Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Производственный травматизм в трикотажной промышленности и оптимизация лечебно-профилактической помощи пострадавшим

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ

И ОРТОПЕДИИ

На правах рукописи ЯРМАТОВА Тамара Турдиевна

УДК: 614.8:331.46

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ В ТРИКОТАЖНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

(14.00.22 — травматология и ортопедия)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ТАШКЕНТ — 1991

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии Минздрава Республики Узбекистан

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Т. Э. УНГБАЕВ;

доктор медицинских наук

Б. В. ШАВАРИН

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

С. М. ЖУРАВЛЕВ;

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Н. К- ХАЛМЕЕВ

Ведущая организация: Киевский НИИ ортопедии

Защита состоится « » Ср?&1992 г. в час.

на заседании специализированного совета К 087.07.01 при Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии (70С000, г. Ташкент, ГСП, ул. Хамзы, 78).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

// » Л/т^/Ч7 199^

Автореферат разослан «

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук,

старший научный сотрудник А. Я. СЕМЕНЮТА

д :

- .■ ■ \i !

; \ ОЕЩЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

сс^ртАиий1ктувльнос?ь темы. .Анализируя динамику, показателей частота производственного травматизма, необходимо отметить неуклонный рост тягости травы за последние годы. ЬысокиЁ уровень врв-ивняой нетрудоспособности в связи с травмами, влияние профессиональных нагруаок на показатели частоты и тяжести травматиз- * на в трикотажной промышленности научены недостаточно /М.В.Ь д-аов, I'jti;; С.Ы.Ьагаева, 1966; Ь.Д.Носок, 1974; С.МДуравлев, 196Ь; Л.Дубинина, 1973; Львов ^.Ь., Ьеленкин Ь.В., 1979/.

.Постоянно растущая производительность труда, необходимость рационального использования трудовых ресурсов ставят задачу дальнейшей ра>работки профилактики травматизма на промышленных предприятиях. Ь плане профилактики одинаково важно внать обстоятельства всех производственных травы как серьезных /с телесными повреждениями/, так и незначительных. Точное знание пока-аателей никротрвьматизма относительно показателей временной нетрудоспособности в значительной степени способствует выявлению факторов ряска и уязвимых групп работающих, а также уяснению этиологически факторов пра производственном травматизме.

1равмы, возникающие при работе на трикотажных станках,

j

машинах, существенно отличаются от повреждений, получаемых в других отраслях текстильной промышленности, ¿ладу тем, в доступной нам литературе за последние 3L лет сведений о производственной травматизме на трикотажных предприятиях УзССР по существу нет. Имеются лишь единичные данные по изучению условий труда работающих в социально-гигиеническом аспекте, tie изучена зависимость восстановления здоровья пострадавших от оказаний лечебной помощи и реабилитации. Поэтому актуальность проблемы

Б зависимости от различных социально-гигиеалчосках, технических, организационно, психофизиологических факторов и травматизма на трикотажных предприятиях обусловлена необходимостью создания благоприятных условий для высокопроизводительного труда и оптимизации лечебно-профилактической помощи в отрасли и сохранения здоровья работающих; отсутствием в доступной нам литературе комплексных исследований такого плана; необходимости разработки методических'и организационных положений, связанных с перспективным проведением мероприятий, направленных на улучшение условий труда и техники безопасности, на организацию медицинской помощи пострадавшим и повышение ее качества.

Целью настоящей работы явилось научное обоснование социально-медицинских к лечебных мероприятий по предупреждению несчастных случаев у работников трикотажных предприятий, ликвидации их последствий, улучшение качества лечения я реабилитации -пострадавших.

В соответствии с поставленной целью необходимо было решить следующие задачи:

- определить уровень, структуру, динамику производственного макро- и микротравкатизма у работников трикотажных предприятий за период с 1981 по 1990 гг;

- изучить и оценить связь между различными социально-ги- ' гиеническими, техническими, организационными, психо-физиологи-ческими, личностными факторами, характерными для работающих в данной отрасли, и опасностью возникновения несчастных случаев;..

- провести анализ травматизма по виду, характеру, локализации и тяжести повреждений на производство, а также их зависимость от выполнявшихся технологических операций;

- изучить зависимость исходов травм от обье'ла кедищшс-еоЗ помошя, своевременности а качества ее оказания, особенности дибулаторнога, стационарного лаченая и реабилитации пострадавших;

- обосновать методику лечения траЕйарованных с наиболее типичными повреждениями; ^

- разработать а внедрять комплексную лечебно-профилакти-чэсхую програкглу по предупреждению несчастных случаев на трикотажных предприятиях я лечению а реабилитация пострадавших; определить социально-экономическую эффективность результатов ва прлыаненая.

Ьаучпая новизна а практическая значимость габоты. В настоящей исследовании впервые на материале, обеспечивающем статистическую достоверность результатов, проведено мяогоаспект-йоо изучение траЕьштизыа па трикотажных предприятиях.

>}зучени особенности медицинской помощи и реабилитации данного контингента'пострадавших, использован комплексный подход к изучении проблемы травйштизыа работающих на трикотажных предприятиях, определены травмоопасные моменты, траЕинруюцза факторы при различных видах работ, выделены факторы и группы ряска. ' '

Коадлокспоо изучение причин я факторов производственного гравыатизиа работаквдх в условий оказания травматологической поиошд позволяет сформулировать задачи профилактики а органя-зации помоцд пострадавши* от производственных травм на трикотажных предприятиях я снизать число и тягость травм и обусловленную иди потери трудоспособности.

Выявление факторов риска и групп риска позволяет оптимп-

зировать уоловия охраны труда и технику безопасности, подготовку и расстановку кадров.

Система организации этапной травматологической помощи рабочим трикотажной промышленности позволяет снизить потерю трудоспособности, и дает зг;:--:атбльный лечебный и экономический эффект .

Впервые предложена система оказания этапной, помощи пострадавшим, организации их последующего лечения и реабилитации.

Разработанная и апробированная нами комплексная программа профилактики производственного травматизма позволила на базовых предприятиях снизить частоту травм на 10,0% среди рабо-• чих трикотажных предприятий.

Определены экономические показателя применения комплексной лечебно-профилактической программы мероприятий по предупреждению травматизма у работников трикотажных предприятий и , ликвидации его последствий..

Внедрение в практику здравоохранения результатов исследования. Разработанная система профилактики травматизма и ока-, зания лечебной помощи пострадавшим от производственных травм в трикотажной промышленности внедрено в 3-х областях Узбекистана.

Основные положения, выносимые на защиту: ' - Характеристика' видов, локализации и тяжести повреждений в трикотажной промышленности.

- Критерии отбора при выявлении факторов риска травмирования у этой категории работающих.

- Выявление лсходоь производственных травм от объема и сроков оказания первой помощи, качества лечебных и роабилита-

ЩЗОННЫХ мероприятий.

- Методика леченая пострадавших типичными для трикотажной промышленности повреждениями.

- Профилактическая я лечебно-организационная программа по предупреждении траЕЫ а ах неблагоприятных исходов, а такжа экононическлй авалиа их применения..

Апробация габотн. Основные положения выполненного исследования доложены и обсуждены на заседании республиканского научного совета по травматологии и ортопедии /г.Ташкент, 1990/,' на конференция колодах ученых УвЫлШО /г.Ташкент, 1990/, на республиканской научно-практической конференции травматологов-ортопедов /г.Самарканд, 1990/, на заседании республиканского научного медицинского общества травматологов-ортопедов /г.Ташкент, 1990, 1991/.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 методические рекомендации, получено положительное решение на выдачу авторского свидетельства # 167309? а 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации. Диссертация наложена на страницах машинописи и состоит из введения^ 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, содержащего источников //^ отечественных и иностранных/. Работа иллюстрирована таблицами, ра-сушшия, нкаэт приложений.

Методы я объем исследования. Производственный травматизм а ого последствия изучены на 3-х трикотажных предприятиях республики: Ташкентском просзводственно-тршсотажном объединении "¿¿аляка" /численность рабочих более 7,5 тыс .'человек/, Самар-

кандской трикотажной фабрике /1410 человек/, Андижанской трикотажной фабрике /3000 человек/. Фабрики расположены в различных климатических зонах Узбекской республики и различаются по уровню автоматизации, по условиям труда и техники безопасности, социологическим характеристикам работающих /возраст, пол, семейное положение работающих/, по подготовке работающих по оказании первой помощи, расстоянию и способам транспортировки пострадавших, условиям реабилитации по месту работы. Нами проанализировано за 10 лет 12 76в случаев травм, что юзволило выдвинуть рад положений, вытекающих из уточнения и разработки разных показателей производственного травматизма у лиц, занятых в трикотажной промышленности и поделиться результатами практической апробации этих положений; а также наметить обоснованные перспективы дальнейшего снижения травматизма в трикотажной промышленности, улучшения исходов лечения и реабилитации пострадавших с точки зрения возврата их к труду по своей профессии.

Во время сбора исходной информации были испольаованы специально разработанные карты, на которые выхопировалксь данные ив журналов регистрации травматологических больных /ф.74/у/, карт амбулаторных больных /ф.25/, историй болезни /$.3/, актов расследования обстоятельств несчастных случаев, связанных с производством /ф.Н-1/, материалов районных ШЪК, листков нетрудоспособности, сведений отдела охраны труда мянлегпрома УзССР, информации, собранной в виде интервью, при осмотре больных.

аля изучения травматизма на все виды травм как с потерей трудоспособности, так и без потери трудоспособности, заполнялись разработанньо нами документы: Анкета по учету травматизма у работников т]./1кстаиных предприятий УзССР, статистическая карта т. -:?\'чен- ' '««ст^ч. иедвдивскол помощи при травгпах в трккотак-

вой промышленности с временной утратой трудоспособности.

Статистический анализ проверен на значимое различие групп до робастному критерию .¿ызбдра типа усеченного среднего, с даль-' нвйшим использованием методов математической статистика /среднее ~ Ы - большое, дисперсия, средне-квадратичсское отклонение, : стандартная ошибка, корреляционная матрица, медиана/, теории днфорыации /информативность факторов/ и методов регрессионного анализ», а именно метода наименьших квадратов с подключением метода сглаживания данных я метода ведущего элемента /линейный индекс/.

Ьрн изучении клинической стороны Еопроса, кроме случаев с утратой трудоспособности, нас интересовали так называемые травмы без утраты трудоспособности, особое внимание было уделено микротр&выам.

СОаЕРШЫЕ РАЕНТЬ Результата нашего' исследования показали, что удельный вес производственных трава с утратой трудоспособности в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности в среднем составляет Ь,1%. Ъаиболее еьсоким он был в 1984 г., когда вели более строгий учет всех видов травы.

ьодаЕляюд,ее большинство повреждений /94,95?/ составляют траы.'.и без утраты трудоспособности, лишь Ь, 1% повреждений повлекли за собой потерю трудоспособности, преимущественно на срок свишв 3 дней. Лра невысокой частоте эти травмы достаточно тяжелы - срок нетрудоспособности в среднем составил 24,2 дня.

Анализируя травмы по отдельным цехам фабрик'за 10 лет, установлено, что в основных цехах травм больше, чем во вспс*."о-' гательных - они■составляют в аопаратно-вязальном цехе всего

248, в швейно-отделочном - '¿'¿6, во вспомогательных службах, -

- 191.

Труд рабочих связан с активным участием кисти в обслуживании работающих механизмов и выполнении технологических операций. Для рабочих основных профессий характерны раны, ушибы, переломы, которые чаще всего наблюдались при попадании пальцев и кисти в движущиеся части машин и станков и других механизмов; ушибы и частичные повреждения связочного аппарата рабочие получали при падении деталей, от ударов и-наездов внутрицеховых транспортных средств и др.

Нами в работе проанализирован характер повреждений по 'цехам фабрик. Раны в аппаратно-вязальном цехе встречались в 45,4 случаях, ушибы И частичные повреждения сумочпо-свя2очного . аппарата мшц - в 14,9, а переломы - в 0,6 случаях на 1№ работающих. ■ -

Аналгз распределения травм по локализации показал, что повреждения верхней конечности встречаются в аппаратно-вязальном цехе в 48,5$ случаев, из них пальцев и кисти - в 30,4$, -

- больше, чем в швейно-отделочном /12,3$/, а во вспомогательных службах - в 9,0%. Повреждения верхних конечностей, также как кисти и,пальцев, являются следствием неисправности ручных инструментов, попадания, пальцев кисти в движущиеся части аппаратов и машин при наладка их "на ходу".

Нами также проанализирована локализация повреждений по профессиям рабочих.' •

Среди рабочих основных профессий больше всего повреждений верхних конечностей наблюдалось у мотальщиц /15,4$/, вя- . аалыциц /14,2$/, красильщиц /7,6$/, и сравнительно реже у закройщиц /6,8$/ и швей /5,4$/. ' '

Существенную роль в возникновении неочастных случаев имеет возраст и стая работы работающие. Чаше травмируются рабочее со стажем работы до 3-5 лет в возрасте 18-20 лет /62,IjC/, они шест малый стая в опыт реботы, и ими нередко нарушаются установленные правила техники безопасности при обслуживании машин. Анализ частоты и тяжести трави показал, что мужчины травмы получают чаще, чем женщины /ЬЬ,2% у мужчин в 44,bj' у женщин/. Это объясняется тем, что наиболее тяжелые фивачесме работы женщинам не поручают.

"доведенный нами анализ производственного травматизма с утратой трудоспособности по сменам и часам смены позволил установить, что /на 100 работающих/ в первую смену травм гораздо больше - 1,9, чем во вторую - 0,9, так как в первую смену трудится большее число рабочих, функционируют все вспомогательные цеха, что создает атмосферу напряженности я повышенную плотность работающих на производственных площадях. Все ремонтные операции производятся преимущественно в первую смену. Ь первую смену большее число травм .приходится на первые три часа работы, что объясняется большим объемом ремонтных работ, проводимых в это время во всех цехах; во'вторую смену - на Ь-й час,-что связано с утомлением рабочих при выполнении трудовых процессов в биологически неблагоприятные для работы часы. ' .

При условном разделении качественных факторов на организационные, технические, социально-гигиенические, психо-фи8ио-логаческие, личностные нами-установлена следующая закономер- . ность. Но организационным причинам травмированных было Ы% -это нарушение технологических процессов, неприменение средств индивидуальной защиты, недостатки в обучении и контроле за эна- : йяягда правая ахита« безопасности, использование работающих

не по специальности. Ь группе технически фекторов ведущими были: конструктивные недостатки.оборудовьная, неисправность обору доьаши, заводские дефекты, недостаточная механизация тяжелых i опасных операций.

Ь комплексе мероприятий no 0o¡.bсв с производственным треа-илтйзмои cyLtíCTBeuBoa вначеияе имеет рациональная организация трь&мвтологичвскоВ псыовл. Систеш лвчесно-про4ллактичиского обслуживания трикотажников была нала ^организована с учетом конкретных особвиноотв» услоьвй их труда а характера раьыоае-авл ыедлихнскжх учреждений. 1ахая система обеспечиьала своевременное охазвым медицинской помош на всех этапах: ив]ьая помои на песте получения травмы, которая чаье всего носит характер само- ■ взаииопоыокд; первая медицинская помочь, оказывав-

I» -

пая врачом juj фвльддером, квалифицированная ■ специализированная траш/атодогическая поыоьь. кедшынская иоыоьь оказывалась • с учетом характера траты, общего состояния Сольного. обеспеченности лечебного учреждения оборудоьышем и инструментарием ■ показанное« того ин мяого способа предательства с строкам ■CDoibsoiEHJou современных методов.консервативного и оперетив-ного лечения травматологических Сольных.

С целIX борьбы с осложнениями трави, в пврвуь очередь .гнойными, особое внимание уделялось своевременному к качест-' венному оказании первой * последней квалифицированной помоад пострадашим, от чего в Солысой степени зависит исход лечения, поэтому решавдее значение приобретали не только подготовке н воспитание высококвалифицированных кадров врачей-травматологов •ж хирургов, но л повышение квалификации фельдвероь здравпунктов.

Нами ддя предупреждения гнойных осложнений, при мгкротрав-мах использован пленкообразукдй препарат "ДластуСол", что при-

вело к полной ликвидации гнойных осложнений.

Анализ исходов лечения ьЬЬ Сольных показал, что ьозврат (Зольных на прежнюю работу непосредственно составил 94,Ь%, переход на легкий физический труд временно - постоянно -С,3%, инвалидность была установлена в '¿% случаев.

Дальнейшее улучшение исходов лочення травматологических больных обеспечивалось путем ликвидации ранних и поздних ос-ложньний, применения по показаниям хирургяческах вмешательств я полноценной восстановительной терапии, своевременного н. рационального трудоустройства с использованием остаточной трудоспособности рабочих, получивших травмы. Ьсе это способствовало значительному сокращению сроков нетрудоспособности, улучшению исходов лечения и уменьшена!) элономичесхях потврь в 1,Ь раза.

ВЫВОДЫ

1. 1 ольшинство производственных травм /94,9/?/ в трикотажной промшшенностя УзСС'Р составляют повреждения без утраты трудоспособности; травш с утратой трудоспособности наблюдались лишь з Ъ,1% случаев."

2. Основное количество произьодственных травм относится к числу легких повреждений /94,9£/„

3. Наибольший производственный травматизм отмечается в .зппаратно-рязальном цехе, в подавляющем большинстве случаев травмируется верхняя конечность - Ы',, чаще всего встречаются раны - 45,4?, ушибы - 14,3%. Ьолыаа всего травм получаии рабочие в возрй 'тс до лот /Ь2,1%/ со стажем работы до Ь лет..

4. • :: рр-нп!« I. ';п!1ка последствий травм среди рабочих.трикотажных л ■. р •.;• зьолила установить количественную и ка-'?ост1- . •""."'В от тяжести повреждений и качест-

ва оказания мадишшской помощи.

6. Разработанный и внедренный в практику комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволил сниаить показатель трав« да 2,2; срок восстановления - на 36, Ь дней; срок пребывания в стационаре - на 1В.1 дня.

6, »»сходы повреждений и сроки восстановления здоровья завесят от уроьня оказания лечесной помощи и реабилитации.

7. Предложена в апробирована комплексная лечебно-профилактическая программа по снижению трышятиама на трикотажных предприятиях, позволившая снизить травматизм на , продолжительность нетрудоспособности - на 16,1 дня. Экономический аффект от мероприятие по борьбе с травматизмом составил ва 19©1— -1990 гг. ЗЬ4 СЬ6,37 руб. ва IC.CC рьботаюьнх в год.

дешачшид, Ры^иаиА^ш

I/. С целью профилактики производственного травматнзиа медицинские работники должны вести полный и четки! учет всех несчастных случаев, в тоц числе и случаев шкротравм боа потери трудоспособности, участвовать в расследовании причин н- обе*

тоятельств получении травм, научать характер различных производств, конкретных условий труда каждой профессиональной груп оы, принимать активное участие в создании и работе инженерао--врачебных бригад, обеспечивать единство и преемственность в деятельности всех ввеньев системы травматологической помошя пострадавшим. •

2/. Как показало исследование, администрация, профсоюзная и другие общественные организации трикотажных предприятий недостаточное внимание уделяют вопросы* первично! кеднхо-саан-тарной помощи. Поэтому иедако-санитараые мероприятия должны ' , предусматривать организационную работу санитарного актива, обу-

•;еня0 рабочих правилам оказания само- а взаимопомощи, проведение сацятарно-просветитальноЗ работы, организации я оснащение "травматологических уголков", постоянную комплектацию аптечек санитарного поста. . -

В комплексном плане мероприятий по борьбе с произЕодст-2енныы травматизмом должны получать большее отражение Бопросы осуществления предварительного я тезуцего санитарного надзора за состоянием и эксплуатацией машин, инструментария и другого оборудования. Необходимы внедрение рациональных режимов труда и отдыха на всех участках работ, обучение работающих безопасным приемам труда и повышение их квалификации, создание условий безопасности работ и механизация трудовых операций.

3/. Обеспечить соответствие помещений и территорий техническим и санитарно-гигиеническим нормам. ■

4/. лесмотря на невысокий уровень травматизма в трикотажной промышленности в г/-»чч и на преобладание микротравм среди лиц основных профессий, занятых в различных цехах, бывают тяжелые травмы, особенно верхней конечности, в том числе . киста я пальцев, часть из которых приводит к полной потере трудоспособности. Аля профилактики и снижения инвалидности вследствие травм необходимо совершенствование всей системы травматологической помощи пострадавшим. .

Главным задачами при этом являются максимально быстрое оказание медицинской помощи на месте происшествия, лечение .травматологических больных до полного восстановления трудоспо-. . собности, осуществление медицинской реабилитации, анализ отдаленных результатов лечения.

5/. Ьгачл, курирующие предприятия системы Минлегпрома СССР, особое внимание следует уделять мерам, направленным на

сшшекяэ уроыш ваболеваний, наиболее ишро?:о расшростраиешшх среди атой группы работагсях - звболеЕен.^, связанных с гнойничковыми болезнями кожа и подкожной клетчатка. Для предупраж-деиня осложнений иикротрави следует использовать пленкообразу-tiuift препарат "Шшстубол", прниенокио которого позволит сшзсвть частоту различных видов иагиоателышх процессов в области кдс-

Тм ,

Список тдсот. опуСлдуоышшх по теае диссертации:

1. иеддко-соцналышв вопросы профилактики травм у детей //Ьсвсоюз.науч.-пр.скт.кон4..дет.ортоп.-трйЕмтал.: Cö.тез .докл. /19-21 июня 1991 г./, IIckoe, 1991. - C.3t»-36. /соавт.икиров V./i,

2. Лзучеыдв траЕДШтизыа ь текстильной промышленности '

f1

УаССР// Актуьл.вопр.травматол.« ортоп. - 1адкент, 1991. - С. 111, /соаьт. Алвмасов KL., Курбанов Т./.

3. Анализ структуры производственного травматизма среда работников '1йш;антсхого текстильного производственного обмда-иошш "Мадяка"// "ройл.воир.траыштол.и ортоп. - Самарканд, 1990. - С.¡¿9-31. /соавт, Лсмат^лдаева u.a./.

4. "ро^идахтика производственного травматизма на машиностроительных заводах по хлопководству//. постановит.-реконстр. •леч.повреждений и заболеваний опорао-двигательного аппарара Б просл.ьопр.травцатм.в ортоп.: 1ез.до1и.вауч.-практ.коц^./1аа-кент, ихнь I9S0 г./. - Ташкент, 1990. - С.46-47. /соаьт. Кцдигр-ходжаеьа ь.х., Курбанов Т./.

Ь. Цадйно-соцаальные аспекты предупреждения сельскохозяйственного травматизма в условиях аренды// 1вз.докл.У сгез-да трзавиатодогов-ортопвдов Ьвлоруссаи. - »¿¿нск, 1991. /соавт. Уагбаев T.i., Салдов а.л., Ьурсанов Т., Кадцрходьаева д.ж./.

6/. Травматизм ¿¡а хлопкоочистительных заводах а кара его профилактики// Ызтод.рекомендации. - Таллент, 1931. - Но. /со-пзт.Унгбаев Т.Э., ¿лемасов У.Ь./.

7/. Ьрофилактака травиатаака в текстильной промышленности д организация травматологической помом пострадавЕим// Метод, рекомендация. - '¿ашкьнт, 1991. - 13о. /соаьт.Унгбаев Т.а./.

' *1зо0г-етонпя и, рационализаторские пгюя/охения: ■

I/. Конагессаснно-дистрокдаопнна аппарат /авторское свидетельство й 1672097/ - 1991 г.

2/. Устройство одноразового применения для иммобилизации снаружи поврежденных малых трубчатых костей. Удостоверение на рац.предложение № 369 от 14.12.90 г., выданное УэШШО.

3/. Портативное вакуум-устройство, применяемое в полевых условиях. Удостоверение на рацпредложение # 340 от 5.04.90 г.,

J

выданное УзНИИТО.

4/. Пневматическая транспортная пина. Удостоверение на рацпредложение Л 330 от Ь.04.90 г., выданное Уз1ШТ0.