Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Повышение диагностической эффективности велоэргометрической пробы у больных ИБС путем применения оценок спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Гриднев, Владимир Иванович :: 2004 :: Саратов
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.0.Сравнительный анализ современных подходов к диагностике ишемической болезни сердца.
1.1 .Значение клинико-анамнестических признаков в диагностике ишемической болезни сердца.
1.2.Неинвазивные методы исследования.
1.2.1.Математический метод анализа вариабельности сердечного ритма - неинвазивный метод оценки вегетативной нервной системы.
1.2.2.Вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца.
Глава 2. Материал и методы.
Глава 3. Сравнительный анализ клинических и инструментальных показателей в группах больных с положительным и отрицательным результатом велоэргометрической пробы.
3.1 .Распределение частоты причин прекращения велоэргометрической пробы у больных с клиническим диагнозом ишемической болезни сердца.
3.2. Состояние вегетативной регуляции ритма сердца у больных ишемической болезни сердца в зависимости от функционального класса стенокардии, результатов велоэргометрической пробы и данных коронароангиографии.
Глава 4. Клинико-инструментальная характеристика больных ишемической болезнью сердца в зависимости от толерантности к уровню перенесенной физической нагрузки.
4.1. Клинико - ангиографическая характеристика больных ишемической болезнью сердца в группах с различной толерантностью к уровню перенесенной физической нагрузки.
Глава 5. Методика повышения эффективности велоэргометрической пробы в диагностике ишемической болезни сердца.
5.1. Результат сравнительного анализа спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с положительным и отрицательным результатом велоэргометрической пробы.
5.2. Оптимальные подходы к диагностике ишемической болезни сердца с использованием нагрузочной пробы (ВЭП) малой интенсивности (25 Вт) и оценок спектральной мощности RR - интервалов.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Гриднев, Владимир Иванович, автореферат
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной смерти в индустриально-развитых странах, как среди общей популяции, так и среди лиц моложе 65 лет. Распространенность стенокардии в популяции лиц старше 30 лет составляет 24.000 на 1.000.000 с возникновением 800 новых случаев на 1.000.000 в год. В Российской Федерации смертность от болезней сердечнососудистой системы значительно превышает уровень западных стран, причем на первом месте среди причин смертности стоит ишемическая болезнь сердца.
Существует значительное количество методов, позволяющих диагностировать ИБС, разработать тактику лечения и оценить риск развития осложнений . В то же время каждый из методов имеет ограничения, связанные как с особенностями проведения обследования (например, высокая стоимость, необходимость наличия дорогостоящего специального оборудования, проведения исследования в условиях специализированного стационара и т. д.), так и с ограничениями, присущими самому методу (ограничения по чувствительности и специфичности, невозможность проведения проб по состоянию больного и т.
Д.)
В настоящее время нагрузочные пробы занимают важное место в диагностике ИБС. Одной из таких проб является велоэргометрическая проба (ВЭП), которая широко используется для неинвазивной диагностики коронарного поражения у больных ишемической болезнью сердца. Подтверждение диагноза или положительный результат пробы регистрируется при обнаружении на ЭКГ переходящей ишемии миокарда в ходе выполнения нагрузки.
Клинические наблюдения и данные литературы показывают, что в течение нескольких недель у одного того же человека, при прочих равных условиях, наблюдаются значительные индивидуальные колебания результатов нагрузочного теста и требуется учитывать действие многих патогенетических факторов эволюции ИБС для интерпретации результатов теста с физической нагрузкой. Для интерпретации данных исследований используются представление о том, что чувствительность ВЭП (с электрокардиографическим мониторированием ) около 60%, а специфичность - 80%.
Высокая диагностическая эффективность ВЭП наблюдается при выраженном коронаросклерозе и яркой симптоматике ишемической болезни сердца.
Среди комплекса патогенетических факторов ИБС повышенный интерес, в последние годы, вызывают нарушения вегетативной регуляции. Хорошо известен факт индивидуального характера реакций симпато-адреналовой системы, в зависимости от функционального состояния системы кровообращения, и, в частности, от анатомо-функционального состояния коронарного русла, как на психический, так и физический стресс, в качестве которого и может выступать нагрузочная проба. Не исключено, что при анализе результатов ВЭП необходимо учитывать изменения характеристик вегетативной регуляции сердечной деятельности. С учетом этого, вероятно, можно индивидуализировать трактовку результатов ВЭП.
Для изучения вегетативной регуляции сердца используется анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Считается, что изучение ВСР позволяет характеризовать активность различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) через их влияние на сердечный ритм. Характеристики ВСР существенно меняются как при острой ишемии миокарда, так и при хронической ИБС [189].
Для анализа ВСР в настоящее время широко стал применяться спектральный анализ, который наиболее полно описывает частотные составляющие сердечного ритма, которые тесно связаны с эффектами симпатической и парасимпатической активности ВНС. Известно, что перестройка нейро-гуморальной регуляции лучше проявляется в процессе адаптации системы кровообращения к изменяющимся условиям функционирования, например, при физической нагрузке. Это не исключает возможности проведения оценки особенностей вегетативной регуляции сердечной деятельности при выполнении физических нагрузок малой интенсивности (25Вт-50Вт).
Надо отметить, что ВСР при функциональных тестах типа нагрузочных проб у больных ИБС изучены недостаточно, особенно в плане клинической интерпретации результатов.
Таким образом, вопрос о закономерностях изменений ВСР у больных хронической ИБС, их возможной взаимосвязи со степенью тяжести атеросклероза коронарных артерий до настоящего времени исследованы недостаточно, хотя в ряде исследований показано уменьшение ВСР у больных с более выраженным атеросклерозом коронарных артерий [55].
Изучение динамики изменений вегетативной регуляции сердечной деятельности в процессе выполнения нагрузочных проб малой интенсивности, как диагностического маркера наличия ИБС, представляет большой практический интерес, сохраняя и сегодня свою актуальность.
ЦЕЛЬ настоящего исследования - изучить возможность повышения диагностической эффективности ВЭП у больных ИБС путем использования оценок спектральных характеристик ВСР.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести сравнительный анализ клинических и коронароангиографических данных у больных ИБС в группах с положительным и отрицательным результатами ВЭП и различным уровнем физической толерантности.
2. Исследовать диагностическую эффективность общепринятой методики ВЭП у больных ИБС при различной тяжести коронарного поражения.
3. Изучить состояние вегетативной регуляции сердца у больных ИБС по временным показателям ВСР в группах с положительным и отрицательным результатами ВЭП.
4. Изучить данные спектрального анализа ВСР в исходном состоянии покоя и при физической нагрузке малой мощности - 25 Вт у больных ИБС с различной толерантностью при положительном и отрицательном результатах вэп.
5. Разработать методику повышения диагностической эффективности ВЭП у больных ИБС путем совместной оценки мощности спектра ВСР больного в LF-диапазоне (в исходном состоянии покоя и физической нагрузке 25 Вт) и уровня физической толерантности при ВЭП с использованием показателей -отношение правдоподобия положительного (ОП+) и отношение правдоподобия отрицательного (ОП-) результатов ВЭП.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые предложен новый самостоятельный критерий индивидуальной достоверности результата ВЭП — мощность LF-диапазона спектра ВСР. Новизна критерия защищена патентом на изобретение «Способ оценки диагностики ишемической болезни сердца» от 2000 г.
Впервые выявлено, что между группами больных ИБС с положительным и отрицательным результатами ВЭП имеется достоверная разница в показателях частотной мощности LF-диапазона спектра ВСР.
Впервые показано, что чувствительность ВЭП практически не зависит от тяжести поражения коронарного русла, а специфичность пробы достоверно уменьшается при увеличении коронаросклероза. Установлено, что использование ВЭП для выделения по итогам пробы лиц с большей или меньшей величиной коронарного поражения не оправдано.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
При диагностике ИБС, наряду с клинико-анамнестическими данными и ВЭП, для повышения индивидуальной достоверности положительного или отрицательного результатов пробы, необходимо определять мощность LFдиапазона спектра ВСР в исходном состоянии покоя и при физической нагрузке 25 Вт.
Совместное использование величин физической толерантности и мощности спектра в LF-диапазоне увеличивает индивидуальную достоверность ис-тинноположительного результата в 3 раза, а истинноотрицательного результата в 2 раза, по сравнению с общепринятой методикой ВЭП.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. У больных ИБС с положительным и отрицательным результатами ВЭП отсутствуют существенные различия в клинико-инструментальных данных и степени коронарного поражения, что снижает диагностическую эффективность ВЭП.
2. У больных ИБС с положительным и отрицательным результатом ВЭП имеется статистически достоверная разница в мощности спектра вариабельности сердечного ритма LF-диапазона. Эта разница отмечается у больных как в исходном состоянии покоя, так и при физической нагрузке 25 Вт, что отражает различия в характере вегетативной регуляции сердца в зависимости от результатов пробы.
3. При совместном использовании оценок физической толерантности и мощности спектра в LF-диапазоне в исходном состоянии и нагрузке 25 Вт, существенно повышается индивидуальная достоверность положительного или отрицательного результата ВЭП при диагностике ИБС.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалы диссертации используются в практике работы клиники Саратовского НИИ кардиологии МЗ РФ, терапевтических отделений «ММУ 2-я городская клиническая больница» г. Саратова. На основе данных исследования разработаны методические рекомендации МЗ РФ № 2001/178 «Метод диагностики ИБС на основе нагрузочной пробы со спектральным анализом вариабельности сердечного ритма» (утверждены МЗ РФ 03.02.2003 г.) и выдано Свидетельство МЗ РФ № 044 (утверждено МЗ РФ 07.06.2000 г.) в том, что программное средство «Параметрическое оценивание спектра вариабельности сердечного ритма» пригодно к использованию в здравоохранении Российской Федерации. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ
Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании Саратовского общества кардиологов, в рамках научно-практического семинара «Актуальные проблемы кардиологии» [Саратов, 2003], Российского национального конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения» [Москва, 2003].
Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение диагностической эффективности велоэргометрической пробы у больных ИБС путем применения оценок спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма"
выводы
1. Для повышения диагностической эффективности ВЭП необходимо совместное использование величин физической толерантности и спектральных мощностей LF-диапазона (в исходном состоянии и нагрузке 25 Вт), что увеличивает достоверность индивидуального результата пробы в 2 - 3 раза, относительно стандартной процедуры анализа ВЭП.
2. У больных ИБС обнаружены достоверные различия в частотной мощности LF-диапазона спектра ВСР как в состоянии покоя, так и при малой физической нагрузке (25 Вт) в группах с положительным и отрицательным результатами ВЭП. Наибольшая диагностическая эффективность ВЭП отмечается при значениях спектральной мощности LF-диапазона больших 400 мсек2 - для состояния покоя, и больше 150 мсек - при нагрузке 25 Вт.
3. Больные ИБС с положительным или отрицательным результатами ВЭМ, имеют сходные клинико-функциональные характеристики (по полу, возрасту, частоте Q-инфарктов в группах, частоте сопутствующей артериальной гипертензии, показателям насосной и сократительной функции миокарда), что снижает диагностическую эффективность ВЭП.
4. В группе больных с положительным результатом ВЭП, по сравнению с группой больных с отрицательным результатом, меньше толерантность к физической нагрузке, меньше величина двойного произведения (ДП), преобладают случаи тяжелой клиники стенокардии (III - IV функциональный класс) и большей тяжести коронарного поражения.
5. Чувствительность ВЭП практически не зависит от тяжести коронарного поражения. Использование ВЭП у больных ИБС для выделения по результатам теста лиц с большей или меньшей величиной коронарного поражения не имеет достаточного диагностического обоснования, так как при увеличении тяжести коронарного поражения специфичность теста падает до низкого уровня - 49%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
• Для диагностики ИБС, наряду с клиническими, анамнестическими данными и ВЭП, для повышения достоверности положительного или отрицательного результата пробы необходимо определять мощность спектра в LF-диапазоне в исходном состоянии и при нагрузке 25 Вт.
• Совместное использование, оценок физической толерантности и мощности спектра в LF-диапазоне увеличивает достоверность истинноположительного результата в три раза, а истинноотрицательного результата в два раза относительно общепринятой методики ВЭП.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гриднев, Владимир Иванович
1. Абрайтис Р. И., Вайчёкаускас В. С., Стропус Р. А. и др. Возрастные изменения холин- и адренергической иннервации сердца человека // Кардиология, 1981.-№9.-С. 106-108.
2. Активное выявление больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и лиц с факторами риска при проведении массовых обследований населения: методические рекомендации / Чазов Е.И., Кап-линина A.M., Иванов В.М., Маркова Е.В. М., 1987. 22 с.
3. Аллилуев И.Г., Аббакумов С.А. Боли в области сердца . М.: Медицина, 1985.- 191 с.
4. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных кардиографических систем: методические рекомендации // Уральский кардиологический журнал, 2002. №1. - С.22 — 39.
5. Ананич В. А., Карасёв А. В., Калинина О. М., Владимиров С. С. Впервые возникшая стенокардия: диагностическое значение велоэргометрии и холтеровского мониторирования электрокардиограммы // Кардиология, 1985. -№9.-С.49-53.
6. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Наука. - 1972.-372 с.
7. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва. "МЕДпресс-информ". 2002. - 295 е.;
8. Аронов Д. М., Лупанов В. П., Михеева Т. Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV // Кардиология, 1995. №12. - С. 83 - 93
9. Аронов Д.М., Ковалева О.Ф., Алешин О.И. и др. Возможности метода опроса в выявлении симптоматологии доклинической стадии коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца // Кардиология, 1991.-ЖЗ.-С. 32-35.
10. Арсиева А. А., Фитилева Е. Б., Бадаля Е. А. и др. Энтропия сердечного ритма — один из показателей ритмограммы в клинической оценке больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1990. -№6.-С. 98-100.
11. Арсиева А. А., Фитилёва Е. Б., Бадалян Е. А. и др. Энтропия сердечного ритма — один из показателей ритмограммы — в клинической оценке больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология., 1990. --№6.-С. 98-100.
12. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., Медицина. - 1979. -298 с.
13. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. "Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения" // Ультразвуковая и функциональная диагностика", 2001. №3. - С.249 — 254.
14. Баевский Р. М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. -М.\ Медицина. 1976. - С. 161 - 175.
15. Баевский Р. М., Барсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М. - 1997. - 235 е.;
16. Воробьёв В. И. Исследование математически статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц различного возраста на мышечную нагрузку. Автореферат дисс. канд. мед. наук -ИМБЦ, М,-1978-22 с.
17. Баевский Р. М., Кириллов С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М. - 1984.-219 с.
18. Баевский Р. М., Мотылянская Р. Е. Ритм сердца у спортсменов. М.-1986.- 143 с.
19. Баевский Р. М., Смирнова Т. М. Применение вариационной пульсометрии в оценке суточной динамики сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями сердечнососудистой системы // Кардиология, 1978. №4. - С. 44-50;
20. Баевский P.M., Нидеккер И.Г. Спектральный анализ функции сердечного автоматизма / В кн.: Статистическая электрофизиология. Часть 1. Вильнюс. 1968.- С.49-55.
21. Башмаков В. П., Березный Е. А., Михайлова Е. П. и др. Изучение длительности сердечных циклов и их вариативности после физической нагрузки. // Всемирный научный конгресс "Спорт в современном обществе" Труды. Тбилиси. - 1985. -С. 65-66.
22. Беленков Ю. Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. // Кардиология, 1996. №1. - С. 4-11.
23. Белялов Ф.И. Многодневная динамика вегетативной активности при нестабильной стенокардии. // Кардиология, 2001. №4. — С. 57.
24. Бендат Дж., Присол А. Измерение и анализ случайных процессов. М.: "Мир". 1971.-408 с.
25. Березный Е. А., Липовецкий Б. М. Динамика сердечного ритма при и его вариабельность при велоэргометрии у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология, 1997. №7. - С. 29-32.
26. Березов В. М., Чабан Т. И., Самсоненко Р. А. Сравнительная характеристика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике // Врачебное дело, 1994. №7-8. -С. 106-109;
27. Болдуева С А., Жук B.C., Леонова И.А. и др. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. // Российский кардиологический журнал, 2002. №5. -С. 13-18.
28. Бояркин М. В., Рускин В. В., Михайлович В. А. Значение оценки нейро-вегетативного статуса сердца для лечения больных острым инфарктом миокарда // Международные медицинские обзоры, 1994. т.2 - №5. - С. 346-350;
29. Брожайтене Ю.И., Жемайтите Д.И., Лебуте Л.И. и др. Взаимосвязь особенностей вегетативной регуляции синусового ритма сердца с клиническими характеристиками больных, перенесших инфаркт миокарда / В сб.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс. 1982. -С. 47-52.
30. Бусленко Н. С., Василькова JI. С. Диагностические критерии, классификация нестабильной стенокардии и поражение при ней коронарного русла // Кардиология, 1982. №1. - С. 32-37.
31. Бусленко Н. С., Фитиленко JI. М., Зингерман А. С. Клинические характеристики стенокардии в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий //Кардиология, 1975.- №2. С.60 - 65;
32. Бутченко JI. А. Предпатологические состояния и патологические изменения при нерациональных занятиях спортом // Спортивная медицина. М.: "Медицина", 1984. С. 201-209.
33. Вайчулите Р. В., Вайжавичус Э. Ю. Соотношение ритмографических и коронарографических данных у больных ишемической болезнью сердца с явлениями синусовой брадикардии / В сб.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс. 1982.-С. 126-129.
34. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегето-сосудистая дисто-ния. М., 1981.-345 с.
35. Вентцель М.Д. Моделирование на ЭЦВМ периодических процессов в ритме сердечных сокращений. М.: Медицина, 1996. - 211 с.
36. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. -М.: Медицина, 1980. 22 с.
37. Габинский Я. Л. Вариационная пульсометрия и автокорреляционный анализ в оценке экстракардиальной регуляции сердечного ритма / Авто-реф. Дисс. Канд. мед. наук. Свердловск. 1982. -22 с.
38. Габинский Я.Л., Оранский И.Е. Инфаркт миокарда. М: Медицина, 1994.- 339 с.
39. Гасилин В. С., Сидоренко Б. А. Стенокардия. М: Медицина, 1987. -с. 255.
40. Гелынтейн Г. Г., Исаханян Г. С. Количественный анализ ЭКГ в диагностике ишемической болезни сердца: сопоставление с данными коронарографии //Кардиология, 1984. №6. - С. 56-60.
41. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Боева О.А. Клиническое значение показателей вариабельности ритма сердца // Российский кардиологический журнал, 1998. №4. - С. 67-73.
42. Гельфанд И. М., Гелыптейн Г. Г., Зингерман Л. С. и др. Выраженность изменений ЭКГ при резком поражении коронарных артерий у больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1983. №9. -С. 66-72.
43. Гихис И., Кушлинис Й., Жемайтите Д. Определение низших квазигармонических составляющих сердечного ритма. В кн.: Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970. С. 253-258.
44. Граевская Н. Д. Совместная работа врача и педагога (тренера) в управлении тренировочным процессом. Диагностика тренированности и определение специальной работоспособности спортсменов // Спортивная медицина. М.: Медицина, 1984. - С. 152-169.
45. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.
46. Дембо А.Г., Земцовскйй Э.В. О значении исследования сердечного ритма в спортивной медицине // Теор. и практ. физ. культ., 1980. №3. - С. 13-15.
47. Дзизинский А. А., Смирнова Ю. Ю., Белялов Ф. И. Оценка активности вегетативной нервной системы при приступе ишемии миокарда с помощью исследования вариабельности ритма // Кардиология, 1999. №1. — С. 34-37.
48. Дзизинский А.А., Белялов Ф.И., Куклин С.Г. Возможности краткосрочного прогнозирования течения ишемической болезни сердца / В сб.: Актуальные вопросы кардиологии. Выпуск 8. Томск, 1997. С. 32-36.
49. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца, Американского Кардиологического колледжа и Американского Общества терапии, 1999. — М. — 176 с.
50. Довгалевский П. Я., Фурман Н. В., Рыбак О. К. и др. Изменение нейро-вегетативной регуляции сердечного ритма под влиянием пробы с контролируемой частотой дыхания у практически здоровых людей // Российский кардиологический журнал, 1999. №5. - С. 8-14.
51. Жемайтите Д. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма. / В сб.: статистические проблемы управления. Вильнюс, 1977. вып. 22.- С.75-142.
52. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца// Физиология человека, 1989. -№2. С. 3-13.
53. Зорин А.В., Ноева Е.А., Хаспекова Н.Б. и др. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда // Терапевтический архив, 1999. №9. -С. 57-61.
54. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив, 2001. №12. - С. 49-52.
55. Кардиология в таблицах и схемах (под ред. М. Фрида и С. Грайнес). -М.: Практика, 1996. 733 с.
56. Карибаев К. Р., Каражанова Л. К., Рейтер Е. В. и др. Состояние вегетативной нервной системы у больных с ранней постинфарктной стенокардией // Клиническая медицина, 2000. №4. - С. 17-19.
57. Карпов Р. С., Мордовии В. Ф., Фёдоров А. Ю. Диагностическая информативность изменений нагрузочной ЭКГ у женщин с различными типами ишемической болезни сердца // Кардиология, 1991. №9. - С. 21-24.
58. Клецкин С. 3. Вариационная пульсометрия / Инструментальные методы исследования сердечно сосудистой системы. М.: Медицина, 1986. - С. 156-162.
59. Клёцкин С. 3. Математический анализ ритма сердца. ВНИИМИ, 1979. -166 с.
60. Коркушко О. В., Шантило В. Б., Плачинда Ю. И. Значение спектрального анализа ритмограмм' для выбора антиаритмических препаратов у больных пожилого возраста с экстрасистолической аритмией // Кардиология, 1980. №6. - С. 100-102.
61. Костюк Ф. Ф. Стенокардия. Красноярск, 1995. 144 с.
62. Курдов М.К., Сандриков В.А., Гордон М.К.и др. Вариабельность длительности кардиоцикла у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестн. РАМН, 1998. №6. - С. 28-32.
63. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия. М.: Медицина, 1990. - 430 с.
64. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Русский медицинский журнал, 1998,- том.6.- №1 (Приложение).- С. 1-28.
65. Лупанов В. П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС // Сердце, 2002. Том 1. - №6. - С. 294 - 305.
66. Лупанов В. П., Мазаев В. П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1978. №10. - С.80-83.
67. Лупанов В. П., Мазаев В. П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1978.- №10. С. 83-88.
68. Мазаев В. П., Матвеева Л. С., Лупанов В. П. И др. Клинические и ангио-графические сопоставления при стабильной стенокардии // Кардиология,-1982. №2.- С.26-30.
69. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности // Физиология человека, 1998. т.24.-№2.- С.56-61.
70. Маколкин В. И., Сыркин А. Л., Аллилуев И. Г. и др. Клинико-инструментальная диагностика ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коррнарными артериями // Кардиология, 1982. №1. -С. 15-18.
71. Марцевич С. Ю., Загребельный А. В., Кутишенко Н. П. И др. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ишемической болезньюсердца: сравнение различных признаков и методов выявления // Кардиология, 2000. №11. - С. 9-12.
72. Марцинкявичус А., Косинкас Е., Симокайте JL и др. Сопоставление электрокардиографических, клинических и коронарографических данных при физической нагрузке больных ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1976. №7. - С. 31-35.
73. Масленников С. В., Матусова А. П., Гладков В. В. Значение ююю характеристик сердечного ритмав оценке состояния больных инфарктом миокарда // Кардиология, 1985. №9. - С. 116-117.
74. Матусова А. П., Борин В. И., Гладков В. В. Значение статистического анализа ритма сердца в прогнозировании электрической нестабильности у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология, 1989. №3. — С. 27-30.
75. Макаров JL М. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2000.-214 с.
76. Матусова А. П., Борин В. П., Борисов В. И. и др. О регуляции синусного ритма в условиях коронарной недостаточности / В сб.: Физиология и патофизиология сердца и коронарного кровообращения. Тезисы II Всесоюзного симпозиума. Киев, 1987. - С. 103-104.
77. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации /Уральский кардиологический журнал, 2002. №1. -с. 22-39.
78. Миронов В. А. Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового ритма сердца в норме и при патологии // Физиология человека, 1993.-№2.-С. 84-90.
79. Миронова Т. В., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиографии). Челябинск, 1998. — 162 с.
80. Михайлов В. М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. 200 с.
81. Нечаев В. И. Диагностика функционального состояния спортсменов на основе сердечного ритма — введение в проблему / Юбилейный сборник трудов ученых РГАФК, посвященный 80-летию академии, 1998. Том. 5.-С. 160-164.
82. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1983.-528 с.
83. Парнес Е. Я., Кошкина Е. В., Красносельский М. Я. Показатели вариабельности ритма сердца во время велоэргометрической пробы // Кардиология, 2003. №8. - С.26-30.
84. Парнес Е. Я., Парнес М. Е., Красносельский М. Я. Способ диагностики эпизодов преходящей ишемии миокарда / Патент на изобретение № (19RU) (11)2199265 (13) 61. (51) 7А61В5/02, 5/0452 от 01.08.01.
85. Петросян Ю. С., Зингерман JI. С. Коронарография. М.: Медицина, 1974.- 152 с.
86. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1976. -№12.-С. 41-46.
87. Померанцев Е. В., Карпов Ю.А., Шиблева В. В. и др. Результаты повторной коронарной ангиографии у больных нестабильной стенокардией при ддлительном наблюдении // Кардиология, 1990. №9. - С. 48-51.
88. Попов В. В., Копица Н. П., Иванов Г. Г. Параметры вариационной пульсометрии, дисперсия интервала Q-T и частота регистрации поздних потенциалов при остром инфаркте миокарда // Клиническая медицина, 1998.-№12.-С. 35-39.
89. Попов В. В., Копица Н. П., Опарин А. Л. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение , проблемы и перспективы // Клиническая медицина, 1998.- №2. С. 1513.
90. Потапова Н. П., Иванов Г. Г., Буланова Г. А. Современные неинвазив-ные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития // Кардиология, 1997. №2. - С. 70-75.
91. Преварский Б. П., Буткевич Г. А. Клиническая велоэргометрия. Киев: Здоровье, 1985. - 80 с.
92. Рифтин А. Д. Оценка функциональных резервов организма на основе сердечного ритма по результатам пробы с дозированной физической нагрузкой // Физиология человека, 1991. №6. - С. 133.
93. Рыбак O.K., Довгалевский П.Я., Фурман Н.В. Изменение нейровегета-тивной регуляции сердечного ритма под влиянием пробы с контролируемой частотой дыхания у практически здоровых людей // Российский кардиологический журнал, 1999. №5. - С. 8-14.
94. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М.: "СтарКо", 1998.- 196 с.
95. Савельева И. В., Бокалов С. А., Голицын С. П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология, 1997. №8. - С. 82-96.
96. Селивоненко В. Г., Марковчук Г. И. Прогностическое значение сердечного ритма при остром инфаркте миокарда // Врачебное дело, 1989. -№5.-С. 20-22.
97. Селивоненко С. В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы // Терапевтический архив, 2002. №1. - С. 59-61.
98. Сидоренко Б.А., Грацианский Н.А. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах/ Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - т.2. - С. 5-52.
99. Сметнев А. А., Жаринов И. И., Чубучный В. Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти // Кардиология, 1995.-№4.-С. 49-52.
100. Сметнев А. С., Жаринов О. И., Чубучный В Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти // Кардиология., 1995.-№4.-С. 49-52.
101. Стропус Р. А. Возрастные изменения холинергических и адренергиче-ских нервных элементов сердца человека и их состояние при сердечнососудистой патологии // Архив патологии, 1979. — т. 41. — Вып. 11. — С. 44-51.
102. Сумароков А. Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца // Русский медицинский журнал, 1998. том 6. - №14. - С. 896907.
103. Татарченко И. П., Позднякова Н. В., Беляев В. А. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца // Вестник аритмологии, 1999. -№12.-С. 20-25.
104. Флейшман А. Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, 1999.-264 с.
105. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Перевод с английского/ Издательство "Медиа Сфера", 1998.-347 с.
106. Фогельсон Л.И // Врачебно-трудовая экспертиза при внутренних болезнях.-М., 1960. С. 5-9.
107. Фуркало Н. К., Кучук А. А., Соколов Ю. Н. Электрокардиографические критерии вероятной локализации атеросклероза коронарных артерий // Кардиология, 1981. №1, - С. 60-63.
108. Фуркало Н. К., Яновский Г. В., Слузевская И. К. Клинико-инструментальная диагностика поражения сердца венечных сосудов. Киев.:3доровье, 1990. 192 с.
109. Фурман Н. В. Значение показателей вариабельности сердечного ритма для неинвазивной оценки тяжести атеросклероза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. / Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1999.-212 с.
110. Фурман Н. В. Значение показателей вариабельности сердечного ритма для неинвазивной оценки тяжести атеросклероза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца / Автореферат канд. мед. наук. Саратов, 1999.-21 с.
111. Халфен Э. ILL, Алексеев И. Г. Сравнительная оценка значения велоэргометрической пробы и данных анамнеза в диагностике поражения коронарных артерий у лиц с болями в области сердца // Терапевтический архив, 1986. -№5.-С. 11-14.
112. Халфен Э. ILL, Тёмкин Б. М. Клиническое значение исследования энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда // Кардиология, 1983.-№9.-С. 37-41.
113. Халфен Э.Ш. Алгоритмы и программы по кардиологии для врача поликлиники. Саратов, 1982. 65с.
114. Хаютин В. М., Лукошкова Е. В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления // Российский физиологический журнал им. Сеченова, 1999. 85/71. - С. 893-909.
115. Чазов Е. И. Возможность консервативной терапии ИБС. Успехи и разочарования //Терапевтический архив, 1995. №9. - С.З - 9.
116. Чирейкин JIB., Шурыгин Д.Я., Лабутин В.К. Автоматический анализ электрокардиограмм. Л.: Медицина, 1977.- 248 с.
117. Шабалкин Б. В., Белов Ю. В. Постинфарктные аневризмы левого желудочка у больных без атеросклеротического поражения коронарных артерий // Кардиология, 1984. №6. - С.45 - 49.
118. Швалёв В. Н. Адренергическая регуляция и некоторые проблемы сердечно-сосудистой патологии // Кардиология, 1989. №8. - С. 5-9.
119. Швалёв В. Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М.: Наука, 1992.-366с.
120. Швалёв В. Н., Стропус Р. А. Медиаторный этап функционирования вегетативной нервной системы а пре- и постнатальном онтогенезе и значение его исследований для клиники // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1979. №5. - С. 5-19.
121. Швалёв В. Н., Тарский Н. А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы // Кардиология, 2001.-№2.-С. 10-14.
122. Швалёв В. Н., Тарский Н. А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы / Материалы научной конференции "Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии". М: Диалог. - МГУ, 1998. - С. 39-41.
123. Шестакова Н.В., Шестаков В.А. Методы диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС // Русский медицинский журнал, 1998. -том 6.-№14.-С.888-894.
124. Шпак Л. В. Возрастно — половые различия в особенностях нейрогумо-ральных сдвигов у больных инфарктом миокарда // Кардиология, 1984. -№1. С.88 -91.
125. Штерн С. В., Струченевская И. Л. Изолированный коронарный стеноз: клиника, сократительная функция левого желудочка, центральная гемодинамика//Кардиология, 1986. №2. - С. 82-84.
126. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 1) // Кардиология, 1997. — №2. — С. 61-69.
127. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 2). // Кардиология, 1997. — №3. С. 74-81.
128. Явелов И. С., Зуйков Ю. А., Деев А. Д. и др. Опыт изучения вариабельности ритма сердца при острых коронарных синдромах // Российский кардиологический журнал, 1999. №1. - С. 21-27.
129. Явелов И. С., Травина Е. Е., Грацианский Н. А. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененный за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология, 1999. №5. -С. 7-12.
130. Явелов И. С., Травина Е. Е., Грацианский Н. А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое в ранние сроки.инфаркта миокарда // Кардиология, 2001. №8. -С. 7-10.
131. Янушкевичус 3., Жемайлетте Д., Юшкенас И. и др. Синусовый ритм сердца и вегетативная нервная система / Сборник "Статистическая электрофизиология. I. Вильнюс, 1968. С. 674-684.
132. Antman Е. М., Braunwald Е. Acute Myocardial Infarction. Philadelpghia, 1997.- 1288 р.
133. Ahmed M. W., ICadish A. H., Parker M. A. et al. Effect of Pharmacologic Adrenergic Stimulation on Heart Rate Variability // J. Am. Coll. Cardiol., 1994.-24.-P. 1082-1090.
134. Airakeinen К E. J., Ylitabo К. V., Peuhkurinen K. J. et al. Heart Rate Variability During Repeated Arterial Occlusion in Coronaru Angioplasty // Am. J. Cardiol, 1995. №75. - P. 877-881.
135. Airaksienen J., Ikaheino J., Huikuri H. et al. Responses of Heart Rate Variability to Coronary Occlusion During Coronary Angioplasty // Am. J. Cardiology, 1993.-v. 72.-№1.-P. 1026- 1030.
136. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control //Science, 1981. v. 213. - P. 220-222.
137. Algra A., Tijssen J. G. P., Roelandt J. R. Т. C. et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and 20 years risk for sudden death // Circulation, 1988. v. 78. - P. 969-979.
138. Algra A., Tijssen J. G. P., Roelandt J. R. Т. C. et al. Heart Rate Variability from 24-Hour Electrocardiography and 2 year Risk of Sudden Death // Circulation, 1993.-v. 88.-P. 110-185.
139. American College of Cardiology Cardiovascular Technology Assessment Committee. Heart Rate Variability for Arrhythmias //J. Am. Coll. Cardiol., 1993.-v. 22.-P. 948-950.
140. Appel M. L., Berger R. D., Saul J. P. et al. Beat-to-beat Variability Cardiovascular Variables: Noice or Music? // J. Am. Coll. Cardiol., 1989. v. 14.-P. 1139-1148.
141. Armstrong W.F. Exercise echocardiography: Really willing and able // J. Am. Coll. Cardiol., 1988.-v. 11.-P. 1359-1361.
142. Ban-on H. V., Viskin S. Autonomic markers and prediction of cardiac death after myocardial infarction (editorial) // Lancet, 1998. — v. 351.- P. 461-462.
143. Beller G. A., Gibson R. S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testing for occult or known coronary disease // Prog. Cardivasc. Dis., 1987. v. 29. - P. 241-270.
144. Bigger J. T. Jr., Fleiss J. L., Kleiger R., Rolmitzky L. M. The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction and mortality in the first 2 years after myocardial infarction // Circulation, 1984. v. 69. - P. 250-258.
145. Bigger J. Т., Fleiss J. L., Rolnitzky L. M. et al. The Ability of Several Short-term Measures of RR Variability to Predict Mortality After Myocardial Infarction // Circulation, 1993. v. 88. - P. 927-934.
146. Bigger J. Т., Fleiss J. L., Steinman R. C. Frequency Domain Measures of Heart Period Variability and Mortality Rate After Myocardial Infarction // Circulation, 1992.-v. 85.-P. 164-171.
147. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. Components of Heart Rate Variability Measured During Healing of Acute Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol., 1988.-v. 61.-P. 208-215.
148. Binkley P. F., Haas G. J., Starling R. C. et al. Sustained augmention of parasympathetic tone with angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure // Am. J. Cardiol., 1993. v. 21. - P. 655-661.
149. Bonaduce D., Marciano F., Petretta M. et al. Effects of converting enzyme inhibition on heart period variability in patients with acute myocardial infarction // Circulation, 1994. v. 90. - P. 108-113.
150. Brunelli C., Cristotani R., L'Abbate A. Long Term survival in medically treated patients with ischemic heart disease and prognostic importance of clinical and electrocardiographic data // Eur. Heart J., 1989. v. 10. - P. 292293.
151. Casolo G. C., Stroder P., Signorini C. et al. Heart Rate Variability during the acute phase of myocardial infarction // Circulation, 1992. v. 85. - P. 20732079.
152. CrippsT. R., Malik M., Farelly T. G. et al. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method // Br. Heart J., 1991.-v. 65.-P. 14-19.
153. Diamond G. A., Hirsch M., Forrester J. S. et al. Application of information theory to clinical diagnostic testing. The electrocardiographic stress test. // Circulation, 1981. v. 63. - P. 915-921.
154. Dyer A. R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies // Am. J. Epidemiol., 1980. v. 112. - P. 736-749.
155. Eckberg D. L., Drabinsky M., Braunwald E. Defective cardiac parasympathetic control in patients with heart disease // New England J. Med., 1971.-v. 285.-P. 877-883.
156. Ellestad M. H. Stress Testing: Principles and Practice (ed. 4) Philadelphia: FA Davis Co., 1996.-219 p.
157. ESC Working Group on Exercise Physiology, Physiopathology and Electrocardiography. Guidelines for cardiac exercise testing // Eur. Heart J., 1993.-v.14.-P. 969-988.
158. Fei L., Camm A. J., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for post-infarction risk stratification // Eur. Heart J., 1995. v. 16. P. 444-449.
159. Gelejnse M.L., Salustri A., Marwickt Т.Н. et al. Should the diagnosis of coronary artery disease be based on the evalution of myocardial function or perfusion? //Eur. Heart J., 1997. v. 18 (Suppl. D). - P. 68-77.
160. Gibbons L. W., Mitchell T. L., Wei M. et al. Maximal exercise test as a predictor of risk for mortality from coronary heart disease in asymptomatic men.// Am. J. Cardiol., 2000. v. 86. - P. 53-58.
161. GodmanL., Hashimoto В., CookE.E. et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardoivascular functional class: advantage of a new activity scale //Circulation, 1981. v. 44. - P. 1227-1237
162. Gohike H., Sarnek L., Betz P. Et al. Exercise testing provides additional prognostic information in angiographically defined subgroups of patients with coronary artery disease // Circulation, 1983. v.68. - P. 979-985.
163. Goldman L., Adams. J. B. Costeffectiveness in medical decision making: cardiac nuclear medicine and exercise electrocardiograms // Cardiovascul. Rev. Rep., 1981. № 2. - P. 45-53.
164. Gomes J. A., Winters S. L., Tepper P., Kjellgren O. Identification of patients with high risk of arrhythmic mortality. Role of ambulatory monitoring, SAECG and heart rate variability // Cardiol. Clin., 1993. v. 11. - P. 55-63.
165. Gottlieb S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischaemia // Eur. Heart J., 1996.-v. 17 (Suppl. G). P. 53-58.
166. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use // Circulation, 1996. v. 93. - №5. - P. 10431065.
167. Heart Rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinic use. Task Force of the European Society of Cardiology and the
168. Noth American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J., 1996.-v. 17.-P. 354-381.
169. Hojgaard M. V., Holstein-Rathlou N-H., Anger E., Kanters J. A. Dynamics of spectral components of heart rate variability during changes in autonomic balance // Am. J. Phisiol, 1998. v. 275. - P. H213 - H219.
170. Huang J., Leatham E., Redwood S. et al. Assessment of autonomic nervous activity in unstable angina with and without ischaemic electrocardiogram changes // Eur. Heart J., 1994. v. 15 . - P. 507-509.
171. Huang J., Leatham E., Redwood S. et al. Heart Rate Variability is depressed in patients with unstable angina // Eur. Heart J., 1994. — v. 15. P. 140.
172. Inazumi Т., Shimizu H., Mine Т., Iwazaki T. Changes in autonomic nervous activity prior to spontaneous coronary spasm in patient with variant angina // Jpn. Circulat. J., 2000. v. 64. - P. 197-201.
173. Jadkins M. Selective coronary cinearteriography//Radiology., 1967. — v.89. -p. 875-884.
174. Kaltenbach M. Form of exercise testing. Detection of ischemic myocardium with exercise, (ed. F. Looden. L. Seipel). Berlin. - Verlag; New York: Heidelberg, 1982.-P. 3-9.
175. Kannel W.B., Fenleib M. Natural history of angina pectoris in the Framingham Study. Prognosis and survival //Am. J. Cardiol., 1972. v. 29. -P. 154-163.
176. Kautzner J., Catt A.J. Clinical Relevance of Heart Rate Variability // Clin. Cardiol., 1997.-v. 20.-P. 162-168.
177. Kennedy H.L., Pescramona J.E. Bouchard RJ. et al. Coronary artery status of apparently healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy // Ann. Intern. Med., 1980.-v. 92.-P. 179-185.
178. Kop W. I., Verdino R. J., Gottdicncr J. S. et al. Changes in heart rate variability before ambulatory ischemic events // J. Am. Coll. Cardiol., 2001. — v. 3.-P. 743-749.
179. Liao D. P., Cai J. W., Rosamond W. D et al. Cardiac autonomic function and incident coronary heart disease: A population — based case-cohort study: The ARIC study //'Am. J. of Epidemiology., 1997. -v. 145. №8. - P. 696 - 706.
180. Livanis L., Flevari P., Theodorakis G. Et al. Sympathetic denervation and heart rate variability in recent myocardial infarction // Eur. Heart J., 1995. — v. 16.-P. 133-136.
181. Lombardi F., Sandrone G., Pernpruner S. et al. Heart Rate Variability as an Index of Sympathovagal Interaction After Acute Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol., 1987. v. 60. - P. 1239-1245.
182. Loricchio M. L., Borghi A., Rusticali G. Et al. Heart Rate Variability, coronary morphology and prognosis in unstable angina // Eur. Heart J., 1995. -v. 16.-P. 471-476.
183. Lurje L., Wennerblom В., Tygesen H. et al. Heart rate variability after acute myocardial infarction in patients treated with atenolol and metoprolol // Int. J. Cardiol., 1997.-v. 60.-P. 157-64.
184. Malic M., Catt A.J. Heart Rate Variability // Clin. Cardiol., 1990. v. 13. - P. 570-576.
185. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability: what they really mean and what we really measure // Am. Heart J., 1994. v. 127. - P. 13761381.
186. Malik M., Camm F. J. Significanse of longterm components of heart rate variability for further prognosis after acute myocardial infarction // Cardiovasc. Res., 1990. -v. 24. -P. 793-803.
187. Malik M., Camm J. Components of Heart Rate Variability What They Really Mean and What We Really Measure // Am. J. Cardiol., 1993. - v. 72. -P. 821-822.
188. Malik M., Catt A. Heart Rate Variability. Armonk, NY.: Futura Publ. Co., 1995. 210 p.
189. Malliani A., Lombardi P., Pagani M. Et al. Cardiovascular Neural Regulation Explored in the Frequency Domain // Circulation, 1991. v. 84. - P. 482-492.
190. Malliani A., Lombardi P., Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanism // Br. Heart J., 1994.-v. 71.-P. 1-2.
191. Martin G. J., Magid N. M., Myers G. et al. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring // Am. J. Cardiol., 1987. v. 60. - P. 86-89.
192. Mc Aresavey D., Neilson J. M. M., Ewing D. J. et al. Cardiac parasympathetic activity during the early hours of acute myocardial infarction //Br. Heart J., 1989.-v. 62.-P. 165-170.
193. Montano N., Ruscone G., Porta A.et al. "Power spectrum analysis to assess the changes in sympatho-vagal balance during graduated ortostatic tilt".// Circulation. 1994; 9: 1824- 1831.
194. Mroczek-Czernecka D., Pietrucha A., Stobierska-Dzierzek B. Et al. Usefullness of multivariate analysis of 24-hour electrocardiogram in order to assess treatment efficacy of unstable angina // Eur. Heart J. 1995. v. 16. — P. 471.
195. Myers G. A., Martin G. J., Magid N. M. et al. Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability in Sudden Cardiac Death: Comparison with Other Methods // IEEE Transactions on Biomedical Engineering, 1986. — v. 33. -№12.-P. 1149-1156.
196. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. et al. Power Spectral Analysis of Heart Rate and Arterial Pressure Variabilities as a marker of Sympatho-Vagal Interaction in Man and Conscious Dog // Circulat. Res., 1986. v. 59. - P. 178-193.
197. Pagani M., Lombardi F., Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities // J. Am. Coll. Cardiol., 1993.-v. 22.-P. 951-953.
198. Pedretti R., Colombo E., Braga S. S. et al. Effect of Trombolysis on Heart Rate Variability and Life- Threatening Ventricular Arrhythmias in Survivos of Acute Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol., 1994. v. 23. - P. 1926.
199. Pedretti R., Colombo E., Braga S. S. et al. Prediction of Late arrhythmic events after acute myocardial infarction by time and frequency domain measures of heart rate variability // Eur. Herat J., 1994. v. 15. - P. 76-82.
200. Pieper S.J., Hammil S.C. Heart Rate Variability: Technioque and Investigational Applications in Cardiovascular Medicine //Maio Clin. Proc., 1985.-v. 70.-P. 955-964.
201. Pipilis A., Flather M., Ormerod O. et al. Heart Rate Variability in Acute Myocardial Infarction and Its Association with Infarct site and Clinical Course//Am. J. Cardiol., 1991.-v. 67.-P. 1137-1139.
202. Pomeranz В., Macanlay R.J., Caudill M.A. et al. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol., 1985. -v. 248. — P. H151-H153.
203. Ryan T. G., Anderson J. L., Antman E. M. et al. ACC/AHA Guedelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction: A report of the American College of Cardiology / American Heart Accociation Task
204. Force on Practice Guedelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction) // J. Am. Coll. Cardiol., 1996. v. 28. - P. 1328-1428.
205. Qugyumi A., Crake T. The role of ambulatory ST-segment monitoring in the diagnosis of coronary artery disease // Eur. Heart. J., 1987. v. 8. - P. 12871294.
206. Singh N., Moronov D., Armstrong P W. et al. Heart Rate Variability (HRV) during the First 48 Hours Post Myocardial Infarction (MI): GUSTO Angiographic Clinical Correlates // Circulation, 1994. v. 90. - P. 270-274.
207. Smith W, Kenicer M., Tunstall-pedo H. et al. Prevalence of coronary heart disease in Scotland: Scottish heart study // Br. Heart J., 1990. v. 67. -P.295-298.
208. Srzydlo K., Trusz-Gruza M., Filipecki A. et al. Heart rate variability: its association with hemodynamic function of left ventricular // Brit. Heart J., 1994. v. 71.-P. 511-514.
209. Task Force of the European Society of Cardiology and the Noth American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability and Mortality Rate After Moicardial Infarction//Circulation, 1992.-v. 85,-P. 164-171.
210. Task Force of the European Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability//Circulation, 1996. v.93. - P. 1043-1065.
211. Tygesen H., Claes G., Drott C. et al. The effect of endscopic transthoracic sympathectomy on heart reti variability in patients with severe angina pectoris //Eur. Heart J., 1995.-v. 16.-P.130.
212. Tzivoni D., Benhorin J., Gavish A., Stern S. Holter recording during treadmill testing in assessing myocardial ischemic changes // Am. J. Cardiol., 1985. -v. 55.-P. 1200-1203.
213. Vaishnav S., Stevenson R., Marchent B. et al. Relation between Heart Rate Variability Early After Acute Myocardial Infarction and Long-Term Mortality // Am. J.Cardiol., 1994. v. 73. - P. 653-657.
214. V. Ravenswaaij, Arts С. M, Kollee L. et al. Heart Rate Variability // Am. Intern. Med, 1993. v. 118. - P. 436-447.
215. Vandi E., Adomson P. В., Ba-Lin et al. Heart Rate Variability (HRV) during Specific Sleer Stages. A Comparison of Healthy Subjects With Patients After Myocardial Infarction // Circulation, 1995. v. 91. - P. 1918-1922.
216. Vybiral Т., Bryg R., Maddens E. Et al. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal subject // Am. J. Cardiol., 1989.-v. 63.-P. 117-120.
217. Weiner D. A., McCabe С. H., Ryan T. J. Identification of patients with left main and three vessel coronary artery disease with clinical and exercise test variables // Amer. J. Cardiol., 1980. v.46. - P. 21-27.
218. Weiner D. A., McCabe С. H., Ryan T. J. Prognostic assessment of patients with coronary artery disease by exercise testingn // Amer. Heart J., 1983. — v. 105. №5.-P. 749-755.
219. Wolf M. M., Varigos G. A., Hunt D. et al. Sunus arrhytmia in acute myocardial infarction // Med. J. Austr., 1978. v. 2. - P. 52-53.
220. Yusif S., Peduzzi P., Fisher L.D. Effect of coronary astery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomized trials by the Coronary Astery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration //Lancet, 1994. -v.334.-P. 563-570.
221. Zbilut J P., Lawson L. Decreased heart rate variability in significant cardiac events // Crit. Care. Med., 1989. v. 16. - P. 64-66.