Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Назарова, Елена Сергеевна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Подходы к родоразрешению пациенток с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза.
1.1. Эволюция взглядов по проблеме «беременность и миопия». Историческая справка.
1.2. Беременность и периферические витреохориоретинальные дистрофии. Современное состояние вопроса.
1.3. Патогенетические факторы формирования ПВХРД. Классификация, клинические формы.
1.4. Диагностика и лечение ПВХРД. Возможные осложнения.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы лечения.
2.4. Статистическая обработка клинического материала.
Глава 3. Материалы собственных исследований.
3.1. Ретроспективный анализ тактики ведения родов.
3.2. Акушерская тактика у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями.
3.3. Акушерская тактика у беременных с миопией средней и высокой степени без ПВХРД.
3.4. Акушерская тактика у беременных с отслойкой сетчатки.
Глава 4. Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Назарова, Елена Сергеевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Периферические витреохориоретинальные дистрофии являются часто встречающейся патологией среди женщин репродуктивного периода, а их осложненное течение может привести к серьезным, необратимым изменениям в глазу.
В настоящее время известно, что ведущая роль в патогенезе отслойки сетчатки принадлежит ПВХРД, частота которых при миопии составляет 72,3% и пропорциональна степени близорукости [36]. Среди женщин фертильного возраста частота ПВХРД равна 14,6% [42]. Это означает, что данная категория женщин имеет риск прогрессирования изменений сетчатки в период беременности и даже развития ее отслойки.
Широко применяемая в настоящее время лазерная коагуляция сетчатки у больных ПВХРД является эффективным методом профилактики прогрессирования дистрофических изменений и отслойки сетчатки [43,69,89,93,102,104].
За последние 3-5 лет стали появляться единичные публикации, посвященные применению данного метода у беременных [32,43,69].
Долгое время основным критерием для решения вопроса о методе родоразрешения являлась степень миопии, а не наличие ПВХРД. Согласно существующим до настоящего времени методическим рекомендациям, одним из относительных противопоказаний к самостоятельному родоразрешению является миопия высокой степени. В некоторых акушерских изданиях миопия высокой степени дополняется термином «с изменениями на глазном дне», однако какими должны быть эти изменения не уточняется, что вызывает затруднение в дифференцированном подходе к родоразрешению у данного контингента больных.
Зачастую женщина, страдающая миопией высокой степени уже с подросткового возраста, настраивается на ухудшение зрения вследствие родов. Однако, существующее у большинства офтальмологов и акушеров мнение о наличии противопоказаний для проведения самопроизвольных родов при миопии высокой степени не имеет под собой реальной основы. До сих пор, многие офтальмологи, опасаясь развития отслойки сетчатки у беременных с миопией высокой степени (свыше 6,0 диоптрий), рекомендуют выключение потуг во втором периоде родов [85].
Весьма актуальным в настоящее время является исследование оптимальных подходов к тактике ведения родов у женщин с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза. В некоторых работах, за последние несколько лет, говорится о том, что миопия, осложненная ПВХРД у беременных, не является абсолютным показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения и, тем более, к прерыванию беременности [42,69,85].
Широко распространенная точка зрения о необходимости оперативного родоразрешения из-за страха возникновения отслойки сетчатки, приводит к увеличению количества оперативных родов, росту материнской заболеваемости и смертности.
По данным Г.М. Савельевой (2000), миопия высокой степени в 13% случаев является показанием к оперативному родоразрешению по офтальмологическим показаниям, в то время как за последние 20 лет частота кесарева сечения увеличилась более чем в 2 раза, причем по офтальмологическим показаниям за последние годы она возросла до 45-50% [51,79]. Рубец на матке выходит на первое место среди показаний к повторной операции кесарева сечения [3]. Необоснованное увеличение частоты абдоминального родоразрешения требует разработки дифференцированного алгоритма ведения, родоразрешения женщин, страдающих миопией высокой степени, периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза.
Таким образом, немногочисленность исследований посвященных вопросу родоразрешения беременных с миопией высокой степени, периферическими витреохориоретинальными дистрофиями, отслойкой сетчатки, большая частота оперативного родоразрешения, определяют актуальность проблемы и необходимость ее научного изучения.
Цель исследования:
Оптимизация метода родоразрешения у больных периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза путем разработки алгоритма диагностической и лечебной тактики.
Задачи исследования:
1. Сопоставить данные офтальмологического обследования беременных с близорукостью в амбулаторных условиях и в условиях специализированного отделения.
2. Уточнить частоту миопии различной степени и периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных.
3. Разработать акушерскую тактику в зависимости от состояния глаз пациенток.
4. Изучить влияние различных методов родоразрешения на состояние глаз пациенток с миопией различной степени и периферическими витреохориоретинальными дистрофиями.
5. Проанализировать исходы родов в зависимости от результатов лечения, метода ведения беременности и родоразрешения.
Научная новизна исследования:
Впервые проведено комплексное обследование пациенток с близорукостью, страдающих периферическими витреохориоретинальными дистрофиями с использованием современных офтальмологических методов исследования. Разработан алгоритм ведения и родоразрешения беременных с ПВХРД, отслойкой сетчатки.
Установлено, что применение профилактической лазерной коагуляции сетчатки позволяет стабилизировать течение патологического процесса глаз, является профилактикой отслойки сетчатки и позволяет провести роды через естественные родовые пути.
Практическая значимость работы:
Разработанный алгоритм ведения беременности и родов у женщин, страдающих периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза, позволяет снизить частоту абдоминального родоразрешения, что в свою очередь способствует снижению частоты послеоперационных осложнений, материнской заболеваемости, смертности.
Показана высокая эффективность лазеркоагуляции сетчатки в профилактике прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки во время беременности.
Результаты работы внедрены в клиническую практику родильного дома при 15 ГКБ им. О.М. Филатова, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Степень миопии не является основным критерием при решении вопроса о характере родоразрешения, решающим фактором является наличие или отсутствие периферических витреохориоретинальных дистрофий.
2. Своевременные проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки при периферических витреохориоретинальных дистрофиях у беременных позволяет провести роды через естественные родовые пути.
Апробация диссертации:
Основные материалы диссертации доложены на XXVI и XXVII итоговых конференциях молодых ученых МГМСУ в 2004 и 2005 году, VIII Всероссийском съезде офтальмологов в 2005 году.
Обсуждение диссертации состоялось на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, 13 глазного и лазерного отделения 15 ГКБ им. О.М. Филатова 30.06.2005.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, изданных в отечественной печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза"
выводы.
1. В амбулаторных условиях у беременных до настоящего времени периферические витреохориоретинальные дистрофии выявляются в 0,9% случаев, что не позволяет выработать оптимальную тактику ведения беременности и родов на ранних сроках.
2. Частота миопической рефракции среди беременных составляет 18,75%. Доля миопии слабой степени - 52,6%; миопии средней степени - 31%; миопии высокой степени - 16,4%. Общее количество ПВХРД среди беременных с миопией составило 9,7%, причем частота выявления ПВХРД пропорциональна степени близорукости. При миопии слабой степени - 2,5%; средней степени - 9,8%; высокой степени - 32,5%.
3. Степень миопии не может служить основным критерием при решении вопроса о методе родоразрешения, решающим фактором является наличие или отсутствие периферических витреохориоретинальных дистрофий или отслойки сетчатки. При выявлении периферических витреохориоретинальных дистрофий, не требующих лазеркоагуляции сетчатки, независимо от вида рефракции, показано родоразрешение через естественные родовые пути. В случае выявления периферических витреохориоретинальных дистрофий, требующих проведения профилактической лазерной коагуляции, показано ее проведение независимо от срока беременности и вида рефракции. В случае блокирования всех зон истончений и разрывов сетчатки, по состоянию глаз, показано родоразрешение через естественные родовые пути. Показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная после 30 недели беременности.
4. При обследовании пациенток с миопией различной степени и ПВХРД в течение двух лет после родов (как после родоразрешения через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения) отрицательной динамики в состоянии глазного дна не было выявлено ни в одном случае.
5. Разработанный алгоритм обследования, лечения ПВХРД во время беременности, дифференцированного метода родоразрешения, способствовал снижению количества операций кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в 8 раз.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При первичном обращении в женскую консультацию, всем беременным независимо от вида рефракции, необходима консультация окулиста с обязательным осмотром периферических отделов глазного дна на фоне максимального медикаментозного мидриаза.
2. Необходима ранняя диагностика ПВХРД и динамическое наблюдение в поликлинике до 37 - 39 недели беременности у всех женщин, когда они и получают заключение окулиста о методе родоразрешения по состоянию глаз.
3. Проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки во время беременности показано в минимальном объеме и щадящем режиме, независимо от срока беременности, в связи с риском развития отека сетчатки.
4. После проведения лазерных и хирургических вмешательств, беременные осматриваются каждый месяц, в остальных случаях за месяц до родов.
5. Все женщины с ПВХРД, оперированной отслойкой сетчатки должны быть осмотрены окулистом через 1-2 дня, 4 недели, полгода после родов, а также поставлены на диспансерный учет у офтальмолога по месту жительства, как группа риска по развитию отслойки сетчатки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Назарова, Елена Сергеевна
1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов // Руководство. СПБ.-1997.-667с.
2. Абрамченко В.В, Моисеев В.Н., Саркисян Н.К. и др. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных // Акушерство и гинекология.-1992.-№3-7.-с. 17-19.
3. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине //Руководство для врачей. СПБ.-2005; -226с.
4. Авербах Г.И. Об изменениях макулярной зоны при миопической болезни. // Офт. журн. -1987. -№5,-с.283-286.
5. Аветисов Э.С. Близорукость. -М.: Медицина, 1999,-285с.
6. Аветисов Э.С., Фридман Ф.Е., Саксонова Е.О., Тарутта Е.П. Роль растяжения склеры в генезе миопических витреохориоретинальных дистрофий // Офтальм. журн.,-1988.-№3,-с.137-138.
7. Аветисов Э.С., Хорошилова-Маслова И.П., Андреева Л.Д. Ультраструктурные изменения склеры при миопии // Вестн. офтальм., -1980,-№6,-с.36-42.
8. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П. Биомеханический фактор в патогенезе прогрессирующей и осложненной миопии и новые способы склероукрепляющего лечения // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М.,2000,Ч.1-с.319.
9. Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки. -Тбилиси,-1986,-160с.
10. Ахвледиани К.Н. Оптимизация родоразрешения беременных с миопией средней и высокой степени. Дисс. .канд. мед. наук. —М.,-2001.
11. Балашевич Л.И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна. Дисс. .док. мед. наук. -СпБ., -1996.
12. Бабаев В.А., Мазурская Н.М., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С. Оптимизация анестезиологического обеспечения родоразрешения у пациенток с миопией средней и высокой степени. // Анестезиол. и реанимаол. -2002,-№4,-с.23-25.
13. Блессиг Э.Ф. Глазные показания к искусственному прекращению беременности // Русск.офтальмол. журн. -1929,т. X. -с.4-5; 430-433.
14. Букшпан Э.И. Глазное дно при нормальной и патологической беременности. -М., -1962. -167с.
15. Булач Э.Х. О некоторых физических и гистохимических свойствах склеры при миопии и эмметропии // Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1971,-96с.
16. Быкова А.И. Физиология органа зрения на протяжении беременности и овариально-менструального цикла // Дисс. . .канд. мед. наук. -Львов, -1950.
17. Быкова А.И. Близорукость и беременность. // Труды IV Съезда офтальмологов Украинской ССР. -Одесса. -1964. Киев, -с.552-554.
18. Быкова А.И. Состояние органа зрения и течения некоторых патологических процессов глаза в период беременности и лактации // Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. -1967. Львов.-46с.
19. Быкова А.И. Патоморфологические изменения сосудов глаза при позднем токсикозе беременных — нефропатии и эклампсии // Актуальные вопросы кардиологии и ангиологии. Киев. Здоровье, -1970. -с. 116-119.
20. Вихляева Е.М. Фетоплацентарная система при позднем токсикозе беременных //V съезд акушеров-гинекологов РСФСР: Тез. докл. М., 1982.-С.31-35.
21. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерстве и гинекологии// -М.-1977.-230с.
22. Водовозов A.M. Исследование глазного дна в трнсформированном свете. -М.: Медицина, 1986. -256с.
23. Волколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Рига.-1980.-22с.
24. Гинтер Е.К., Захарова Г.Ю., Сергеев Л.С., Саксонова Е.О. Наследственные факторы у больных с отслойкой сетчатки и периферическими витреохориоретинальными дистрофиями // Патология глазного дна. —М. -1986, -с.85.
25. Грибайло С.И. К вопросу о нефропатии беременных. Здравоохранение Белоруссии, -1956, -№11, -с. 19-21.
26. Гурвич Б.А. К вопросу о связи физиологической гиперфункции гипофиза у беременных с внутриглазным давлением. // Русский офтальмол. журн. -1929, -№10, -с.540-543.
27. Донин И.Х. Изменение органа зрения при токсикозах второй половины беременности // Акушерство и гинекология. -1957, -№3, -с.13-18.
28. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. — Ростов н/Д.: Издательство «Феникс»,- 1997,- 640с.
29. Жалмухамедов К.Б. Ведение беременности и родов при некоторых заболеваниях глаз. Метод. рекоменд.-Алма-Ата, -1988,-23с.
30. Жалмухамедов К.Б. Ведение беременности и родов при заболеваниях глаз // IV съезд акушеров-гинекологов Казахстана. Алма-Ата, -1991, -с.93-94.
31. Замятина Е.В., Ильенков С.С., Хребтова JI.A. Тактика ведения беременных женщин с осложнённой миопией // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, -2000, -№7, -с.229-231.
32. Замятина Е.В., Хребтова JI.A. К вопросу о родоразрешении женщин с высокой близорукостю // Актуальные проблемы офтальмологии, -Красноярск, -1997, -с.257-258.
33. Захарова Г.Ю. Клинико-генетические исследования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., -1983,-16с.
34. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения женщин при близорукости. Дисс. .канд. мед. наук. -М., -1972.
35. Ивахненко Е.Н. Показатели прогрессирования миопии у женщин во время беременности и в послеродовом периоде // X съезд офтальмологов Украины: Тез. докл. -Одесса, 2002, -с.285-286.
36. Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В. и др. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. // Вестн. офт., -1993, №4,-с. 18-21.
37. Казас И.И. Accoucement force и глаз // Сборник в ознаменование 40-летней научной деятельности заслуженного деятеля науки М.И. Авербаха. -M.-JL, 1935, -с. 177-186.
38. Казас И.И. Токсикозы беременности и глаз. В кн.: И.И. Казас. Основы терапии глазных болезней. -М., -Л., -1929. -с.470-479.
39. Канюкова В.Н. Влияние беременности на заболевания глаз: Метод, рек. — Оренбург, 1996, -Юс.
40. Кацнельсон Л.А. Лысенко B.C., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. -М.: ГЭОТАР медицина, -1997, -151с.
41. Кацнельсон Л.А., Форфонова Т.И, Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. -М.: Медицина, -1990, -272с.
42. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов. Автореф. дисс. .канд. мед наук. -М.,-2003, -24с.
43. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Применение профилактической лазеркоагуляции при периферических дистрофиях сетчатки у беременных // Новые технологии микрохирургии глаза. Сб. ст. — Оренбург:4. -с.70-71.
44. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Гемодинамические показатели глаза у беременных женщин с близорукостью // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата. Тр. междунар. симпозиума МНИИГБ им. Гельмгольца. -М, 2001, -с.40-41.
45. Коленко О.В., Сорокин E.JI. Состояние регионарной гемодинамики глаза у женщин с осложнённой беременностью // Современные аспекты офтальмологии. Материалы XII науч.-практ. конференции. -Красноярск, -1998,-с.278-280.
46. Коленко О.В., Сорокин E.JL, Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием ПВХРД в период беременности //Вестник офтальмол. -2002, -№3, -с. 20-23.
47. Крайчик В.Р. Изменения глазного дна при токсикозах беременности. -М., -JL, -1955, -с.92-97.
48. Краснова M.JL, Шульпина Н.Б. Терапевтическая офтальмология. -М.: Медицина, -1985, -360с.
49. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный способ родоразрешения. Акушерство и гинекология. -№5, -2000, -с. 17-22.
50. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова Л.С. и др. Кесарево сечение // -М.: ТОО «Техлит», -Медицина, -1997, -285с.
51. Краснопольский В.И., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С. и др. Особенности тактики ведения родов у беременных с миопией средней и высокой степени // Актуальные вопросы офтальмологии: Матер, конф. /МНИИГБ им. Гельмгольца. 4.1.-М., -2000, -с. 198-200.
52. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. -М., «МЕДпресс»,-2001., -с.31-32.
53. Кромер В.А., Белошапкин А.И. Два случая длительного наблюдения больных с ангионейроретинопатией беременных // Актуальные вопросы сосудистой патологии органа зрения: Сб. тр., -Алма-Ата, -1987, -с.93-95.
54. Кузяхметова Ф.М. К вопросу о сужении поля зрения при беременности // Клинический журнал Саратовского университета, -1927, -с. 151-154.
55. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. Кесарево сечение. -М.: Медицина,-1998,-191с.
56. Куликов И.А. Функциональные и органические изменения органа зрения при поздних токсикозах беременности // Сб. науч. трудов Волгоградского мед. института. -Волгоград, -1957, -№11, -с.260-266.
57. Кушнаревич Н.Ю. Критерии возможного перехода миопии в осложнённую форму. Дисс. .канд. мед. наук. -М.: -2000, -146с.
58. Лапочкин В.И., Свирин А.В. Периферические хориоретинодистрофии и астигматизм миопических глаз: статистическая оценка, взаимосвязь, клиническое значение. Вестник офтальмологии. -1999,-115№6,-с. 18-20.
59. Левашова И.И., Мареева Л.С., Фатюхина Е.Д. Акушерская тактика при миопии высокой и средней степени // Вопросы охраны материнства и детства. -1985, -№3, -с.75-78.
60. Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., Бочкарёва З.Г. Врачебно-трудовая экспертиза и пути трудового устройства лиц, перенесших хирургическое лечение по поводу высокой, осложнённой близорукости // Метод, реком., -М.,-1981, -21с.
61. Лукова Л.Н. Состояние периферического зрения у женщин при физиологической беременности. Дисс. .канд. мед. наук. -Л. -1952, -с.169.
62. Макаров П.Г., Похабов А.А., Манькова Т.П., Сычев Г.М. Организационные аспекты повышения эффективности лечения больных отслойкой сетчатой оболочки глаза//Офтальмол. журнал,-1989,-№6,-с.372-374.
63. Максимова М.В. Гемодинамические показатели в оценке состояния глаза и результатов лечения при прогрессирующей миопии // Функциональная реабилитация в офтальмологии. Сб. науч. трудов, -1990, -М., -с.128-137.
64. Манухин И.Б., Рычков В.В., Федосова Г.Н. Профилактика репродуктивных потерь. -Ставрополь, -1999, -239с.
65. Медведев И.Б., Астахова Т.И. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности. -Челябинск, -1991, -167с.
66. Мусабейли У.Х. Поражение зрительных нервов и путей при патологии беременности. В кн.: Матер, науч. конференции офтальмологов Северной Осетии. -Орджоникидзе, -1995, -с.56-59.
67. Мусабейли У.Х. Заболевания глаз при патологии беременности // Баку, -1965.
68. Надь 3. Новые данные о гемодинамике глаза // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. -М., 1990.-с.235-237.
69. Никитина Т.В., Бурдули Г.М., Саксонова Е.О. Родоразрешение при периферических витреохориоретинальных дистрофиях. // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М., -2000, Ч. 1. -с.471.
70. Панкрушова Т.Г. Дифференциальная диагностика ограниченной отслойки, периферических кист сетчатки и ретиношизиса. Дисс. к. м. н. -М. -2002.
71. Персианинов JI.C., Демидов В.Д., Федер З.М. Об особенностях гемодинамики у здоровых женщин во время родов и в раннем послеродовом периоде //Акушерство и гинекология. -1977.-№3.-с.5-7.
72. Персианинов JI.C., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц // -М.: Медицина.-1977. -288с.
73. Петрова О.Ю. Особенности клинического течения миопии при физиологической беременности, гестозе и в послеродовом периоде. Автореф. к.м.н. -М., -2004, 22с.
74. Потехин В.К., Курбатова Г.А. Использование лазеркоагуляции у беременных женщин с периферическими дистрофиями. // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М., -2000. 4.1. -с.474.
75. Попова Н.А. Исследование поля зрения у беременных. Казанский медицинский журнал, -1926,-№3, -с.333-335.
76. Прусак Р.Б. Клинико-трудовой прогноз лиц с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями сетчатки при близорукости. Дисс. . к. м. н. -Рига,-1987,-173с.
77. Розенблюм М.Е. Оперативное лечение отслоек сетчатки // АМН. -1952.
78. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. Акушерство и гинекология. -№5,-2000,-с.З-8.
79. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. М.:Медицина, -2000.-816с.
80. Саксонова Е.О. Диспансеризация лиц с повышенным риском возникновения отслойки сетчатки и её прфилактика: Метод, рек. -М., -1987, -11с.
81. Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю., Платова JI.A. и др. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и профилактика отслойки сетчатки // Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки и зрительного нерва: Респ. сб. науч. работ. -М., -1982, -с.144-152.
82. Саксонова Е.О., Малашенкова Е.Н. Некоторые вопросы патогенеза'отслойки сетчатки // Отслойка сетчатой оболочки. Научный обзор. —М., -1975, -с.3-9.
83. Саксонова Е.О. Основные направления в изучении прблемы отслойки сетчатки в Институте глазных болезней им. Гельмгольца и их развитие// Актуальные вопросы офтальмологии. —М., -2000, -с.294-296.
84. Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Панкрушова Т.Г. Родоразрешение при миопии // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Тр. межд. симп. / МНИИГБ им. Гельмгольца. -М., -2001, -с.79-80.
85. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. и др. О классификации периферических витреохориоретинальных дистрофий // V Всесоюзный съезд офтальмологов: Материалы. -М., -1979,-т.З, -с.106-108.
86. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Т., Нестеров С.А., Макарская Н.В. Отдаленные результаты профилактики отслойки сетчатки на «парном» глазу у больных с односторонней дистрофической отслойкой сетчатки. // Офтальмологический журн., -1981, -№2, -с.70-74.
87. Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю., Шамшинова A.M. Клинические варианты витреохориоретинальных дистрофий // Патология глазного дна. -М., -1986, -с.95.
88. Семёнов А.Д. Фотокоагуляция в лечении пигментной дегенерации сетчатки // III Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. -М., -1975, -т.1, -с.368-369.
89. Семёнов А.Д. Лазерная хирургия близорукости // Моск. мед. журнал. -1997,-№1, -с.12-13.
90. Семёнов А.Д., Ермошин А.С., Крыль Л.А. Лазерная профилактика отслойки сетчатки при афакии // Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии. -М., -1983, -с.160-167.
91. Семёнов А.Д., Харизов А.А. Секторальная профилактическая лазерная коагуляция сетчатой оболочки в целях предупреждения её отслойки: Метод, рек. -М.,-1987,-Юс.
92. Семёнов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дисс. в форме научн. докл. .докт. мед. наук. -М., -1994. -46с.
93. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.А., Черёмухина О.Н., Сапак С.В. Топографо-анатомические особенности глаз с экваториальной и периферической дистрофией сетчатки // Офтальмол. журн. -1997, -№2, -с.123-128.
94. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству // -М. ООО «Медицинское информационное агентство». -1997. -424с.
95. Соболева И.А. Роль нарушения гемодинамики в патогенезе ПВХРД. Дисс. .канд. мед. наук. -Харьков, -1990, -с.194.
96. Старунов Э. В., Щуко А.Г., Копылов В.Г. Лечение различных периферических дистрофий сетчатки с помощью «линейной» лазеркоагуляции // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. -М., -2000,-4.1, -с.485-486.
97. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Дисс. .докт. мед. наук. -М., -1993, -424с.
98. Тарутта Е.П., Саксонова Е.О. Состояние глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости // Вестн. офтальмол. -1991. -№1, -с.54-58.
99. Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии. Вестник офтальмологии.-1997,№4,-с.21 -23.
100. Фёдоров С.Н., Семёнов А.Д. Проблемы, технология и тактика лечения высокой осложненной миопии. // Актуальные проблемы офтальмологии. -Уфа,-1999, -с.154-159.
101. Фёдоров С.Н., Харизов А.А., Семенов А.Д. Методы лазерной профилактики отслойки сетчатой оболочки у больных с осложнённой миопией. // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. тр. -М., -1981, -с. 130.
102. Филатов С.В. Отслойка сетчатки. -М.,-1972, -128с.
103. Фомичева Л.И. Беременность и роды после кесарева сечения. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Омск, -1996, -19с.
104. Франчук А.А. Профилактическая лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки на парных глазах у больных с односторонней отслойкой сетчатки. // Дисс. . .канд. мед. наук. -Одесса, -1982.
105. Франчук А.А. Отдалённые результаты профилактической лазерной коагуляции сетчатки. // Патология глазного дна. -М., -1986, -с.98.
106. Франчук А.А. Клинические особенности различных видов периферических дегенераций сетчатки, их связь с разрывами и отслойкой сетчатки. // Офтальмол. журн. -1989, -№8, -с.451-454.
107. Хамраева Л.С., Кремкова Е.В. Особенности состояния глазного дна у беременных с гестозом. // Офтальмол. журн. -1997, -№1, -с.61-63.
108. Хамраева А.А. Некоторые показатели гемодинамики глаза у беременных с гестозом в дородовом и послеродовом периодах. // Офальмол. журн. -1998, -№6, -с.485-461.
109. Хаустова М.Ю., Шалина Р.И., Курцер М.А. и др. Наш опыт эпидуральной аналгезии в акушерстве. // Акушерство и гинекология. -2000, -№4, -с.22-26.
110. Харизов А.А. Аргоновый лазер в лечении и профилактике витреохориоретинальных изменений при высокой осложнённой миопии: Дисс. .канд. мед. наук. -М., -1986, -199с.
111. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах//Акушерство и гинекология.-1995.-е.6-9.
112. Ципурская С.С., Бабич Г.А., Киваев А.А. и др. Кровоизлияния при миопии (по клиническим и флюоресцентно-ангиографическим данным)// Вестн. офт., -1989, -№5, -с.61-65.
113. Чернуха Е.А. Акушерские щипцы и вакуум-экстракция в современном акушерстве. // Акушерство и гинекология. -№5, -2001, -с.4-8.
114. Чернуха Е.А. Родовой блок // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. «ТриадаХ» -М.-1999.-530с.
115. Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. 300 операций экстраперитонеального кесарева сечения // Акушерство и гинекология , -1982., -№5. -с. 47-49.
116. Шалаевский П.В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с миопией. Автореф. к.м.н. -М.,-2004.-22с.
117. Шамугия H.JI. Особенности течения родов у рожениц при миопии средней и высокой степени в условиях применения эпидуральной аналгезии. // Актуальные вопросы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр., -1997, -4.2, -с.18.
118. Шамшинова A.M. Наследственные и врождённые заболевания сетчатки и зрительного нерва. -М.: Медицина, -2001, -528с.
119. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.-1998.-391с.
120. Шамшинова A.M., Зуева М.В., Залетаев Д.В. и др. Современная молекулярная генетика и наследственные дистрофии сетчатки. Клиническая офтальмология.-2001,2№4-с.142-147.
121. Шевелёв В.Е, Русецкая Н.С., Лемзяков Г.Г. Наш опыт применения ксеноновой фотокоагуляции с целью профилактики отслойки сетчатой оболочки. // V Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. докл. -М., -1979, Т.З, -с. 148-149.
122. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. -Л., -1987.
123. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М., -2003.
124. Щепетнева М.А. Экологические и иммунологические аспекты патогенеза, клиники, лечения и профилактики сосудистых и дистрофических поражений сетчатой оболочки: Дисс. .докт. мед. наук. -Воронеж, -1999, -43с.
125. Щепетнева М.А., Барвитенко Н.Т., Чернов В.И. Значение экологических факторов в патогенезе дистрофических заболеваний сетчатки. Высокие технологии в медицинской диагностике. Межвузовский сб. науч. тр. —Воронеж, -1997, -с.124-127.
126. Bonet М. Prophylaxie du decollement de la retine // J. Franc. Ophthalmol. -1989.-Vol.12, -№3.-p.203-209.
127. Borruto F., Audra P. Infective-hemorrhagic complications of cesarion section. A case review of 2220 subiects // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1989. —Vol.16. -p.97-100.
128. Brismar G., Schimmelpfenning W. Bilateral exudativ retinal detachment in pregnancy. Acta-Ophthamol-Copenh., -1989-67(6), -p.699-702.
129. Bunt-Milam-A.H., Kalina R.E., Pagon R.A. Clinical-ultrastructural study of a retinal dystrophy. Jnvest-Ophthalmol-Vis-Sci. -1983, 24(4), -p.458-469.
130. Byer N.E., Lattice. Degeneration of the retina (Review) // Survey Ophthalmol. -1979. -Vol. 23, №4, -p.213-248.
131. Byer N.T. Long-term natural history study of senile retinochisisis with implications for management. // Ophthalmology. -1986. Vol.93,№10.-p.l 127-1136.
132. Celorlo J.M., Pruett R.C. Prevalence of lattice degeneration and its relation to axial length in severe myopia// Amer. J. Ophthalmol. -1991.-Vol.3,№l.-p.20-23.
133. Chidley K.E., Law R., Vanner R.G. Caesarean section following a recent retinal haemorrage. Anaesthesia,-1998,53(5)-p.483-485.
134. Chyla J., Trzcinska-Dabrowska Z., Roszkowski P. Management of labor in women with myopia. Ginekol-pol. -1984, 55(3), -p.189-194.
135. Curtin В.J. The Myopias: Basic sciense and clinical Management. -Philadelphia: Harper and Kow, -1985,-495p.
136. Everett W.G. Fellou eye in retinal detachment // Amer. J. Ophthalmol. -1963.-Vol. 56.-№6,-p.739-741.
137. Feilter-Ofry V., Godel V., Nemet P., Lazer M. Retinal detachment in median cleft-face Syndrome //Br. J. Ophthalmol. -1980, -Vol.64. -№2, -p.121-123.
138. Fellggenbaum A. Familial detachment of the retina and the question of interruption of pregnancy because of juvenile idiopatic detachment // Acta mtd. Orient. Tel-Aviv. -1951. -Vol.10, -№8-9 -p. 195-199.
139. Friedmann W. Kurzsichtigkeit oder eine Netzhautablosung in der Entibidungsklinik. Z-Geburtshilfe-Neonatol. -1998, Mar-Apr; 202(2):90.
140. Gass D.M., Paulter S.E. Toxemia of pregnancy pigment epitheliopathy masquerading as a heredomacular dystrophy// Trans-Am-Ophthalmol-Soc.-1985,№83.-p.l 14-130.
141. Goerlitz M. Netzhautablosung und swangerschaft // Klin. Mon. bl. f. Augenheik.-1936.-V.97.-p.22-43.
142. Gratton I., Gazocchi M., Simonini F. Argon laser photocoagulation in the management of retinal detachment and predisposing lesions. Lasers-Surg-Med. -1984, 4(4),-p.337-344.
143. Gruge I.D. Patologic genetique de la retine. // J. Genet. Hum., -1985,-Vol.34,-№l,-p.45-60.
144. Hayasaka S., Ugomori S., Kanamori M. Pericentral retinal degeneration deteriorates during pregnancies. // Ophthalmologica.-1990.-V.200.-№2.-p.72-76.
145. Kain H.L. General diseases and the posterior eye segment. Klin-Monatsbl-Augenheilkd.-1993,-202(5),-p.356-360.
146. Katsulov A., Todorova Т., Denovska M. Miopiia I razdane. Akush-Ginecol-(Sofia). -1999, 38(3), -p.51-54.
147. Khairallah M., Nouira F., Gharsallah R. at all. Central serous chorioretinopathy in a pregnant woman. J-Fr-Ophthalmol.-1996,19(3), -p.216-221.
148. Ко W. Central serous chorioretinopathy associated with pregnancy. J-Ophthalmic-Nurs-Technol., -1992, Sep.-Oct. 11(5)-p.203-205.
149. Krause U.H., Rantakalio P.T. The development of myopia up to the age of twenty and a comparison of refraction in parents and children. -1993. -Vol.52, №4,-p.161-165.
150. Landau D., Seelenfreund M.H., Tadmor O. at all. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. //Graefes-Arch-Clin-Exp-Ophthalmol.-1995,233(9).-p.598-600.
151. Le Esperans F.A. Ocular photocoagulation, a stereoscopic atlas. -St. Louis, -1975,-156p.
152. Little H.L. Preventing complications in argon laser retinal photocoagulation. // Symposium on light coagulation, argon and xenon. -1973 .-Vol.1, №1, -p.384.
153. Masters R.J. Routine ophthalmoscopic examination as aid in management of maternity cases. Tr. Am. Ophth. Soc. 31: -p.416-450.
154. Neri A., Grausbord R., Kremer I. et al. The management of labor in high myopic patients // Eur.J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -Vol.19. -№5.-p.277-279.
155. Normalina M., Zainal M., Alias D. Central serous choroidopathy in pregnancy//Med-J-Malaysia.-l 998,53(4),-p.439-441.
156. Parma E.S., Korkko J., Hagler W.S. at al. Radial perivascular retinal degeneration: a key to the clinical diagnosis of an ocular variant of stickler syndrome with minimal or no systemic manifestation. Am-J-Ophthalmol. -2002, -134(5), -p.728-734.
157. Poppe E., Sajkowska M. Bilateral retinal detachment in toxemia of pregnancy. Klin-Oczna.-1999,101 (3),-p.209-211.
158. Quillen D.A., Gass D.M., Brod R.D. at al. Central serous chorioretinopathy in women.Ophthalmology,-1996,103(l),-p.72-79.
159. Rasmussen S.A., Maltau J.M. Complications following cesarean section // Tidsskr Nor. Laegeforen. -1990. -Vol.110(3). -p.351-353.
160. Rohrschneider F. Schwangerschaft und Auge, Zentralbl. f. d. ges. Ophth.35:225-245,Jan.l4;
161. Rutnin V., Schepens C.L. Fundus appearance in normal eyes // IV Retinal Ophthalmol. -1967. -Vol.64, -p. 1063-1078.
162. Rutnin V., Schepens C.L. Fundus apperancein normal eyes. Ill Peripheral degeneration//Amer. J. Ophthalmol. -1967, №64. -p. 1042-1062.
163. Sato K., Tsunakawa N., Innaba K., et al. Fluorescein angiography on retinal detachment and lattice degeneration. I. Equatorial degeneration with idiopathic retinal detachment. Acta Soc.Ophthalmol. Jap. 75, -p.635-642, -20,-Jan71.
164. Saito Y., Ometo Т., Kidoguchi K. at al. The relationship between ophalmoscopic changes and cclassification of toxemia in toxemia of pregnancy. Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi,-1990,-94(9),-p.870-874.
165. Sharif K. Regression of myopia by pregnancy after photorefractive keratectomy. J-Refract-Surg. -1997,13(5 Suppl),-p.445-446.
166. Shea M., Schepens C.L., von Pirguet S.K. Retinoshisis: Seniletype, a clinical report//Arch.Ophthalmol.-1960.-Vol.63 ,№ 1 .-p.25-29.
167. Sigelman J. Vitreous base classigication of retinal teras: Clinical application // Surv. Ophthalmol. -1980.-Vol.25,№2,-p.59-74.
168. Spalter H.F. Photocoagulation of circinate maculopathy in diabetic retinopathy. Am. J. Ophthalmol. 71, -p.242-250,-Jan.71.
169. Stolp W., Kamin W., Liedtke M. Augenerkrankungen und Geburtsleitung. Geburtshilfe-Frauenheilkd. -1989,49(4), -p.357-362.
170. Straatsma B.R., Foos R.Y. Typical and reticular degeneration retinoshisis // Amer. J. Ophthalmol. -1973.-Vol.75.№4. -p.551-575
171. Sunnes J.S., Haller J.A., Fine S.L. Central serous chorioretinopathy and pregnancy. Arch-Ophthalmol.-1993,11 (3 ),-p.3 60-3 64.
172. Winter W., Reimann J. Ablatio retinae und heredilot // Folia Ophthalmol. -1982.-Vol.7, №2,-p.140-147.
173. Yong F.A. The development of myopia // Contacto: Chicago. -1971. -Vol. 15.№2.-p.36-42.
174. Zuyckx J. Relation entre le coefficient de rigidite et la longuer de 1, oeil mesuree par echographie ultrasonig // Ophthalmologica. -1967. -Vol. 155, №3,-p.355-366.