Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научные подходы к оптимизации применения современных методов лучевой диагностики в медицинской практике
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Строгонова, Ольга Борисовна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
ГЛАВА 2. Описание базы и методики исследования.
ГЛАВА 3. Организация деятельности кабинетов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии учреждений здравоохранения
Санкт-Петербурга на современном этапе.
ГЛАВА 4. Анализ использования методов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в клинической практике.
4.1. Показания к использованию методов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
4.2. Медико-статистическая характеристика больных, подвергшихся исследованиям методами рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
ГЛАВА 5. Экспертная оценка и основные направления совершенствования деятельности кабинетов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге.
5.1. Результаты экспертной оценки исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
5.2. Основные направления совершенствования деятельности кабинетов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге.
ВЫВОДЫ.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Строгонова, Ольга Борисовна, автореферат
Достижения научно-технического прогресса в последние несколько десятилетий обогатили практическое здравоохранение принципиально новыми, высокотехнологичными методами современной лучевой диагностики — рентгеновской компьютерной томографией (РКТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Использование этих методов существенно изменило технологию лечебно-диагностического процесса в целом, способствовало повышению уровня и эффективности диагностики (Босин В. Ю., 2000; Блинов Н. Н., Чи-кирдин Э. Г., 1998), однако повлекло за собой удорожание проводимых исследований (Шарапов В. Ф., 1996; РожковаН. И., Абрамченко Ю. А., Кочето-ваГ. П., 1992).
Вместе с тем, в условиях реформирования здравоохранения России одной из наиболее актуальных задач на современном этапе является повышение качества медицинской помощи населению в условиях дефицита материальных и финансовых средств (Шевченко Ю. Л., 1999; Комаров Ю. М., 1991; Щепин О. П., 1999). Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, требуют проведения структурного и организационного реформирования, в том числе диагностических служб. В этой связи особую актуальность приобретает рациональное использование ресурсов службы лучевой диагностики, как наиболее затратной отрасли здравоохранения. Имеющиеся данные анализа деятельности службы лучевой диагностики в России за последние годы указывают, что сформированные кадровые и материальные ресурсы службы используются неэффективно, не оправдывая вложенных в них ассигнований (Варшавский Ю. В., 1997).
Деятельность кабинетов РКТ и МРТ регламентирует приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» и приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 05.04.1996 № 128 «О дополнении к приказу МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Данные нормативные документы, разработанные в период введения в практическое здравоохранение методов РКТ и МРТ, не содержат регламентированные положения, касающиеся всех составляющих деятельности кабинетов РКТ и МРТ, и по многим разделам ограничиваются только положениями рекомендательного характера, что, безусловно, затрудняет выявление возможных резервов в их работе.
В Санкт-Петербурге уже около десяти лет диагностические услуги оказывает развернутая сеть кабинетов РКТ и МРТ, размещенных в ряде стационарных и амбулаторных учреждений здравоохранения города. Накопленный опыт практической деятельности таких кабинетов позволяет выявить основные направления в совершенствовании организации их работы с учетом потребностей в назначении исследований РКТ и МРТ пациентам с различной патологией и с целью повышения диагностической и экономической эффективности использования дорогостоящего оборудования и службы лучевой диагностики в целом.
Целью данного исследования является разработка и научное обоснование рекомендаций по совершенствованию деятельности кабинетов РКТ и МРТ в системе здравоохранения крупного города.
Для реализации поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Проанализировать состояние имеющейся в Санкт-Петербурге материально-технической базы для проведения исследований методами РКТ и МРТ, интенсивность ее использования.
2. Изучить организацию деятельности (режим работы, сменность, наличие и состав отборочных комиссий и т. д.) кабинетов РКТ и МРТ.
3. Проанализировать кадровый состав работников, занятых в обслуживании кабинетов РКТ и МРТ Санкт-Петербурга, уровень их профессиональной подготовки.
4. Проанализировать состав больных, обследованных в кабинетах РКТ и МРТ стационарных и амбулаторных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.
5. Провести экспертную оценку диагностической эффективности исследований, выполненных методами РКТ и МРТ.
6. Определить основные подходы к совершенствованию организации деятельности кабинетов РКТ и МРТ в системе здравоохранения Санкт-Петербурга.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основании комплексного изучения материально-технической базы и деятельности кабинетов РКТ и МРТ Санкт-Петербурга, выделены основные технические характеристики и систематизированы причины простоя аппаратов РКТ и МРТ, проанализирована интенсивность их использования в течение 5 лет;
• впервые выделен в самостоятельную группу и проанализирован кадровый состав работников, занятых в обслуживании аппаратов РКТ и МРТ, их профессиональная подготовка и уровень квалификации;
• проведено комплексное изучение организации работы кабинетов РКТ и МРТ, наличие и состав отборочных комиссий, их влияние на качество диагностического процесса;
• проведено углубленное изучение потока и специфика больных, обследованных методами РКТ и МРТ;
• впервые проведена комплексная экспертная оценка выполненных РКТ и МРТ исследований, влияние их результатов на лечебно-диагностический процесс.
Научно-практическая значимость работы:
На основании выполненного исследования были выявлены значительные резервы в работе кабинетов РКТ и МРТ учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, использование которых позволит повысить эффективность эксплуатации дорогостоящего оборудования службы лучевой диагностики, снизить экономические потери здравоохранения в целом, а также повысить диагностическую эффективность применения методов РКТ и МРТ в клинической практике.
Разработаны рекомендации по совершенствованию ведомственного и вневедомственного звеньев контроля качества диагностических услуг, предоставляемых с помощью методов РКТ и МРТ. Предложенная методика расчета норматива исследований на аппаратах РКТ и МРТ позволяет вводить плановые показатели загрузки дорогостоящего оборудования и обеспечение его использования для оказания диагностических услуг населению.
Данные исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Комиссии по аккредитации предприятий, учреждений, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую, фармацевтическую деятельность, в практической работе Государственного учреждения «Центральный научно-исследовательский рент-генорадиологический институт Министерства здравоохранения Российской Федерации», стационарных и амбулаторных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
Положения, выносимые на защиту:
1. Результаты изучения материально-технической базы кабинетов РКТ и МРТ, кадрового состава работников, занятых в обслуживании аппаратов РКТ и МРТ.
2. Результаты изучения и пути совершенствования организации деятельности кабинетов РКТ и МРТ.
3. Углубленная медико-статистическая характеристика больных, обследованных методами РКТ и МРТ, результаты экспертной оценки влияния этих исследований на лечебно-диагностический процесс.
4. Основные рекомендации и пути улучшения обеспечения здравоохранения крупного города диагностическими услугами, осуществляемыми методами РКТ и МРТ.
Апробация работы:
По результатам исследования опубликовано 4 печатные работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на VIII всероссийском съезде рентгенологов и радиологов (г.Челябинск, 2001), научно-практической конференции «Социальная педиатрия — проблемы, поиски, решения», посвященной 60-летию со дня рождения профессора Н. Г. Веселова (Санкт-Петербург, 2000), ежегодной научно-практической конференции «Стратегия реформирования регионального здравоохранения» (Москва, 2000), заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург, 2000, 2002), первой Всероссийской учебной научно-методической конференции заведующих кафедрами лучевой диагностики и лучевой терапии (Москва, 2003).
Заключение диссертационного исследования на тему "Научные подходы к оптимизации применения современных методов лучевой диагностики в медицинской практике"
1. Результаты исследования показали, что обеспеченность населения Санкт-Петербурга в системе Комитета по здравоохранению Администрации города аппаратами для проведения рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) составляет: рентгеновскими компьютерными томографами — 0,32 на 100 ООО населения, магнитно-резонансными томографами — 0,1 на 100 000 населения, что значительно ниже среднеевропейских показателей.
2. Несмотря на незначительное количество кабинетов РКТ и МРТ, режим их работы в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга является явно нерациональным: большинство кабинетов РКТ стационаров города — 58,3 % осуществляют свою работу 5 дней в неделю. Все кабинеты МРТ также осуществляют свою деятельность в 2-х сменном режиме, с учетом 5-дневной рабочей недели. Кроме того, в период с 1996 г. по 2000 г. в лечебно-профилактических учреждениях города простой аппаратов РКТ составлял в среднем 43,1 ±5,2 суток в год на 1 аппарат, простой аппаратов МРТ составлял в среднем 50,2 ±7,1 суток в год на 1 аппарат, что приводит к значительным экономическим потерям и снижению доступности диагностических услуг для пациентов.
3. В период с 1996 г. по 2000 г. число больных обследованных методом РКТ возросло на 27 %, при этом увеличение числа обследованных больных методом РКТ в изучаемый период не происходило за счет увеличения доли больных, обследованных амбулаторно. При оценке связи между количеством обследованных больных и длительностью простоев аппаратуры в изучаемый период, получена сильная обратная корреляционная связь (р = -0,97, р< 0,01). Количество обследованных больных методом МРТ в Санкт-Петербурге увеличилось с 1996 г. по 2000 г. на 43 %, при этом наблюдалось значительное, почти в 2 раза, увеличение количества больных, обследованных методом МРТ в амбулаторных условиях.
4. В учреждениях здравоохранения, подчиненных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, частота выявления патологических изменений методом РКТ на 100 исследований, проведенных с 1996 по 2000 г. увеличилась на 18 %, а методом МРТ - на 5 %. При этом частота выявления патологических изменений значительно выше в учреждениях, где работает отборочная комиссия, определяющая показания к проведению исследований (при исследованиях методом РКТ I = 11,6, р < 0,001; при исследованиях методом МРТ1= 15,3, р< 0,001).
5. Сроки назначений и «ожидания» проведения стационарным больным исследований РКТ и МРТ достаточны велики: МРТ назначается в среднем на 6-ой (5,1 ± 0,8) день пребывания в стационаре и проводится через 6,5 ± 0,3 дня. Исследование методом РКТ назначается также в среднем на 6-ой (5,3 ± 0,6) день пребывания в стационаре, проводится через 4,3 ± 0,2 дня от его назначения, при этом сроки назначения исследований методом РКТ больным, госпитализированным в экстренном порядке, значительно превышают таковые у больных госпитализированных планово (I = 3, р < 0,01). Сроки «ожидания» больными проведения исследований РКТ и МРТ увеличивают сроки пребывания больных в стационаре в целом, что приводит к возрастанию экономических потерь (р (РКТ) = 0,67, р < 0,01; р (МРТ) = 0,8, р < 0,01).
6. В результате проводимых исследований методом РКТ не выявляется никакой патологии в 29,0 % случаев у пациентов, обследованных в условиях стационаров и в 25,8 % случаев у амбулаторных пациентов (1 < 2). МРТ не определяет патологических изменений в 13,1 % при обследовании больных амбулаторно и в 29,2 % при выполнении исследования в условиях стационара (1 < 2). Указанные данные значительно разняться у пациентов с различными заболеваниями.
7. Технические особенности используемой аппаратуры для выполнения РКТ, имеющие различные характеристики у разных фирм-производителей, оказывают влияние на качество диагностического процесса, в частности на частоту выявления патологических изменений у пациентов.
8. Врачебный и средний медицинский персонал, занятый в обслуживании кабинетов РКТ и МРТ имеет достаточно высокую профессиональную подготовку, в большинстве случаев соответствующую требованиям действующей нормативной правовой базы. Соответствующую специализацию имеют 93,9 % врачей-рентгенологов, повысили свою квалификацию за последние 5 лет 83,3 % всех врачей, при этом 56, 7 % — на специализированных циклах, посвященных проблематикам обследования пациентов на аппаратах РКТ и МРТ, 89,7 % — имеют действующие сертификаты по специальности «рентгенология», 72,7 % всех врачей имеют высшую и первую квалификационные категории. Рентгенолаборанты интересующей группы в 53,1 % проходили тематическую специализацию «лабораторное дело в рентгенологии», 29,6 % — имеют базовое образование по специальности «рентгенотехник», большая доля рентгенолаборантов — 78,6 % повысили свою квалификацию за последние 5 лет, 75,0 % имеют действующий сертификат специалиста по специальности «рентгенология».
9. По результатам экспертной оценки необходимость проведения исследований методом РКТ подтверждается в 87,1 % случаев, необходимость проведения исследований методом МРТ— в 92,8 %. При этом 14,5 % выполненных РКТ и 15,5 % исследований МРТ было проведено с целью установки неясного ранее диагноза. В значительных долях случаев РКТ и МРТ выполнялись как «контрольные исследования». Частота проведения исследований, не оказывающих последующего влияния на лечебно-диагностический процесс, варьирует у пациентов с различной патологией. При проведении РКТ подобные исследования проводятся в 16,7 случаях на 100 обследованных больных с заболеваниями системы кровообращения, в 14,3 случаях на 100 обследованных с заболеваниями мочеполовой системы, в 6,2 случаях на 100 обследованных с травмами и в 36,4 случаях на 100 обследованных с заболеваниями органов пищеварения. При проведении МРТ не несут полезной диагностической информации 11,1 исследования на 100 обследованных больных с болезнями нервной системы, 5,6 исследования на 100 обследованных пациентов с заболеваниями системы кровообращения, 4,4 исследования на 100 обследованных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани.
139
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Строгонова, Ольга Борисовна
1. Абрамова Н. Н., Терновой С. К., Иванова О. И. Церебральная магнитно-резонансная венография (клиническое применение и перспективы развития) // Мед. визуализация. — 1997. — № 3. — С. 4-9.
2. Алексеев А. Компьютерный томограф: физический прибор для медицинской диагностики // Наука и жизнь. — 1984. — № 7. — С.24-32.
3. Алтунбаев Р. А., Камалов И. И. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневроло-гия. —1998. —Т. 5,№ 1. —С. 10-13.
4. Амосов В. И., Мурзин Б. А., Брызгалова С. В. Компьютерная томография: повседневная реальность практической медицины // Мир медицины. — 1998. —№5. —С. 52-55.
5. Андрейченко И. Н. Здоровье населения и качество медицинского обслуживания // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1986. — № 11. — С. 22-25.
6. Архангельский В., Божко О. Магнитно-резонансные томографы серии «Образ»//Врач.—1995.—№ 12. —С. 17-18.
7. Архангельский В. А., Спорыш В. И., Кнорин Э. А. и др. «Диама» — новый магнитно-резонансный томограф фирмы «Аз» // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2000. — № 3. — С. 57-59.
8. Ю.БабийЯ. С., МолютН. В. Компьютерная томография в диагностике опухолей пищеварительного канала // Врачеб. дело.— 1998.— № 1.— С. 165168.
9. Баев А. А., Спорыш В. И., Фоменков С. А. Отечественный магнитно-резонансный томограф «Эллипс» // Мед. визуализация.— 1998.— № 3.— С. 43—49.
10. Беленков Ю. Н., МареевВ. Ю., Орлова Я. А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология.— 1996.— Т.36, № 4.— С. 1522.
11. Беленков ТО. Н., Рубанов И. Б., Кругских В. Н. и др. Опыт применения ЯМР — томографии // Терапевт, арх. — 1984. — № 2. — С. 108-110.
12. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Шмырев В. И. Применение ЯМР— томографии в клинической практике // Терапевт, арх. — 1984. — № 11. — С. 1013.
13. Беликова Т. Стстема архивирования и передачи медицинских изображений // Компьют. технологии в медицине. — 1997. — № 3. — С. 27-32.
14. Беличенко О. И., Дедов И. И., Марова Е. И. и др. Магнитно-резонансная томография с усиленным контрастированием в диагностике аденом гипофиза // Пробл. эндокринологии. — 1996. — Т.42, № 3. — С. 15-19.
15. Белле Т. С., Тейблюм М. М. Принципы расчета себестоимости медицинских услуг для рентгенологической службы // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1993. — № 4. — С. 57-58.0
16. Бендерский А. М., Богатырев А. А., Баумгартен JI. В. Стандартизация статистических методов управления качеством. — М.: Издательство стандартов. — 1983. — 152 с.
17. Блинов Н. Н. Кабинет общей рентгенодиагностики // Радиология — практика. — 2000. — март. — С. 14-17.
18. Блинов Н. Н. Рациональный выбор оснащения современного рентгенодиаг-ностического отделения // Вестн. рентенологии и радиологии. — 1998. — № 1. —С. 47-52.
19. Блинов H.H. (мл.) Проблемы технического переоснащения службы рентгенодиагностики Российской Федерации // Мед. техника. — 1998. — № 6. — С. 41-44.
20. Блинов Н. Н., Варшавский Ю. В., Зеликман М. И. Основные задачи развития современного рентгеноаппаратостроения // Вопр. онкологии.— 1997.— т. 43, № 5. — С. 550-557.
21. Блинов Н. Н., Варшавский Ю. В., Зеликман М.И. и др. Выбор магнитно-резонансных томографов по технико-эксплуатационным характеристикам // Мед. техника. — 1998. — № 2. — С. 3-6.
22. Блинов Н. Н., Зеликман М. И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Мед. радиология. — 1999. — № 1. — С. 6-8.
23. Блинов Н. Н., Кантер Б. М., Леонов Б. И. и др. Пути и проблемы развития рентгенодиагностической аппаратуры // Мед. техника.— 1991.— № 5.— С. 7-11.
24. Блинов Н. Н., Мазуров А. И. Медицинская рентгенотехника вступает в XXI век // Мед. визуализация. — 1999. — октябрь — декабрь. — С. 2-6.
25. Блинов Н. Н., Мазуров А. И. Медицинская рентгенотехника на пороге XXI века // Мед. техника. — 1999. — № 5. — С. 3-6.
26. Блинов Н. Н., Мазуров А. И. Современная роль рентгеновской техники в медицинской интроскопии // Мед. техника. — 1998. — № 6. — С. 3-5.
27. Блинов Н. Н., Чикирдин Э. Г. Технологическая база лучевой диагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1998. — № 5. — С. 58-59.
28. Босин В. Ю. Состояние и перспективы развития лучевых методов исследования в педиатрии // Радиология — практика. — 2000. — март. — С. 32-35.
29. Важенин A.B. Организационные и методические аспекты работы радиологической службы крупного региона // Мед. радиология. — 1995. — № 2. — С. 45-63.
30. Валлиулина А. Т., Тухватуллина Jl. М., Бахтиозин Р. Ф. и др. Магнитно-резонансная томография в гинекологической практике // Казан, мед. журн. — 1997. — Т. 78, № 6. — С. 439-441.
31. Варшавский Ю.В. Не пора ли задуматься?. // Мед. визуализация. — 1999. — №3. —С. 19-22.
32. Варшавский Ю. В. Состояние и перспективы развития службы лучевой диагностики // Мед. радиология и радиац. безопасность.— 1997.— № 6.— С. 5-14.
33. Васильев А. Ю. Концепция менеджмента в лучевой диагностике // Мед. визуализация. — 1998. —№ 4. — С. 43-45.
34. Виноградов Б. В. Возможности компьютерно-томографической диагностики огнестрельных черепно-мозговых ранений в современных локальных вооруженных конфликтах: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.19 / Воен. — мед. академия. — СПб., 2000. — 21 с.
35. Витько Н. К., Зубанов А. Г., Серых М. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений костей голеностопного сустава // Мед. визуализация. — 2002. — № 3. — С. 22-28.
36. Власов В. В. Деонтологические проблемы инструментальных диагностических исследований // Клинич. медицина. — 1991. — № 3. — С. 107-109.
37. Власов П. В. Без ностальгии. Проблема подготовки специалистов в области лучевой диагностики // Мед. визуализация. — 1999. — № 3. — С. 45-51.
38. Власов П. В. Ближайшие задачи лучевой диагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — № 4. — С. 4.
39. Власов П. В. Ближайшие задачи лучевой диагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 1. — С. 4-6.
40. Власов П. В. Ближайшие задачи лучевой диагностики // Мед. бизнес. — 1998. — Т. 8, № 50. — С. 1-2.
41. Власов П. В. Проблемы лучевой диагностики в России // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1995. — № 1. — С. 51-52.
42. Власов П. В. Состояние и проблемы лучевой диагностики // Пробл. туберкулеза. — 1996. — № 3. — С. 21-24.
43. Власов П. В. Состояние и тенденции развития рентгенологической службы России // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. — № 1. — С. 7-8.
44. Власова М. М. Проблемы реорганизации и функционирования службы лучевой диагностики // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2002. — № 2. — С.29-35.
45. Власова М. М., Вишняков Н. И. Совершенствование региональной службы лучевой диагностики // Проблемы городского здравоохранения: Вып. 6: Сб. науч. тр. под ред. Н. И. Вишнякова. — СПб., — 2001. — С. 139-141.
46. Власова М. М., Савелло В. Е., Вишняков Н. И. Состояние рентгенорадиоло-гической службы Санкт-Петербурга по итогам 1997 года // Проблемы городского здравоохранения: Вып. 3: Сб. науч. тр. под ред. Н. В. Вишнякова. — СПб., — 1998. — С. 301-304.
47. Власова М. М., Савелло В. Е., Кальницкий С. А. и др. Лучевая диагностика и лучевая терапия Санкт-Петербурга. 1996— 99 гг.— СПб.: Б. и., 2001.— 845 с.
48. Габуния Р. И., Колесников Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей / Рос. АМН.— М.: Медицина,— 1995. —351 с.
49. Галеев Н. Э. Анализ деятельности службы лучевой диагностики в Республиках Татарстан, Башкортостан, Чувашия и Марий Эл // Здравоохранение. — 2001. — №9. — С. 30-33.
50. Галеев Н. Э. Использование рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в лечебно-профилактических учреждениях на различных этапах оказания медицинской помощи населению // Казан, мед. журн. —2002. —Т.83,№ 1. —С. 1-3.
51. Галеев Н. Э. Классификация магнитно-резонансных исследований у детей // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 2000. — Т. 45, № 2. — С. 40-44.
52. Герасименко В. Н., Бальтер С. А., Лукьянченко А. Б. Краткая история развития, характерные особенности и перспективы применения магнитного резонанса в медицине // Вестн. Акад. мед. наук СССР. — 1986. — № 5. — С. 7982.
53. Голиков В. Я., Ермолина Е. П. Вопросы гигиенического нормирования радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1997. — № 6. — С. 50.
54. Горюнов А. П., Иноземцев Б. К., Баев А. А. и др. Спиральная рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография на аппаратах фирмы Picker в амбулаторно-поликлинической практике // Мед. визуализация.— 2000. —№3. —С. 83-84.
55. Дедов И. И., Зенкова Т. С., Мельниченко Г. А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике «пустого» турецкого седла // Пробл. эндокринологии. — 1993. — Т.39, № 4. — С. 4-7.
56. Дергилев А. П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21; 14.00.19 / АО «Стоматология». — М., 1997. — 22 с.
57. Дмитриев А. Е., Голубков В. А., Нуднов Н. В. Инвазивные вмешательства под контролем компьютерной томографии // Хирургия. — 1993. — № 4. — С. 67-70.
58. Дударев А. Л., Ходин А. В., Макаров А. Ю. и др. Ядерно-магнитная томография в диагностике кист спинного мозга // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. — № 4. — С. 48-51.
59. Дударев А. Л., Шелкопляс Э. Н., Горицкая И. В. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992.— № 1. —С. 60.
60. Дударев А. Л., Яковенко Л. Л., Чурсин В. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и шея // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. — № 1. — С. 46.
61. Евдокимов Д. В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1993. — № 8. — С. 6-8.
62. Евдокимов Д. В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения // Совет. здравоохранение. — 1990. — № 2. — С. 18-21.
63. Ермилов Л. П., Сафронников Л. В. Пациент как субъект диагностического процесса // Клинич. медицина. — 1996. — № 3. — С. 75-76.
64. Использование ионизирующей радиации и радиоактивных изотопов в медицине: Докл. Объедин. ком. экспертов МАГАТЭ / ВОЗ. — М.: Медицина, 1973. —74 с.
65. Калантаров К. Д. Проблемы эксплуатации компьютерных томографов // Мед. техника. — 1991. — № 5. — С. 39-40.
66. Камалов И. И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии: обзор // Казан, мед. журн. — 1993. — Т. 74, № 3. — С. 215-217.
67. Камалов И. И. Международная конференция "Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике" (1112 ноября 1997 г., Москва) // Казан, мед. журн.— 1998. — Т. 79., № 3.— С. 235-237.
68. Кармазановский Г. Г. Компьютерная томография — перспективы развития в третьем тысячелетии // Мед. визуализация.— 1998.— апрель— июнь.— С. 24-26.
69. Карусинов П. С. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений и заболеваний крупных суставов // Воен. — мед. журн. —2001. —Т. 322, № 11. — С.63-64.
70. Кишковский А. Н., Линденбратен Л. Д., Розенштраух Л. С. и др. Современная лучевая диагностика— важнейшая отрасль клинической медицины // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1990. — № 5-6. — С. 4—7.
71. Кишковский А. Н. Тютин Л. А. Медицинская рентгенотехника. — Л.: Медицина: Лен. отдел., 1983. — 309 с.
72. Климов Б. А., Богданова Е. Г., Глаголев Н. А. Оптимизация методических подходов при рентгеновских компьютерных исследованиях на аппаратах фирмы Picker // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 2. — С. 47.
73. Клиническое использование компьютерной томографии: Метод, рекомендации / Подготовлены проф. И. X. Рабкиным, В. И. Овчинниковым, Н. П. Ермаковым и др.; Рентг. — радиол, отдел Всесоюз. науч. центра хирургии АМН СССР. — М., 1986. — 113 с.
74. Клюшкин И. В., Бахтиозин Р. Ф., Ибатуллин М. М. и др. MP — томография в диагностике опухолей головного мозга // Казан, мед. журн.— 1993.— Т. 74, № 3. — С. 180-184.
75. Клюшкин И. В., Камалов И. И. Магнитно-резонансное томографическое исследование при некоторых заболеваниях головного мозга // Казан, мед. журн.— 1993. —Т. 74,№3. —С. 185-189.
76. Коваленко П. А. Горюнов А. П., Курбангалиев Р. Н. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга // Воен. — мед. журн. — 1993. — № 2. — С. 20-23.
77. Колесанов А. Ф., Карусинов П. С. Технико-экономические возможности магнитно-резонансной томографии // Воен. — мед. журн. — 2000. — Т. 32, № 10. —С. 65-69.
78. Комаров Ю. М. К вопросу о стратегии и тактики развития здравоохранения в России // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1991. —№9. — С. 3-6.
79. Королюк И. П. Информативность лучевой диагностики // Мед. радиология. — 1993. — № 10. — С. 37- 40.
80. Королюк И. П., Володин В. М. Медицинское изображение: эффективный выбор в клинической практике // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1990. —№5-6. —С. 13.
81. Корчагин В. Г., Струсов В. А., Филиппова В. И. Методика разработки нормативов оснащения учреждений здравоохранения медицинской техникой // Совет, здравоохранение. — 1991. — № 8. — С. 14-18.
82. Корюкин В. Г., Самоварова О. В. Развитие обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге: опыт, проблемы, концепция.— СПб.: Б.и., 1993. —236 с.
83. Косоуров А. К., Рохлин Г. Д., Благова Н. А. Возможности магнитно-резонансной томографии в морфологических исследованиях // Морфология. — 1999. — № 2. — С. 59-64.
84. Котляров П. М., Гамова Е. В., Нуднов Н. В. и др. Магнитно-резонансная томография в визуализации органов дыхания, средостения и при некоторых патологических состояниях // Пульмонология. — 1999. — № 4. — С. 26-30.
85. Крылов Н. JL, Никитин В. Г., Горюнов А. П. Опыт применения магнитно-резонансной томографии // Воен. — мед. журн. — 1992. — № 7. — С. 43-45.
86. Куднов Н. В. Инвазивные вмешательства под контролем рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов // Вестн. рентгенологии и радиологии.— 1999.— № 6.— С. 27-31.
87. Кузин М. И., Шкроб О. С., Беличенко О. И. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых хирургических заболеваний // Хирургия. — 1991. — № 9. — С. 107 — 112.
88. Кутовой В., Кулагин А., Юдин А. Компьютерная томография в условиях поликлиники // Врач. — 1997. — № 6. — С. 30-31.
89. Левенец В. Н., Бабий Я. С., Хинди М. Т. Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике нестабильности плечевого сустава // Клинич. хирургия. — 1997. — Т. 659, № 11-12. — С. 28-30.
90. Лопатин А. С., Тарасова Е. И., Шишмарева Н. Ф. и др. Частота выявления патологии околоносовых пазух по данным магнитно-резонансной и компьютерной томографии // Вестн. оториноларингологии.— 1996.— № 6.— С. 11-13.
91. Магнитный резонанс в медицине: Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу под ред. проф. П. А. Ринка. — Оксфорд: Б. и., 1996. —228 с.
92. Мазуров А. И. Семинар "Технические средства рентгенологии" // Мед. техника. — 1999. — № 2. — С. 48.
93. Минько Б. А., Пручанский В. С., Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. — СПб.: Гиппократ, 2001.— 136 с.
94. Михайлов А. Н. Руководство по медицинской визуализации.— Минск: Вышэйш. шк., 1996. — 506 с.
95. Михайлов М. К. Роль и место лучевой диагностики в современных условиях // Казан, мед. журн. — 2000. — Т. 81, № 6. — С. 450-461.
96. Михайлов М. К., Володина Г. И., Клюшкин И. В. и др. Современные требования к подгтовке специалистов по лучевой диагностике // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 1. — С. 7-12.
97. Научно-техническая конференция «Компьютерная томография» // Мед. техника. — 1998. — № 4. — С. 47^18.
98. Нуднов Н. В. Инвазивные вмешательства под контролем рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов // Вестн. рентгенологии и радиологии.— 1999.— № 6.— С. 27-31.
99. Овчаров В. К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Проб. соц. гигиены и истории мед.— 1995. №4.— С. 25-35.
100. Овчинников В. И. Компьютерная томография болезней перикарда // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — № 1. — С. 10-15.
101. Портной JI. М. Диагностические перспективы мобильной рентгеновской компьютерной томографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. —№4. —С. 5-8.
102. Портной JI. М. Первый опыт применения мобильного варианта компьютерного томографа в нашей стране // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1989. — №5. — С. 11-14.
103. Портной JI. М., Дибиров М. П., Денисова JI. Б. Диагностические перспективы мобильной рентгеновской компьютерной томографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. — № 4. — С. 44-47.
104. Портной JI. М., Дибиров М. П., Денисова JI. Б. Мобильная рентгеновская компьютерная томография в обследовании нейрохирургических больных // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко. — 1993. — Вып. 3. — С. 34-36.
105. Портной JI. М., Петрова Г. А., Нефедова В. О. Компьютерная томография и легочная патология // Вестн. рентгенологии и радиологии.— 1995.— №5. —С. 5-12.
106. Портной Л. М., Шерман Л. А., Денисова Л. Б. и др. Классическая рентгенология и компьютерная томография в диагностике аденом гипофиза // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. —№ 1. — С. 5-9.
107. РабкинИ. X. Рентгенологическая служба на этапе перестройки // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1990. — № 3. — С. 35-39.
108. РабкинИ. О подготовке врачей рентгенохирургов // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. — № 4. — С. 51-52.
109. Рабкин И. Подготовка радиологов в Америке // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — № 6. — С. 59.
110. Рациональное использование диагностических методов получения изображения в педиатрии: Докл. Исслед. группы ВОЗ.— М.: Медицина, 1989.— 107 с.
111. Рациональный подход к рентгенологическим исследованиям: Докл. науч. группы ВОЗ по показаниям к основным рентгенодиагност. исслед. и их ограничению. — М.: Медицина, 1987. — 48 с.
112. Резолюция Первого совещания Главных рентгенологов (лучевых диагностов) субъектов Российской Федерации, 16 апреля 2002 г. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2002. — № 3. — С. 23-24.
113. Рожкова H. И. Информация о VIII Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов: 29 мая— 1 июня 2001 г., Москва // Мед. визуализация.— 2001. —№3. —С.115-121.
114. Рожкова Н. И. Главные направления совершенствования организации рентгенорадиологической службы лечебно-профилактических учреждений РСФСР // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1990. — № 5-6. — С. 1012.
115. Рожкова Н. И., Абрамченко Ю. А., Кочетова Г. П. Пути перестройки рентгенорадиологической службы в условиях хозяйственного расчета // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. —№ 1. — С. 9.
116. Рожкова Н. И., Чикирдин Э. Т., Кочетова Г. П. и др. Современное техническое обеспечение маммографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2000. —№1. —С. 52-62.
117. Розенштраух JI. С. Последипломное обучение рентгенологов и радиологов в России и странах СНГ // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1993. —№2. —С. 55-61.
118. Рубашов И. Б. Компьютерная томография: современное состояние и тенденции развития // Тер. арх. — 1986. — № 3. — С. 23-29.
119. Савин А. А., Крадинов А. И., Прокопенко О. П. и др. Значение компьютерной томографии в диагностике верхних дыхательных путей // Казан, мед. журн. — 1999. — Т. 80, № 4. — С. 250-252.
120. Сахаутдинов В. Г., Хиднятов Д. X., АмироваД. X. и др. Возможности компьютерной томографии при диагностике заболеваний толстой кишки // Здравоохранение Башкортостана. — 1997. — № 4. — С.45-48.
121. Свиридов Н. К., Котляров П. М., Шимановский H. JI. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия // Мед. визуализация.—2001.—№ 1. —С. 108-111.
122. Свиридов H. К., Наполов Ю. К. Диагностическая эффективность и безопасность магнитно-резонансной ангиографии (обзор литературы) // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2000. — № 1. — С. 59-60.
123. Свиридов Н. К., Шимановский H. JI. Железосодержащие магнитно-резонансные контрастные средства и перспективы их применения в лучевой диагностике: обзор // Мед. визуализация. — 2002. — № 3. — С. 125-127.
124. Свиридов Н. К., Шимановский Н. Л., Котляров П. М. Контрастные средства в лучевой диагностике (Обзор материалов 13-го Европейского конгресса радиологов 2-6 марта 2001 г., Вена) // Мед. визуализация. — 2001. — № 3. —С. 126-127.
125. Сергеев П. В., Панов О. В., Егорова С. В. и др. Искуственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 1. — С. 45-52.
126. Сидорова И. С., Юдин Л. А., Леваков С. А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований малого таза // Акушерство и гинекология. — 1996. — № 1. — С. 9-11.
127. СиницинВ. Е. Возможности лучевых методов в неинвазивной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний в начале нового века // Тер. арх. — 2001. —Т. 73, № 1. —С.8-13.
128. СиницинВ. Е., Баев А. А., Архангельский В. А. К вопросу об истории развития и использовании в клинической практике магнитно-резонансной томографии // Рос. мед. вести. — 1997. — № 2. — С. 76-80.
129. Соколов В. А., Картышов В. М., ПивеньА. И. и др. Рентгеновская продольная и компьютерная томография в диагностике периферических опухолевидных образований легких // Вестн. рентгенологии и радиологии.— 1997. —№2. —С. 21-25.
130. Спасов С. А. О проблемах развития лучевой диагностики в региональных диагностических центрах // Рос. мед. журн. — 2001. — № 6. — С. 14-15.
131. Терновой С., Синицнн В. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины // Врач. — 2000. — № 2. — С. 20-21.
132. Трущенко С. Г. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике позвоночно-спинномозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19 / Воен. — мед. — академия. — СПб., 1997. — 22 с.
133. Тучин В. Г., Штыров Г. Н. Некоторые вопросы организации и оплаты труда работников рентгеновских кабинетов // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — № 4. — С. 192.
134. Тютин J1. А., Васильев Ю. Д., Зейдлиц В. Н. и др. Вопросы организации рентгенологической помощи в условиях страховой медицины // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1992. № 1. — С. 9.
135. Тютин JI. А., Нероков Ю. И., Рохлин Г. Д. Возрастные изменения межпозвоночных дисков по данным магнитно-резонансной томографии // Морфология. — 1996. — Т. 109, № 3. — С. 55-58.
136. Тютин JI. А., Панфиленко А. Ф., Арзуманова Н. В. и др. Магнитная резонансная томография с использованием контрастного препарата магневист // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996 — № 2. — С. 6-13.
137. Тютин JI. А. Станжевская Т. И., Лялин Е. А. и др. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии // Мед. радиология.— 1992.— № 11-12. — С. 61-62.
138. Тютин Л. А., Яковлева Е. К. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1999. — № 4. — С. 13-16.
139. Учебный план и учебная программа клинической ординатуры по лучевой диагностике // Мед. радиология и радиац. безопасность.— 1998.— Т. 43, №2. —С. 59-76.
140. Учебный план и учебная программа курса специализации рентгенолабо-ранта // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1998. — № 4. — С. 5364.
141. Фролова И. Г., Величко С. А., Зырянов Б. Н. Компьютерная томография в оценке регионарного метастазирования рака легкого // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1999. — № 4. — С. 25-29.
142. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография: основы получения и интерпретации изображения: Пособие для врачей— слушателей.— СПб.: Изд-во СПбМА последиплом. образования, 1994. — 28 с.
143. Холин А. В., Макаров А. Ю., Мазуркевич Е. А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. — СПб.: Кооп. ПНЦМ «Лито-Синтез», 1995. — 132 с.
144. Черемисин В. М., Есиновская Г. Н., Трушенко С. Г. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике травм спинного мозга // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1998. — № 1. — С. 26-29.
145. Чикирдин Э. Г. Итоги векового развития медицинской рентгенотехники // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2000. — № 1. — С. 53-55.
146. Чикирдин Э. Г. Новости технического оснащения для рентгенологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1993. — № 2. — С. 49-50.
147. Чикирдин Э. Г. Отечественная медицинская рентгенотехника с уверенностью вступает в 2000 год // Мед. техника. — 2000. — № 5. — С. 3-6.
148. Чикирдин Э. Г. Развитие технической базы лучевой диагностики // Мед. техника. — 1998. — № 1. — С. 43^16.
149. Чикирдин Э. Г. Тест для рентгенолаборантов // Мед помощь.— 1993. №6. —С. 59-60.
150. Чикирдин Э. Г., Клейменов В. А. К вопросу безопасности эксплуатации магнитно-резонансных томографов // Мед. техника.— 1997.— № 2.— С. 27-30.
151. Шатов А. В., Березуцкий А. В., Березуцкий Н. Т., Струков М. В. Применение низкопольной магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы // Урология и нефрология. — 1996. — № 5. — С. 33-37.
152. Шарапов В. Ф., Поздняков Г. Е., Тявкин А. П. Ошибки рынка диагностической техники, расходных материалов и диагностических услуг // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1996. — № 5. — С. 12-18.
153. Шевченко Ю. JI. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2000. —№2. —С. 3-9.
154. Шох П. Ядерно-магнитнорезонансная томография молочной железы // Вестн. новых мед. технологий. — 1996. — Т. 3, № 1. — С.39.
155. Щепин О. П. Роль социально-гигиеническо наукив реформировании национального здравоохранения // Вестн. РАМН. — 1999. — № 7. — С. 54-59.
156. Щепин О. П., Коротких Р. В., Рытвинская С. С. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность // Вестн. РАМН. — 1996. — №4. —С. 59-63.
157. Щепин О. П., Филатов В. Б., Нечаев В. С. Проблемы реформи-рования здравоохранения Российской Федерации // Пробл. соц. гигиены и история мед. — 1998. — № 2. — С. 3-5.
158. Эффективный выбор диагностического изображения в клинической практике: Докл. Науч. группы ВОЗ. — М.: Медицина, 1992. — 127 с.
159. Юдин A. JI. Контроль денситометрических показателей при компьютерной томографии // Мед. радиология. — 1993. — Т.38, № 5. — С. 4-8.
160. Barish М. A., Yucel Е. К., Soto J. A. et al. MR cholangiopancreatography: efficacy of three-dimensional turbo spin-echo technique // AJR Am J Roentgenol. 1995/ —Vol. 165.-P. 295-300.
161. Beck J.R. Decision-making studies in patient management: twenty years later //Med Decis Making.— 1991. — Vol. 11. —P. 112-115.
162. Blackmore C. C., Smith W. J. Economic analyses of radiological procedures: a methodological evaluation of the medical literature // Eur. J. Radiol. Vol. 27. — P. 123-130.
163. Bluemke D. A., Cameron J. L., Hruban R. H. et al. Potentially resectable pancreatic adenocarcinoma: spiral CT assessment with surgical and pathologic correlation // Radiology. — 1995. — Vol. 197. — № 2. — P. 381-385.
164. Boden S. D., Labropoulos P. A., Vailas J. S. MR scanning of the acutely injured knee: sensitive, but is it cost effective? Arthroscopy. 1990. - Vol. 6. — P. 306-310.
165. Bret P. M., Reinhold C., Taourel P. et al. Pancreas divisum: evaluation with MR cholsngiopancreatography // Radiology. — 1996. — Vol. 199. — P. 99-103.
166. Buetow P. C., Buck J. L., Ros P. R. et al. Malignant vascular tumors of the liver: radioligic-pathologic correlation // RadioGraphics. 1994. — Vol. 14. — P. 153-156.
167. Buscail L., Escourroud J., Moreau J. et al. Endoscopic ultrasonography in chronic pancreatitis: a comparative prospective study with conventional ultrasonography, CT and ERCP // Pancreas. — 1995. — Vol. 4. — P. 251-257.
168. Cappeliez O., Delhaye M., Deviere J., et al. Chronic pancreatitis: evaluation of pancreatic exocrine function with pancreatography after secretin stimulation // Radiology. — 2000. — Vol. 215. — P. 358-364.
169. Carlson B., Johnson C. D., Stephens D. H. et al. MRJ of pancreatic islet cell carcinoma // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1993. — Vol. 17. — P. 735 740
170. Curtin H. D., Ishwaran H., Mancuso A. A. et al. Comparison of CT and MR imaging in staging of neck metastases // Radioligy. — 1998. — Vol. 207. — P. 123-130.
171. Dillon E. H., Van Leeuwen M. S., Fernandez M.A. et al. Spiral CT angiography//Am. J. Roentgenol. — 1993.—Vol. 160. —P. 1273-1278.
172. Dore R., Moro G., D'Andrea F. et al. CT evaluation of myometrium invasion in endometrial carcinoma // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1987. — Vol. 11. — P. 282-289.
173. Drape J. L., Dubert T., Silbermann O. et al. Acute trauma of the extensor hood of the metacarpophalangeal joint: MR imaging evaluation // Radiology. — 1994. — Vol. 192. — P. 469-476.
174. Erickson S. J., Kneeland J. B., Middleton W. D. et al. MR imaging of the finger: correlation with normal anatomic sections // AJR Am. J. Roentgenol. — 1989. —Vol. 152. —P. 1013-1019.
175. Ernst O., Calvo M., Sergent G. et al. Breath-hold MR cholangiopancreatography using a HASTE sequence: comparison of single-slice and multislice asquisi-tion techniques // AJR Am. J. Roentgenol. — 1997. — Vol. 169. — P. 13041306.
176. Fukukura Y., Fujiyoshi F., Sasaki M., et al. HASTE MR cholangiopancreatography in the evaluation of intraductal papillary-mucinous tumors of the pancreas // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1999. — Vol. 23. — P. 3011-305.
177. Fulcher AS, Turner MA., Capps GW. et al. Half-Fourier RARE MR cholangiopancreatography: expirience in 300 subjects // Radiology. — 1998. — Vol. 207. —P. 21-32.
178. Gabata T., Matsui O., Kayahara M. Small pancreatic adenocarcinomas efficacy of MR imaging with fat suppression and gadolinium enhancement // Radiology. -1994. — Vol. 193. — P. 683 688.
179. Gabl M., Lener M., Pechlaner S. et al. Rupture or stress injury of the flexor tendon pulleys? Ealy diagnosis with MRI // Handhir. Mikrochir. Plast. Chir. — 1996. — Vol. 28. — P. 317-321.
180. Goldfarb J.W., Edelman M.D. Coronary arteries: breath-hold gadolinium-enhanced, three-dimensional MR angiography // Radiology. — 1998. — Vol. 206. —P. 830-834.
181. Harms S. E., Falming D. P., Hesiey K. L. et al. MR imaging of the breast with rotating delivery of excitation off resonance: clinical experience with pathological correlation // Radiology. — 1993. — Vol. 187. — P. 493-501.
182. Heywang-Koebrunner S. H., Hahn D., Schmid H. et al. MR imaging of the breast using gadolinium-DTPA // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1986. — Vol. 10. —P. 199-204.
183. Hirohashi S., Hirohashi R., Uchida H., et al. MR cholangiopancreatography and MR urography: improved enhancement with a negative oral contrast agent // Radiology. — 1997. — Vol. 203. — P. 281-285.
184. Hricak H., Rubinstein L. V., Gherman G. M. et al. MR imaging evaluation of endometrial carcinoma: results of an NCI cooperative study // Radioligy. — 1991. —Vol. 179. —P. 829-832.
185. Ichikawa T., Nitatori T., Hachiya J. Breath-held MR cholangiopancreatography with half-averaged single shot hybrid rapid acquisition with relaxation enhancement sequences // J. Comput. Assist. Tomogr. —1996. — Vol. 20. — P. 798-802.
186. Imanishi Y., Hon V., Chaco A. et al. Evaluation of the pancreas by MRT // Eur. Radiol. — 1994. — Vol. 4. — P. 243-253.
187. Irie H., Honda H., Kurolva T., et al. MRI of groove pancreatitis // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1998. — Vol. 22. — P. 651-655.
188. Irie H., Honda H., Tajima T., et al. Optimal MR cholangiopancreatography sequence and its clinical application // Radiology. — 1998. — Vol. 206. — P. 379-387.
189. Itai Y., Teraoka T. Angiosarcoma of the liver mimicking cavernous hemangioma on dynamyc CT // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1989. — Vol. 13. — P. 910-912.
190. Itoh S., Yamakawa K., Shimoto K. Et al. CT findings in groove pancreatitis: correlation with histopathological findings // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1994. —Vol. 18. —P. 911-915.
191. Jarvik J. G., Maravilla K. R., Haynor D. R. et al. Rapid MR imaging versus plan radiography in patients with low back pain: initial results of a randomised study // Radiology. — 1997. — Vol. 204. — P. 447-454.
192. Kaiser W. A., Zeitler E. MR imaging of the breast: fast imaging sequences with and without Gd-DTPA // Radiology. — 1986. — Vol. 170. — P. 681-686.
193. Kelekis N. L., Semelka R. C. MRI of psncreatic tumours // Eur. Radiol. — 1997. — Vol. 7. — P. 875-887.
194. Kelekis N. L., Semelka R. C., Siegelman E. S. MRI of pancreatic metastases from renal cancer // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1996. — Vol. 20. — P. 249253.
195. Kim S. H., Kim H. D., Song Y. S. et al. Detection of deep myometrial invasion in endometrial carcinoma: comparison of transvaginal ultrasound, CT, and MRI // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1995. — Vol. 19. — P. 766-772.
196. Korogi Y., Takahasi M., Mabuchi N. et al. Intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of MR angiograpy with evaluation of maxmimum intensity projection and source images // Radiology. — 1996. — Vol. 199. — P. 199-207.
197. Levy D. W., Rindsberg S., Friedman A. C., et al. Thrototrast-induced hepato-splenic neoplasia: CT identification // AJR AM J. Roentgenol. — 1986. — Vol. 146. —P. 997-1004.
198. Luning M., Kursawe R. Dynamische CT — Studien bei Pankreaserkrankungen // Quo vadis CT — aktueller Standort und Perspektiven bildgebender Verfahren. — Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 1988. — 589 S.
199. Macaulay SE., Schulte SJ., Sekijima JH., et al. Evaluation of a non-breath-hold cholangiography technique // Radiology. — 1995. — Vol. 196. — P. 227232.
200. Mai V. M., Berr S. S. MR perfusion imaging of the pulmonary parenchyma using pulsed arterial spin labeling technique: FAIRER and FAIR // J. Magn. Reson. Imaging. — 1999. — Vol. 9. — P. 483-487.
201. Manfredi R, Costamagna G., Brizi MG., et al. Severe chronic pancreatitis versus suspected pancreatic disease: dynamyc MR cholangiopancreatography after secretin stimulation // Radiology. — 2000. Vol. 214. — P. 849-855.
202. Manfredi R., Costamagna G., Brizi MG., et al. Pancreas divisum and «santo-rinicele»: diagnosis with dynamic MR cholangiopancreatography with secretin stimulation // Radiology. — 2000. — Vol. 217. — P. 403-408.
203. Marco G. de, Bodkanov A., Marecos E. et al. MR imaging of gene delivery to the central nervous system with an artificial vector // Radiology. — 1998. — Vol. 208. —P. 65-71.
204. Matos C., Metens T., Deviere J., et al. Pancreatic duct: morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation // Radiology. — 1997. — Vol. 203. — P. 435-441.
205. McFarland E. G., Kaufman J. A., Saini S. et al. Preoperative staging of cancer of the pancreas: value of MR angiography versus conventional angiography in detecting portal venous invasion // Am. J. Roentgenol. — 1996. — Vol. 166. — P. 37-43.
206. Megibow A. J., Zhou Lhou X. H., Rotterdam H. et al. Pancreatic adenocarcinoma: CT versus MR imaging in the evaluation of resectability: report of the radiology diagnostic oncology group // Radiology. — 1995. — Vol. 195. — P. 327-332.
207. Morrison W. B., Schweitzer M. E., Wapner K. L. et al. Osteomyelitis in feet of diabetics: clinical accuracy, surgical utility, and cost-effectiveness of MR imaging // Radiology. — 1995. — Vol. 196. — P. 557-564.
208. Mugler J. P., Driehuys B., Brookeman J. R. et al. MR imaging and spectroscopy using hyperpolarized (123) Xe gas: preliminary human results // Magn. Reson. Med. — 1997. — Vol. 37. — P. 809-815.
209. Murakami T., Kim T. O. H., Nakamura H. et al. Detectability of hypervascular carcinoma by arterial phase images of MR and CT // Acta Radol. — 1995. — Vol. 36. —P. 372-376.
210. Onaya H., Itai Y. MR imaging of hepatocellular carcinoma // Magn. Reson. Imaging clin. N. Am. — 2000. — Vol. 8. — P. 757-768.
211. Orel S.G., Schnall M. D., LiVolso et al. Suspicious breast lesions: MRI imaging with radiologic-pathologic correlation // Radiology. — 1994. — Vol. 190. — P. 485-493.
212. Parellada J. S., Balkissoon S. R., Hayes C. W., et al. Bowstring injury of the flexor tendon pulley system: MR imaging // AJR Am. J. Roentgenol. — 1996. — Vol. 167. P. 347-349.
213. Patt R., Zeman R. K., Nauta R. et al. Assessment with dynamic CT, spin — echo MR imaging and gradient echo MR imaging // Radiology. — 1991. — Vol. 181. —P. 259.
214. Peterson MS., Baron ML., Rankin SC. Hepatic angiosarcoma: findings on multiphasic contrast- enhanced helical CT do not mimic hemangioma // AJR Am. J.Roentgenol. —2000. —Vol. 175. —P. 165-170.
215. Rubenstein W. A., Gray G., Auh Y. H. et al. CT of fibrous tissues and tumors with sonographic correlation // AJR Am. J. Roentgenol. — 1986. — Vol. 147. — P. 1067-1074.
216. Ruwe P. A., Wright J., Randall R. L. et al. Can MR imaging effectively replace diagnostic arthroscopy? // Radiology. — 1992. — Vol. 183. — P. 335-339.
217. Saini S., Stark D. D., Hahn P. F. Ferrite particles: a super ferramagnetic MR contrast agent for the reticuloendothelial system // Radiology. — 1987. — Vol. 162. —P. 211-216.
218. Semelka R., Ascher S. MR imaging of the pancreas // Radiology. — 1993. — Vol. 188. —P. 593-602.
219. Sica G. T., Braver J., Cooney M. J., et al. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR cholangiopancreatography in patients with pancreatitis // Radiology. — 1999. — Vol. 210. — P. 605-610.
220. Silverman P. M., Ram P. C., Korobkin M. CT appearance of abdominal thro-totrast deposition and Thrototrast-induced angiosarcoma of the liver // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1983. — Vol. 7. — P. 655-658.
221. Soyer P., Rabenandrasana A., Van Barge J. et al. Cystic tumours of the pancreas: dynamic CT studies // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1994. — Vol. 18. — P. 420-426.
222. Steiner E., Stark D., Hahn P. F., et al. Imaging of pancreatic neoplasms: comparison of MR and CT // Amer. J. Roentgenol. — 1989. — Vol. 152. — P. 487491.
223. Van-Hoe L., Gryspeedt S., Marchai G. et al. Helical CT for the preoperative localization of islet cell tumours of the pancreas: value of arterial and parenchymal images // Amer. J. Roentgenol. — 1995. — Vol. 165. — P. 1437-1439.
224. Villet A. D., Romano W., Bach D. B. et al. Adenocarcinoma of the pancreatic ducts: comparative evaluation with CT and MR imaging at 1.5T // Radiology. — 1992. — Vol. 183. — P. 87-95.
225. Weinstein M. C., Stason W. B. Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices // N Engl. J. Med. — Vol. 296. — P. 716-721.
226. Weissleder R., Papisov M. Pharmaceutical Irin Ozides for MR Imaging // Review. Magn. Resonan. in Med. — 1992. — Vol. 4. — P 1-20.
227. Wgatt S. H., Fishman E. K. Spiral CT of the pancreas // Semin. Ultrasound CT MR.— 1994. —Vol. 15. —P. 122-132.
228. Показания к проведению рентгеновской компьютерной томографии. (С. К. Терновой, В. Н. Корниенко, В. В. Китаев, 1988 г.):
229. Область исследования — голова.11. Черепно-мозговая травма;
230. Острое нарушение мозгового кровообращения;
231. Острое субарахноидальное кровоизлияние;
232. После оперативного удаления внутричерепной гематомы;
233. В отдаленном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы;
234. После перенесенного нарушения мозгового кровообращения;
235. Подозрение на аневризму головного мозга;
236. Опухолевые процессы головного мозга и его оболочек;
237. Аномалии развития головного мозга у детей;
238. Дегенеративные заболевания головного мозга;
239. Оценка эффективности шунтирующих операций;
240. Очаговые воспалительные процессы головного мозга;
241. Объемные поражения орбиты и краниоорбитальной области;
242. Злокачественные опухоли придаточных полости носа, носоглотки, костей лицевого черепа.
243. Область исследования — шея, грудь.
244. Первичные и вторичные опухоли шейной области и подчелюстной, в том числе крупных слюнных желез и щитовидной железы;
245. Объемные образования легких;
246. Массивный плевральный выпот;
247. Метастазирование в легкие и плевру злокачественных опухолей других локализаций;
248. Опухолевые процессы плевры;
249. Объемные образования средостения;
250. Поражения внутригрудных лимфатических узлов;
251. Оценка состояния вилочковой железы при миастении;
252. Расслаивающая аневризма и хронические аневризмы грудной аорты и легочной артерии;
253. Оценка распространенности опухолей грудной стенки, в том числе опухолей молочной железы;
254. Опухоли сердца (миксомы); 3. Область исследования — живот.
255. Первичная или вторичная (метастазы) опухоль печени и селезенки;
256. Обнаружение при ультразвуковом и радиоизотопном исследованиях неясных очаговых изменений в печени или селезенке;
257. Травматические поражения печени и селезенки;
258. Жировой гепатоз и гемохроматох печени;35. Механическая желтуха;
259. Очаговые воспалительные изменения печени или селезенки (абсцесс, околопеченочный абсцесс;
260. Заболевания поджелудочной железы (опухоль, киста, острый панкте-ратит), при неясной ультразвуковой картине;
261. Первичное или вторичные объемные образования (опухоли, кисты, межкишечные абсцессы и др.) брюшной полости;
262. Свободный и осумкованный выпот брюшной полости;
263. Опухоль забоюшинного пространства;
264. Забрюшинный абсцесс или гематома;
265. Поражение забрюшинных лимфатических узлов при гемобластозах (лимфогранулематоз, лимфосаркома, болезнь Брилль-Симмерса, лейкоз идр.);
266. Метастазы злокачественной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы;
267. Хроническая и расслаивающая аневризма аорты;
268. Клинические и лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников, опухолевыке поражения надпочечников;316. Новообразования почек;
269. Исследования почек во всех случаях противопоказанности экскреторной урографии;
270. Обнаружение другими методами исследования нефункционирую-щей почки неясной этиологии;
271. Клиническая картина мочекаменной болезни, не подтвержденная традиционными рентгенологическими методами и эхотомаграфией;320. Травма почки.
272. Область исследования — малый таз.
273. Объемные образования тазовой области, выявленные на основании клинического, рентгенологического, эндоскопического или эхотомогра-фического исследований;
274. Оценка распространенности злокачественной опухоли на соседние структуры и лимфатические узлы.
275. Показания к применению магнитно-резонансной томографии (А. В. Холин, Е. М. Мазуркевич, 1996 г.)
276. Область исследования — головной мозг.11. Опухоли мозга;
277. Нарушения мозгового кровообращения;
278. Разрушения миелина и дегенеративные процессы;14. Эпилептические припадки.
279. Область исследования— орбита, придаточные пазухи носа, мягкие ткани шеи, височно-нижнечелюстной сустав.
280. Рпухоли глазного яблока и орбиты;
281. Опухоли придаточных пазух носа;
282. Опухоли мягких тканей шеи;
283. Диагностика и стадирование смещений диска височно-нижнечелюстного сустава.
284. Область исследования — позвоночник и спинной мозг.
285. Метастатическое поражение позвонков и гематобластозы;
286. Инфекционные поражение позвоночника;
287. Дегенеративные заболевания позвоночника;34. Опухоли спинного мозга;35. Сирингомиелия;
288. Аномалии развития позвоночника и спинного мозга;
289. Травматические поражения позвоночника и спинного мозга.
290. Область исследования — сердечно-сосудистая система.
291. Кардиомиопатии и поражение клапанов сердца;42. Врожденные аномалии;
292. Перикардиальные и интракардиальные опухоли;
293. Ишемическая болезнь сердца;
294. Расслаивающие аневризмы грудного отдела аорты.
295. Область исследования — грудная клетка.51. Опухоли средостения;52. Опухоли легких;53. Эмболия легочной артерии.
296. Область исследования — органы брюшной полости.
297. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени;
298. Планирование операции резекции печени;
299. Поражения желчевыводящей системы;64. Лимфома селезенки;
300. Поражения поджелудочной железы.
301. Область исследования — забрюшинное пространство.71. Новообразования почек.72. Поражения надпочечников.
302. Область исследования — малый таз.
303. Инвазии стенки мочевого пузыря;
304. Гиперплазии и новообразования предстательной железы;
305. Диагностика стадирования опухолей гинекологической сферы;
306. Диагностика стадирования опухолей прямой кишки.
307. Область исследования — опорно-двигательный аппарат.
308. Асептический некроз головок бедренных костей, особенно на ранних стадиях развития заболевания.
309. Выявление разрывов менисков и связок, воспалительных процессов, опухолей коленного сустава;
310. Диагностика воспалительных и дегенеративных заболеваний мелких суставов;
311. Диагностика распространения опухолей и лимфогенного отека мягких тканей и длинных трубчатых костей.
312. Наименование сложной (комплексной медицинской услуги) Применение РКТ Применение МРТ
313. Комплексное исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных органов у женщины РКТ органов малого таза Не применяется
314. Комплекс исследований для выявления этиологии комы у больного РКТ головы МРТ центральной нервной системы и головного мозга
315. Комплекс исследований для диагностики опухолей центральной нервной системы у детей РКТ головы с контрастированием структур головного мозга МРТ центральной нервной системы и головного мозга
316. Комплекс исследований для диагностики опухолей забрюшинного пространства у детей РКТ забрюшинного пространства Не применяется
317. Комплекс исследований для диагностики менингита РКТ головы Не применяется
318. Комплекс исследований для диагностики врожденных пороков сердца РКТ органов грудной полости Не применяется
319. Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения РКТ головы с контрастированием структур головного мозга МРТ центральной нервной системы и головного мозга
320. Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму РКТ головы МРТ центральной нервной системы и головного мозга
321. Комплекс исследований для диагностики опухоли головного мозга РКТ головы с контрастированием структур головного мозга МРТ центральной нервной системы и головного мозга
322. Комплекс исследований для диагностики опухоли позвоночника и спинного мозга РКТ шеи Не применяется
323. И. Комплекс исследований для диагностики злокачественных опухолей органов полости рта и ротоглотки РКТ придаточных пазух носа, гортани Не применяется
324. Комплекс исследований для диагностики рака легкого РКТ органов грудной полости Не применятся
325. Комплекс исследований для диагностики опухоли средостения РКТ органов грудной полости Не применяется
326. Комплекс исследований для диагностики рака пищевода РКТ органов грудной полости Не применяется
327. Комплекс исследований для диагностики злокачественных забрю-шинных опухолей РКТ органов брюшной полости Не применяется
328. Комплекс исследований для диагностики рака шейки матки РКТ органов малого таза у женщин Не применяется
329. Комплекс исследований для диагностики рака эндометрия РКТ органов малого таза Не применяется
330. Комплекс исследований для диагностики рака яичников РКТ органов малого таза у женщин Не применяется
331. Комплекс исследований для диагностики рака почки РКТ почек Не применяется
332. Комплекс исследований для диагностики лимфогрануломатоза РКТ органов грудной полости Не применяется
333. Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения Не применяется МРТ глазницы
334. Комплекс исследований для диагностики глаукомы Не применяется МРТ глазницы
335. Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки Не применяется МРТ костной ткани
336. Комплекс исследований при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии РКТ органов грудной полости Не применяется
337. Комплекс исследований для диагностики этиологии желтухи РКТ органов брюшной полости Не применяется
338. Комплекс исследований для диагностики механической желтухи РКТ органов брюшной полости Не применяется
339. Комплекс исследований для диагностики острого панкреатита РКТ органов брюшной полости Не применяется
340. Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников РКТ органов грудной полости Не применяется
341. Карта изучения деятельности отделения (кабинета) рентгеновской компьютерной томографии (магнитно-резонансной томографии)
342. Наименование лечебно-профилактического учреждения
343. Фирма-производитель аппарата5. Год выпуска аппарата6. Год установки аппарата
344. Техническое обслуживание аппарата осуществляетсяотметить необходимое)а) инженерными службами ЛПУб) фирмой-производителемс указанием: гарантийное обслуживание или по договору)в) ГПТП «Медтехника»г) Другие варианты (указать какие)
345. Пропускная способность аппаратаоптимальное количество исследований в год) *за одно исследование принимается сканирование одной анатомической области
346. Режим работы отделения (кабинета)а) ПО Графику (количество часов работы по дням недели)б) фактически (количество часов работы по дням недели)
347. Загрузка аппарата (представить за последние 5 лет) 10.1. В 1996 году:
348. Количество обследованных больных в год- из них обследовано амбулаторно
349. Количество проведенных исследований в год*- из них проведенных с контрастированием
350. Среднее количество обследуемых больных в месяц- из них обследовано амбулаторно1. Шифр1