Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование организации санаторной помощи детям дошкольного возраста с туберкулезной инфекцией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Джарман, Ольга Александровна :: 2005 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. ИСТОРИЯ САНАТОРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РОССИИ
3.1. Дореволюционный период.
3.2. Послереволюционный период.
3.3. История детского туберкулезного санатория «Жемчужина».
ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РЕБЕНКА-ДОШКОЛЬНИКА С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ЕГО СЕМЬИ
4.1. Медико-социальная характеристика семей, в которых воспитываются дети с туберкулезной инфекцией.
4.2. Медико-социальная и психологическая характеристика ребенка, находящегося на лечении в санатории "Жемчужина".
4.3. Психологические особенности ребенка с туберкулезной инфекцией.
4.4. Уровень осведомленности родителей о туберкулезной инфекции и здоровье своего ребенка.
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ - ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ
5.1. Соматическое здоровье ребенка.
5.2. Клинико-социальная характеристика течения туберкулезной инфекции.
5.3. Состав пациентов детского туберкулезного санатория.
ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
6.1. Место детского туберкулезного санатория в детской фтизиатрической службе.
6.2. Анализ деятельности детского туберкулезного санатория "Жемчужина".
6.3. Оценка работы ДТС "Жемчужина" родителями детей, больных туберкулезом и инфицированных МБТ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Джарман, Ольга Александровна, автореферат
Актуальность исследования. В настоящее время проблема туберкулеза после периода потери к ней интереса с каждым годом привлекает все большее внимание. Туберкулёз занимает среди социальных болезней особое место. Формировавшаяся с начала прошлого века в России система фтизиатрической помощи, особое внимание, которое уделяло государство этой проблеме, давали ощутимые результаты. Заболеваемость и смертность населения от туберкулёза неуклонно снижались. Самые низкие показатели первичной заболеваемости туберкулёзом в России были отмечены в 1991 году (34,0%ооо), а смертности - в 1989 году (7,4%000). Однако в начале 90-х годов заболеваемость и смертность от туберкулёза стали стремительно возрастать и к 2000 г. достигли: первичная заболеваемость - 85,2, а смертность - 20,0 на 100 тыс. (Юрьева М.А.,2002). По прогнозам специалистов (Шилова М.В., 2000), в дальнейшем можно ожидать роста заболеваемости населения туберкулезом к 2010 году - до 190,7 на 100 тыс. Причем рост заболеваемости отмечался не только в России, но и в большинстве стран мира (Maher D. et al.,1998; Crofton J. et al.,1998). В настоящее время около трети населения нашей планеты инфицировано Mycobacterium tuberculosis. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 млн. человек, причем около 3 млн. больных умирает от этой болезни (Медик В.А., Юрьев В.К.,2003; Gaudelius J.,2002). Микобактерии туберкулёза (МБТ) убивают больше людей, чем какой-либо другой возбудитель инфекции.
Напряженная эпидемическая ситуация, совпавшая во времени с эпохой общественных преобразований и реформирования системы здравоохранения в нашей стране, не могла не отразиться на заболеваемости детей, возросшей за 1991-2001 гг. с 8,6 до 17,9 на 100 000 детского населения РФ, причем темпы роста показателя заболеваемости туберкулезом детей в РФ в 2 раза превосходят таковые у взрослых (Аксенова В.А.,2000; Шилова М.В.,
2001). В этой связи особую актуальность приобретают проблемы своевременного выявления, профилактики и лечения туберкулеза у детей. Это является задачей фтизиатрической службы, в том числе такого ее звена, как детский туберкулезный санаторий (ДТС).
Санаторный этап признан важным звеном проведения полноценного курса специфической и патогенетической терапии туберкулеза у детей (Ян-ченко Е.Н., Греймер М.С.,1999; Аксенова В.А,2000; Лебедева JI.B.,2002). Он имеет выраженную специфику, заключающуюся как в более разнообразном составе пациентов (локальные формы различной активности, безлокальные формы, инфицированные МВТ), так и в его особых целях (обследование и оздоровление больных и инфицированных, реабилитация), методах их достижения (широкое применение, наряду с этиотропной терапией, патогенетических, немедикаментозных и природных факторов лечения, санитарно-гигиенического режима). В Федеральном Законе «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» № 77-ФЗ от 18.06.01 подчеркивается роль ДТС в борьбе с туберкулезом. Тем не менее, санаторная помощь инфицированным и больным туберкулезом детям находится в состоянии затянувшегося кризиса, связанного с проблемами здравоохранения и общества в целом (Пучков К.С.2001, Исаева Н.Ю.2001, Истошин М.Г. 2001).
Работ, посвященных деятельности ДТС и медико-социальному изучению детей, проходящих там лечение, в современной литературе очень мало, они касаются, в основном, школьников и подростков (Исаева Н.Ю.,2001; Лозовская М.Э.,2003; Кривохиж В.Н.,2004). Несмотря на то, что лечение туберкулезной инфекции, начатое в стационаре, обычно завершается в санаторных условиях, в научной литературе достаточного внимания постстационарной, санаторной помощи детям не уделяется. Исследований такого рода, прицельно проведенных среди детей дошкольного возраста и их родителей, не проводилось.
Цель исследования. На основе комплексного медико-социального и медико-психологического обследования инфицированных и больных туберкулезом детей дошкольного возраста, анализа становления и современного состояния санаторной помощи таким детям, разработать комплекс мер, направленных на оптимизацию организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях туберкулезного санатория.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить становление и развитие санаторной помощи детям с туберкулезной инфекцией.
2. Представить медико-социальную характеристику детей, инфицированных и больных туберкулезом в условиях современного мегаполиса.
3. Выявить психологические особенности ребенка, находящегося на лечении в детском туберкулезном санатории.
4. Дать научный анализ состояния санаторной помощи детям, инфицированным и больным туберкулезом.
5. Исследовать удовлетворенность родителей санаторной помощью и факторы, ее определяющие.
6. Разработать научно обоснованные рекомендации медико-социального и организационного характера, направленные на совершенствование санаторной помощи детям с туберкулезной инфекцией.
Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые в условиях Северо-Западного экономического региона дан многоплановый научный анализ состояния санаторной помощи детям с туберкулезной инфекцией; представлен медико-социальный портрет больных изучаемого профиля; исследованы индивидуально-типологические особенности личности; проведена оценка медицинской грамотности и активности родителей ребенка с туберкулезной инфекцией; изучена их удовлетворенность оказанной специализированной фтизиатрической помощью.
Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими значительно расширить существующие представления о социально-гигиенических и психологических особенностях современных детей с туберкулезной инфекцией. Выполненное исследование дало возможность представить в органы управления здравоохранением, а также организации практического здравоохранения научно-обоснованную информацию о состоянии и возможностях оптимизации санаторной помощи больным данного профиля. Материалы и выводы диссертационного исследования могут быть внедрены в других регионах России, а реализация комплекса предложенных мероприятий медико-социального и организационного характера позволит более эффективно использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, повысить степень удовлетворенности пациентов получаемой медицинской помощью. Методические и методологические подходы, использованные в настоящем исследовании, могут быть применены для разработки и научного обоснования других специализированных видов санаторной помощи детям.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: ГУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер Санкт-Петербурга»; ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер №3 Санкт-Петербурга»; ГУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»; ГУЗ «Детская поликлиника №8» Центрального района Санкт-Петербурга; Детского туберкулезного санатория «Пушкинский»; в процесс преподавания на кафедрах гуманитарных дисциплин и биоэтики, а также социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПКиПП ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава».
Основные положения, выносимые на защиту. 1. На формирование и развитие туберкулезной инфекции в детском возрасте оказывает влияние комплекс медико-социальных факторов, имеющих разный уровень воздействия в зависимости от условий и образа жизни семей. Туберкулез в настоящее время постепенно утрачивает выраженные черты социальной патологии, распространяясь на все социальные слои.
2. Весьма низок уровень санитарной грамотности и медицинской активности населения по вопросам профилактики туберкулеза у детей. Многие родители не соблюдают принципов профилактики и лечения данной инфекции.
3. Фтизиопедиатрическая служба города обладает богатыми историческими традициями, имеет определенные достижения в профилактике и лечении туберкулеза у детей, однако нуждается в улучшении качества своей работы и внедрении более эффективных организационных форм, в частности, предложенных в настоящем исследовании.
4. Родители пациентов в основном удовлетворены качеством медицинского обслуживания в санатории; в то же время, дальнейшего совершенствования требует соблюдение этико-деонтологических принципов медицинским персоналом, а также условия пребывания детей.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведено анкетирование родителей пациентов, находящихся в детском туберкулезном санатории. Автор лично участвовала в проведении психологического тестирования пациентов. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации — до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.
Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: Выездного совещания заведующих отделениями противотуберкулезных диспансеров (СПб.,2003); Научно-практической конференции «Санаторно-реабилитационная помощь детям и подросткам с туберкулезной инфекцией на современном этапе» (СПб., 2004); проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава» (СПб.,2005).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВНГЛУ - Внутригрудные лимфатические узлы ГИНК - Гидразид изоникотиновой кислоты ГПТД - Городской противотуберкулезный диспансер ДИБ - Детская инфекционная больница ДТС - Детский туберкулезный санаторий ИФА - Иммуноферментный анализ ЛФК - Лечебная физическая культура МБТ - Микобактерии туберкулеза ПМР - Психомоторное развитие ПТД - Противотуберкулезный диспансер ПТК - Первичный туберкулезный комплекс РИГА - Реакция непрямой гемагглютинации
РР - Речевое развитие СКОК - Санаторно-курортная отборочная комиссия СПбНИИФП - Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии ТЕ - Туберкулиновая единица ФТЛ - Физиотерапевтическое лечение ЦЦК - Центральная диагностическая комиссия
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование организации санаторной помощи детям дошкольного возраста с туберкулезной инфекцией"
ВЫВОДЫ
1. Возникнув в 70-е годы XIX века в Европе и России, как единичные учреждения с лечебно-педагогическими функциями, детские санатории и лечебные колонии в начале XX века уже имели собственную структуру и функции, определенные цели и задачи. Число этих учреждений стремительно росло до начала I Мировой войны. К 1913 г. в России 40 городов и 90 общественных и частных организаций располагали 255 летними и круглогодичными детскими колониями. Государственная поддержка санаторной службы в советский период, а также поступательное развитие педиатрии и охраны материнства и детства, позволило определить роль и место санаториев в системе этапного лечения, обеспечить их специализацию и количественный рост.
2. У многих пациентов ДТС имеются выраженные медико-социальные факторы риска: неполные семьи - 45,9%, опекаемые дети - 8,1%, воспитанники детских домов и приютов - 4,5%, малообеспеченные семьи -76,4%, неудовлетворительные жилищные условия — 26,7%, неполноценное, некачественное питание - 20,4%. В то же время, среди дошкольников с туберкулезной инфекцией достаточно велик удельный вес детей из вполне благополучных семей, однозначно связать факт инфицированно-сти или заболевания с низким социальным статусом не представляется возможным.
3. Помещение в санаторий для длительного лечения является мощным стрессогенным фактором для ребенка, тем более что для 11,6% дошкольников с туберкулезной инфекций санаторий стал местом первой адаптации к детскому коллективу. Адаптация к санаторию была успешной с самого начала у 69,8% детей основной группы, однако лишь 45,6% родителей отметили, что ребенок остался в санатории охотно, у 30,2% детей отмечалась негативная реакция.
4. По данным общего психологического обследования, у детей отмечались следующие нарушения легкой степени: грубая моторика - 7,0%, тонкая моторика - 47,0%, социальные навыки - 21,0%, речевое развитие -26,0%, эмоциональное развитие - 24,0% детей. Нарушения средней степени имели: грубая моторика - 0,3%, тонкая моторика - 14,0%, социальные навыки - 10,0%, речевое развитие - 6,0%, эмоциональное развитие -1,2% детей. При обследовании детей по методике проективных рисуночных тестов выявлены следующие психологические особенности детей, инфицированных и больных туберкулезом: агрессия - у 37,2% детей, тревожность - у 45,4%, дискомфорт - у 31,1%, нарушения в сфере общения - у 68,1%, ощущение бессилия, собственной незначимости — у 38,9%, психологическая незрелость - у 15,6%, ощущение уязвимости - у 32,5%. Во внутренней картине болезни превалировала анозогнозия (68,8%). 41,2% родителей считают, что их ребенку необходима помощь психолога.
5. Опрос вывил низкий уровень санитарной грамотности и медицинской активности населения по вопросам профилактики туберкулеза у детей. Большинство родителей не может назвать причину туберкулеза (98,6%), а также причину направления их ребенка в санаторий (56,5%). Родители отказываются от проведения курсов химиопрофилактики инфицированным (58,3%) и больным (46,1%) детям, скрывают контакт с больным туберкулезом родственником (3,2%), не принимают достаточных мер для укрепления здоровья ребенка. Считают своего ребенка здоровым 62,1% родителей, однако у 92,7% детей имеется сопутствующая патология, которая игнорировалась родителями.
6. Туберкулезная инфекция у большинства детей развивалась на отягощенном преморбидном фоне. Только 9,3% детей на первом году жизни не болели; у 22,1% детей имелась перинатальная неврологическая патология; сопутствующую патологию на момент санаторного лечения имели 92,7%. Имелась выраженная тенденция к низким параметрам физического развития. Все перечисленные показатели в основной группе хуже по сравнению с контролем.
7. Отмечены недостатки в профилактической работе амбулаторных и стационарных ЛПУ. Так, из детей, проходящих санаторное лечение по поводу туберкулезной инфекции, 3,6% не были привиты BCG в роддоме, у 5,4% больных туберкулезом болезнь была выявлена по обращаемости; никто из поступивших в ДТС детей не был направлен к фтизиатру врачом детской поликлиники как относящийся к группе риска по соматическим заболеваниям, хотя у 2,3% детей показания имелись. Контакт с больными туберкулезом был установлен у 57,2% больных и 43,6% инфицированных детей. Чаще всего контакт был семейным (72,6%) или квартирным (10,3%), однако у 5,3% детей имел место производственный контакт (с больным сотрудником детского сада). Большинство контактных детей находились в контакте с больным туберкулезом в течение 2-3 лет, то есть с раннего возраста. Около половины больных детей (45,9%) не получало курсов химиопрофилактики.
8. В Санкт-Петербурге амбулаторную фтизиатрическую помощь детям оказывают 17 противотуберкулезных диспансеров, где имеются детские отделения и 2 специализированных кабинета. Стационарную помощь детям, больным туберкулезом, оказывают лечебное и диагностическое отделения Детской инфекционной больницы №3 (80 коек). Имеющийся профиль коек дает возможность оказывать специализированную помощь при любой локализации туберкулеза. Санаторную помощь оказывают 5 санаториев общей мощностью 760 коек. В то же время, только 89,5% детей (2004 г.), нуждающихся в санаторном лечении, направляются в туберкулезные санатории, благодаря чему коечный фонд используется недостаточно эффективно.
9. Анализ деятельности детского туберкулезного санатория "Жемчужина" показал, что в нем развернуто 120 круглогодичных коек. Среди пролеченных пациентов за 1995-2004 гг. (3654 ребенка) в структуре диагнозов локальных форм поражения превалирует туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Укомплектованность штатов весьма низка, она составляет по физическим лицам — 51,5%, по занятым — 68,0%. По поводу инфицирования или заболевания туберкулезом этиотропную терапию получали 96,3%, в том числе: химиотерапию — 23,6%, химиопрофилак-тику - 71,1% детей; находились на оздоровлении - 5,3%. Эффективность лечения в санатории можно считать достаточно высокой: из детей с туберкулезной инфекцией было выписано с улучшением - 31,3%, клиническое излечение отмечено у 63,5%; выписаны без улучшения 5,2%.
Ю.Полученной в санатории медицинской помощью в целом удовлетворены 94,9% родителей инфицированных и 96,4% больных детей (всего 95,5% в основной группе) и 97,9% родителей детей контрольной группы. Практически все (91,4 - 100,0%) родители основной и контрольной групп удовлетворены отношением к ребенку как медперсонала, так и педагогов. В то же время, только три четверти родителей отметили подробную беседу с врачом о состоянии здоровья своего ребенка, лишь половине респондентов врач подробно рассказывал о методах лечения о возможных осложнениях при назначении некоторых препаратов; наконец только у 45,1% родителей врач спрашивал согласие на то лечение, которое проводится ребёнку в санатории.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Руководству детских туберкулезных санаториев, в связи с первостепенным значением режимных моментов в лечении туберкулеза, необходимо обеспечить максимальную адекватность для детей разного возраста режима в санатории. Для этого представляется особенно значимым четкое разделение групп детей по возрасту, при этом особое внимание следует уделить тем группам, в которых находятся младшие дети, в отношении соответствующего ухода и педагогической работы. Это тем более важно, так как среди детей из асоциальных семей больше всего детей младшего возраста. Необходимо обращать внимание на особенности помещений для групп и занятий с детьми, подбор мебели, игрушек, учебных пособий, оборудовать специальные классы для занятий.
2. С учетом того, что пребывание ребенка в санатории усугубляет разрыв с социумом, возникающий у ребенка вследствие болезни, вызывает появление реакций «госпитализма», всем детям, находящимся на длительном санаторном лечении, необходима педагого-психологическая подготовка к школе, так как многие сразу по выписке из санатория должны поступать в школу, к занятиям в которой они зачастую не готовы. Выявленные особенности личности детей с туберкулезной инфекцией, их реакции на болезнь делают необходимым введение в ДТС ставок психолога. При этом существует настоятельная необходимость в психологической работе не только с детьми, но и с родителями. Кроме того, ввиду значительной доли детей из сложных социальных условий, в санатории необходимы ставки социального работника, а также дефектолога и логопеда.
3. В связи с низкой грамотностью и медицинской активностью родителей в отношении как туберкулезной инфекции, так и общесоматического здоровья, режима, ухода, питания ребенка, врачам необходимо проводить систематические санитарно-просветительные занятия с родителями детей, находящимися в санатории. Рекомендуется работа персонала с родителями по вопросам режима, ухода и питания: лекции, семинары, наглядная агитация в рамках постоянно функционирующей «Фтиза-шкоt лы» или «Школы здоровья»).
4. В связи с необходимостью комплексной реабилитации детей, включающей не только лечение фтизиатрической патологии, но и соматической, а также психологическую коррекцию и социальную адаптацию, представляется целесообразным переход детских туберкулезных санаториев на функционирование по типу центров реабилитации детей с туберкулезной инфекцией.
5. В целях раннего выявления состояния инфицирования у детей необходимо повысить качество диагностической работы, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезных диспансеров.
6. Руководству ДТС рекомендуется оптимизировать работу коечного фонда с учетом распределения потока детей по сезонам; в частности, отказаться от 6-недельного коллективного отпуска в сентябре-октябре; сдвинуть сроки коллективного отпуска на август и сократить его до 4 недель; остальные 2 недели предложить сотрудникам использовать в течение года по графику; оставлять дежурную группу на пересмену в период коллективного отпуска, что позволит проводить лечение и оздоровление детей из социально-дезадаптированных семей, семейных и квартирных контактов в оптимальных условиях.
7. В программу профессиональной подготовки и повышения квалификации фтизиатров необходимо включить обязательный раздел по медико-социальным и этическим проблемам современной фтизиатрии, возможно, с использованием материалов настоящего исследования.
8. В ДТС следует создавать условия для индивидуальных бесед врача с родителями и детьми в целях соблюдения прав пациента на конфиденциальность; необходимо ввести в практику обязательную процедуру получения информированного согласия на проведение всех диагностических и лечебных мероприятий с фиксацией его в медицинских документах.
9. Руководителям ДТС, заведующим отделениями необходимо проводить социологический мониторинг для изучения мнения пациентов и их родителей о качестве стационарной помощи и соблюдении деонтологиче-ских принципов медицинскими работниками, в частности с использованием предложенных в настоящем исследовании методик.
10.Изменить форму отчета санатория с добавлением данных о наличии медико-социальных факторов риска.
11 .Можно рекомендовать создание общегородского (в перспективе Северозападного) информационно-аналитического центра по вопросам оказания помощи детям с туберкулезной инфекцией для сбора и анализа всей информации о пациентах данного профиля, выработки критериев и стандартов оценки качества оказанной помощи, ориентируясь не только на восстановление отдельных функций организма, но и на степень адаптации к социальной среде, создания алгоритмов ведения больных на различных этапах лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Джарман, Ольга Александровна
1. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России //Пробл.туб.-2002.-№ 1 .-С.6-9.
2. Аксенова В.А. Детский туберкулез: стратегия борьбы с инфекцией //Мед.газета,-2000.-№36.-С.5.
3. Аксенова В.А. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам //Симпозиум "Борьба с туберкулезом" //Пробл. туберкулеза.-2002.-№7.-С.52.
4. Арлюк И.М. К вопросу о туберкулезе в школе: доклад на первом съезде педиатров в СПб в декабре 1912 //Туберкулез.-1913.-№2.-С.77.
5. Бандуровская Н.Ф., Ройзман С.А. Влияние санаторного лечения на колебания калия, кальция, холестерина и вегетативной нервной системы у туберкулезных детей (посвящается А.А.Киселю) //Вопр. туб.-1929.-№7.-С.813-817.
6. Беганова Т.В., Лебедев В.Н. Лечение и педагогика в детском санатории "Тишково" //Курортные ведомости.-2002.-№ 1 .-С.20-21.
7. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Дергачев А.В., Гордина А. В., Марьина Н.С., Матвеева М.В. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структураи динамика //Пробл.туберкулеза.-№7.-2003.-С.4-11.
8. Ю.Белоусов В.А. Лечение туберкулезного лимфоаденита у детей в условиях санаторно-курортного отделения (стационара) //Вопр.туб.-1930.-№4-С. 18-22.
9. Беляев А.И. Детский летний санаторий в Мелиховке //Проблемы ту-беркулеза.-1937.-№9.-С. 150-155.
10. Бендер И.С., Баршак Ф.Я. Влияние курортных факторов на тонус вегетативной нервной системы у детей //Вопросы педиатрии и охраны материнства и детства.-1938.-№3.-С.15-26
11. Бердичевская Е.М., Зузик Ю.А. Оценка физических возможностей детей дошкольного возраста методом шкалирования //Росс.мед. журнал.-№4.-2001.-С.58-59.
12. Берхман Д.Л. Опыт организации санатории-школы при Детскосельском диспансере//Лен. мед. журнал.-1925.-№1.-С.7-13.
13. Блюмберг С.А. Детские профилактические санатории. //Ленинградск. мед. журнал.-1927-№3.-С.83-86.
14. Богатин М.А. Учет нуждающихся школьников в санаторно-курортной помощи //Педиатрия.-1939.-№7.-С.93-96.
15. П.Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейных контактов: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М., 1998.-27 с.
16. Браженко Н.А. Составные элементы современной профилактики туберкулеза //Большой Целевой Журнал о туберкулезе.-1999.-№4.
17. Брандт Э.И. Изменение основного обмена и щелочно-кислотного равновесия у детей в санаторных условиях //Педиатрия,-1938.-№3.-С.3-9.
18. Бугаева М.И., Беляцкая Н.Г. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей и подростков.-Саранск.-1975.-248 с.
19. Бурменская Г.В. Психологическое обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста: Тесты и методические пособия.-2003.-156 с.
20. Бурнашов Р.У. Влияние информированности населения и больных в вопросах туберкулеза на эффектиность противотуберкулезных мероприятий: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.,2002.-20 с.
21. Валиев Р.Ш. Лечение и реабилитация детей, больных туберкулезом, в условиях детского противотуберкулезного санатория //Материалы конф., посвящ. 60-летию детского противотуберкулезного санатория "Березовая роща".-Казань, 1997.-56 с.
22. Валиев Р.Ш., Богатова Э.В., Бурнашов Р.В. Уровень информированности пациентов противотуберкулезных диспансеров и их отношение к лечебному процессу //Пробл.туб.-2002.-№6.-С.10-15.
23. Васильев А.В. Детский туберкулез отражение проблем современности //Пробл .туберкулеза.-1995 .-№5 .-С .3 -5.
24. Васильев А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-Запада России //Пробл.туберкулеза.-№3.-1999.-С.5-8.
25. Васильев А.В. Туберкулез на Северо-Западе России //БЦЖ.-1999.-№2.-С.6-8.
26. Васильева Н.О. 15 лет работы детского клинического отделения Центрального туберкулезного Института (бывший детский легочный санаторий Наркомздрава) //Пробл.туб.-1935.-№12.-С.43.
27. Васильевский П.П. Школьные колонии, санатории и лесные школы, как меры борьбы с туберкулезом в начальной школе //Вестник общественной борьбы с туберкулезом.-1914.-№5.-С.283.
28. Вейнберг С.А., ред. Вопросы легочного туберкулеза в детском возрасте.-Л.,1936.-134 с.31 .Гавриленко B.C. Общественные организации по борьбе с туберкулезом в России //Пробл.туб и болезней легких.-2003.-№6.-С.43-50.
29. Гиллерсон С. Виндавский приморский санаторий //Медицинское обозрение.- 1903. -№11.-С.867.
30. Гнездилова Е.В. Фтиза-школа как способ психологической и социальной коррекции больных туберкулезом легких //Пробл.туб.-2002.-№3.-С.11-12.
31. Головей JI.A., Рыбалко Е.Ф., ред. Практикум по возрастной психологии.-СПб.,2001.-681 с.
32. Гольдфельд А.Я. Очерки по истории педиатрии СССР.-М., 1970.-184 с.
33. Гранат Е.Е., Орлова A.M. Наблюдения над влиянием солнечных и воздушных ванн на температуру тела, пульс, дыхание и кровообращение у детей с хронической туберкулезной интоксикацией //Вопр. туб.-1929.-№7.-С.817-822.
34. Грузенберг М.О. Детские лечебные и дачные колонии в России //Общественное и частное призрение в России.-СПб.-1907.-С.227.
35. Гурылева М.Э., Визель А.А. Хузиева JI.B. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания //Пробл.туб.-2002.-№5.-С.55-62.
36. Дембо Г.И. Летопись здравоохранения: Прошлое российских курортов: Современная постановка курортного дела: Некоторые очередные вопросы в развитии курортного строительства//Лен. мед. журн.-1927.-№3.-С.105-123.
37. Детский санаторий имени Коломенкина и летняя школьная колония.-Во-ронеж, 1910.-34 с.
38. Дмитриева Н.М. Организация курортной помощи детям на ЮБК //Педиатрия.- 1939.-№7.-С. 101 -103.
39. Дмитриева Н.М. Очередные задачи санаторной помощи детям //Педиатрия." 1946.-№ 1 .-С.49.
40. Довгалюк И.Ф. Оценка сегодняшнего дня фтизиопедиатрии //Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной научно-практической конференции.-СПб.,2001 .-С. 16-19.
41. Довгалюк И.Ф. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях //Материалы научно-практической конференции.-СПб.,2001.-С.16-19.
42. Догель Н.В., Ермакова И.А. Ефремова О.С., Лаврентьева Е.Б., Соха Л.Г.
43. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения детей //Педиат-рия.-1989.-№1.-С.93-95.
44. Иванов А.К. Туберкулез в Санкт-Петербурге. Эпидемическая ситуация. //Мир медицины,-2001.-№7-8.-С.34-35.
45. Иванова В.В., ред. Инфекционные болезни у детей.-М.,2003.
46. Иванова М.В., ред. Лечение детей на курортах Украины.-Киев, 1988.-154 с.
47. Ильинский П.И. влияние курортных факторов Евпатории на течение длительной реконвалесценции у детей //Вопр.педиатр.и охр.мат.и детства.- 1947.-№3 .-С.42-50.
48. Исаева Н.Ю. Эмоционально-личностные особенности детей старшего и подросткового возраста с различными проявлениями туберкулезной инфекции: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.,2001.-22 с.
49. Каганович Р.Б. Из истории борьбы с туберкулезом в дореволюционной России.-М.,1952.-454 с.
50. Кан Г.М. Перспективы Сестрорецкого курорта. //Лен. мед.журнал.-1927.-№3 .-С.З 6-40.
51. Капков Л.П. К 80-летию организации фтизиатрической службы России. //Проблемы туберкулеза.-1999.-№5 .-С.4-8.
52. Кисель А.А. Туберкулез у детей //Труды з.д.н. проф. А.А. Киселя.-М., 1944.-Т.2-С.6-9.
53. Клопотовская Л.А. Городской санаторий в Кировском районе в Москве от 1 до 3 лет //Проблемы туберкулеза.-1935.-№12.-С.100-102.
54. Клопотовская Л.А. Опыт работы районного санатория для детей раннего возраста //Проблемы туберкулеза.-1935.-№12.-С.97-100.
55. Коган А.Т. Лечебная педагогика в детских санаториях—Л.,1977.-344 с.
56. Коломийцев С.М. Борьба с туберкулезом в Петербурге-Ленинграде: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Л.,1946.-37 с.
57. Конухес Г.Б. Сестрорецк как детский курорт //Лен. мед.журнал.-1927.-№3.-С.24-36.
58. Конюс Э.М. Пути развития советской охраны материнства и младенче-ства.-М., 1954.-404 с.
59. Король О.И., Лозовская М.Э. Рациональные пути организации противотуберкулезной санаторной помощи детям старшего возраста и подросткам на современном этапе: Методическое пособие.-СПб.,2003.-32 с
60. Косогор О.Н. По следам белого цветка //БЦЖ.-№5.-1999.-С.4.
61. Коченовская О. Дачные колонии для слабых неимущих учащихся //Медицинская беседа.-1893.-№11.-С.365.
62. Красильников И.А., Дорофеев В.М. Население Санкт-Петербурга в 1990-х годах. Некоторые тенденции //Мир медицины.- 1998.-№7-8.-С. 151.
63. Куртасова Л.М., Прахин Е.П., Шакина И.А. и др. Структурно-функциональное состояние иммунной системы у детей раннего возраста, инфицированных МБТ //Пробл.туберкулеза.-2004.-№1.-С.31-32.
64. Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С. Факторы риска развития заболевания туберкулезом у детей и подростков из социально-дезадаптированных групп населения //БЦЖ.-1998.-№ 1 .-С.29-3 0.
65. Лебедев Д.Д., ред. Санаторно-курортное лечение детей.-М., 1966.-254 с.
66. Лебедева З.А., Кудрявцева А.И. Раннее лечение первичного туберкулеза //Труды 7-го Всесоюзного съезда детских врачей.-М.,1959.-С.460.
67. Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей //Пробл.туб.-2002.-№1 .-С.28-31.
68. Лебедева Т.Г. Климатотерапия туберкулеза у детей //Проблемы туберкулеза.-1979.-№2.-С. 16-20.
69. Либготт С., Лубоцкая Е. Из опыта работы Детскосельской дошкольной профилактической санатории им. Бонч-Бруевич //Социалистич. здраво-охр.-1932.-№3.-С.26-31.
70. Любович К.С. Опыт первых трех лет работы детского туберкулезного санатория Краснопресненского района //Педиатрия.-1937.-№6.-С.92-98.
71. Майзель И.Е. Курортная помощь детям на курортах Кавминвод //Педиатрия.- 1939.-Ж7.-С.97-100.
72. Майзель И.Е. О морских колониях для детей //Вестник общественной борьбы с туберкулезом.- 1914.-№4.-С.216.
73. Малис Г.Ю., Зиновьева М.Т. Опыт санаторной работы в условиях Заполярья //Вопр.педиатрии.-1936.-№2.-С. 105-109.
74. Маркузон В.Д. Охрана детей от туберкулеза.-М., 1920.-144 с.
75. Маркузон В.Д. Типы и организация работы детских стационарных противотуберкулезных учреждений.-С.381-412.
76. Маслова А.Н. Оздоровление детей путем массового вывоза за город //Социалистич.здравоохр.-1932.-№4.-С.32-39.
77. Массино С.В. Вопросы реконструкции санаторного дела в РСФСР //Борьба с туберкулезом.-1935.-№5.-С. 1-20.
78. Массино С.В. Санаторное и курортное лечение больных туберкулезом // Справочник фтизиатра.-М. ,1966.-С.206-215.
79. Маркузон В.Д. Инструкция по отбору детей с туберкулезом внутренних органов в детские санатории и на курорты //Материалы к III Всесоюзному туберкулезному съезду: Отбор туберкулезных больных в санаториях и курортах.-М.,1924.-С.30-34.
80. Материалы по устройству летних школьных колоний: Всероссийская Лига борьбы с туберкулезом.-Вып.1.-М.,1913.-42 с.
81. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.-Чч. 1 -3 .-М.,2003.
82. Медовиков П.С. Роль и значение профилактических санаториев //Педи-атрия.-1938.-№12.-С. 133-136.
83. Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте.-СПб.,1916.-38 с.
84. Международная конференция (XXIX) по туберкулезу и легочным заболеваниям (IUATLD/UICTMR Global Congress in Lung Health).-BaHncoK, Таиланд, 23-26 ноября 1998 г. //Пробл.туберкулеза.-1999.-№4.-С.53-54.
85. Мельник В.М., Волошина В.В. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза в Украине. Пробл.туберкулеза.-2004.-№2.-С.22-24.
86. Методические указания по направлению больных туберкулезом (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное лечение: сост. Жукова М.П., Митинская JI.A., Орлик А.В. и др. //Пробл.туберкулеза.-1986.-№7.-С.70-76.
87. ЮО.Микиртичан Г.Л. В.О.Мочан видный отечественный педиатр, первый директор ЛПМИ //Охрана здоровья женщин и детей: Труды ЛПМИ.-Л., 1976-Т.69.-С.25-26.
88. Миллер Ф.Дж.У. Туберкулез у детей. Пер. с англ.-М., 1984.-296 с.
89. Миронец О.Г. Детский отдых-2000 //Курортные ведомости.-2000.-№2.-С.36-38.
90. ЮЗ.Модератов П.С. Влияние Полюстровской минеральной воды на содержание гемоглобина у детей //Педиатрия.-1938.-№2.-С.100-106.
91. Московскому областному санаторию внелегочных форм туберкулеза "Красная Роза" 75 лет //Пробл.туб.-2002.-№7.-С.48-49.
92. Мочан В.О., Рубель Е.М. О деятельности комиссии по борьбе с детским туберкулезом.//Ленинградский медицинский журнал.-1928.-№6-С.135-137.
93. Юб.Мухина B.C., Венгер Л.А. Психология дошкольника.-М., 1975.-376 с.
94. Найдич С. Дневной санаторий для детей раннего возраста //Журнал по изучению раннего детского возраста.-1925.-№3.-С.484-486.
95. Найдич С. Ночной санаторий для детей раннего возраста. //Журнал по изучению раннего детского возраста.-1926.-№4-С.347-348.
96. Никольский Д.П. Детские летние колонии как санатории //Медицинская беседа.-1898.-№4.-С.97.
97. Ю.О мерах по реализации Федеральной целевой программы: Неотложныемеры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг. Приказ № 233 МЗ РФ 04.08.1998.-М.,1998.
98. З.Овсянников А.П. Климатолечение больных туберкулезом легких на Южном берегу Крыма.-М., 1955.-50 с.
99. Пб.Павлова Л.Л. О взаимодействии семейного и общественного воспитания детей раннего возраста //Дошкольное воспитание.-2002.-№8.-С.8-13.
100. Паевская А. Детские летние вакационные колонии заграницей и в России //Мир Божий,-1892.-№5.-С.42.
101. Палецкая О.Ф. О летних детских колониях //Журнал РООНЗ.-1898.-№5.-С.42.
102. Перельман М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 году //Пробл.туберкулеза.-200Э.-№2.-С.З-11.
103. Печора К.Д., ред. Психолого-педагогическое обследование детей в возрасте от 1 года 3 месяцев до 6 лет. Реабилитационные игры и занятия с детьми. Методические рекомендации.-М., 1995.-246 с.
104. Помельцова К. Смертность от туберкулеза в СССР с 1903 по 1924 г //Пробл.туб.-2002.-№3.-С.58-63.
105. Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении туберкулеза в Российской Федерации"" //Пробл.туб.-2002.-№5.-С.З-6.
106. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у де-тей.-М.,1965.-304 с.
107. Поюровский С.Д. К вопросу об учете результатов лечения на курортах //Вопросы туберкулеза.-1927.-№3.-С.68-73.
108. Пучков К.Г. Лечение и реабилитация детей в туберкулезных стационарах и санаториях: Автореф. дисс. .докт.мед.наук.-М.,2001.-41 с.
109. Пятое Межсъездное совещание по детскому туберкулезу. Москва 29-31 марта 1929 г //Здравоохр.-1929.-№5.-С. 144-149.
110. Радин Е.П., Майзель И.Г. Из душных классов на свежий воздух.-М.,1925.-12 с.
111. Разин М.И. Открытые формы легочного туберкулеза у детей //Проблемы туберкулеза.-1935 .-№ 12.-С. 103.
112. Рачинский С.В. ред. Бронхолегочный туберкулез у детей раннего возрастаем.,1970.-С.6-11,13-26.
113. Рыбалко Е.Ф., Голова Л.А. Практикум по возрастной психологии.-СПб.,2001.-682 с.
114. Санатории. Формы организации и методы работы. М., 1957.-120 с.
115. Сборник основополагающих документов, определяющих национальную программу борьбы с туберкулезом в Российской Федерации /Сост. Жемков В.Ф., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Шпаковская JI.P.-СПб., 2004.-С.391-393.
116. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии //Пробл.туберкулеза.-2004.-№2.-С. 11-16.
117. Сестрорецкая детская санатория имени Колачевской. Отчет и описание со дня основания по 1.01.1909.-СП6.Д909.
118. Сигал Б.С. Санитарно-воспитательная работа в санатории //Вопросы туберкулеза.- 1927.-№3.-С.74
119. Синельникова Б.И., Минсерицкая Н.С. Туберкулезные дети в детском профилактическом санатории //Проблемы туберкулеза.-1937.-№9.-С.155-158.
120. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко О.Ю., Шматько С.А. Ин-фицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных //Пробл.туб.-2004.-№3.-С.13-15.
121. Скворцов И.А., Симерницкая Э.Г., Осипенко Г.Н. Неврологическая и нейропсихологическая характеристика "функционального виража" в критическом дошкольном периоде //Педиатрия.-1989.-№1.-С.13-15.
122. ИО.Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2002 г.: Информационно-аналитический сборник.-СПб.,2003.-68 с.
123. Смиян И.С., Карачевцева Т.В. Детская курортология.-Киев, 1985.-245 с.
124. Сойхер В.М., Павлущенко Е.В., Бароева Л.А. и др. Сравнительный анализ результатов анкетирования по проблемам туберкулеза среди лиц молодого возраста //Пробл.туберкулеза.-2002.-№1.-С.26-28.
125. Софийский детский приют для больных детей, учрежденный Хомяковыми в Кисловодске: Медицинский отчет за 1907-1908 гг.-СПб., 1908.-3 8 с.
126. Стародубов В.И. Литвинов В.И., Сон И.М., Сельцовский П.П. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидемическую ситуацию в крупном мегаполисе //Пробл.туб.-2002.-№6.-С.5-8.
127. Тарасов В.А. Опыт работы Велебицкой детской санатории //Социалис-тич. здравоохр.-1932.-№3.-С.22-24.
128. Территориальные показатели заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации (на 100 000) в 2000-2001 гг. //Пробл.туб.-2002.-№9.-С.З-4.
129. Трабша О.Ф. Приморская санатория имени Пирогова близ Геленджика //Труды съезда деятелей Черноморского побережья Кавказа.-СПб.,1914.-T.2.-C.182.
130. Унтанова Л.С., Гордина А.В., Аксенова В.А. Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии у детей и подростков России по данным регистрации впервые выявленных больных туберкулезом //Пробл. туб.-2004.-№1.-С.З-5.
131. Файнберг М.Г. Токсико-аллергические поражения нервной системы при туберкулезе : Автореф. дисс. .докт.мед.наук.-М.,1972.-58 с.
132. Факторы санаторно-курортного лечения в детском возрасте (сборник статей).-М.,1938.-106 с.151 .Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" №77-ФЗ от 18.06.2001 г. //Пробллуб.-2002.-№1.-С.З-6.
133. Фещенко Ю.В., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза //Пробл.туберкулеза.-2002-№ 1 .-С.24-27.
134. Фирсова В.А . Туберкулез органов дыхания у детей.-М., 1978.-254 с.
135. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза //Пробл.туб.-2002.-№4.-С.З-5.
136. Фомилиант В.И. К вопросу о применении талассотерапии при золотухе, туберкулезе и рахите.-СПб.,1901.-230 с.
137. Хоменко А.Г. Санаторно-климатическое лечение //Туберкулез. Руководство для врачей., ред. Хоменко А.Г.-М.,1996.-С.365-366.
138. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. //Русс. мед. журнал.-М.,1998.-№6.-С.21-25.
139. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России //Пробл.туберкулеза.-1999.-№1.-С.4-9.
140. Циммерль А.Е. Этапы развития детских санаториев в Пуще-Водице за 20 лет (1915-1935) //Проблемы туберкулеза.-1935.-№12.-С.7-15.
141. Чистов Л.М., Котова И.А. Тенденции динамики уровня жизни населения за период 1991-1997 //БЦЖ.-1999.-№2.-С.34-35.
142. Чуканова В.П. Белый цветок жизни //БЦЖ.-№3.-1999.-С.44-46.
143. Шейнкман С.С. О курортной помощи детям //Советская педиатрия.-1936.-№6.-С.107-110.
144. Шилова М. В. Туберкулез в России в конце XX века //Пробл.туб.-№5.-2001.-С.8-15.
145. Шилова М.В. Туберкулез в РФ в 1998 г: Информационное письмо.-М.,1999.
146. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1999 г.-М.,2000.-48 с.
147. Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом //Пробл.туб.-2002.-№2.-С. 17-22.
148. Шилова М.В., Миляев А.А. Влияние экзогенной инфекции на инфици-рованность туберкулезом детей и подростков //Пробл. туберкулеза. -2003 .-№ 1 .-С.7-11.
149. Шмидт В. Приморские детские санатории в Виндаве и Berk sur mer наосновании личных впечатлений //Медицинское обозрение.-1909.-№8-С.719.
150. Шомахов А.О., Тхабисимова И.К. Клинико-социальный портрет больного туберкулезом легких источника инфекции при семейном контакте //Туберкулез: Реферативный сборник.-М.,2003.-№1.-С.1-4.
151. Эйнис В.И., ред. Многотомное руководство по туберкулезу.-Т.4.-М.,1962.
152. Юрко Г.П. Умственная и физическая работоспособность детей дошкольного возраста.-М., 1977.-170 с.
153. Юрьева М.А. Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях: Дисс. . канд. мед. наук СПб., 2002-195 с.
154. Юхименко Н.В., Митинская Л.В., Елуфимова В.Ф. и др. Диагностика и метод определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей //Пробл.туб.-2002.-№1.-С.9-12.
155. Яворская О.В., Русанова Н.И., Мажейко А.В., Колосова О.С. Клинико-социальные аспекты оценки состояния здоровья детей, посещающих дошкольные учреждения //Педиатрия,-1992.-№3.-С.61-63.
156. Янченко Е.Н., Греймер М.С., ред. Туберкулез у детей и подростков.-СПб,1999.-336 с.
157. Acre J. The infant and young child during of infection //Acre J., ed. Infant feeding: the physiological basis. Bull. WHO.-1989.-P.85-95.
158. Arnadottiz Thuridur Tuberculosis: Trends and the twenty-first century //Scand. J. Infec. Diseases.-2001.-№8.-P.563-567.
159. Barnett S., Roderick P., Martin D., Diamond J. A multilevel analysis of the effects of rurality and social deprivation on premature limiting long term illness //J. Epidemiol. Commun. Health.-2001V.55.-№l.-P.44-51.
160. Belilovskiy E., Borisov S., Goncharova E. et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2002.-Vol. 165 .-№8.
161. Bland R.M., Cerrigan D.L., Chapman J.R., Paron J.Y. Tuberculosis in children at the Royal hospital for Sick Children, Glasgow. January 1995-April 1998//Health Bull.-2000.-vol.58.-№2.-P.102-l 11.
162. Borders T.F., Rohrer J.E., Vaughn Т.Е. Community health profiles: limitations of secondary data for rural areas //Abstrack Book /Assoc. For health servicis research.-2000.-vol.l5.-P.14-15.
163. Crofton J., Chaulet P., Maher D. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза.-WHO, 1998.-48 с.
164. David Isaacs, Craig M.Mellis. Tuberculosis in children in Australia: strategies for control. (2002) //www.mja.com.au/issues/feb2/isaacs/isaacs.html.
165. Davies P.D.O. Clinical Tuberculosis.-London,1994.-P.l 1.
166. Davies P.P.O. The world-wide increase in tuberculosis: how demographic changes, HIV infection and increasing numbers in poverty are increasing tuberculosis //Ann. Med.-2003.-V.3 5 .-№4.-P.23 5-243.
167. Dye C., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Impact global de la tuberculose: Incidence, prevalence et mortalite estimees par pays. En-erg. -Sante,2000.-V.ll.-№3.-P.-388-390.
168. Eisen M., Keyser Smith J., Dampeer J., Sambrano S. Evaluation of Substance use outcomes in demonstration projects for pregnant and postpartum women and their infants: finding from quasi-experiment //Addict. Behav.-2000.-V.25.-№l.-P. 123-129.
169. Full J.M. Physician recruitment strategies for a rural hospital //J. Health Care Manag.-2001 .-V.46.-№4.-P.277-282.
170. Gatto J.A., Watson M.J. Implementation of enhanced tuberculosis surveillance in England and Wales //Int. J. Tuberc. and Lung Disease.-1999.-№9.-Suppl 1.-P.138-139.
171. Gaudelius J. Tuberculosis in children //Rev.Prat.-2002.-vol.52.-№15.-P.2133-2138.
172. Gaudelus J. Dans quells cas pencer a la tuberculose chez l'enfant? //Med. etmalad. infec.-2003.-№33.
173. Gazzard Brian, Tuberculosis, HIV and the developing world //Clin. Med.-2001.-№l.-P.62-68.
174. Goergenyi-Goettche O. Die Tuberkulose der Endothorakalen Lymphknoten im Kindesalter. Budapest, 1962.-308 p .
175. Groups at risk / WHO report on the tuberculosis epidemic 1996 /Global Tuberculosis Program; WHO.-Geneva,1996.-p.28.
176. Hoskyns W. Paediatric tuberculosis //Postgraduate Med.Journ.-2003.-№79.-P.272-278.
177. Kimerling M.E. The Russian equation: An evolving paradigm in tuberculosis control /Ant. J. Tuberc. and Lung Disease.-2000.-V.4.-№12.-P. 160-167.
178. Longenecker R. Crafting an affiliation agreement: academic-community collaboration in a rural track family practice residency program //J. Rural Health.-2000.-V.16.-№3.-P.23 7-242.
179. Maher D., Chaulet P., Spinaci S., Harries А. Лечение туберкулеза: Рекомендации для национальных программ.-WHO.-Geneva, 1998.-78 p.
180. Murphy B.M., Singer B.H., Rirschner D. On treatment of tuberculosis in heterogeneous population //J.Theor.boil.-2003.-№4-P.391-404.
181. Olivier C. Diagnostic des sujets contacts et chimioprophylaxie chez l'enfant //Med. et malad. infec.-2003.-№33.-Suppl.3.-P.167-172.
182. Pham Kim Thang. Assessment of tuberculosis infection and suffering in children of 0 5 years old in Contact with ТВ parents. Intern. J. Tuberc. a Lung Dis.,-2002-V.6,-№ 10, suppl.l-P.74.
183. Raviglione H.C. The ТВ epidemic from 1992 to 2002 //Tuberculosis.-2003.-№81/l-3.-P.4-14.
184. Raviglione H.C., Snider D.E., Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis: Morbidity and mortality of a worldwide epidemic //JAMA.-1995.-V.273.-P.220-226.
185. San Gabriel P., Saiman L., Kaye K., et al. //Completeness of pediatric ТВ reporting in New York City //Public.health Rep.-2003.-№l 18/2.-P. 144-153.
186. Sanchez-Abisua J., Vidal-Lopez, del-Castillo-Martin F.,Borque C. et al. Tuberculosis pulmonary en el nino: caracteristicas segun la edad //An. Esp. Pedi-atr.-1998.-V.48.-№3.-P.251-255.
187. Sass P. Tuberculosis infection and disease in children //Am. Fam. Physician.- 1996.-V.53 .-№6.-P.2087-2094.
188. Schneider E., Castro K.G. Tuberculosis trends in the United States 19922001 //Tuberculosis.-2003.-V.83 .-№ 1 .-P.21 -29.
189. Schwoebel V., Antoine D., Veen J. Recent trends in tuberculosis in Europe, 1995 -1997 //Tuberc. and Lung Disease.-1999.-№9.-Suppl.l.-P. 106.
190. Starke J.R. Pediatric tuberculosis: time for a new approach //Tuberculosis.-2003.-№83/1-3.-P.208-212.
191. Sun S.J., Bennett D.E., Flood J. et al. Identifying the sources of tuberculosis in young children: A multistate investigation //www.cdc.gov./ncidod/eid/vol-8nol l/#met (2004).
192. Trebucq A. Elements sur la lutte contre la tuberculose dans le monde //Med et malad. infec.-№3.-2003.-P.249-295.
193. White Veronica L.C. Tuberculosis a missed opportunity? //Clin. Med.-2002.-V.2.-№1.-P.55-58.
194. Yankova Zl. Tuberkulosnata pandemia aktualni problemi //Med. Pregl. Im-mun. Deficiti.-2000.-V.13.-№l.-P.3-7.