Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Нарушения репродуктивной функции девочек-подростков и пути их профилактики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Нарзуллаева, Зарина Рахматуллаевна :: 2004 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Современные представления о репродуктивном здоровье девочек-подростков (обзор литературы).
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика, обследованных девочек и девушек-подростков.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. Физическое и половое развитие девочек и девочек-подростков города и села.
3.1. Физическое развитие девочек и девушек-подростков города и села.
3.2. Половое развитие девочек и девушек-подростков города и села.
ГЛАВА IV. Физическое и половое развитие девочек и девушек-подростков уязвимой группы.
4.1. Физическое развитие девочек и девушек-подростков уязвимой группы.
4.2. Половое развитие девочек и девушек-подростков уязвимой группы.
ГЛАВА У. Экстрагенитальная заболеваемость обследованных девочек и девушек-подростков.
Глава VI. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Нарзуллаева, Зарина Рахматуллаевна, автореферат
Актуальность проблемы. Охрана репродуктивного здоровья подростков является одной из важнейших задач медицинской науки и практики здравоохранения на современном этапе. В последние годы появились ряд исследований, касающихся профилактики патологии репродуктивной функции (Кулаков В.И. и соавт. 2002, Серов В.Н. и соавт.1998, Абдурахманова Ф.М. 2002, Коколина В.Ф. 2004, Медведева И.Б. 2000, Нарзуллаева Е.Н. и соавт. 2001, Мардонова С.М. 2002). Особенно пристальное внимание уделяется репродуктивному здоровью подростков, в связи с тем, что этот контингент в будущем дает определенный вклад в показатели материнской смертности (Е.В. Богданова и соавт. 2000, Курбанова М.Х. и соавт. 2003). В настоящее время нет четких критериев оценки репродуктивного потенциала и риска возникновения патологии органов репродукции применительно к периоду полового созревания (Гуркин Ю.А. 1998, Медведева И.Б. 2000, Касиев Н.К. 1999, Абдурахманова Ф.М. 2001). Факторы риска возникновения патологии репродуктивной системы изучены недостаточно. Несмотря на важность и большое практическое значение данного вопроса, отсутствуют научно разработанные основы диспансеризации девочек-подростков. В связи с вышеизложенным является актуальным выбор направления исследования.
Цель исследования: изучить состояние репродуктивного здоровья, условия и образ жизни девочек-подростков, в том числе в уязвимых группах, разработать пути профилактики нарушений репродуктивной функции.
Задачи:
1. Оценить состояние репродуктивного здоровья в пре- и пубертатном возрасте у девушек города и села, в том числе у уязвимой группы.
2. Определить факторы, влияющие на становление репродуктивной функции девушек-подростков в Таджикистане.
3. Изучить условия и образ жизни в связи с их влиянием на репродуктивное здоровье девочек-подростков.
4. Выделить и разработать критерии выявления риска нарушений репродуктивной функции девочек и девушек-подростков, и пути их профилактики.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное изучение влияния различных социальных и медицинских факторов риска и их сочетание на формирование регуляции репродуктивной системы девушек. Установлено, что среди: социальных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье девушек-подростков, ведущими являются неудовлетворительные материально-бытовые условия, неполная семья, ранний детский труд, недостаточная информированность по вопросам здоровья, в том числе репродуктивного здоровья. Выявлена тесная корреляционная связь г = +0,86 между соматической заболеваемостью и частотой патологии репродуктивной системы. Получены дополнительные обоснования для оптимизации оказания подросткам услуг в области репродуктивного здоровья.
Практическая значимость
Определены параметры физического и полового развития девочек и девушек города и села. На основании проведенных исследований определены критерии формирования групп риска по развитию патологии репродуктивной функции. Разработаны анкеты и таблицы оценки суммарного риска развития гинекологической патологии у девушек-подростков.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Установлена высокая частота как генитальной (26,7%), так и экстрагенитальной патологии (23,3%), у девочек подростков в Таджикистане, причем ведущими являются кистозное изменение яичников (22,5%), в том числе и поликистоз яичников генитальный инфантилизм (18%), нарушения менструальной функции (21%). Среди экстрагенитальной патологии ведущее место занимает патология щитовидной железы (65,7%), патология молочных желез (10,6%), анемия различной степени тяжести (18,8%), заболевания почек, и инфекционные заболевания.
2. Наиболее значимыми факторами, влияющими на становление репродуктивной функции, являются высокая частота инфекционных заболеваний, перенесенных в детском и подростковом периодах, социально-бытовые условия, требующие дифференцированного подхода к обследованию и диспансеризации девочек-подростков в Таджикистане.
3. С целью профилактики нарушений репродуктивной функции необходимо усиление медицинского потенциала на всех уровнях оказания медицинской, реабилитационной помощи, подготовка квалифицированных специалистов по работе с девочками различного возраста и проведения диспансеризации девочек и девушек групп высокого риска.
Внедрение результатов исследования в практику
Методика оценки репродуктивного здоровья девочек-подростков (анкеты, методические рекомендации) внедрены в работу консультативной поликлиники клиники ТНИИ АГиП, женской консультации №1, 3, 4, 6, в ЦРЗ г. Курган-Тюбе, г. Куляб и РРП.
Апробация работы
Результаты работы доложены на IV съезде акушеров-гинекологов Республики Таджикистан (2003), на научно-практической конференции (Зальцбург, Австрия, 2003), на научно-практической конференции ТНИИ АГиП «Репродуктивное здоровье подростков» (2003), на заседании Ученого Совета НИИ АГиП (2005).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Объем и структура работы
Диссертация написана на русском языке, изложена на 118 страницах, компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 47 таблицами, 2 диаграммами. Библиография включает 156 источников, из них 102 на русском и 54 на английском языке.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения репродуктивной функции девочек-подростков и пути их профилактики"
выводы
1. У девочек-подростков в Таджикистане установлена достаточно высокая частота перенесенных инфекционных заболеваний, как в детстве, так и в периоде полового развития. Лидирующими являются хронический тонзиллит (44,5%), грипп (24,7%), корь (22,6%), краснуха (11,6%).
2. Определена высокая частота генитальной (26,7%) и экстрагенитальной патологии (23,3%).
3. Факторами риска, влияющими на становление репродуктивной функции в пре- и пубертатном периоде, являются инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, периоде полового созревания, а также социально-бытовые и экономические условия.
4. Установлено, что при экстрагенитальной патологии при нормальных размерах матки, соответствующие возрастным нормам имеются нарушения менструальной функции: болезненная менструация - 12,8%, длительное становление - 10,9%, гиперполименорея - 10,9%, нарушение функции яичников по типу кистозных изменений яичников - 22,5%, поликистоза яичников - 18,6%, персистенции и атрезии фолликулов -6,9%.
5. Дифференцированный отбор девочек-подростков в уязвимые группы нарушения репродуктивного потенциала в пре- и пубертатном периоде с последующей диспансеризацией, будет способствовать оздоровлению и подготовке к предстоящему материнству.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Девочки и девушки, перенесшие инфекционные заболевания и страдающие экстрагенитальной патологией нуждаются в диспансерном наблюдении, с целью профилактики возможных нарушений репродуктивной функции.
2. Девочки и девушки находящиеся на диспансерном учете нуждаются в динамическом изучении менструальной функции, УЗ исследовании половых органов, молочной и щитовидной железы с целью своевременного установления имеющихся нарушений и их коррекции.
3. При выявлении генитальной, экстрагенитальной патологии необходима своевременная квалифицированная коррекция.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Нарзуллаева, Зарина Рахматуллаевна
1. Абдурахманова Р.Ф., Нарзуллаева Е.Н. Безопасное материнство основа здоровья матери и ребенка. // Сборник трудов IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. - 2003. - С. 13-15.
2. Абдурахманова Ф.М. Физическое и половое развитие девочек и девушек, подвергшихся воздействию пестицидов в антенатальном периоде: Дисс. канд. мед. наук. -1997. 100 с.
3. Абдурахманов Ф.М. Акушерские кровотечения как последствия патологического становления менструальной функции //Материалы Респ. научно-практ. конференции «Организационные и медицинские аспекты акушерских кровотечений в Таджикистане. 2001. - С. 16-18.
4. Абдурахманов М.К., Абдурахманов Ф.М., Абдурахманова Ф.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков и факторы внешней среды //Материалы Респ. научно-практ. конференции «Медико-социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана». -2001.-С.8-11.
5. Абдурахманов Ф.М., Абдурахманова Ф.М. Терапия нарушений менструальной функции при патологическом течении полового созревания // Материалы Респ. научно-практ. конференции «Медико-социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана». 2001. -С.12.
6. Алексеев С.В. Медико-социальная оценка здоровья современных подростков. Проблемы и пути их решения //Материалы IV международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». СПб., 1998. -С.16-19.
7. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Физическое и половое развитие и адаптационные возможности школьников // Вестник РАМН. 1993. -№5.-С. 19-24.
8. Антипина Н.Н. Ювенильные кровотечения // Физиология и патология периода полового созревания. М., 1980. - С. 63-72.
9. Артыкова Н.П. Разработка ВОЗ стратегических действий и исследований в области охраны здоровья женщин. // Сборник трудов IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 18-19.
10. Аюпова Ф.М. Медицинские и социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек в Узбекистане. Автореферат докт. диссертации. Ташкент.-1996.-С.З 5.
11. Аюпова Ф.М. и соавт. Особенности физического и полового развития девушек в условиях Узбекистана. В кн.: Материалы III съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. - Душанбе,1996. - С. 201-204.
12. Бакаев К.Н. и соавт. Исследование случаев и предрасполагающих факторов, оказывающих влияние на детей улицы, бездомных, воспитанников интернатов и детей с различными физическими недостатками, проживающих в Таджикистане. Душанбе. 2002. 82 с.
13. Балтиня Д., Сребный А. // Вестник Акушерства и Гинекологии. №3. -1999.-С. 9-12.
14. Бедный М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства // Педиатрия. 1990. - №5. - С. 5-10.
15. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 330 с.
16. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков // Планирование семьи. 1993. -№3. - С.12-14.
17. Богданова Е.А., Аветисова К.Р., Моисеева Е.Н. Размеры яичников в пубертатном возрасте (по данным гинекографии) //Акуш. и гин. 1980. -№3. - С. 16-18.
18. Богданова Е.А., Соколова З.П. Взаимоотношения в системе гипоталамус-гипофис-яичники у девушек с вторичной аменореей психогенного генеза // Вопр.охр.мат. 1982. - №3. - С. 49-52.
19. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. - 1992, №2. - С. 46-48.
20. Богдашкин Н.Г., Тучкина И.А. Детская и подростковая гинекология. Опыт и перспективы развития // Международный медик. 1998. №3. - С. 59-61.
21. Вассерман Л.И., Дюк В.А., Иовлев Б.В., Червинская К.Р. Психологическая диагностика и новые информационные технологии. -СПб.: Изд-во ООО «СЛП», 1997. 203 с.
22. Выготский Л.С. Факторы и критерии полового развития девочек-подростков. // Акушерство и гинекология. М.: Медицина. 2002. - С. 4649.
23. Гумеров А.А. и др. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения, осложнения кист и доброкачественных опухолей яичников. Уфа, 1997.-90 с.
24. Гурвич И.Н., Социальная психология здоровья. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 1999. - 1023 с.
25. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. СПб., 1993. 90 с.
26. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. // Руководство для врачей. СПб: ИКФ «Фолиант». 2000. - 574 с.
27. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез. // Журнал Акушерства и женские болезни, выпуск №3. СПб., 2000.
28. Гуркин Ю.А., Суслопаров JI.A., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. СПб.: Фолиант, 2001. - 352 с.
29. Джакелова А.А. Исходы беременности и родов у девочек-подростков: Автреф. канд. дисс. Алматы, 2003. С. 29.
30. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. М., 1999.
31. Демидов И.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика объемных образований женских половых органов //Акуш. и ген. 1983. - №2. - С. 57-59.
32. Долженко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек // Журнал «Гинекология». №2. - Том 2. - 2000. - С. 59-60.
33. Емельянцева Т.А. Медико-психологический аспект девиантного поведения у подростков // Здравоохранение. 2000. - 7. - С. 31-33.
34. Есеманова С.М., Укыбасова Т.М. Социально-психологический статус и состояние гинекологического здоровья девочек-подростков. // Акуш., гин. и перинатология. №3. - 2001. - С.27-30.
35. Жуковский М.А. Нарушение полового развития. М.: Медицина, 1989. -С. 447.
36. Зайцев Г.К., Зайцев А.Г., Хаптанова Т.Г. Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью. // Вопросы психологии, 2002, №3.-С. 33-40.
37. Захарова JI.B. Клинико-эхографическая диагностика становления и развития репродуктивной системы // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М. - 2000. - С.34.
38. Захарова Л.В. Особенности полового развития девочек // Материалы III научной сессии РМАПО. М. - 1999. - Вып.З. - С. 396.
39. Захарова Л.В. Клинико-эхографические становления репродуктивной системы девочек // «Российская педиатрия». М. - 2000. - №4.
40. Иванов О.А. Маммология. 1994. - С.10-13.
41. Иванов Н.Я., Личко А.Е. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. Методика исследования. СПб., 1992. - 36 с.
42. Кайгородова Л.А., Хамошина М.Б. Особенности репродуктивной функции женщин юного возраста: Методические рекомендации. Изд-во Дальневосточного Университета, 1999. 24 с.
43. Кайлюбаева Г.Ж. и др. Репродуктивное здоровье подростков. // Материалы VI съезда акуш.-гинекологов Казахстана. Алма-аты. 2000. -С. 35.
44. Каюшева И.В., Семягина Л.В. О дифференциальной диагностике юношеского базофилизма и синдрома склерокистозных яичников // Акуш. и гин. 1994. - №8. - С. 31-34.
45. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. 2-е изд. - М.: Медицина, 1988. -295 с.
46. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях: Автореф. дисс. мед. наук. М. -1989. - С.47.
47. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство. 1998.
48. Коколина В.Ф. Нормативы девочек. М., 2004. - 37 с.
49. Коколина В.Ф., Артюкова О.В. Современные методы диагностики и лечения ювенильного гипоталамического синдрома. // Вестник №3.—1996. С.37-39.
50. Коколина В.Ф., Гуревич К.Г. Методические рекомендации по применению международной системы единиц в оценке результатов лабораторных анализов у девочек в детском и подростковом возрасте. -М.- 1999.-24 с.
51. Колгушкина Т.Н., Коршикова P.JI. и др. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии: Учебное пособие. Мн.: Выш. шк. - М. - 1999. - С. 124.
52. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1998. №1. - С.576.
53. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков // Дисс. докт. мед. наук— СПб.-1998.-С.265.
54. Кротин П.Н., Юрьев В.К. и др. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения //Журнал «Гедеон Рихтер в СНГ». №3. - 2001. - С. 5-10.
55. Крупко-Болынова Ю.А. Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине. // Акушерство и гинекология. 1991, №9. С. 29-38.
56. Кулаков В.И. Руководство по планированию семьи. М.: Русфармомед,1997.-298 с.
57. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. Н. Новгород: НГМА, 1997. С. 109.
58. Кулаков В.И., Уварова Е.В. Реалии и перспективы совершенствования охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков. // Медицина.-Москва.-С. 18.
59. Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. -СПб., 1996.-63 с.
60. Кульбаева К.Ж. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков, прогнозирование некоторых акушерских осложнений и ранняя их профилактика:Автореферат дисс. д-ра мед. наук. СПБ. -1991.-С.32.
61. Курбанова М.Х., Артыкова Н.П. Эпидемиология гинекологических заболеваний у девочек и девушек Таджикистана. // Материалы Респ. научно-практ. конференции «Медико-социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана». 2001. - С. 36-38.
62. Курбанова М.Х., Хушвахтова Э.Х. и др. Реабилитация пациенток, перенесших гинекологические заболевания в детском и подростковом периоде. // Сборник трудов IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 209-212.
63. Мавлонова Х.Ю. Молодежь и особое внимание Правительства. // Ж: Молодежь и ВИЧ/СПИД. Душанбе. 2004. - С. 2-3.
64. Мардонова С.М. Особенности репродуктивной системы при ювенильных маточных кровотечениях: Автореф. канд. дисс. Душанбе. -2002.-20 с.
65. Мартыш Н.С. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов при физиологическом половом развитии. Клиническая визуальная диагностика. Выпуск 1. - М. - 2000. - С.43-52.
66. Мартыш Н.С., Кузнецова М.Н., Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М. -Медицина. -1994.
67. Медведев В.П., Куликов A.M. Принципы подростковой медицины // Материалы IV Международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». СПб. - 1998. - С. 46-48.
68. Медведева И.Б. Репродуктивное здоровье девочек-подростков: Автореф. канд. дисс. Бишкек. - 2000. - 22 с.
69. Мухамадиева С.М., Артыкова Н.П., Ахмедов А.А., Нарзуллаева Е.Н. Новые подходы в службе репродуктивного здравоохранения. Душанбе. -2001.-256 с.
70. Мухамадиева С.М. Социальные факторы, определяющие формирование репродуктивного поведения у подростков. // Европейский журнал по репродуктивному здоровью. №40. - 1998. - С. 14.
71. Нарзуллаева Е.Н. Репродуктивное здоровье и планирование семьи в Таджикистане // В кн.: Материалы III съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе. - 1996. - С. 45-79.
72. Паращук Ю.С., Тучкина И.А. Особенности течения беременности и родов у несовершеннолетних на фоне железодефицитной зависимости от срока гестации и их лечение // Медико-социальные проблемы семьи. — 2002.-Т. 7. №3,4.-С. 61-64.
73. Пономарева Л.П., Мамбеткаримов Г.А., Франченко Н.Д. Экологические факторы в генезе нарушений щитовидной железы у детей //Новые технологии в педиатрии. Мат. конф. педиатров России. М. - 1995. -С. 45-46.
74. Предтеченская О.А., Мартыш Н.С. Преждевременное развитие молочных желез у девочек: дифференциальная диагностика различных форм, тактика ведения и выбор метода терапии. // Журнал «Гинекология». Т2. - №1. - 2001. - С.10-13.
75. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Ммежевитинова Е.А. Особенности контрацепции у подростков // Контрацепция и здоровье женщины. — М. -1999.- С. 8-11.
76. Репродуктивная эндокринология. // Под ред. С.С. Киена, Р.Б. Джаффе. 2 тома. М.: 1998.
77. Семеновский А.В., Винокуров В.А. Современные подходы к диагностике и лечению опухолей яичников у детей // Под ред. Н.П. Напалкова.-М., 1981.-С. 167-172.in
78. Семиотика и диагностика в гинекологии детей и подростков // Под ред. Э.Б. Яковлевой. Севастополь: Вебер, 2001. - 377 с.
79. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология. М. - 1993.
80. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии. Изд-во «Эверест», Ростов на Дону. 1998.-С. 367.
81. Сидоренко М.Н. Мастопатия. Психосоматические аспекты. JL: Медицина, 1991.
82. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М. - 1999. -С. 583.
83. Нарушение полового развития // Под ред. М.А. Жуковского. М.: Медицина, 1989. 269 с.
84. Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула в диагностике овуляции // Акуш. и гин. 1984. - №2. - С. 37-38.
85. Ушакова Г.А., Елагина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков. Кемерово, 1996.
86. Файзуллаев Н.Ф. Достижения и основные стратегические направления Министерства здравоохранения по проблемам охраны здоровья матери иребенка. // Сборник трудов IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 10-13.
87. Хубер А., Хирше Г.Д. Гинекология детского и юношеского возраста: Пер. с нем. М.: Медицина, 1981. - 296 с.
88. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. -СПб.: Изд-во «Питер», 1999. 656 с.
89. Яковлева Э.Б., Осейран Ж.А., Петров Я.Г. Значение социальных условий образа жизни в формировании гинекологической патологии девочек-подростков // Украинский медицинский альманах. 2000. - Т. 3, №2. -С. 190-192.
90. Ямпольская Ю.А. Ускорение полового созревания у девушек Москвы в последнее десятилетие // Вопр. антропометрии. М., 1977. - Вып. 57. -С. 107-112.
91. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков. СПб.: Гиппократ, 1997. 224 с.
92. Advances in pediatric and adolescent gynecology. Anhens, 1991.
93. Antoni F.A. Hypothalamic central of adrenocorticotropin secretion -Advances sense the discovery of 4,1 residue corticotropin - releasing factor // Endocrine Review. - 1986. - Vol. 7. - №4. - P. 351-378.
94. Alteck A. Dysfunctional uterine bleeding in adolescence // Clin. Obstetr. Gynaec. 1977. - Vol. 20. - №3. - P. 633-650.
95. Apter D. Endocrinology to age at menarche // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1985. - Vol. 22. - №6. - P. 753-760.
96. Baird D.T. Factors regulating the growth of the preovulatory follicle in the sheep and human // J.Reprod. Fertil. 1983. - Vol. 69. - P. 152-343.
97. Battaglia C., Artini P.O., D'Ambrogio G., Genazzani A.D. The role if color doppler imaging in the diagnosis of polycystic ovary syndrome // Amer. J. Obstetr. Gynaecol. 1995. - Vol. 172 (1 Ptl). - P. 108-113.
98. Boepple P.A. Ovarian function in the McCune-Albright Syndrome // All rights reserved. The Ovary: Resultation, Disfunction and Treatment. 1996. -P. 159-165.
99. Bolden L., Williams B.G. A measurement of self-esteem in pregnant teenagers // Clinical Nursing Research. 1995. - Vol. 4.
100. Brauner R., Argyropoulon M., Perignon F. et al. Role of magnetic resonance imaging in non-heoplastic Hypotalamo-hypophyseal pathology // Ann. Pediatr. Paris. 1993. - Vol. 40 (7). - P. 74
101. Breckwoldt M., Peters F. Diagnostik und Therapia von Brustdrusen erkrankungen Wahrend Pubertat und Adoleszenz // Gynakologi. 1983. - Bd. 16. Heft I.-S. 48-55.
102. Buttram V.C. Mullerian anomalies and their management // Fertil. Steril. -1983. Vol. 40. - №2. - P. 159-163.
103. Capen C.C. functional and pathologic interrelationaships of the iltuitary gland and the hypothalamus // In. Endocr. Syst., Berlin. Vol. 983.
104. Claessense E.A. et al. Dysfunctional uterine bleeding in theadolescent // Pediatr. Clinic. North Am. 1981. - Vol.28. - №2. - P. 369-378.
105. Clinical approach of pediatric and adolescent gynecology. Oxford University press, 1988.
106. Colston Wentz H.W., Jones I., Burnett L.S. Novak's textbook gynecology. -1995.-P. 360-378.
107. Corley K., Valk Т., Kelch R., Marshall J. Estimation of GnRH pulse amplitude during pubertal development // Pediatr. Res. 1981. - Vol. 15. - P. 157-161.
108. Dawood J. Dismenorhea // Clin. Obstet. Gynaecol. 1983. - №26. - P. 32
109. Desai M., Calaco M.P., Choksi C.S. et al. Isosexual precocity: the clinical and etiology profile // Indian. Pediatr. 1993. - Vol. 30 (5). - P. 607-623.
110. Fried A., Oliff M., Wilson E., Whismant I. Uterine anomalies associated with renal agenesis: role of gray scale ultrasonography // Amer. J. Roentgenol. -1978.-Vol. 131.-№6.-P. 973-975.
111. Fritz M.A., Speroff L. The endocrinology of the menstrual cycle: the interaction of folliculogenesis and neuroendocrine mechanism // Fertill. Iteril. 1982. - Vol. 38. - №5. - P.509-529.
112. Goldstein D.P. Laparoscopy in the diagnosis and management of pelvic painin adolescents // J. Reprod. Med. 1980. - Vol. 24. - №6. - P. 251-256. «
113. Grumbach M.M., Grave G.D., Mayer F.E. The control of the once of puberty // Ed. John Wiley. 1978. - P. 115-166.
114. Halazs В., Koves K., Molnar J. Some aspects of the hypothalamus control of the antherior pituitary // In. Integrative Neurohumora Mechanisms, Elsevier Sci. Publ. Ed. E. Endocr. et al. 1988. - P. 227-239.
115. Haller J., Kossner E., Staiano S., Schneider M. Ultrasonic diagnosis of gynecologic disorders in children // Pediatrics. 1978. - Vol. 62. - №3. - P. 339-342.
116. Haltermann J.S. et al. Дефицит железа и умственное развитие у детей школьного возраста и подростков в Соединенных Штатах. 107 (201), 1381-1386.
117. Kosloske A.M., Goldthorn J.F., Kautman E. et al. Treatment of precocious pseudopuberty associated with follicular cysts of the ovary // Am. J. Child. -1984. Vol. 138. - №2. - P. 147-149.
118. Kreuther A.K., Hollingsworth D.R. Adolescent obstetrics and gynecology. -London. 1978. - P. 448-450.
119. Leyendecker G., Wildt L. Induction of ovulation with chronic interlittent (pulstile) administration of gonadotropin releasing hormone in oman with hypothalamic menorrhea // J. Reprod. Fertill. 1983. - Vol. 69. - P.397-409.
120. Mayeaux E.J. Differential diagnosis of vaginal infections. Louisiana State University Medical Center. Shreveport, Louisiana. - 1997.
121. Piva F., Limonta P., Maggi R., Martini L. Stimulatory and inhibitory effects of the opioids on gonadotropin secretion // Neuroendocrinology. 1986. -Vol. 42. - №6. - P. 504-512.
122. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MM WR-Morb-Mortal-Wkly-Rep. 1998. - Vol. 47 (RR-3). - P. 1-29.
123. Rock J.A., Azziz R. Genital anomalies in childhood // Clin. Obstet. Gynaec. -1987. Vol. 30. -№3. - P. 689-694.
124. Sandiliffo J.S., Levine R.L. Uterus didelphys with microscopia communication between horns // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 155. -№5. - P. 1055-1056.