Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лазерное излучение и новая микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина в комплексном лечении гнойных ран
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Солдатенкова, Валентина Николаевна :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГНОЙНЫХ РАН И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
1.1. Проблема лечения ран и раневой инфекции.
12. Применение лазерного излучения при лечении гнойных ран.
13. Новые перевязочные средства и материалы для местного лечения ран.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдший.
22. Аппаратура.
23. Методы обследования больных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ СВОЙСТВ МИКРОВОЛОКНИСГОЙ
ФОРМЫ ИММОБИЛИЗОВАННОГО ТРИПСИНА.
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ГНОЙНЫХ РАН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И МИКЮВОЛОКНИСГОЙ
ФОРМЫ ИММОБИЛИЗОВАННОГО ТРИПСИНА.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ РАНАМИ
5.1. Результаты цитологических исследований.
52. Результаты гастологических исследований.
53. Результаты комплексного лечения больных.„
Введение диссертации по теме "Хирургия", Солдатенкова, Валентина Николаевна, автореферат
Актуальность. Лечение гнойных ран мягких тканей является одним из важнейших направлений практической хирургии. Ежегодно публикуется более полутора тысяч работ посвященных вопросам хирургической инфекции, однако, несмотря на достижения современной хирургии, обусловленные улучшением диагностики, широким применением новейших антибиотиков и совершенствованием оперативной техники, лечение гнойно-воспалительных заболеваний остается чрезвычайно сложной и далеко нерешенной проблемой (69). Гнойная инфекция считается одним из самых серьезных осложнений как по летальности так и по материальным затратам (81, 82, 83, 88). Увеличение частоты нагноений послеоперационных ран можно объяснить появлением штаммов микроорганизмов, устойчивых к воздействию антибактериальньк препаратов и изменением иммунобиологической реактивности макроорганизма, вызванной экологическими факторами и нерациональным применением антибиотиков. Сложившаяся ситуация требует поиска новых более эффективных методов лечения. Современные достижения научно-технического прогресса позволяют пересмотреть многие стороны практики лечения гнойных ран (93,94,103.104). Среди современных предложенных методов ликвидации микробной агрессии удаления гнойно-некротических масс важное место отводится и использованию высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения (21,84,85, 89,92, 95). Однако эти работы носят спорадический характер, сведения и выводы о преимуществах использования углекислотного лазера при хирургической обработке гнойных ран освещены в литературе противоречиво, нет единства взглядов ученых на вопрос о влиянии воздействия излучения углекислотного лазера на течение репаративного процесса (43, 54,57,58,69, 85,95). Раневой процесс представляет собой динамическую саморегулирующуюся реакцию со стереотипной кинетикой, которая воспалительно-репаративную характеризуется единством и взаимозависимостью воспаления и регенерации, являющихся неразрывными компонентами единой тканевой реакции на повреждение. Местное медикаментозное лечение должно строиться в ссютветствии с теми процессами, которые протекают в различные фазы раневого процесса, помогая их естественному ходу. Энзимотерапия гнойных ран позволяет оказывать положительное влияние на течение раневого процесса Салфетки с иммобилизованными ферментами протеолиза широко применяется в клинической практике при лечении гнойных ран различного генеза (37, 38, 73, 93, 94). Однако в ряде случаев при глубоких гнойных ранах салфетки с иммобилизованным трипсином оказываются мало эффективными (6, 58), а также в результате адгезивных свойств при снятии салфетки могут повреждаться грануляции (40). Имеются сообщения об успешном применении порошкообразной микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина при лечении гнойных отитов (4,47,52), но публикаций об использовании микроволокнистой формы ДАЦ-трипсина в лечении гнойных ран мягких тканей в доступной литературе не встречается. Все выше сказанное требует разработки новых и совершенствования существующих способов и методик лечения гнойных ран. Беря это положение за основу, а также исходя из новейших достижений науки, основополагающих принципов оперативного и консервативного воздействия, перспективы дальнейшего развития в лечении гнойных ран состоят в комбинации нескольких методик, в частности высоко- и низкоэнергетического лазерного излучения и биологически активных повязок, обладающих комплексным действием. В этой связи была определена цель и задачи исследования. Цель исследования улучшить результаты комплексного лечения гнойных ран за счет применения высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения и новой микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина. Задачи исследования: 1.Провести санитарно-химические и токсикологические испытания микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина. 2. Разработать методику применения порошкообразной микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина в комплексе с лазерным излучением в лечении гнойных ран мягких тканей и определить её эффективность. 3. Дать сравнительную оценку течения раневого процесса у больных с гнойными ранами при использовании микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина и традиционных методик. 4. С помощью гистологических и цитологических исследований лазерного изучить динамику раневого процесса при использовании излучения и микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина. Научная новизна исследования: в результате проведенных санитарно химических и токсикологических испытаний доказано, что порошкообразная микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина является химически стабильным материалом и не обладает токсическим, аллергенным и гемолитическим действием. впервые разработан и обоснован метод лечения гнойных ран с использованием высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения и новой микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина (подана заявка на изобретение, приоритетная справка 2003131697/14, получено решение о признании заявки изобретением и выдаче патента). впервые использования проведена комплексная и оценка влияния сочетанного лазерного высокоэнергетического низкоинтенсивного излучения и порошкообразной формы иммобилизованного трипсина на течение раневого процесса и установлено, что разработанная методика приводит к быстрому стиханию острых воспалительных процесса, явлений позволяет способствует благоприятному течению раневого сократить сроки очищения ран от гнойно-некротических масс, появления грануляций, начала эпителизации и уменьшить количество повторных оперативных вмешательств по сравнению с традиционным методом. доказано, что методика лечения гнойных ран, особенно сложной конфигурации, с использованием лазерного излучения и микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина является новой перспективной
Заключение диссертационного исследования на тему "Лазерное излучение и новая микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина в комплексном лечении гнойных ран"
выводы.
1. На основании проведенных санитарно-химических и токсикологических испытаний установлено, что микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина является химически стабильным материалом и не обладает токсическим, аллергенным и гемолитическим действием.
2. Сочетанное использование высокоэнергетического углекислотного лазера, низкоинтенсивного лазерного излучения и порошкообразной микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина в лечении гнойных ран мягких тканей по данным клинических, бактериологических, цитологических, гистологических и гистохимических методов исследований является высокоэффективным по сравнению с традиционными методиками и позволяет сократить сроки заживления гнойных ран в 1,6 раза.
3. Цитологические и гистологические исследования показали, что комплексное применение микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина, высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении гнойных ран приводит к быстрому стиханию острых воспалительных явлений, раннему появлению и интенсивному росту грануляционной ткани, выраженной активации макрофагов, стимуляции ангио-и коллагеногенеза, ускорению рубцевания и эпителизации раневого дефекта.
4. Сочетанное использование порошкообразной микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина и лазерного излучения обеспечивает быстрое и эффективное очищение гнойных ран от фибринозно-некротических масс и микрофлоры, способствует благоприятному течению раневого процесса, позволяет сократить сроки появления грануляций и начала эпителизации и уменьшить количество повторных оперативных вмешательств по сравнению с традиционными методиками.
5. Комплексный метод лечения гнойных ран мягких тканей с использованием микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина, высокоэнергетического углекислотного лазера, низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения уменьшает срок подготовки ран к пластическому закрытию и общую длительность лечения по сравнению с традиционными методиками, позволяя получить хорошие функциональные и косметические результаты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
В арсенал средств лечения больных с гнойными ранами мягких тканей должны быть включены высокоэнергетическое углекислотное лазерное излучение, низкоинтенсивное ИК-лазерное излучение и биологически активная порошкообразная микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина.
При оперативном вмешательстве раневую поверхность необходимо обработать высокоэнергетическим лазерным излучением при плотности мощности от 8 до 14 Вт/см2, со скоростью перемещения луча 1 см в секунду.
В послеоперационном периоде на раны необходимо воздействовать низкоинтенсивным ИК-лазерным излучением (длина волны 0,89 мкм) в следующем режиме: мощность излучения 3-5 Вт, частота 1000 - 1500 Гц, экспозиция 60 секунд на одно поле, подводимая плотность энергии 6x10"3 Дж/см , курсом 5-7 сеансов.
Перевязки следует производить ежедневно с использованием порошкообразной микроволокнистой формы иммобилизованного трипсина, которая должна быть хорошо увлажнена, до полного очищения и гранулирования раны. Наложение и снятие повязки не вызывает болевой реакции. Для ускорения заживления гранулированных ран целесообразно накладывать ранние вторичные швы или выполнять аутодермопластику.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Солдатенкова, Валентина Николаевна
1. Абузярова E.H. Комплексное лечение рожи с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения Автореф. дисс. канд. мед. наук, М. 1999. С. 23.
2. Александров М.Т., Масычев В.И. Фотонно-нелинейная конверсия лазерного излучения в биологических тканях // Проблемы лазерной медицины. Материалы IV-ro Международного конгресса. М.— Видное, 1997.-С. 233-234.
3. Апостолизи К.Г. Профилактика и лечение наружных отитов, в том числе у лиц, длительно находящихся в условиях повышенной влажности /Автореферат дисс. канд. мед. наук, М.- 1993.- 26 С.
4. АрхангельскийА.В., Астафьева О.Г., Юсупов И.В. / Влияние инфракрасного лазера на морфоэнзимологию, кислородный баланс раны в эксперименте // Архив патологии. 1980. — Т.42. - №6. — С. 19-23.
5. Белов А.А. , Рыльцев В.В., Игнатюк Т.Е., Филатов В.Н. Влияние текстильных носителей на свойства иммобилизованного трипсина. — Хим. волокна , 1992., № 3. - С. 33-34.
6. Белоцкий С., Брейтман Р. Раны и повязки. Современные концепции и практика. Израиль, 2000. - 280 С.
7. Берченко Г.Н. Гистологические и электронно-микроскопические особенности заживления огнестрельных ран больных, леченных традиционными методами // В кн.: Современная огнестрельная травма. — Санкт-Петербург. -1998. С.28.
8. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран // Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. — М. -1997.-43 с.
9. Бессмертная Л.И., Антонов В.К. Химические методы иммобилизации ферментов — В кн.: Введение в прикладную энзимологию / Под ред. И.В. Березина и К. Мартинека ,М.: Изд-во Моск. университета, 1982, с. 103133.
10. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. В кн.: Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Ред. В.Д.Федорова, А.М.Светухина. Москва, 2003. С. 310-328.
11. Блатун Л.А. Современные основы общей антибактериальной терапии раневой инфекции. Там же, С. 328-352.
12. Блатун Л.А., Павлова М.В., Терехова Р.П., Елагина Л.В., Яковлев В.П., Светухин A.M. Лечение и профилактика раневой инфекции. Новый Медицинский журнал . 1998. - № 3 . - С. 7-11.
13. Бобырева Л.Е. Свободнорадикальное окисление, антиоксиданты и диабетические ангиопатии // Пробл. Эндокринол. -1996. №6. - с. 1420.
14. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. / Гуанилатциклаза и NO-синтаза — возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. -1997. Т.1. - №1 - С.39-42.
15. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов. В сб. мат. науч.-практ. конф.: МО-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. М., 2001. — С. 22-27.
16. Вертьянов В.А. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран. Хирургия. 1987; 7:22-26.
17. Вирник А.Д., Красовская С.Б., Кильдеева Н.Р., Бибер Б.Л., Соломон З.Г. иммобилизация ферментов в структуре волокон и пленок. — Антибиотики и мед. биотехнология, 1986, №2 , с. 117-122.
18. Владимиров Ю.А. / Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека. // В сб. Эфферентная медицина М: ИБМХ РАМН. -1994. -С.51-67.
19. Власов Л.Г., Павленко A.A., Самойлова Т.И. — Исследование физико-химических характеристик хлопчато-бумажных полотен, перспективныхдля иммобилизации биологически активных веществ. — В сб. научн. Трудов ВНИИТГП, М.: ЦНИИТЭИЛегпром, 1983, с. 79-83.
20. Вольф JI.A., Шамолина И.И., Гончарова H.A., Лобова А.Б., Гаврилова В.П Иммобилизация ферментов на волокнистых носителях . — Прикл. Биохим. и микробиол., 1986, №5, с. 664-668.
21. Воробьев В.В. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей конечностей // Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук. С-Пб. - 1995.С. - 356.
22. Вялов С.А., Кундоз П., Питте Б. Современные представления о регуляции процесса заживления ран // Анналы пласт, реконстр. и эстет, хир. -1999. №1. -С.49-56.
23. Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндоз П., Монтандон Д., Питте Б. / Современные представления о регуляции процесса заживления ран // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1999. №1. — С.49-67.
24. Гейниц A.B., Усманов Н.И., Хван И.Н. / Лазеротерапия гнойных ран // Применение лазеров в хирургии и медицине. Тез. Докл. Международного Симп. Ред.О.К. Скобелкин. М.: Изд-во МЗ СССР. — 1989. -С.150-153.
25. Гончар A.M., Коган A.C., Салганик Р.И. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты. — Новосибирск: Наука, 1986, 120С.
26. Гостищев В.К. Общая хирургия / Монография. Медицина. - 1997.
27. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / Монография. М., Медицина. - 1996.-415 С.
28. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Вертьянов В.А. Гелий-кадмиевый лазер в лечении гнойных ран. В кн.: Применение лазеров в хирургии и медицине. М.; 1988,ч. 1.-С. 152-153.
29. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Опыт экспериментального и клинического использования в медицине различных форм иммобилизованных протеинов и их ингибиторов // Вопр. Мед. химии. 1985. - №4 . - С. 21-24.
30. Гостищев В.К., Ханин А.Г., Рыльцев В.В., Филатов В.Н., Ханин И.А. Новые лечебные повязки с протеолитической, гормональной и антиоксидантной активностью — Российский мед. журнал, — №5, 1997, — С. 21-24.
31. Давыдовский И.В. Морфология раневого процесса и основные закономерности его развития // Труды конф. по раневой инфекции — М.: Медгиз. 1946. - С. 5-21.
32. Дадашов А.И. Комплексное лечение ожоговых ран с применением новых биологически активных покрытий и их сочетания с инфракрасным лазерным излучением. — Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. — М., 1994 . 29 С.
33. Дербенев В.А. Первичный шов гнойной раны, обработанной углекиелотным лазером ( клиническое исследование ) / Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. — М. — 1983. 24 с.
34. Дербенев В.А. Высокоэнергетические лазеры в лечении хирургической инфекции // Лазеры и медицина. Тез. Международного симпозиума, часть I.-M., 1989,-С. 107-108.
35. Дербенев В.А., Дегтярев М.К., Воробьев C.B. Особенности заживления ран, обработанных излучением углекислотного лазера // Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Международного симпозиума, часть I.-M., 1988.-с. 156-158.
36. Дербенев В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей / Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. М., 1990.-30 С.
37. Дисперстные формы иммобилизованных ферментов // Рыльцев В.В., Медушева Е.О., Филатов В.Н., Гостищев В.К. // Второй международныйконгресс «Биотехнологии — состояние, перспективы развития». — М.,2003.-С. 65.
38. Елисеенко В.И., Дербенев В.А., Титов А.И., Дадашев А.И. Морфологическая характеристика раневого процесса после обработки углекиелотным лазером // Применение лазеров в науке и технике: тез. докладов. — Тольятти , 1989. с. 85- 86.
39. Елисеенко В.И., Режский Г.Р. и др. / Механизм терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения // Международнаяконференция «Лазеры и медицина катастроф » / сборник тезисов. -Ташкент. 1989. - Часть 1.-е. 20-25.
40. Зарандия А.Д. Применение инфракрасного непрерывного лазерного излучения и иммобилизованного на марле коллитина для лечения трофических язв нижних конечностей / Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук. М. — 1992. - 24 С.
41. Земляной A.B. Применение низких температур и низкоинтенсивных лазерных воздействий при лечении обширных гнойных ран в управляемой абактериальной среде / Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. — 1992. — с. 9.
42. Ильин В.К. Обоснование способов и средств коррекции микробиологического статуса и профилактики инфекционных заболеваний у водолазов-глубоководников / Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 23 С.
43. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Ред. В.Д. Федорова, А.М.Светухина. Москва 2003г.
44. Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Батяков А.Г. Новые технологии в лечении гранулирующих ран мягких тканей. В кн.: Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины. Москва, 2003г., с.247-253.
45. Илларионов В.Е. / Основы лазерной терапии. М.: Респект. - 1992. - 122с.
46. Ильин В.К., Апостолизи К.Г., Филатов В.Н. Применение трипсина и лизоцима, иммобилизованных на целлюлозном носителе, при лечении наружных отитов // Вестник отолярингологии, 1994. № 2. - С. 42-43.
47. Клебанов Г.И., Крейнина М.В., Мархолия М.Г. и др. Лазеротерапия: клиническая эффективность и молекулярно-клеточные механизмы: М-лы 6-й Всеросс. научно-практ. конф. по квантовой терапии. М., 2000. С. 35-47.
48. Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А./ Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи соврем, биол. -1999. -Т.119. -№5. — С.462-475.
49. Клебанов Г.И. / Молекулярно — клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран // Антиоксиданты и лазерное излучение в лечении ран и трофических язв. М. — 2002. — с. 4 — 101.
50. Коган A.C., Морозов С.А., Куликов Л.К. — Лечение гнойных ран иммо-билизированными протеолитическими ферментами. Иркутск: Изд-во Иркутского университета , 1987, 106 с.
51. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. и др. Основы лазерной физио-и рефлексотерапии. Самара - Киев, 1993. - С. 216.
52. Комплексное лечение гнойных ран с использованием Дальцекс-трипсина / Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.О., Калинин М.П. исоавт. // Методические рекомендации №97/ 74. — Москва. — 1997. — 10 С.
53. Корабоев У.М. Фотодинамическая терапия гнойных, длительно не заживающих ран и трофических язв (экспериментально-клиническое исследование) // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. —М. -2001. — 33 С.
54. Коровина М.А. Разработка технологии получения лечебных текстильных материалов для хирургии и онкологии // Автореферат диссертациина соискание учёной степени канд. мед. наук — М. — 2000. 31 С.
55. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М., 1990.-С. 592.
56. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно — некротических процессов в нижних конечностях у больных с сахарным диабетом. // П.И. Толстых, В.Т. Кривихин, Э.В. Луцевич, М.Р. Калинин, Н.М. Доценко // -М. «Орбита-М».-1998.-С. 85.
57. Лизоамидаза — новый ферментный антибактериальный препарат, используемый в хирургии. // И.С. Кулаев, Э.В. Луцевич, Г.П. Толстых, A.B. Шульга, Н.З. Топчиашвили // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. — М. 1996. — С. 102 - 104.
58. Луцевич Э.В., Иванян A.A., Толстых Г.П., Ольтаржевская Н.Д., Рыльцев В.В. Современные раневые покрытия / Монография. — Москва — Смоленск. 1996. - 87 С.
59. Малюков А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с применением биологически активных средств и методов. Автореферат дисс. насоискание ученой степени док. мед. наук. — М., 1995.- С 31.
60. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. / Рана, повязка, больной. //
61. М., Медицина. 2002. - 289 С.
62. Немцев И.З., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивноголазерного излучения // Вопр. курортол. 1997. - № 1. - С. 22-24.
63. Осипов А.Н., Борисенко Г.Г., Казаринов К.Д., Владимиров
64. Ю.А. NO-гемоглобин и NO-цитохром могут выделять окись азота под действием лазерного излучения // Тезисы докладов Седьмой Международной научно-практ. конф. по квантовой медицине. М., 2001.-С. 112-113.
65. Пензулаева О.Б. Лазерное излучение и полифункциональное раневое покрытие в комплексном лечении гнойных ран / Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук. — М. — 1998. —23с.
66. Покровская М.П., Макаров М.С. Цтология раневого экссудата как показатель заживления ран. М., 1942. — 43 С.
67. Самойленко И.И., Власов Л.Г„ Рыльцев В.В. Комбинированныерадиацищнные технологии стерилизации иммобилизованных ферментов.- Тез. Докл. 2 Всес . конф. по прикладной радиобиологии, Киев, 1985, ч.2,с.18-19.
68. Светухин A.M., Земляной А.Б. Комплексное хирургическое лечениегнойно-некротических форм диабетической стопы. В кн.: Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Ред. В.Д.Федорова, А.М.Светухина. Москва 2003. С. 153 - 172.
69. Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г. Клинико-лабораторная оценка течения раневого процесса //Мед. журнал России. 1998. - № 1. - С. 38 - 43.
70. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А, Матасов В.М., Блатун
71. Л.А.Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических Заболеваний. // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 79 - 84.
72. Скобелкин O.K., Дербенев В.А., Великий П.Я. Применениеуглекислотного лазера при лечении остртго гнойного лактационного мастита. // В кн.:Применение лазеров в клинике и эксперименте. М., 1987.-С. 44-45.
73. Скобелкин O.K., Толстых П.И., Дербенев В.А., Герцен А.В. Высокоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Советская медицина. — 1989. №8. - С. — 70 74.
74. Смольянинов М.В., Дербенев В.А. Применение углекислотного лазерапри лечении некоторых заболеваний мягких тканей, требующих срочной операции // Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, хирургии и неврологии. — М., 1981. — С. 156 — 162.
75. Смольянинов М.В., Дербенев В.А.,Ушаков О.В., Зубков М.Н. Влияние расфокусированного пучка С02 — лазера на антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов // Актуальные вопросы лазерной хирургии.-М., 1982.-с. 156-158.
76. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойнаяинфекция. // Вести АМН СССР. 1983. - №8. - С. 3 - 7.
77. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойнойхирургии // М.: Медицина. — 1984. — с. 512.
78. Тепляшин А.С. Профилактика нагноений асептических и лечениегнойных ран ИК лазерным излучением и антиоксидантами ( экспериментально-клиническое исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени д. м. н., М., 2000. 28 С.
79. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Дербенев В.А. и др. Иммобилизованныеферменты на текстильной матрице в профилактике нагноений и лечении гнойных ран мягких тканей // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1988. - №2. - С. 196 - 200.
80. Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б., Толстых М.П., Тепляшин
81. A.C. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом « Эко ». 238 С.
82. Топчиашвили Н.З. Новое раневое покрытие с антибактериальнойполиферментной активностью в лечении гнойных ран (экспериментальное исследование) /Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук. М. — 1997. - 24 С.
83. Утц С.Р., Волнухин В.А. / Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. //Саратов. Изд-во Саратовского Ун-та. -1998. -92 С.
84. Фадеев С.Б. Видовой состав и персистентные характеристикивозбудителей хирургической инфекции мягких тканей /Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук. Оренбург. - 1998. -25 С.
85. Чегин В.М., Брехов Е.И., Скобелкин O.K., Смольянинов М.В., Дербенев
86. B.А. Углекислотный лазер в комплексном лечении гнойных заболеваний и ран мягких тканей // Хирургия. 1983. - №3. — С. 29 - 33.
87. Чичук Т.В., Страшкевич И.А., Клебанов Г.И. / Свободнорадикальные механизмы стимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения. // Вестн. Росс. Акад. мед наук. 1999. - №2. - С. 27-32.
88. Шальнев A.M. Лечение огнестрельных и гнойно-осложнённых ран с помощью антиоксидантов и углеродных тканевых сорбентов // Дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук. — 1996. — 239 с.
89. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В., Козлов Н.П., Перов Ю.Л. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1998. -Т. 126. -№8. -С.210-215.
90. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация // В кн.: « Воспаление » под ред. В.В. Серов. 1995. - 200 - 218 С.
91. Abraham N., Doudle М ., Carson P. Open versus closed surgical treatment of abscesses : a controlled clinical trial // Aust N Z J Surg. 1997.- Apr. — V67.-P.173 -176.
92. Abergel R.P., Meeker C.A., Lam T.S. et al. Control of connective tissue metabolism by lasers; recent developments and falure prospects// J. Amer. Acad. Dermatol. — 1984.-V. 11.- P. 1142.
93. Adili F., Statius van Eps R.G., Karp S.J. et al. Deferential modulation of vascular endothelian and smooth muscle cell function by photodynamic therapy of extracellular matrix// J.Vase. Surg. -1996. V.23.-P.698-705.
94. Adili F., Statius van Eps R. G., LaMuraglia G.M. Significance of dosimetry in photodynamic therapy of injured arteries; classification of biological responses // Photochem. Photobiol. 1999. 0ct.;70 (4): 663-8.
95. Antoniades H.N. PDGF: a multifunctional growth factor.Bailleres Clin Endocrinol Metab, 1991;5:595-613.
96. Basford J.R. / Low intensity laser therapy : still not an established clinical tool // Lasers in Surg. Med. 1995. - V. 16.- N3. - Pp. 331 - 342.
97. Bauer J.A. Med.Hypotheses. 1998. 51; 1: 65-67.
98. Bowyer G.W., Cooper G.J., Rice D. Small fragment wounds : biophysics and pathophysiology // J. Trauma Inj. Infect. Crit. Cara. — 1996. 40. Suppl. —1. SS. 159-164.
99. Briers J.D., Webster S. Laser speckle contrast analysis
100. SCA): a nonscanning, full-field technique for monitoring capillary blood flow//J. Blamed. Optics.- 1999.-Vol. l.-N l.-P. 174-179.
101. Brouwer P.A.,Van der Verlen F.W. et al. // Lasers Med. Pci. 2000.- Vol. 15. — P.31-34.
102. Cambier D.C., Vanderstraeten G.G., Mussen M.J., Spank J.T. / Low-power laser and healing of burns: a preliminary assay // Plast. Recostr. Surg. —1996.-V.97. -N3. -Pp.555-558.
103. Chocair M.M., Phillips T.J. / What is new in clinical research in wound healing//Dermat. Clin. -1997. -V.15. -Nl. -Pp.45-53.
104. Church JC. The traditional use of maggots in wound healing, and the development of larva therapy (biosurgery) in modern medicine // J Altern Complement Med. 1996. - Winter. -Vol3. -P.525-527.
105. Gonchukov S.A., and Yu. B. Lazarev, Laser Physics, 2003, 13, p. 749.
106. Grossman N., Schmid N., Reuveni H., Halevy S., Lubart R. / 780 nm low power laser irradiation stimulate proliferation of keratinocyte culture: involment of reactive oxygen species // Laser Surg. Med. -1998. -V.22. — Pp.212-218
107. Davies J.W.L. Synthetic materials for covering burn wounds : progress towards perfection. Burns. 1983. v. 10. pp. 104 108.
108. Davis K.J. / Oxidation stress: the paradox of aerobic life. // Biochem Soc. Symp. -1995. -V.61. -Nl. -Pp.1-31.
109. Desmouliere A., Redard M., Derby I. et al. Apoptosis mediates the decrease in cellularity during the transition between granulation tissue and scar. Am J. Pathol,1995, Jan; 146(1): 56-66.
110. Donaghue V.M., Chrzan J.S., Rosenblum B.I., Giurini J.M., Habershaw G.M., Veves A. Evaluation of a collagen-alginate wound dressing in the Management of diabetic foot ulcers // Adv. Wound Care. 1998. - May -Jun.-Vol.ll- p. 114-119.
111. Eldad A., Weinberg A., Breiterman S., Chaouat M., Palanker D., Ben-Bassat H. Early nonsurgical removal of chemically injured tissue enhances wound healing in partial thickness burns // Burns. 1998. - Mar. -Vol.24. -P. 166172.
112. Esterbauer H., Puhl H., Dieber-Rotheneder M. et al. Effects of antioxidants on oxidative modification of LDL // Ann. Med. 1991. - V.23. -N5. -Pp.573-581
113. Foschi D., Trabucchi E., Muzzati M., Castroldi L., Mattia D., Radaelli A.U., Marazzi M., Franzini P., Berlusconi A. / The effects of oxygen free radicals on wound healing. // Int. J Tissue React. 1988 - V.10. -N6. pp.373 - 379.
114. Funk J.O., Kruse A., Kirchner H. / Cytokine production after helium neon laser irradiation in culture of human peripheral blood mononuclear cells // J. Photochem Photobiol. - 1992. - V.16. - N3. - pp. - 347 - 355.
115. Glantz J., Gom A The use of the carbon dioxide laser in general surgery. // Proc. Of the 2 nd intern. Sump. On laser surgery. Ierusalem, 1978. — P.9-14.
116. Glover G., Bendick P., Link W. The plasma scalpel: a new thermal knife. // Laser Surg. Med. 1982.-Vol.3.-N1.-P. 101-106.
117. Grisham M.B. Oxidants and free radicals in inflammatory bowel disease // Lancet. -1994. -Vol.344, -pp.859-862.
118. Jaco J. Lasers in medicine and surgery.// Laser. Bologna, 1986.-P.5-16.
119. Jamamoto H. Ooya K., Matsuda K. JAG Laser effect on acid resistance oftooch enamel.//Laser Dent. Res. 1984.-N53.-P.1093-1098.
120. Jayasree R.S., Gupta A.K., Rathinam K. et al. The influence of photodynamic therapy on the wound healing process in rats// J. Biomater. Appl.-2001. Jan.; 15 (3); 176-186.
121. Kaplan J., Sharon U., Ger R. The carbon dioxide laser in clinical surgery // Laser application in Med. A. Biol.- N.Y.- London.- 1974. P.295-308.
122. Redox regulation of wound healing? NF- kB activation in cultured human keratinocytes upon wounding and the effect of low energy He-Ne irradiation. // Free Rad. Biol. Med. 1998. -V 25. - N9. - pp. 998 - 1005.
123. Hall G., Anneroth G., Schennings T., Zetterqvist L., Ryden H. / Effect of low level energy laser irradiation on wound healing / An experimental study in rats. // Swed. Dent. J. -1994. -V.18. -Nl-2. -pp.29-34.
124. Levenson M.D., Dorinne Kan-Cruber, Charies Cruber et al. Wound healing asselerated by staphylococcus aureus // Arch Surg.-1983.-N.l 18.-p.310-320.
125. Maier M., Haina D., Landthaler M., Waidelich W. Effect of lowenergy laser on the growth and regeneration of capillaries // Lasers Med Sei. 1988. - Abstracts issue. Abstract 286.
126. Maker V., Kaplan R. Contact neodymium-yttrium-aluminium garnet laser acts as a sterilizing scalpel. //Surg. Gynecol. Obatetr.-1990.-Vol. 170.- Xol.- P.17-20.
127. McKay I.A., Leigf I. M. Epidermal cytokines and their roles in cutaneous wound healing // Br. J. Biochem Cell Biol. -1997.-N.29.-P.2-17
128. Mester E. The effect of laser radiation on wound healing collagen synthesis. Stud. Biophys. 1973; 35: 27 230.
129. Mester E. Laser applications in promotions of arrend fualing. Laser in medicine. Chichester.- 1980.- N.91.- P.83-85.
130. Moncada S. Nitric oxide gas: mediator, modulator and pathophisiological entity // J.Lab, clin. Med.- 1992., Aug. Vol. 120 (2).-P.187-191.
131. Morel F., Doussiere J., Vignais P.V. / The superoxide-generating oxidase in phagocytic cells. Physiological, molecular and pathophysiological aspects. Review // Eur. J. Biochem. -1991. -V.201. -N3. -Pp.523-546.
132. Mutsaers S.E., Bishop J.E., McGrouther G., Laurent G. J. Mechanisms of tissue repair: from wound healing to fibrosis // Int. J. Biochem Cell Biol.- 1997.- N.29.-P.2-17.
133. Parekh S.G.,Trauner K.B., Zarins B. et al. Potodynamic modulation of wound healing with BPD-MA and CAPS // Lasers Serg. Med.- 1999,24 (5).- P.375-381.
134. Prevest L.G. A comparison of the open and closed methods in the initial treatment of sternal wound infections // Journal of cardiovascular Surgery.-1989. Vol. 30. - N5. - p. 757.
135. Petersen S.L., Botes C., Olivier H., Guthrie A.J. / The effect of low laser therapy (LLLT) on wound healing in horses // Equine Vet. J -1999. —V.31. -N3. Pp. 228-231.
136. Reddi G.K., Stehno-Bittel L., Enwemeka C.S. / Laser photostimulationof collagen production in healing rabbit Achilles tendons // Laser Surg. Med. 1998. -V. 22. N5. - pp. 281 - 287.
137. Rick K. Laser treatment of vascular lesions / European Congress. -1999. -pp. 234-241.
138. SchafFer M.R., Tantry U., Gross S.S. et al. Surgery. -1997. 121;5:513-519.
139. Sheridan R.L., Tompkins R.G. Skin substitutes in burns. Burns. -1999. -v. 25.- p. 97- 103.
140. Schulze-Osthoff K., Los M., Bauerle P.A. Redox signaling by transcription factors NF- kb and AP-1 in lymphocytes.-Biochem Pharmacol,1995, V.50,N6.
141. Stadler Istvan, PhD, Ryanvan, bs, Brett Kolb, bs, John O. Nairn,PhD, Vikram Narayan, bs, Nerene Buehner, ba, and Raymond J. Lanzafame, MD, MBA, FACS, Lasers Surg Med., 2000,27, 255.
142. Stellmeyr B., Kampfer H., Kolb N. et al. J. Invest. Dermat. 1999; 113:1090-1098.
143. Tiina Karu., Lasers in medicine and dentistry. Ed. Z.Simunovic, Vitgraf: Reyeka. 2000. - P 97.
144. Turner J., Hode L. Laser therapy in dentistry and medicine. Stockholm, Sweden: prima Books. - 1996.- Pp.-236.
145. Volanti C., Matroule J. Y., Piette J. Involvement of oxidative in NF- kb activation inendothelial cells treatrd by fhotodynamic terapy // Photochem. Photobiol.-2002.Jan; 75(1): 36-45.
146. Webb C., Dyson M., Lewis W.H. / Stimulatory effect of 660 nm low level laser energy on hypotrophyc scar-derived fibroblasts: possible mechanisms for increase in cell counts // Laser Surg. Med. -1998. -V.22. -N5. -Pp.294-301.
147. Wilson M., Dobson J., Harvey W. Sensitization of oral bacteria to killing by low-power laser radiation. Curr Microbiol.,1992,25:77-81.
148. Wilson M., Pratten J. Sensitisation of Staphylococcus aureus to killing by low-power laser light. J. Antimicrob. Chemother. 1994.,33:619-624.
149. Yang K.D., Hill R. Neutrophil function disorders : pathophysiology, prevention and therapy //J. Pediatrics. -1991. V. 119. - №3.- Pp. 343-354.
150. Yong T. Reaping the benefits of foam dressings. Community nurse. 1998. -v.4 (5).-P. 47-48.