Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Критериальная значимость показателей репродуктивной функции работающих женщин для гигиенической оценки условий труда (по материала Производственного Объединения "Баккондиционер" и Сумгаитского суперфосфатного завода)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИШНИ Н. НАРИМАНОВА

Р Г Б ОД.

■ " -Н 1396 УДЯ 618. 39-058(479. 24)-613.61-644.

На правах рукописи

ЫАМЕДОВА НАШИ СОТАЯ кызы

КРИТЕРИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ РАВОТАЩИ ЖЕНЦКН ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЯ ТРУДА (по материалах! Производственного Объединения "Ьаккондиционер"и Суыгаитского суперфосфатной 8авода)

14.00.07. - Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учапоЯ степени кандидата медицинских наук

Баку - 1905 г.

Работа выполнена на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения с курсом общэй гигиены Азербайджанского Государственного Института Усовераенствования врачей им. А. Алиева ИЗ Лсербайдкапской Республики.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, заслуженный деятель наук Азербайджанской Республик, профессор Ф. Б. АГАЕВ

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор И. Г. САЫЕДОВ доктор медицинских наук,профессор Р. X. АЛИЕВА

Ведущее учреждение .- Национальный научно-исследовательский институт медицинской профилактики

Защита диссертации состоится _:_ 1996 г.

в_часов на заседании Специализированного Ученого

Совета Н. 076.01.07 при Азербайджанском Шдищшском Университете иг,:. Н. Нариьанова (370022, г. Бз^су, ул. Еакиханова, 23)

С диссертацией нолю ознагамиться в библиотеке Азербайджанского Медицинского Университета им. Н. Нариманова.

Автореферат разослан "_" _ 1996 г.

■ Ученый секретарь Специашюировашюго Совета, капдвдат кйэдвдшских наук

Б. А. БАГИРОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В настоящее время основные государствендаз.оОщественны'э,народнохозяйственные и индивидуальние профилактические мероприятия по предупреждению возможных негативных последствий условия и характера труда, осупрствляются на основе объективной оцешсн вредности и опасности факторов производственной среди,тяжести и напряженности трудового процесса по критериям показателей состояния здоровья (Алнвердкева ш. 0. , Винокурова'lt И. .Елисуйская Р. В. и др. ,1979; Волкова 3. А. .Злобима Н. С. .Сивсчалова О. В. и др. ,1985; Каврыковз ¡I, Лалаева М. , 1Q74* Лосева И. Е., Елпсуйскал Р. В. .лбдулаев Ш. Н. ,1983).

Слабое место н обосновании санитарно-гигиенических шт.-сгрия-тий по гигиене айнского труда отводится критериям репродуктивной функции жгнщш (Измеров И. <1. ,1985; Грачева А. Г. ,1989; Евтушенко Г. ¡A , Куривва Е. П., Пак Э.0., 19Э1).Шказана высокая чувствительность состояния этой Функции к химическим,физическим и другим факторам производственной среды (Еллсуйская Р. R .Лосева И. В. ,Ахмедова A. И. , Халилсва М.А. .1QC5). Голучеиы экспериментальны« данные,раскрывающие . механизм нарушения репродуктивной функции,разработан целый ряд методов их выяьлення в производственных условиях (Каврыкова К. ,Лалае-ва М. , 1074). .В тоже время отсутствуют более доступные и достаточно ючнкэ методы, позволяющие дифференцировать роль производственных ¡¿акторов в формировании нарушений репродуотивной функции хенпуш в условиях их сочетания с биосоциальными и медико-организационными , факторами риска возникновения этих нарушений.

В Азербайджане, в ряде крупных предприятий,где кироко используется 1руд жйшдин и в производственных условиях имеются потеищь алыше факторы рнсгл возникновения нарушены репродуктивное функции (шум,¿иОрачия,токсические ведествп),кз получены научно-обоснованные материалы для гигиенической сценки степени вредности и опасности условий труда отмеченное свидетельствует об актуальности научного исследования по обоснованию доступных методов изучения репродуктивной функции для гигиенической оценки условий труд п. н применении их в конкретных отраслях народного хозяйства

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью данного исследования яьи-лось научное оСоолование /Прониных, доступных- и високоэффектип:.чч

методических подходов использования показателей репродуктивной функции женщин для гигиенической оценки степени вредности и овас-ности условий труда.

В соответствии с этой целью бьчш поставлены следующие задачи:

- получить показатели репродуктивной фунглии женщин методом опроса и определить информативную ценность их;

- установить медико-социальные факторы риска нарушения репродуктивной функции женщин;

- обосновать методические подходы использования показателей реп-родуетивной функции по данным опроса женщин для гигиенической оценки труда;

- изучить гигиенические условия труда лаборанток Сумгаитского суперфосфатного завода,литейщиц и штамповщиц производственного объединения "Баккондиционер" и по показателям репродуктивной функции женщин дать оценка степени вредности и опасности их.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

- впервые применен,для получения более достоверных данных,метод изучения репродуктивной функции женщин путем опроса;

- установлены истинные уровни искусственных и спонтанных абортов, мертворождаемости и ранней неонатальной смертности;

- выявлены медико-социальные факторы,влияющие на показатели репродуктивной функции женщин;

- показана пригодность изучения состояния репродуктивной фушщии женщин методом опроса в качестве гигиенического критерия условий труда.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧШ.ЮСТБ исследования в том, что результаты е позволили разработать методику вычисления и использования в качестве гигиенического критерия показателей состояния репродуктивной функции женщин путем опроса и выявить медико-социальные и производственные факторы риска искусственных и спонтанных абортов,мертворождаемости и ранней неонатальной смертности.

Для практического применения этих результатов составлены методические рекомендации: "Факторы повышенного риска акушерской и перинатальной патологии,материнской и младенческой смертности" и "Методические аспекты обоснования истинных уровней искусственных и спонтанных абортов,мертворождаемости и перинатальной смертности при проведении гигиенических исследований".которые утверждены Уче-

ным советом Азербайджанского института усовершенствования врачей им. А. Алиева, изданы и распространены в учреждениях и органах здра воохранения. Внедрение этих рекомендаций.в практику ¡здравоохранение, подтверждены соответствующими документами.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ. Основнш положения диссертации довожены на научно- практических конференциях Азербайджанского института усовершенствования им. А. Алиева (1091,1992,1993,1904). Диссертационная работа апробирована на мелкафедральной конференции Азербайджаького института усовершенствования врачей им. А. Алиева.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ. ВЫНООШЫЕ НА ЗАЩИТУ :

- зависимость показателей репродуктивной функции женщин от юмп-лекса социально-гигиенических факторов;

- недостаточное отражение истинных уровней показателей репродуктивной функции женщин в официальных статистических материалах и роль социологического опроса для дополнения этих данных;

- влияние условий труда на исходы беременностей женщин и пути использования показателей репродуктивной функции в качестве 'обгектив • ного специфического критерия гигиенической оценки условий и характера труда.

НУШШКАЦИИ. Основные материалы диссертации опубликованы в 10 научянх работах,в тоу число в 2-х методических рекомендациях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация иеложена на страницах машинописного текста,состоит иа введения,! глав,заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрированна 26 таблицами, 8 рисунками. Указатель литературы содержи 262 работы,из них 172 * иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

В диссертации представлен обзор отечественной и аарубем ой ли-трратуры.посплнгнной медшео-социальным проблемам и последствиям atoj; топ.а тзкхй влиянию производстьенных факторов на риск выкидышей.

- б -

Единицей наблюдения была выбрана женщина старше 15 лет. Статистическая сово!супнооть формировалась по двум направлениям. Одна по месту жительства,которая предназначалась для получения общей характеристики и основных непроизводственных факторов риска спонтанных и искусственных абортов. Для этого было Быбрано случайным отбором гнездо наблюдения (по одному жилому зданию) в шести районах города Баку(Ясамальский,Хатаинский,Насиминский,Наримановский, Вйнагадинскяй,Низаминский).- Обшее количество жентда старее 15 лот в этом гнезде наблюдения составило 607 женщин,у которых по специальным вопросникам ретроспективно изучались исхгды беременностей за весь фертильный период жизни. В используемых анкетах предусматривалась информация: фамилия, имя.отчество, адрес,национальность, возраст на момент исследования и на период беременностей, образование, семейное положение,жилищно-бытовые условия,характер занятости,а также способы контрацепции,срок и исход беременности и место разрешения ее. При составлении макета-анкеты бьш использован опыт изучения данной проблемы в работах исследователей (Литовский С. М. .Томаева Л. В.,Варфолдомеев Д. И. и др. ,1973; Чайка В. П. , 1989; Charbun С. R., 1980).

Вгорая статистическая совокупность формировалась по производственному принципу,отобранному на основе предварительной гигиенической оценки условий труда Собственные гигиенические исследования условий труда проводились на Сумгаитстам суперфосфатном заводе и Производственном Объединении "Баккондиционер".

По Сумгаитскоыу суперфосфатному заводу изучались условия труда работниц по профессиям аппаратчиц в цехах простого суперфосфата, гранулированного суперфосфата,серной кислоты и фтористого алхшнил.

Гигиенические исследования условий труда женщин по Производственному Объединению "Баккондиционер" проводились в цеху по производству пластмассовых деталей и в штамповочном цехе. С целью гигиенической.оценки условий труда мэнпин в этих цехах изучался ход технологических процессов,проводились замеры химического содержания токсических веществ в воздухе рабочей зоны, определялся уровень шума и вибрации.

Вся собранная информация вносилась в персональный компьютер IBM-PC. Статистическая обработка материала с применением адекватных математических методов проводилась на компьютере.

Результата собственных исслэдовний приведены в III и IV главах диссертации.

зависимость репродуктивной функции от ¡¿ЕЛШ!0-социальных ФАКТОЮа ' .

Изучение у женщин числа беременностей методом опроса no;;V. д-ло, что на одну жнедау старпе 15 лет,в среднем,приходится Б йере-иенностей,из которых 44,5+0,9£ завершается родами aaic^t ребенком, О,4+0,IX мертвым плодом. В среднем 50,8+0,32 из всех беременностей завершается искусственными абортами, а 3,8+0,4% - спонтанней абортами. На 100 родов приходится 116,5 искусственных абортов, иэзду порядковым номером беременности и удельным весом йэнэдш.у которых отмечался данный порядковый номер беременности имеете. со-ратная корреляционная зависимость (г—0,722, т»0,124,t—3,002).

Удельный вес исходов беременностей родами живым плодом, с ростом порядкового номера беременности,интенсивно снижается . Снимание показателя носит линейный характер и математически оп.:-:!;"2ет-ся сдедукщш уравнение«: ZI-44,61 t+4,038*x.где Zi-уделый*': походов беременностей родами, х-порядкозкй номер беременности. toc ft-фициент корреляции между порядковым номером беременности и удельным весом исхода береыешюоти составлял - (М).822;т=0,Я81;Ы5,41).

С увеличением порядкового номера беременностей растет удельный вес их исходов искусственными абортами.

Удельный вес исходов беременностей спонтанными абортами и мэрт -вороздением.в зависимости от порядкового номера беременности, изменяется в различных направлениях. Максимальная велииша показателя спонтанных абортов наблюдается при первой беременности. При последующих беременностях удельный аес исходов беременностей шкилыаа-ии несколько снижается и в зависимости от порядкового номера беременности значительному колебании не подвергается. ПодсСкш результаты получены друыми «следователями (Harrison F., 1085-, Homlnírv-ki К. «Níerr.i Ltizja-Llisa. .Kyyronen P. .Kilpikari J.,Valnicn H., 193Я).

Исходы беременностей изменяются в 'зависимости or возраста гэн-щша Самый высокий удельный вес мертворожденна отмечался тз возрасте 15-19 лет (2,5+1,72).В последующ« возрастных группа:; еашт-но изменился в сторону уменьшения и. соответственно, в возрастах 20-24;25-29; 30 и Солее лет составлял 0,4+0,2; 0,4+0,2; 0.1Ю.СЗХ. Из 100 первых беременностей соответственно в возрастах 15-19; £0-24; 25-29; 30-34 Л9? - 6,9+3,0; 6,4+1,3; 6,6+2,1; 6,2+¿,3% заканчивались спонтанными абортами. Эходниэ данные бцги пелучзчы

ири вычислении уровня спонтанных абортов при первых беременностях, в расчете на 100 первых беременностей не прерванных искусственно (7,0+3,д; 6,5+1,3;6,9+2,1;7,4+4,3£). Что ке касается удолыгаго веса выкидадей в структуре исходов третьих беремешюстей, то для них был характера« .небольшой, но статистически значимый тош роста в возрастах 20-24;25-29; 30-34; 35 и более лот,соответственно (2,9j-I,4; 4,6+1,4; 6,I+2,5;9,0+8,7í). Уровень выкидышей в расчете на 100 нскус-стввтго нз прерванных третьих беременностей с возрастом женщин изменялся Солаа интенсивно. Особо то рост этого показателя бил заметным в возрасте старше 35 лат (25,0+8,7 случаев на 100 не прорванных беременностей).

Такта образом,исхода репродуктивной функции женщин нэ стабильны. Они изменяются в различных направлениях в зависимости от возраста во время беременности и порядкового номера беременности. По-отому при изучении воздействия социальных факторов на репродуктивную функцию 1йЕдин следует проводить сравнительную оценку о учетом этих двух ведущих биологических Факторов риска.

Влияние позднего вступления в брак,в формировании репродуктивной функции,(локыо четко проследить при сравнении показателей, характеризующих эту функцию за весь фэртилышй период у женщин, вступивших в Срак соответственно в возрастах 20-24 (I группа), 25-29 (II груша) и 30-34 (III груша) лот.

Полученные результаты показали,что в этих грушах на одну х:ен-щину приходится соответственно 6,0; 4,.8 и 2,5 случаев беременностей в течении всего фвртилыюго периода. Исходи отих беременностей в первой к второй грушах были сходными и соответственно составляли: удельный вес родов - 41,7+1,7 и 41,7+3,ЕЯ; уделыщй вес пбортов - 54,G+I,8 и 34,0+3,6'¿; удельный вое вшшдышей - 7,4+0,6 п 8,1+1,4%. Первые два параметра в третьей груше (соответственно 66,6+12,2 и *¿G,6j:II,4%) статистически достоверно отличались от данных I и II груш,а третий был сходсн во всех трех грушах (9,0+6,4%).

Показатели репродуктивной функции, у жепщши отдельных националь-постой близки друг к другу,но исхода беременностей раздав. Кшс правило,искусственные прерывании борвмохшоотей имеют bucokhü удельный вес при всех порядковых номерах бэрэмошшстоЯ у когащщ русской национальности в дашшх возрастных грушах.

Похода берзмошюстоа отдельных.'Порядковых номеров в зависимости от национальной щшадлзкнооти отличались. Во-поршх,у езорбайдашнок уровень ' спонганшх офортов был шооким при порвых Сзрамзшюотях (G,G¿2,2Z) при уроню показателя у русских (2,5й).

Повторные беременности наблюдались среди азербайджанок значительно чаще (вторая беременность у 43%,третья беременность у 11,1% при уроЕне соответствующих показателей у русских 28,5; 7,2"). У женщин с высшим образованием достоверно часто (60,8^2,45) беременности прерываются искусственно по сравнению с ¡гданщиншли со средним образованием (51,7+2,9"). 1 . '

Первые и вторые беременности у ганщин с висшим образованием чаще завершались родами зпгоым плодом,а третьи и последующие Соромза-шсти у них относительно часто прерывались искусственно. Частота выкидывай при различных номерах беременностей в этих групшх значительно не отличалась.

Тагам образом исходи беремешгостей зависят от кошлзкса биосоциальных факторов (схема).

Многофзкторная сбусловлагаюсть показателей репрадукгиг.наЯ функции женщин ставит сложную методическую задачу по разграничению роли условий труда,как фактора повышенного риска в возшишо-венуи различного рода нарушений : Со сплодиэ, ослоиюниь беременностей, спонтанные аборты,мертворождение и прочие.

Наше наблюдение показывает,что первоначальное изучение роли медико-социальных и биосоциальных факторов в вэзншшсзэшш нарушений репродуктивной функции является обязательном условием для начала поиска характера зависимости ее от условий труда кони1,ли. Ыэдшсо-социалышэ и биосоциальные факторы имеют региональную специфику (Красненков В.Л., 1991; Санников А.Л..Липкуиская В.А.,Со-лонцвва А.Н.,1987). Следовательно,при планировании научных исследований по проблеме "Условия труда и репродуктивная функция" следует ориентироваться на конкретные материалы о мэдико-социолышх условиях,характеризующих научаемую совокупность кеюцин. На основа этой рабочей ги отези было изучено влияние условий труда контут трех наиболее ванашх профессиональных групп (лаборантки,лито цы и штамповщицы) на риск возникновения нарушений рапродуктшзяоЯ функции.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ЖЕНЩИН ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ СУМГАИТСКОГО СУПЕРФОСФАТНОГО ЗАВОЯА И ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ "БЛШЮНДЩЮШР.

Труд лаборанток Суштатокого суперфосфатного завода характеризуется неизбзгзюстьи кти\глящ;сккаго воздействия целого ряда вранных химических вэщ&ств (а02,503,Н?,пнль фтористого алюминия;тпор-

КОаЦЕПШШ&ШЯ МОДЕЛЬ ВЗД1Ш0СВЯЗИ МШМ0-С0Щ1АЛЫШ C'AICIOPOB, ЧАСТОТУ И ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

' СХЕМ

днх фторвдов.изввстняха.аггатата.судар^осфзта п прочих) 'таб.м,I). Причем окэдног.но.в срадпе?д-120 минут,они кодворгаятоя комплексному воздействию'химических и сазоино изменяющимся мзтооролоппос-к1гл факторам б связи с выполнением работ & открытых стационарных точках при отборе проб воздуха для.анализов.

Труд лятейдиц производственного объединения "Баккондиционер" отличается напряженностью,монотонностью и наличием сочетании* вредных факторов (шум,вибрация,хишйвскпЯ фактор - стирол и сезономэ-иящився изтоорологические условия).

Работа литейщиц литьених мешпп мар:ш .тп - 1600 a, JS - 80 АН, Д-3243,ККАЗ 4 I700/4C0 осуществляется в два cmssíu, заключается в выполнении следующих производственных операций:

- до начала литьевой опэрпццп необходимо доставить материал (полистирол марки ABO) в цех пластмассовых деталей. Полистирол поступает в вагонах с завода1"Шшкерных материалов" из Тульской области в полиэтиленовых мешках п& 25 кг.

- поизводится пневматическая загрузка Оупкера лктьетс: ч сырь ем (гранулированный полистирол,гранулированный поллатилс-п*;.Часто из-за неисправности мешинч эта операция производится врушу» и повторяется трп раза в смену длительностью 10-15 кинут;

- производится наладка оснастки оборудования и оценивается стойкость прессфорш;

- парад смыканием литьевой машины прэсформа протирается тряпкой

и смазывается силиконовой смазкой Си-06-01 ТУ-1Б-542-83. Эту око-рацда проделывают перед началом работа,через 5 циклов п в конца смены.

- выемка готовой детали производится на рабочем моста у литьивнх мааин в точении смэшЦ 6 часов) 250 деталей,т.е.40 деталей в пс;

- производится об] j2ko литников ноалщамн. ЛитеКшш п течении 80% рабочего времени находится на рабочем месте,выполняя ьоипэрздцо две операции:выемка детали из пшзиш и оорог-кз .тп:пп:оп.

■Физическая работа производятся д позе стоя,является локальной, т.о. участвуют мшици обеих рук. Хроноиэтрахаше исследования позволили определить зргогекзтрячоciara кратеряи по оценке тяизстя и пол-рякенности труда и отпусти труд литоКщшьородя ксторнх 90S пнщи-1Ш,к монотонной работа. Оценивая монотонность работы по числу плекситов в операцш!,а их две,данную работу мото считать очень нсп-ряаашюй.Следовательно,физическая работа длтзйщиц.вттолнлемая в статическом напряхзтт /поза стоя/.яаллзтся локальной,монотонной, очень напряженной,а по категории тякасти легкой.

Таблица N I

концентрация химических вжеств в воздухе

рабочих зон лаборанток яри' отборе проз в03-луха в различных стационарных точках.

Наимзновекиэ цехов и мест отбора проб

Срздхзо КОДЦ-частво проб &а косгл

Иагри-дненты

Концентрация мг/м Сред. Мин. Макс.

1.Цех сорной гмсло'и: Контактное отдолешю

Отделенно абсорбции Выхлопная труба

89 оксид 0,06 0,0 2.42

соря 5,79 12,5

89 серный 0,0

89 ангидрид

оксид сори 0,05 0,0 1.2

II •оксид 0,01 ' 0,01 0,01

• серы 0,07

12 серный ангидрид 0,06 - 0,05

2.Цех суперфосфата: У камэр

Выхлопная труба'

159

26 12

фтористый водород пыль апатита фтор

0,65 • 0,30 -2,42

7,1 6,0 13,8 101,5 • 90,2 113.5

З.Цех граиу-лйвовашого суперфосфата;

У грануляторов У грохотов Вш-яошш труба

91 150 22

пиль известняка фтор

0,59 10,3 104,5

0,24 2,40 2,8 19,2 100,1 103,5

4.Цех фтористого алшиния У реакторов 74

Отделение фильтрата: 63 Отделение фасовки 45

фтооистый водород фтористый водород пыль фтористого ал {шшшя

0,64 • 0,32 0,64

0,33 '.1,63 0,0 0,63 0,33 1,09

Б.Мэкцеховая территория:

'40 35 32

сорный ангидрид оксид серы фтор

• 0,63 0,0 3,4 0,0-3 0,0 0,4 0,03 0,0 0,26

- 13 -

Технологический процесс в цеху пластмассовых деталей создает вероятность загрязнения воздуха рабочей зо1Ш при переработке материала.

Исследования воздуха рабочей зоны на содержание средах хикн-чесгапс веществ в атом цеху показывают присутствие таких химических ингридиентов.как стирол,сополимеры стирола,окись эталона,толуол. и окись углерода,Содержание окиси этилена в воздухе рабочий зоны у литейных машин ШО АМ превышало его ПЛК. Среднамосячге.'б концентрации окиси этиле,1а составили I,44+0,50мг/м. Максимально разовые концентрации окиси этилена достигли 8,2мг/м1 Среднее содержание остапышх ¡шгридиентов (толуол,сополимеры стирола) не превышало ПДК и соответственно составляло I ,;нО,Ь''мг/л для сополимеров стирола и 10,0+0,23 мг/л для толуола.

Труд ке птампокциц этого предприятия характеризуется наличием Ередного фактора -иуна ви-лз допустимых уровней

.. Замеры уровней шума на рабочих !,гестах в цехе штамповки пополнены а СООТЕ6ТСТЕИИ с ГОСТом ССБТ 1271.050-80 "Метода намерения шума на рабочих местах" акустическим комплектом 00022 фирмы 1/ГДР в составе: кмпульсшП иумомер типа 00014 Н ШБ5 и скташшП фильтр 010 16 N 11204, пиотофон 05ООО Н 0208.

Всего обследовшшо 07 точек на рабочих /листах и точках рабочей зоны. Произведено 6 замеров средних уровней звука, 61 замер . еквивалентных уровней звука ,Б1 - максимальных уровней звука,а такие 6 замеров спектров уровней звукового давления. Превышение допустимых норм зарегистрироьашю во всех 100% обследовании* точках .

Агрегаты разметаны в помецэшш.отдэлбшюм парзгородкой из г^к лоблоков без ворот ч производят на больной скорости вырубки деталей электродвигателя из рулонной олектротех;шчбской стали, В зависимости от наличия сырья,в течении смены функционируют от 1-го . до 5-ти прессов.При остановленном оборудовании и /или/ запрэьке бабины металической лентой /до 1-го часа в смену / на рабочие меота проникает шум от работы гидравлического пресса 700 т.,расположенного нэ соседнем 2-ом участка и составляет 77 дБА. Если работает I(один) 200 т. пресс,то средние уровни постоянного иума на рабочих местах в зоне обследования составляют 93 ДВА, с. ели 2 пресса - 9В дБЛ. При пключзшых Б-ти прэсоах ожидаемые уроьни пума - 100 дБА.

На рабочих местах у штамповочных прессов типа ДСМ и ДС длз изготовления крупных деталей основания кондиционера,иу.« по ервм-мшай.

характеристике импульсный,интенсивность эквивалентного уровня составляет 88-S3 дБА и превышает ЦДУ на 13-18 дБА (2 и 3 степень вредности).

На рабочих кастах у группы прессов типа ДА,эквивалентные уровни импульсного шука достигевт 82-30 дБА н превышают ПДУ на 7-15 дБА (I и 2 степень вредности).

На рабочих «остах у прссс-нокшщ типа НД-3316 и Д-1608 эквивалентные уровни импульсного шума ютлзблптся в пределах 91-99 дБА, превышай г допустимые нэрш йа 16-21 дБА и аавиоят от ■ интенсивности резки (рубки),количества и толщины металлического листа. К ин-. тенсивному шуму от резки прибавляются дополнительные удары от падения заготовок.

Характер вредных производственных факторов и различные их со-четенпя.по данным трзы про£оссни.1 кенщин,свидетельствует о нецелесообразности сравнения показателей репродуктивной фушещш мевду этими группами. Кроме того эти группы отличаются по медико-социальным и ьюдшео-биолагичзоккм характеристикам. Отделышо факторы производственной срода,которые имеют место на рабочих кастах выбранных профессий,как сазщотзльствуйт литературные данные,влияют на репродуктивную функцию (Балкчева Д.В..Гильдиева М.С,1931;Булпенко С.Д., Оогель П.И., 1991;11змэров НЛ.,19&5;11кршзшсов А.Т.,1978;Насибул-лаы Б.А.,БроБша H.IÍ..I99I; Сатко Н.П. .Гомонова О.Б.,Делсв В.О., 1994).

Уакдяд образом,характер условий труда лаборанток.шташовщиц и литейщиц отличается по составу и уровню вредных факторов.

Изучение показателей репродуктивной фушещш кенцин - лаборанток, штемповщиц и литейщиц свидетельствует о серьезных ое нарушениях, обусловленных вредными факторами условий труда, (табл.К 2 и 3).

По удельному'вэоу женщин,у которых первая и вторая беременность наступала,срашшазшэ'профессиональные группы но отличались от контрольной -группы. Начиная с третьей и более беременностей сравниваемые группы по отмочзнному показателя существенно отличаются от контрольной. Причем различие болао выракенпо у литейщиц и штамповщиц. • ' , ■. Спонтанные иборты при вторых Сйрзьшшостях у литоШщц,штамповщиц и лаборанток соотаототвогшо а 5, 4 и 3 pasa встречаются чада.

. Риск яэ спонтанных абортов при тратьих беременностях в этих группах auparen еще больше. • .

Iain«! 2.

ШШГП ЮШШП1 I ЩО! ! «ШЩ.ШШЩЦ I fMEFâaiCR IPI ЕЕШ11ШИ EEîEIEEcttîïI

(ез lût {¡¡решение»

fpjtn НЕДО. 1 ECPUSESSC ! {fpHlïHîtril ПШСЦВД istapiitii . itiipiiiiai rpfîiî '

ЕгНШШМ ШОПГП 1 il í II 1 II • ' I ' 11

CoiEiaEEse aícpn 5,г«г,5 15,0+4,2 . 5,li!,5 11,1+3,6 . 2,1+1,1 8,2+2,8 Mt'.J Î.W.J

КрОВОТеЧЕЕЯВ в pîEHîs сркн Ce-ptïEEïît:« 10,4+3.5 23,3+1,3 6,1+2,8 f 18,5+1,1 1,3+1,3 12,8(3,î ' 3,2+1,1 U+l,8

ГЕагршга осш-ÜH.aä PORB I EOt- lEftltEíi ПЕрВЗД 10,2+3,5 8,1+5,2 (2,3+3,7 11,1+3,5 3,8(2,7 15,5+3,1 5,8+2,5 • 2,î+l,3

ЕргщЕрЕшш ptsi 5,2+2,5 10,8+3,5 1,8+2,1 18,5+1,1 . 1,8+1,3 15,2+3,2 5,2+1,8 2,7+1,3

SepsHäiEHaEse ÉCptïsEEÎtH 5,8+2,7 13,6+3,5 4,7+2,4 11,8(1,11 1,3(1,3 8,8+2,6 5,8+2,5 1X6. ,

E::pi5iitEos co-!1ШЕ ! cptj-iESàîï! ElSUd 5,2(2,6 3,!i2¡2 5,1(2,5 1,1+2,2 ' 1,3(1.3 3,2)1,5 6,1+1,3 5,2+1,1

Зз!р5Д5ЕЕЕ£Е pî'S 7.4+3,3 M¡2,3 6,7+2,3 3,3+3,3 7,2(2,! 11,1(2,8 6,8(2,S 3,3+1,1

EcFIïEEEE p!',CEîâ ЦШ!Й5СН1 5,2+2,5 2,5+!,8 1,5+2,1 2,3(1,? 1,8(1,3 2,Sil,! 5,1+1,3 2,i+l,3

35,5(5,3 I5M2 íí'.W.J и,M 21,5+3,3 25, M, J .. 25,7+3,5 13,5+2,1 .

Наснрщшг грно- UÍ!E!i 5,2+2,8 t ш. 6,1+2,8 8,6+3,2 3,8+1,7 7,6+2,1 3,1+1,' 5 2,6+1,Î ;

Ililllr« I î.

Ш5Ш13 ШЕ1ШСШ S РЩ ! ШЕЩУШЕВД I ШШШ Ш TPiTbIÏ I1ЕШРШ ШШШШ1 lia Ш (tfcttuttttl)

ГЩШ |!ЩМ i ufWJSie 1 Ííjtlín'cctti Ш!Й(!111 иашада штцпш /рзэса

Ïdiiti'iiiïî нашзш и: 19 III ill 111 III 111 le

tuirauii aSopti II,M,S го.ы. s 11,3(3,3 15,1(1,1 12,2(2,! 13,1(3,1 3,1(1,1 3,м,i

IptltCftll! 1 |dtilt íí-KiseiDiii 15,1(1,3 25,1*3,1 lí,2*3,1 23,1(1,1 ?, 3*2.3 17,5(3,1 7,1(2,1 U*2,2

fíltJHüJi »сш-luui !W i ist- nfJUSHl ¡tjiu IS,Ii),г 13,1(3,1 Ii,id,2 15,3(1,1 I2,i(3,t 21,1(3,7 It 2(2,1 5,1*1,S

1)ГЦ!!?(Ш>2! Mi' и-;,2 11,1(1,1 !,itl,2 22,5(1,? 1,1(2,5 li,3(3,5 7,1(2,2 5,3i2,i

Itfciaiuaiit 6¿fíI!£SJt!I : 1,3*3.1 IS,M,2 7.3*3.« 11,2(1,4 i,i(2,2 12,5(2,1 15,3(2,1 l,5(U

Melinite и- lOICHIt 1 IfU" itsaii! £J!»a ' ?.<t).l 5,3*2,7 1,?<3,2 ?,1(2,1 «,2*2,1 5.4)2.0 19,2(2,1 7,i(2,l

Затшагаш ром 5,5(3,1 |},3*3,5 11,2(3,1 11,3(3,1 12,5(2,1 I5,!(3,2 Ii,5(2,5 i,2(1,1

Capíiíiií ptjmi lurmiecti im и*г,5 U(3,2 5,1(2,5 i,1(2,3 5,3(2,i 11,2(2,1 1.5*1,7

iïjiiptï» траш 11.5(5,1 21,3(1,? 3$,2(3,1 32,5(5,3 21,7(1,1 21, Id, i 32.213,1 25,5(3,5

liCltHM'U KfOíí-КМШ ?,í(3,l U*3,2 11,2(3,1 I2,l(i,? ¡,3*2,2 15,1(2,? 1.2(2,2 5,1(1.1

Оценочная таблица риска нарушения репродуктивной фушещш,сос- ' тавленная на основа нормированных интенсивных показателей у кен-щин различных профессий приведена в таблице Н 4. Коэффициент ксшлексной оценки нарушений репродуктивной функции наибольший у литейщиц (50.0) и штамповщиц (52,8),а у лаборанток показатель значительно меньше (47,6). Опираясь на дашше экспериментальных исследований о воздействии шума на активность матки и производственных наблюдений о вдияшш вибрации на конский организм ( Грацианская Л.А..Еременко Е.А.,Либертович Л.П.,1974; Малин-ская II.II.,Волкова 3.А.,Евдокимова И.Б. .Фролова Т.П. ;1Э77) можно отг,гатить,что ведущими причинам! нарушешш репродуктивной фушещш литейщиц и штамповщиц являются именно эти два фактора.

Эти данные свидетельствуют е> том,что показатели репродуктивной функции,вычисленные на основа данных полученных путем непосредственного опроса гашшн могут г!ыть исследовашш для выявления вредного влияния условий труда.

Наибольшая выраженность отклонений показателей рапрдуктивной фушещш женщин - литотейщиц связана с комплексам и сочетавши влиянием пума,вибрации,метеорологических факторов и стирола.

Полученные материалы свидетельствуют о необходимости дополнительных профилактических мер .риятий по профилактике негативах воздействий производстввнннх Факторов у литейщиц,шташовщиц и лаборанток.

В первую очередь следует, точно оценить степень вредности и опас- ' ности условий и характера труда литейщиц и штамповщиц Производственного Объединения "Ваккопдпщююр" и лаборанток Суктаитского суперфосфатного завода.

Как свидетельствуют материалы гигиенической оценки условий • труда литойциц, в воздухе- рабочей зоны имеется стирол (3-й класс опасности) б концентрации 'более 5 ВДК и окись эталона (2-й класс опасности) в копцентращш ,1,5 ПДК. На рабочих.местах средний уро-взнь пума К0Л5бЛ2ТСЯ в пределах С-3-37 дЕА,а общая технологическая вибрация - 63-92 ДВА. Нарушения репродуктивной функции литойииц Локазазш убодутелышми фг.ктага,' Следовательно,труд литс-йщпц производственного 'сбъодшснпя 'Ъ'агашпдащгонор'' относится к категории -3-й стеноил предлог.!¡1 и опасности.

Основным вредным фокторс-п условий труда штамповщиц произвол-ствогаюп'объединения "Рй-с;с1гд!1Щ1о;прппвллотсл иум,уровень которого позволяв? отпасти их труд 'так^з к 3-й отеляш вредности и опасности по существующей гагкэническоЗ классификации труда.

ТаОлад П 4

ОЦЕНОЧНАЯ ТАБЛИЦА РИСКА НАРУШШЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У Ш1ЩИН ЛАБОРАНТОК (I),ШТАМПОВЩИЦ (2) И ЛИТЕЙШЦ (З).(НорафОвапше интенсивные показатели)

——' —— --- --- — Наименование патологий. -------г-----------— Группы'

I 11 III

* Спонтанные аборты при

беременностях: первых 0,9 ' 1.2' 2,0

вторых 3,4 .4.4 8.0

■( третьих 3,9 . 4,6' • 6.9-

«, ' четвертых Б.В ' '3,9 6.2

Кровотечения в ранние сроки '

. при бераыэшостях: первых 1.5 2,0 3,3

вторых 2,9 4.3 6,4

третьих о.а ■ 1.4 2,1

■ . четвертых -•• ' 2,9 3,2

'гипертония ослождадаая сере- •

иашооть.роды и послеродовой ..

период пра беременностях!

первых 1.4 1.8 1,6

вторых - 6,3- 4.4 3,2

. третьих 1,2 1.6 1.Б

четвертых 4,2 3,0 2,6

Преидевремэнше рода при ое- ■ *

ремэдвосгях! первых 0,9 . 0,9 1.0

вторых 6,6 6,8 4.0

• третьих 1.1 1.2 1.Я

четвертых 3,0 3,5 2,6

Бесплодно по порядковым номе-

рам беременностей: первой 1.0" 1.0 1.0

второй " 1.1 . 1.1 1.2

третьей . 1,4 ■ . 1,6 ■-. 1,8

• . . четвертой 1,2 1.3 . 1.4

Коэффлдиэнт комплексной оценки 47,6 62,8 Б£,0

В работа лаборанток Сумгаитского суперфосфатного завода вредным фактором являются различные химические вещество,из которых от-делышэ относятся к 1-му классу (фтористый вадород),Ш-му клас- . су (известняк),« IV-му классу (суперфосфат). Средняя концентрация фтористого водорода в воздухе рабочей зоны превышала ЩЩ более,чем в 4 раза. Изучение показателей репродуктивной фугаауш лаборанток показало наличие определенных отклонений. Эти данные дают основашш считать труд лаборанток Сумгаитского суперфосфатного завода вредным и опаснш (3..степень вредности).

С учетом откачанного моено заключить,что беременные кекщины но должны быть допущены к работе по этим профессиям. С момента взятия лптойщиц,штамповщиц и лаборшгток на учет в связи с беременностью следует перевести их па другие работы по заклйчегато врачебно-кон-сультатпвной комиссии.

вывода. -

1.Среди городгасой популяцш гяшщн.в течении фвртлльного возрас-та,в среднем на одну кзтину приходится 5 беременностей. Из всех беременных соответственно 50,0+0,9 и 3,8+0,4Ж завзриаются "искусственными п спонтанными абор' ли. IIa 100 родов приходится 115,5 ■ искусственных. абортов.

2.Уровень осповпшс показателей р-зггродухтзгвпой Фушсции seinem (бе- .' ременность и рождаемость) и результатов беременностей (искусственные и спонтанные яборты.ровдэнко мартвого и гавого плода) зависят от порядкового номера бэремзнности,вгараста во время родов и вступ-* лэшш в брак,от образования н семейного положении жзгоеш.их гилиц-' нес условий и материальной обеспеченности,

Мэяду. порядковым номером беременности и уделышм песом женщин, у которых отмечается даший порядковый номэр беременности имеется обратная корреляция (г=-0,722; m.=a,I24;t=3,9; Р< 0,001). Порядковый номер беременности хсрэиа коррзлируется с показателем со-бтноазния абортов и родов (r=0,G32; и =0,155;t=3,0; Р< 0,01). Максима лышл'' риск спснтощшх абортов и рокдониа мертвого плода отмо-чаатся при первих борэмашюртях.•

3.ПспольчСщаниз показателей ропродатнвной функции зянщшг по ма-Т8рН2ЛЕ?.5 СфЩйДЛЬНОй C™SXKCTISüI,3 KS48GXB3 ГНГКЗшКиОКиГО Kp-ITu— рия ДЛЯ' оценки условий труда,в условиях ДзорбаЯдаша,недостаточно '

информативно. Полную информацию о показателях репродуктивной фикции иенйдан мошо получить путем непосредственного их опроса

. 4.В связи с национальными и демографическими особенностями женщин азербайджанок,показатели репродуктивных потерь (искусственные и спонтанные аборты,мертвороадаеыость) более изменчивы под воздействием вредных производственных факторов,что определяет критериальную значимость их для оценки гигиенических условий труда.

Б. На Сумгаитском суперфосфатном заводе - комбинированное фтор,оксид серы, пыль' аппатита и др.), а на Производственном Объединении "Баккон-диционер"- сочэтанное (шум,вибрация,метеорологические фактроы,стирол, толуол и др.) воздействие вредных факторов усиливает риск спонтанных абортов и ыертворовдаемости среди лаборанток,литейщиц и штамповщиц.

6. Труд лаборанток Сумгаитского суперфосфатного ваьода,литейщиц и штамповщиц Производственного Объединения "Баккондиционер" относится к III степени вредности и опасности и является противопоказанием для женщин во Время беременности.

7. Показатели репродуктивных потерь,установленные на основе Опроса иеацин, являются высоко информативными при оцеике неблагоприятного влияния биосоциальных, жшвдно-бытовых и производственных факторов

. асружающей среды,что позволяет объективно оценить степень вредности < к опасности труда кеншда в различных отраслях народного хозяйства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1.0свобо»дение женщин от работы по профессиям лаборанток (Сумгаит-ский суперфосфатный завод).литейщиц и штамповщиц (Производственного Объединения "Баккондиционер") путем рационального трудоустройства сраву «в после взятия на учет по поводу беременностей,который должен, бьггь осуществлен максимально на ранних этапах ( не поамэ 12-ти недельного срока беременности). "

2: Приоритет ыедико-профилактического наблюдение по безопасности изнского'труда следует отводить тси о^расляа и профессиям, где имеет место производственный ауы и вибрация выше допустимых урса-ней, сочетающихся а химическим загрязнением воздуха рабочей боны.

3. Для дифференцированного осуществления медико-организационных и санитарно-гигиенических,профилактических мероприятий в условиях применения женского груда,рекомендуется использовать разработан- • ные наш методические рекомендации: "Факторы повышенного риска акушерской и перинатальной патологии,материнской и младенческой смертности" и "Методические аспекты обоснования истинных уровней искус- .. ственных и спонтанных абортов,мертворовдаемости и перинатальной смертности при проведении гигиенических исследований".

Список работ,опубликованных по теме диссертации

' 1. Некоторые социально-гигиенические аспекты абортов в Азербайджанской ССР // Советское здравоохранение. - 1991. - N 3. • - С. 32-34.

?.. Статистические методы коррекции официальной статистики о нертвороадаемости // Материалы научной конференции молодых ученых и специалистов: Тезисы докладов. - Баку. - 1991. - С.13-14.

3., о возможной коррекции уровня мертворокдаемости по данным официальной статистики // Аэмедкурнал - 1991. • !( 9. - С. 61-65.

4. О социзлыго-гигкеническ. .с проблемах исходов беременности // Азмеддурнал. - 1991. - N 10. - С. 70-74.

5. О региональных особенностях мотивации искусственного прерывания беременностей // Азмедиурнал - 1991. - II 12. - С. 53-55.

6. Факторы повышенного рис;va акушерской и перинатальной патологии, матершгагай и младенческой смертности. - Баку.- 1991.- 14 с. Соавторы: Агаев Ф. Б., Гараева С. Г., Кулиева 3.li , Новрузов Р. А.

7. Методические аспекты обоснования истинных уровней искусственных и спонтанных абортов,мертворокдаемости ii перинатальной смертности при проведении гигиенических исследовний. Методические рекомендации • . - Баку. - 1932. - 12 с.

8. Современные социально-гигиенические проблею охраны материнства и детства з Дзербайд.гзяскоЯ Республике / Материалы научно-'практической .конфореншп;: - г. Гяяд;;з. - 1S92. -2с..

9. Характеристгага репродуктивной функции 'популяции нэнщш города Баку // Лзмздх/рнал - 1993.' - N 7. - C.S2-E5

10. Сравнительная оценка показателей репродуктивной функции ган-щкн - л:л,ейииц,Егга(.^0В1Щэд и лаборанток /Материалы научной конференции: Тезисы докладов. - г. Eaiy. - 1S94. - 0.70-71.

йачи гадонларын репродуктив фэалиЗЗэт кэстэри-' чилэришш емэк шэраитинин кикиЗеник гиЗмэтлэн-дирилмесиндэ меЗар кими ролу (СумгаЗыт суперфосфат заводунуп вэ Еакы мэишэт кондисионерлэ-ри исте!гсалат бирлиЗшвш мэлуматларын эсасында).

анн от а о и.л а

Гадынларын амак шэраитинин загажена бахымындан гиЗмэтлэнди-рилмэсиш тэкмиллэшдирмэк мэгсэди илэ онларын репродук .ш фэа-лиЗЗэтишш асоо кастэричилэри тэдгиг едилмиш, бу кастэришлэрин формалвшасындо тибби-иэтиьши ешллэрин ролу а^ирд едилэрак емэк киифпасы учуй ЗарарУгц методика елми есасландарылшшдыр. Сумгаит Суперфосфат звводуиун ва Бакы мэишэт кондисионерлэри ис- . тейсалат бирлиЗишш есас гадын пеаэлэри(лаборантлар,текмэчилэр вз итамплаЗычнлар) узрэ гадынларын емэк шэраити техиолоки просес.ишчи вазиЗЗати.Ьаванын кимЗэви чирклэнмэси.метеоролокн шэраити, куЗ ва вибрасиЗанын совика си вэ с. еЗрэшшгаш вэ бу амиллэрин гадынла-рин рзпродуктив фэалиЗЗэтинэ тэсири аршвдырылкышдыр.

Тадгигат замени кикнЗена,сосиолокиЗа вэ тибби статистикада истязала олунан муасир методлар тэтбиг едилмишдир. Репродуктив фэа-•лиЗЗэтин нэтичэлэрини оЗрешек учун соргу методунун Зврарлыгы оубут едилшш вэ онун есвсында Бакы шаЬ-эринин гадын популЗасиЗа-сынын арасыкда суни абортлврын, ушаг душуклэрин.елу-догулманын Иэ-гиги савиЗЗаси муаЗЗэнлэшдирилшшдар.Гадшшн Звш,тэЬсили, аилэ вэзи33эти,1шмилэликлэрин саЗы кими ичтимаи амиллэрин репродуктив фаалиЗЗэткнв тэсири кеЗФиЗЗэт вв кэмиЗЗэт характеристикам аЗра-нилэрак емэЗин кихиЗенасы учун Зарарлы метод эсаслвндырылмышдар. Бу нетодун тетбиги уч гадын пешэси узрэ (лаборант,токшчи,штамп-лаЗычы) ЬэЗата кечирилмиш вэ репродуктив фэалиЗЗэт кастэричилэрин емэк шэраЗитмни обЗектив гиЗмэтлэндирилшси учун да1ш чох Зерарлы олмасы субут едашишдир.Алынша нэтичэлэр есасында репродуктив фэалиЗЗэт каотеричйлзрин емэк шэраитишш кикиЗеник ыэЗары шил иотифадэ олушасы тэвснЗэ едапир. Бу тевсиЗенин-практикада тэтби-ги учун мувефиг ыатвриаллар Ьааырлатшш нэзэрдэ тутулмуи гаЗдада дар« едилмиш вэ тиб" муессиоэлэринэ квндарилмишдир.

- 23 -

SIGNIFICANCE OF INDICES OF THE WORKING WOMEN ' REPRODUCTIVE FUNCTION FOR HYGIENIC MEASURE OF LABOUR CONDITIONS (according to materials of Sumgaltsky superphosphate plant" and Industrial Union "Baklnsky plant of domestic conditioners).

For the purpose of scientific basis of highly effective methodic approaches for use reproductive function of women Indices for hygienic measure of degree of harmfulness and danger of.labour conditions:

- It was obtained Indices of women reproductive function by method of inquest and determined their lnfonnatlc value;

- It was determined medlco-soclal rick factors of disturbances of women reproductive function;

-It тез graunded methodic apprcaclieo for изе reproductive function to the data of women Inquest for hygienic; measure or labour conditions;

- it was studied hygienic conditions of labour of laboratory assistants of Sumgaitsky superphosphate plant,casters andatampers of "Industrial Union "Baklnsky plant of domestic conditioners" and according to Indices of women reproductive function,given measure of degree of harmfulness and their danger. 0

It was used hygienic,sociological and modern methods of sanitary statistics in work.■

Investigations were conducted In two enterprises'- Sumgalteky superphosphate plant and Industrial Union "Bakinsky plant of domestic conditioners" where it таз studied labour conditions of women of three professions (laboi-atory as3istants,ca3ter3 and эtampers).- It wa3 studied motion of technological ргосезз of thece plsants,labour conditions of women,their working розе and also conducted measuring of chemical content of toric -substances In the air of the working zone and. determined the level of noise and vibration at the working р1асез.

The obtained results permitted to elaborate method of calculation and изе аз of hygienic criteria of indices of women reproductive function by means of inquest and to reveal medlco-soclal and industrial risk factors of srtificial and spontaneous abortions.

For practical' use of these results It was compiled, the methodic recommendations published гшй- diffused In establlsliments and bodies of Public Health.