Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья семей переселенцев (на примере работников Томского нефтехимического комбината)

од

я,;

На правах рукописи

Зубрилин Игорь Сергеевич

КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО - ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕМЕЙ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ

I

( на примере работников Томского нефтехимического комбината)

14. 00. 33 - социальная гигиена и организация здравоохранения

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Кемерово - 1996 г.

работа выполнена в Сибирском Государственном медицинском университете.

Научный руководитель: доктор медицинских наук

профессор ПИ- Мвндрина Официальные оппоненты: доктор медицинских нау»

профессор (".(1. Чечани! кандидат медицинских нау А.З. Виноградо! Редущая организация: НИИ Комплексных проблем гигиены и • ' профзаболеваний СО РАМН

Защита состоится"_" ____ 1996 г. в_часов на

заседании Диссертационного совета К 084.65.02 при Кемеровской государственной медицинской академии (650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 - А) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кемеровской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан" ' *_. 1996 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент Е. В. Коськина

Общая характеристика работы Актуальность исследования

Дальнейшее развитие России немыслимо без освоения природных богатств восточных регионов страны и Сибири, в частности. Дефицит трудовых ресурсов при индустриальном освоении территорий Сибири выполняется за счет миграции населения из других регионов, поскольку воспроизводства местного населения для этого недостаточно. Положительная миграция населения в районы индустриального освоения Сибири обусловлена, в основном, действием экономических факторов. Ежегодно значительное число россиян переезжает на территорию Западной Сибири из других районов страны и стран -• бывших республик СССР. Переселение сопровождается необходимостью адаптации людей к новым климатогеографическим и социально-бытовым условиям, что в определенной мере оказывает влияние на состояние здоровья переселенцев и формирование уровня здоровья образующейся популяции.

Успешное решение проблемы адаптации людей в новых условиях требует фундаментальных научных разработок как на медико-биологическом, так й на социальном уровне. В настоящее время выполнен ряд крупных исследований, касающихся медико-биологических сторон адаптации , однако объем социально-гигиенических исследований в районах Сибири и Дальнего Востока недостаточен. Отсутствуют фундаментальные работы по изучению социально-гигиенических сторон адаптации, хотя устранение отрицательного влияния внешних факторов на здоровье людей при переселениях требуют именно социально-гигиенических мероприятий. До настоящего времени остаются нерешенными вопросы, касающиеся характера влияния социально-гигиенических факторов на процессы адаптации и здоровье отдельных членов семей при переселении,

оценки условий жизни семей на новом месте и ее изменений, необходимые для совершенствования организации профилактической работы в этих семьях. В связи с вышеизложенным немаловажное значение приобретает комплексная оценка условий жизни и здоровья пришлого населения, так как полученные данные могут быть использованы при разработке оздоровительных медико-социальных мероприятий, направленных на снижение отрицательного влияния1 внешних, факторов на здоровье населения при переселении в районы промышленного освоения Сибири. Цель исследования.

Научное обоснование системы профилактических мероприятий, направленных на снижение отрицательного влияния последствий миграционного процесса на здоровье семей работников промышленных предприятий, переселившихся в Сибирь из других регионов.

Задачи исследования.

1. Разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования семей переселенцев.

2. Изучить изменения медико-демографической характеристики семей переселенцев в результате миграции.

3.Дать оценку показателей, характеризующих здоровье семей переселенцев в первые годы проживания на новом месте и выявить основные социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье семей переселенцев.

4. Разработать модель прогнозирования уровня здоровья семей переселенцев и методику ее использования для определения прогноза здоровья семьи на предстоящий год жизни, формирования групп риска и составления соответствующих планов профилактической работы.

5. Дать социально-гигиеническую оценку отдаленных результатов влияния адаптационного процесса на здоровье семей переселенцев в среднюю полосу Западной Сибири. Научная новизна и теоретическая значимость Научная новизна работы состоит в том, что впервые в условиях Западной Сибири на примере работников Томского нефтехимического комбината проведено комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья семей переселенцев и определено влияние различных социально - гигиенических факторов на здоровье семей переселенцев в первые годы проживания на новом месте. Разработана методика прогнозирования здоровья семей переселенцев на предстоящий год жизни, схема организации наблюдения и лечебно-профилактической работы семейным врачом, или врачом общей врачебной практики, система основных профилактических мероприятий в семьях переселенцев и дополнительные задачи отдельных специалистов в работе по снижению факторов риска у переселенцев. Цана социально-гигиеническая оценка результатов адаптации переселенцев в среднюю полосу Западной Сибири в отдаленный период.

Практическая значимость работы

Разработанная методика комплексного социально-гигиенического исследования здоровья семей переселенцев может быть использована 5 л я изучения состояния здоровья и влияющих на него факторов у цругих категорий переселенцев и в других регионах. Полученные новые цанные о влиянии основных социально-гигиенических факторов и изменениях в состоянии здоровья в процессе адаптации при 1ереселении семей в среднюю полосу Западной Сибири представляют интерес для организаторов здравоохранения, демс оафов, работников ;оциально-экономического планирования.

Разработанные в результате исследования методика прогнозирования здоровья семьи переселенцев на предстоящий год жизни, схема организации наблюдения и лечебно-профилактической работы с семьями переселенцев семейным врачом или врачом общей практики, содержание основных профилактических мероприятий в семьях переселенцев и дополнительные задачи отдельных специалистов в работе по снижению факторов риска у переселенцев согласованы с' задачами "Положения о враче общей практики ( семейном враче )" методического руководства "Создание общих врачебных практик ", разработанного и примененного в Томской области в 1996 году по программе "Здравреформ".

Методика прогнозирования здоровья семьи и другие предложения могут быть использованы в профилактической работе врачей общей практики с семьями других категорий переселенцев, неорганизованных форм переселения, беженцев. Внедрение в практику:

1.В работе поликлиники ОАО Томского нефтехимического комбината используется прогностическая таблица уровня здоровья семьи для выявления факторов риска у вновь принятых работников при планировании профилактической работы ( акт об использовании результатов работы поликлиники ОАО ТНХК ).

2. В учебном процессе по темам " Здоровье населения" с курсантами факультета усовершенствования врачей и студентами врачебных факультетах Сибирского государственного медицинского университета ( акт об использовании результатов работы кафедры социальной медицины, экономики и управления здравоохранением СГМУ ).

Основные положения, пыносимые на защиту:

1. При переселении семей в среднюю полосу Западной Сибири влияние климатогеографической контрастности полюсов миграции на здоровье переселенцев выражено несущественно.

2. Здоровье семей переселенцев определяется комплексом факторов, характеризующим исходный уровень здоровья членов семьи, численный состав, тип и образ жизни.

3. Адаптация семей переселенцев к новым социально-бытовым условиям сопровождается ухудшением здоровья членов семьи, наиболее выраженным на второй и третий год жизни на новом месте, имеет длительный срок от 4 до 10 лет.

Сформировавшаяся по завершению адаптационного процесса когорта работников из числа переселенцев характеризуется высокими показателями здоровья. 5. Разработанная методика прогнозирования здоровья семей переселенцев позволяет ее использовать в профилактической работе врача общей практики. Апробация работы

Результаты исследования доложены и одобрены на научно-практических конференциях кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения Томского медицинского института ( 1983 - 1996 гг. ); на заседаниях областного общества историков медицины и организаторов здравоохранения ( 1983 - 1989 гг. ); на региональной научно-практической конференции "Здоровье и организация медицинской помощи населению Западно-Сибирского территориально -производственного комплекса в свете решений ХХУН съезда КПСС ( Томск, 19.86 ); представлены на региональной выставке СО АМН СССР по программе "Здоровье человека в Сибири "

( Новосибирск, 1987 ); на расширенном заседании кафедры социальной медицины, экономики и управления здравоохранением совместно с проблемной комиссией " Механизмы адаптации человека " СГМУ (Томск, 1996 ). Публикации

По. теме исследования опубликовано 8 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации; подготовлен научный отчету номер государственной регистрации 80.057.047 ). Объем и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, предложений, списка литературы, содержащей 325 источникой отечественных и зарубежных авторов и приложения. Общий объем работы: страниц машинописного текста, из них собственно

текста 116 страниц. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 7 рисунками и 3 схемами.

Содержание работы Объекты, методы и объем исследования

Программа настоящего исследования состояла из трех этапов изучения здоровья семей переселенцев. Включает в себя статистическую обработку и анализ материала соответственно целям каждого этапа исследования. Для исследования социально-гигиенических аспектов адаптации нами был разработан специальный метод комплексно -социально-гигиенического исследования, семей переселенцев, в основу которого положены методики наблюдения за семьей, разработанные в Российском медицинском университете. В качестве объекта исследования нами были взяты семьи работников Томского нефтехимического комбината, прибывшие из других районов страны по вызову или в порядке оргнабора в 1979 - 1982 годах. Небольшой объем генеральной совокупности исследуемых семей позволил отказаться от

традиционного многоступенчатого метода исследования и провести изучение всех семей взятых под наблюдение по углубленной комплексной программе. Всего было изучено 312 семей переселенцев. В качестве контроля при формировании объекта наблюдения с помощью направленного отбора была выделена группа из 226 семей работников комбината из числа местных жителей. Данное количество единиц наблюдения позволило провести в рамках региона исследование средней точности по достаточно подробной программе ( Отдельнова К. А., 1980 ).

На первом этапе каждая семья изучалась на основе заполнения специально разработанной карты медико-социальной характеристики' семьи переселенцев. Карта состоит из двух основных разделов: социально-гигиенической и медико-биологической характеристики семьи и включает в себя данные характеристики за последний год до переезда и за последний год после переезда на новое место жительства. Разделы карты состоят из подразделов и включают в себя сведения, касающиеся семьи в целом, а также каждого ее члена в отдельности. В разделе карты включен не только материал, выкопировывающийся из официальных источников, но и включены анкетные вопросы к членам семьи, их субъективные оценки влияния различных факторов. На втором этапе каждая семья была взята под систематическое наблюдение в течение одного года, Наблюдение заключалось з регулярном заполнении специально разработанного дневника ежемесячного наблюдения за семьей переселенцев. В дневник включены 18 пунктов, позволяющих регистрировать изменения в состоянии здоровья членов семьи, объем и характер медицинской помощи и другие вопросы. За основу дневника взята соответствующая методика, разработанная профессором О. В. Гриникой,

[О

Предварительное упорядочивание материала производилось по 52 существенным признакам, имеющим от двух до семнадцати градаций, путем составления 154 комбинационных и простых таблиц. Для изучения силы влияния отдельных социально-гигиенических факторов на состояние здоровья семей и их соотношения между собой на мини ЭВМ СМ - 1043 был проведен факторный анализ по 47 переменным с использованием пакета готовых программ SAND и применением метода главных • компонент для формирования новых факториальных комплексов. Для прогнозирования здоровья семей переселенцев на базе данных социально-гигиенической характеристики семей и их уровня здоровья, полученных за два года, использована методика неоднородной последовательной статистической процедуры распознавания образов Е. В. Гублера.

На третьем этапе исследования для оценки, результатов адаптации переселенцев в отдаленный период изучена совокупность работников -переселенцев, обследованных на первом и втором этапах исследования и продолжающих работать на комбинате, которая составила 146 человек. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности у данной совокупности работников проведено путем полицевой выборки листков нетрудоспособности. В основу группировки заболеваний была положена отчетная форма № 16 - ВН, что соответствует методике Н. А. Кучерина ( 1991 ). Разработка и сопоставление заболеваемости переселенцев с заболеваемостью работников комбината в целом ( 6 400 человек ) произведена с учетом возрастного состава работающих. Всего было проанализировано 540 карт медико - социальной характеристики семьи, 5 500 дневников ежемесячного наблюдения, 9 642 листков нетрудоспособности и прочие медицинские документы. В процессе статистической обработки данных в необходимых случаях вычислялись такие показатели, как средняя

арифметическая ( М ), среднее квадратическое отклонение (О ), ошибка репрезентативности ( т), доверительный критерий Сьюдента ( I ), коэффициент корреляции {г х,у ), критерий соответствия Пирсона (х2 ), интенсивные и экстенсивные показатели.

Результаты собственных исследований Исследование показало, что семьи переселенцев в большинстве своем представлены супружеской парой с детьми ( 87,2 % ), состоят из трех ( 38,2 % ) или четырех ( 46,1 % ) человек, являются достаточно зрелыми и имеют срок совместной жизни свыше пяти лет- ( 72,3 % ). Большинство переселенцев, работающих на ТНХК - мужчины в возрасте от 25 до 40 лет ( 81 % ), они занимают ведущее положение в' производственном' процессе и являются высококвалифицированными специалистами основных профессий химического производства. Основную долю в семьях переселенцев составляют дети ( 42,5 % ) и работники данного предприятия ( 33,1 % ).

Изучение жилищно-бытовых условий и материальной обеспеченности токазало, что основная часть семей живет в хороших условиях и имеет зысокий уровень материальной обеспеченности. Жилищные условия :емей переселенцев значительно лучше, чем у семей местных работников.

3 большинстве исследуемых семей условия режима и качества питания <орошие. В ранговом отношении распределение исследуемых групп в •ависимости от режима и качества питания ' одинаково. Семьи 1ереселенцев из Европейской части страны чаще, чем семьи местных эаботников и переселенцев из других областей Сибири имели хорошие 'словия режима и качества питания. Это в определенной мере связано : региональными традициями и национальными особенностями в >тношении к питанию и кухне, поскольку значительная доля семей юрэселенцев из Европейской части страны представлена семьями

татарской национальности из Среднего Поволжья, Куйбышевской области и Татарской АССР и семьями украинской национальности из Украины.

Изучение социально-культурной деятельности семей показало, что семьи переселенцев чаще, чем семьи местных работников имели высокий уровень культуры. Изучение психологического климата исследуемых семей показало, что существенных различий в группах ' семей переселенцев из разных климатогеографических зон и семей местных жителей не обнаружено. Различия по основным показателям социально-гигиенической характеристики семей в большей мере связаны с особенностями демографической политики предприятия при подборе кадров и в меньшей мере обусловлены региональными особенностями мест выхода мигрантов и национальными традициями переселенцев. Изучение уровня распространенности заболеваний среди членов семей переселенцев и местных жителей показало, что члены семей переселенцев в первые годы проживания на новом месте болеют значительно чаще, чем члены семей местных жшелей (1669,43 ± 39,21 случая на 1 ООО против 1431,73 ± 41,96 случая на 1 ООО членов семьи 1=4,14 ).

Отсутствует достоверное различие в уровне заболеваемости у членов семей переселенцев из разных климатогеографических зон. Повышение уровня заболеваемости происходит постепенно, достигая максимума у переселенцев третьего года жизни на новом месте. Повышение заболеваемости по данным обращаемости иллюстрирует официальную регистрацию результата срывов адаптивных систем организма к концу острой фазы адаптационной реакции. Члены семей переселенцев достоверно чаще, чем члены семей местных.жителей болели острыми респираторными заболеваниями (I = 2,54 ),

бронхитами ((= 2,81 ), пневмониями (1= 3,14 ), холециститами и желчнокаменной болезнью (1= 2,33 ), отитами, конъюнктивитами, дерматитами (I =3,22 ), чаще отмечались случаи детских инфекций л травмы ( 1= 2,42 ). Члены семей местных жителей более часто обращались с заболеваниями зубов (1= 3,01 ) и гельминтозами. Ранговое сопоставление структур заболеваемости у отдельных групп членов семей местных жителей и переселенцев из разных климатогеографических зон и с разными сроками проживания на новом месте не показало существенных различий. Изучение причин временной нетрудоспособности показало, что переселенцы чаще утрачивают трудоспособность, чем местные работники. Низкий уровень нетрудоспособности а первый год проживания иллюстрирует компенсаторную фазу адаптации к новым условиям проживания, резкое увеличение заболеваемости с временной утратой трудоспособности в более поздние сроки является ярким проявлением срыва адаптационных реакций организма. Высокий удельный вес нетрудоспособности по уходу за больными родственниками свидетельствует о снижении здоровья членов семьи работника в ходе адаптации и приводит к ощутимым трудовым потерям в первые годы проживания на новом месте.

Комплексная оценка уровня здоровья семей проводилась в соответствии с методикой оценки здоровья семей, разработанной в Российском медицинском университете. Все изученные семьи были распределены на три группы, соответственно уровню здоровья: 1 - мало болеющие, 2 - средне болеющие, 3 - много болеющие. Соотношение семей с различными уровнями здоровья у переселенцев разных климатогеографических зон и контрольной группы семей местных жителей существенно не отличалось. Однако выявилось

и

существенное различие в состоянии уровня здоровья семей в зависимости от времени, прошедшего после приезда. Изучение корреляционных связей между уровнем здоровья семей и 45 значимых на наш взгляд социально-гигиенических факторов, взятых для исследования, показало, что большинство из них влияют на результативный признак.

Уровень здоровья семей, оцененный по показателю "болевших лиц" имеет прямую связь с уровнем скрытой заболеваемости ( г= +0,364 ), зависит от числа членов семьи (г = - 0,13 ), достоверная обратная связь отмечена с числом детей ( г = - 0,12 ). Прямая достоверная связь с субъективной оценкой изменений своего состояния здоровья мужчинами - работниками ТНХК ( г= 0,169 ), другими работающими членами семьи ( г= 0,158 ), детьми ( г = 0,083 ). Прямая достоверная связь уровня здоровья имеется с оценкой удовлетворенности медицинским обслуживанием ( г= 0,125 ). Чем чаще у работника -переселенца возникает переутомление на работе, тем чаще регистрируются заболевания в его семье (г= 0,161 ). Если психологическая обстановка на работе не коррелирует с уровнем здоровья семьи работника (г= 0,043 ), то психологическая обстановка в семье имеет достоверную связь со здоровьем ( г= 0,145 ). Из целого ряда традиционно изучаемых социальных факторов достоверно устанавливается прямая связь уровня здоровья семьи только с уровнем материальной обеспеченности ( р>95%).

Оценка уровня здоровья семьи по показателю "болевших лиц" позволила определить причины снижения здоровья. Для выяснения факторов, способствующих поддержанию высокого уровня здоровья проведен корреляционный анализ связей исследуемых нами 45 факторов с оценкой здоровья семей по показателю "не болевших лиц". Уровень здоровья семья, оцененный по показателю " не болевших лиц''

имеет достоверную прямую связь с отношением членов семьи к физкультуре и спорту ( г= 0,1033 ), связан с оценкой своего самочувствия в конце рабочего дня работающих членов семьи (г = 0,155 ), с субъективной оценкой своего состояния здоровья у работающих женщин (г= 0,143 ). Углубленное изучение корреляционных связей путем проведения факторного анализа и метода главных компонент позволило из большого многообразия взаимосвязанных признаков ( 47 ) сформировать 16 новых факториальных комплексов, которые описывают 64,62 % общей дисперсии.

Здоровье семей переселенцев оцененное по показателю "не болевших лиц" помимо связи с компонентой исходного уровня здоровья ( г= 0,333 ) имеет достоверную связь с компонентой численного состава семьи (г= 0,269 ), компонентой субъективных оценок своего состояния здоровья членами семьи ( г= 0,268 ), компонентой психологического комфорта семьи (г= 0,231 ), компонентой комплекса факторов социально-культурного статуса семьи ( г= 0,218 ) , компонентой типа семьи (г= 0,21 ), компонентой физической активности членов семьи (г= 0,082 ; р> 95 % ).

Использование факторного анализа позволило установить, что здоровье семей переселенцев в острый период адаптационных реакций определяется факторами исходного уровня здоровья семьи, численным составом и типом семьи, и зависит от времени проживания переселенцев на новом , месте, ряда. Объективных факторов, характеризующих социально - культурный статус, материальную обеспеченность семьи и связано с рядом субъективных факторов, характеризующих, психологический комфорт семьи и уровень санитарной культуры.

Поддержанию высокого уровня здоровья и предотвращению срывов физиологической адаптации способствует высокий уровень физической

активности членов семьи, активный вид проведения отдыха и физические упражнения.

Субъективная оценка своего состояния здоровья членами семей переселенцев имеет тесную связь с объективной характеристикой их здоровья и определяет их отношение к медицинскому обслуживанию на новом месте жительства.

Для разработки модели прогнозирования здоровья семьи в качестве результативного признака взято число случаев заболеваний, приходящихся в год на одного члена семьи. Факторными признаками являлись основные социально-гигиенические характеристики семьи в предыдущем году. Для расчета прогностических коэффициентов из 47 факторных признаков было выделено 22 наиболее информативных признака. Информативность признаков рассчитывали с помощью информационной меры Кульбака, прогностические коэффициенты рассчитывали по формуле, рекомендованной Е. В. Гублером. Процедура определения прогноза здоровья семьи сводится к последовательному сложению прогностических коэффициентов до тех пор, пока сумма но выйдет за пределы одного из пороговых значений, что соответствует принятию решения об отнесении семьи в ту или иную группу прогноза. В результате анализа значения получения неверного результата уровень ошибок гилодиагностики выбран не более 5 %, а гипердиагностики не более 15 %. Таблица прогностических коэффициентов, составленная по такому принципу позволяет прогнозировать здоровье семей переселенцев в ближайшие четыре года после приезда с точностью, достаточной для практического использования.

Для социально-гигиенической оценки результатов адаптации переселенцев использованы показатели приживаемости и заболеваемости в отдаленный период. К 1993 году срок проживания

исследуемых нами семей работников -переселенцев на новом месте составил более 10 и до 15 лет, что позволит считать проживание данных семей в Томске устойчивым или постоянным. В результате выборки по картотеке отдела кадров заводов производственного объединения АО ТНХК со среднесписочным числом работающих 6 400 выявлено 146 работников из числа переселенцев, семьи которых были изучены на I и II этапах исследования, что составило 46.8 %. Данный показатель характеризует высокую степень .приживаемости переселенцев, поскольку за столь длительный период убытие с предприятия в связи с возрастом и уходом на пенсию у данного контингента составляет около 16 %, естественная убыль около 4 с'с, кроме того, часть работников из числа переселенцев сменили место работы, но продолжают жить в Томске. Отрицательный результат адаптации, связанный с повторным переселением или "попятной миграцией " могли иметь не более 30 % семей переселенцев. Заболеваемость переселенцев изученная в результате пофамильной выборки листков нетрудоспособности на работающих переселенцев составила в 1994 году - 36,6 случаев,и 556,6 дней нетрудоспособности на 100 работающих, в 1995 году -49,0 случаев и 812,4 дней нетрудоспособности, средняя длительность одного случая соответственно - 15,2 и 16,6 дня. Разработка заболеваемости по возрастным группам позволила установить, что в каждой из возрастных групп у работников переселенцев она была существенно ниже, чем у работников комбината в целом. Значительно более низкие показатели временной нетрудоспособности переселенцев с длительным, более 10 лет, сроком проживания на новом месте в сравнении с одноименными показателями в острый период адаптационных реакций или первые четыре года указывают 'на завершенность процесса адаптации . и высокие показатели здоровья у продолжающих работать переселенцев.

Выводы:

1. Модифицированная методика и программа комплексного социально-гигиенического исследования здоровья семей переселенцев может быть использована для изучения социально-гигиенических аспектов адаптации других категорий переселенцев, включая беженцев, в различных климатогеографических зонах.

2. Переселение людей в Среднюю полосу Западной Сибири оказывает выраженное отрицательное влияние на их здоровье, на что указывает повышение уровня распространенности заболеваний среди членов ссмей переселенцев в первые годы проживания на новом месте

( 1659,43 ± 39,21 случая на 1 ООО переселенцев прочий 1431,73 ±41,96 случая на 1 ООО местных жителей, 1= 4,14 ). 3 При переселении семей в Среднюю полосу Западной Сибири влияние климатогеографичесхон контрастности полюсов миграции на здоровье выражено несущественно, на что указывает отсутствие достоверных различий в заболеваемости отдельных групп членов семей и комплексной оценки уровня здоровья семей переселенцев из разных климатогеографических зон ( 1643,28 ± 49,21 на 1 ООО переселенцев из Европейской части против 1713 ±65,29 на 1 ООО переселенцев из других областей Сибири, I = 0,86 ).

4. Повышение уровня общей заболеваемости членов семей переселенцев на втором и третьем году жизни на новом месте с последующей тенденцией к стабилизацией показывает, что адаптация к новым социально-бытовым условиям имеет длительный срок от 4 до 10 лет и сопровождается значительными потерями общественного здоровья. 5

5. Применение факторного анализа и метода главных компонент, позволило из большого многообразия взаимосвязанных факторов,

влияющих на здоровье в острый период адаптационных реакций сформировать 16 новых факториальных комплексов, которые описывают 65 % общей дисперсии и определяются факторами исходного уровня здоровья семьи, численным составом, типом семьи и образом жизни. Отдельные составляющие комплекса факторов, характеризующих образ жизни семьи, оказывают влияние на показатели здоровья. Заболеваемость членов семьи зависит от объективных факторов, характеризующих социально-культурный статус ( г= 0,218 ) и материальную обеспеченность семьи,. и связано с факторами субъективного порядка; психическим комфортом семьи (г= 0,231 ) и уровнем санитарной культуры. Поддержанию высокого уровня здоровья и предотвращению срывов физиологической адаптации переселенцев способствует высокий уровень физической активности членов семьи: активный вид проведения отдыха и физические упражнения (г— 0,082; р >95%).

6. Снижение уровня здоровья серией переселенцев в первые 2-3 года проживания на новом месте позволяет считать переселение фактором риска, а переселенцев в первые 4 года - группой лиц повышенного риска по прогнозу здоровья.

7. Переселение семей в среднюю полосу Западной Сибири , проводимое по вызову и организованному набору работников на новое промышленное предприятие при проведении соответствующих профилактических медико-санитарных мероприятий характеризуется высокой степенью приживаемости переселенцев. Сформировавшаяся по завершению адаптационного процесса когорта работников из числа переселенцев имеет высокие показатели здоровья.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

I Оценка медицинского обслуживания семей переселенцев работниками Томского химического завода ( по материалам социального исследования ) II Вопросы теоретической и клинической медицины. Сб докл конф. - Томск. 19В4,- выпуск 10 - С. 46.

2. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности у переселенцев, работников Томского химического завода . II Вопросы теоретической и клинической медицины :Сб докл. конф,-Томск. 1984 - выпуск 10 - С 48

3 Некоторые аспекты здоровья семей переселенцев - работников Томского нефтехимического комбината П Здоровье и организация медицинской помощи населению Западно - Сибирского территориально- производственного комплекса в свете решений ХХУМ съезда КПСС : Тез докл к науч - практ конф - Томск. 1985 -С. 157 - 159

4. Изучение адаптации семей работников современного индустриального производства в условиях средней полосы Западной Сибири // Молодежь и научно-технический прогресс Сб докл пятой рег. науч. - практ. конф - Томск 1986 - С. 47.

5. Особенности заболеваемости семей, переселившихся в Западную Сибирь // Здравоохранение Российской Федерации - 1986. № 8 -С. 17

6. Медико - социальные аспекты здоровья отдельных групп населения Томской области II Комплексные социально-гигиенические исследования. Республиканский сб.науч. трудов - Москва. 1987 -

С. 71.( в соавт. Г. И. Мендрина, С. Ф. Григорьев, Ж. В. Кинжибалова,; Т. Г. Кравцова, В.Ф. Олейниченко, А. М. Фролов. В. М Шевелев)

7. Социальная адаптация и посемейная диспансеризация переселенцев,

заботников индустриальных новостроек Западной Сибири // Профессиональная патология в восточных регионах страны и вопросы диспансеризации работающих:Тез. докл. конф. - Новокузнвцк.198В. Ч.2.-С. 105.

¡. Комплексная оценка здоровья семей переселенцев - работнике- ТИХК И Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения: Тез. докл. конф. -Новокузнецк. 1991. т. 1. - С. 77 - 79.

Тир 100экз. За«- J* 1991.' Издательская лаборатория ТГПУ 634041, Томок, Комсомольский проспект 75