Автореферат и диссертация по медицине (14.00.39) на тему:Клинико-иммунологические особенности течения анкилозирующего спондилоартрита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.39
Оглавление диссертации Павлова, Наталья Марковна :: 2002 :: Ярославль
Введение
Глава I Обзор литературы
1 ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И КЛАССИФИКАЦИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА
2 ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ АС
Глава II МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
1 Методика исследования
2 Клиническая характеристика больных
Глава III ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО
СПОНДИЛОАРТРИТА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 40 ЛЕТ
Глава IV ФАКТОРЫ РИСКА ИНВАЛИДИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛО АРТРИТОМ
Глава V ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО
СПОНДИЛОАРТРИТА 6]
Глава VI РОЛЬ ЦИТОКИНОВ И AT К ДНК В ДИАГНОСТИКЕ
АКТИВНОСТИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА
Глава VII ВОЗМОЖНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЕЙКИНФЕРОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛО АРТРИ1 ОМ
Глава VIII ОБСУЖДЕНИЕ
Выводы
Введение диссертации по теме "Ревматология", Павлова, Наталья Марковна, автореферат
Актуальность темы. Анкилозирующий спондилоартрит (АС), согласно общепринятому определению, - хроническое воспалительное заболевание сакроилеальных суставов и мелких суставов позвоночника, приводящее в процессе прогрессировать к анкилозированию суставов, обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки больного (Агабабова Э. Р. 1999). Проблема серонегативных спондилоартритов, и, особенно анкилозирующего спондилоартрита (АС) до настоящего времени остается одним из наиболее перспективных направлений ревматологии. Интерес исследователей к АС обусловлен в первую очередь высокой инвалидизацией больных. По мнению большинства ученых, более половины больных АС, являются частично или полностью нетрудоспособными (Трофимова Т.М., Алекберова З.С. 1984, Багирова В.В., Митрофанова О.В. 2001, Gran J. 1997, Boonen А. 1999). Инвалидизация больных АС имеет исключительное социальное значение, т.к. затрагивает в основном молодых людей в возрасте 20-40 лет (Гуобис Г.А. 1980, Boonen A., Freiser Р. 2000).
Действующая классификация АС, выделяет только быстро и медленно прогрессирующее течение АС (Шубин B.C., Эрдес Ш., Агабабова Э.Р. 1998), которые не исчерпывают всего разнообразия возможных вариантов течения заболевания.
Другой нерешенной проблемой в изучении АС является оценка активности воспалительного процесса (Ноймюллер М. 1989, Чепой В.М. 1990, Гусейнов Н.И., Агабабова Э.Р.). Поиск специфичных и чувствительных лабораторных признаков активности ревматических заболеваний, и, в частности АС, идет до настоящего времени (Arend W. 1990, Насонов E.J1. 1998, Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. 1999). Возможность использования цитокинов для диагностики активности процесса очевидна, учитывая результаты изучения их содержания при различных ревматических заболеваниях (Насонов E.JI. 1998, Câlin А.
1998, J.-P. Nackache 1999, Сигидин Я.А. 2000). Уровень цитокинов и его зависимость от активности воспалительного процесса у больных АС изучен недостаточно, а результаты имеющихся исследований очень противоречивы (Y. Tanuncu, С. Cabay 1995, М. Llena 1995, T. Maugeri 1998, X. Day 2000).
Социально-экономические проблемы АС во многом обусловлены значительными затратами на лечение и реабилитацию пациентов (Gran J.T.
1999, Speier А. 2000). И в то же время, применение НПВС, имеющих целый ряд серьезных побочных эффектов, в качестве основного патогенетического способа лечения АС, не позволяет добиться контроля над течением заболевания. Поэтому, особое значение приобретает не только поиск и разработка новых методов диагностики активности, но методов противовоспалительной терапии, основанных на изучении особенностей воспалительного процесса при АС (Насонов Е.Л.1999, Чичасова Н.В. 1999, Speier D. 1999).
Цель исследования - изучение особенностей течения АС, позволяющих объяснить его позднюю диагностику и высокую раннюю инвалидизацию.
Задачи исследования:
• изучить динамику течения АС с 1960г до настоящего времени;
• изучить причины поздней диагностики АС;
• количественно оценить факторы риска инвалидизации больных;
• предложить и описать новую классификацию вариантов течения АС;
• исследовать содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а, ИФ-а) и AT к ДНК в сыворотке у больных АС в зависимости от возраста на момент начала заболевания, вариантов дебюта, формы заболевания, активности процесса и рентгенологической стадии;
• оценить значение определения провоспалительных цитокинов для диагностики активности процесса и их корреляцию с общепринятыми лабораторными признаками активности (СОЭ, СРБ);
I1
• изучить возможность диагностики латентного течения АС путем определения уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-а);
• выяснить возможность и эффективность использования иммуномодулятора "лейкинферон" в комплексном лечении больных АС.
Научная новизна. Впервые на основании изучения двух групп больных (заболевших в период с 1960 по 1979 и с 1980 по 1999) проведен сравнительно™ анализ состояния диагностики, особенностей течения, эффективности лечения и нетрудоспособности больных АС на современном этапе. Количественно оценить факторы риска инвалидизации больных АС. Впервые на большом клиническом материале описаны варианты латентного течения АС и предложена новая классификация течения АС. Определено содержание провоспалительных цитокинов у большого количества больных (95 чел.) при различных стадиях, степенях активности и вариантах поражения. Показана корреляция провоспалительных цитокинов со степенью активности и общепринятыми лабораторными показателями активности (СОЭ, С-РБ). Впервые предложено использовать ФНО-а для диагностики латентного течения АС. Впервые в комплексном лечении АС использован иммуномодулятор "лейкинферон". Его эффективность оценена на основании изучения динамики клинических, лабораторных признаков активности и уровня провоспалительных цитокинов.
Практическая ценность.
1. Выделение первично- и вторично- латентного течения АС улучшит его раннюю диагностику.
2. Определено значение различных факторов риска, способствующих инвалидизации больных АС, что позволит путем снижения влияния отдельных факторов, замедлить процесс инвалидизации больных.
3. Предложено использовать определение ФНО-а и ИЛ-1 для диагностики активности АС, в т.ч. его латентного течения.
4 Определены показания к использованию лейкинферона в комплексном лечении больных АС
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Новая классификация течения АС с выделением двух вариантов латентного течения
2 Динамика течения АС за последние 40 лет
3 Значение отдельных факторов риска для развития инвалидности у больных АС
4 Возможность использования определения провоспалительных цитокннов для диагностики активности процесса при АС, в т ч при его латентном течении
5 Возможность использования ЛФ в комплексном лечении больных АС
Внедрение в практику Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, госпитальной терапии, патофизиологии с курсом иммунологии ИГМУ (ректор - акад А А Майборода) на цикле "ревматология" (кафедра пропедевтики внутренних болезней - зав проф Ю А Горяев)
Публикации По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ и 2 направлены в печать
Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговой научной конференции ИГМУ (2000), на заседании Иркутского отделения Ассоциации Ревматологов России (1998, 2001), на III съезде Ревматологов России (2001), на II Российско-Монгольской научно-практической конференции (Иркутск, 2001)
Структура и объем диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста Microsoft Word и состоит из введения, обзора литературы, описания методики работы и клинической
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологические особенности течения анкилозирующего спондилоартрита"
ВЫВОДЫ:
1. За последние 40 лет среднее время с момента дебюта заболевания до установления диагноза АС значительно сократилось (с 19,2 до 7,3 лет; в 2,6 раза), в то же время и сейчас у большинства больных (62,5%) заболевание диагностируется позже 5 лет от начала заболевания, а инвалидность продолжает оставаться высокой (63,8%).
2. Ведущими факторами риска инвалидизации являются: поздняя диагностика (х 2 = 33,3; ОР=8,1; ЭР=96,2%); преимущественная активность III степени (х 2 =17,4; ОР=9,4; ЭР=34%); нерегулярное лечение (х 2 = 15,2; ОР=3,7; ЭР=96,8%) и выявление IV Rg стадии на момент постановки диагноза (х2 =25,1; ОР=17,9; ЭР=40,8%).
3. У большей части больных АС (61,1%) процесс протекает латентно, при этом может быть первично-латентное течение и вторично-латентное течение. Анализ характера течения заболевания у 185 больных АС позволил нам выделить 5 вариантов течения АС:
- первично-латентное - 31,3%
- вторично-латентное -15,7%
- типичный АС - 29,7%
- типичный ЮАС - 14,1%
- ЮАС без эпизодов латентного течения - 9,1%.
4. Первично-латентное течение характеризуется скрытым, мапосимптомным, постепенным началом без лабораторной активности и, как правило, с неуклонным прогрессированием анкилозирующего процесса, при этом наблюдается изолированное поражение осевого скелета и поздняя диагностика заболевания.
5. Вторично-латентное течение характеризуется наличием одной или нескольких длительных "ремиссий", наступающих после манифестного дебюта заболевания, во время которых происходит бессимптомное прогрессирование процесса.
6. Сывороточный уровень провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1) повышен у большинства больных и коррелирует со степенью активности процесса и наличием периферических артритов. Определение ФНО-а может быть использовано для диагностики латентного течения АС.
7. У всех больных АС уровень ИФ-а достоверно снижен по сравнению со здоровыми, а содержание ИЛ-6 не отличается от нормы.
8 . Включение лейкинферона в комплексное лечение больных с высокой активностью процесса позволяет добиться снижения клинических проявлений, СОЭ, С-РБ и уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-1)
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Павлова, Наталья Марковна
1. Агабабова Э.Р., Гусейнов Н.И. болезнь Бехтерева и другие серонегативные спондилоартриты (спондилоартропатии) общие и отличительные черты // Ревматология. - 1984.- №3. - С.40 - 44.
2. Агабабова Э.Р. Дифференциальная диагностика серонегативных спондилоартритов//Тер. архив. 1986.-№ 7,- С.149-153.
3. Агабабова Э.Р., Годзенко A.A., Гусева И.А. и др. Анкилозирующий спондилоартрит и другие серонегативные спондилоартриты: современное состояние проблемы и вопросы классификации // Клиническая ревматология. 1997. - № 1. - С. 2-8.
4. Агабабова Э.Р. Анкилозирующий спондилоартрит // Российский мед. журнал. 1999. - № 6. - С. 38-42.
5. Агабабова Э.Р. Спондилоартриты как объект перспективных научных исследований в ревматологии // Российская ревматология. 1999. - № 1, - С. 2-7.
6. Алексеева Л.И., Крылов М.Ю., Втюрин В.Б., Мылов Н.М., Беневоленская Л.И. Изучение распространенности спондилоартропатий и частоты HLA-B27 у коренных жителей Чукотки //1 съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. - 1993. - С.382-383.
7. Астапенко М.Г., Чепой В.М., Трофимова Т.М и др. Клинические симптомы у лиц с подозрением на развитие болезни Бехтерева // Тер. архив. 1980. -№6.-С. 10-12.
8. Астраускене Д.С., Гражене В.И., Лукиене A.M. Возможности раннего выявления анкилозирующего спондипоартрита у детей и особенности их диспансеризации // III Всесоюзный съезд ревматологов: Тез. докл. -Вильнюс. 1985. - С. 12-13.
9. Балабан С.Я. Особености суставного синдрома на ранних стадиях анкилозирующего спокдилоартрита // Ревматология. 1989. - №1. -С.67-68.
10. Ш.Балабанова P.M., Егорова О.Н. Интерферонотерапия при ревматических заболеваниях // Русский медицинский журнал. 1997. -№ 15. -С.992-996.
11. П.Беневоленская Л И., Михайлов ЕЕ., Орлов-Морозов A.B. и др. Некоторые генетические аспекты болезни Бехтерева // Тер. архив. -1980.-№6.-С. 7-9.
12. Беневоленская Л И., Бржезовский М М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. - 238 с.
13. Беневоленская Л.И., Мякоткин В.А., Ондрашик М., Гемер Б. Клинико-генетические аспекты ревматических болезней. -М.: Медицина, 1989. 224 с.
14. Н.Беневоленская Л.И. Анкилозирующий спондилоартрит и HLA-B27 // Тер. архив. 1992. -№ 5. -С.106-111.
15. Беневоленская Л.И., Эрдес Ш., Алексеева Л.И., Титов A.M. и др. Высокая встречаемость спондилоартропатий в группах с высоким уровнем HLA-B27 (чукчи, сибирские эскимосы) // Rheumatology in Europ. 1996. -Vol. 25. - Sappl. № 1. - P. 97.
16. Беседин А.Г., Гонтарь И.П., Чернова С.И. Иммунобиохимические вопросы диагностики активности системной склеродермии // I съезд ревматологов России. Оренбург. - 1993. - С. 87-88.
17. Бревертон Д.А. Анкилозирующий спондилит, псориаз. Болезнь Рейтера и родственные заболевания // Клиническая ревматология / Под. ред. Х.Л.Ф. Каррея. М.: Медицина, 1990. - С. 93-121.
18. Буланова Т.Д., Ле Го А., Алекберова З.С. Изучение циркулирующих иммунобластов в периферической крови больных системной краснойволчанкой и другими ревматическими заболеваниями // Тер. архив. -1980. № 6. - С. 64-67.
19. Бурдейный А.П. Некоторые аспекты реабилитации больных анкилозирующим спондилоартритом // Клиническая ревматология. -1996.-№ 2.-С. 26-27.
20. Бурдейный А.П. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) // Ревматические болезни / Под. ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. - С. 307-314.
21. Габидуллина Г.Х. Клинико-генетические аспекты семейного анкилозирующего спондилоартрита у казахов: Автореф. дис. . канд. Мед. наук,- М., 1993. 21 с.
22. Горяев Ю.А., Васильева Е.И., Щуко Н.И. Течение болезни Бехтерева в Восточной Сибири // Пленум правления ВНОР : Тез. докл. Казань. -1979.-С. 25.
23. Горяев Ю.А., Меньшикова Л.В., Казанцева Н.Ю. О диагностических критериях анкилозирующего спондилоартрита //1 съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. - 1993. - С.214-216.
24. Гуобис Г. Принципы и методы реабилитации больных анкилозирующим спондилоартритом (обзор литературы и собственные данные) // Тер. архив. 1980. - № 6. - С. 25-31.
25. Гусейнов Н.И. Клиника и диагностика периферической формы болезни Бехтерева : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 25 с.
26. Гусейнов НИ. Анкнлозирующий спондилоартрит: особенности патогенеза, клиника, эволюция и прогноз различных клинических форм: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1990. 37 с.
27. Гусейнов Н.И., Агабабова Э.Р., Насонов Е.Л. К оценке активности воспалительного процесса при анкилозирующем спондилоартрите // ревматология. 1991. - № 1. - С. 10-12.
28. Гусейнов Н И., Агабабова Э.Р., Насонов Е.Л. и др. Иммуноглобулин Е при анкилозирующем спондилоартрите II Клин. Медицина. 1991. - № З.-С. 54-56.
29. Гусейнов НИ., Поспелов Л.Е., Агабабова ЭР. Анкнлозирующий спондилоартрит, начавшийся в детском возрасте // Тер. архив. 1991. -№8.-С. 104-107.
30. Давтян В.Г. Динамика субпопуляционного состава лимфоцитов у больных анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева) при общепринятом и иммунокорригирующем лечении : Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.
31. Еров Н.К., Шукуров О.Ш. Современные клинические критерии активности ревматоидного артрита и их трактовка // Здравоохранение Таджикистана. 1985. - № 3. - С. 34-37.
32. Иевлева Л.В., Акимова Т.Ф., Мылов Н.М. Некоторые варианты болезни Бехтерева//Тер. архив. 1980. - № 6. - С. 12-15.
33. Исаев П.И., Хаусельман Г., Тонар Ю. И др. Метаболизм суставного хряща в присутствии интерлейкина -1а, его ингибитора и сыворотки крови // Бюллетень экспирементальной биологии и медицины. 1992. -№9.-С. 269-271.
34. Исаев П.И„ Хаусельман Г., Тонар Ю. Действие интерлейкина-la и его ингибитора на суставной хрящ //1 съезд ревматодлогов России. Тула. - 1993.-С. 251-253.
35. Карлова О.Г., Горяев Ю.А. Факторы риска развития и прогрессирования анкилозирующего спондилоартрта // Сибирский мед. журнал. 1997. - №3. - С. 23-26.
36. Карлова О.Г., Фатыхова В.А. Некоторые клинические аспекты анкилозирующего спондилоартрита в Восточной Сибири // Сибирский мед. журнал. 1998. - № 2. - С. 47-49.
37. Карлова О.Г. Факторы риска развития и прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ярославль, 1998.-22 с.
38. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров A.B. Боль в нижней части спины // Русский мед журнал. 1997. - № 15. - С.997-1012.
39. Кирдей Е.Г., Кирдей Л.Е. Механизмы развития аутоиммунной патологии // Сибирский мед. журнал. 2000. - № 2. - С. 50-54.
40. Кирикова С.Ф., Ширинский B.C. Цитокин-опосредованная регуляция пролиферации B-лимфоцитов у больных ревматоидным артритом как один из методов оптимизации лечения //1 съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. -1993. - С. 268-270.
41. Кисельникова В.А. Характер сердечной патологии при анкилозирующем спондилоартрите // Тер. архив. 1993. - № 1. - С. 2628.
42. Ковальчук Г.Г. Артрит при болезни Бехтерева у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989. - 23 с.
43. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Новые возможности лечения цитокинами: иммуноцитокины в локальной иммунокоррекции // International Jornal of Immunoreabilitation. -1997. № 6. -С. 57-60.
44. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Иванюшко Т.П., Хорева М.В., Емиленко Г.И. Локальная иммуноцитокинотерапия в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Иммунология. 2000. - № 1. - С.46-48.
45. Козлова Н.М. Роль клебсиеллезной инфекции в развитии болезни Бехтерева: Автореф. дис. канд мед. наук. Ярославль, 1988. - 25 с.
46. Козлов В.А., Громыхина Н.Ю. Интерлейкин-1: роль в иммунитете // Иммунология. 1987. - № 4. - С. 24-30.
47. Коненков В.И., Сартынова М Л. ДНК-типирование гена HLA-B27 среди лиц с одинаковой патологией // Тер. архив. 1994. - № 5. - С. 79.
48. Корнева Е.А., Казакова Т.Е., Рыбакина Е.Г. и др. Продукция и эффекты действия интерлейкина-1, экспрессия гена интерлейкина-2 и модулирующее действие дефексинов при стрессе // Иммунология. -1998.-J6 6.-C. 18.
49. Кравченко A.A. Болезнь Бехтерева. Киев.: "Здоров'я", 1983. - 125 с.
50. Кузнецов В.П. Иммунокоррекция лейкинфероном тактика применения при инфекционных и онкологических заболеваниях // Сибирский мед. журнал. - 2000,- №3. - С.5-11.
51. Кузьмина H.H., Никишина И.П. Современные аспекты клиники и диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита // Тер. архив.- 1993,-№5,-С.25-29.
52. Лебедева О.И. Анкилозирующий спондилоартрит у женщин : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. -22 с.
53. Лебедева О.И., Алекберова З.С. Клиническая характеристика АС у женщин отрицательных по HLA-B27 антигену //1 съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. - 1993. - С. 283-284.
54. Лепипина Л.А., Каминов Ф.Х., Камилова Р.Г., Бикгашев А.Ф., Бакирова З.В. Гипофизарно-гонадные соотношения у больных болезнью Бехтерева и болезнью Рейтера // I съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. -1993. - С.286-287.
55. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Новые антицитокины в терапии ревматоидного артрита // II съезд ревматологе России. Тез. докл. -Тула. 1997. - С. 111.
56. Лукина ГВ, Сигидин Я.А, Снуркович C.B., Снуркович Б.С. Первый опыт применения антицитокиновой терапии у больных псориатическим артритом // Российская ревматология. 1999. - №. 4. -С. 40-44.
57. Максимов A.A., Никишина И П, Кузьмина H.H. и др Оценка состояния диагностики и формулировки диагноза ювенильного анкилозирующего спондилоартрита по данным ретроспективного исследования//Клиническая ревматология. 1993 -№2 - С 9-13
58. Матвейков Г П, Левин В И, Титова И П Возможности ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита//Тер. архив 1992 -№ 2. - С 89-93
59. Медведев А Н. Ревматоидный артрит: растворимые рецепторы ИЛ-2 и ИЛ-6 при различных клинических вариантах болезни и их динамика при раздельной и комбинированной терапии метотрексатом и сандиммуном : Автореф. дис. . д-ра мед. наук Ярославль, 1996 - 35 с.
60. Медуницын Н.В. Цитокины в иммунореабилитации // International Jornal of Immunoreabilitation. 1997. - № 4. - P 5.
61. Меньшикова JI B. Влияние некоторых медико-социальных факторов на развитие анкилозирующего спондилоартрита // II съезд ревматологов России: Тез. докл. Тула. - 1997. - С. 122-123.
62. Мешков А.П, Болезни суставов: диагностика и лечение. Н. Новгород.: изд-во НГМИ, 1994. - 297 с.
63. Мылов Н.М. К дифференциальной рентгенодиагностике болезни Бехтерева // Тер. архив. 1980. -№6.-С. 18-21.
64. Назаров П.Г. Новые функции цитокинов // Иммунология. 1998. - № 6. -С. 19-20.
65. Насонова В.А., Кузьмина H.H. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в XX в. // Избранные лекции по клинической ревматологии / Под. ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - С. 45-61.
66. Насонов Е.Л., Иванова М.М.,Ю Алекберова З.С., Балабанова P.M., Соловьев С.К., Ковалев В.Ю., Иванов О.Л., Насонова В.А. Современные подходы к оценке активности системной красной волчанки // Клиническая ревматология. 1995. - № 1. - С.41-47.
67. Насонов Е.Л., Цветкова Е.С., Тов Н.Л. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: новые перспективы лечения заболеваний человека // Тер. архив. 1998. - № 5. - С. 8-13.
68. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. и др. Неоптерин: лабораторный маркер активации клеточного иммунитета при ревматоидном артрите // Тер. архив. 1998. - № 5. - С. 28-31.
69. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Тияз Т.П., Чичасова Н.В, и др. Растворимые молнкулы адгезии (Р-селекгин, 1САМ-1и ICAM-3) при ревматоидном артрите // Тер. архив. 1999. - № 5. - С. 17-20.
70. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые направления в исследовании воспаления при ревматических заболеваниях // Избранные лекции по клинической ревматологии / Под. ред В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. -М,- Медицина, 2001. С. 29- 45.
71. Нерсисян В.M., Мусаелян И.О., Мартиросян А.Н., Агабабов C.B., Исаакян А.Н. Иммунологические маркеры крови при болезни Бехтерева и болезни Рейтера у армян // Клиническая ревматология. -1994. № 4. - С. 19-21.
72. Никишина И.П. Клинические особенности ювенильного анкилозирующего спондилоартрита // I съезд ревматологов России: Тез. докл. Оренбург. - 1993. -С. 450-451.
73. Никишина И.П., Кузьмина H.H. О диагностических критериях ювенильного анкилозирующего спондилоартрита // русский мед. журнал. 1997. - № 15. - С.972-977.
74. Полянская И.П., Трофимова Т.М. Особенности начала и течения болезни Бехтерева у подростков // Тер. архив. 1980. - № 6. - С. 16-18.
75. Попов В.В. Диспансеризация больных с болезнью Бехтерева в условиях европейского Севера // II съезд ревматологов СССР: Тез. докл. Вильнюс. - 1985. - С. 64.
76. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении // Иммунология. 1995. - № 4. - С. 34-39.
77. Раймуев К.В., Мазуров В.И., Блохин М.П. Влияние циклоферона на клинико-лабораторные показатели у больных реактивными артритами // Иммунология. 1999. - № 2. - С.62-63.
78. Романцов М.Г., Ершов Ф.И., Голубев С.Ю. Индукторы интерферонов // Иммунология. 1998. - № 6. - С.43-44.
79. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисная терапия ревматоидного артрита. -Москва, 2000. 100 с.
80. Симбирцев A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9-16.
81. Симбирцев A.C. Интерлейкин-8 и другие хемокины // Иммунология. -1999.-№ 4.-С. 9-16.
82. Старостина Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика центральной и периферической форм болезни Бехтерева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1985. - 21 с.
83. Старостина Н.М., Ширинский B.C., Лозовой В.П. Роль иммунологических показателей в ранней диагностике анкилозирующго спондилоартрита // ревматология. 1985. -№ 1. - С. 22-23.
84. Трофимова Т.М, Алекберова З.С., Суровцева В. М., Полянская И.П., Тарасенкова Т А. Трудоспособность и инвалидность при многолетнем лечении больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом // Тер. архив. 1984. - № 5. - С. 62-66.
85. Фапомеева О.М., Алекберова З.С., Суровцева В.М., Полянская И.П., Ананьева Л.П., Трофимова Т.М. Суставной синдром в ранней диагностике ревматических заболеваний у подростков // Ревматология. 1985.-№2.-С. 26-30.
86. Фрейдлин И.С. Интерлейкин-12 ключевой цитокин иммунорегуляции // Иммунология. - 1999. - № 4. - С.5-9.
87. Фрейдлин И.С. Дефекты цитокиновой сети и принципы их коррекции // Иммунология. 1999. - № 6. -С. 23-25.
88. Цыганов Л.Р. Современные принципы ранней диагностики болезни Бехтерева // Куйбышевская областная межотраслевая научнопрактическая конференция мед. работников: Тез. докл. Куйбышев. -1989. - С. 236-237.
89. Чепой В.М. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
90. М.: Медицина, 1976. 103 с. 98.Чепой В.М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. - М.: Медицина, 1978. - 282с.
91. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой \ антицитокиновой терапии // Иммунология. 1998. - С.9-13.
92. Шубин С.В., Агабабова Э.Р., Кузьмина Н.Н. и др. лечение анкилозирующего спондилоартрита и других спондилоартропатий // Клиническая ревматология. 1997. - № 1. - С. 8-15.
93. Яненене Л. К., Жвирблене А.А., Маурицас М.М. Исследование иммуногенности рекомбинантных цитокинов человека // Иммунология. 1999. -№ 2. - С.61-62.
94. Яковлева А.А. Анкилозирующий спондилоартрит у детей и подростков. Бишкек: Госконцерн "Учкун", 1996. - 160 с.
95. Ярилина А.А., Никонова М.Ф., Литвина М.М., Балабанова P.M., Ярилин А.А. Влияние а-интерферона на митогенез Т-клеток больных ревматоидным артритом в процессе лечения реальдироном и циклофероном // Иммунология. 1999. - №3. - С.51-55,
96. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. - № 5. - С.7-13.
97. Amor В. Consequence of different symptoms as criterions of diagnosis ankylosing spondylitis / J. Rheumatol. 1994. -№4,- P. 230-233.
98. Archer J. R. Ankylosing spondylitis, IgA, and transforming growth factors // Ann. Rheum. Dis. 1995. - № 54. - P. 544-546.
99. Arend W.P., Dayer J.M. Cytokines and cytokine inhibitors or antagonists in rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. 1990. - № 3. - P. 305-315.
100. Barbieri P., Olivieri I., Benedettini С. et all. Polyclonal B-cells activation in ankylosing spondylitis // Ann. Rheum. Dis. 1990. - № 6. - P. 396-399.
101. Beyeler C. Spondylarthritis a family of inflammatory - rheumatic disease // Ther. Umsch. - 1994. - № 6. - 18-24.
102. Bollow M., Braun J., Hamm В. Sacroiliitis: the key symptoms of spondyloarhtropathies. 1. the clinical aspects // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1997. - № 2. - P. 95-100.
103. Boonen A., Miedema H., van der Heije D. et all. Labor status and work-days lost in 658 patients with ankylosin spondylitis // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмомю Scotland, 1999. - Р. 266.
104. Boonen А., vn der Heije D., Spoorenbey A. et all. Healh reseurce utilization and work-days lost in ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 265.
105. Boonen А., vn der Heije D., Spoorenbey A. et all. Socio-economicconsequences of ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса европейской лиги борьбы с ревматизмом, Scotland, 1999. - Р. 266.
106. Bot S.D.M., Caspers М., Van Royen B.J. et all. Biomechanical analisis of posture in patients with spinal kiphosis due to ankylosing spondylitis: a pilot stady // Rheumatology. 1999. - № 38. - P. 441-443.
107. Broun M.A., Jepson A., Young A. et all. Ankylosing spondylitis in West Africans evidence for a non HLA-B27 protective effect // Ann. Rheum. Dis. -1997. - № 56. - P. 68-70.
108. Brown M., Worsworth P. Factors predisposing to spondyloarthrophaties developing / Curr. Opin. Rheumatol. 1997. - № 4. - P. 308-314.
109. Calin A., Taurog J.D. The spondyloarthritides. Oxford, New York, Tokio: Oxford University press, 1998. -360 p.
110. Calin A., Nakache J.-P., Gueguen A. et all. Difining disease activity in ankylosing spondylitis: is a combination of variables (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) an appropriate instrument? // Rheumatology. 1999. -№ 38. - P. 878-882.
111. Calin A. Spondylarthritis update 2000 // 91'1 Asia Pasific Leaque of Associations for Rheumatology Congress./ Abstracts. China, 2000. - P. 32.
112. Cannane G., Bresnihan B., Fitz Gerald J. Immunohistologic analisis of peripheral joint in ankylosing spondylitis // Arthritis Rheum. 1998. - № 1. - P. 80-82.
113. Cantero H.J., Solvatierra O.J., Roya Alvarez E. et all. An echocardiography stady of the aortic roof in ankylosing spondylitis // An. Med. Interna. 1997. -№ 11. - P. 565-568.
114. Careless D.J., Inman R.D. // Acute anterior uveitis: clinical and experience aspects // Semin. Arthr. Rheum. 1995. - № 6. - P. 432-441.
115. Cattorno M., Picco P., Buoncompagni A. et all. Serum level of p55 and p75 TNF-a receptors, as a disease activity markers in uvenille chronic arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1996. - № 55. - P. 243-247.
116. Chin J.T., Htfield C.A., Krzesicki R. et all. Interactions between intrleukin-1 and basic fibroblast growth factor on articular chondrocytes // Arthr. Rheum. -1991.-№3. -P. 314-324.
117. Chou C.-T. Immunogenetics and family studies in ankylosing spondylitis // 9"1 Asia Pasific League of Associations for Rheumatology Congress / Abctracts. -China, 2000.-P. 20.
118. Ciltay E., Schaardenburg D., Gooren-Kostense P. et all. Decreased serum biochemical marcers of muscle origin in patients with ankylosing spondylitis //Ann. Rheum. Dis. 1999. - № 58. - P. 541-543.
119. Ciobanu A., Ciobanu I.R., Halalau F. et all. Histopathological and ultrastructural modifications of the articular cartilage in ankylosing spondylitis // Rom. J. Morfol. Embryol. 1993. - № 1-2. - P. 53-58.
120. Claudepierre P., Rymer J.C., Chevalier X. IL-10 plasma levels correlare with disease activity in spondyloarthropathy // J. Rheumatol. 1997. - № 8. - P. 59-61.
121. Claudepierre P., Sibilla J., Goupille P et all. Evaluation of a French version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index // J. Reumatol. -1997.-№10.-P. 54-58.
122. Cunnan G., Bresnihan B., Fitz Gerald O. Immunohistologic analisis of peripheral joint disease in ankylosing spondylitis // Arthr. Rheum. 1998. - № l.-P. 180-182.
123. Cyselbrecht G., Mielants H., Veys E.M et all. Disease progression in spondyloarthrophathy patients in relation their gut histology and HLA class antigens // Rheumatol. In Europe. 1995. - № 3. - P. 92.
124. Dayer J.-M. Regulation of IL-1 \ TNF, thei natural inhibitors and other cytokines in chronic inflammation // Immunologist . 1997. - № 6. - P. 192196.
125. Dougados M., Gueguen A., Nakache J.-P. et all. Ankylosing spondylitis: What is the optimum duration of a clinical stady? A one year versus a 6 weeks non-steroidal anti-inflammatory drug trial // Rheumatology. 1999. - № 38. - P. 235-244.
126. Falkenbach A., Werny F., Gutl S., Wigand R. Specific and aspecific sports activities of patients with Bechterev's disease // Rehabilitation. 1997. - №1. -P 48-50.
127. Forestier J., Jacqueline F., Rotes-Querd J., Charles s., Thomas C. Ankylosing Spondylitis. Clinical considerations, roentgenology, patologic anatomy, treatment. Publisher Springfild. Illinois. U.S.A., 1956. - 326 p.
128. Fourniu B„ Boutes A., Dromer C. et all. Prospective study of anterior chest involvement in ankylosing spondylitis and psoriatic arthrithis // Rev. Rhuin. Engl. Ed. 1997. - № 1. - P 22-25.
129. Francais R.J., Gardner D.L., Bywaters E.G.L. et all. The sacroiliac joint in ankylosing spondylitis // Rheumatol. In Europe. 1995. -№ 3. - P. 87.
130. Geczy A. F., Sallivan J.S. Possible role of HLA-B27 associated cytotoxic T lymphocyte activity in the pathogenesis of the seronegative arthropathies // Ann. Rheum. Dis. 1995. - № 54. - 329-330.
131. Gomez K.S., Raza K., Jones S.D., Kennedy L.G., Calin A. Juvenill onset ankylosing spondylitis more girls than we thought? // J. Rheumatol. - 1997. -№ 4. - P. 735-737.
132. Gran J.T., Skomswoll J.F. The outcome of ankylosing spondylitis', a study of 100 patients // Br. J. Rheumatol. 1997. - № 7. - P. 66-71.
133. Gratocos J., Collado A., Filella X. et all. Serum cytokines (IL-6, TNF-a, IL-1 beta and IFN-gamma) in ankylosing spondylitis: a close correlation between serum IL-6 and disease activity and severity // Br. J. Rheumatol. 1994. - X» 10. -P.27-31.
134. Gratocos J., Orellana C., Sanmarti R et all. Secondary amyloidosis in ankylosing spondylitis // J. Reumatol. 1997. -№ 5. - P. 912-915.
135. Gu J., Huang F., Yu D.T.Y. Gent expression profiles of periferal blood mononuclear cells in ankylosing spondylitis // 9th Asia Pasific Leaque of Associations for Rheumatology congress / Abstracts. 2000. - P. 32.
136. Gullemin F., Briancon S., Puurel J. et all. Long-term disabyility and prolongue sick levels as outcome measurement in ankylosing spondylitis // Arthr. Rheum. 1990. - № 7. -P. 1001-1006.
137. Guis S., Reviron D., Mercier P. et all. HLA-B27 subtypes in patients with ankylosing spondylitis // Rheumatol in Europe. 1998. - № 2. - P. 130.
138. Guiyng S. Clinical feutures of ankylosing spondylitis in China // 9"1 Asia Pasific League of Associations for Rheumatology Congress / Abstracts. China, 2000.-P. 18-19.
139. Guohua Y., Guiying S. The risk factors for patients developing hip disease in ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 268.
140. Gyselbrecht G., Mielants Н„ Veys Е.М. ct all. Disease progression in spondyloarthropathy patients in relation their qut histology and HLA class antigens // Rheumatol. In Europe. 1995. - № 3. P.92.
141. Henderson B. Therapeutic modulation of cytokines // Ann. Rheum. Dis. -1995.-№54.-P. 519-523.
142. Holder Т., Schaper Т., Schneider P et all. Association of different TNF-a promoter allele frequencies with AC in HLA-B27 positive individuals // Arthr. Rheum. 1998. - № 8. - P. 1489-1492.
143. Houshan L. Surgical treatment for severe ankylosing spondylitis // 9lh Asia Pasific League of Associations for Rheumatology Congress / Abstracts. China, 2000. - P. 27
144. Jorgensen C., Apparailly F., Sany J. Immunological evaluation of cytokine and anticytokine immunotherapy in vivo: what have we learnt? // Ann. Rheum. Dis. 1999.58. -P. 136-141.
145. Koch W. Spondylarthritis ankylopoetica (morbus Bechterev) // Med. Wissahschaft. Gebellsch. Berlin, 1958. - P.257-272.
146. Lakomek H-J., Plomann M., Specker C., Schwochau Ml Ancylosing spondylitis, an autoimmune disease? // Ann. Rheum. Dis. 1991. - № 50. - P. 776-781.
147. Larreik J.W., Kunkel S.L. The role of tumor necrosis factor and interleukin-1 in the immunoinflammatory response // Pharm. Res. 1988. - № 5. - P. 129139.
148. Llenna J., Canete J.D., Collado A. et all. Cytokin pattern in spondyloarthropathies // Rheumatol. In Europe. -1995. № 3. - P. 46.
149. Lingg G., Soltesz I. Peripheral joint involvement in seronegative spondylarthritis //Rontgenpraxis. 1997. - № 10. -P. 305-315.
150. Mac Lean I.L., Archer J.R., Cowley M I D et all. Immune complexes in ankylosing spondylitis // Ann. Rheum. Dis. 1992. - № 51. - P. 83-86.
151. Mackay K., Mack C., Brophy S., Calin A. The bath ankylosing spondylitis radiology index (BASRI)// Arthr. Rheum. 1998.-№ 12.-P. 2263-2270.
152. Maki-Ikola O, Penttinen M., Von Essen R. et all. IgM, IgG and IgA class enterobacterial antibodies in serum and synovial fluid in patients with ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis // Br. J. Rheumatol. 1997. - № 10. -P. 51-53.
153. Maksyinovich P., Suarez-Almazor M, Chou G.-T., Russel A. Polymorphism in the LMP2 gen influences susceptibility to extraspinal disease in HLA-B27 positive individuals with ankylosing spondylitis II Ann. Rheum. Dis. 1995. - № 54. - P. 321-324.
154. Marhotfer W., Stracke H., Masoud I. et all. Evidence of inpaired cartilage / bone turnover in patients with active ankylosing spondylitis // Ann/ Rheum. Dis. 1995.-№54.-P. 556-559.
155. Marker-Hermann E., Meyer zum Buschenfelde K.H., Wieder G. HLA-B27 derivates as autoantibodies against T-lymphocytes in ankylosing spondylitis // Arthr. Rheum. 1997. - № 11. - P. 2047-2054.
156. Martinez-Borra J., Gonzalez S., Lopez-Lrrea C. Genetic factors predisposing to spondylarthropathies // Arthr. Rheum. 2000. - № 3. - P. 485-492.
157. Maugeri D., Tropea S., Panebianco P. et all. Biochemical markers of bone turnover in ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 264-265.
158. Mediavilla M.J., Ferreira M.J., Perente М. et all. Association of articular and ocular involvement in spondyloarthropathies // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 264.
159. Мс Grarry F., Sturrock R.D., Field М. et all. Associations with MHC class II and class III in ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 267.
160. Mitra D., Elvins D.M., Speden D.J., Collins A.J. The prevalence of vertebral fractures in mild ankylosing spondylitis and their relationship to bone mineral density // Rheumatology. 2000. - № 39. - P. 85-89.
161. Moods R.J., Saffor Z.A1., Hutchinson D. et all. Old drags, new triks: haloperidol inhibits secretion of proinflammatory cytokines // Ann. Rheum. Dis. 1999.-№58.-P. 585-587.
162. Munoz-Villanueva M.C., Munoz E., Ramirez R. et all. Serum levels of cytokines in the inflammatory response associated with spondyloarthropathies // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. -Scotland, 1999. Р. 269.
163. Olivieri I., Cantini F., Salvaralii С. Diagnosis and classification criteria of ankylosing spondylitis // Curr. Opin. Rheumatol. 1997. - № 4. - P. 284-290.
164. Pool A. R. Immunological markers of joint inflammation, skeletal damage and repair: where are we now? // Ann. Rheum. Dis. 1994. - № 53. - P. 3-5.
165. Przepirera-Bedzak H., Fiedowicz-Fabrycy I., Brozosko M et all. Assessment of the best preditor for spine fractures in ankylosing spondylitis // 8,h International Seminar on the Iratment of Rheumatic diseases/ Abstracts -Israel, 1998. -T 8.
166. Raudoin P., van der Horst-Bruinsma I.E., Bezemer P.D. et all. Modifying factors to acquire ankylosing spondylitis // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scotland, 1999. - Р. 267.
167. Rayan р.Т., Gibson Т., Fogelman I. Spinal bone SPECT in chronic symptomatic ankylosing spondylitis // Clin. Nucl.med. 1997. - № 12. - P. 2124.
168. Ringrose J.H. HLA -B27 assocoated spondyloarthropathy, an autoimmune disease based on crossreactivity between bacteria and HLA-B27? // Ann. Rheum. Dis. 1999. - № 58. - P. 598-610.
169. Roussou E., Kennedy L.G., Garett S., Calin A. Socioeconomic status in ankylosing spondylitis: relationship between occupation and disease activity // J. Rheumatol. 1997. - № 5. - P. 908-911.
170. Sieper J. Role of cytokines in the pathogenesis of different forms of artliritides // 9,h Asia Pacific Leaque of Associations for Rheumatology Congress/ Abstracts. China, 2000. - P. 107.
171. Taccari E., Spadoro A., Riccieri V. et all. Quality of life in ankylosing spondylitis: relationship with clinical and radiological indices. // Материалы XIV конгресса Европейской лиги борьбы с ревматизмом. Scothland, 1999. -Р. 265.
172. Tani Y., Sato Н., Tanaka N., Hukuda S. Antibodies against bacterial lipopolysaccharides in Japanese patients with ankylosing spondylitis // Br. J. Rheumatol. 1997. - № 4. - P. 491-493.
173. Tani Y., Sato H., Tanaka N., Hukuda S. Antibodies to collagens in Japanese patients with ankylosing spondylitis // Clin. Exp. Rheumatol. 1997. - № 3. - P. 95-97.
174. Tiwana H., Walmsly R.S., Wilson C. et all. Characterization of the humoral immune response to klebsiella species in inflammatory bowel disease and ankylosing spondylitis // Br. J. Rheumatol. 1998 - № 5. - P. 525-530.
175. Toussirot E., Lafforgue P., Boucraut J. et all. Serum levels of interleukin 1— beta, tumor necrosis factor-alfa, soluble interleukin 2 receptors and soluble CD8 in seronegative spondyloarthropathies // Rheumat. Int. 1994. - № 5. - P. 175180.
176. Toussirot E., Benmansour A., Bonneville J.F., Wendling D. Atlantoaxial subluxation in an ankylosing spondylitis patients with cervical spine ossificatin // Br. J. Rheumatol. 1997. - № 2. - P. 293-295.
177. Troughton P.R., Manzalawi E.E., Piatt R. et all. Interleukin-8 in Reumatoid arthritis and Seronegative polyarthritis //Rheumatol. In Europ. 1995. - № 3. -P. 45.
178. Tutuncu Z.N., Bilgie A., Kennedy L.G., Calin A. Interleukin-6, acute phase reactants and clinical status in ankylosing spondylitis // Ann. Rheum. Dis. -1994.-№53,-P 425-426.
179. Uksila J., Nissila M,, Rimpilainen M. et all. Increased level of IgA antibodies against streptococcal peptidoglycans in ankylosing spondylitis //Rheumatol. In Europe. 1995. -№ 3. - P. 87.
180. Vilar М.Т., Cury S.E., Ferraz М.В. et all. Renal pathology in patients with ankylosing spondylitis // Scand. J. Rheumatol. 1997. - № 1. - P. 19-23.
181. Wendling D., Rocadot E., Viel J.F. Soluble interleukin-2 receptor in patients with ankylosing spondylitis //A-thr. Rheum/ -1991. № 12. - P. 1622-1623.
182. Westacott C.I., Whicher J.T., Barnes I.C. end all. Synovial fluid concentration of five different cytokines in rheumatic disease // Ann. Rheum. Dis. 1990. - № 49. - P. 676-681.
183. Will. R.K., Amor В., Calin A. The genetic epidemiology of rheumatic diseases: Should ankylosing spondylitis now be included? // Br. J. Rheumatol. -1990. -№29. -P. 299-300.
184. Will R., Calin A., Kirwan J. Increasing age at presentation for patients with ankylosing spondylitis // Ann. Rheum Dis 1992. - № 51 - P. 340-342
185. Will R,, Buchonan J., Byrme A. et all A randomized comparison of intensive versus less intensive for ankylosing spodylitis // 9lh Asia Pasific League of Associations for Rheumatology Congress / Abstracts. China, 2000 -P. 272.
186. Zhu J., Huang F, Liu X Thl / Th2 balance and ankylosing spondylitis // 9"' Asia Pasific Leaque of Associations for Rheumatology Congress / Abstracts. -China, 2000 P 107.