Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое обоснование приоритетных задач по охране здоровья школьников

ДИССЕРТАЦИЯ
Гигиеническое обоснование приоритетных задач по охране здоровья школьников - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Гигиеническое обоснование приоритетных задач по охране здоровья школьников - тема автореферата по медицине
Валеева, Эмидия Рамзиевна Казань 2007 г.
Ученая степень
доктора медицинских наук
ВАК РФ
14.00.07
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиеническое обоснование приоритетных задач по охране здоровья школьников

На правах рукописи

Валеева Эмилия Рамзиевна

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАДАЧ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ

14.00.07-гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Казань - 2007

003068196

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный консультант:

- доктор медицинских наук, профессор Хамитова Раиса Якубовна

Официальные оппоненты:

- доктор медицинских наук, профессор Истомин Александр Викторович

- доктор медицинских наук Рапопорт Ирина Калмановна

- доктор медицинских наук, профессор Даутов Фидаил Фасхиевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится <<М)» апреля 2007г. в -/X часов на заседании Диссертационного совета Д.208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу. 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Автореферат разослан марта 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук профессор

Ситдикова И. Д.

Общая характеристика работы

Актуальность темы: Основные принципы образовательной политики в России определены Федеральным Законом "Об образовании" (1992), "Концепцией модернизации Российского образования на период до 2010 года", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2001 года № 1756-Р и "Национальной доктриной образования в Российской Федерации до 2025 года".

При сохранении традиционных общеобразовательных школ с конца 1990-х годов начали открываться школьные образовательные учреждения нового виды - гимназии, лицеи, колледжи, многоуровневые образовательные и учебно-воспитательные комплексы. На протяжении двух-трех поколений произошло увеличение годовой учебной нагрузки школьников с 307 часов (1965г.) до 336-348 часов (1990-е гг.). Интенсификация обучения идет не только за счет добавления количества часов, но и за счет расширения программного материала, введения новых предметов, использования технических средств обучения (видеотехники, персональных компьютеров и др.) (М.И.Степанова и соавт., 2004; М.М.Безруких, 2004;

B.И.Берзинь, 2004; В.П.Вавилова, 2004; Л.А.Жданова, Т.В.Русова, 2005;

C.М.Кушнир, 2005; В.Р.Кучма, 2006). Объем существующих знаний при имеющихся педагогических технологиях уже не всегда по силам для значительной части школьников, что способствует их невротизации, ухудшению психоэмоционального состояния и других показателей здоровья (Т.В.Башкирева, 2004; А.Г.Сухарев, 2006; K.M.Al-Dawood, 2005; A.M.Geckova, 2004; J.R.Van Dijk, 2004).

В доступной литературе встретились лишь единичные фрагментарные работы по изучению тендерных особенностей реакции организма детей на образовательную среду и влияния на сохранение здоровья учащихся и успешности их обучения в школе личностных характеристик педагога. его информированности в вопросах гигиены, хотя и; комплекса фак

/

торов (природной среды, образа жизни, семьи и микросреды образовательного учреждения) наиболее управляемым «звеном» считается организация здоровьесберегающего педагогического процесса (М.В.Антропова и соавт., 1996; Г.В.Бородкина, 1994; В.Н.Шестакова, 2003; Е.А.Ботникова и соавт., 2003; Г.И.Стунеева и соавт., 2004; Н.В.Соколова, 2005; Б.А.МиггеП 2004).

Состояние здоровья детей школьного возраста имеет особое значение, так как в этот период формируется репродуктивный, интеллектуальный, трудовой и оборонный потенциал страны (А.А.Баранов, 2005; В.Р.Кучма, 2006). Цель проводимого в стране реформирования образовательного процесса в школах, осуществляемого в соответствии с решением Правительства РФ. Министерства образования РФ и Российской академии образования, заключается не только в повышении качества образования и совершенствовании его структуры, но и в укреплении здоровья учащихся и обеспечении психологического комфорта всем его участникам. На сегодняшний день медико-профилактические мероприятия по снижению неблагоприятного влияния современных внутришкольных факторов, как правило, сводятся к максимальному приведению в соответствие с действующими санитарными нормативами параметров образовательной среды и оптимизации организации учебного процесса. При этом не всегда ясно, насколько результативно относительно состояния здоровья школьников будет то ли или иное мероприятие. Следовательно, изучение закономерностей формирования здоровья детей и подростков и обоснование критериев и скрининговых тестов при гигиенической оценке адекватности образовательной среды функциональным возможностям детей для совершенствования системы обеспечения не только безопасности учащихся, но и оптимального их психического и физического развития являются актуальной задачей.

Модернизация образования стала ключевым словом современности и она должна сопровождаться необходимым научным обоснованием соот-

ветствия предлагаемых введений физиологическим особенностям современных детей. В сложившейся ситуации здоровьесберегающая направленность проводимой реформы школьного образования сближает интересы медиков, педагогов и психологов. Практический интерес представляет сравнительная оценка факторов школьной образовательной среды традиционного и инновационного учреждения с уточнением их роли для показателей здоровья учащихся различного возраста и пола, что не было изучено другими авторами. Отсутствие необходимых научных данных не позволяет определить основные принципы и приоритетные задачи в комплексной системе охраны и укрепления здоровья школьников.

Цель исследования: На основе изучения спектра факторов школьной образовательной среды и внешкольных социально-гигиенических факторов риска для здоровья детей школьного возраста, в том числе и донозо-логических состояний, с гигиенических позиций обосновать приоритетные задачи по охране здоровья учащихся с учетом половозрастных особенностей и вида образовательного учреждения.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику и структуру школьных образовательных учреждений и провести сравнительный дескриптивный анализ заболеваемости учащихся разных классов г. Казани за десять лет.

2. Определить различия в динамике и уровне распространенности отдельных групп болезней и величинах вероятностного нормированного риска их формирования среди учащихся образовательных учреждений различного вида на протяжении школьного обучения.

3. Провести оценку адаптивных реакций учащихся различного возраста, пола и состояния здоровья в сенситивные периоды их развития на совокупность учебной и внеучебной нагрузки в образовательных учреждениях двух видов по показателям функционального состояния сердечнососудистой системы и результатам психодиагностического тестирования.

4. Сравнить условия обучения, режима и организации учебного процесса в массовой и инновационной школах, расположенных в одном административном районе города, на примере общеобразовательной школы и гимназии с оценкой дневной умственной работоспособности учащихся из различных классов и определением роли совместного и раздельного по полу форм обучения.

5. Дать социально-гигиеническую характеристику семьям, условиям проживания, образу жизни и режиму дня учащихся разного пола, возраста и вида образовательного учреждения по результатам опроса детей и их родителей.

6. Оценить информированность учителей г. Казани, в том числе из общеобразовательной школы и гимназии, в области школьной гигиены и здорового образа жизни.

7. На основе полученных результатов выделить гигиенически обоснованные приоритетные задачи по управлению здоровьем учащихся в условиях образовательных учреждений.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Доказано, что каждому виду образовательного учреждения присущи свои положительные и отрицательные факторы условий обучения, учебного процесса и внешкольной обстановки, состояние которых не всегда коррелирует с показателями функционального состояния и заболеваемости учащихся, подтверждая важность контроля и гигиенической оценки не только отдельных факторов среды и показателей здоровья, но и систематического отслеживания результирующего ответа организма детей на комплекс постоянно изменяющихся условий их жизнедеятельности.

Впервые при оценке состояния здоровья школьников и выявлении ведущих факторов риска использована методология расчета вероятностных нормированных рисков, позволяющая количественно определить возможность формирования тех или иных патологических состояний среди различных групп учащихся, интегрируя воздействие совокупности

школьных, социальных, биологических, экологических и других факторов. Расчет вероятностных нормированных рисков позволил научно обосновать приоритетность задач при принятии управленческих решений, финансировании мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний.

Доказано, что сочетание сложившихся на современном этапе факторов образовательной среды, семейно-бытовых условий и образа жизни у большинства гимназистов определяет статистически значимо лучшие показатели их психического и соматического здоровья и обусловливает меньшую распространенность среди них саморазрушающего стиля поведения в сравнении с учащимися общеобразовательной школы.

Установлено, что динамика и величины показателей умственной работоспособности в течение учебного дня при различных формах обучения детей по полу (раздельное или совместное) определяется полом и возрастом учащихся. Для мальчиков чаще более позитивным определялись раздельное обучение, хотя в 7-х классах такая форма оказалась благоприятной и для девочек.

Впервые на достаточном объеме выборки доказано: во-первых, что для объективизации заключений о соответствии школьных учебников гигиеническим требованиям оценку шрифтового оформления необходимо дополнить изучением трудности их текстового содержания; во-вторых, математически обосновано, что перечень показателей, характеризующих компонентную сложность и абстрактность текстов учебников, должен различаться в зависимости от профиля предмета (гуманитарный, естественный, математический). По материалам исследований разработана компьютерная программа оценки трудности школьных учебников, позволяющая выбрать наиболее безопасную издательскую продукцию.

Практическая значимость работы. Установлены ведущие факторы повышенного риска школьной образовательной среды и внешкольных условий жизнедеятельности для психосоматического здоровья детей и

подростков. Определены приоритетные профилактические задачи, зависящие от пола и возраста учащихся, которые необходимо реализовать в массовой и инновационной школах на данном этапе развития отечественного образования. Предложены схема и алгоритм психодиагностического тестирования учащихся и апробированная программа компьютерной статистической обработки результатов для оценки их психического здоровья и адаптивных реакций нервной системы при проведении медико-педагогического мониторинга в условиях образовательных учреждений.

Впервые научно обоснован и апробирован алгоритм психодиагностического тестирования учащихся при различных видах обучения с учетом возраста, пола и состояния здоровья. Внедрение данного подхода в образовательные учреждения позволяет:

- проводить диагностическую и коррекционную работу среди учащихся с разным уровнем психического здоровья;

- определить очередность мер психогигиенической поддержки кон-тингентов риска и выделить группу высокого риска психосоциальной дезадаптации;

- выделить технологии обучения, максимально сберегающие здоровье, способствующие развитию высокого интеллекта и личностных качеств учащихся;

- снизить риск формирования пограничных психических расстройств у школьников.

Предложенный комплексный подход позволяет оперативно и научно обосновано выделять приоритетные для конкретных групп учащихся направления деятельности по предупреждению аномалий личностного развития. нервно-психических расстройств и психических нарушений здоровья.

На основе сравнительного анализа показателей состояния здоровья учащихся девушки старших классов общеобразовательной школы выделены в группу повышенного риска как по результатам исследований

функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психологических процессов, состояний и свойств личности, так по образу их жизни и субъективной оценке своего здоровья.

Установлено, что наиболее часто не соответствующим гигиеническим требованиям школьным фактором во всех классах, особенно в старших, как массовой, так и инновационной школы, являются школьные учебники.

Результаты исследований могут быть использованы врачами ФГУЗ и ТУ при проведении гигиенической экспертизы школьных учебников, а также педагогами и медицинским персоналом образовательных учреждений при проведении медико-педагогического мониторинга, для разработки оздоровительных и профилактических программ в системе школьного образования.

Впервые использованная методика нормированных рисков позволит проводить прогнозирование заболеваемости детского и подросткового организованного населения и своевременно планировать медико-профилактические мероприятия и долгосрочные целевые программы для оздоровления детского населения органами управления здравоохранения и образования г.Казани.

Материалы исследований позволили выделить наиболее современные профилактические технологии обучения, используемые в общеобразовательных учреждениях, способствующие укреплению и сохранению здоровья современных учащихся.

Полученные результаты исследований могут быть использованы при обосновании величины суммарной учебной нагрузки при регламентации их в государственном образовательном стандарте, в частности Министерством образования в Республике Татарстан, Кабинетом Министров Республики Татарстан, администрацией учебных заведений г.Казани.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования доложены и обсуждены на межведомственной комиссии по социальным

вопросам, делам детей и молодежи Государственного Совета Республики Татарстан. Подготовлены предложения и рекомендации по совершенствованию государственного образовательного стандарта, представленные в Государственную Думу Российской Федерации (справка №12-6-420 от 5.03.2004 г.).

Обобщенные результаты работы по оптимизации учебных нагрузок на региональном и местном уровнях представлены в аппарат Уполномоченного по правам человека Республики Татарстан, которые использованы при подготовке доклада по современным проблемам охраны здоровья школьников в Государственный Совет Республики Татарстан (справка № 454 от 4.03.2004 г.).

По материалам исследования издано пособие для врачей «Гигиеническая оценка трудности школьных учебников», утвержденное секцией по гигиене Ученого Совета МЗ и СР РФ и внедренное в деятельность отдела по надзору за условиями воспитания и обучения ТУ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан. Разработана и апробирована компьютерная программа по гигиенической оценке трудности текстов школьных учебников (справка №6 от 15.12.2005 г.).

Основные положения и выводы исследования используются в учебном процессе на кафедрах гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии Казанского государственного медицинского университета, общей гигиены Казанской медицинской академии последипломного образования, психологии и физического воспитания Казанского государственного гуманитарно-педагогического университета.

Результаты работы доложены и обсуждены на: Международной конференции, посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАС) (М.. ноябрь 2000 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Укрепление здоровья в школе» (Казань, апрель 2000 г.); Международном симпозиуме "Актуальные проблемы репродуктивного здоровья

в условиях антропогенного загрязнения" (Казань, июль 2001 г.); IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей. "Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (М., 2001 г.); Комитете по социальным вопросам, делам детей и молодежи Госсовета РТ (Казань, март 2003 г.); Конгрессе по детской аллергологии (М., декабрь 2003); Республиканской научно-практической конференции "Семья в XXI веке" (Казань, 2004 г.); Дне специалиста по гигиене детей и подростков ЦГСЭН в РТ (Казань, апрель 2004г.); Республиканской научно-практической конференции "Организация и опыт работы гигиенического воспитания в Республике Татарстан за 80 лет" (Казань, октябрь 2004 г.); Международной юбилейной конференции «Физиология развития человека» (М., ноябрь 2004 г.); V Сибирском физиологическом съезде (Томск, июнь 2005 г.); Республиканской конференции «Современные требования к учебникам татарского языка и литературы в условиях модернизации системы образования» (Казань, март 2005 г.); научно-практической конференции Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье» (Казань, апрель 2005г.); научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (Казань, сентябрь 2006г.).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании предметно-проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения и кафедры гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии, общественного здоровья и организации здравоохранения, менеджмента и организации сестринского дела, общей гигиены Казанского государственного медицинского университета и кафедры общей гигиены Казанской государственной медицинской академии (27 июня 2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту: - Негативные тенденции и закономерности в состоянии психосоматического здоровья учащихся обусловлены не только почасовой и

предметной интенсификацией обучения, несоответствием гигиеническим требованиям учебных изданий, организации учебного процесса и отдельных уроков, но и ухудшением состояния здоровья детей, поступающих в первый класс, широкой распространенностью неполных семей с низким подушевым доходом, нездорового досугового времяпровождения учащимися и недостаточной гигиенической информированностью их учителей и родителей;

- Разработка и осуществление мер оздоровления учащихся в полном объеме требует постоянного отслеживания как внутришкольных, так и социально-гигиенических факторов риска, внедрения методов оценки адаптационных возможностей организма детей и подростков, учитывающих существенные отличия между учащимися, относящимися к различным группам по полу, возрасту, образовательному учреждению, социально-бытовым условиям проживания, образу жизни, режиму дня, показателям психологических процессов, состояний и свойств личности, динамики умственной работоспособности, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и показателей заболеваемости.

- В условиях постоянно изменяющихся учебных программ, большого выбора учебных изданий, как по содержанию, так и типографскому оформлению, внедрения новых учебных предметов, сложных социально-экономических процессов, снижения функциональных возможностей современных детей и отставания гигиенического регламентирования от практики, принципиально важным является организация медико-педагогического мониторинга не только на федеральном и региональном уровнях, но и в отдельной школе, позволяющего оперативно и научно обоснованно организовывать первичную и вторичную профилактику заболеваний.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 41 научных работ в сборниках научных трудов, материалах съездов, конференций, из которых 10 в рецензируемых журналах.

Личное участие автора. Определены этапы, объем и методы исследования. Проведены дескриптивный анализ заболеваемости и распространенности болезней учащихся г.Казани, гимназии №6 и школы №127 и расчет вероятностных нормированных рисков развития отдельных групп болезней у детей разного возраста. На базе двух наиболее распространенных видов образовательных учреждений города осуществлены сравнительный анализ условий обучения, учебных расписаний, организаций отдельных уроков во всех классах и проведена гигиеническая экспертиза школьных учебников. С моим участием и под руководством проведены исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы и оценка психического здоровья по показателям психических процессов, состояний и личностных характеристик и психосоматической заболеваемости. Организованы углубленные медицинские осмотры 1090 учащихся. Изучены и проанализированы результаты исследования дневной умственной работоспособности у учащихся разного пола, возраста и форм обучения. Разработаны анкеты для учащихся и их родителей «Медико-социальная и гигиеническая характеристика ребенка», педагогов «Оценка гигиенических знаний учителей» и проведен опрос 1772 человек. Проведены статистическая обработка, группировка, сводка и анализ результатов исследования всех этапов работы. Разработана компьютерная программа для гигиенической оценки текстового содержания школьных учебников.

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, двух глав аналитического обзора литературы, главы по программе и методам исследования; шесги глав результатов собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает

377 работы, в том числе 70 зарубежных авторов. Работа изложена на 375 страницах, иллюстрирована 103 таблицами, 59 рисунками, 2 схемами и включает 11 приложений.

Программа, объекты, объем и методы исследования

Анализ заболеваемости учащихся г. Казани и отдельных образовательных учреждений проводили по отчетам Городского управления здравоохранения и школ за десять лет (ф.12, ф.31, ф.39). В углубленных медосмотрах I, V, VII 1-Х! классов школы №127 и гимназии №6 участвовали педиатр, хирург-ортопед, отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, гинеколог, логопед, стоматолог и психолог. Данные о состоянии индивидуального психосоматического здоровья заносились в «Медицинскую карту ребенка» (112/у) - 1090 единиц. Расчет вероятностных нормированных рисков отдельных классов болезней проводился по материалам годовых отчетов органов здравоохранения за период 1995-2004 гг. Для нахождения шкалы градаций вероятностного риска применялся метод расчета квантилей нормального распределения (А.П.Спиридонов и соавт., 2000).

Объектом исследования явились два образовательных учреждения, расположенные в одном административном и экологически схожем районе г.Казани: в качестве инновационной школы была выбрана гимназия № 6; общеобразовательного учреждения — школа № 127. При оценке архитектурно-планировочных решений 2-х школьных территорий и зданий, 67 учебных помещений, мебели (834 единиц) и гигиенической оценки других параметров условий обучения (720 замеров освещенности, 740 замеров микроклимата, 597 замеров уровня (электрических и магнитных полей низких и высоких частот) ЭП НЧ, ЭП ВЧ, МП НЧ, МП ВЧ (список сокращений см. стр. 45), электростатического поля и общего фона в компьютерных классах) использовались СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» (2003 г.), СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к

естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (2003) и СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (2003).

Организацию учебного процесса анализировали по 96 расписаниям занятий (суммарная часовая и предметная недельная нагрузка, их распределение в течение учебного дня, недели) каждую четверть на протяжении трех лет. У младших школьников оценка проводилась с помощью ранговой 8-ми балльной шкалы трудности В.И.Агаркова (1986), у старших - по 11-ти балльной шкале И.Г.Сивкова и по 13-ти балльной шкале, разработанной НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН г.Москвы с учетом перемен, произошедших в содержании школьного обучения в последние годы (И.Э.Александрова, 2003). При оценке рациональности организации 40 уроков, а также их хронометраже применяли метод М.В.Антроповой «массовый хронометраж активности учащихся в классе» (1981).

Гигиеническая оценка 69 учебников проводилась по СанПиН 2.4.7.1 166-02 «Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования» с использованием шаблона «издательский-прозрачный» (свидетельство о поверке № 884164884, выданное РОСТЕСТ-Москва) по 11 параметрам. Анализ текстового содержания изданий с вычислением индексов компонентной сложности и абстрактной трудности проводился по алгоритму Н.П.Гребняка и соавт.(1999) в нашей модификации.

Показатели (список сокращений см. стр. 45) функционального состояния сердечно-сосудистой системы АД, ЧСС, УПС, ИР ЛЖ, ДНЛЖ, УОК, MPC, ОПСС, МОК, ЦОК, уд.ЦОК - всего 1519 исследований) снимали у 340 школьников обоего пола 5-х, 7-х и 9-х классов гимназии и школы в третьей четверти 2002-2003 учебного года после 4-го урока, одновременно в параллельных классах по вторникам-четвергам с использо-

ванием двухканального 4-х электродного реоплетизмографа с применением приставки для компьютерного анализа (РПК А2-01 Б) при активной смене положения тела в пространстве, в одинаковых условиях, сопоставляя с возрастными и половыми нормами.

Изучение дневной умственной работоспособности учащихся проводилось с помощью корректурных проб (1298 исследований) путем дозирования работы во времени по таблицам В.Я.Анфимова (Л.Г.Ватченко, 1983; А.Б.Коган, 1999).

С целью получения более полной и объективной картины психического здоровья учащихся из двух видов общеобразовательных учреждений и количественных характеристик показателей их психологической деятельности нами использовались не только результаты анализа распространенности (пограничной психической патологии), но и показатели психодиагностических тестов. Всего проведено 2499 психодиагностических исследований психологических процессов, психологических состояний и психологических свойств или особенностей личности у 357 учащихся обоего пола в 5-х, 7-х и 9-х классах гимназии №6 и школы №127: уровень интеллекта с использованием теста Айзенка (40 заданий); уровень мотивации достижения по специальному опроснику "ПД" (22 вопроса); уровень субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями по тесту «УСК», включающий 44 вопроса; тип акцентуации характера с помощью тестов Шмишека (детский и взрослый варианты), содержащих соответственно 34 и 88 вопросов; самооценка по методике, где необходимо оценить 20 различных качеств личности (А.Ф.Корниенко, 2001); диагностика темперамента (экстра-интроверсии и нейротизма) по тесту-опроснику Айзенка «Личностный опросник», состоящего из 60 вопросов; уровень самочувствия, активности и настроения - по тесту «САН» (30 вопросов).

Социально-гигиеническая характеристика семей учащихся, условия их быта, образ жизни, режим дня. субъективная оценка состояния здоро-

вья анализировались по результатам опроса 1496 гимназистов и школьников и их родителей по 86 вопросам. С целью изучения информированности учителей по проблемам гигиенического контроля над условиями обучения школьников нами было проведено интервьюирование 276 педагогов г.Казани в шести образовательных учреждениях по 19 пунктам. Процент возврата анкет равнялся 95%.

Необходимое число наблюдений определяли по методике К.А.Отдельновой (1980) и формуле бесповторного отбора с учетом объема генеральной совокупности. Статистическая обработка данных проводилась с помощью методов вариационной и параметрической статистики (В.А.Медик,2000) с использованием СУБД Access 2000, табличного процессора Excel 2000 и статистических пакетов программ. Расчеты факторных нагрузок проводили с помощью модуля "факторный анализ" пакета статистического анализа и обработки данных Statistica 6.0. При статистической обработке данных непараметрическими методами использовалась программа LL1.M. Вахитова «Анализ связей в социально-гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности» (1998).

Результаты собственных исследовании

Изучение динамики и структуры школьных образовательных учреждений г. Казани показало, что за десять лет произошло увеличение общего числа образовательных учреждений (с 163 до 196) и изменение количества отдельных видов школ, что вызвало изменение структуры школьных заведений. Так, доля гимназий выросла в 2,4 раза, лицеев - в 2,5 раза, а доля школ с углубленным изучением предметов, наоборот, уменьшилась в 2,5 раза.

Дескриптивный анализ показателей заболеваемости учащихся города показал, что произошел рост болезней: БЭС (с 13,8 до 28,2 случаев); ПНБ и РП (с 14,9 до 31,7 случаев); БГ и ПА (с 88,2 до 115,5 случаев); БОП (с 84,8 до 150,4 случаев); БКр (с 59,0 до 68,7 случаев); БКМС (с 83,5 до

104,4 случаев); БМПС (с 40,8 до 53,8 случаев); БК (с 2,6 до 4,1 случаев), а БОД снизились 10,9 до 83,3 случаев (рис.1) (список сокращений см. стр. 45).

годы

——гпмнашя щкода

-Экспоненциальный (школа) Экспоненциальным {гимназия)

Рис. 1. Распространенность всех классов болезней среди учащихся школы № 127 и гимназии № 6

Основные тенденции и закономерности динамики распространенности заболеваний в изученных учреждениях совпадали с общегородскими.

К настоящему времени лидирующие группы болезней стали одинаковыми для начальных и старших классов традиционной школы и школы нового вида, что позволяет предположить не только о существовании общих факторов их формирования, но и о приоритетности этих факторов по интенсивности воздействия среди множества других, влияющих на здоровье учащихся.

Применяемый подход расчета вероятностных нормированных рисков позволил определить приоритетное - экологическое направление в

деятельности городских властей по оздоровлению детей и предупреждению ущерба их здоровью, хотя это и не входило в задачи нашего исследования.

В качестве верхней границы приемлемого риска выбрали значения первого квартиля ранжированного ряда. Показателем верхней границы умеренного риска служило значение второго квартиля (медиана), повышенного - третий квартиль. Все расчетные значения вероятностных рисков, превышающие верхнюю границу повышенного риска, относились к соответствующим абсолютным уровням заболеваемости с высоким риском (табл.1).

Таблица 1.

Шкала градаций заболеваний в изученных образовательных учреждениях

Нозологии 1 квартиль 2 квартиль 3 квартиль

БК 0,393 0,525 0,789

БЭС 0,393 0,619 0,817

НПБ 0,393 0,604 0,712

БГи ПА 0,393 0,453 0,501

ЛОР 0,393 0,674 0,525

БКр 0.393 0,541 0,634

БОД 0,393 0,738 0,914

БОП 0,393 0,738 0,914

БКМС 0,393 0,688 0,735

БМПС 0,393 0,426 0,475

АБ 0,393 0,679 0,891

ВПР 0,393 0,671 0,852

БКи ПК 0,393 0,627 0,726

НО 0,393 0,616 0,734

Высокий и повышенный риски среди первоклассников в общеобразовательной школе присутствовали по 7 группам болезней из 14 анализируемых. в гимназии - 6. при этом совпадения наблюдались по ЛБ, НО, ВПР, БК, и ЛОР-болезням.

При переходе к предметному обучению среди учащихся, как общеобразовательного учебного заведения, так и гимназии сохранялся высокий риск формирования НО, ВП, БК и появлялся БКМС. По БЭС и БКр высокий риск распространенности выявлялся только в школе, тогда как среди гимназистов по этим классам болезней определялся приемлемый

риск. У гимназистов 5-х классов установлен повышенный риск по ПНБ и РП.

У восьмиклассников обоих образовательных учреждений присутво-вал высокий риск развития НО, БК, ПНБ и РП, АБ, БКМС, БГ и ПА, а у гимназистов присоединялись ЛОР-болезни, у школьников - ВПР. Различия касались болезней, имеющих повышенный риск: если у школьников это были БЭС, то у гимназистов - БМПС.

В выпускных классах обоих учреждений высокий риск определился по классам болезней НО, БКМС, ПНБ и РП, БГ и ПА. Кроме того, среди выпускников школы существовал высокий риск по ВПР, БК и ПК, АБ, БМПС, БКр и повышенный риск - по болезням БОП и БК. Среди одиннадцатиклассников гимназии повышенный риск формирования установлен в отношении БОП, БЭС и ВПР. Среди одиннадцатых классов гимназии определился высокий риск формирования 4-х групп болезней, а в общеобразовательной школе - 9 групп.

Таким образом, количество групп болезней, по которым определялся высокий и повышенный риск их распространенности среди учащихся школы, от 1-го класса к 11-му классу выросло от пяти до одиннадцати, тогда как среди гимназистов - от пяти до семи. У детей и подростков из изученных образовательных учреждений г.Казани независимо от возраста и вида школы, по нашим данным, существует высокий риск формирования НО. Кроме того, среди учащихся общеобразовательной школы во всех классах присутствует высокий риск развития по ВПР.

Однако при дескриптивном анализе заболеваемости школьников значимость динамики НО и ВПР не была определена в силу невысокой их инцидентности. Полученные результаты подтверждают, что в современных условиях при решении любых задач принципиально важен многоаспектный подход.

Одной из ключевых тем в области школьного образования является сравнение состояния здоровья и школьной среды, организации и режима

учебного процесса в массовых школах и инновационных. Если в начале 1990-х годов чаще приводили доказательства негативных последствий для учащихся учебы в школах нового вида, то сейчас их критика стала мягче. Проведенные исследования изучения условий обучения учащихся в гимназии и общеобразовательной школе позволили установить, что на сегодняшний день образовательные учреждения отличаются друг от друга лишь по отдельным параметрам, причем более благоприятные показатели, характерны для гимназий - в инновационных школ. Так, укомплектованность мебелью не соответствовала санитарным нормам в школе на 25% чаще, чем в гимназии. Несоответствие температуры воздуха учебных помещений в школе было в 13%, а в гимназии в 5% замеров. Естественная освещенность начальных классов школы не соответствовала норме в 1/3 помещений, а искусственная освещенность рабочих мест учащихся и классных досок была ниже регламентов в 100% замеров, тогда как в гимназии, соответственно в 75% и 50% замеров. Если в гимназии не отвечала гигиеническим нормам только освещенность с поверхности парт, то в школе - и стеновых панелей, классных досок, полов. Доля замеров уровня экспозиционной нагрузки электромагнитных полей низкой частоты в компьютерных кабинетах, не соответствующих по гигиеническим требованиям, также определялась только в общеобразовательной школе - 30%.

Анализ распределения учебной нагрузки в течение недели показал, что ни в гимназии, ни в школе не выдерживается чередование «сложных» и «легких» предметов, особенно в старших классах и их учебные расписания не удовлетворяют гигиеническим требованиям, так как составлены без учета биоритмов и физиологических особенностей школьников разного возраста и пола. Однако если недельная почасовая нагрузка учащихся школы была в пределах республиканских норм, то в гимназии в 9-11-х классах на 1-2 часа больше (табл.2).

Объем недельной учебной нагрузки, часы

Классы гимназия школа СанПиН

1-е 20 20 20

3-й 22 22 25

5-е 33 32 31

6-е 34 32 32

7-е 34 34 34

8-е 36 36 35

9-е 38 36 35

10-е 38 37 36

11-е 41 38 36

Усредненные баллы ежедневной учебной нагрузки учащихся в течение учебной недели в 5-9-х классах гимназии и общеобразовательной школы, полученные нами двумя методами оценки, достоверно не различались. По методу НИИ ГиОЗДиП сумма баллов ежедневной учебной нагрузки у учащихся во всех классах была несколько ниже, чем при использовании метода, изложенного в СаНпиН (1977), хотя это различие и было математически незначимо (табл.3). Следовательно, отсутствие достоверных различий позволяет использовать любой из этих методов.

Таблица 3.

Усредненные баллы ежедневной учебной нагрузки учащихся гимназии и общеобразовательной школы, полученные двумя методами

Класс по И.Г. Сивкову по НИИ ГиОЗДиП

школа гимназия Школа гимназия

5-й 39,8±0,8 41±0,9 37±0,6 39±0,7

7 -й 40 ±1,0 43,1 ±1,1 38,5±0,8 38±0,6

8 -й 47,8+1,3 46,3 ±1,4 42+1,1 41,5±1,0

9-й 45,5±1,2 47,6 +1,4 42,6+1,1 45,8 ±1,3

Если в начале учебного дня умственная работоспособность школьников определялась как более высокая по сравнению с результатами гимназистов, то к концу дня умственная работоспособность сравнялась, а отдельные ее показатели (объем работы, производительность, количество ошибок) среди учащихся гимназии оставалась более высокими. Многими исследованиями показано, что коэффициент продуктивности (производительность работы) в группах с хорошо поставленной педагогической ра-

ботой к концу уроков возрастает. В наших, исследованиях у мальчиков 5-х и 9-х классов гимназии данный показатель в конце учебного дня, увеличивается, что позволяет предположить лучшие межличностные отношения преподавателей и учеников мужского пола в инновационном учреждении (табл.4).

Таблица 4.

Показатели умственной работоспособности учащихся

при смешанном и раздельном обучении в гимназии

Показатели Время измерения 3 классы 9 классы

смешанное раздельное смешанное раздельное

м (п=33) Д(п=42) м (п=30) д (п=39) м(п=27) Д(п=37) м(п=31) д(п=39)

Объем работы 1 301,0±2,5 308,0±2,0 306,0+3,1 304,0+2,1 730,0+6,6 750,0+5,0 742,0±5,3 766,0±6,9

2 321,0±2,3 344,0±1,8 354,0±2,1 324,0+2,5 889,0±6,2 910,0±4,4 824,4±4,7 884,0±4,2

3 331,0±2,1 360,0±3,2 340,0+2,8 354,0±2,8 755,0±4,6 785,0±6,7 759,0±4,3 740,0±6,3

Точность работы (общее кол-во ошибок на 500 знаков) 1 5,6±0,1 5,2±0,1 5,0±0,1 5,3+0,1 4,1+0,07 6,1±0,07 5,1 ±0,09 4,9±0,08

2 5,2+0,1 5,0±0,1 5,4±0,1 5,0+0,1 6,0+0,01 5,0+0,09 5,5±0,1 5,5±0,08

3 6,3±0,2 5,6±0,1 6,1 ±0,2 5,9+0,2 5,5+0,08 4,9±0,09 3,0±0,05 5,1±0,8

Количество ошибок на диф-ферен-цировку 1 1,20±0,03 1,18±0,01 1,08±0,02 1,17+0,02 1,42±0,02 1,31+0,02 1,38±0,02 1,28±0,03

2 1,35+0,02 1,30±0,02 1,24±0,05 1,26+0.05 1,71 ±0,05 1,64±0,04 1,68+0,05 1,66±0,04

3 1,50±0,02 1,40±0,03 1,6+0,04 1,5±0,04 1,59±0,04 1,57±0,02 1,51 ±0,02 1,59±0,03

Коэффициент продуктивности (О) 1 1,33±0,01 1,45±0,01 1,41 ±0,01 1,48±0,01 11,5+0,5 16,3+1,0 16,3±0,8 16,5±0,2

2 1,40+0,01 1,50±0,01 1,55±0,01 1,57±0.01 16,3±0,08 16,0±1,0 11,1 ±0,4 15,3±0,01

3 1,49±0,1 1,63+0,01 1,5+0,01 1,64±0,01 16,5±0,09 16,5+1,1 15,5±0,07 16,5±0,01

Показатель К 1 1,2+0,03 1,34+0,05 1,4±0,02 1,37±0,02 1,4±0,1 1,3±0,04 1,3+0,09 1,4±0,1

2 1,3±0,05 1,52+0,2 1,51+0,02 1,50±0,02 1,5±0,9 1,4±0,03 1,4±0,07 1,5±0,8

3 0,9±0,1 1,4±0,1 1,4+0,1 1,4±0,1 1,3±0,07 1,5±0,06 1,5±0,09 1,5+0,08

Примечание: время измерения 1 - до уроков (8ч - 8ч 10 мин), 2-после 3-го урока (10ч 35мин), 3 - после 5 (6-го) урока (12ч 45мин; 13ч30мин)

Несмотря на незначительные различия в условиях обучения и существенные различия в организации учебного процесса двух выбранных образовательных учреждений частота и спектр предъявляемых жалоб на здоровье между гимназистами и школьниками практически не различались; большее значение имели пол и возраст опрошенных. Наиболее час-

тыми жалобами являлись: головная боль, боли в желудке, спине и др. Из 748 анкетированных учащихся в 10-12-летнем возрасте боли в спине испытывал лишь каждый второй школьник и каждый четвертый - гимназист, а в выпускных классах таких оказалось более 65%. С возрастом распространенность всех жалоб возрастала, в большей мере среди девочек. Выявлена статистически значимая связь между полом, возрастом и частотой предъявляемых жалоб.

Для уточнения роли факторов, формирующих здоровье школьников, необходимо было сравнение условий и образа жизни учащихся двух видов образовательных учреждений. По результатам анкетирования родителей семьи учащихся двух образовательных учреждений по возрастному и образовательному уровню значимо не различались, как и по числу детей в семьях. Однако среди школьников чаще, чем среди гимназистов встречались полные семьи с достаточно большим подушевым доходом. В тоже время, в гимназических семьях определялись лучшие жилищные условия, детям выделялось рабочее место.

Изучение досуга учащихся с помощью опроса показало, что достоверно чаще на наличие свободного времени указывали школьницы, чем гимназистки. В свободное время большинство детей независимо от пола, возраста и вида учреждения предпочтение отдают просмотру телепередач. Во всех возрастных группах чтение художественной литературы было больше распространено среди девочек, чем мальчиков, но к 16-18 годам доля таких лиц среди учащихся разного пола практически сравнивается, как и тех, которые занимаются на компьютере.

Контингент мальчиков и девочек из общеобразовательной школы в 1,5 раза чаще занимается спортом, чем гимназисты (р<0, 0,001). При этом девочки из общеобразовательной школы достоверно чаще, чем гимназистки курят табак и употребляют алкоголь, хотя с возрастом доля таких лиц среди девушек уменьшалась, а среди мальчиков — увеличивалась (габл.5).

Различия по употреблению наркотиков в образовательных учреждениях, %

Ответ Школа Гимназия

Мальчики Девочки Мальчики Девочки

Да 1,9 0 0 0

Нет 85,7 100 100 100

Иногда 2,4 0 0 0

Таким образом, сравнительный анализ позволил определить, что большего внимания, как по условиям обучения, так и показателям заболеваемости требуют общеобразовательные школы и их учащиеся. Это подтверждается и результатами исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Несоответствие изученных параметров физиологическим нормам чаще регистрировалось в общеобразовательной школе, хотя учебная нагрузка была меньшей, как по часам, так и по трудности предметов. Различия между показателями состояния сердечно-сосудистой системы в гимназических и общеобразовательных классах чаще определялись у девочек гто сравнению с мальчиками. К 9-м классам адаптационные возможности организма учащихся обоих образовательных учреждений независимо от пола снижались (табл. 6).

По данным ряда авторов одним из факторов, оказывающих влияние на формирование патологии зрения, умственной работоспособности и, в какой-то мере, на болезни костно-мышечной и нервной систем, являются книги, за которыми учащиеся проводят, как минимум несколько часов в день (Л.М.Текшева, 2003; А.Я.Дадонова, 2004; П.И.Храмцов, 2006 и др.). Важно отметить, что неблагоприятные для детей учебники встречаются во всех классах обоих учреждений.

Таблица 6

Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы девочек 9 классов гимназии №6 и общеобразовательной школы №127

Положения Показатели Гимназисты, N=43 Школьники, N=47

ЧСС, уд/мин 86,2 ±5,4 85,87±5,2

СИ, л / (мин/ м2) 2,5+0,1* 2,3±0,2*

УПС, дин/см" V 2896,6+ 246,0* 4151,5±1316" '*

РЛЖ, гм/м2 38,4 ±3,2 33,7+3,1

ДНЛЖ, мм.рт. ст. 18,1 ±0,4 18,5+0,1

лежа УОК, мл 47,7 ±4,2* 43,8+4,2*

МРС, л 5,0 +0,3 4,4 ±0,3

ОПСС, дин/с см 5 20,8± 2,6* 19,4±1,4*

МОК, л/мин 3,9+0,3* 3,6±0,2*

ЦОК, мл 806,5± 21,9 824,3±38,0**

Уд.ЦОК, мл/100 гр 15,0 ±0,5 25,7±7,3

ЧСС, уд/мин 92,0+5,4 95,4±3,2

СИ, л / (мин/ м2) 2,0 ±0,1* 1,96 ±0,18** '*

УПС, дин/см"5м2 3619,4 ±299,3 3774,5±400,1

РЛЖ, гм/м2 28,8 ±2,3 25,8±2,5**

ДНЛЖ, мм.рт. ст. 16,6 ±0,5 16,9±0,3

сидя УОК, мл 35,6 ±3,0* 33,0+3,1*

МРС, л 4,0 ±0,3 3,8 ±0,3

ОПСС, дин/с см"5 23,2± 1,9* 23,3±1,8*

МОК, л/мин 3,2 ±0,2* 3,1±0,3*

ЦОК, мл 723,9± 15,3 743,3+34,8

Уд.ЦОК, мл/100 гр 13,5 ±0,4 26,1±9,7

ЧСС, уд/мин 99,1±4,8 105,2 ±2,3

СИ, л / (мин/ м2) 1,8 ±1,1* 1,7 ±0,1*

УПС, дин/см"5м2 4085,2± 271,8* 4242,2 ±504,1*

РЛЖ, гм/м2 23,6 ±2,2 20,5±2,0

ДНЛЖ, мм.рт. ст. 17,3+0,6 17,5 ±0,4

стоя УОК. мл 28,7+2,5* 26,3+2,3*

МРС. л 3,5 ±0,3 3,4 ±0,3

ОПСС, дин/с см'5 26,16 +1,9* 26,4±2,3*

МОК, л/мин 2,7 ±0,2* 2,7±0,2*

ЦОК. мл 699,1 ±33,1 712,5±33,1

Уд.ЦОК, мл/100 гр 13,03± 0,45 15,8+1,1"

Примечание:*- достоверные различия от нормы, " - достоверные различия между показателями школьников и гимназистов (р<0,05)

По результатам гигиенической экспертизы процент несоответствия санитарным правилам гигиенических параметров шрифтового оформления основного текста комплектов учебников, по которым занимаются в

гимназии, варьирует по классам в большей степени, чем учебников общеобразовательной школы. В гимназии учебники, не отвечающие гигиеническим требованиям, встречаются на 20% чаще. Наиболее часто, статистически достоверно по шрифтовому оформлению не соответствуют гигиеническим требованиям учебники 5-х и 10-х классов гимназии (табл.7).

Таблица 7

Удельный вес показателей шрифтового оформления основного текста учебников, не отвечающих гигиеническим требованиям, %

Показатели 3-й класс 5-й класс 9-й класс 10-й класс

Школа Гимназия Школа Гимназия Школа Гимназия Школа Гимназия

Вес 71,4 71,4 55,5 44,4* 38,4 9,1* 0 0

Поля 57,1 42,8* 57,1 42,8* 76,9 90,9* 63,6 61,5

Кегль 16,6 16,6 10,0 0 0 0 0 0

Норма длины малой строки 100 100 100 100 50,0 100 100 100

Выворотка 0 0 0 10,0 5,2 10,5 15,3 15,3

Примечание: * - обозначены достоверные различия между показателями учебников школы №127 и гимназии №6

В каждом втором или третьем учебнике по гуманитарным предметам, вошедшим в наш анализ, определялись нарушения современных регламентов к образовательной издательской продукции. В учебниках по естественным дисциплинам они встречались реже, математического профиля - в единичных случаях. Доля учебников, не отвечающих гигиеническим требованиям, при переходе из в класса в класс растет к старшим классам. Трудность учебников во всех классах определяется высокой степенью их компонентной сложности и абстрактности. Если в 3-х и 5-х классах величины индекса сложности и абстрактности учебников двух учреждений практически не отличаются, то среди комплектов учебников 9-х и 10-х классов гимназии, особенно гуманитарного профиля, они выше, чем из общеобразовательной школы (табл.8, 9).

Рекомендуемые пределы значений индекса компонентной сложности школьных учебников, условные единицы

Классы Среднее Min Мах

3-й 1,9 1,7 2,1

5-й 2,1 1,9 2,3

9-й 2,3 2,0 2,5

Таблица 9

Рекомендуемые пределы значений индекса абстрактности школьных учебников, условные единицы

Классы Средние Min Мах

3-й 21 17 25

5-й 22 18 26

9-й 24 19 27

Полученные результаты гигиенической оценки школьных учебников могут служить в настоящее время достаточно информативным критерием при контроле издательской продукции, позволяя выбрать наиболее благополучные, «физиологичные» школьные учебники. Нами разработан метод компьютерного анализа синтаксического материала позволяющего работать с различными текстами, в том числе и с любыми иностранными морфологическими словарями (английским, немецким, испанским и т.д.).

«Критериями психического здоровья являются не только отсутствие заболеваний, но и нормальное, соответствующее полу и возрасту развитие организма и благоприятное функциональное состояние, позволяющее адекватно реагировать на ситуацию» (В.В.Чубаровский, 2005).

В начальных классах доля учащихся с высоким уровнем интеллекта была практически равной как среди девочек, так и мальчиков в образовательных учреждениях различного вида, но более распространенным был низкий уровень интеллекта. В наших исследованиях установлено, что статистически достоверно по мере перехода из класса в класс в гимназии у девочек повышаются средние значения показателей по тесту 1Q, в меньшей степени это наблюдается у мальчиков (табл.10). Среди гимназистов к старшим классам увеличивается доли лиц с высокими значениями

интеллекта, то есть обучения в инновационной школе благоприятно действует на развитие девочек. Для мальчиков вид учреждения не имел значения.

Таблица 10

Распределение результатов тестирования уровня интеллекта, %

Классы Уровень интеллекта Гимназия Школа

мальчики девочки мальчики девочки

5-е высокий 21,8 22,5 22,7 33,1

средний 78,2 42,1 22,8 52,7

низкий - 35,4 54,5 14,2

7-е высокии 15,2 11,5 21,8 33,1

средний 67,0 56,2 59,5 52,7

низкий 17,8 32,3 18,7 14,2

9-е высокий 18,8 28,1 14,8 22,2

среднии 78,2 62,9 55,6 33,2

низкий 3,0 9,0 29,6 44,6

Самочувствие, активность и настроение на момент обследования чаще были выше у мальчиков, особенно уровень активности и настроения, по сравнению с девочками. Такой показатель как «потребность достижения» статистически достоверно была выше у учащихся общеобразовательной школы по сравнению с гимназистами, и зависел от состояния здоровья учащихся. У практически здоровых лиц значение показателя было выше, чем у лиц, отнесенных ко второй и третьей группам здоровья. Наиболее четко это проявлялось среди мальчиков. Уровень самооценки во всех классах у девочек из гимназии была выше, чем из общеобразовательной школы; у мальчиков - наоборот, положительная самооценка чаще встречается в общеобразовательной школе. Самооценка мальчиков с возрастом имеет тенденцию к снижению, особенно среди гимназистов, тогда как самооценка девочек на протяжении периода обучения практически не изменяется.

Различия по уровню субъективного контроля между девочками и мальчиками оказались незначительными. Как в гимназии, так и в школе основную часть (87%) составляли благожелательные, уверенные в себе, проявляющие большую терпимость «интерналы», хотя уровень интер-

налы-юсти был достоверно выше у девочек и мальчиков, обучающихся в гимназии.

У подавляющего большинства учащихся (у 50-82,7% в зависимости от пола, класса и вида учреждения) определялся средний уровень эмоциональной стабильности. Однако, к старшим классам гимназии существенно увеличивается доля детей с высокой степенью эмоциональной неустойчивости (табл.11).

Таблица 1 1

Распределение учащихся нейротизма, %

классы Тип эмоциональности Уровень школа гимназия

мальчики девочки мальчики девочки

5-е Устойчивый высокая 31,8 50 34,8 28

средняя 68,2 50 65,2 72

Неустойчивый высокий - - - -

7-е Устойчивый высокая 15 21,5 27 30

средняя 68,7 66 69 58

Неустойчивый высокий 11,3 12,5 4 12

9-е Устойчивый высокая 29 10,3 10,2

средняя 71 82,7 81,6 81,3

неустойчивый высокий - 7 8 18,7

Установлено, что в младших классах доля акцентуированных личностей и распределение по типам акцентуированности характера учащихся не имеют значимых половых и учрежденческих (гимназия или общеобразовательная школа) различий. В тоже время в старших классах численность акцентуированных лиц среди гимназисток существенно уменьшается (лишь каждый четвертый), тогда как среди учащихся школы обоего пола и мальчиков-гимназистов этот показатель практически оставался на прежнем, высоком уровне - каждый второй из обследованных (табл. 12).

Более выражены эти тенденции были среди учащихся, отнесенных к второй и третьей группам здоровья. Полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что среди учащихся с хроническими заболеваниями и частыми случаями острых заболеваний, особенно у девочек из общеобразовательной школы, где достоверно чаще встречались определенные ти-

пы акцентуаций (в частности, гипертимная, экзальтированная, возбудимая, демонстративная), велика вероятность формирования невротических расстройств с нарушенными адаптационными реакциями к любым внешним воздействиям - (рис. 2).

Таблица 12

Распределение типов акцентуированных личностей учащихся, %

Классы акцентуация гимназия школа

мальчики девочки мальчики девочки

5-е Всего, в том числе сочетанная 56 46 58 45

20 25 27 25

7-е Всего, в том числе сочетанная 52 66 44 56

18 32 12 24

9-е Всего, в том числе сочетанная 50 28 68 56

28 12,1 37 47

гипертпмный

ЭМОТИЬНЫИ

~ ~ здоровые (гимназия) — —здоровые (школа) — - больные (гимназия) ........"""""больные (школа)

Рис.2. Средние значения баллон типов акцентуаций девочек в 7-х классов гимназии и школы

Следовательно, девочки из общеобразовательной школы являются группой риска развития нарушений нервно-психического здоровья и асоциального поведения. Среди гимназистов из всего спектра изученных

показателей психического здоровья ухудшается по мере обучения к старшим классам только один - увеличивается доля лиц с эмоциональной нестабильностью. Этот симптом, точнее аспект личности, достаточно хорошо управляем.

Проблемы повышения медико-гигиенического образования учителей, призванных формировать и развивать систему знаний в области сохранения здоровья школьников, в настоящее время является весьма актуальной, так как большую часть времени ребенок проводит в школе и здесь осуществляется значительная часть педагогического, воспитательного воздействия. Однако на сегодняшний день из 276 опрошенных учителей г.Казани большинство (62,5%) считают, что объяснять принципы здорового образа жизни детям обязаны родители. Только 14,5% педагогов полагают, что этим должны заниматься они. Средствам массовой информации (СМИ) приоритетную роль отдают 12,5% учителей и медицинским работникам - 5,5%. В гимназии и общеобразовательной школе практически все учителя самоустраняются от этих вопросов, перекладывая их на семью.

Изучение информированности учителей по проблемам гигиенического контроля за условиями обучения школьников показало весьма низкий уровень их знаний. Лишь 3,5% учителей осознают важность правильно составленного расписания для сохранения здоровья учащихся. Учителя гимназии достоверно чаще правильно отвечали на вопросы о роли расписания и о зависимости трудности изучения предмета от подготовленности и опыта преподавателя по сравнению с учителями общеобразовательной школы. У учителей-мужчин знания в этом вопросе были значимо выше, чем у учителей-женщин. Особенно сложным для учителей оказался вопрос правильного составления учебного расписания. Каждый десятый учитель (9,8%) настаивал на том, что, в первую очередь, при составлении расписания необходимо учитывать удобство для преподавателя. Лишь 6,5% педагогов правильно полагали, что в учебном расписании должна

учитываться физиологическая кривая дневной работоспособности учащихся и 19,5% учителей предполагали, что необходимо учитывать трудность предмета.

Менее 20% опрошенных учителей ответили правильно на вопрос, что должно учитываться при подборе школьной мебели, т.е. о необходимости соответствия мебели росту школьника. Следовательно, полученные результаты свидетельствуют о том, что учителя городских школ недостаточно ориентируются в гигиенических вопросах, хотя учителя - мужчины информированы достоверно выше, чем учителя-женщины (р<0,05).

При организации мер предупреждения ущерба здоровью учащихся образовательных учреждений в настоящее время определяют приоритетные направления работы, принимая во внимание финансовые, кадровые, временные и другие ограничения. Такой подход позволяет получить максимальный эффект при меньших затратах. Задача научных исследований заключается в объективном определении приоритетов.

Проведенный анализ большого объема научных данных, полученных за длительный (10-летний) период наблюдения за учащимися школы №127 и гимназии №6 в совокупности с результатами оценки динамики и структуры школьных образовательных учреждений г.Казани и сравнительным дескриптивным анализом заболеваемости учащихся разных классов столицы Татарстана за десять лет позволил установить:

- значимость для динамики и уровня отдельных показателей здоровья и изменений адаптивных реакций организма учащихся таких факторов как пол, возраст, вид общеобразовательного учреждения, технологии обучения, образ жизни учащихся:

- необходимость постоянного наблюдения и регулярного анализа изученных показателей образовательной среды и состояния здоровья учащихся для принятия обоснованных управленческих решений, профилактических и коррекционных программ;

- использование современных математических и статистических методов способствует объективному определению приоритетных задач по охране здоровья школьников. Величина вероятностных нормированных рисков позволяет определить приемлемость для общества изменений в состоянии здоровья детей.

В ходе выполнения этой работы для отдельных блоков медико-педагогического мониторинга, внедрения методики расчета вероятностных нормированных рисков развития отдельных классов болезней, оценки психологических процессов, состояний и личностных характеристик учащихся и гигиенической экспертизы учебников были разработаны алгоритмы и компьютерные программы.

Выводы

1.С 1995 г. общее число средних образовательных учреждений в г.Казани увеличилось с 163 до 196, из которых более 45% являются школами нового типа, а каждая третья - гимназией. Гигиенические факторы условий обучения в общеобразовательной школе по сравнению с гимназией чаще не соответствуют санитарным нормам (по тепловому режиму, естественной и искусственной освещенности, мебели, уровню экспозиционной нагрузки электромагнитных полей низкой частоты, коэффициенту пульсации и равномерности яркости экрана в компьютерных классах). За десять лет (1995-2004 годы) заболеваемость и распространенность болезней учащихся города в целом статистически достоверно выросли, прежде всего, за счет «школьных» (психические расстройства, болезни глаз, нервной и костно-мышечной системы) и алиментарнозависимых болезней (органов пищеварения, эндокринной системы и крови). Уровни заболеваемости учащихся все эти годы повышались от первого к выпускному классу, но наивысшие темпы роста показателей практически по всем группам болезней наблюдались среди первоклассников

2. Доказанная вероятность риска развития нервно-психических и вегетативно-сосудистых расстройств, психологической дезадаптации у учащихся в результате нарушений составления расписания уроков, повышенной учебной нагрузки и несоответствия учебников гигиенических требованиям, что выдвигает в число приоритетных гигиенических задач необходимость повышения знаний руководителей образовательных учреждений и педагогов в области гигиены обучения и воспитания, а также целесообразность ужесточенного контроля за условиями обучения со стороны органов Роспотребнадзора и Министерства образования.

3. На основании данных о возрастных и половых особенностях умственной работоспособности учащихся двух учреждений различного вида кривая дневной умственной работоспособности учащихся совпадая в целом с физиологической, имела половые и возрастные особенности с худшими параметрами в начале дня у гимназистов, а в конце уроков - у школьников. Установлено, что в 5-х классах общеобразовательных учреждений предпочтительным является смешанное обучение, в 7-х и 9 классах классах - раздельное.

4. До 30-54% параметров функционального состояния сердечнососудистой системы учащихся (в зависимости от возраста, пола и вида учреждения) не соответствуют возрастным и тендерным нормам, что указывает на недостаточную адаптированность их организма к внешним условиям. К 9-м классам адаптивные реакции организма учащихся независимо от вида учреждения снижаются и в большей степени у девочек из общеобразовательной школы. Учеба в гимназии положительно сказывается на показателях психологических процессов, состояний и личностных характеристик девочек, тогда как у учениц из общеобразовательной школы отдельные показатели, наоборот, ухудшаются. К старшим классам гимназии среди учащихся обоих полов уменьшается количество акцентуированных личностей, но увеличивается доля лиц с эмоциональной не-

стабильностью. Наличие хронических заболеваний усиливает перечисленные тенденции и закономерности.

5. Установлено несоответствие гигиеническим требованиям шрифтового оформления учебников в школе - у 10-35,7%, в гимназии - у 10-50% в зависимости от профиля предмета и класса; статистически значимо повышенная текстовая трудность учебников гимназии, особенно гуманитарного профиля в выпускных классах. Гигиенические различия в организации учебного процесса в школе и гимназии наиболее четко определяются в 5-х классах при переходе к предметному обучению и усиливаются к выпускным классам: недельная почасовая нагрузка выше предельно допустимой в школе на 1-2 часа, в гимназии - на 2-5 часов; дневная и предметная недельная нагрузка выше в гимназии на 6%-16,2%, чем в школе; нарушения организации отдельных уроков в 1,5-2 раза чаще в гимназии.

6. Семьи учащихся двух образовательных учреждений по возрастному и образовательному составу родителей, числу детей в семьях и психологическому климату практически не отличаются. Однако определяются различия по ряду социальных показателей: в семьях гимназистов лучшие бытовые условия (в 3,2 раза чаще они проживают в отдельных благоустроенных квартирах), а среди школьников чаще встречаются полные семьи с высоким ежемесячным подушевым доходом. До (6885%) учащихся не соблюдают гигиенические требования к режиму дня -чаще нарушения определяются среди гимназистов старших классов и школьниц. По социальным факторам группу риска составляют девочки из общеобразовательной школы в возрасте 13-15 лет.

7. Уровень гигиенических знаний учителей г.Казани, в том числе из общеобразовательной школы и гимназии, по вопросам школьной гигиены является низким. Между возрастом, полом, наличием квалификационной категории педагогов и правильностью их ответов установлена статистически значимая связь. Подавляющее большинство учителей (88%-100% в зависи-

мости от вида учреждения) не желают заниматься проблемами здоровья своих учеников.

8. Приоритетность задач по охране здоровья учащихся изученных образовательных учреждений определяется широкой распространенностью функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и психического здоровья, высоким риском формирования школьных и алимен-тарнозависимых болезней и обусловливается не только школьной образовательной средой, но и внешкольными факторами, изменяясь за время обучения и имея тендерные особенности. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости большего внимания к проблемам здоровья учащихся общеобразовательных школ.

Практические рекомендации

1. Для определения приоритетных задач в области здоровья учащихся конкретных учреждений и оценке используемых в учреждениях программ, технологий, форм обучения с медицинских и учебно-методических позиций необходимо осуществление медико-педагогического мониторинга не только на федеральном, региональном или городском уровнях, но и в каждом образовательном учреждении. Индикатором оптимальности школьной образовательной среды, содержательного компонента и грамотности построения учебного процесса должны стать состояние психоэмоционального статуса, динамика умственной работоспособности и функциональное состояние сердечнососудистой системы учащихся.

2. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей и лиц с хроническими заболеваниями следует рассматривать как направленные на снижение риска формирования психоневротических расстройств, распространенности акцентуированных личностей среди учащихся и девиантых форм поведения в последующем.

3. «Положение о порядке проведения экспертизы учебников» (2004) наряду с оценкой соответствия содержания учебников современным научным представлениям, уровню образовательной программы, а также требованиям, предъявляемым к структуре и методическому аппарату учебников, в соответствии с возрастными и психологическими особенностями обучающихся, должны включать гигиеническую экспертизу оформления изданий, их текстовую трудность, компонентную сложность и абстрактность.

4. Для предупреждения саморазрушающего стиля поведения среди учащихся усилить внимание к досуговому времяпровождению учащихся (школам дополнительного образования, факультативным занятиям, спортивным секциям) и повысить уровень их образованности в вопросах здоровья, используя весь спектр современных информационных технологий, особенно среди девушек из общеобразовательных школ.

5. Регулярные опросы детей, родителей и педагогов в рамках медико-педагогического мониторинга учебного учреждения будут способствовать повышению эффективности, результативности мероприятий по снижению внутрисемейных, биологических, информационных и других факторов риска здоровью школьников.

6. Министерству и управлениям образования при аттестации и оценке результатов труда педагогов учитывать их гигиеническую грамотность, использование ими здоровьесберегающих элементов в технологии обучения и организации учебного процесса. На додипломном этапе подготовки педагогов и факультетах повышения их квалификации преподавание гигиенических разделов осуществлять на принципах управляемости и преемственности.

Основные положения н результаты диссертации опубликованы в 41 научных работах:

1. Валсева Э.Р. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптивные возможности современных школьников / Э.Р. Ва-

леева, Н.В. Степанова, С.Н. Габндуллина // Материалы международной конференции, посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАО, 27-30 ноября 2000г. - М., 2000. - С. 127-128.

2. Валеева Э.Р. Влияние суммарной учебной нагрузки на показатели высшей нервной деятельности учащихся / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова // «Укрепление здоровья в школе»: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, 4-6 апреля 2000г. - Казань, 2000. - С. 14.

3. Степанова Н.В. Влияние суммарной учебной нагрузки на заболеваемость, работоспособность и другие показатели высшей нервной деятельности / Н.В. Степанова, Э.Р. Валеева // Укрепление здоровья в школе»: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, 4-6 апреля 2000г. - Казань, 2000. - С. 84.

4. Валеева Э.Р. Тенденции заболеваемости школьников / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова, А.Г. Хамидуллина // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей "Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века". - М., 2001. - Т. 2. - С. 290-291.

5. Валеева Э.Р. Адаптация школьников к учебной нагрузке / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей "Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века". - М„ 2001. - Т. 2. - С. 291 -292.

6. Валеева Э.Р. Влияние суммарной учебной нагрузки на заболеваемость, работоспособность и другие показатели высшей нервной деятельности учащихся школы-лицея / Э.Р. Валеева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию высшего медико-профилактического образования в России. — Казань, 2001. - С, 181185.

7. Валеева Э.Р. Гигиеническая оценка физического воспитания детей и подростков / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова, А.И. Зиятдинова, Л.И. Морозова // Методические рекомендации НОУ ИОЦ «Здоровье и среда». -Казань, 2001.-36 с.

8. Валеева Э.Р. Влияние школьного обучения на состояние здоровья детей и подростков / Э.Р. Валеева // Материалы международного симпозиума "Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения", 2-6 июля 2001 г. - Казань, 2001. - С. 71 -72.

9. Валеева Э.Р. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы детей школьного возраста / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова // Материалы международного симпозиума "Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения" 2-6 июля 2001г.-Казань, 2001.-С.111-112.

10. Валеева Э.Р. Заболеваемость школьников гимназии / Э.Р. Валеева, Ф.М. Камалова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Приволжского федерального округа» - Киров, 2002. - С. 200-201.

11. Валеева Э.Р. Тенденции в состояние здоровья учащихся выпускных классов общеобразовательных школ / Э.Р. Валеева, Н.В. Степанова // Материалы докладов Международной научно-практической конференции "Медицина и право - 2002", 16-19 декабря 2002г. - Москва - Тула, 2002. -С. 36-37.

12. Валеева Э.Р. Заболеваемость школьников г.Казани / Э.Р. Валеева // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — 2002. -№ 10(115). -С. 20-23.

13. Валеева Э.Р. Здоровье школьников города Казани / Э.Р. Валеева // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра: материалы Всероссийской конференции. - Иркутск, 2003. -№ 2. - С. 25-26.

14. Валеева Э.Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы / Э.Р. Валеева // Гигиена и санитария. - 2003. -№ 5. - С. 47-48.

15. Валеева Э.Р. Функциональное состояние центральной нервной системы школьников при различных технологиях обучения / Э.Р.Валеева

// Информационный бюллетень "Здоровье населения и среда обитания". -

2003.-№9(126). -С. 26-28.

16. Степанова Н.В. Аллергические заболевания школьников г. Казани / Н.В. Степанова, Э.Р. Валеева // Тезисы II Всероссийского конгресса по детской аллергологии, 10-11 декабря 2003г. - М.: Медпрактика, 2003. -С. 26.

17. Валеева Э.Р. Распределение учебной нагрузки в гимназии / Э.Р. Валеева, Г.Г. Усова // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции "Среда обитания и здоровье детского населения", 17-19 сентября 2003г. - Оренбург: изд-во «Принт-сервис», 2003. -С. 58-59.

18. Валеева Э.Р. Формирование здорового образа жизни современных школьников / Э.Р. Валеева // Материалы международного конгресса "Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в 21 веке", 12-14 мая 2004г.-М„ 2004.-С. 184-186.

19. Валеева Э.Р. Территориальные особенности структурных изменений состояния здоровья детей и подростков / Э.Р. Валеева, Г.Г. Усова, Ф.М. Камалова // Материалы международного конгресса "Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в 21 веке", 12-14 мая 2004. - М.,

2004.-С. 457-458.

20. Валеева Э.Р. Состояние здоровья учащихся - основа разработки профилактических мероприятий // Э.Р. Валеева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета "Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний". 16-17 апреля 2004 г. - Казань: КГМУ. 2004. - С. 41.

21. Валеева Э.Р. Формирование здоровья школьников в современных условиях / Э.Р. Валеева // Материалы XII научно-практической конфе-

ренции Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения», 5 апреля 2004г. - г.Казань, 2004. - С. 6-7.

22. Данилина О.И. Образование в области здоровья детей и подростков / О.И. Данилина, Э.Р. Валеева // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине", посвященной 190-летию Казанского государственного медицинского университета, 20-21 апреля 2004 г. - Казань: Карпол, 2004. - С. 33-34.

23. Файзуллина Г.А. Состояние здоровья учащихся общеобра- зова-тельных школ / Г.А. Файзуллина, Э.Р. Валеева // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине'", посвященной 190-летию Казанского государственного медицинского университета, 20-21 апреля 2004 г. - Казань: Карпол, 2004. - С. 48.

24. Валеева Э.Р. Формирование валеологического мировоззрения педагога в современной школе / Э.Р. Валеева // Сборник научных трудов, посвященный 10-летию факультета менеджмента и высшего сестринского образования. - Казань: КГМУ, 2005. - С. 20-21.

25. Валеева Э.Р. Качество и эффективность в образовании без ущерба здоровью детей и подростков / Э.Р. Валеева // Сборник научных трудов, посвященный 10-летию факультета менеджмента и высшего сестринского образования. - Казань: КГМУ, 2005. - С. 21-22.

26. Валеева Э.Р. Медико-гигиеническое образование учителей основа профилактики здоровья школьников / Э.Р. Валеева // Материалы научно-практической конференции «Организация и опыт работы гигиенического воспитания населения», 22 октября 2004 г. - Казань, 2004. - С. 37-39.

27. Данилина О.И. Здоровый образ жизни - основа здоровья школьников. / О.И. Данилина, Э.Р. Валеева // Материалы научно-практической конференции «Организация и опыт работы гигиенического воспитания населения», 22 октября 2004 г. - Казань, 2004. - С. 57-58.

28. Валеева Э.Р. Современные тенденции психологического статуса школьников / Э.Р. Валеева. А.Ф. Корниенко // Материалы научно-

практической конференции «Организация и опыт работы гигиенического воспитания населения», 22 октября 2004 г. - Казань, 2004. - С. 78-79.

29. Валеева Э.Р. Физиологические особенности адаптации учащихся при различных формах обучения / Э.Р. Валеева, А.И. Зиятдинова // Материалы Международной научной конференции «Физиология развития человека», 22 - 26 ноября 2004г. - М., 2004. - С. 102.

30. Валеева Э.Р. Изменение функциональных показателей школьников при ортостатической пробе: материалы международной научной конференции «Физиология развития человека», 22-26 ноября 2004г. - М., 2004.-С. 178-179.

31. Валеева Э.Р. Функциональные показатели здоровья учащихся инновационной и общеобразовательной школы / Э.Р. Валеева, А.И. Зиятдинова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских на_>к. - 2005. - Т. 4. -Приложение 1.-С. 157.

32. Зиятдинова А.И. Адаптация школьников в различных типах образовательных учреждений / А.И. Зиятдинова, Э.Р. Валеева // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. - 2005. - Т 4. - Приложение 1. - С. 137.

33. Валеева Э.Р. Тендерные и возрастные различия в образе жизни гимназистов г.Казани / Э.Р. Валеева. Р.Я. Хамитова // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т. 86, №4. - С. 313-316.

34. Валеева Э.Р. Гигиеническая оценка трудности школьных учебников / Э.Р. Валеева - Казань: ООО «Ольта-плюс», 2005. - 27 с.

35. Валеева Э.Р. Уровень гигиенических знаний преподавателей школ / Э.Р. Валеева. Р.Я. Хамитова // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2005. - № I. - С.69-71.

36. Валеева Э.Р. Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы учащихся образовательных учреждений различного типа / Э.Р.

Валеева А.И. Зиятдинова, Р.Я. Хамитова // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2005. - № 2. - С. 71-73.

37. Хамитова Р.Я. Здоровье учащихся образовательных учреждений различного вида: гигиенический и социологический анализ / Р.Я. Хамитова, Э.Р. Валеева - Казань: Центр инновационных технологий, 2006. -183 с.

38. Валеева Э.Р. Гигиеническая оценка учебников образовательных учреждений различного типа / Э.Р. Валеева, Р.Я. Хамитова // Гигиена и санитария - 2006. - № 3. - С. 64-66.

39. Валеева Э.Р. Гигиеническая оценка организации учебного процесса в гимназии и общеобразовательной школе / Э.Р. Валеева // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (посвящается 75-летию медико-профилактических факультетов) — Казань, 2006.-С. 184-186.

40. Валеева Э.Р. Различия в режиме дня школьников и гимназистов / Э.Р, Валеева // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (посвящается 75-летию медико-профилактических факультетов) - Казань, 2006. - С. 186-188.

41. Valeeva E.R. The modern particularities of pictnre of liealth vvith Provision for ecological Situation in Kazan / E.R. Valeeva // The complete of International Ecologic Forum, June 29 - July 2. - St.Petersburg, Russia. 2003. - P. 274-276.

Список условных сокращений и обозначений

1с - индекс сложности

1а - индекс абстрактности

АД - артериальное давление

БГ и ПА - болезни глаз и придаточного аппарата

БК - болезни крови и кроветворных органов

БК и ПК- болезни кожи и подкожной клетчатки

БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

БКр — болезни системы кровообращения

БМПС - болезни мочеполовой системы

БОД - болезни органов дыхания

БОП - болезни органов пищеварения

БЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена

ВПР — врожденные пороки развития

Д-девочки

ДНЖЛ - диастолическое наполнение левого желудочка Ед - единиц

КЕО - коэффициент естественного освещения КП - коэффициент пульсации

ЛОТО — личностно-ориентированная технология обучения М-мальчики

МОК - минутный объем кровообращения МП ВЧ — магнитные поля высокой частоты МП НЧ - магнитные поля низкой частоты МРС - минутная работа сердца МТ - модульная технология обучения НО - новообразования

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

ПНБ и РП - психоневрологические болезни и расстройства поведения

ПНПР - пограничные нервно-психические расстройства

РЛЖ - работа левого желудочка

РО - развивающее обучение

СИ - сердечный индекс

ТО - технология обучения

уд. ЦОК-удельный циркулирующий объем крови УДТО - учебно-дисциплинарная технология обучения УМК - учебно-методический комитет УОК - ударный объем крови

УПС - удельное периферическое сопротивление сосудов УР - умственная работоспособность ЦОК - циркулирующий объем крови Ч - час

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭП ВЧ - электромагнитные поля высокой частоты

ЭП НЧ - электромагнитные поля низкой частоты

Подписано в печать 26.02.2007 Бумага офсетная 60x84/16 Ризография Объем 2,1 усл.-печ. л. Тираж 100 Заказ № 24

420012, г.Казань, ул.Бутлерова, 49, типография КГМУ

 
 

Оглавление диссертации Валеева, Эмидия Рамзиевна :: 2007 :: Казань

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ,

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .—— 3»

II. Гигиенические аспскты состояния отечественной школьной образовательной среды—,—.

1.1.1. Характерные черты современных систем образования

1.1.2. Особенности ведущих технологий обучен ни.

К и, СшIбгпцмю-гигне иI мескне условия обучения —

1.1.4. Тенденции в организации учебного процесса

3.1.5, Цробяемя нормирования и контроля и шшимй гигиене 32 1.2. Состоите здоровья учащихся и факторы его формирования —

1-2.1. Изменения а период школьного обучения.— .2.2. Различия, обусловленные тапом образовательного учреждения. .—.■■■——.■——— образовательную среду.—.—.— .2.4 Роя I. социально-экономических и биологических факторов

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА. ЭТАПЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.—.

2,1, Методы оценки состояния здоровья учащихся

2.1 I Анализ заболеваемостиучащихся———.

2Л. Методы исследования ЛВМгтпювпшх возможностей у<мН1ЮСС* 67 2.2.1 Методы ШсяЦОМШИ функционального состояния сердечнососудистой системы ——.——.—.—I г I '

2.2 2. Методика исследования уметенной работоспособности. 70 2.2-3. Оценка психологическою здоровья—.

2,2,3-1. Психологические процессы.

2.2.3.2. Психологические свойства личности.~

2.2.3 3, Психологическое состояние.

2-3. Социологические методы исследования

2.4, Метод м исследования школьной образовательной среды

2.4.1. Условия обучекн*.,„,.„.„-—„

2.4.2, Организация учебного процессе

2.4J. Гигиеническая оценка учебников.,-,

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 3.1 Тенденции и закономерности изменения заболеваемости

3.1.1 Леснршпныный анализ покапан елей заболеваемости унивме* г, Кяаяи.—

3.1.2 Сравнение распространенное™ заболеваний I» образовательных учреждениям различного вида.

3.1.3. Вероятностные нормированные риски формирования отдельных групп бодезнгй средн учащихся гимназии и обикобротогатсльной школы--—„„„-т.

3.1 А Распространенность отдельных симптомов нарушении здоровьяIN

3.2, Оценка адаптивных реакций учащихся.„.

3.2.1 ■ Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы

3.2.2 rbwioBoipectiiue особенности психического здороьья учащихся.—.

3.2.2.1. Роль вида образовательного учреждения.

3-2.2.2. Психологический статус учащихся с учетом состояния их тдороныг.——. I ■—.————]

3.2.3-Иэменсння дневной умственной работоспособности учащихся——

3.3. Социально-гигиеническая оценка условий К образа жизни учащихся—.

73 74 .,

81 .81 »

3,3.1. Краткая характеристика «ме(

3,3,3, Различия и режиме дня школьников к 3,4. Гигиеническая оценка условий обучении

33.2, Сравнение образа жизни учащихся двух образовательных упреждений.¡

193 .20]

3.4.1. Плшяроим яэучекиых обраювэге.чышл учреждений

3.4.2. Гигиеническая оценка микроклимата а школе и гимназии

3.4.3. Оснащенность

3.4.4. Гигиеническая оценю ВДТ к гимназии и общеобразовательной шкале.—■■—, , ,,,„.,—.

3-5. Гнгисиичесхая оценка организации учебного процесса в гимнами и абшеобраэоваттелыюА школе.—.-.-.,.

3.5.1. Режим учебных залггнП.

3.5.2. Анализ школьных расписаний—

3.5.3. Характеристика отдельных уроков .,.,.

3.5.4. Гипремическая оценка .учебников

3,6 Уровень. гигиенической няфорыиромлностн учителей

 
 

Введение диссертации по теме "Гигиена", Валеева, Эмидия Рамзиевна, автореферат

Лжтуаямюсгценц : Основные принципы образовательной политики в России определены Федеральным 'Законом "Об образовании" Í1992), "КонщмкдаЯ модернизации РосемЛского обраэотания не период до 2010 года", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федера-Ш» от 29 декабр* 2001 пкм Л? 1756-Р »г "НлшюнллыюЛ дотетриноА образования в Российской Федерации до2025 гола™ [il3.I4B.20S]. Модернизации обракшания «ада ключевым саонм современности, но она не сопровождается необходимым научным обоснованием соответствия предлагаемых; введений фиитлшнчеекнм особенностям современных детей разного возраста и пола. Одних из основных направлений Федеральной целевой программы ^Здоровый ребенок» является создание устойчивой системы управлении здоровьем детей и подростков в обриос&телмжх учрежденн-их.

Не протяжении двух'трея МкйкнйИ произошло увеличение годовой учебной ныружн Школь him» с 307 часов {1965г.) до 336-34S часов (1990-е гг.). При сохранении традиционных общеобразовательных школ с конца 1990-х годов начали открываться новые школьные образовательные учреждения ■ л ш ни и к, диией, колледжи, многоуровневые обраэоваттль-нме и учебно-посщггвтельиые комплексы^ Интенсификация обучения идет не только тд счет добавления количества часов, но и м счет расширения программного материала. введения новых предметов, использования технических средств обучения (видеотехники, персональных компьютеров и др.) [10,28,37]. Объем существующих знаний при имеющихся ислагогиче-СКМХ тснюяопих уже не всегда no силам для ютктеяьгоЯ чести школьнике«- При обучении детей недостаточно учитываются познавательные способности в физические тчожностн. что способствует их невротита-иин, ухудшению пскхоэмошюныыюго с петом ниш и других показателей здоровья [23,182].

В доступной литературе мы встретили лишь единичные фрагментарные работ по изучению роли пола летеЯ и освоении конкретных учеб' ных программ в школах различного вида. Отсутствуют исследования н о влнниин на сохранение здоровья учащихся и успешности их обучения а школе личностных характеристик педагога, его информированности в вопросах линеиы детей. хотя «оказано, что Н) комплекса факторов риска (природной среды, образа жизни семьи и мнкросреды образовательного учреждения) )ииболее управляемым «Эвеною «НПО организации здоров «сберегающего педагогического процесса |7].

Цел 1» проводимого и стране реформ ированин образовательного пронесся в школах, осуществляемого в соответствии с решением Правительства РФ, MdHHirtepcTua образованна РФ и Российской академии образования, заключается не только в поныикиик качества образования II совср* шеиетвованин его структуры, но и а укреплении здоровья учащихся и обеспечении психологического комфорта всем его участникам, Состоят« цоровья детей школьного возрос га имеет особое значение- так как в этот пернол формируется репродуктивный, интеллектуальный, трудовой и военный потенции страны

На сегодняшний лень медпсо-профнлактичсские мероприятия по снижению Н евляло приятно го влияния современных внутри школмсых факторов, как правило, сводятся к максимальному приведению и Соответствие е действующими санитарными нормативами параметров обраюватедышй среды и оптимкицнн организации учебного процесса. При этом не всегда ясно, насколько результатинио относительно показателей состояния здоровья школьников будет то ли или пни мероприятие Изучение кишномер* iiocwfi формирования здоровья детей и подростков в процессе школьных преобразований, обоснование критериев и скрининговых тестов при гигиенической оценке адекватности обрюоиплыюП среды функциональным возможностям детей в современных условиях ДЛЯ совершенствования системы обеспечения не только безопасности учащихся, ио и оптималывдго iK психического ti физического рсПНТНя являются яктушдышИ юдичей Вес большее тачание приобретает не догматичное следование единым для всей стрелы нормам н правшам гигиены по отдельным фанторам среды (разброс «норны» у детей в мяисимосгм от пола, возраста, генетики, региона, этноса и т л Имеет тенденцию к расширению!, а оценка всего комплекса образовательной среды по результатам медицинских осмотров и i пуле мне функционального состояния основных ciktch oprairoi-ма школьников (165] Основой принятия управленческих решений нп рших уровнях (федеральном, региональном, муниципальном и учрежденческом) могут стать только результаты всесторонних изучений индивидуальных и групповых изменений h состоянии здоровья учини чех в период школьного обучения с учетом воздействия всего комплекса учебных и внеучебиых факторов с обоснованием приоритетных направлений.

Цсдьлсс.тедоання; IIa основе изучения спектра факторов шкодь-ной образовательной среды и внешкольных соииально-гнгиеннчесжх факторов риска дня ВДАровья детей школьного eoipacia, в том числе и доното-логичсских состояний, с гигиенических позиций обосновать приоритетные задачи по охране здоровья учащихся с учетом половозрастных особенностей и пила образовательного учреждения

Задачи исследования

1. Изучить динамику и структуру школьных образовательных учреждений и провести сравнительный дескриптивный ПШШ адГкие вас мости учащихся разных классов г Казани та десять лет

2. Определить различия в динамике и уровне распространенности отдельных i pyrin Go.iciHcli н величинах вероятностного нормированного риска их формирования среди учащихся обраюютел ышх учреждений различного вида нл протяжении школьного обучения.

3. Проneciit оценку адаптивных реакций учащихся различного возрасти. пола и состояния здоровья в сенситивные периоды их развития Fia совокупность учебной и пиеучебной нагрузки п образовательных учрежденюх двух внлов по показателям фуящиошыпга состояния сердечнососудистой системы л результатам юнкодиагноетичеекого тестирования.

4 Сравнить условия обучения, режима и организации учебного процесса в массовой н инновационной школах, расположенных в одном административном районе породи, ил примере общеобразовательной школы н гимназии с оценкой днемюй умственной работоспособности учащихся m различных классов и определением роли совместного и раздельного по полу форм обучения.

5. Дать социальцо-гипкинческую характеристику семьям. условиям проживания, образу ж intuí it режиму дня учащихся разного пола, возраста il вида Обрдоютслыпго учреждения по рлулътатач опроса детей и их родоггелей.

6. Оцепить информированность учителей г Каанн. в том числе in общеобразовательной школы и гимназии, в области школьной л ir item J н здорового обра» жизни.

7. На основе полученных результате» иыдеднть гигиенически обоснованные приоритетные задачи по управлению здоровьем учащихся л условиях образовательных учреждений

Цаучнад |ц>вн?на н *H*4HMoeib работы.

Докапано, »гго каждому виду образовательного учреждения присуши свои положительные и отрицательные факторы условий обучения, учебного процесса и аиешкольноИ обстановки, состояние которых не всегда коррелирует с пока ta гелями функционального состояния и заболсвас-мости учащихся, подтверждая важность контроля и гигиенической оценки не только отдельных факторов среды и показателей здореви, по и систематического отслеживания результирующего ответа optaim iuii детей на Koiiawirc ffocrtWHHo ишенлюшимя условий ич жизнедеятельности,

Впервые при оакихе состояния здоровья школьников и выянлении ведущих факторов риекэ нсиолыишнш методология расчета вероятностных нормированы* рисков, ютполятнем количественно определить возмояаюстъ формирования íes или иных патологических состоянии среди различных фунп учашихс*. интегрируя воздействие совокупности школьных. Социдл иных, биологических, экологических и других факторов Расчет вероятностных нормированных рисков позволил научно обосновать приоритетность задач при принятии управленческих решений, финансировании мероприятий по первичной н вторичной профи лап ике ъаболеваннй Доказано, что сочепшие Сложившихся ни современном зтапе факторов об рюо ватсл ьн о и среды. сечеПно-бытовых услоинй н обраы житии у большинства 1нмназистоя определяет статистически значим*) лучшие по-ШШЯИ их психического к соматического здоровья и обусловливает меньшую распространенность среди них саморазрушающего стиля поведения в сравнении с учащимися обпвобр^вакдьноД шкоды.

Установлено, что динамика и величины |даказателсЛ умственной работоспособности в течение учебного дня при различных формах обучение детей по палу (раздельное ил* совместное) определяется полом н аот-растом учащихся, Для мальчиков чаше более позитивным определялись раздельное обучение. хотя а 7-х классах тэка* форма окаидаеь благоприятной и для девочек

Впервые на достаточном объеме выборки доказано: во-первых, что для объективизации заключении о соответствии школьных учебников гигиеническим требованиям оценку цтрифтового оформления необх.и.111 ил дополнить изучением трудности н& текстового содержания: во-вторых, математически обосновано, что перечень показателей, характер» туюищк компонентную сложность и абстрактность текстов учебников, должен рал-днчаться в зависимости ot профиля предмета (гуманитарный. сстестпеи-имй. млтемдтческий), По материал пм иовЛСЯвМНИА разработана компьютерна* программа оценки трудности школьны* учебников, «озводюоиш* выбрать наиболее безопасную юдгкльску» продукцию

Пр^угицскдч чначи.м^т|, работы Установлены ведущие факторы повышенного риска школьной образовательной среды и внешкольных уелови« жизнедеятельности для психосомотического здоровья детей к подростков» Определены приоритетные профилактические задачи, шисше от поля н возраста учащихся, которые необходимо реализовать в массовой и инновационной школах на данном этапе разнимая отечественного обра-мнлних Предложены схема н алгоритм психодиагностического тесгиро-вання учащихся н апробированная программа компьютерной статистической обработки peiynuraroft для оценки им психического здоровья н адац-тнвных реакций нервной системы при проведен ни ме.иiко-пелатогн чсекого мони Iорннга в условиях образовательных учреждений.

Впервые пнуто обоснован и апробирован Алгоритм поюсолиапю-сгичсского тестирования учащихся при различных видах обучения с учетом возраста, пола н состояния здоровья Внедрение данного полгода в образовательные учреждения позволяет

• проводить диагностическую и коррекцнониую работу среди учащихся с разным уровнем психического здоровья;

• определить очередность мер психогигиенической поддержки контингенте» риски и выделить группу высокого риска психосоциальной дезадаптации; выделить технологии обучения, Максимально сберегающие коровье, способствующие развитию высокого интеллекта и личностных качеств учащихся:

• снизить риск формирования пограничных психических put стройств у школьников^

Предложенные КОЫПЯСКСНЫЙ подход позволяет оперативно и научно обосновано выделял. приоритетные дня конкретных групп учащихся направления деятельности по предупреждению аномалии личностного развития, нервно-психических pnccipofteiB и психических нарушении иорвам,

Ив основе сравнительного анализа показателей состояния здоровье учащихся девушки старших классов общеобразовательной школы выделены в группу повышенною риска как по результатам исследований фу и ициокыыюго состояния сердечно-сосудистой с кстемы « психологических процессе«, состовниЛ и СВОЙСТВ ЛГИ ОСП I. так по образу их жизни к субъективной оценке своего здоровья.

Установлено, что наиболее часто не соответствующим i клиническим требованиям школьным фактором » всех onceas, особенно » старших, как массово!), так н ннновашюнноЦ шкалы, кмиются школьные учебники.

Результаты исследований мшут быть использованы врачами ФГУЗ и ТУ при проведении гигиенической жепертиты школьных учебников, а также педагогами и МЫИШПКХНМ персоналом образовательных учреждений при проведении медико-педагогического мониторинга, ai* разработки ецдоро в i «тел >. 11 и * и профилактических программ в системе школьного об-рвюнти,

Впервые иснолькчвонши методика нормированных рисков по1во лит проводить прогнозирование заболеваемости детского и подросткового организованного населения и своевременно планировать медкко-профилактическне мероприятия и долгосрочные целевые программы для оздоровления детского поселения органами управления здравоохранения » образования г Казани

Материалы исследований позволили выделить наиболее современные профилактические технологии обучения, используемые в общеобразовательных учреждениях, способствующие укреплению и сохранению i.io-ропья современных учащихся.

Подученные результаты исследований могут Дин. использованы при обосновании величины суммарной учебной нагрузки при регламентации и* и государстве > 11 таи обрагюнателыюм стандарте* в частности Министерством образования а Республике Татарстан. КаДннсгом Министров Республики Татарстан, адмннистраииеи учебных введений г.Казани. ложнгы и обсуждены на межведомственной комиссии По социальным вопросач, делим детей и молодежи Государственного Совета Республики Татарстан. Подготовлены прелложетия и рекомендации по совсрнкнствова-иню государственного обраэоытелыгого стандарта, представленные » Государственна Думу Российской Федерации (справка №12-6-430 от 5.03.2004 г.).

Обобщенные результаты роботы по оптимизации учебных нагрузок на региональном и местном уровнях представлены а аппарат Уполномоченного «о правам человека Республика! Татарстан, которые использованы при подготовке доклада по современным проблемам охраны здоровья школьников в Государственный Совсг Республики Татарстан (справка X; •J 54 от 4.03.2004 г.).

Но материалам исследования надано пособие для врачей «Гигиеническая оценка трудности школьных учебникомч утвержденное секшей по гнгвеие Ученого Советд МЗ и CP РФ и внедренное в дектогьиост* отдела по надзору w условиями воспитания н обучензг* ТУ Федеральной службы tío подзору а сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан. Разработана и апробирована компьютерная программа Го гигиенический опенке rpyüirotmi текстов школьных учебников (справка№ бот 15,12,2005 г.).

Основные положения и выводы исследования используют в учебном процессе ил клфедрах гигиены, мелнцнны трула с курсом меднцин-ской экологии Казанского государственного медицинского университета, общей гигиены Казанской медицинской академии последипломного обра-ювония. психологии и физического воспитания Казанского государственного гуманнтарн0'1кдаг1зпгческ014» унюерснтет*.

Ретуливтн геботн долоягснк и ofry¡*:;ie"M "а Международной конференции, посияшетгой 55-летию Института возрастной физиологии РАО (М.„ ноябрь 2000 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Укрепление здоронм в школен (Казань. апрель 2000 г ); Международном симпозиуме "Л-иуадьные проблемы репродузстивного злоровья и условия* шгтропогенного щрюмоиГ (Хоть, июаь 2001 г.); IX Иеерос-снйскоы съеме гигиенистов н санитарных врачей "Гигиеническая наука н практика на рубеже XXI не*®» {М-. 2001 г.). Комитете но шияюннк вопросам, делам детей и молодежи Госсовета РГ(Кои4, март 2003 г); Конгрессе по детской аллергологии (М., декабрь 2003); Республиканской »м-учно-нрактнчсскоЛ конференции *-Сем».я » XXI иске" (Казань, 200-1 г.). Дне специалиста по гигиене детей н подростков ЦГСЭН и РТ (Казань, апрель 2004г.); Республиканской научно-1ф«КП(Ч«жоД конференции "Организация и опыт работы гигиенического воспитания а Республике Татарстан за 80 лет" (Казань, октябрь 2004 г.); Международной юбилейной конференции «Ф|гн»,1П11ц ра-шнтия человека" (М. ноябрь 2004 г.); V Сибирском физнолвппкнш съезде (Томск, июнь 2005 г ), Республиканской конфе-реншгн ^Современные требования к учебникам татарского языка и литературы в условиях модернизации системы образования» (Казань, март 2005 г.); научно-практической конференции Поволжского региона »Окружаю-щая среда и здоровье» (Ктамь. апрель 2005г.): научно-ПракткчеасоА конференции «Актуальные проблемы и перспективы ртмгшя медико-профилактнческого дела • Российской Федерации» (Качань, сентябрь 2006г.).

Апробация диссертации проклеил на совместном засолам ни прел-метно-лроблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохраиенш! и кафедры гигиены, ыеднцнмы Труда с курсом мелкий некой маадопш, обществешюго здоровья н организации здравоохранения. менеджмента и организации сестринского дела, общей гигиены Китайского государственного медицинского университета и кафелры ибшей гнгиеиы Казанской государственной медицинской академии {2? июня 2006 г,)

Основиие положения. аиноси.мыс на злицта: • Негативные тенденции и закономерности в состоянии псикоеоча-тического здоропья учащихся обусловлены не только почасовой и предметной интенсификацией обучения, несоответствием гигиеническим требованиям учебник щданнЯ, организации учебного процесса и отдельных уроков, но и ухудшением состоянии здоровья детей, поступающих в первый класс, широко« распространенностью неполных сечей с низким подушевым доходом, •• «дорогого досуге во го врс m я Про Вождей из учвшкмнсч н нсдостлто'ч-ной mГНСНнческоИ информированностью их учителей н родителей:

• Разработка к осуществление мер оздоровления учащихся в полном объеме требует постоянного отслеживания как внутри школьных, так и социально-гигиенических факторов риска, внедрения методов оценки адаптационных возможностей организма детей и подростков, учитывающих существенные отличия между учеши-ынея, относяши мнея к РАЗЛИЧНЫМ группам но полу, ЮЭрАОТу, образовательному учреждению, социально-бытовым условиям проживания. образ) жизни, режиму дня. показателям психологических процессов, состоянии и свойстп личности, динамики умственной работоспособности, функционал Mioro состояния сердечно-сосудистой системы и показателей -заболеваемости.

• В условиях постоянно изменяющихся учебных программ, большого выбора учебных изданий, как по содержанию, так н типографскому оформлению, внедрения новых учебных предметов, сложных социально-экономических процессов, снижения функциональных возможностей современных детей н отставания ih-гнсннческого регламентирования от практики, принципиально важным является организация медкко-недагогнческого мониторинга не только на федерал том и региональном уровнях. но н в отдельной школе, позволяющего оперативно и научно обоснованно организовывать первичную и вторичную профилактику заболеваний.

Пуб.инднпи По теме диссертации опубликованы -I f нау *гных работ п сборниках научных трудов, материалах съездов, конференций, mi которых 10 в репетируемых журналах.

Личное участие, аятова. Определены этапы, объем и методы исследования, Проведены дескриптивный «ПАЮ заболеваемости и роспростра. ненностн болезней учащихся г.Казани, ШОШИК №6 и школы №127 и расчет вероятностных нормированных рисков развитии отдельных групп бо-лгзией у детей разного возраста. На баи двух наиболее распространенных видов образовательных учреждений города осуществлены сравнительный аншпп усяомй обучения, учебных расписаний» организаций отдельных уроков во всех классах и проведена гигиеническая экспертиза школьных учебников. С моим участием и под руководством проведены исследования фунюиюымыюго состоят« сердечно-сосудистой системы и оценка психического здоровья по показателям психически* процессов, состояний и ЛИЧНОСТНЫХ характеристик и психосоматической нболенземоетн. Организованы углубленные медицинские осмотри 1090 учащихся. Жучены и проанализированы результаты исследования дневной умственной рабепч-способ1Юстн у учащихся разного пола, возраста и форм обучения Разработаны пикеты для учащихся и их род1гтелей «Медико-социальная н гигиеническая характеристика ребенка», педагогов «Оценки iш нсннчсекнх знаний учителей» и проведен опрос 1772 человек. Проведены статистическая обработка, группировка, сводка и анализ результатов исследования всех этапов работы Разработана компьютерна* программа для гигиенической оценки текстового содержания школьных учебников. дели*, двух глав аналитического обзора литературы, главы по программе и методам исследования, шести разделов результатов собственных исследований. главы обсуждения подученных результатов, выводов, практических рекомендаций II приложений, Список днтераггуры включит 377 работы, в том числе 70 -нрубежных авторов. Работа изложена на 375 страницах, нл-дюетрироваиа 103 таблицами. 59 рисунками. 2 схемами н включает 11 приложений.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническое обоснование приоритетных задач по охране здоровья школьников"

Заключение

Многочисленные исследования, о том числе представленные в обзоре литературы данной работы, безоговорочно свидетельствуют об ухудшении подавляющего большинства показателей состояния здоровья детского населения. Основную «вину» за что. как правило, возлагают на школу и обвиняют ее в повышенных требованиях, чрезмерных »»грузах и тд. и т.п. С другой стороны, недовольство общества качеством образования, уровнем образованности детей достигло апогеи. В последнее десятилетне проблемы реформирования образования стали особенно актуальными -«Образование* стало одним из четырех приоритетных национальных проектов

Состояние здоровья школьников является отражением благополучия социума на ближайшие 10-20 лет, имею» поэтому изучение в динамике и миогофакюрная оценка развития ребенка в период обучения с целью предупреждения негативных процессов так важны для общества Анализ данных о И 787 подростков показал, школьные успехи, физическое н психическое здоровье являются предикторами правонарушений в будущем, что требует повышенного внимания к этим вопросам у школьников и является мерой Их профилактики у взрослых [317].

До 5-1014 повышенного риска для здоровья, особенно в группе низкого социально-экономическою статуса, объясняется уровнем здоровья a детстве |35б],

Одной из ключевых тем в области школьного образования является сравнение состояния здоровья н школьной среды организации и режима учебного процесса в массовых шкалах и инновационных. Если в начале 1990-х голов чаще приводили доказательства негативных последствий для учашнхея учебы в школах нового вида, то сейчас их критика стала мягче, но неопределенность остается, что лучше? Проведенные исследования изучения условий обучения учащихся в гиьшазни и общеобразовательной школе установили, что на сегодняшний день образовательные учрежден«* отличаются друг от друг» лнить но ОТДСЯЫШЫ параметрам н более луппн-мн показателями в гимназии и и инновационной школе. Так. укомплектованность мебелью не соответствовала санитарным нормам в школе 25% чаще, чем в гимназии. Несоответствие температуры возлуха учебных помещений в школе было в 13%, а в гимназии в 5% замеров. Естественная освещенность начальных классов шко.пы не соответствовала норме в 1/3 помещений, а искусственная освещенность рабочих мест учащихся и классных досок была ниже регламентов в 100% замеров, тогда как в гимназии. соответственно в 75% к 50% замеров Если в гимназии не отвечала гигиеническим нормам тольхо освещенность с поверхности парт, то в школе и стеновых панелей, классных досок, полой. Доля замеров уровня экспозиционной нагрузки электромагнитных полей низкой чистоты а компьютерных кабинетах не соответствующих по гигиеническим требованиям. также определялась только а общеобразоватслыюй шкале

Анализ распределения учебна! нагрузки в течение недели показал, что ни в гимназии, ни в школе не выдерживается чередование «сложных» и «легких» предметов, особенно в старших классах и их учебные расписания не удовлетворяют гигиеническим требованиям, так как составлены без учета бшэритмов и физиологических особенностей школьников разного возраста и пода. Однако если недельная почасовая нагрузка учащихся школы была в пределах республиканских норм, то в гимназии в 1-х классах на 1-2 часа больше.

Если в начале учебного дня умственная работоспособность школьников определялась как более высокая по сравнению с результатами гимназистов, то к концу дня умственная работоспособность сравнялась, а отдельные ее показатели (объем работы, производительность, количество ошибок) среди учащихся гимназии оставалась более высокими, чем у школьников- Многими исследованиями показано, что коэффициент продуктивности (производительность работы) в группах с хорошо поставленной педагогической работой к концу уроков »растает В наших исследованиях у мальчиков S-x it 9-х классов пгынатии данный показатель а конце учебного дня, увеличивается, что позволяет предположить лучшие межличностные отношения преполанателей К учеников мужского пола в инновационной учреждении.

Реакция на организацию учебного процесса в зависимости от совместного ИДИ раздельного обучении показала, что в начальных классах форма обучения не влияла на большинство изученных показателей умственной работоспособности учащихся, а в 5-х классах предпочтительнее для ее сохранения на протяжении вс«о учебного дня оказалась смешанная по полу форма обучения, в 7-х классах - раздельно*. По результатам нашего обследования детей в начальных классах гимназии вид обучения (раздельное или смененное) на показатели умственной работоспособности существенного влияния не оказывал, xont некоторые различия н определились

Несмотря на незначительные различия в условиях обучения к существенные различив в организации учебного процесса двух выбранных нами оброэовательных учрежденннй частота и спектр (головная боль, боли в желудке, спине и др ) предъявляемых жалоб на здоровье между гимнлэи-стамн и школьниками практически не различались - большее значение имели пол и возраст опрошенных. № 748 анкетированных учащихся в 1012-летием возрасте боли в спине испытывал лишь каждый второй школьник и каждый четвертый - гимназист, а и выпускных классах таких оказалось более G5W. С возрастом распространенность всех жалоб возрастала, в большей мере среди девочек - определяется статистически значимая связь между полом, возрастом н частотой предъявляемых жалоб.

Поэтому интерес представляло сравнение условий и образа жизни, учащихся Двух видов образовательных учреждений. По результатам анкетирования роди гелей семьи учащихся двух образовательных учреждений по возрастному и об ра: юмте-'П. и ому уровню родителей значимо ire различались. как и по числу детей п семьях Однако среди школьников чаше. чем среди гнмннзнстов »строились паяные семьи с достаточно большим подушевым доходом. В тоже время, а гимназических семьях определялись лучшие жилищные условия, детям выделялось рабочее место.

Достоверно чаше о наличии свободного времени указывали при опросе школьницы, чем гимназистки. В свободное время большинство детей независимо от пола, возраста и яида учреждения предпочтение отдают просмотру телепередач. Во всех возрастных группах чтение художественной литературы было больше распространено среди девочек, чем мальчиков. но к 16-18 годам доля таких лиц среди учащихся разного пола практически сравнивается, как и тех, которые занимаются на компьютере.

Контингент мальчиков н девочек из общеобразовательной школы в 1.5 раза чаще занимаются спортом, чем в гимназии (р<0. 0,001). При тгом девочки га общеобразовательной школы достоверно чаще, чем гимназистки курят тибак и употребляют алкоголь, хотя с возрастом доля таких дни среди девушек уменьшалась, а среди мальчиков - увеличивалось

Основные тенденции к закономерности динамики распространенности заболеваний в изученных учреждениях совпадали с общегородскими.

С 1995 г. заболеваемость учащихся г Казани выроста статистически достоверно в 1.9 раза, Наибольшие темпы роста среди школьников города за анализируемые годы определялись по жрвно-психичссхим заболеваниям, болезням эндокринной системы, органов пищеварения, косно-мышечной системы и глаз,

Однако распространенность заболеваний среди гимназистов в 19952004 гг. не только была ниже, чем среди учащихся общеобразовательной школы, но н се рост был менее значится ьным

К настоящему времени лидирующие группы болезней стали одинаковыми для начальных н старших классов традиционной школы и школы нового вила, что позволяет предположить не только о существовании общих факторов их формирования, но н о приоритетности этих факторов по интенсивности воздействия среди множества других, влияющих на здоровье учащихся. Наиболее значимое различие между показателями распространенности болезней у учашихся обследованных учреждений (школы №127 и гимназия №6) и школьными образовательными учреждениями г.Казани » и слом состояло в следующем : если по городу темп роста керв-нопснхичесжйх заболеваний в 1WÍ-2002 гг. у выпускников гимназии был одним из самых высоких среди других рассматриваемых заболеваний, ю в J имнашн №6 донная фупна патологии специалистами не диагностировалась,

Немаловажным является и то, что за десять лет и большей степени выросла заболеваемость и распрстраиенность болезней среди пернкласс-ииков, »ежели среди учащихся других возрастов, тоесть достато-шо ясным стяиовтггсч, что сохранение и укрепление здоровья детского населения следует начинать с дошкольников. Школьные учреждения принимают каждый год детей с худшими показателями здоровья.

Высокий раек формирования так называемых школьных болезней (СГ и ПЛ. БКМС и ПНБ и РШ в иашем исследовании определяется и в гимназии н в общеобразовательной школе наиболее четко с 5-х классов, сохраняясь » старших классах. Расчет вероятностых нормированных рисков, который позволяет определить степень возможности формирования не только шнрокораспростраиснных болезней, но и с малой инцидентностью, установил высокий риск рацииия у учащихся г.Казани новообразований, а в общеобразовательной школе и врожденных пороков развития

Применяемый нами подход позволил определить приоритетное направление для городских властей по оздоровлению детей, предупреждению ущерба их здоровью - -теологическое, хотя это и не входило в задачи нашего исследования.

Таким образом, сравнительный анализ определил, что большего внимания как по условиям обучения, так и показателям заболеваемости требуют общеобразовательные школы и их учащиеся Это подтверждается и результатами исследования функционального состояния сердечнососудистой Сносны.

Несоответствие изученных параметров физиологическим нормам чаше релктрнровалоса в обшобрюом гельмой аник, хог* учебная нагрузка меньшая по часам н по трудности предметов- Различия между показателями сердечно-сосудистой системы в гимназических и общеобразовательных классах чаше определялись у девочек по сравнению с маяьчнш-ми. К 9-м классам адаптационные возможности организма учашихся обоих образовательных учреждений независимо от пола снижались Эти исследования подтвердили существенную зависимость для детей т.Казани Йод-дефншпа, который из компенсировал ной в младших классах стадии к старшим классам, переходит в декомсисацию, что наиболее выражено проявлялось у учашихся общеобразовательной школы- Следовательно, помимо загрязнения окружающей среды на отдельные показатели здоровья школьников города принципиальное значение имеет эндемнчность региона по йоду. Оба эти направления экология н биогоохимня «вылезли* как приоритетные благодаря использованию методики оценки риска

Как известно, критериями психического здоровья являются не только отсутствие заболеваний, но и нормальное, соответствующее поду и возраст) развитие организма и благоприятное функциональное состояние, позволяющее адсквапю реагировать на ситуацию

Доля учащихся с высоким уровнем шпеллскта начальных классов была практически равной среди девочек и мальчиков разных классов обра-мнительных учреждений различного вида» ио более распространым бил низкий уровень интеллекта. В наших исследованиях статистически достоверно по мере перехода >п класса в класс повышаются средние значения по тссгу 10 и гимназии у девочек н в меньшей степени - у мальчиков. Среди гимназистов к старшим классам увели чикается доли дни с высокими значениями интеллекта, то есть обучения в инновационной школе благоприггно действует на развитие девочек. Для мальчиков вид учреждения ис имел значения.

Самочувствие, активность и настроение на момент обследования чаще были выше у мальчиков, особенно уровень активности и настроения, по сравнению с девочками. Потребность достижения статистически достоверна была выше у учащихся общеобразовательной школы по сравнению с гимназистами и зависела от состояния здоровья: у практически здоровых лиц - была выше, чем у лиц из второй и третьей групп здоровья, наиболее четко это проявлялось среди мальчиков Уровень самооценки во всех классах у девочек го гимназий была выше, чем из общеобразовательной школы; у мальчиков - наоборот, положительная самооценка чаше встречается » общеобразовательной школе. Самооценка мальчиков с вотрастом имеет тенденцию к снижению, особенно среди гимназистов, тогда как caMOol [entra девочек tra протяжении периода обучения практически не изменяется

Различия по уровню субъектиююго контроля между девочками и мальчиками оказались незначительными. Как в гимназии, так н а школе основную часть (87%) составляли благожелательные, уверенные в себе, проявляющие большую терпимость «ннтериалы», хотя уровень интер-Нлльностн был достоверно выше у девочек и мальчиков, обучающихся в гимназии.

У подавляющего болышшетм учащихся (у* 56-83,7% « зависимости от пола, класса и типа учреждения) определялся средний уровень эмоциональной стабильности. Однако, к старшим классам гимназии существенно увеличивается доля детей с высокой степенью 'эмоциональной неустойчивости.

Если в младших классах доля акцентуированных личностей и распределение по типам акцентрунрованностн характера учащихся не имеют значимых половых н учрежденческих (гимназия или общеобразовательная школа) различий, то в старших классах численность акцентуированных дни среди гимназисток существенно уменьшается (лишь каждый четаертый), тогда как среди учащихся ШКОЛЫ обоего пола н мальчиков из гимназии практически оставался на прежнем, высоком уровне - каждый второй нз обследованных Более выражены эти тенденции были среди учащихся in второп и третьей групп здоровья. Полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что среди учащихся с хроническими заболеваниями и частыми острыми случаями болезней, особенно у девочек нз общеобразовательной школ 14. где достоверно чаше встречались определенные типы акцентуаций <в частности, гнпертнмнак, циклотимнои, возбудимая, демонстративная), велика вероятность формирования ли» с нелртичееюша расстройствами. с нарушенными адаптационными реакциями к любым внешним воздействиям Следовательно, девочки in общеобразовательной школы являются группой риска развития нейро-психических нарушений И асоциальною поведения. Среди гинназнстов из изученных показателей психическою здоровья ухудшается по мере обучения, к старшим классам только один - увеличивалось доля лип с эмоциональной нестабильностью Этот симптом, точнее аспект личности достаточно хорошо управляем

Одним из факторов, оказывающих влияние но формирование патологии зрения, умственной работоспособности и, в какой-то мере, на болезни костэю-мышечиой и нервной систем, являются книги, за которыми учащиеся проводят, кок минимум несколько часов в день. Важно, что неблагоприятные для детей учебники встречаются во всех классах обоих учреждений.

По результатам гигиенической экспертизы процент несоответствия санитарным правилам гигиенических параметров шрифтового оформления основного текста комплектов учебников, по которым занимаются в гнмно-знн, варьирует по классам в большей степени, чем учебников общеобразовательной школы В гимназии учебники, не отвечающие гигиеническим требованиям, встречаются па 20% чаще. Наиболее часто, статистически достоверно по шрифтовому оформлению не соответствуют гигиеническим требованиям учебники 5-х и 10-х классов гимназии,

В каждой втором или третьем учебнике по гуманитарным предметам. щчпелшнм и каш анализ, определялись нарушении современных регламентов к образовательной издательской продукции, В учебниках по естественным дисциплинам они встречались реке, математического профили - а единичных случаях. Доля учебников, не отвечшоших гигиеническим требованиям, при переходе «п в класса в класс растет к старшим классам. Трудность учебников во всех классах определяется высокой степенно их компонентной сложности и абстрактности- Если в 3-х и 5-х классах величины индекса сложности и абстрактности учебников двух учреждений практически не отличаются, то среди комплектов учебников 9-х н 10-х классов гимназии, особенно гуманитарного профиля. Они выпи, чем из общеобразовательной школы

Полученные результаты гигиенической оценки школьных учебников могут служить в настоящее время достаточно информативным критерием при контроле издательской продукции, иоиюляя выбрать наиболее благополучные, «физиологичные» школьные учебники- Нами разработан метод компьютерного анализа синтаксическою материала позволяющего работать с различными текстами, в том числе и с любыми иностранными морфологическими словарями (английским, немецким, испанским н т.д.).

Проблемы повышения медико* гигиенического образования учителей, призванных формировать и развивать систему знаний в области сохранения здоровья школьников, в настоящее время является весьма актуальной. так как большую часть времени ребенок проводит в школе н здесь осуществляется значительная часть педагогического, воспитательного воздействия. Однако на сстодияшкий день из 276 опрошенных учителей г.Казани в большинстве случаев (62,5%) считают, что объяснять принципы здорового образа жизни детям обязаны родители. Только 14,5% педагогов полагают, что ЗтНМ должны заниматься они. Средствам массовой информации (СМИ) приоритетную роль отдают 12>ЗД> учителей н медицинским рабопгикам - 5,5%, В гимназии №6 и общеобразовлтелыдай школе №127 практически все учителя самоустраняются от этих вопросов, перемалывая их на семью.

Изучение информированности учителей по проблемам гигиенического контроля за условиями обучения ШКОЛЬНИКОВ показало весьма низкий уровень нх знаний. Лишь 3,5% учнтслеК осознают важность правильно составленного расписания лая сохранения здоровья учащихся Учителя гимназии достоверно чаше правильно отвечали о роли расписания, чем учителя общеобразовательной школы, также, как и на вопрос о зависимости трудности предмета от подготовленности и опыта преподавателя. У учителей-мужчин знания в этом вопросе были значимо выше, чем у учителей-женщин. Особенно сложным дня учителей оказался вопрос правильного составления учебного расписания. Каждый десятый учитель (9.8%) настаивал на тон, что, в первую очередь, при составлении расписания необходимо учитывать удобство для преподавателя, Лишь 6,5% педаюгов правильно полагали, что в учебном расписании должна учитываться физиологическая кривая дневной работоспособности учащихся н 19,5% учителей предполагали, что необходимо учитывать трудность предмета.

Менее 20% опрошенных учителей ответили правильно на вопрос, что должно учитываться при подборе школьной мебели о необходимости соответствия мебели росту школьника- Следовательно, полученные результаты свидетельствуют, что учителя городских школ недостаточно ориентируются в гигиенических вопросах. Хотя учителя- мужчины информированы достоверно выше, чем учителя-женщины (р<0.05).

При организации мер предупреждения ущерба здоровью тех или иных групп населения, в том числе учащихся образовательных учреждений в настоящее время акцент делают на приоритетные направлении, принимая во внимание финансовые, кадровые, временные и другие ограничения, Такой подход позволяет получить максимальный аффект, результат при меньших затратах. С научных веянии П. впрочем, это важно и для практики, главный вопрос состоит, как ВЫВеякгь зги приоритеты Паше исследование ив большом материале, (ШОВ учреждений и состояния изучения учащихся крупного города с детальными исследованиями пока-заклей здоровья более чем 800 детей и обследования нескольких сотен параметров условий режима н организации обучения, анкетирования учащихся, родителей., педагогов) за длительный период наблюдения < 10 дет) установило значимость для динамики и уровня отдельных показателей здоровья и изменений адаптивных реохиий организма учащихся факторов: пола, возраста, учреждения, где онн учатся, образз их жизни и др. Сочетание к соотношение уровней ггеречислеиных факторов, определяющих состояние здоровья, и способствующих развитию тех или иных патологий, в каждой группе учащихся являются уникальными. Следовательно, постоянные наблюдения и регулярный анализ происходящего становится насущной задачей ддя принятия обоснованных н эффективных решений. Использование современных математических н статистических методов способствует количественной объективизации, Величина всроапюсгных нормированных рисков позволяет определить приемлемость дня общества изменений в состоянии здоровья детей. Для отдельных бланков меди ко-педагогического мониторинга в ходе выполнения этой работы нами были разработаны компьютерные программы для расчета вероятностных нормированных рисков развития отдельных классов болезней, оценки психологических Процессов, состояний н Личностных характеристик н гигиенической экспертизы учебников.

Biiiipi l.С 1995 г. общее число средних образовательных учреждений и г. (Саш i и увеличилось с 163 до 196. из которых более 45% колются школами нового типа, а каждая третья ■ гимназией, Гигиенические факторы условий обучения в общеобразовательной школе по сравнению с гимназией чаще не соответствуют санитарным нормам (но тепловому режиму, естественной и искусственной освсшешюсти. мебели, уровню экспозиционной нагрузки электромагнитных полей низкой частоты, коэффициенту пульсации и равномерности яркости экрана в компьютерных классах). За лес ял, лет (1995-2004 годы) заболеваемость и распространенность Солоней учащихся города а целом статистически достоверно выросли, прежде всего, за счет «школьных.» (психические расстрой ста, болезни глаз, нервной и костно-мышечиой системы) и адиментлрвюзависнмых болеикЛ (ор-га лов пншевареши, эндокринной системы и крови). Уровни заболеваемости учащихся все эти годы повышались от первого к выпускному классу, но наивысшие темпы роста показателей практически по веем группам болезней наблюдались среди первоклассников

1 Доказанная вероятность рнска развития иершго-нсихических и вегетативно-сосудистых расстройств. психологической дезадаптации у учащихся в результате нарушений составления расписания уроков, повышенной учебной нагрузки и несоответствия учебников гигиенических требованиям. что выдвигает в число приоритетных гигиенических задач необходимость повышения знаний руководителей образовательных учреждений и педагогов в области гигиены обучения и воспитания, а также целесообразность ужесточенного контроля за условиями обучения со стороны органов Роспотребиодзора и Министерства образования.

3. Ma основании данных о возрастных н половых особенностях ум-стлсн ной работоспособности учащихся двух учреждений различного вида кривая дневкой умственной работоспособности учащихся совпадая в цепом с физиологической, имел* половце и возрастные особенности с худ-шнмн параметрами в начале дня у гимназистов, а в конце уроков - у школьников. Установлено, что в 5-х классах общеобразовательных учреждений предцочтнгельным является смешанное обучение, в 7-х И 9 классах классах - раздельное.

4. До 30-54% параметров функционального состояния сердечнососудистой системы учащихся (в зависимости от возраста, иола н вида учреждения) не соответствуют возрастным и тендерным нормам, что указывает на недостаточную адаптированность их организма к внешним условиям. К 9'М классам адаптивные реакции организма учащихся независимо от вида учреждения снижаются и и большей степени у девочек из общеобразовательной школы. Учеба в шмнозии положительно сказывается из показателях психологических процессов, состояний н личностных характеристик девочек, тогда как у учении из общеобразовательной школы отдельные показатели, наоборот, ухудшаются. К старшим классам гимназии среди учащихся обоих полов уменьшается количество акцентуированных личностей. i№ увеличивается доля лиц с эмоциональной нестабильностью. Наличие хронических заболеваний усиливает перечисленные тенденции и закономерности.

5, Установлено несоответствие гигиеническим требованиям шрифтового оформления учебников в школе у 10-35.7%, в гимназии у 1050% в зависимости от профиля предмета и класса; статистически значимо повышен ная текстовая трудность учебников гимназии, особенно г умани-тарного профиля в выпускных классах. Гигиенические различия в организации учебного процесса в школе и гимназии наиболее четко определяются в 5-х классах при переходе к предметному обучению и усиливаются к выпускным классам: недельная почасовая нагрузка выше предельно допустимой в школе на t-2 часа, в гимназии - на 2-5 часов: дневная н пред* метная недельная нагрузка выше в гимназии на б%-16,2%, чем н школе, нарушения организации отдельных уроков в 1,5-2 раза чаще а гимназии.

Сети учащихся двух образовательных учреждений № лозрас-тому и образовательному составу родителей, числу детей в семьях н пси-хопоппескому климату Практически не отличаются. Однако определяются различи* по ряду социальных 1юказатедей: в семьях гимназистов лучшие бытовые условия (в 3,2 раза чаше они проживают в отдельных благоустроенных квартирах), а среди школьников чаще встречаются полные семыт с высоким ежемесячным подушевым доходом. До (6585%) учащихся не соблюдают гигиенические требования к режиму дня -чине нарушения определяются среди гнчшииетов старших классов и школьниц, По социальным факторам группу рткка составляют девочки из общеобразовательной школы в возрасте 13-15 лет

7, Уровень гигиенических знаний учителей г.Казани, в том числе из общеобразовательной школы и гнмщинн, по вопросам школьной гигиены является низким, Между возрастом, полом, наличием квалнфиклшичпюй кате-гораш педагогов и правильностью их ответов установлена статистически значимая связь. Подавляющее большинство учителей (8Я%-!00% в зависимости от вида учреждения) не желают заниматься проблемами здоровья своих учеников,

8. Приоритетность задач по охране здоровья учащихся изученных образовательных учреждений определяется широкой распространенностью функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и психического здоровья, высоким риском формирования школьных и алиментарно зависимых болезней и обусловливается не только школьной образовательной средой, но и внешкольными факторами, изменяясь за время обучения и имея тендерные особенности. Полученные рстульгаты свидетельствуют о необходимости большего внимания к проблемам здоровья учащихся общеобразовательных школ.

Практически? рсгамшияи

1. Для определения приоритетных задач а области здоровья учащихся конкретных учреждений и оценке используемых в учреждениях программ. технологий, форм обучения с медицинских И учебио-мстодшгеских позиций необходимо осуществление медико-педагогического мониторинга не только на федеральном, региональном или городском уровнях, но и и каждом образовательной учреждении. Индикатором оптимальности школьной образовательной среды, содержательною компонента и грамот-и ости построения учебного процесса должны стать состояние психоэмоционального статуса, динамика умственной работоспособности и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы учащихся,

2. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей и лип с хроническими заболеваниями следует рассматривать как направленные на снижение риска формирования психонеяротнческих расстройств, распри-странсниости акцентуированных личностей среди учащихся и дсяилнтых форм поведения в последующем,

3. »-Положение о порядке проведения экспертизы учебников» (2004) наряду с оценкой соответствии содержания учебников современным научным представлениям, уровню образовательной программы, а также требованиям, предъявляемым к структуре и методическому аппарату учебников, в соответствии с возрастными к психологическими особенностями обучающихся. должны включить гигиеническую экспертизу оформлении изданий. их текстовую трудность, компонентной сложности и абстрактности

4. Для предупреждения саморазрушающего стиля поведения среди учащихся усилить внимание к досуговому времяпровождению учащихся (школам дополнительного образования, факультативным занятиям, спортивным секшим » н повысить уровень их образованности и вопросах здоровья, используя весь спектр современных информационных технологий, особенно среди девушек нз общеобразовательных школ.

5. Регулярные опросы детей, родителей и педагогов в рамках медико-педагогического мониторинга учебного учреждения будут способствовать повышению эффектнйгюсгн. результативности мероприятий по снижению виутрисемеВяых, биоаогнчесюк, информационных и других факторов риска здоровью школьников.

6. Министерству и управлениям образования при аттестации и оценке результатов труда педагогов учитывал, ил гигиеническую грамотность, использование ими здоровъесбсрсгающнх элементов в технологии обучения и организации учебного процесса. На доднпдомном этапе подготовки педагогов и факультетах повышения их квалификации преподающие гигиенических разделов осуществлять на принципах управляемости и преемственности.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Валеева, Эмидия Рамзиевна

1. Авсрни В, Л, Психическое развитие детей младшею школьного возраста ) В. А. Аверни. СПб. Издательство Михайлова В.А. 2000. -64 с. - Библиогр: нет

2. Аверин В, А. Психологии развитии ребенка / В. А. Аверин -СПб.: Нзд-во Михайлова В,А., 2000, 60 с, - Библиогр,; нет.

3. Агарков В, И Гигиеническое обоснование режима умственной работы н отдыха / В, И. Агарков, Н. П. ГребнЯК I/ Гигиена и санитарии. 1М5. - MI. - С, 33-36. - Киблиогр.' 8 назв.

4. Адаптационные возможности школьников и инновационные образовательные Технологии 1 Материалы международ нонф., посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАО; под. ред. М М. Безруких (и др.}. М.: НПО "Образование от А до Я", 2000, - 544 с,

5. АЙзмаи Р. И. Набранные лекции по возрастной физиологии и школьной гигиене / Р. И. Айзман. В. М Ширшова И ГОРОД. Сибирское университетское изд-во, 2002, 136 с- - Библиогр.: С. 133-134

6. Акимова М. К. Психофизиологические особенности индивидуальности школьников: Учет и коррекция i М. К. Акимова, В Т. Козлова, М; Иэдат. центр "Академия", 2002, - 160 с. - Библиогр,: С, 154156.

7. Александрова И. Э. Новая шкала трудности учебных предмете* как инструмент гигиенической регламентации школьных нагрузок / И. Э. Александрова, М И Степанова П Здоровье населенна и среда обша-нни: Информ.бюлл. -2003. 21-25.-Библиогр, 14 иазв

8. Алексеев С. В. Экология человека системный взгляд на процесс формирования здоровья I С, В. Алексеев, О- И- Янушанеи Н Всст-ннк РАМН. - 2002. - № 9. - С, 3-6. - Библиогр.: 5 иазв,

9. И Андреева Г. М- Социальная психология / Г, М Андреева. N1 Аспект Пресс, 2001 - 376 с.

10. Антропова М В. Гигиенические аспекты обучения учащихся 5* 7-х классов / М. В- Антропова, Г. Г. Манке, Г. В. Бородки на // Гиг иена и санитария 1994, - Jft 4, - С- 46, - Виблиогр.: 19 назв.

11. Антропова М. В. Дифференцированное обучение учащихся 1 -XI классов, их работоспособность к организация режима учебной деятельности. Обзор / М. В. Антропова И Физиология человека 1992. - Т. 18. Лв t. - С, 172-! 78. - Бнблногр.; нет.

12. Антропова М В. Обучение с учетом психофизических особенностей подростков t М. В, Антропова. Г, Г Манке // Педагогика. -1993, -ОхЬ.- С. 9-13,

13. Антропова М. В. Умственная работоспособность учащихся 1-4 классов, проживающих в экстремальных климатических условиях / М.

14. B. Антропова, Н. В. Соколова // Гигиена и санитария 1996 ~ Я* 5.

15. C, 17-20. Ьиблногр.1 с. 20.

16. Ассортимент и условия реализации пншевых продуктов, предназначенных для дополнительного питания учащихся Образовательных учреждений: методические рекомендации М,, 2002 - 22 С- - Бнбли-огр.: с. 21-22.

17. Базарный В. Ф. Школьный стресс н демографическая катастрофа России / В. Ф. Базарный. Сергиев Посад: аВесь Сергиев Посади, 1999. -93 с,

18. Баранов А. А Здоровье школьников: Пути его укрепления >' А А Баранов, А. А. Матвеева Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1989, - 184 с. - Еиблногр.: С, 17В-183,

19. Баранов А. А- Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А, А- Баранов Л' ВССТИИК РАМИ 1999. - 9. - С. 40-42,

20. Баранов А. Л. Физиология роста н развития детей и подростков (теоретические к клинические вопросы) / А. А, Баранов, Л, А, Щепдя-П1НВ. М.: Медицина, 2000. - 584 с,

21. Басова И. В, Психофизиологические закоипмеркостз! восприятия информазшн / Н. В. Басова // Педагогика и практика психологии. Рос-тов-н/Д: Феникс. - 1999.-416 е.

22. Беэрукиих М. М. Физиология развития ребенка: теорегнчесхне и прикладные аспекты 1 М М- Бсзрукинх, Д, А Фарбер М Образование от А до Я, 2ООО. - 319 с,

23. Безруких М- М- Ступеньки к школе / М М. Безруких. М.: Дрофа,-2000.-256 с.

24. Безруких М, М- Функциональное созревание мозга I М. М, Безруких, Р. И- Мачниская, Д, А, Фербер // Материалы 18-го съезда физиологического общества км. И, П, Павлова. Казань, - 2001 - С, 477 -478297

25. Бородкинв Г В. Состояние здоровья детей старшего школьного возраста при профилированном обучении / Г- В, Бородкина И Педиатрия. 1994, -¡п4.- С. 77-80. - Библиогр г 11 назв.

26. Бухврниова Ж. ß- Физиологическая оценка адаптации школьников к особенностям учебкой нагрузки в условиях инновационных педагогических технологий: авторсф. дне. . канд мед наук : 03-00.13 I Ж, В, Бухарннова. Казань, 1998- -12 с. - Библиогр.: с,21-22,

27. Быков Е. В Состояние отдельных показателей здоровья учащихся школы крупного города в зависимости от образа жизни ! Е. В, Быков И Физиология человека 2001. - № I - С. 141-144. - Бибпногр 10 назв.

28. Вавилова В, Л- Научное обоснование здоровьссберегающих технологий у детей в учреждениях образования: автореф лис . д-ра мед. наук: 14.00.09 / В. П. Вавилова, Кемеровская Гос. мел. акад. Екатеринбург. 2003, - 47 с, - Библиогр.: с.43-47.

29. Ванюшин Ю. С. Компенсаторно-«дотационные реакции кврдио-респератой системы: авторсф. дне. док. биол наук: 14.00.07 S Ю. С. Ванюшин; Челяб- гос. ысд. акал Екатеринбург, 200Г - 21 с, - Библи-ОГр„" С. 21.

30. Влтченко Л- Г Влияние умственной нагрузки на состояние высшей нервной деятельности к работоспособности учащихся 1 J1. Г Ватченко // Гигиена и санитария. 1983. - Ä 7. - С 64-68. - Библн-огр,; с, 68.

31. Веккер Л. М. Психика н реальность; слипал теория психических Процессов /Я. М, Веккер. М Смысл. - 1995- - 655 с.

32. Ветошева В. И. Значение профилактики в снижении зрительного утомления в процессе учебной деятельности у детей младшего школьного возраста / В. И. Ветошева. Гигиена и санитария. - 2004. - № 4. -С. 61-63. - Бнблиогр. с.63.

33. Вншнекский В. А Анализ школьного расписания с учетом здоровья детей / Й. А. Вишммпгй И Гшям и санитария 2005. 1- -С, 43-44. - Бнблиогр.; с. 44.

34. Влияние биологических и социально-экономических факторов на состояние здоровья детей / Л М Ворогчениом (и др., Донец*, 1989. -34 с.

35. Влияние образования в области ВИЧ-инфекции и сексуального здоровья на сексуальное поведение молодежи: актуализация обзора. М.г ЮНЕЙС, 1997. 63 с,

36. Влияние профиля обучения в лицеях на функциональное Состояние организма учащихся IН. П. Гребияк II Др. /У Гигиена и санитария. 1999.5. - С- 31-34. - Бнблиогр.: с 34,

37. Влияние строительно-отделочных материалов и новой мебели на возникновение респираторных заболеваний у детей / Н Е), Лебедева |и др,. Ч Гигиена н санитария 2004. - № 3. - С, 49-53. - Бнблиогр,; с, 53.

38. Вольф H В Половой диморфизм функциональной организации полушарий мозга при запоминании речевой информации / Н. В. Вольф И Вестник РАМН- 1998. - № 9, - С, 30-35, - Еиблиогр.: е. 35.

39. Воробьев H Ё. Модернизация учебного процесса в ередней школе Германии / H. Е, Воробьев. H В. Иванова II Педагогика, 2002. - Si 7 - С. 96-106. - Библногр-; с. 106,

40. Воронова Б. 3. Гигиеническая регламентация воздушной среди учебных помещений и здоровье школьников / Б. 3. Воронова И Российский педиатрический журнал 1998, -№5. - С, 19-22, - Библногр.: с. 22.

41. Гельман В. Я. Медицинская информатика: практикум / В. Я. Гельман. СПб: Питер, 2001 - 480 с,

42. Гигиеническая оценка обучения учазшгхся в современной школе / под- ред, Г И Сердюковской. С. М. Громбаха. М.: 1976. - 164 с. -Библногр-: с, 166-170.

43. Гигиеническая оценка учебников для старших классов / II. П. Гребня к (и др. // Гигиена и санитария. 1999- 4. - С. 30-33.

44. Гигиенические рекомендации но обучению и воспитанию девочек-леву тек и условиях современных общеобразовательных учреждений ) Л- М, Сухарева и др. Москва. 1997, - 17 е.

45. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования t М И. Степанова и др. И Гигиена н санитария. 2000. - № I - С, 40-44. - Библиогр : с, 44

46. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых н общественных зданий. Санитарные правила и нормативы. СаиПнН 2-2.1/2.1,1.1278-03. М . 2003. - 31с

47. Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования. Санитарные правила и нормативы СанПиН 2,4,7,1166-02- М„ 2003. - 48 с. - Библиогр,: с 48,

48. Гигиенические требования к условиям обучении в общеобразовательных учреждениях Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СвиПиН 2.4.2.1178-02. М,: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2003- - 51 с.

49. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы, Санитарные нормы и правила- СанПиН 2-2-2/2,4,1340-03 М : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 62 с.

50. Гигиеническое обоснование методологических основ составления расписания уроков » школе I ступени при лицее / В. И Берзинь и др. 2000.-С. 60-6!

51. Горюнов А. В. Клинические особенности первых депрессивных эпизодов у подростков / А- В. Горюнов U Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С, Корсакова 2002, - № 11. - С, 26-30.

52. ГОСТ 3489.1-7J «Шрифты типографские (на русской и латинской графических основах}>■

53. ГреСняк Н. П. Гигиеническая оценка и регламентация учебной нагрузки а средних классах гимназий ! Н. Л, Гребнях, Е- В. Вербахов-сквя !/ Педиатрия. 1999- - Jfe 3, - С. 40-42. - Бнблногр,: с, 42.

54. Гребня* Н. П. Гигиеническая оценка учебников для старших классов t H, П, Гребняк. Е. В, Вербаховская. В. В. Машинистов И Гигиена и санитария, 1999. -J6 4,- С. 30-33. - Библиогр : с- 33.

55. Греби як И. П. Состояние здоровья детского населения мегаполис* / Н. П, Гребияк, С. В- Вытрншак H Гигиена ir санитария. 2004, -№ 2 - С, 50-53. - Библиогр.: с. 53,

56. Гройсмаи А. Л. Психогигиена школьника / А. Л. Гройсман. М.: Медицина, 1487 - 225 с,

57. Диагностика развивающего эффекта использования здоровьес-берегающей деятельности ! Н. Ф. Талызина (и др.). М.: ЗАО "МТО-ХОЛДИНГ", J003. - 236 с. - Бнблногр. : с 234-236.

58. Динамика некоторых показателей иммунной защиты и физической работоспособности у школьников / В. В. Насолднн (и др . И Гигиена и санитария. 2001. - № 6. - С. 54-56. - Бнблногр. с. 56,

59. Динамика показателей вегетативной регуляции сердца по дан-ни и кардионнтервадографин у детей первого года обучения в общеобразовательной школе / И- Ш- Якубова н др-. И Охране материнства и детства. 2004, - № 3(5). - С, 22-26. - Ёкблногр,; с. 26.

60. Доскнн в. д. Морфофункиионадьные константы детского организма; справочник / В. Л, Доскин, X. И. Келлер, Н. М Мураенко. М Медицина» - 1997. - 228 с. - Бнблногр.: нет.

61. Жданова Л. А. Мсднко-осихолого-педагогические аспекты совершенствования охраны здоровья детей в образовательных учреждениях / Л. А. Жданова. Г, Е. Русова // Права ребенка. 2003. - № I. - С. 37-39.

62. Журавлева И В, Здоровье подростков: соцнологнческиЛ анализ /ИВ Журавлева. М.: Изд-во Института социологии РАН, 2002, -240 с. - Бнблногр: с. 232-236,

63. Звездочки nu FI. В. Психическая адаптация учащихся в процессе обучения / Н. В, Звездочхнил. H И- Князева !! Всеросс. иуч. конф. "Расту щий организм: адаптация к физической н умственной натрузхе": тез. докл. Казан, пед. им-т, 1994, - С- 46.

64. Злоровьс школьников и реформирование школьного образования / А. Г. Ильин (и др.} Н Российский педиатрический журнал 1999 - 5. - С-14-18. -Бнб лногр,; с, 18.

65. Зедлнс Ж, Н- Гигиеническая характеристика влияния учебной нагрузки на организм школьников средних классов при компенсирующем и традиционном обучении ! Ж, И, Зелдис И Гигиена и санитария, 1994, Ss 8, -С. 29-31. - Бнблногр с, 31

66. Злоказова M В. Влияние социальных и наследственных факторов на формирование задержки психического развития / М- В, Злоказова И Российский психиатрический журнал. 2004. - № 4. - С. 49-52. -Бибаиогр.: е. 52.

67. Изаак С. И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России / С. И. Изаак, Т. В. Панвсюк I/ Гнгнеиа и санитария, 2005 - 5- —С- 61-64. - Бнблногр.; с. 64.

68. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов I Л, Г Швецов |и др,| tt Гигиена и санитария, 2000. - Jfe 3, - С, 46-48. - Бнблногр,: с, 48

69. Изучение и опенка уровне знаний учащихся средних школ о ВИЧ-инфекции и СПИДе / Е. О. Копиина (и др. И Эпидемиология и инфекционные болезни. 199«. - № 5. - С. 24-27

70. Изучение образа жизни школьников как фактора риска возникновения неинфекционных заболеваний методические рекомендации. Утверждены и рекомендованы ЦГСЭН в г Москвы. М МЗ РФ и ЦГСЭН в г. Москвы, 1998, - 16 с,

71. Информационное письмо «Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях» / А М- Спиридонов н Др. И Гигиена и санитария- 1999. - № 3. - С. 52-54. - Библиотр.: с 54.

72. Иоффе Л, Л, Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков 1 Л, Л- Иоффе И Гигиена н санитария. -2003. № 1.-С 53-54, - Бнблногр с.54,

73. Исаев Д Н Определение факторов риска возникновения иевро-уов у детей / Д Н Исаев, Г. X. Лямоюга И Методологические К методические проблемы оценки состояния здоровы) населения: материалы Все-союз. науч. конф. СПб., 1992. - С- 239-241.

74. Искандерова И. А. Функциональные особенности организма школьников в процессе обучения профессии программиста / И. А. Искандерова, И. П. СеткоИ Гиг-иена и санитария. 1998. - №5. - С- 33-35. - Бнблногр : С, 35.

75. Калмыком И. В. Роль семьи и формировании гигиеническою поведения подростков / И. В. Калмыкова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины- 2003. - JÄ 5. - С- 16-19. - Библногр.: с. 19.

76. Кад южная Р. Л. Физиология н патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков ! Р. Л, Калужиая, M - Медицина. 1973. -326 с, - Библногр.: с. 316-326.

77. Каневская Л. Я. Питание школьника / Л Я, Каневская M Медицина, 1989. - 64 с.

78. ЮЗ Кардашенко В H К вопросу о фнтическом развитии н состоянии здоровья детей школьного возраста / В. Н. Кврдашенко. И. К. Суханова И Советское здравоохранение 1990. - № I. — Ç.5 5-56- - Бнблногр.: с. 56.

79. Кардашенко В. Н, Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В- H Кардошенко, Л, П Кондакова-Варламова, М. В. Прохоров. M ; Медицина, 1983, - 263 с,

80. Касаткин В. Н. Педагогика здоровья 1 В. Н. Касаткин. М. Л ИНКА-ПРЕСС. 1999. - 336 с.

81. Касатки и В, H Содействие здоровью и обучению здоровому образу жизни в школах Российской Федерации ! В. H Касаткин M Подкова, 2000. - 146 е. - Библногр.: С.14Ы46,

82. Коган А. Б Основы физиологии высшей нервной дсятслыгостн I Л, Б, Коган, М.г Высшая школа - 1988. - 368 с.

83. Ю.Козловская Г. Женщина и мужчина Время запутало их роли / Г, Козловская // Мед. газета. 2002 г. - 3 июля. - С. 13.

84. Комплексная оценка функционального состояния гемодинамики ме голом импеданс НОЙ электроплетнямографни и нмледансметрии / Е. Л. Лужников и др. М- Медицина, 1985, - 34 с,

85. Кондратьева И И Опенка эффективности профилактической внтамнннзацин школьников Москвы ! И. И Кондратьева, Е. И. Абрамова И Вопросы питания 1992. - Jfe 3. - С- 32-36, - Бнблвогр- с. 36,

86. Концепция модернизации Российского образования ив период до 2010 года. Утверждена распоряжением Правительства РФ от 29 декабря 2001 г. № 1756-Р

87. Корниенко А, Ф- Психодиагностики: учебное пособие Г А, Ф, Корниенко. Казань: Казанский пел. yiS-T, 2003. - 147 с. - Библиогр.: с. 140-141.

88. Крас ноле a u es В. М. Дшимика показателей умственной и физической работоспособности учащихся средник школ Мое к su на фоне витаминизации / В. М. Краснопсвиев, Л. В. Истомин И Вопросы питании. 1992. - }Ь3- - С. 42-44, - Библиогр.; с. 44.

89. Куинджи И. Н. Современная технология обучения школьников и ее влияние из здоровье / Н. Н. Куннджн, М И. Степанова // Гигиена и санитария. 2<Ю0. - Л 1. - С, 44-48, - Библиогр/ с. 48,

90. Куннджн Н Н Валеологня: Пути формирования здоровья школьников/К. Н, Куниджн. М.: Аспект Пресс. 2001, - 139с.

91. Куннцына В. Н. Межличностное общение / В. Н. Кунипынп. Н,

92. B. Каза- рннова. В. М. Погольша. СПб: ГГнтер, 2001. - 544 с.

93. Кутепол Е. Н, Использование «ййсщншспчеийх методов для оценки н прогнозирования здоровья населения ! Ё Н. Кутенок. И. В Варфоломеева // Гигиена и санитария- 1993. - Я» II - С 69-71 -Бнблиогр.: с, 71,

94. Кучма В. Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В. Р- Кучма, М Издатель НЦЭД РАМН. 2002 - 280 с -Бнблиогр.: С. 246-2*0

95. Кучма В. Р Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения подростков / В. Р. Кучма и др.] // Здороиье населения исреда обитания: Информационный бюллетень- 2003. - № 9. - С 3-8. -Бибяногр.: нет.

96. Кучма В. Р. Теоретические оеновыа гигиены и охрани здоровья детей и подростков / В , р, Кучма, Л. М, Сухарева// Здоровые летн России в XXI веке. М : Фсдер.цснтр ГоипппиднаЩИ МЗ РФ.2000 - С. 35-43,

97. Кучма В. Р. Формирование здоровья детей и подростков и современных социальных и зколого-гигиеническнх условиях / В- Р. Кучма. М ММ А имени И. М. Сеченова, - 1996. - 282 с.

98. Леонгард К. Акиентунромнные личности / К. Леонгарл; пер, с нем. В И. Лешннской М,: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 200., - 448 с

99. Ляпинз А. В. Гигиеническая оценка интенсификадии учебного процесса при разных программах начального образования ¡ А. В. Листана» М С, Машднева, Г. В. Айдннов И Материалы науч.-практ. конф. -Самара. 2000. Ч. 2. - С- 29.

100. Лялине А. В, Умственная работоспособность первоклассников при обучении по инновационным программам / А. В. Лшшия. М, С Машднева И Регион, пробл.охрены здоровья населения Центрального

101. Черноземья; материалы науч.-практ. конф. Белгород, 2000, - С- 550552.

102. Макаренко Ю. Л. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья /ЮЛ. Макаренко И Педиатрия. 1989. - St 3.- С- 85-89. Бнблиогр с, 88-89.

103. Макаров И 8. Эпидемиология психозов у детей в Санкт-Петербурге ( И В. Макарон Н Российский психиатрический журнал. -2003. -Jfc 5.-С- 5U53. Библиогр: с. 53.

104. Максимова Т. М. Социальный градиент формирования здоровья детей / Т. М. Максимова И Здравоохранение Российской Федерации. 2003. -/6 2,-С. 42-4?. Библиогр.: нет.

105. Малкина-Пых И Г. Возрастные кризисы: Справочник практического психолога I Pi. Г, Малкини*Пых. М.: Изд-ao Эксы о, 2004. - 896 с, - Библиогр.: е. 877-895

106. НЗ.Малькова 3. А. Особенности организации педагогических научных исследований в США / 3. А, Малькова И Педагогика 2002 - Nr 6.- С. 89-95. Библиогр.: с. 9S.

107. Медик В. А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / В. А, Медик, Т. Е. Котова, Л, В. Сеченова // Здравоохранение Российской Федерации 2003, - № 2. - С- 46-49. - Библиогр.: с. 49.

108. Медицинские аспекты комплексной программы здоровья в школе / В. Н. Касаткин и др. I/ РоссиЙск. педиатр, журнал 1998. - № 5- Сг 9-14, - Библиогр.: с. 14.

109. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет. Методические указания. М-- МЗ СССР, 1990, -37 с.

110. Менеджмент профилактики заболеваний, передающихся половым путем. М.: Информац. центр "Гера". 1998. - 15 с. - Библиогр нет

111. Методические рекомендации по изучению меднко-соиияльных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей / М-тю здравоохранения РФ, пол ред В. Р. Кучма М, 2002. - 12 с.

112. Методические рекомендации. Здоровый образ жизни в системе профилактики заболеваний у школьников МЗ РТ ! С- В. Мальцев it др.. Казань. 2000, - Библиогр.: с, 45-50.

113. Методические указания МУК 4.4,004-99. Методы лабораторного контроля за объектами гигиены детей н подростков / сост.: Г. Г- Усова и др.) И Казань: Госкомсанзпиднадзор РТ, 1999. 44 с.

114. Методические указания, Комплексная опенка условий воспитания и обучения детей в образовательном учреждении МУ 2,4.003-99. -Казань, 1999.-39 с.

115. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения Детей и подростков / А. Г. Сухарев н др.) // Гигиена и сашггарня. -2000. № 4. - С, 33-35.

116. Методы кон фоля и управления санитарио-зпидемнологичсскнм благополучием детей и подростков / под ред. проф. В. Р. Кучмы. М. ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 606 с. - Бнблиогр.: с. 604-606.

117. Мирская Н. Б. Состояние здоровья детей школьного возраста а современных условиях обучения I Н. Б Мирская, Н (С, Барсукова, В- А. Полесский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, -2000. -№4.-С. 30-32.- Библнсгр: с. 32.

118. Мокеева ММ Влияние комплекса флхтороа окружающей среды на организм учащихся младших классов / М М. Мокеева, И П. Сет-ко И Гигиена н санитария. 2002, - № 5 - С, 64-66 - БнблИОгр,: с. 66,

119. Мокеева М. М. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей / М, М Мокеева, Н. П- Сети» // Гигиена и санитария 1999. - № 5.-С. 29-31 - Библиогр.: с, 31.

120. Мухтяровй Л, Р Гигиеническая оценка напряженности труда и состояние здоровья учителей общеобразовательных школ >' Л. Р. Мух-таром и Здоровье населения н среда обитания 2005. - № t. - С- 3234.

121. Нейматов Я. М Образование а XXI веке: тенденции и прогнозы t Я, М. НеДматов. М,: Алгоритм, 2002. - 480 с.

122. Немальцсва О. И. Динамика состояния здоровья городских школьников гю данным диспансеризации / О И Немадьцевл, 13. И-Дорохова, Г, Ю- Порецкова // Нижегородский медиш1нский журнал. Здра-воох- ранение ПФО. Приложение «Педиатрия ПФО» 2004, - С. 206207.

123. Ннзанов И. Г. Социологическое исследование факторов, влияющих иа репродуктивное здоровье подростков и юных женщин >' Н Г. Ни'йшов, О- В. Чечулина Н Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 3.- С- 10-12,

124. Об оценке здоровья детей / Л. И. Мотжукина и др.} // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2003- -№4, - С, 3-7, - Библиогр- с. 7.

125. Онншенко Г Г, Гигиенические аспекты обучения и воспитания и влияние их нв здоровье детского населения 1 Г. И. Он и щей ко // Здоровые дети России в XXI веке I под ред Р. Р. Кучмы. М Федеральный ие»гтр Госсанэпиднадзора МЗ РФ. 2000. -159 с.

126. Определение изменений в состоянии питания, Женева: ВОЗ. 1985.-99 с.

127. Особенности фактического питания детей и подростков России в середине 90-х голов 'А. Н, Мартннчик (и др.| И Российский педиатрический журнал. I99S. - № 6. -С, 8-13. - Библногр.: с. 12-13.

128. Оценка состояния здоровья и физического развития детей г, Казани по иеитильному метолу: методическое пособие / сост.: А. X. Яруллин и др.. Казань, 1993. - 60 с.

129. Панкратов Д- В. Описание фрагментации и синтаксического анализа в системе Дналннг (Электронный ресурс. I Д. В- Панкратов, Л.М. Гсршензон, И. М. Ножов Н Техническая документация, www. aot.ru - Досту п свободный. - Проверено 15. 11.2004.

130. Пересленн Л- И. Днфференцированое обучение и коррекция недостатков и развитии младших школьников / Л. И. Перес лени, Н. И, Слободяник. А. А, Шушковская tt Школы здоровья 1996. - № 3. - С. 65-71. -Библигр„ с, 71.

131. I 1стрнчук С- В. Влияние естественных и антропогенных физических факторов на развитие организма: автореф. днсс д-ра бнол.наух; 14.00.17 / С. В. Иетричук; Российский ун-т дружбы народов. М , 1996.- 32 с. Бнблиогр.: с. 26-31,

132. Петров С, С Экологическая проблема » свете биологической концепции обшей патологии И В. Давыдовского ! С, С Петров, С В. Петров Архив патологии. - 1993, -Л1.-С 3-6.

133. Поборскнй А. И Адаптация первокллсиикоа-сеынлеток яо ряду функциональных показателей к обучению в школе по новой учебной програмс / А. Н. Поборскнй, ВС. Кожевникова И Физиология человека.- 1997 Ni 6.- С, 44-48. - Бнблиогр.: с. 47-48.

134. Погодина Е. В. Анкетный скрининг оценки самочувствия подростков, обучающихся по учебным программам повышенной интенсивности I Е. В. Погодина // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. Приложение к «Педшгурии в ПФО». 2004. - С. 38-39.

135. Подростковая медицина; руководство для врачей ! пол ред, Л И Левиной. СПб,; Специальная Литература, 1999 - 731 с. - Бнбдногр.: в конце каждой главы,

136. Полетаева Г. С. Изучение зависимости показателей умственной работоспособности от сбалансированности тггаийя / Г. С. Полетаева И Актуальные проблемы мелнцинской экологии. Орел. 1988. - С. 112,

137. Полетаева Г С, Результаты профилактической витаминизации школьников г Орлова / Г. С. Полетаева. Г. Г. Ладнова И Гигиена н санитария. 1996. - Nt 5, - С. 25-27. - Бнблиогр.: с. 27

138. Поляком А. Н, Соя It тяжелых металлов как экологический фактор к здоровье населения i А, Н, Поляков, Р. Р. Шиляев, В. J1. Староду-мон if Экологические проблемы педиатрии- М-. 1998. - С- 90-98.

139. Пономаре»ко И. И. Риски в гигиене детей и подростков У И И. Попомлренко // Материалы IX Всероссийского съезда гмпкмкетов it санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XX. яека». Т, 2.-М., 2001.-С. 447-450.

140. Пра-хнн Е. И. Показатели физической работоспособности летей с различными темпами биологического созревания / Е. И. Прахин, В. Л. Грииниская // Педиатрия. 1997. - St 5.- С, 67-68, - Бнблиогр,: с, 68

141. Приоритетные направления развития образовательной системы Российской Федерации. Стандарты и мОМНТОркяг в образовании. Одобрены на заседании Правительства РФ 9 декабря 2004 г,, протокол St 47, раздел 1.

142. Проблемы профилактики нарушений психическою здоровья ШКОЛЬНИКОВ /Т. Г. Хямлглнова (н др. // Гигиена и елннтарня. 2ОО0. -№1-С. 71-73--Бнблиогр.: с. 73.

143. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся а образовательных учреждениях / В. Р. Кучма (и др.JI/ Гигиена н санитария. 2ООО. - Jfe 3- - С. 52-56.

144. Программа мсднко-пскхологнческо!-© сопровождения инновационной деятельности; Материалы международной конф, посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАО / под. ред М- М Безруких и др,| М,; НПО "Образование от А до Я", 2QOO, - 544 с.

145. Прусов П. К. Возрастная зависимость масс о-ростового соотношения мальчиков-подростков / П К. Прусов И Педиатрия 1994, - Si 4, - С 80-82. - Бнблиогр . с. 82.

146. Психическое здоровье детского населения европейского севера России / В. Г Толсто» п др,) // Эколопи детства. 2004. - № 3. - С. 10-12, Библногр :с 12.

147. Психодиагностика I под ред. JI. Ф Бурлачу*. СПб-: Питер. 2003, - 351 с,: ил. - Библиогр.; с, 322-346.

148. Психологические тесты / под ред. А. А. Карелина М.: Магнит, изд. центр. ВЛАДОС, 2003. - Т I - 312 с

149. Психология для студентов вузов / под ред. Е, И, Рогова, M ИКЦ «Март»; Ростов и/Д: Издательский центр чМврТ», 2004. - 560 с. Библиогр.: с.560.

150. Психофизиологические и медицинские аспекты некоторых педагогических инноваций в начальных классах > M В, Антропова (и др,| Н Школа здоровья. 1098. - Л 2. ~ С. 65-75. - Библиогр.: с. 75.

151. Пыхгеев Б. А. Доиомяогическая диагностика как метод диспансерного наблюдения в педиатрии I Б. А. Пыхтеев // Педиатрия. 1988.12.-С. 57.61. Библиогр.: е. 61.

152. Реабилитация учащихся в условиях общеобразовательных школ / В. П Вавилова и др.) // Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001.-С. 447-448.

153. Реформирование службы охраны здороаья детей в территориях Российской Федерации / Л, 11, Чичерин и др.) И Российский педиатрический журнал 2003, - № - С, 52-54, - Библногр.: с. 54.

154. Римская Р. Практическая психология и тестах, или как научиться понимать себя и других. (Практическая психология) / Р- Римская, С. Римская, М ;ЛСТ-ПРЕСС КНИГА„ 2003. - 400 с. - Библногр.: с 394

155. Русина С. И. Возрастно-половые особенности адаптации у детей 7-10 лет: тег и си Всероссийской науч. конф "Растущий организм, адаптация к физической и умственной нагрузке" / иод ред. Ф Г, Ситдиково Казань: Казан, пел. ии-т, 1994. - С. 99-100,

156. Русова Т. В, Состояние здоровья младших школьников с различным умственным н физическим развитием / Т В, Русова, Л. А Жданова, Р. Р Шнляев II Школы здоровья. 1996, - 2. - С. 5-12. — Библногр,:«. |0-.2.

157. Семенова И- Б. Состояние здоровья детей младшего школьного возраста при различных программах обучения автореф. дне. канд. мел. наук 14.00.09 ! Н. Б Семенова; НИИ мел, проблем Севера СО РАМН. Красноярск, 1999. - 22 с, - Бнблногр.: с. 21-22,

158. Сердюковекая Г. К- Методология до нозологической лнагносш-ки I Г. Н. Сердюковская. М. И, Чурьянова И Вестник РАМН. 1995. -№7.-С. 59-64. - Бнблногр.: с. 64.

159. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: пособие для врачей г пол. ред В. Р Кучма. М„ 2002. - 70 с.

160. Состояние здоровья детей школьного возраста при жепери ментальных формах обучения I В И. Макарова и др. // Гигиена и санитария 1997 - Лг 3. - С. 33-36. - Библногр.: с. 36.

161. Состояние здоровья и физическая активность совремештх подростков / Л, М- Сухарева и др. // Гигиена и санитария 2002. - № 3. -С- 52-55. - Библногр.: с. 55.

162. Состояние здоровья учащихся при изучении информатики в физико-математической школе ! В. Р. Кучма и др. II Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 27-29. - Библногр с 29.

163. Спортивная физиология / под ред. Я. М. Коца. М. Физкультура и спорт. 1986. - 240 с.

164. Стунссва Г. И Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г. И. Стунсева, В. А. КирюШПН, А. М. Цурти // Гигиена и санитария 2000. - № 3, - С- 45-46 - Библиогр : с, 46,

165. Суханова Н. Н Соматотнп гак один II) показателей индивидуального кипа роста и созревания ребенка / Н. Н. Суханова И Гигиена и санитария. 1998. - Иг $.-С. 36-3?. - Библиогр.: с. 3?.

166. Сухарев А. Г. Гигиеническая оиенха технологии обучения детей в образовательных школах / А. Г. Сухарев. Н. М Цырснова // Вестник Санкт-Петербур гос, мед, акад, им. И. И. Мечникова. 2002. - № 1. -С. 50-54. - Библиогр.' с. 54.

167. Сухарев А. Г Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников / А. Г, Сухарев, Л. Ф Игнатьева И Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы международного кошрессд, 12-14 мал 2004 г. М, 2004. - С. 179-18!

168. Сухарева Л. М. Прессинг школьных новостей в зеркале здоровья / Л. М. Сухарева, Н. 11- Кукиджи, М. И- Степанова // Школа здоровья. -1998, № 2. - С. 37-43, - Библиогр. с, 43,

169. Тестирование: Основной инструментарий практического психолога: учебное пособие. — 3-е изд., персраб. и доп. М.: Дело, 2003- -240 с. - Библиогр.: с, 234-239.

170. Третьяков П. И. Адаптивное управление педагогическими системами / П. И. Третьяков, С. Н. Митии, Н. Н, Боарикцем. М.- Из-дат.центр "Академия", 2003- - 368 с. - Библиогр.; с. 340,

171. Гюрин Ю- Н. Статистический анализ данных на компьютере ; Ю. Н Тюрни, А А. Макаров // Ога, рел В. Э. Фигурнов М ИНФРА М, 1998. - 528 с - Библиогр с, 514-518.

172. Указ Президента Республики Татарстан. О мерах по реализации реализации а Республике Татарстан приоритетных национальных проектов, 33 января 2006 г. МУП-М Н Республика Татарстан. - 2006. -23 янв. - С 2.

173. Умственная работоспособность и состояние здоровья младших школьников, обучающихся по различным педагогическим системам .' M В. Антропова и др. // физиология человека. 1998. - №5. - С 8084. - Библногр.: с. 84.

174. Управление качеством образования: ПрактнКООрнектирОМНКая монография и методическое пособие ! под ред. M. M Поташкнна. M Педагогическое общество России, 2004, - 448 с

175. Урязбахтин И. Р. Социхзьно-гигиеничсекие аспекты формирования питания школьников / Н. Р. Уразбахтии // Материалы съезда педиатров. М„ 2002 - С. 304-305,

176. Усанова Е, П. Здоровье школьников проблемы и пути решения / Е. П, Усанова // Российский педиатрический журим. 1999 - Jfe 6. -С. 32-35- - Библногр,: с. 35

177. Усанова Е. П. Современные подходы к формированию здоровья детей » образовательных учреждениях / Е, П. Усанова, H- Н. Шарова И Школа здоровья 1998, - № 3-4, - С. 81-87. - Библногр с. 87.

178. Усов И, И. Здоровый ребенок: справочник педиатра. Минск Беларусь, 1984. -207 с.

179. Усова Г. Г, О Всероссийской конференции «Среда обитания и здоровье детского населения» I Г- Г. Усом tt Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда», 2003 9-10 (56-60), - С. 4142

180. Усова Г. Г Об Использовании новой шкалы трудности предметов f Г. Г Усова И Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда». 2004, - Ni 7-8 (69-70). - С. 30-3 L

181. УчебIIля группа "Знание-Центр". Выставка "Образование в Be* ликобритинии" И Работа сегодня: Казанский выпуск. Казань, 2004 -St 03 (ISO).

182. Учебное пособие по современным технологиям оздоровления детей н подростков в образовательных учреждениях, учеб.пособие для врачей / под ред. С. Р. Кучмы М., 2002. - 69 с,

183. Учебное пособие по формированию у будущего учителя основ лвлеодогнческого мнровозрення: учеб. пособие / под ред С, Н, Горбу шина Уфа; Изд-во БГПУ, 2003. - 59 с.

184. Физиология сердца ! под ред. Б. И. Ткаченко. 2-е изд. - СПб СпсцЛнт., 2001. - 143 С

185. Физиология человека: В 3-х томах; перевол с английского / под ред Р , Шмидта и Г. Тсвеа, -3-е издание. М.: Мир, 2004. - Т. 2, - 314 с.

186. Флегчер Р Клиническая эпидемиология- Основы доказательной медицины 1 Р. Флетчер. С. Флетчср, Э, Вагнер пер с англ. - М,: Ме-лна-Сфсра. I09S, - 352 с.

187. Фомин Г. Д. Гнпкннческне проблемы профилактики близорукости у школьников I Г. А Фомин Н Тезисы юбилейной К01|ф,, посвященной 50-летию основания кафедры госпитальной педиатрии Казань: КГМУ, 1996. - с. 60-61.

188. Формнрован1И? основ здорового образа жизни у школьников / Л, А, Пономарева и др. ff Гигиена и санитария, 2002, - ЛИ- - С, 4445. - Бнблиогр.г с. 45,

189. Формирование роста н развития детей н подростков (теоретические и клинические вопросы) >' под ред. А. А Баранова, Л, Л. Щепляги-ной- М., 2000. -590 с.

190. Формирование школьной зрелости ребенка t Е. К Глушкова и Др., Таллинн, 1982. - 190 с.

191. Фу фае ш О. Л, Гигиеническая оптимизация учебного процесса общеобразовательных учреждений инновационного тип»: автореф .тис.канд мел. наук : 14.00,0? / О. Л. Фуфаева М . 2000- - 23 с, - Ьиб-лногр. с. 23.

192. Xамитова Р Я. Оценка эффективности информационной деятельности при первичной профилактике ВИЧ-инфицирования / Р. Я. Хамитова. J1. А. Таншев* // Гигиена н санитария. -2002 .Vf 3. - С. 6165. - Бибдиогр.: с. 65,

193. Характеристика умствен ко Й работоспособности детей с эндемический зобом, проживающих в йоддефищгтном регионе ! В. В. Утехниа и др,| U Российский педиатрический журнал. 2000. - № !. - С. 1720, - Библиоф, : с, 20.

194. Харнсов Ф Ф. Здоровье школьников Республики Татарстан: проблемы, пути решения, результаты ! Ф. Ф. Харнсов. Казань: "Мастер Дайн". 2000, - 80 с.

195. Харисов Ф. Ф. Образование в Республике Татарстан состояние, проблемы, перспективы l Ф Ф Харисоя Казань РНЦ "Школа", 2001- 108 с.

196. Харисов Ф. Ф. Образование н здоровье школьников Республики Татарстан / Ф Ф Харнеов. В. Н. Касаткин, С. М. Чечедьиникоя; Мнн-во образования РТ. Казань: "Хэкр", 2000. - 128 с.

197. Хохлом Е. А. К вопросу о витаминной обеспеченности детей в связи с жологобиогеохнмнческим районированием Чувашии : F. Д. Хохлова и др. И Вопросы питания населения. -2003. № 5. С. в-12- Бибдиогр.: е-12,

198. Хромцов П. И. Мониторинг функциональных возможностей организма школьников ! П. И. Храмиов, Г И. Шсшенела // Гигиена и са-иитария. 2003. - № 5, - С- 56-57. - Библиогр.: с. 57.

199. Чай кии С. В. Гигиеническая оптимизация структу ры учебного года в школе / С- В. Чайкин И Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов н санитарных врачей «.Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». Т. 2. - М„ 2001. - С. 519-523.

200. Черня кина Т. С. Оценка функционального состояния организма учащихся младшего школьного возраста при пятидневной учебной неделе /Т. С. Чериякинв, Г. Н. Прибмткина, А. О. Боцмаиова Н Гигиена и санитария, 1990. - № 5. - С. 63-65 - Бнблногр,: с. 65.

201. Чсрнякина Т. С. Профилактика заболеваемости старшеклассников при интенсивном обучении путем коррекции дезадаптяцнон и ы * и донозо.тогических состояний / Т. С. Черня кино И Охрана млтсрннствя и детства, 20«. - № 3 (5). - С. 26-32,

202. Чубнрко М, И, Состояние здоровья детей в учебны» заведениях нового типа / М И. Чубнрко. Н. М Пнчужхнна, О, А Фуфиево И Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С. 21-23, - Библиогр с, 23

203. Чурьянова М. И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие {обзор литературы) 1 М И Чурьянава. И. И. Кругло-аа // Здравоохранение Российской Федерация- 1994- - № 4. - С. 25-28.- Бнблиогр,; с, 28,

204. Шарапова О. В. Всероссийская диспансеризация основные тенденции я состоянии здоровья детей 1 С) В Шарапова, Л. Д, Царсгород-цев, Б А. Кобринекий Ч Российский вестннк иеринцталогни н педиатрии. 2004. - № I. - С, 56-60.

205. Шепко Е- Л. Влияние витаминизации на показатели умственной работоспособности детей младшего школьного возраста / Е Л. Шспко И Вопросы питания, 1992. 3. - С. 27-29, - Библногр.г с. 29.

206. Шереметьева Э- М- Физиолого-гигненинсские аспекты адаптации первоклассников к школе / Э. М. Шереметьева, Н. П. Сетко // Гигиена и санитария, 1999, - № 4. - С. 27-29. - БибднОГр .: с, 29,

207. Школа и психическое здоровье учащихся / С- М. Тромбах (и яр . М.: Медицина» 1988, -272 с, - Бнблиогр-: с, 262-272

208. Шпаков А. И. Оценка годовой динамики состояния здоровья и физического развития первоклассников при различных режимах обучения / А. И. Шпаков, С. П. Сивакова И Гигиена и санитария, 1989. . 8,-С, 18-20, - Бнблиогр.: с. 20.

209. Шубочкнна Е. И. Гигиеническая оценка ранней трудовой занятости подростков во внеучсбнос врем* / Е. И. Шубочкина. С. С, Молчанова, Л. В. Куликова Н Гигиена н санитария. 2000. - № 4. - С. 3638. - Бнблиогр,: с. 38.

210. Шуман С- Г- Школмзый конфликт глазами психолога / С, Г, Шуман // Педагогика 2001 - № 9. - С- 46-51,

211. Щеп ни О. П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гт. / О. П. Щепин. Е. А. Тишук !! Российский педиатрический журнал. 2004 - Si 1. - С- 47-49, - БиблИогр.: с. 49.

212. Ямпольская Ю, А, Физическое развитие и плантационные воз-можзгостн современных школьников / Ю. А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. 1998. - I, - С. 9-11. - Бнблиогр.: с. . I

213. Baydoun E. Differ ¿filial perceptions of health among eighth-grade girl* and boyt in Amman, Jordan / E. Baydoun. К S. AhlawaJ И Int. Q. Community Health Educ. 1985, - V, 2. - No 6. - P. 145-159,

214. Bcnni& W. G. The seven ages of the leader / W. G. Bennis tt Harv Bus. Rev 20<M.-V. I.-No82.-P 46-53, 112

215. Bergmo T. S. Is transmission of heart murmurs via c-mail cos! saving? Er overforing av hjertebilyder via e-post kostnadshesparende / T S. Bergmo. L, B, Dahl, T. Hasvold / Tidsskr. Nor, Laegeforen, 2004. - V. 6. - No 18-124. - P 7-745.

216. Caughy M. О When being alone might be better: neighborhood poverty, social capital, and child mental health I M. O. Caughy, Г' J. CCampo, C. Muntaner // Soc. Sci. Med. 2003. - V. 57, - No 2, - P. 227237.

217. Children's emotional and behavioural well-being and the family environment: findings from tlte Health Survey for England |tn Process Citation | / A.M. Mcmunn fet al-. // Soc Sci,Med. 2001. - V. 53. - No 4- - P 423-440,

218. CHIP: new opportunities in adolescent health care delivery / A. Dior et al. If Ml. Sinai. J. Med. 2004. - V. 3. - P. 186-19«.

219. Concurrent validity of a weight-bearing activity questionnaire in prepubertal and pubertal girls and boys / C, M- Ridder Jet al. // Ann. Hum. Biol. 2002. - V. 29. - No 3. - P. 237-246.

220. Crisp A- H- Smoking and pursuit of thinness in schoolgirls In London and Ottawa, t A. H, Crisp (et al. H Postgrad Med, J, -1998, V. 880 No 75. - P. 473-479.

221. Die Einsehotnmg von AIDS-Risiken Auswirkungen unterschiedlicher Skalenvorgaben und präventiven Wissens t S, Geyer (et al. fl So?. Praven-tivmed. 1997. - V, 42. - No 5 - P. 298-304

222. Dowdell E. B, Health risk behavior assessment: nutrition, weight and tobacco use in one urban seventh-grade class 1 E. B, Dowdell, M. E, San-tucci H Public Health Nun. 2004- - V. 21- - No 2. - P- 128-136.

223. Earing disorder prevention program-piio< study Program profllat-lyki zaburzen odzywiania sie—badania pilotaiowe / C. Zechowski (et al,. It Psychiatr. Pol 2004. - V. 1. - No 38. - P. 51-63,

224. Edcr A. Risk factor loneliness on the interrelations between social integration happiness and health in H, 13,15 yean old m 9 European countries. / A, Ederrf Health Promotion, 1990. - V. 5. - P. 19-33.

225. Effects of an advocacy intervention to reduce smoking among teenagers l M- A. Winkleby (et al. ft Arch. Pediatr Adoleac. Med 2004. - V. 3.-No 15«.-P 269-275.

226. Eggen A, E. The use of controlled analgesics in a general population (15-59 years) the influence of age, gender, morbidity, lifestyle and sociode-mographic factors / A. E, Eggen ti Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 1996 -V.2, No 5.-P. 101-111.

227. French D- J. Measurement invariancc in the General Health Oues-tiotinaire-12 in young australian adolescents / D. J. French; R J. Tail // Eur.Child. Adolcsc. Psychiatry 2004 - V. I . No 13- - P 1-7

228. Gavidia Catalan V Health education in the Spanish school manuals. La educación para ta salud en los manuales escolares españoles / V. Catalan. Gavidio It Rev. Esp. Salud. Publica. 2Q03. - V. 77. - No 2, - P. 275-285.

229. Gender differences in patterns of risk factors among children receiving mental health services: latent class analyses / C. M, Walrathl et al . H Behav Health Serv, Res. 2004, - V, 31. - No 3. - P, 297-311

230. Gil lander Gait in K. Can school-related factors predict future health behaviour among young adolescents? t K. Gadin Gil lander. A- Hammar-stroro // Public Health. 2002. - V. 116.-No I P. 22-29.

231. GLveon S- M Are people who uvc "natural drugs' aware of their potentially harmful side effects and reporting to family physician? I S- M. Giveon (et at . II Patient. Educ. Cmins, -2004. V. I- -No 53. - P. 5-1I.

232. Higieita 4/kolna wczoraj, dzis i jutro w opinii inspektora ds. pediatm i medycyny sajtoloej, cafonJía European Sociery of Social Paediatrics (ES-SOP) II Wiad. Lek. 2002. - No II. - P, 9-615.

233. Interdisciplinary elimca) assessment of patients with Illness attributed to environmental factors I K R, Schulze {et al. i! Zcntralbl. Hyg. (Jm-weluned. -1999. V. 202. - No 2-4, - P. 165-178,

234. Kawada T The effect of noise on the health of children / T. Kawada I J. Nippon. Med. Sch, 2004. - V. 71.-No 1 - P 5-10,

235. Komarefc L. Health and pcrsonelity of adolescents (Jntcrodol) / I-Komarek. M. Havlinova, K. Provasmfc // European onion for school and University health and Medisinc Fusuan Mclint 1987-1989, Paris, (989,- p 44-48,

236. Konu A, I. Factors associated with schoolchildren'» general Nubjcc-Civ« ttcH-beifig 1\, I. Konw. T P. Lintonen, M K. RinipeJa // HeaJfh. Educ. Res 2002. - V. 17.-No 2, - P. 155-165,

237. Lee A. Youth risk behaviour in a Chinese population: a territory-wide youth risk behavioural surveillance in Hong Kcmg ) A. Lee, C- K Tsang U Public Health 2004. - V. 2. - No 118 - P 88-95

238. Marsh H. W A multidimensional perspective of relations between self-concept (Self PescrjpJiou Questionnaire 1!) and adote.tcenl menial health (Youth Setf^Rcport) t H. W. Marsh, R, H. Parada. V Ayotw U Psy-chol. Assess. 2004. - No 16 - P 27-4 .

239. Mc<jough O, Using Health psychology to support health education' G. McCough //Nuns, Stand 2004. - V. 39. - No 18, - P- 46-52.

240. Mrknnd E Teenagers with piercing and iallootng, Tenaringcr jned piercing og tatoveting / E Mcland et al . // Ttdsskr. Nor Laegeforen -2004.-V. 14, No 1, - P. 1760-1763.

241. Moolchon F. T. Adolesccnl menthol smokers: will they be a harder target for cessation"? > E, T Moolchan U Nicoline Tob, Res, 2004 - No 6- P. 5-93.

242. MuitcII S, A, Psychological, economic, and social mediators of the education-health relationship In older adults / S. A, MuttcII. S, Mecks // J.Aging. Health 2002 - V. 14. - No 4. - P 527-550,

243. Norfieet M. A. Responding lo society's needs: prescription privileges for psychologist* / M. A. Nortleet U J, Clin PsydwL 2002. - v. 58, - No 6. - P. 599-610.

244. Oppcdal B. Menial health» life Weis and social support among young Norwegian adolescents with immigrant and host national background I B Oppedal. E. Roysamb it Scnnd, J. Psychol 2004. - V. 2. - No 45, - P 131-144,

245. Parenting correlates of child behavior problems in a multiethnic community sample of preschool children in northern Norway / C. Javo et al.j // Eur. Child. Adolesc. Psychiatry. 2004. - V. 13.- No I - - P. 8-18.

246. Paulus 0, Teenagers and their family praclilioncr matching between iheir reasons for encounter / D, Paulus, Pcsliaux, M. Doumcnc tt T-'um Pract.- 2004. V, 2. -No 21. - P 143-145

247. Ptyer I. A. The epideffliofogy of good nutriiionai swims among children from a population with a high prevalence of malnutrition I J. A. Pryer, S- Rogers, A.Rahman // Public, Health. Nutr 2004. - V, 2. - Mo 7 - P 311-317.

248. Psychoncuroimmunology: psychological influences on tmmune function and health i I. K, Kiecolt-Olftser (et al-. //J, Consult. Clin. Psychol,- 2002. V. 70.- No 3. - P, 537-547.

249. J55.Rahkoncn O. Past or present? Oufdrfiood Jiving conditions and current socioeconomic status as determinants of adult heallh / O. Rahkonen, E l.ahelma, M, Huuhk*//Soc, Sei Med 1997, - V. 44. - P. 327-336.

250. Rashad I Teenage sex. drugs and alcohol use; problems identifying the cause of risky behavior* 11- Rasliad, R Kaestner U Health. Econ. 2004. -V. 3. - No 23--P. 493-503

251. Report of the Second Task Fotee on Blood Pressure Control in Children If Pedlatrica. 1987 - V. 79. - p

252. Richards M. Interprofessional perspectives on transitional mental health services for young people aged 16-19 years t M Richards, P VoMania H J. tnterprof. Care. 2004. - V, 2. - No 18 - P, 115-128.

253. Schall V, T, Environmental and health education for school-age children: a wansdi*ciplinary approach / V, T Schall // Cad. Saude. Publica. 1994, - V. 2, - No 10, - P. 259-263,

254. Shields M Stress, health and the benefit of social support / M. Shields !! Health. Rep. 2004. - V. I. - No 15- - P. 9-38.

255. Sitting height and subiscbtal leg length of Thai schoolboys in Bankok / S. Wacharasindhu et al. U L Med- Assoc. Thai. 2002. - V. B5, -Suppl, l.-P, 262-270.

256. Socio-economic differences in health among Slovak adolescents l AM, Gecfcova et al.J // So?- Praventivmed. 2004. - V. 49. - No I - P. 2635.

257. Study of eardiomscufaj-diiease risk factors among urban schoolchildren in Soustc, Tunisia / H Ghamvem et al. И East. Mediten. Health.J -200Q- V- 6. - No 5-6. - P 1046-1054.

258. Teenagers and smoking: prevalence, patterns and altitudes. Jovenes y tabaco prevalencia, patron y aetitud ante el consumo dc tabaco / M, Torrecilla Garcia et al J // An Pediotr. 2004. - V. 5 - No 60- - P- 440-449.

259. Thokor H. G. Effect of physical and mental activity on blood pressure / H- G. Thakor, P. Kumar, V. K- Dcsai !/ Indian J. Pediatr. 2004 - V. 71 - No4, - P. 307-312.

260. The prevalence of minor physical anomalies in mentally retarded children / Z. Ulovec et al. / Coll.Antropol. 2002. - V. 26, - No 1- - P 119-128,

261. The relation between physical activity and menial health among Hispanic and non-Hispanic while adolescents / J Brosnahan |et al,| II Arch, Pe-diatr. Adolesc. Med. 2004. - V. 158. - No 8. - P. 818-823

262. Thompson M. P. Gender differences in long-term health consequences of physical abuse of children: data from a nationally representative survey / M. P. Thompson, J. B. Kingree, S. Dcsai // Am. J. Public Health. -2004. V. 94, - No 4. - P. 599-604.

263. William* 13. Self direction in в problem based learning program IВ Williams// Nunc Educ. Today 2004 - V. 4. - No 24 - P 277-285.

264. Waianabc S. The frequency of going outdoors, and physical, psychological and social functioning among community-dwelling older adults / S. Watanabe. Y Yoshida, Y Mowhashi // Nippon Koshu Eisci. Zasshi. -2004,-V. 3.-N0 51.-P- SO-168,

265. Yarcheski A Health and well-being in early adolescents using Rogers' science of unitary human beings t A. Yarcheski. N. E. Mahon, T. J. Yarcheski it Nurs. Sei. -2004. V. I. - No 17. - P. 7-72.

266. Ye G. Health promotion of adolescents t G. Ye // Coll. Anlropol. -1997.-V. 21.-No I,- P.93-100.

267. Мелико-соииальпия характеристика ребенка3.1.4410 «i45. Н л«46. 12 err

268. В частном Доме в, Спи 84. Í Ютш S3 Неполная1. Ч- Црожиютте * киртцрс

269. СешвМ < родителями 4 2 Отделы» ер саоей ссмкП 93. С другими родстпсиаикпыи10 I Добм102 До 9 м H>310,4 13 м11 ■ Mal г|ИГ*ЛМи>с обмгкчевИг ttMWi:

270. ПодутиеаоЛ лочод на членя cocui руб.1.. Iloumiai mirtmlí ьлами » семье: 12.1 Благоприятны* 123 1кблаговриял.ыП13. h'vpui ли }">i*iiiitfl«? l î i да13 2 Hoi Р.а Иногда

271. УютрсС-пшиь ,1« ru ынаголь?14.1-Да14.2- Нет1. M 3- Hi rufiií

272. It и сколько .in tu ион ролоаы алкоголь в iirpnuii pu Ii, УП*ТРС4ЛКЛМ ДМ JÎU ИЦркОТИКЧ:16,1. Д» 16 .2. Нет

273. Когда nepauft pei ms папрвбовал111 14*11« ЛИЯ ri .lt*tc-lMIOCI1> hínutl.1., Hi» сколько m ofiuMjHi ктянш» утром? IS) бчЗОшшут 11.3. 7ч 1* 3. 74 30 Mini lí.4. «ч 1*.5. «ч 1(6.187. 10ч

274. II kikjm CMtrij тмучкшъся? 19.1. В первую 19.2- Воягорло1». Как tu чаще кеш до^нjhuhjm» ло biko.tu?iß 1 1 IpttCTBt» öGiuocimtauu ipaiteiKipmu I укая™ шия1троллей öyc а) л»тс0>ч305 Меня приют на мкшшс203 Иду пешком

275. Нйпрос пдиа ги ш. кто «лет ппши.f/tiO.1U.-a D.KU(HU tu rf»TIIUib IM) Лором и школу?1. U.io-ííjmuiyr212. 15-25 икнут 2 k j. 2S-40 иицут 21.4. 40-W kuiwyr Î1.5, белее 60 мммут

276. Каком яишмт еамоп к&ротк*Й вцкмеиы о шин in«o,ie? 22,1 Í минут 222 lûumiyr 223, ffrKuyrи. Кикой лдпттктъ ммой .nuiiitoi исргчсиы?231. Юмнцут 23/2 15 Шут233. 20 м кнут 234. 25 шут

277. Чгч tu иничяпиьси ui ilíptHnn"241 Заатрммю242 Обелю1. W3 «граю с олиоалсспкклыл244. Пошире» урок

278. Сколько урок» h .инь бымгг чвшг ьнго?251 Четыре252 Пип, 2 S 3 Шесл, 254 Coa.255. Восемь

279. Какой in cid у ) рок Х1И liflH Наиво-Н* ЦфШЫЙ? 2ft. 1. ПсраиЯ262 Второй263. Третий

280. Чепсрш* 26.5.1Ея1ЫЙ 266. Шестой

281. Мотиишь im im факультетам*» «чишп»"271. Нет 27,г д»is. Сколько (Ml » <Клг.1И> ТЫ HwrirtMf m i. Ф* LI.п. Hl вв?

282. Одии 28 J. Дм 28 3. Tpll п бакс

283. Сколько длит перерыл Мсжлу пкоИч-шпат грокив u nriuiiu фяку.п, i ишишuMTlll?202.2 чад29. i. 3 Часа il более294 югаут3d, < ко,н.ко 114 i см фмсулыктап?30,( 1ч*303. 3-oca 30.4чае31 2, Mein ломит u молвив 31.3. Илу пешком

284. Если пспнм, екады» времени гы итфйчшамт. в» л»(м1? лочой?321. 10-15 шагуг J12- 15-25 «пну! 32.3.25-40 минут 32.4 4М0 минут 32.5. 60 и более «íiwyi

285. Скфльк» времени чаде всего, крякали «катянмч уроков в ОаЧАЛОМ ВрШ о33,1. Меньше 41 J3,2.1-2 ч»сп333. 3-l4.cn 33,4 4-6 иже» 13.5. 7.8 часов 33.6.9'10 часов

286. Чем ты иинмйсижя * этот прсмежутож вречевИ ЛШШШМ/

287. Я Зш muaшьем .и1 ты я и^тибо витала! аяашмитыымп» «Прюававив? 34.1. До 34 2. Нет343. Мутыюиыия шюЛвЫружж)

288. Художественная ШКОЛА кружок,'

289. Сколько чаем к неделю у тевя уладит ия иосещюонбмювянмн? ЧОСОП

290. Н твоем крудое iJWaKir .iomoibiicc иДяНВеТ Eí.ih ;U vK4i.it.Mi вречеии в иск ли ты мтрячиигШЬ ч» п ч имя36 1. До 362. lin363. . чшюя » не дел Kl

291. Как ты дивирапаьея до учрСЮЛЯШ .мпиливтельыв37 1 общественным трооснортч 37 2 Меля ловоит на наедине37 3- Ия> вешкой

292. Зв- Если пешком. смялыс» пречеви rut шрячлветть ш

293. Во сколько, -нас Mtrt. ru мл 45-1-21 <к4522 N* 30 минут 45.3, 22 ч« 45,4- 22 чи: ¿Ошнут 45,5.33 чс 45.6- 24 час46. 1|ШП1<ШЫ1 .Ht tu СМрТВИ. |£461 Да час462 Нет46 3, Иногдане

294. Больше чем I pu в мелел» 52 3. Hüft И КЯЖД)10 мдедю 52 * Почт каждая Н4«ш S25. l-ípauполгода 52 6 1-Зршиш52 7 Практически накисла

295. Нг tuiwi ли у тебя Со.ш в anuir?53 1. П-irrrii каждый Ажь

296. Больше чем 1 pu « lic.Sr.Tn) 53 3. Ihm« каждую»к-лелю S3.4. Почт каждая чо.'*ц53 í J-Í pa к полгала 53.6 1-2 fu.u « год53,7. Практически пиксела M |>ГСП«кПИ Г .Ol 1сбв боль в ноги?54 1 Лотти кпжлыП лсиь

297. Почти каждый ать 571 Больше ч< 57-З.П 57.4. П 575,1-Í pet и пилка 57 6. J-2 рта ■ год 57.8. п

298. He fluum ли V Кб. галмикррнмнГ

299. SS. I. Ло-пи каЖЛыА ;Киь 582 Бааын *ч I peí в ишт 58 3 Почт каждую клелю

300. S8 S l-îpninoBw 58 6 l-îjuuntoa 58,7 Прттпсски шшгда1. Анкета для родителей2 3 Ларингит, трахеит24. Грипп, ОРЗ

301. Еалснм кропи il крокпюрних opinion22. Агршу.мшт» 2.9. Нарш2.13.>

302. Наследственные нсрмо-мышечные карушоши215. Мигрень216. Неврит

303. Jki.tcJHK ya и cocuetmanam oipuciK* 2 .17 Отиты

304. Li HíipirT слутомого нерва Î-И Фарипшг 2 20. Лармипнг

305. Be emmet овыч«1» лдмшятя lî*iu |m*cjkik?

306. J. 25 -40 млн vi 11.4,40-» нижут11 í более 60 miuijt12, Пое^щап au Ваш ребенок факу>М* ТИЫ1МС Lana um?121. Да L2J. Hei1J. Сколько часов в неделю iipt'iiu lu i Ваш ребенок ill факультативных lau* 4tH

307. Посстшет ли Ваш p*6tll*X мшк-ляИишшм ДОШИЮТЫМЮТ оврмонашш1. H.I Her14 2 Да, иушняьиую влШф143 До, хуложеетиепчую игсоэу144 Да, спортяму» школу

308. N 5 Да» ихжрссну» школу ( ври нечет, церквах}14.¿.Другое (наашшле J

309. К. Кал Или ребенок юбнрвегск до учреждения ЯПАитШМ обраишаиня?

310. I Пдетобщественным Трввеворпмг15 2. tro aeiyt но машине IS.3.HOT пивши1.. СкнлЬКо ВрсЧтИИ iHMpaHIt на лоросуШ учреждении .юпплим гслыкМ и нй|1л |i»

311. STTo 15 кинут 192.15-25 «шут 19.Э.25 . J0 ииму-t 19.4.40 - 60 минут 19-5- Боже минутii). Чем EU ib ребенок laiiiivoetcu в ншяшлш?

312. Сыотрчт tc.icniuop. играет в кошшотерньк игры, длин?

313. Гулагг Ив улНЦс. №кп> на велосипеде203. Xaaui на дискотеку20 4. Эшпйнс* урокам в. читает20 5 Кияется и* коныеп, дыжчх i himoH i20 6. Лит« (иинианте )21, Во СКОЛЬКО Ваш ребенок лоаап«* СШ111.Т22. Ваш плрсс район .уд.

314. ЗайОищиэ пи юн Ivir»-. tnm. бабушка, дслушка)24 ФЛ О,25 Вопиет

315. Raise основное salíame в гаетоаш« врет1. T. ОДююавли* mb repu:271 Среднее272 Среляенжешильное274 Высшее28. Образование отпа:2S 1 Среднее2>2 Средие-спешюлыюс2* ЗВисшееmu. юлиии з

316. Ликг ra и* vin i ».ici! I. l,iiifiiiiu,r- lí.inuillмиапнш цсшюстгй «¡until irai. Кш Bu rlimrtг, vi tin i teilt МО роям К.МКП Р первую очередь?

317. J. Pimi«ick.tr.4№CTb урок* f точки 1рсиия иоровья ,ктсЯ шзыюлъ чередование «нлм деятельности

318. В» принсмсинс ТСО {техинчкаих средств обриши) Г| ястологачсскон климатом Д) 1швпне физкультур Holl mhiivtkii на уроке Е»ч< Ж) к.1. Е) полипов, ктмепю в

319. Ooitfbriuti трешки к jwr.u

320. A) (0 Минут перемен между уроками, после третьего урона М-30 икнут Б) 5 MltHjT иск» ураыши, после вторите урока 20 Мнвуг1. B)» HB

321. JIi в4.пижшлс игры по выбору учащихся на открыты клдухс Е) подавшие игры ВМ ßWHKDW преподлвптедрni факторами к кл«си nalи асгцуш к концу ait» ■ мядуха К ЮЩП ли«1. Ж) тятрудоиюсь олелгп.

322. При COCTIBMUMI JlrijBlllH рЯГлЖЯНИИ ИМбхМИМ )ЧИГЬшнП. <,| Л( 1Р>Д11«ТТ. предаст*

323. Б) фитимотческун* ирн«}тп дашюв, нелепuwft работ«пособиoçni В) вообходююсть лсраиючвпм вило» ймтеяиюсл» Пр«

324. Я IMumun .win iTWi»u av;i uwiefTU .incíl npavni'itCKM »«тти-ш и т< ■III« «Л1 ок:

325. ШфШЛНИПЧЧ olnими ШИШ níU'ICPHIH MH-«"rJtH¡•им нолух*1.iyict*. па исекчлык» виярчеи« » nít.г I аспирантура1. Б) мужаиЯ14. Ваш Рйфяп

326. А) 20-М лет Б) 30-39ЛСТ 15) 40- -49 лет nSO-Síact Д> 60-69 лет15.16. КаквИ прсдчет Вы пгдстс?

327. A) гуыаштрнмк (истерия. литератур«, ичскиа п инчстранниЛ язык. 1^шкгк>»е,т<нме)

328. Ь) фитщю-цатечятнчеекчЯ (фипаи, чатечатика. i 15) ссяеткниыс (Лвдошя, география)

329. B) физическую культур}1, труд4бЫ№1Щ|> JW11 ЫРИШП)

330. Я- СЧИНГТ! .111 Вы, 'tTO а ВИИГ HtOÍ И.Ш« припиши ГЬ ClUnLILLtl-huf un и rim 1> К,1Я«И и »неклассные). imiipafcatHUc ня сохранении порол» С> .гении матерей?1. A) ля, ойаитслию

331. B) Ист. тп> Ht шла учителей

332. В) Tamil MUTCptu-ï ДОЯЖСП присутстмжь па отделытых урока». иаотдБШШн лнегшплнмлч Г> ме íiuctu «преле.книого ннения19, Как Вы гчиит.от иаиеит приеме к«« imifrtjjjfTiiniiaí

333. Типикин карта методики САН1. Фамилия iiHHiPwm1. Пял Boipoci1. ДатаBp™.

334. Самочувствие хоронит I 3 210123 С-виочуястпиг плохое

335. Чувспдо «4« СИЛ Ml им 3210123 ЧУВСТВУЮ Себя слабым

336. Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Л.ктипщля

337. Ммпсюдвижныи 3 210123 Подвижный

338. Влх.чыП: 3 21012 3 I pvetHuh

339. Хеднкиес настроение 3210123 Плохое насушен не

340. Работосюсс&шй 3210123 Ри1бптыП

341. R. Полны It сил 3210123 Обессиленный

342. Медленней 32 10123 libieipUfl

343. JO БсэдмгсммыА 3 210123 Деятелиый

344. Счастливы!! 3 2 1012 3 Несчастный

345. Жизнерадостный 3210123 Мрачный

346. Напыженный 32 J 0123 Расслабленны»14 З-юропый 3210123 ЬХТЫЮ*

347. Бпучаспшй 3210123 Увлеченный

348. PiM 1 оду ши Ый 3210123 Ннмн.ЦЮМННЫП

349. Восторженный 3 2 10123 УвивиЙ1.. Радостный 3 2 10123 Печалить*

350. Отдохнувший 3210123 Усталый

351. Со|ЛПВЫЙ 3210123 ВотбужвсниыВ

352. Желание стжжнутк 32 10123 Желание роОотагь

353. СлшоАиыЛ 3210123 Оибочсюшй

354. ОтнмюстачныА 3210123 Песеаыкпгаыа

355. Питклнъма 3210123 У лишений26 Ьолрый 3210123 В«лый

356. Соображдп. трудно 32 10123 Сообрисоть легко

357. Рассеянный 3210123 ВНН:ШТС.Ш1ЫА

358. По.ШыА ИВ.ПГ«1 321012 3 Pjwiaporujiiiullr». Дояалышй 32 10123 Недовольный1. Опросил* АД|*икяогобеЯжкШ темперамент»)

359. Любишь ли ты шум и суету вокруг себя''

360. Часто ли ты нуждаешься я друзьях, которые могли бы тебя подлержать?

361. Ты всегда находишь быстрый отпет, когда тебя о чем-нибудь спросят"11

362. Бывает ли так, что ты раздражен чсы-инбудь?

363. Часто ли у тебя меняется настроение?

364. Верно ли, что тебе легче и приятнее с книгами, чем с ребятами?

365. Часто ли тебе мешают уснуть разные мысли?

366. Ты всегда делаешь так. как тебе говорят?

367. Любишь ли ты подшучивать над кем-либо?

368. Ты когда-нибудь чувствовал себя несчастным» хотя для этого не было настоящей причины?1., Можешь ли ты сказать о себе, что ты веселый, живей человек?

369. Ты когда-нибудь нарушал правила поведения в школе?

370. Верно ян, что ты часто раздражен чем-нибудь?

371. И. Нравится ли тебе все делать в быстром темпе (если же, наоборот, склонен к неторопливости, отвел, «нет»)?

372. Ты переживаешь нз-за всяких страшных событий, которые чуть было, не произошли, хотя все кончилось хорошо?

373. Тебе можно доверить любую тайну?

374. Можешь дн гы без особого трупа внести оживление в скучную компанию сверстников?

375. Бывает ли так, что у тебя без всякой причины (физические нагрузки) сильно бьется сердце?

376. Делаешь ли ты обычно первый шаг для того, чтобы подружиться с ксм-нибудъ?

377. Ты когда-нибудь говорил неправду?

378. Ты легко расстраиваешься, когда критикуют тебя и твою работу?

379. Ты часто шутишь и рассказываешь смешные истории своим друзьям?

380. Ты часто чувствуешь себя усталым?

381. Ты всегда сначала делаешь уроки, а все остальное потом?

382. Ты обычно весел и всем доволен?26. Обидчив ли ты?

383. Ты очень любишь общаться с другими ребятами?

384. Всегда ли ты выполняешь просьбы родных о помощи по хозяйству?

385. У тебя бывают головокружении?

386. Бывает ли так, что твои действия и поступи! ставят других людей я неловкое положение?

387. Ты часто чувствуешь, что тебе что-нибудь надоело?

388. Любишь ли ты иногда похвастаться'»

389. Ты чаще всего сидишь и молчишь, когда попадаешь в общество незнакомых людей?

390. Волнуешься ли ты иногда и*. что не можешь усидеть ил месте? 35- Ты обычно бистро принимаешь решения?

391. Ты никогда itc шумишь в классе, лаже когда нет учителя?

392. Гебе часто снятся страшные сны?

393. Можешь ли ты дать волю чувствам и повеселиться в обществе друзей?39. Тебя легко огорчить?

394. Случалось ли тебе плохо говорить о ком-нибудь?

395. Верно ли, что ты обычно «миришь и действуешь быстро, не 'издерживаясь особенно ил обдумывание?

396. Если оказываешься и глупом положении, то потом долго переживаешь?

397. Тебе очень нравятся шумные и веселые игры?

398. Ты всегда ешь то, что тебе подают?

399. Тебе трудно ответить пнет», когда тебя о чем-нибудь просят?

400. Ты любишь часто ходатть в гости?

401. Бывают ли такие моменты, когда тебе не хочется жить?

402. Был ли ты когда-нибудь груб с родителями?

403. Считают ли тебя ребята веселым и жнвым человеком''

404. Ты часто отвлекаешься, когл» лелеешь уроки?

405. Ты чаще сидишь и смотришь, чем принимаешь активное участие в общем, веселье?

406. Тебе обычно бывает трудно уснуть из-за разных мыслей?

407. Бываешь ли ты совершенно уверен, что сможешь справиться с делом,которое должен выполнить?

408. Бывает ли, что ты чувствуешь себя одиноким?

409. Ты стесняешься заговорить первым с новыми людьми?

410. Ты часто спохватываешься, когда поздно что-нибудь исправить?

411. Когда кто-нибудь из ребят кричит на тебя, ты тоже кричишь в ответ? 58- Бывает ли так, что ты иногда чувствуешь себя веселым пли печальным без всякой причины?

412. Ты считаешь, что трудно подучить настоящее удовольствие от оживленной компании сверстников?

413. Тебе часто приходится волноваться из-за того, что ты сделал что-нибудь не подумав?

414. ОпрЩиИК |||Ч1Ш<К* ífll|KlC-IW(H мримгт>

415. Является ли ваше настроение о общем веселым, беззаботным? 2- Восприимчивы ли вы к обндам?

416. Случалось л к вам иногда быстро заплакать'?

417. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, 1нжа не убедитесь этом?

418. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детстве, возрасте?

419. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?

420. Начнетесь ли вы в компании в центре внимание?

421. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь н угрюмом и раздраженном настроение н ни с кем не котите разговаривать?

422. Серьезный лв вы человек? 10. Можете ли вы сильно воодушевился? I !. Предприимчивы лн вы?

423. Быстро ли вы забываете, если нас кто-нибудь обидит'1

424. Мягкосердечный ли вы человек?

425. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый яшик. не осталось ли висеть в прорези?

426. Всегда ян вы стараетесь бып. добросовестным » работе''

427. Испытывали лн вы ь детстве страх перед грозой или собакой?

428. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?

429. Сильно лн зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?

430. Всегда ли вы прямоду шны со своими знакомыми?

431. Часто лн ваше настроение бывает подавленным?

432. Был лн у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?

433. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?

434. Трудно ли вам длительное время просидел, на стуле?

435. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вамн несправедливо?

436. Смогли бы вы убип. человека?

437. Сильно ли вам мещаег косо висящая гардина, или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочегся немедленно устранить, эти недостатки^

438. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставалнсз. одни в квартире?

439. Часто ли у вас без причины меняется настроение''

440. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?

441. JO. Быстро ли m можете разгневаться?

442. Можете л и вы быть бесшабашно веселым?

443. Можете ли пи иногда целиком проникнуться чувством радости '

444. Подхощгге ли вы для проведения увеселительных мероприятий?

445. Высказываете ли пы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?

446. Влияет ЛИ на вас вил крови?

447. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой отнот-ственностью?

448. Склонны ли вы, вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?

449. Трудно ли вам входить в темный подвал?

450. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно. как и любимое вами дело?

451. Являетесь ли вы общительным человеком?4 . Ox onto ли вы декламировали в школе стихи?

452. Убегал.» лн вы ребенком из дома?

453. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?

454. Бывали лн у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу?

455. Можно лн сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора?

456. Сделаете Лн вы первым шлг к примирению, если вас кто-то оскорбит?47. Любите лн вы животных?

457. Уйдете лише работы или из дома, если у вас что-то не в порядке?

458. Мучают лн вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье?

459. Считаете ли вы. что настроение зависит от погоды?

460. Затруднит ли вас пы ступить на сцене перед большим количеством зрителей?

461. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам если пас кто-то умышленно грубо рассердит?53. Много ли 1ш общаетесь?

462. Если вы будете чем-либо разочарованы, то придете в отчаяние?

463. Нравится лн вам работа организаторского характера?

464. Упорно ли еы стремитесь к своей пели, даже ее на пути встречается много препятствий?

465. Может лн вас так захватить кинофильм, что выступят на глазах слезы?

466. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой-нибу дь проблемой?

467. Приходилось лн вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание?

468. Трудно лн вам пойти ночью на кладбище?

469. Следите ли вы с большим отгмаиисм, чтобы какая вешь в доме лежала на своем месте''

470. Приходилось ли вам лечь спить в хорошем настроении, л проснуться и удрученном и иесхолько часов оставаться о нем?

471. Можете ли au с легкостыо приспособиться к новой ситуации?

472. Есть ли у вас предрасположение к головной боли?65. Часто ли вы смеетесь?

473. Можете лн вы быть приветливыми с людьми, открывая своего истинного отношения к ним?

474. Можно лц ^ас назвать оживленным и бойким человеком?

475. Сильно ли вы страдаете от несправедливости?

476. Можно ли вас назвать страстным любителем природы?

477. Есть ли у вас привычхи проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен лн гаг н свег. закрыта ли дверь'171. Пугливы ли вы?

478. Вы влет ли, что вы чу вствуете себя на «седьмом небе», хотя объектив-ним причин для этого 1гсг?

479. Охотно ли на участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, а театральном кружке?

480. Тянет ли вас иногда смотрел, в даль?

481. Смотрите ли вы на будущее пессимистически?

482. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости до глубокой тоски м короткий период времени?

483. Легко лн поднимается ваше настроение в дружеской компании? 7g. Переносите лн вы злость длительное время?

484. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого чеуюнека?

485. Была лн у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу?

486. Можно лн сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы?

487. Часто лн вы видите страшные сны?

488. S3, бешнкш лм у вас мысль против ми броситься из окна, под лрнблн-жающнйся поезд?84, Становитесь ли ни радостным в веселом окружении?

489. Легко ли вы можете отвлечься от обременительных вопросов и не думать OHH5Í?

490. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь?87, Предпочитаете лн вы молчать (да), или вы словоохотливы (нет)?

491. Могли бы мы, если пришлось участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевовдошетиы войти в роль и забыть о себе?1. Потребность и лптпкеннк1. Ответ да. нет)

492. Думаю, что успех в жизни зависит скорее от случая, чем от расчета ДА НЕТ I2' Если я лишусь любимого занятия, »и ди. для меня потеряет смысл ДА НЕТ

493. Дня меня в любом деле важнее процесс, а не конечный результат ДА НЕТ

494. Люди больше стралают от неудач на работе, чем от плохих взаимоотношений с близкими ДА

495. По моему мнению, большинство июлей живет далекими цепями, а не близкими ДА Hill

496. В жизни v меня было больше успехов, чем неудач ДА HEI

497. Эмоциональные люлн мне нравятся больше, чем деятельные ДА НЕТв. Даже в обычной работе я стараюсь усоверчкнсгвовать некоторые се элементы ДА НЕТ

498. Поглощенный мыслями об успехе, я моту забыть о мерах «грелосторожзюсти ДА НЕТ

499. Мои родители считали меня ленивым ребенком ДА ILEI1.. Думаю, что в моих неудачах повинны скорее обстоятеяьст-вп. чем я сам. я. HEI

500. Мои родители слишком строго контролировали меня ДА НЕТ

501. Терпения во Mite больше, чем способностей ДА НЕТ

502. Лень, а не сомнение в успехе нынужлмат меня часто отказываться от своих намерений JIA НЕТ

503. Думаю, что я уверенный в себе человек ДА НЕТ

504. Ради успеха я могу рискнуть, даже если шансы не в мою пользу ДА НЕТ

505. Я не усердный человек ДА НО

506. Котла все мет гладко, моя ягерпы усиливается ЛЛ НЕТ

507. Если бы я был журвншктом, я бы писал скорее об оригинальных изобретениях, чем о происшествиях ДА НЕТ

508. Мои близкие обычно не разделяют моих азанов ДА НЕТ

509. Уровень мои к требований к жизни ниже, чем у моих товарищей. ДА нет

510. Мне кажется, что настойчивости во мне больше, чем способностей ДА нет

511. Тест ЛНзеика (интыласт 10)

512. Вставьте пропущенное число. 2 5 8 112. Подчеркните лишнее.дом иглу бунгало контора унжннл

513. Найдите пропущенные числа.7 10 9 12 111. Подчеркните лишнее.селедка кит як-уда барракуд* трсскя

514. Какая из цвести пронумерованных фигур подходит для свободною места? (Напишите ее номер).д Д д -о о□ А о □о о ~

515. Какая из шести npc»ivчероваиных фигур подходит для свободного места? (Напишите се номер)12 3 * S 61. Ф ^ Щi ф О ф

516. Вставьте пропущенное число.3*4i г iч16 17 14 32 3} 31 34 —13, Вставьте пропущенную букву.1. А ж к н е

517. Вставьте СЛОВО, которому могут предшествовать буквы слева. К

518. Подберите слона в скобках.

519. Д + (злак) = (мелкие сокращения «мши)

520. Вставьте пропущенное число,2 5 7 4 7 53 6,

521. Г.,к:.Т. СШЛЬ, которое ЯНКЫЧКНСТ Пйр»М екяо H 'I'll"' BTOfJOÍ (Ключ : судьба.1. ЗА( .)ОТ

522. IHi i, iùri>. па не вшортс! известным ||шякьил

523. НКШНУП ПЕНСНЕ ИVНОЛАЛ ВОСКДГНЕ31. bittlftltc ilpoiyukhhoc чиит.5 11ffi ÏF^ (v)

524. Закончите слово в скобках. ОЛ (СТРЕЛОК) Р'Г1. HA(T.i1.r>EP

525. Вставьте слово, которое аншчает то же самое, что и два слова вне скобок.лсрево(.)полделка24. Подчеркните лишнее.25, Подчеркните, кто из них не являет« известным композитором.1. ЦОМТАР УСТРА111 РЕВИД1. ЕТОЛОД

526. Вставьте пропущенную букву1. И M ж о т к 3 M1. ПШПП

527. Какая из пяти про1Гумерованикх фигур подходит дли свободного места? (Напишите ее номер.)

528. Вставьте слово, пропущенное а скобках, конфетка (тент) бортникко h су л (.,.) il a гсд ь

529. Вставьте слово, которое заканчивает первое слово и начинает второе. (Ключ: Трехмерная геометрическая фигура)1. Ф(».)Г

530. Kaimt Ю пятя пронумерованных фигур подходит дня свободного места? (Напишите ее номер в квадрате.)1. К А I t « #1. V # 4 1

531. Какал m шести пронумерованных фю>р подходит для пустого квадрата?1. X А <А> 1 Ä 11. AXA A. <А> А ft i iÄ «A, A A • i i

532. Вставьте пропущенное число, 7 9 s п4 IS 12 7 13 8 11

533. Подчеркните, какой ит mix город«» лишний-Канберра1. Вяшннггон1. Лондон1. Париж1. Нью-Йорк1. Бонн1. Оттава

534. Вставьте пропущенное число.

535. Встам-те пропущенные буквы3?. Вставьте слово л скобках, которое заканчивает первое слово и начинает второе, (Ключ; блокнот)апян(.„)н»к

536. Вставьте пропущенное число.а 10 14 1Я 34 50 66

537. Вставьте следующую букву а ряду.1. Б Д Б Е Б 5К Б И Б M Б

538. Вставьте пропущенное число. 2 7 24 77 ^

539. Тесг-анраснн к у рои и И субъекти вн ого к'ин 1 рол ii (У СК>

540. Продвижение по служб« больше зависит от удачного стечении обстоятельств, чем от способностей и усилий человека.

541. Большинство разводов происходит оттого, что люди не захотели приспособиться друг К другу

542. Болезнь дед о случая: если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь

543. А. Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружяюшим

544. Осуществление моих желаний часто зависит от везения,

545. Бесполезно предпринимать усилия для того, чтобы завоевать симпатию других дюдей

546. Внешние обстоятельства родители и благосостояние - аи«ют на семейное счастье не меньше. чем отиошашя супругов.

547. Я часто чувствую, что мало влиязо на то, что происходит со мной.

548. Как правило, руководство оказывается более эффективным, когдаполиостью контролирует действия подчиненных, а не полагается на нх самостоятельность.

549. Мои отметки в школе часто зависели от случайных обстоятельств (например, от ностроення учтеп), чем от моих собственных усилий.

550. Когда я строю азаны, то, в общем, верю, что смогу осуществил, нх,

551. То, что многим людям кажется удд'еей или везением, на самом деле является результатом лад «их целенаправленных усилий,

552. Думою, что правильный образ житии может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства

553. Если люди не подходит друг к яругу, то, как бы они ни старались, иалвлить семейную жизнь они все равно те смогут.

554. То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено другими,

555. Дети вырастают такими, какими их росшетывомт родители.

556. Думаю, что случай или судьба не играют важной роли в моей житии,

557. Я стараюсь не планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства.

558. Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий н етепенн подготовленности,

559. В семейных конфликтах я чаще чувствую оииу за собой, чем за противоположной стороной.

560. Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств.

561. Я предпочитаю такое руководство, при котором можно самостоятельно определять, что н как делать

562. Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моих болезней,

563. Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своем деле,

564. В конце концов, за плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают.

565. Я часто чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся отношениях в семье.

566. Если я очень захочу, то смогу расположить к себе почти любого,

567. На подрастающее поколение влияет так много разных обстоятельств, что усилия родителей по их воспитанию часто оказывается бее-полсшыын.

568. То, что со мной случаете*, • это дело моих собственных рук.

569. JO. Трудно бывает понять, почему руководители поступают та*, а не иначе.

570. Я. Человек, который не смог добиться успеха в своей работе, скорее всего не проявил достаточно усилий

571. Чаще всего я могу добиться or членов моей семьи того, что я хочу

572. В неприятностях и неудачах, которые были в моей жизни, чаще были виноваты другие люди, чем я сам.

573. Ребенка всегда можно уберечь от простуды, если за ним следить и правильно его одевать

574. В сложных обстоятельствах я предпочитаю подождать, пока проблемы разрешится сами собой.

575. Успех является результатом упорной работы и мало зависит от случая нлк везения,

576. Я чувствую, что от меня больше, чем от кого бы то ни было, зависит счастье моей семьи.

577. Мне всегда было трудно понять, почему я нравлюсь одним людям и не нравлюсь другим

578. Я всегда предпочитаю принять решение и дейспмвть самостоятельно, а не надеяться на помощь лрушх людей или на судьбу

579. К сожалению, клуш человека 'вето остаются непригнанными, несмотря на все его старания.

580. В Семейной жизни бывают такие сигуоции, которые иевооможзю разрешить даже при самом сильном желании.

581. Способные люди не сумевшие реалнзстить свои возможности. ДОЛЖНЫ винить в «ом только самих себя.

582. Многие мои успехи были возможны только благодаря помощи других людей.