Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Атриопластика левого предсердия у больных с митральным пороком сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Раскин, Владимир Вячеславович :: 2006 :: Москва
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Атриомегалия
1.2 Хирургическая коррекция атриомегалии
Глава 2. Материалы и методы 3 \
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Техника операций
2.3 Методы обследования
2.4 Анестезиологическое обеспечение
2.5 Искусственное кровообращение
2.6 Защита миокарда
Глава 3. Результаты
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Раскин, Владимир Вячеславович, автореферат
Актуальность проблемы
Больные с митральным пороком сердца и атриомегалией - одна из наиболее тяжелых категорий среди пациентов с клапанной патологией: появление атриомегалии у больных с митральным пороком сердца способствует развитию сердечной и дыхательной недостаточности, ухудшению качества жизни и прогноза выживаемости даже после успешной хирургической коррекции митрального порока.
По данным различных клиник количество больных с митральным пороком сердца, осложненным атриомегалией, составляет от 10% до 19% среди всех больных оперированных по поводу митрального порока сердца (Piccoli G., 1984, Константинов Б.А., 1990, Di Eusanio G., 1988).
Основными негативными влияниями атриомегалии являются: взаимосвязь увеличенного левого предсердия с возникновением мерцательной аритмии, повышенный риск тромбообразования и высокий риск системных тромбоэмболических осложнений, а также компрессия окружающих органов и анатомических образований, в первую очередь задне-базальных отделов левого желудочка и бронхо-легочного комплекса. Длительное существование митрального порока приводит к недостаточности кровообращения по обоим кругам кровообращения, легочной гипертензии, дыхательной и сердечной недостаточности.
Несмотря на появление в арсенале хирургов новых методик, направленных на коррекцию атриомегалии, а также возможности восстановления синусового ритма у части больных с митральным пороком, эта проблема не является решенной. Некоторые методики достаточно сложны, другие - недостаточно эффективно устраняют излишний объем левого предсердия. Некоторые хирурги не видят необходимости в коррекции атриомегалии и предпочитают не производить дополнительных манипуляций, считая, что это удлиняет время пережатия аорты и искусственного кровообращения. Вместе с тем, как показано целым рядом авторов (Beppu S., Kawazoe К., 1981, Piccoli G., 1984, Константинов Б.А., 1990), устранение только клапанной патологии у больных с атриомегалией не приводит к значимой редукции объема и размеров ЛП.
В тоже время многими авторами доказано, что коррекция атриомегалии положительно влияет как на ранний, так и на отдаленный послеоперационный период, а прогноз выживаемости у таких пациентов улучшается (Beppu S., Kawazoe К., 1981, Константинов Б.А., 1990, Isomura Т., 1993, Otaki М., 1994). В связи с этим, хирургическое лечение больных с митральным пороком, атриомегалией и мерцательной аритмией в последние годы получило новое развитие и предусматривает комплексный подход, направленный не только на устранение собственно клапанной патологии, но и на лечение осложнений, вызванных митральным пороком. Главная тенденция развития проблемы - стремление к одномоментной коррекции всех осложнений митрального порока.
Основными приемами в хирургическом лечении таких пациентов в настоящее время являются: сохранение створок клапана при коррекции митрального порока, а при невозможности выполнить пластику - протезирование с сохранением хорд; использование для коррекции атриомегалии редуцирующих методик или пликации задней стенки левого предсердия, а также восстановление синусового ритма с использованием процедуры «Лабиринт» или ее модификаций.
Для коррекции размера левого предсердия предложены различные хирургические техники, такие как пликация задней стенки
Kawazoe К., Beppu S., 1981-83), а также частичная резекция ЛП с использованием методик частичной (Sankar N., Farnsworth A., Garsia-Villarreal О., Winlaw D. и др., 1998-2001) или полной аутотрансплантации сердца (Batista R., 1994-95).
Один из методов коррекции атриомегалии — симметричная «Мерседес»-пластика левого предсердия с 1998 г. разрабатывается в Отделе сердечно-сосудистой хирургии ИКК им A.JI. Мясникова ФГУ РКНГЖ МЗиСР РФ.
Отсутствие среди исследователей, занимающихся проблемами клапанной хирургии, единого мнения в отношении выбора метода коррекции размера левого предсердия, послужило основанием к проведению данного исследования.
Цель исследования
Оценить средне-отдаленные (до 7-ми лет) результаты новой методики хирургической коррекции атриомегалии - «Мерседес-пластики левого предсердия у больных с митральным пороком сердца.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клиники и диагностики увеличенного левого предсердия у больных с митральным пороком сердца.
2. Обосновать показания к «Мерседес»-пластике левого предсердия и определить оптимальный объем хирургического вмешательства у больных с митральным пороком сердца и атриомегалией.
3. Оценить ближайшие и средне-отдаленные (до 7-ми лет) результаты клинического применения методики «Мерседес»-пластики левого предсердия.
4. Разработать практические рекомендации, позволяющие стандартизировать и использовать новую методику у больных с митральным пороком сердца, осложненным атриомегалией.
Научная новизна исследования
Выявлено, что клиническими особенностями больных с атриомегалией являются: высокая встречаемость мерцательной аритмии, легочной гипертензии, тромбозов левого предсердия и тромбоэмболических осложнений, а также механическая компрессия задне-базальных отделов левого желудочка и левого главного бронха. Впервые для определения показаний к выполнению атриопластики предложено оценивать размер и степень дилятации сегментов левого предсердия. Отмечено, что при оценке дилятированных сегментов левого предсердия (параанулярного и заднего межвенозного) наиболее информативной методикой является магнитно-резонансная томография. Трансторакальная ЭХО-КГ из апикального доступа позволяет оценить верхне-нижний размер ЛП и косвенно судить о дилятации параанулярного сегмента ЛП. Оценены средне-отдаленные результаты оригинальной методики коррекции атриомегалии -«Мерседес»-пластики левого предсердия и ее модификации с шовной изоляцией легочных вен. Показано, что при дилятации как параанулярного сегмента, так и сегмента между легочными венами (более 5 см), оптимальной методикой коррекции атриомегалии является «Мерседес»-пластика левого предсердия. Выявлено, что использование модификации «Мерседес»-пластики с шовной изоляцией легочных вен в комплексном хирургическом лечении митрального порока, способствует восстановлению и длительному удержанию синусового ритма у 35% больных с исходной мерцательной аритмией, без специальной антиаритмической терапии. Показано, что комплексная хирургия крайне тяжелой группы пациентов с митральным пороком и атриомегалией позволяет у 93% больных восстановить I-II функциональный класс активности по NYHA в сроки до 7-ми лет после операции.
Практическая значимость работы
Показана безопасность использования новой методики коррекции атриомегалии - «Мерседес»-пластики левого предсердия, как у больных с изолированным митральным пороком сердца, так и у больных с сочетанием митрального порока с другими клапанными поражениями и ишемической болезнью сердца. Предложено использование метода магнитно-резонансной томографии в оценке размеров и степени дилятации сегментов левого предсердия. Разработаны практические рекомендации по использованию методики «Мерседес»-пластики левого предсердия в клинической практике.
Заключение диссертационного исследования на тему "Атриопластика левого предсердия у больных с митральным пороком сердца"
Выводы
1. Клиническими особенностями больных с атриомегалией являются: высокая встречаемость мерцательной аритмии, легочной гипертензии, тромбозов левого предсердия и тромбоэмболических осложнений, а также механическая компрессия задне-базальных отделов левого желудочка и левого главного бронха, усугубляющие сердечную • и дыхательную недостаточность.
2. При оценке дилятированных сегментов левого предсердия (параанулярного и заднего межвенозного) наиболее информативной методикой является магнитно-резонансная томография. Трансторакальная ЭХО-КГ из апикального доступа позволяет оценить верхне-нижний размер левого предсердия и косвенно судить о дилятации параанулярного сегмента.
3. При дилятации как параанулярного сегмента, так и сегмента между легочными венами (более 5 см), оптимальной методикой является «Мерседес»-пластика, которая позволяет уменьшить размер левого предсердия на 30-50% у больных с атриомегалией.
4. Применение «Мерседес»-пластики позволяет оптимизировать форму левого предсердия, что обеспечивает отсутствие зон застоя крови в-левом предсердии, снижает риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений после операции.
5. Использование модификации «Мерседес»-пластики с шовной изоляцией легочных вен в комплексном хирургическом лечении митрального порока' способствует восстановлению и длительному удержанию синусового ритма у 35% больных без специальной антиаритмической терапии.
6. Применение «Мерседес»-пластики является безопасным' методом коррекции атриомегалии у больных как с изолированным митральным пороком, так и с сочетанной кардиальной патологией.
7. Комплексная хирургия крайне тяжелой группы пациентов с митральным пороком сердца и атриомегалией позволяет у 93% восстановить I-II функциональный класс активности по NYHA в сроки до 7-ми лет после операции.
Практические рекомендации
1. Выполнение «Мерседес»-пластики следует проводить после завершения митральной хирургии. Для выполнения шва рекомендуем использовать полипропиленовую нить 3/0 с двумя иглами 25 мм.
2. При выполнении атриопластики рекомендуется вести плицирующие швы от периферии левого предсердия к центру задней стенки. Следует прокалывать всю толщину стенки левого предсердия.
3. Во избежание повреждения огибающей артерии не следует начинать и проводить шов очень близко к фиброзному кольцу митрального клапана. Стандартный отступ составляет не менее 10 мм.
4. Параанулярный шов атриопластики должен закрывать ушко ЛП.
5. При выполнении «Мерседес»-пластики с шовной изоляцией легочных вен необходимо стремиться к тому, чтобы края плицирующих швов и атриотомического разреза совпадали.
6. Конечный размер предсердия после пластики должен соответствовать диаметру фиброзного кольца митрального клапана плюс 10-15 мм.
7. После выполнения атриопластики целесообразно проверить проходимость устьев всех легочных вен.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Раскин, Владимир Вячеславович
1. Абрамишвили Г.Г., Иваницкий А.В. Угол бифуркации трахеи у больных митральным пороком сердца. Вестник рентгенологии и радиологии, 1969 (5): 88-89.
2. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: опыт и перспективы развития. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1998, 7-14.
3. Бокерия JI.A., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. Функциональная диагностика в кардиологии. В 2-х т., изд. НЦ ССХ им. Бакулева; Москва, 2002.
4. Бурмистров М.И., Кашинцев О.Н. Сочетание аневризмы левого предсердия и аневризматического расширения правой нижней легочной вены у больной с недостаточностью митрального клапана. Грудная хирургия, 1970 (5): 97-99.
5. Горенцвит И.Э. Размеры левого предсердия и характер сердечного ритма при митральной недостаточности. Вестник рентгенологии и радиологии, 1975 (5): 80-82.
6. Дадаев А .Я. Протезирование митрального клапана с созданием искусственных хорд. Автореф. дисс. канд. мед. наук; Москва, 2002.
7. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение. Изд. «Геотар-мед»; Москва, 2000
8. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана: функция, диагностика, лечение. Изд. «Гоэтар-мед», Москва, 2004.
9. Дземешкевич С.Л., Панченко Е.П. Антикоагулянтная терапия* у пациентов с клапанными пороками сердца. РМЖ, 2001; том 9,' №10, 427-32.
10. Евтушенко А.В. Тактические и технологические аспекты лечения пороков митрального клапана, осложненных фибрилляцией предсердий. Автореф. дисс. докт. мед наук; Томск, 2001.
11. Егоров А.Б. Хирургические аспекты в лечении фибрилляции предсердий у больных с приобретенными пороками сердца. Автореф. дисс. докт. мед наук; Новосибирск, 2003.
12. Канорский С.Г., Зингилевский К.Б., Мироненко М.Ю. Восстановление функции левого предсердия после кардиоверсии мерцательной аритмии: роль некоторых клинических и эхокардиографических факторов. Кардиология, 2002 (2): 54-58.
13. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., Щукин B.C., Железчиков В.Е., Зорина И.Г., Окунева Г.Н., Купцов Н.Х.
14. Атриопластика при репротезированиях митрального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия 2001, (4) 8-14.
15. Кожухаров Хр., Хаджипетров Н. Клинико-эхокардиографическая оценка «гигантского» левого предсердия. Кардиология, 1996 (9):64-66.
16. Комиссаров С.И., Кузнецов А.С. Фрагментирующие операции при фибрилляции предсердий: 3-х летний опыт. 8-й всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 18-22 ноября 2003 (тезисы).
17. Константинов Б.А., Черепенин Л.П. Атриопластика при хирургической коррекции митрального порока, осложненного атриомегалией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990;(2):3-8.
18. Королев Б.А., Добротин С.С., Кочедыкова Л.В., Кузнецов В.К. Сообщение об 11 случаях протезирования митрального клапана у больных с гигантским левым предсердием. Грудная хирургия, 1977' (1) 10-15.
19. Королев С.В. Универсальное хордосохраняющее протезирование створок митрального клапана: Дисс. канд. мед. наук; Москва, 2002.
20. Кривов М.В. Хирургические и кардиологические аспекты коррекции недостаточности трикуспидального клапана у пациентов с приобретенными клапанными пороками левых отделов сердца. Автореф. дисс. канд. мед. наук; Новосибирск, 2003.
21. Мазанов М.Х. Искусственный механический клапан CarboMedics в комлексном хирургическом лечении аортальных и митральных пороков сердца. Дисс. канд. мед. наук; Москва, 2002.
22. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 3(3): 1015.
23. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Бурханова С.Р., Малютина С.К., Рябиков А.Н. Сравнительная оценка распространенности электро-и эхокардиографических признаков увеличения левого предсердия (популяционное исследование). Кардиология, 1999 (9): 57-62.
24. Подчасов Д.А. Пластика левого предсердия при пороках митрального клапана. Научная конференция молодых ученых «Новое в реконструктивной хирургии» РНЦХ РАМН. Москва, 19 марта 2004 г. (тезисы).
25. Семеновский М.Л., Манукян В.Е., Честухин В.В., Гиоргадзе О.А., Сивиринова Т.В. Выбор оптимальной ориентации для митральных откидных дисковых протезов. Грудная хирургия, 1987 (6): 27-30
26. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001; 1:26-29.
27. Соколов В.В. Имплантация протезов митрального клапана с сохранением подклапанных структур. Дисс. канд. мед. наук; Москва, 1990.
28. Федоров В. А. Хирургическая коррекция комбинированных митрально-аортальных пороков сердца с учетом структурно-геометрического типа левого желудочка. Автореф. дисс. канд. мед. наук; Омск, 2002.
29. Akdemir I, Davutoglu V, Aksoy M. Giant left atrium, giant thrombus, and left atrial prolapse in a patient with mitral valve replacement. Echocardiography. 2002 Nov;19(8):691-2.
30. Aoyagi S, Tayama E, Fukunaga S, Akaiwa KI, Takagi K, Shojima T. Left atrial thrombosis following mitral valve repair and maze procedure: case report. J Heart Valve Dis. 2003 Nov; 12(6):714-6.
31. Bando K, Kobayashi J, Kosakai Y, Hirata M. Impact of Cox maze procedure on outcome in patients with atrial fibrillation and mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124: 575-83.
32. Barner HB. Combined superior and right lateral left atriotomy with division of the superior vena cava for exposure of the mitral valve. Ann Thorac Surg 1992 Sep;54(3):594.
33. Batista RJV, Verde J, Nery P, et al. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease. Ann Thorac Surg 1997; 64: 634-38.
34. Batista RJV. Retrograde warm blood cardioplegia for difficult cardiac surgical problems (heart autotransplantation). In: Salerno ТА, ed. Warm heart surgery. London: Edward Arnold, 1995: 112-18.
35. Bauer EP, Szalay ZA, Brandt RR, Pitschner HF, Bachmann G, Brunner-La Rocca HP, Klovekorn WP. Predictors for atrial transport function after mini-maze operation. Ann Thorac Surg. 2001 Oct; 72(4): 1251-4; discussion 1255.
36. Behl PR, Holden MP. Mitral valve disease and dysphagia. Eur Heart J. 1984 Nov; 5(ll):919-23.
37. Benjamin EJ, D'Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA, Levy D. Left atrial size and risk of stroke and death. Circulation, 1995; 92: 835-841.
38. Beppu S, Kawazoe K, Nimura Y, Nagata S, Park YD, Sakakibara H, Fujita T. Echocardiographic study of abnormal position and motion of the posterobasal wall of the left ventricle in cases of giant left atrium. Am J Cardiol. 1982 Feb 1; 49(2):467-72.
39. Bertoli D, Filorizzo G. An unusual cardiomegaly: the giant left atrium. Clin Card, 1998;21:918-20.
40. Bishay ES, Smedira NG. Surgical management of massive atrial size mismatch in heart transplantation. Ann Thorac Surg 2000 Feb; 69(2):618-20.
41. Brownsberger RJ, Morrelli HF. Hoarseness due to mitral valve prolapse. J Am Geriatr Soc. 1988; 36:442-443.
42. Chua YL, Schaff HV, Orszulak ТА, Morris JJ. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation. Should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:408-15.
43. Cox JL, Schuessler RB, Lappas DG, Boineau JP. An 8V2-Year Clinical Experience with Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Surg 1996; 224:267-275.
44. Cox JL. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg, Mar 2003, part 2; 125(3): S24-S27.
45. DeSanctis RW, Dean DC, Bland FE. Extreme left atrial enlargement. Circulation 1964; 29:14-23.
46. Di Eusanio G, Gregorini R, Mazzola A, Clementi G, Procaccini B, Cavarra F, Taraschi F, Esposito G, Di Nardo W, Di Luzio V. Giant left atrium and mitral valve replacement: risk factor analysis. Eur' J Cardiothorac Surg. 2(3): 151-9, 1988.
47. Fujita T, Kawazoe K, Beppu S, Manabe H. Surgical treatment on mitral valvular disease with giant left atrium-the effect of para-annular plication on left atrium. Jpn Circ J 1982; 46(4):420-6.
48. Garsia-Villarreal O. Left atrial reduction. A new concept in surgery for chronic atrial fibrillation; Rev Esp Cardiol, 2001; 55(5):499-504.
49. Garcia-Villarreal O.A., Rodriguez H. Left atrial reduction and mitral valve surgery: the "functional-anatomic unit" concept, Ann Thorac Surg, 2001;71:1044-5.
50. Grandmougin D, Letourneau T, Favre JP, Barral X. Paroxysmal postural dyspnea related to a left atrial ball thrombus. Ann Thorac Surg.2002 Nov;74(5): 1691-4.
51. Guilmet D, Bachet J, Goudot B. Surgical treatment of mitral diseases with left atrial ectasia. New technic; Nouv Presse Med 1977 Dec 10; 6(42):3969-71.
52. Hagihara H, Kitamura S, Kawachi K, Morita R, Taniguchi S, Fukutomi M, Kawata T, Hasegawa J, Yoshida Y. Left atrial plication combined with mitral valve surgery in patients with a giant left atrium. Surg Today 1995; 25(4): 338-42.
53. Handa N, Schaff HV, Morris JJ, Anderson В J, Kopecky SL, Enriquez-Sarano M. Outcome of valve repair and the Cox maze procedure for mitral regurgitation and associated atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Oct;118(4):628-35.
54. Halperin JL, Gomberg-Maitland M. Obliteration of the left atrial appendage for prevention of thromboembolism. J Am Coll Cardiol.2003 Oct 1 ;42(7): 1259-61.
55. Hara Y, Honda T, Nakamura H, Hamasaki T, Kobayashi T, Ishiguro S, Sasaki S, Kuroda H, Mori T. A case of left atrial plication for mitralvalvular disease with giant left atrium. Kokyu To Junkan. 1993 Feb; 41(2):193-6.
56. Hartz RS, Kanady KE, LoCicero J 3rd, Sanders JH Jr, DePinto DJ. Oblique transseptal left atriotomy for optimal mitral exposure. J Thorac Cardiovasc Surg 1992 Feb;103(2):282-6.
57. Hasegawa T, Uematsu M, Tsukube T, Takemura Y, Okita Y. Huge left atrial thrombus with mitral stenosis in congenital factor XII deficiency. Ann Thorac Surg. 2002 Jan; 73(l):286-8.
58. Hurst JW. Memories of patients with a giant left atrium. Circulation. 2001; 104:2630-1.
59. Isomura T, Hisatomi K, Hirano A, Maruyama H, Kosuga K, OhishF.K. Left atrial plication and mitral valve replacement for giant left atrium accompanying mitral lesion. J Card'Surg 1993 May; 8(3): 365-70:
60. Izumoto H, Kawazoe K, Kitahara H, Kamata J. Operative results after the Cox/maze procedure combined with a mitral valve operation. Ann Thorac Surg 1998 Sep;66(3):800-4.
61. Johnson J, Danielson GK, MacVaugh H 3rd, Joyner CR. Plication of the giant left atrium at operation for severe mitral regurgitation. Surgery 1967; 61(1): 118-21.
62. Kalil RAK, Maratia CB, D'Avila A, Ludwig FB. Predictive factors for persistence of atrial fibrillation after mitral valve operation: Ann.Thorac Surg 1999; 67:614-7
63. Kamata J, Kawazoe K, Izumoto H, Kitahara H. Predictors of sinus rhythm restoration after Cox maze procedure concomitant with other cardiac operations. Ann Thorac Surg 1997;64:394-8.
64. Kawazoe K, Beppu Sh, Takahara Yo. Surgical treatment of giant left atrium combined with mitral valvular disease. J Thorac Cardiovasc Surg; 1983; 85: 885-92.
65. Kaymaz C, Ozdemir N, Cevik C, Izgi C, Ozveren О, Kaynak E, Incedere O, Ozkan M. Effect of paravalvular mitral regurgitation on left atrial thrombus formation in patients with mechanical mitral valves. Am J Cardiol. 2003 Jul 1;92(1): 102-5.
66. Khargi K, Deneke T, Haardt H, Lemke B, Grewe P, Muller KM, Laczkovics A. Saline-irrigated, cooled-tip radiofrequency ablation is an effective technique to perform the maze procedure. Ann Thorac Surg 2001 Sep;72(3):Sl 090-5.
67. Khairy P, Chauvet P, Lehmann J, Lambert J, Made L, Tanguay JF, Sirois MG, Santoianni D, Dubuc M. Lower incidence of thrombus formation with cryoenergy versus radiofrequency catheter ablation. Circulation. 2003 Apr 22; 107(15):2045-50.
68. Kishan CV, Wongpraparut N, Adeleke K, et al. Ortner's syndrome in association with mitral valve prolapse. Clin Cardiol. 2000; 23:295-297.
69. Kondo N, Takahashi K, Minakawa M, Daitoku K. Left atrial maze procedure: a useful addition to other corrective operations. Ann Thorac Surg. 2003 May;75(5): 1490-4.
70. Kosakai Y, Kawaguchi AT, Isobe F. Cox maze procedure for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg, 1994;108:1049-55.
71. Kress DC, Sra J, Krum D, Goel A, Campbell J, Fox J. Radiofrequency ablation of atrial fibrillation during mitral valve surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Jul; 14(3):210-8.
72. Le Roux ВТ, Gotsman MS, Giant left atrium. Thorax, 1970; 25:190198.
73. Lessana A, Scorsin M. Effective reduction of a giant left atrium by partial autotransplantation; Ann Thorac Surg, 1999; 67:1164-5.
74. Livi U, Rizzoli G. Autotransplantation procedure for giant left atrium repair. The Heart Surgery Forum 1998; l(l):71-75.
75. Mahapatra S, Goldberg MJ, Ryan JM, Rubenfire M, Cascade PN. Progressive extreme biatrial enlargement following mitral valve replacement. Chest. 84(3): 306-8, 1983.
76. Matsuda H, Nakao M, Nohara H, Higami T, Mukohara N, Asada T, Ogawa K, Kawamura T. The causes of prolonged postoperativerespiratory care in mitral valve disease with a giant left atrium. Kyobu Geka. 1990 Mar; 43(3):172-7, discussion 177-82.
77. Melo JQ, Benussi S, Tortoriello W, Santinelli V. Origin of atrial fibrillation from the pulmonary veins in a mitral patient. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:914-6.
78. Minagoe S, Yoshikawa J, Yoshida K, Akasaka T, Shakudo M, Maeda K, Chuwa T. Obstruction of inferior vena caval orifice by giant left atrium inpatients with mitral stenosis. Circilation, 1992; 86:214-25.
79. Misumi T, Kudo M, Ito T, Matsubara T, Kumamaru H. Floating ball thrombus in the left atrium with mitral stenosis. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Aug; 51(8):387-9.
80. Nitta T, Lee R, Schuessler RB, Boineau JP, Cox. JL. Radial Approach: A New Concept in Surgical Treatment for Atrial Fibrillation-1. Concept, Anatomic and Physiologic Bases and Development of a Procedure. Ann Thorac Surg 1999; 67:27-35.
81. Obadia JF, El Farra M, Bastien OH, Lievre M, Martelloni Y, Chassignolle JF. Outcome of atrial fibrillation after mitral valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 114:179-85.
82. HO. Ohyama Н, Hosomi N, Takahashi T, Mizushige K, Osaka K, Kohno M, Koziol JA. Comparison of magnetic resonance imaging and transesophageal echocardiography in detection of thrombus in the left atrial appendage. Stroke. 2003 Oct;34(10):2436-9.
83. Otaki M, Kawashima M, Yamaguchi A, Tamura H, Kitamura N. Surgical treatment of cardiac cachexia with mitral valve disease: the effect of preoperative IVH and left atrial plication on postoperative respiratory condition Kyobu Geka. 46(2): 117-20, 1993.
84. Otaki M. Surgical treatment of patients with cardiac cachexia. An analysis of factors affecting operative mortality. Chest, 1994; 105(5): 1347-51.
85. Owen J, Fenton WJ. A case of extreme dilatation of the left auricle of the heart. Trans Clin SocLond, 1901; 34:183-191.
86. Pape LA, Price JM, Alpert JS, Ockene IS, Weiner ВН. Relation of left atrial size to pulmonary capillary wedge pressure in severe mitral regurgitation. Cardiology 1991; 78:297-303.
87. Piccoli GP, Massini C. Giant left atrium and mitral valve desease: early and late results of surgical treatment in 40 case; J Cardiovasc Surg, 1984; 25:328-36.
88. Plaschkes J, Borman JB, Merin G, Milwidsky H. Giant left atrium in rheumatic heart disease: a report of 18 cases treated by mitral valve replacement. Ann Surg. 1971 Aug; 174(2): 194-201.
89. Rozich JD, Carabello BA, Usher BW, Kratz JM, Bell AE, Zile MR. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients with chronic mitral regurgitation. Circulation 1992; 86:1718-26
90. Rubin SA. Giant right atrium after mitral valve replacement. AJR, 1987; 149:257-260.
91. Sankar NM, Farnsworth, AE. Left atrial reduction for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve desease, Ann Thorac Surg, 1998; 65:254-6.
92. Selle JG. Temporary division of the superior vena cava for exceptional mitral valve exposure. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 Aug;88(2):302-4
93. Sengupta A, Dubey SP, Chaudburi D, et al. Ortner's syndrome revisited. J Laryng Otol. 1998; 112:377-379.
94. Serra A J, McNicholas KW, Lemole GM. Giant left atrium as cause of left pulmonary artery obstruction. Ann Thorac Surg 1987 Mar; 43(3):329-3.
95. Sloan S, Pallock RC, Kirshbaum J. Freedman T. Massive dilatation of the left auricle. Report of three cases. Ann Intern Med 1954; 40:75-91.
96. Shah S. Sankar NM, Cherian KM. Left Atrial Reduction, and Mitral Valve Replacement in a 5-Year-Old Girl with Severe Mitral Regurgitation and Giant Left Atrium, Pediatr Cardiol 2001; 22:417-418.
97. Shigenobu M, Yanagi H, Nagao T, Murakami T, Nawa S, Senoo Y, Teramoto S. Surgical treatment of the giant left atrium. The effect of left atrial plication on left ventricular function; Kyobu Geka. 1985 Jan; 38(1): 13-7.
98. Shigenobu M, Takagaki M, Kohmoto T, Okada T, Senoo Y, Komoto Y, Teramoto S. Effect of left atrial plication for the giant left atrium on left ventricular function. Acta Med Okayama 1992 Jun; 46(3): 189-93.
99. Sie HT, Beukema WP, Ramdat Misier AR, Elvan A, Ennema". JJ, Haalebos MMP, Wellens HJJ. Radiofrequency modified maze. in patients with atrial fibrillation undergoing concomitant cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:249-56.
100. Sinatra R, Pulitani I. A novel technique for giant left atrium reduction.; Eur J Cardiothorac Surg, 2001; 20:412-4.
101. Stoddard MF, Singh P, Dawn B, Longaker RA. Left atrial thrombus predicts transient ischemic attack in patients with atrial .fibrillation. Am Heart J. 2003 Apr; 145(4):676-82.
102. Sueda T, Shikata H, Orihashi K, Mitsui N, Nagata H, Matsuura Y. A modified maze procedure performed only on the left atrium for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease: report of a case. Surg Today 1996;26(2): 135-7.
103. Sueda T, Nagata H, Orihashi K, Morita S, Okada K, Sueshiro M, Hirai S, Matsuura Y. Efficacy of a simple left atrial procedure for chronic atrial fibrillation in mitral valve operations. Ann Thorac Surg 1997 Apr; 63(4): 1070-5.
104. Szalay ZA, Skwara W, Klovekorn WP, Brunner-La Rocca HP, Knez I, Graves K, Vogt PR, Bauer EP. Predictors of failure to cure atrial fibrillation with the mini-maze operation. J Card Surg. 2004 Jan-Feb;19(l):l-6.
105. Takahara Y, Kawazoe K, Tanaka K, Fujita T, Kozuka T, Manabe H. Giant left atrium in mitral valvular disease-postoperative respiratory distress by the compression to the lung and bronchus. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1983 Feb; 31(2):225-31.
106. Tanaka H, Narisawa T, Mori T, Masuda M, Suzuki T, Takaba T. Pulmonary vein isolation for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease: the midterm results. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002 Apr;8(2):88-91.
107. Takenaka S, Nakano Y, Shingu T, Chayama K, Imai K, Sueda T. Atrial contraction after surgical isolation of the left atrial posterior wall concomitant with mitral valve replacement. Circ J, 2004; 68:204-7
108. Vigano M, Graffigna A. Surgery for atrial fibrillation. Eur J Cardio-thorac Surg 1996; 10:490-7.
109. White PD. Heart Disease. New York, NY: MacMillan Company; 1931:460-461.
110. Winlaw D, Farnsworth A. Left atrial reduction: the forgotten Batista; The Lancet, 1998; 351:879-80.
111. Yamaji К, Fujimoto S, Yutani C, Hashimoto T, Nakamura S .Is the site of thrombus formation in the left atrial appendage associated with the risk of cerebral embolism? Cardiology. 2002;97(2): 104-10.
112. Yashima N, Nasu M, Kawazoe K, Hiramori K. Serial evaluation of atrial function by Doppler echocardiography after the maze procedure for chronic atrial fibrillation. Eur Heart J, 1997; 18:496-502.
113. Yuasa S, Soeda T, Masuyama S, Shimizu K, Matsuda M. Surgical treatment of giant left atrium using a combined superior-transseptal approach. Ann Thorac Surg. 2003 Jun;75(6): 1985-6.