Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Комплексные маркетинговые исследования рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей
- Ученая степень
- кандидата фармацевтических наук
- ВАК РФ
- 15.00.01
Оглавление диссертации Аветисян, Марина Манвеловна :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Основные характеристики бронхиальной астмы на современном этапе.
1.1. Бронхиальная астма у детей. Определение, классификация и ключевые механизмы патогенеза.
1.2. Заболеваемость бронхиальной астмой у детей, эпидемиология бронхиальной астмы. Программа ISAAC.
1.3. Основные подходы к терапии бронхиальной астмы у детей.
Глава II. Анализ ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей.
2.1. Анализ ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы, представленных в Государственном Реестре лекарственных средств России 2000 года.
2.2. Анализ ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей на амбулаторном и стационарном уровне.
2.2.1. Анализ ассортимента лекарственных средств на стационарном уровне.
2.2.2. Анализ ассортимента препаратов, назначаемых на амбулаторном этапе лечения детей с бронхиальной астмой.
2.3. Экспертная оценка ассортимента лекарственных средств для лечения БА у детей.
Глава III. Исследование потребности в препаратах для лечения бронхиальной астмы у детей.
3.1. Анализ спроса на препараты для лечения БА на территориальном уровне.
3.2. Анализ цен на противоастматические препараты. Определенные дневные дозы препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей.
3.3. Анализ потребления препаратов для лечения бронхиальной астмы на амбулаторном и стационарном уровне.
3.3.1. Анализ потребления препаратов на стационарном уровне.
3.3.2. Анализ потребления препаратов на амбулаторном уровне.
Глава IV. Прогнозирование потребности в противоастматических препаратах.
4.1. анализ данных торговой статистики о спросе и потреблении препаратов для лечения бронхиальной астмы.
4.2. прогноз потребления противоастматических препаратов по оценкам экспертов.
4.3. нормативный метод прогнозирования потребности в препаратах для лечения бронхиальной астмы у детей.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Аветисян, Марина Манвеловна, автореферат
Актуальность темы. Бронхиальная астма (БА) является одним из основных вопросов пульмонологии. По статистическим данным МЗ РФ возросло количество случаев БА, смертность и инвалидизация. В Государственном Реестре лекарственных средств (ЛС) России 2000 года на одно международное непатентованное наименование (МНН) противоастматических препаратов приходится восемь торговых наименований (ТН), что делает актуальным выбор оптимального препарата. Группа противоастматических препаратов является одной из самых дорогостоящих, в связи с чем встает вопрос об экономически обоснованной терапии. При отсутствии необходимого лечения бронхиальная астма является жизнеугрожающим заболеванием, поэтому особенно важно обеспечить бесперебойное снабжение противоастматическими препаратами, ассортимент которых вошел в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный приказом МЗ РФ №30 от 26.01.2000 г., Распоряжением Правительства РФ №425-р от 04.04.2002 г. и №357-р от 20.03.2003 г.
За последние годы в системе государственного лекарственного обеспечения были разработаны общие методические подходы к исследованию ассортимента, определению потребности в ЛП в нерыночных условиях. Основополагающие работы были проведены во ВНИИФ под руководством д.ф.н., проф. Кобзаря Л.В., в ММА им.И.М.Сеченова д.ф.н., проф. Сбоевой С.Г., д.ф.н., проф. Лопатиным П.В., к.ф.н., доц. Савельевой З.А., к.ф.н. Максимкиной Е.А., в Курском Медицинском Университете д.ф.н., проф. Дремовой Н.Б. Защищен ряд работ по исследованию ассортимента и определению потребности в онкологических препаратах (Кульчик Н.Я.), гомопальных ЛП (Сафронова Г.А.), бактерийных и вирусных препаратах (Тарасевич В.П.), противодиабетичсских ЛП (Удалова С.Н.), сердечно-сосудистых ЛП
Шугалева Н.В.). Тема противоастматических препаратов косвенно рассматривалась в диссертации Кулешовой В.В.(Курск), где проводилось исследование потребности в противоаллергических препаратах. Непосредственные исследования группы препаратов для лечения БД у детей с учетом заболеваемости, новых подходов к терапии, значительно возросшего ассортимента ЛП, изменения лекарственного обеспечения в условиях рынка до настоящего момента не проводились.
Увеличение заболеваемости БА у детей, низкая ценовая доступность препаратов, дефицит финансовых ресурсов бюджетов ЗО, нестабильная экономическая ситуация в России делают особенно актуальной проблему лекарственного обеспечения детей, страдающих БА, поиску новых оптимальных подходов к прогнозированию ассортимента исследуемой группы препаратов. Это обусловило выбор темы, формулировку цели и задач исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка информационных, методических и организационных подходов к анализу и прогнозированию рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
- обобщить литературные данные об основных подходах к терапии бронхиальной астмы, применяемых лекарственных препаратах;
- проанализировать ассортимент зарегистрированных противоастматических препаратов с учетом международных непатентованных наименований, торговых наименований, стран-поставщиков;
- провести анализ ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей по категориям жизненной важности с привлечением метода экспертных оценок, выявить тенденции потребления противоастматических препаратов;
- проанализировать ассортимент противоастматических препаратов, назначаемых в условиях стационара и на амбулаторном этапе лечения по частоте назначений и длительности использования для составления прогноза потребления;
- теоретически обобщить методические подходы, применяющиеся при анализе и прогнозировании рынка лекарственных средств и составить прогноз потребления препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей на среднесрочную перспективу с использованием комплексного подхода;
- предложить единую методику определения потребности в противоастматических препаратах с привлечением метода экспертных оценок;
- создать модель организационно-методического решения задачи комплексного проведения маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей.
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологической основой исследования явились современная концепция маркетинговых исследований рынка лекарственных средств, методология системного анализа и научного прогнозирования экономических явлений, труды отечественных и зарубежных ученых в области изучения противоастматических препаратов.
Объектами исследования явились:
- Государственный Реестр лекарственных средств 2000 года;
- Информация о текущем спросе на препараты для лечения БЛ территориальных органов здравоохранения за 1995-2000 гг;
- Основные показатели статистической отчетности МЗ РФ и Госкомстата РФ о заболеваемости БЛ у детей (0-14 лет) и подростков (14-17 лет) за 1996-2000 гг.;
- Перечень основных лекарственных средств (десятый перечень), рекомендованный ВОЗ;
- «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный Распоряжением Правительства РФ №357-р 20.03.2003 г.;
- Анкеты экспертной оценки врачей-пульмонологов, занимающихся проблемами БА у детей следующих лечебных учреждений:
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, кафедра Детских болезней, отделение респираторной патологии (г.Москва);
НИИ Педиатрии и детской хирургии (г. Москва);
НИИ Педиатрии (г. Москва);
Государственная педиатрическая академия (г. Санкт-Петербург);
Сибирский медицинский университет (г. Томск);
Сургутский медицинский институт (г. Сургут);
Областная детская больница г. Пенза;
Республиканская детская больница г. Сыктывкар респ.Коми;
Ростовский государственный медицинский университет (г. Ростов-на-Дону);
Челябинский государственный медицинский университет (г. Челябинск);
Детский областной центр по аллергологии и иммунологии при областной больнице №2 г. Оренбурга;
Детская городская больница №1 г.Ярославля;
- Амбулаторные и стационарные карты детей, пролеченных в отделении респираторной патологии клиники Детских болезней Московской Медицинской академии (ОРП КДБ ММА) имени И.М.Сеченова и
Московской областной детской консультативной поликлинике (МОДКП).
В процессе исследований использованы методы системного, социологического, экономико-статистического анализа, в том числе: вариационная статистика, нормативный, заочного анкетирования, экспертных оценок.
Результаты исследования обработаны на ПЭВМ.
Научная новизна исследования. Впервые, на основе изучения современных методов лечения бронхиальной астмы у детей, а также основных принципов маркетинга, проведены комплексные маркетинговые исследования рынка противоастматических препаратов.
Методом экспертных оценок исследован ассортимент препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей по категориям жизненной важности, определены основные тенденции развития спроса на противоастматические препараты.
На основании комплексных исследований эффективности, безопасности и ценовой доступности исследуемых препаратов представлена объединенная методика по сбору и анализу маркетинговой информации, а также изучению основных фармакоэкономических показателей лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей.
Используя контент-анализ историй болезни, проанализирован ассортимент и выявлены основные тенденции потребления препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей на амбулаторном и стационарном этапе лечения.
С учетом тенденций развития спроса на противоаа мажческие препараты, результатов экспертных оценок разработан комплексный подход к прогнозированию спроса на препараты для лечения БА у детей на кратко- и среднесрочный период.
Практическая значимость. Практическое применение результатов диссертационной работы позволяет оптимизировать управленческие решения при планировании и прогнозировании ассортимента противоастматических препаратов лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями.
По результатам исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику методические рекомендации «Использование метода экспертных оценок как элемента комплексного маркетингового исследования препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей» (акт внедрения Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова №7 от 12.05.2003; акт внедрения фармацевтической компании GlaxoSmithKline московское представительство, медицинский отдел от 25.04.2003).
Апробация работы. Результаты работы доложены па конференции «Приоритетные проблемы организации и экономики российской фармации» (Москва, 2001), стартовом совещании Проекта «Фармакоэкономика бронхиальной астмы у детей» (Санкт-Петербург, 2002), 12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002), IV Всероссийском конгрессе «Фармакоэкономика па рубеже третьего тысячелетия» (Москва, 2002).
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует основным направлениям исследований НИИ Фармации МЗ РФ (номер государственной регистрации 0192.0017254), тематике проблемной комиссии по фармации №36.08 РАМН МЗ РФ.
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовало девять печатных работ.
Положения, выдвигаемые на защиту, анализ и оценка основных тенденций развития рынка лекарственных средств для лечения БА у детей; результаты анализа потребления противоастматических препаратов на амбулаторном и стационарном этапе лечения детей; результаты экспертной оценки качественных характеристик ассортимента противоастматических препаратов; методический подход к комплексным исследованиям рынка препаратов для лечения БА у детей с использованием экспертных оценок; результаты прогнозирования спроса на противоастматические препараты до 2007 года.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов и списка литературы, изложенных на 161 странице и четырех приложений на 51 странице, содержит 39 таблиц и 36 рисунков. Библиографический указатель включает 165 литературных источников, из которых 43 на иностранном языке.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексные маркетинговые исследования рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей"
ВЫВОДЫ
1. Проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы о проблеме БА в педиатрии. Определены современные подходы к лекарственной терапии БА у детей с учетом требования действующей Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Глобальная стратегия». Установлено, что для успешной терапии Б А необходимы восемь основных фармакотерапевтических групп: агонисты Рг-адренорецепторов, М-ХБ, метилксантины, ИГКС, ГКС, стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, комбинированные препараты.
2. На основании методов экономико-статистического анализа определены устойчивые тенденции в динамике заболеваемости Б А у детей за 1996-2000 год. Средний ежегодный прирост заболеваемости составил 10%.
3. Исследован действующий ассортимент препаратов для лечения бронхиальной астмы. Коэффициент обновления лекарственных препаратов для четырех из шести фармакотерапевтических групп составил более 0,5, т.е. высокий индекс обновления ассортимента. В целом, ассортимент противоастматических препаратов представлен 32 международными непатентованными наименованиями, им соответствует 268 торговых наименований, однако в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный Распоряжением Правительства РФ №357-р от 20.03.2003 г., было включено только 16 МНН, что составляет 73% от количества МНН противоастматических препаратов, рекомендуемых программой и 50% от общего количества зарегистрированных МНН препаратов исследуемой группы.
4. Проведен ценовый анализ ассортимента с использованием определенных дневных доз для детей. Стоимость ОДДД в ФТГ варьирует от пяти до 50 рублей в ценах 2000 года и зависит от действующего вещества, лекарственной формы, количества доз в упаковке, страны и компании-производителя. Использование ОДДД позволяет подобрать экономически эффективную терапию, а также планировать финансовые средства ЛПУ и страховых компаний.
5. Контент-анализ историй болезни ОРП КДБ ММА им.И.М.Сеченова и амбулаторных карт МОДКП показал, что в амбулаторных условиях ассортимент препаратов в два раза шире, чем в стационаре и вместе с тем составляет всего 11% от общего количества зарегистрированных в Государственном Реестре лекарственных средств 2000 года препаратов.
6. Разработана методика экспертных оценок, с помощью которой проведен заочный письменный опрос экспертов - ведущих российских специалистов по бронхиальной астме у детей. Выявлены оптимальные по эффективности, безопасности и цене препараты: агонистов р2-адренорецепторов - Вентолин аэрозоль и раствор для ингаляций, Беротек Н; ИГКС - Альдецин, Беклазон, Бекотид, Будесонид, Бенакорт, Фликсотид; стабилизаторов мембран тучных клеток - Кропоз; комбинированных препаратов - аэрозоль и раствор для ингаляций Беродуал, Серетид Мультидиск порошок для ингаляций.
7. Изучено состояние потребления противоастматических препаратов по России за последнее десятилетие. Определены тренды потребления препаратов для лечения БА у детей по действующему веществу и ФТГ. Выявлено увеличение потребления в группах ИГКС, агонистов 02-адренорецепторов, комбинированных препаратов.
8. Установлено, что для успешного решения задач прогнозирования спроса на противоастматические препараты в условиях рынка необходимо использование комплексного подхода, базирующегося на методе экстраполяции тенденций, нормативном и методе экспертных оценок. Использование комплексного подхода позволяет составить объективные прогнозы потребления с учетом основных факторов влияния.
Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2004 года, Аветисян, Марина Манвеловна
1. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Ассортимент и спрос на препараты для лечения бронхиальной астмы / Тезисы докладов 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М.: Универсум Паблишинг, 2002.-c.45.
2. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Ассортимент препаратов для лечения бронхиальной астмы // Новая Аптека. 2002. - №7. - с.47-51.
3. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Маркетинговые исследования ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы // Атмосфера. -2002.-#3(6).-с.42-44.
4. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Оптимизация затрат на лекарственное обеспечение детей, страдающих бронхиальной астмой / Тезисы докладов VII РНК «Человек и лекарство». М.: Фармединфо, 2000. - с.573.
5. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Прогноз развития ассортимента препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей // Новая Аптека.2002. №8. - с.66-70.
6. Аветисян М.М., Кобзарь J1.B. Прогноз спроса на препараты для лечения бронхиальной астмы у детей / Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг,2003.-с. 193.
7. Антагонисты лейкотриенов и астма // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №4. - с.5-6.
8. Белопасова Н.А., Силищева Н.Н. Структура и динамика БА у детей Астраханской области. Медико-социальные аспекты здоровья и медицинского обслуживания населения // Сб.статей. Астрахань, 1998 -т.13. - с.16-18.
9. Беляевский И.К. Маркетинговое исследование: информация, анализ, прогноз. М.: Финансы и статистика, 2001. -320 с.
10. Березин И. Маркетинг и исследования рынков. М.: Русская деловая литература, 1999.-с.50.
11. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь США и ВОЗ // Пульмонология (приложение). 1996. - с.642.
12. Бронхиальная астма / Руководство для врачей России (Формулярная система). М., 1999. - 40 с.
13. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика / Материалы для подготовки новой редакции Национальной программы. -М., 2001.- 58 с.
14. Булкина JI.C., Чучалин А.Г. Антилейкотриеновые препараты в лечении бронхиальной астмы // РМЖ. 1998. - том 6. - № 17. - с. 1116-1120.
15. Возможности течения бронхиальной астмы у детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения / Гриценко Т.П., Балалаева Р.И., Летунова Т.П. и др. // International Journal on Immunorehabilitation. -1997. -№7.- с. 158.
16. ВОЗ о здоровье мира 2000: Рейтинг российской системы здравоохранения глазами международных экспертов // Фарматека. 2000. -№3. - с.25
17. Гельцер Б.И., Просекова Е.В., Матвеева Н.Н. Распространенность БА среди детей г.Владивостока, стандартные исследования ISAAC// Тихоокеанский медицинский журнал, 2000, №4, спец.вып., с.29-31.
18. Геппе Н.А., Каганов С.Ю. Национальная программа «БА у детей. Стратегия лечения и профилактика» и ее реализация// Пульмонология .-№1.-2002.
19. Геппе Н.А. Место будесонида (Пульмикорта) суспензии для небулайзера в терапии бронхиальной астмы у детей // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №8(5). - с.40-43.
20. Геппе Н.А. Небулайзерная терапия при обострении бронхиальной астмы у детей. РМЖ. - 1999. - том 7. - № 11 (93). - с.505-509.
21. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под.ред. Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.
22. Голубков Е.П. Маркетинг: Словарь-справочник. М.: Дело, 2001.440 с.
23. Горелов А.И., Придаткина Н.Г Лечение обострений БА пульмикортом с помощью небулайзера / 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. М.: Универсум Паблишинг, 2001. - с. 23.
24. Горячкина Л. Фармакотерапия бронхиальной астмы // Фармацевтический вестник. 2000. - №46. - с. 14-15.
25. Дремова Н.Б. Исследование по анализу потребления и определению потребности в лекарственных средствах, содержащих витамины. М. 1978. - Дисс.ст.к.ф.н.
26. Дремова Н.Б. Лазарева Е.В. Система маркетинговых исследований лекарственных средств как товара// Фармация, 1996.-№3, с. 14-16.
27. Дремова Н.Б. Методические основы научного прогнозирования потребления лекарственных средств на примере РСФСР: Автореф. дисс.д-ра.фарм. наук.-Курск, 1991.-24 с.
28. Думпэ С. «Дышать право каждого» // Фармацевтический Вестник, приложение Поволжье. - 2000. - с.З.
29. Евланов Л.Г., Кутузов В.А. Экспертные оценки в управлении. М.: Экономика, 1978.- 133с.
30. Жаков Я.И., Мицкевич С.Э. Клинико-эпидемиологическис исследования детской БА на Южном Урале/Актуальные проблемы медицинской науки и проф.образ.Труды научной сессии// Челябинск, 2000. с.105-108.
31. Здитовецкая Н. А. Респираторная карта Москвы / Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1998. - 24с.
32. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году. Статистические материалы МЗ РФ. М.,1998.
33. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году. Статистические материалы МЗ РФ. М.,1999.
34. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году. Статистические материалы МЗ РФ. М.,2000.
35. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина? //Астма. - 2001. - том 2. -№1,- с.с.35.
36. Капустина Н.Р. Распространенность и факторы риска развития Б А у детей Удмуртии / Автореф.дисс.к.м.н. Ижевск, 2000. - с.23.
37. Карташова Н.В., Малышева И.Е. Эпидемиология бронхиальной астмы в Санкт-Петербурге / Тезисы докладов Международного конгресса по болезням органов дыхания. — М.: Универсум Паблишинг, 1998.-c.474.
38. Кобзарь J1.B. Анализ структуры рынка лекарственных средств России // Фармация. 1996. - №6. - с.44-45.
39. Кобзарь Л.В., Аветисян М.М. Исследование рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы / Материалы конференции « Приоритетные проблемы организации и экономики российской фармации». М., 2001 г. -с.106-107.
40. Кобзарь Л.В., Аветисян М.М. Характеристика рынка лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы // Фармация. 2001. - №4. - с.7-10.
41. Кобзарь Л.В., Дементьева З.С. Исследования по определению потребности в лекарственных средствах // Научные труды НИИФ.-Москва.-т.ХХХШ, 1994.-с.64-78.
42. Кобзарь Л.В., Максудова З.Д. Развитие ассортимента лекарственных средств и методические основы его анализа // Фармация. 1986. - №3. -с.9-12.
43. Кобзарь Л.В. Маркетинговые исследования, оценка и прогнозиролвание рынка лекарств России // Фармация. 1993. -№6.-с.ЗО-33.
44. Кобзарь Л.В. Некоторые характеристики прогноза рынка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в России // Экономический вестник фармации. 1999. - №8. - с. 115-118.
45. Кобзарь Л.В., Сафронова Т.А. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертных оценок // Фармация. 1981. -№4. -с.5-9.
46. Кобзарь Л.В. Шугагтева М.В., Дементьева З.С. Современное решение вопросов научно-обоснованного планирования и рационального распределения лекарств // Фармация. 1986. - т.35, №2. -с.42-46.
47. Кобзев Д.Ю. Социальные и медико-экономические аспекты бронхиальной астмы у детей (на примере г.Саратова) / Автореферат дисс.соиск.уч.степени к.м.н. М., 1998. - 25 с.
48. Ковалев А.И., Войленко В.В.Маркетинговый анализ, М.: Центр экономики и маркетинга, 2000. 256 с.
49. Комбинированное применение сальметерола и флютиказона пропионата в терапии бронхиальной астмы средней степени тяжести / Ind PW, Negro R Dal, Fletcher CP et al. // Стендовые доклады и тезисы конгресса Европейского респираторного общества.- с.2.
50. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А., Гавалов С.М. Возрастные аспекты эпидемиологии БА у детей г.Новосибирска // Пульмонология,1998.-№1.-с.38-43.
51. Кондюрина Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения БА у детей в макро- и микроэкологических условиях города Новосибирска/ Дисс.д.м.н., Новосибирск, 1999.- 378 с.
52. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года // Аллергология.1999. -№1.~ с. 19-25.
53. Крымский С.Б., Жилин Б.Б., Паниотто В.И. и др. Экспертные оценки в социологических исследованиях. Киев: Наукова думка, 1990. 320 с.
54. Лечение и профилактика бронхиальной астмы. Глобальная стратегия. Практическое руководство для организаторов здравоохранения и медицинских работников // РМЖ. 1996. - томЗ. - №10.
55. Лошаков Л.А., Лин А.А. Перспективы развития лекарственного обеспечения в системе ОМС на территориальном уровне // Экономический вестник фармации. 1998. - №1. - с.77-78.
56. Лусс Л.В., Богова А.В., Ильина Н.И. Новые индустриальные технологии и астма. // Астма. 2001. - том 2. - №1. - с.44-46.
57. Лысикова И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC / Гос.нацучный центр Ин-та Иммунологии МЗ РФ, Автореф.дисс.к.м.н., М., 1999, с.20.
58. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. Эпидемиология БА у детей Новокузнецка / Пульмонология (приложение). Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. -М.: Универсум Паблишинг, 2001. с.350.
59. Маев И.В., Бусарова Г.А., Никушкина И.Н. Небулайзерная терапия беродуалом при бронхиальной астме. / 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. -М.: Универсум Паблишинг, 2001. с. 56.
60. Макконнелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: Принципы, проблемы и политика / Пер. с англ. М.: Республика, 1992. — т.1 - 399 с.
61. Максимкина Е.А. Маркетинговые исследования рынка препаратов психофармакологического действия / Автореферат дисс.канд.фарм.наук.-М., 1993.-24 с.
62. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг (методическое пособие) / Н.Б.Дремова, С.В. Соломка, В.Ф.Дзюба, Т.Г.Афанасьева Курск: КГМУ, 2001.-94с.
63. Матюшичев И.Ю., Пассет Б.В. Создание экспертной системы по прогнозированию потребности в лекарственных средствах // Фармация, №2, 1995,с.27-29.
64. Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Консенсус GINA, EPR-2, программа BTS, Национальная программа России «Бронхиальная астма у детей», Формулярная система. Роль в диагностике и терапии астмы // Астма. -2001.- том 2. № 1. - с.47-53.
65. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2х т. М.: Медицина, 1993.
66. Мешковский А.П. Насущные проблемы лекарственного обеспечения России на страницах журнала «Фарматека» за истекшие пять лет: что сделано // Фарматека. 2000. - №1. - с.З.
67. Московчук А.Ф., Зленко Л.П., Бурдух Е.В. Тайлед при лечении БА / Тезисы докладов Международного конгресса INTERASMA' 98. М.: Универсум Паблишинг, 1998. -с.38.
68. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. М., 1997. - 93с.
69. Небулайзерная терапия у детей в приступном периоде БА / Файзуллина P.M., Швец Т.В., Ханова А.К. и.др. // 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. -М.: Универсум Паблишинг, 2001. с.58.
70. Опыт использования ABC- и VEN- анализа при составлении формулярных списков лекарственных средств, применяемых для лечения детей с бронхиальной астмой / Савельева З.А., Геппе Н.А., Аветисян М.М. и др. // Фармация. 1999. - №4. - с.37-39.
71. Опыт небулайзерной терапии у больных БА / Разумов О.П., Ширшов И.В., Белов С.А. и др. // 11 Национальный конгресс по болезням органовдыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. М.: Универсум Паблишинг, 2001. - с.82.
72. Основные положения отчета группы экспертов (EPR-2) « Ведущие направления в диагностике и лечении БА» Publ. #97-4051 А, 1997.
73. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Вялков А.И. и др. М.: Бионика, 2002. - 368 с.
74. Особенности потребления ЛП у детей с патологией органов дыхания / Лобутева Л.А., Савельева З.А., Лопатин П.В., Захарова О.В // Тезисы докладов VPHK «Человек и лекарство». М.:Фармединфо, 1998. - с.9.
75. Перцева Т.А., Богацкая Е.Е., Бабенко В.Н. Опыт длительного применения тайледа в базисной терапии БА / Тезисы докладов Международного конгресса INTERASMA' 98. М.: Универсум Паблишинг, 1998. - с.74.
76. Прогнозирование в социологических исследованиях./ М.Мысль, 1978. -272 с.
77. Ракита Д.Р., Коршунова Л.В., Макарова В.Г. Небулайзерная терапия в лечении больных БА / 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. М.: Универсум Паблишинг, 2001. - с.51.
78. Распространенность БА у детей Махачкалы (ISAAC) / Тавакова А.А., Мизерницкий Ю.Л., Гитинов Н.А.и др. //И Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. -М.: Универсум Паблишинг, 2001. с.353.
79. Ревич Б.А. Загрязнение атмосферного воздуха и распространение БА среди детского населения г.Москвы // Медицина труда и промышленная экология, 1995.-№5.- с.15-19.
80. Российский статистический ежегодник, 2001 / М.: Госкомстат.- 2001.
81. Сбоева С.Г., Дибижева Е.В. Исследование объемов лекарственной помощи урологическим больным // Фармация. 2000.-№3.-с.39-42.
82. Сбоева С.Г., Дибижева Е.В., Орлова Е.В. Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных пиелонефритом // Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». Москва, 1997.-е.80-81.
83. Сбоева С.Г., Ряженов В.В. Маркетинговый анализ регионального рынка лекарственных препаратов, применяемых при нарушении мозгового кровообращения // Экономический всстник фармации .-№4.-2001 .-с.77-85.
84. Сепиашвили Р.И., Мачарадзе Д.Ш. Эволюция терапии бронхиальной астмы//Астма. 2001. - том 2. -№1.- с.66-69.
85. Серевент и фликсотид: высокая терапевтическая эффективность их комбинации при бронхиальной астме у детей / Сепиашвили Р.И., Мачарадзе Д.Ш., Балаболкин И.И. и др. // International journal on immunorehabilitation. 1997. - Sept.№7. - p.63-67.
86. Скулкова P.C. Организационно-экономические проблемы лекарственного обеспечения населения (обзор материалов, представленных на II РНК «Человек и лекарство») // Фармация.-1995.-№1.-с.6-28.
87. Скулкова Р.С. Основные направления повышения качества лекарственной помощи (по материалам тезисов докл. IV РНК «Человек и лекарство») // Фармация.-1997.-№2.-с.7-17.
88. Слогоцкая Л.В., Чуканова В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии БА в Москве / Пульмонология (приложение). 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 14-17 марта 1995 г, сборник резюме. -М.: Универсум Паблишинг, 2001. с. 1034.
89. Смирнова М.С., Кузнецов А.Н. Тенденции эпидемиологии БА в нижегородской области / Пульмонология (приложение). Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 9-13 ноября 2001 г, сборник резюме. М.: Универсум Паблишинг, 2001. - с.352.
90. Современные аспекты анализа и прогнозирования потребности в медикаментах / Под.ред.: Л.В.Кобзаря, М.В.Шугалевой, З.С.Дементьевой.; ВНИИФ.-М., 1983.-130с.-Деп. В ВНИТИ, №4178.
91. Солдатов Д.Г., Авдеев С.Н., Кусакина И.А. Ретроспективный анализ эпидемий БА // Пульмонология. 1996. - №4. - с.84.
92. Спичак В., Казак В. Национальные руководства по астме в Чехии // Астма. 2001. - том 2. -№1.- с. 30.
93. Суточникова О.А. Ингаляционные ГКС наиболее эффективные и безопасные противовоспалительные препараты для лечения астмы // РМЖ (Пульмонология, спец.выпуск). - 1997. -том 5. - №17. - с. 1115-1120.
94. Титинов Н.А. Клинико-эпидемиологические особенности БА у детей различных климатических зон Дагестана Автореф.дисс.д.м.н., М., 1998, с.45.
95. Узденников А.Н. Ценообразование на лекарственные средства в Российской Федерации: проблемы и подходы к их решению // Фарматека, №2, 1995., с.12.
96. Фармацевтический рынок России: расстановка сил 2000: Аналитический обзор / Под. ред. А.Ю. Юданова и С.А. Лагунова. М.: Классик-Консалтинг, 2000. - 220 с.
97. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. // РМЖ. 2001. - т.9. -№1(120). -с.9-34.
98. Чайковская М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний у детей Тюменского региона / Автореферат дисс.к.м.н., Тюмень, 1997, 193с.
99. Черныш Е.А. Прогнозирование и планирование в условиях рынка.-М.: ПРИОР, 2000.- 176 с.
100. Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова С.В. Эпидемиология БА в Иркутской области// Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сб.тр.
101. Черняк Б.А., Воржева И.И. Новый этап комбинированной терапии бронхиальной астмы. Серетид: клиническая эффективность и безопасность // Аллергология. 2000. - №1. - с.32-39.
102. Черняк Б.А. Небронходилататорные эффекты сальметерола. -Аллергология.- 1999, №1.- 37-42.
103. Чучалин А.Г. Стратегия лечения и профилактика БА в России // Internatinal Journal on immunorehabilitaton. 1997. - №7. - с.53.
104. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Буйнова С.Н. и др. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика БА в Восточной Сибири// Пульмонология, 1999, №1, с.42-49.
105. Швец О. Ингаляционные р2-агонисты в лечении астмы // РМЖ. -1997. -т.5. №8. - с.514.
106. Энциклопедия лекарств РЛС-2002, справочное издание. М.: РЛС2002. 2002.
107. Эреспал и воспаление бронхов / Клиническая фармакология и терапия.- 1997. №3. - с.15-16.
108. Эффективность применения спейсера Бэбихалер у детей дошкольного возраста / Price MJ, Mahajan Р, Maden С et al. // Европейское респираторное общество. Стендовые доклады и тезисы. 1997.- с. 15.
109. Added salmeterol versus higer-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid / Greening A., Ind P., Natfield M., et al. // Lancet. 1994. - 344: 219-224.
110. Adkins JC, Brodgen RN. Zafirlucast. A review of its Pharmacology and therapeutic potential in the management of asthma // Drugs. 1998 Jan;55(l):121-44.
111. Anderson SD, Rozea PJ, Dolton R, Lindsay DA. Inhaled and oral bronchodilator therapy in exercise induced asthma. Aust N Z J Med 1975;5:544-50.
112. Bisgaard H. Delivery of inhaled medication to children. J Asthma 1997;34:443-67.
113. British Toracic Sotiety The British guidelines on asthma management 1995. Review and position statement//Thorax 52 (Suppl. 1): S1-S21, 1997.
114. Buist A.S. Cost-effectiveness of astma management strategies // Evr. Resp. Rev. -1995. №5:30. - p. 292-294.
115. Carlos E. Baena-Cagnani Можно ли снизить уровень смертности от астмы? // Астма. 2001. - том 2. - № 1. - с. 5.
116. Carlos Е. Baena-Cagnani Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению астмы у детей // Астма. 2001. - том 2. - №1. - с. 98.
117. Comparision of the effect of addition of salmeterol with doubling the inhaled steroid doses in asthmatic patients / Woolcock A. et al. // Am J Respir CritCare Med. 1996. - 153: 1481-1488.
118. Gerritsen J, Koeter GH, Postma DS, Schouten JP, Knol K. Prognosis of asthma from childhood to adulthood. Am Rev Respir Dis 1989; 140:1325.
119. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. 1st edition, 1996. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology.
120. Hendeles L, Harman E. Use of allergen bronchoprovocation to screen drugs for anti-asthma activity // Pharmacoterapy. 1997. - 17(1 Pt 2): 39S-49S.
121. Hugo E.Neffen Эпидемиология астмы в Латинской Америке // Астма. -2001.- том2.-№1.- с.32-34.
122. In vivo effect of prednisolone on release of leukotriene C4 in eosinophiles obtained from asthmatic patients / Shindo K, Hirai Y, Koide K, et al. // Biochem Biophys Res Commun. 1995. - Sep. 25;214(3):869-74.
123. James J.Reid Уровень смертности от астмы в Новой Зеландии // Астма. -2001. том 2. - № 1. - с.34.
124. Kelloway JS. Zafirlucast: The first leucotriene-receptor antagonist approved for the treatment of asthma // Ann Pharmacother. 1997. - 31:101221.
125. Kelly WJ, Hudson I, Raven J, Phelan PD, Pain MC, Olinsky A. Childhood asthma and adult lung function. Am Rev Respir Dis 1988;138:26-30.
126. Laitinen LA, Laitinen A, Haantela T, et ai Leucotriene E4 and granulocytic infiltration into asthmatic airways // Lancet. 1993 Apr 17;341(8851):989-90.
127. Long-term circadian effects of salmeterol in asthmatic children treated with inhaled corticosteroids / Meijers S. et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1995. -152: 1887-1892.
128. Mak J.S.W., Nishicawa H., Barnes P. Glucocorticosteroids increase (32-adrenergic transcription in human lungs // Am J Physiol. 1995. - 268: L.41046.
129. Martin AJ, Landau LI, Phelan PD. Asthma from childhood at age 21 : the patient and his disease. BMJ (Clin Res Ed) 1982;284:380-2.
130. Martinez FD, Helms PJ. Types of asthma and wheezing. Eur Respir J 1998;27 Suppl:S3-8.
131. Martyn R. Partridge Действительно ли астма становится все более распространенной, и если да, то почему? // Астма. 2001. - том 2. - №1. -с.43.
132. Montelucast causes prolonged, potent leucotriene D4-receptor antagonism in the airways of patients with asthma / Lepeleire I, Reiss TF, Rochette F, et al. // Clin Pharmacol Ther. 1997. - 61:83-92.
133. O'Byrne PM. Exercise-indused bronchoconstriction: elucidating the roles of leucotrienes and prostoglandins // Pharmacoterapy. 1997.
134. Okudaira H. Challenge Studies of a leukotriene receptor antagonist // Chest 1997.- 111:46S-51S.
135. Oosaki R, Mizushima Y, Kashii T, et al. Therapeutic effects of pranlukast, a selective cysteinyl leucotriene receptor antagonist, on bronchial asthma // Int Arch Allergy Immunol. 1997 Sep;l 14(1)97-100.
136. Rachelefsky GS, Katz RM, Siegel SC. Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children. Pediatrics 1984;73:526-9.
137. Reiss TF, Sorkness CA, Stricer W, et al. Effects of montelucast (MK-0476); a potent cysteinyl leucotriene receptor antagonist, on bronchodilatation in asthmatic subjects treated with and without inhaled corticosteroids // Thorax. -1997 Jan;52(l):45-8.
138. Salmeterol xinfanoate in children on high dose inhaled steroids / Russel G. et al. // Annals Asthma Immunol. 1995. - 75: 423-428.
139. Sam Lim Комбинированное использование бронходилататоров длительного действия и ингаляционных стероидов // Астма. 2001. - том 2. - №1. - с. 78.
140. Shaw RJ, Waller JF, Hetzel MR, Clark TJ. Do oral and inhaled tcrbutalinc have different effects on the lung? Br J Dis Chest 1982;76:171-6.
141. Shindo K, Hirai Y, Koide K, Fukumura M. In vivo effect of prednisolone on release of leukotriene B4 from neutrifils from asthmatic patients // Biochem Biophys Res Commun. 1996. - May 24; 222(3):759-63.
142. Spector S, Miller CJ, Glass M. Thirteen-week dose-response study with Accolate (zafirlucast) in patients with mild to moderate asthma (abstract) // Am J RespirCrit Care Med. 1995.- 151:A-379.
143. Stephen T. Holgate, Donna E. Davies Воспаление дыхательных путей и структурные изменения их стенок при астме причина или следствие? // Астма.-2001.- том 2. -№1.- с.9-17.
144. Stirling R., Chung К. New immunological approaches and cytokine targets in asthma and allergy // Eur. Respir. J. 2000. - 16: 1158-1174.
145. Strachan DP. Family size, infecton and atopy: the first decade of the "hygiene hypotesis". Thorax 2000;55 suppl 1:S2-10.
146. Tamaoki J, Kondo M, Sakai N, et al. Leucotriene antagonist prevents exacerebration of asthma during reduction of high-dose inhaled corticisteroids // Am J Crit Care Med. 1997. - 155:1235-40.
147. Third International Pediatric Consensus Statement on the Management of Childhood Asthma//Ped.Pulmonol. 1998. - 25: 1-17.
148. Van Asperen PP, Kemp AS, Mukhi A. Atopy in infancy predicts the severity of bronchial hyperresponsiveness in later childhood // J Allergy Clin Immunol 1990;85:790-5.
149. Von Mutius E. The environmental predictors of allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2000;105:9-19.
150. Weiss KB, Gergen PJ, Hodgson ТА. An Economic evaluation of asthma in the United States. N Engl J Med 1992;326:862-6.
151. Wickens KL, Crane J, Kemp TJ, Lewis SJ, D'Souza WJ, Sawyer GM et al. Family size, infections, and asthma prevalence in New Zealand children. Epidemiology 1999; 10:699-705.