Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Влияние условий отгонного животноводства на состояние зубов и пародонта у чабанов

РГ6 'ОД _

iotssispcibo гдтаге-тагш:! тэгатиши шп.стая / о mj.-vuafarat№icia2î государотеишй шщвдшш щсть-эт iemm

0 ' ' ' С.Д.АСШЭДИЯРША

На правах рукописи

1ШЩНБАНЗ Деудаге îîpsmsïw

агстсе усш51я отгсшго езотжзэдсгшл и\

СОСТОИННЕ ЗУБ® и а\РСДС!ГГД У тшсв

14.00.С? - гач;зка 14.00.21 - cîr.Â:os5?:m

Лпторгфзргл? двеевртецса. ка совсмспэ учгкзй-сгспзкз кидаздата юдггцпгакгх ks^k

ftsia-Ata - 1993

Работа шпсишзна в Н^^о-цаслодаеьтсдьскоа институте . гкгнсш и ирофзайоязшша Киш$с?ере|Ш1 «дршдозршшвя Республи-з» Шагается..

Научные яукотадвзвди! доктор «едшраюгах наук Б.2.Еарккш>в

доктор «здщикеюэЕ даун, црофассор Д.С.СататЗаав

Офццншшш «гоюнентшдоктор кеджршскшс каук»

профессор К.Р.Лирцн

доктор иадицкнсквх паук Л.А.Кабуябеков

Ведущее учреждение, дашэе отзыв о научно-пракшческой ценноста работы - Институт физиологии и гигиены труда АН КС

Зацкта состоится " " 1993 г. в _____ час.

на заседанш спещазвкзщюванкого Совета Д 079.04.03 в Аша-Атенс-коц Государственно« иэдаадгас?иа институте шзда С.Д.Асфо1адкярова по адресу: 480012,-г» Ашаа-Ата, уя. Тояе-йй, 83.

С диссертацшэй дошо ознакомиться в библиотека Ап:с1-Лт;к:окого Государствоншго коднцииского института.

Ученый сегфетарь сшцйалшировшшого Совета,

кандидат кедацшских наук, доцент Р.Ф.Сидоренко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. В настоящее ареия, в условиях сохранения отгонной системы животноводства, наметившаяся тенденция увеличения пастбищных угодий приведет к освоения новых территорий, расположешшх в пустикно-полупустшимх н предгорных районах Казахстана.

Хозяйственное освоение указанных территорий представляет задачу огрошюй важности. Формирование соответствующей социальной инфраструктуры создает предпосылки для миграции в эти регионы большого количества населения, преимущественно животноводов.

Известно, что специфические условия труда и быта чабанов при автономной проживании на отдаленных отгошгых участках способствуют формирования у них определенных закономерностей в структуре общей заболеваемости. Ведущее цэсто при этой залипают болезни органов пищеварения, дыхания, шчзполовых органов, системы кровообращения к др. (Р.¡1.Менликуиоа,1981; Е.З.Нарюшов и соавт. ,1983). Установлено, что среди патологии органов пищеварения наибояьшй удельный вес занимают болезим полости рта, сланных желез и чеетс-тей (Е.Ж.Наркинов,19ЭЗ). Однако, в современной цедицинскоЯ литературе имеется небольшое количество робот, посвященных целенаправленному иэучегоаэ стоматологической заболеваемости у овцеводов (Н.Е.Потатуркина, 1970,1974; К.С.Сатшшов а соаят.,1966; П.Р.Ру-зиев, У.Н.Нарзудлаев,19£Б) и практически отсутствует сведения о стоматологической заболеваемости чабанов во взаимосвязи с условиями отгонной системы. Между геи, факторы, воздействуйте на организм в условиях отдаленных отгонных участков, иогут оказывать значительное влияние «а уровень основных стоматологических заболеваний.

В связи с этим цель» настоящей работы являлось: разработать

К0/Л1Л0КС гигиенических и организационных мероприятий по улучшение условий труда и стоматологического обеспечения овцеводов, направленных на снижение стоматологической заболеваемости, на основе изучения влияния неблагоприятных факторов условий отгонного животноводства на состояние зубов и пародонта у чабанов, и потребности в лечебно-профилактической стоматологической помощи.

Задami исследования. 1.Дать гигиеническую оценку условиям труда и быта чабанов в различные периоды пастбщного содержания животных. 2.Оценить состояние общей резистентности организма овцеводов по показателям неспецифнческой и иммунологической реактивности.

3. Определить расчзтньаг путем суточное количество фторидов, посту-пае,чих с чаем и водой.

4.Дать гигиеническую оценку состояния полости рта.

5.Изучить распространенность и интенсивность патологии твердых тканей зубов к пародонта.

6.Р&зработать комплекс гигиенических и организационных мероприятий, направленных на снижение стоматологической заболеваемости.

Научная новизна работы. На основе проверенного комплексного исследования установлено:

-неблагоприятное воздействие факторов производственной и ¡.«кружащей среды в условиях отго!шого ведения животноводства на функциональное состояние организма, на состояние иммунобиологической резистентности чабанов со стазом работы по профессии менее 10 лот, прояв£Я»щэеся в иэиенэнки направленности и сдиигуды ко-лсбзянй показателей наспецнфическоЯ и ишунологичэской реактивности;

-влияние кошхлекса различных гигиенических факторов на формирование у овцеводов высокого уровня стоматологической заболеваемости: распространенности и интенсивности кариеса зубов 96,435,

КЛУ от 5,82 до II,5Э) патологии пародонта (98,36?; 4,62+0,03 сегмента на I овцевода), с превалированием в структуре индекса КПУ компонента У - удаленные зубы (от 3,75 до 10,17), индекса^"т^тт-патологии пародонта с зубодесневьми карманами 6 мм и более (40,59 Я; 0,85+0,30 сегмента на I овцевода);

-наибольшее увеличение интенсивности кариеса зубов, распространенности и интенсивности пародонтита выявлено у чабанов со стаяец работы в условиях отгонного животноводства 10-14 лат, т.е. после периода значительного изменения иммунобиологической реактивности организма овцеводов.

Практическая ценность. Разработаны гигиенические и организационные мероприятии по профилактике стоматологической заболеваемости овцеводов, направленные на снихошге длительности и интенсивности влиянии неблагоприятных факторов условий отгонного животноводства на организм чабшюв, обеспечение максимального приближения квалифицированной ыедкцинской помогли нивотноводам, определен объем необходимой лечебно-профилактической стоматологической помощи. Разработанные мероприятия, одобренные Минздравом Республики, Аяма-Атикскки областнш управлением здравоохранения, в В!1до «етод1!ческпх рекомевдаций, нкЪор-гациокного листка и приказов по обяастноау управления, внедряются в районах Алыа-АтинскоП области.

Аптубги111я_рдбдтн. Материалы работы доложены на заседают все-ссэзноЯ пробгемгой кгтссщ* "Научные основы гигиены села* (Киев, 198Э); фрагмента работы дояоаекы на У съезде гигиенистов, эпидемиологов» кикробноЕОГоа, паразитологов и гагЬэкционистов Казахстана (Атаа-Ата,1991); дассертедиошая работа апробирована на заседании проблемкой коетссш "Гигиена" при НИИ гигиены а профзаболеваний ИЗ Р5С (Алиа-Ага,1992) и совместной заседании стоматологических кафедр КазГИУВ МЗ РК (Аяуа-Ата,1992).

Публикании. Материмы диссертации отражены в шести научных работах, опубликованных в ¡журнале, сборниках и материалах съездов.

Основные положения, выносимые на защиту

-Производственные факторы в период пастбищного содержания животных: неблагоприятные метеорологические условия, ненормированный рабочий день, интенсивные физические нагрузки, а таете неустроенность бота к особенности питания способствуют фориироваиип у чабанов высокого уровня ведущей стоматологической патологии.

-Длительное воздействие комплекса факторов условий труда и быта оказывает неблагоприятное влияние на функциональное состояние и иммунобиологическую резистентность организма овцеводов, что в определенной мере влияет на уровень стоматологической заболеваемости.

-Пути профилактики основных стоматологических заболеваний у населения отгонных участков на основе разработанной системы гигиенических и организационных мероприятий.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 13о страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 19 рисунками. Библиографический указатель включает 241 источник в т.ч. 34 на иностранном языке.

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач применялся комплекс гигиенически::, физиологических, иммунологических, эпидемиологических и статистических ызтодов исследования.

Гигиено-физиологические наблюдения проведены на 453 практически здоровых овцеводах в возрасте от 18 до 60 лет, стаж работы обследованных по избранной специальности от нескольких месяцев до 40 лет.

Известно, что чабаин большую часть своего рабочего времени проводят на открытой воздухе, где различные метеорологические условия внезшей среды выступают как потенциальные источники охлат-дения или перегревания организма работающих. В связи с этим более подробно изучалось тепловое состояние овцеводов и его влияние на функциональное состояние организма чабанов.

Для характеристики теркорегуляциокного аппарата исследуемых определялись: температура кожи, тела, ректальная температура, плотность теплового потока, интенсивность потоотделения, топдоощуча-нио. Всего было проведено 448 исследований теплового состояния организма овцеводов. Расход энергии при различном тепловом состоянии у исследуемых во время выполнения производственных операций определялся методой непрямой калориметрии (Дуглас-Холден, использовался при этом газоанализатор типа ГВВ-2). Всего проведено 19Л определений энергетических затрат.

Наряду с эти--! изучались метеорологические условия внешней срады: тигпзратура воздуха, скорость ветра, относительная маркость, суггмарная солнечная радиация.

Проведена оценка погодных комплексов в наблюдаемых районах с целыэ разработки фжзиолого-гигиенической характеристики клиыата Алиа-Аткнской области по методике И.С.Кандрора н соавт. (Г374).

Проведено 150 заборов проб воздуха на запыленность, 180 определении уровня осзощэшгостп рабочих кест и 175 исследований газового фактора (огиаак, сероводород).

Изучение фактического питания киоотноеодов проводилось опрос-но-весовш методой (А.Л.Покрозский,1939). Оценка характера питания произведена в 25 бригадах.

Физиологические исследования: хрононагр&чные наблюдения, определение функционального состояния центральной нервной, норвно-шиечной и сердечно-сосудистой системы проводились в течение не-

дали от 3 до 5 раз за смену. Всего исследованы 224 человек в период пастбищного содержания животных в различные сезоны года.

Известно, что возникновение и развитие стоматологических заболеваний в значительной мере определяется состоянием общей резистентности организма, его обеспеченности микроэлементом фтора и >, гигиеническим состоянием полости рта (2.В.Боровский,П.А.Леус,1979; Г.Н.Лахомов,1982; Г.Д.Овруцки^В.К.Яеонтьев.ИШ; Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев, 1931 идр.).;

Состояние обцей резистентности организма определяли по показателям клеточного звена неспецифической и иммунологической реактивности у 102 мужчин овцеводов: 43 человек обследованы в теплый и 54 - в холодный период года. -

Неспецифическую реактивность организма исследуемых оценивали по количеству лейкоцитов, процентом и абсолютным числом нейтрофи-лов, моноцитов и процентом нейтрофилов, активно фагоцитирующих стафилококки (М.И.Стенко,197э). Состояние иммунологической реактивности определяли по показателям относительного и абсолютного количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-супрессорных лимфоцитов и В-лимфоцитов, выявленных методом спонтанного розеткообразования с использованием стабильных эритроцитарных диагностикуков ( лопаа! V. т«гвас1еэ 77.?. еЪ «1.,197Э{ Т'огеПаЗ.. а!.,1977 ).

Учитывая этнические особенности в употреблении чая, опросно-расчатным методом определяли поступление в организм чабанов фторидов (мг/сутки) с чаеы и водой, используемой для приготовления чая (Р.Д.Габович, А.А.Минх,19?9). Опрос провели у 144 овцеводов и 75 лиц контрольной группы.

Гигиеническое состояние полости рта оценивали индексом гигиены -ояг-я( огеепе .т.т,., ^егшШдоп .т.ч., 1964 Обследовали 178 овцеводов и 79 человек в контрольной группе.

С цель» изучения влияния условий отгонного животноводства на

состояние зубов я пародонта у чабанов проведено клшшко-зпвдкгяо-логическоэ обследование полости рта у 419 овцеводов. Для получения репрезентативной выборки в яаядой возрастной группа обследовали из менее 100 чабанов (Г.Н.ПахомовДЗйЗ). В контрольной группа обследовали 127 человек. Исследование проводили с использованием общепринятого индекса КГБ' и индекса нундазносгг л леиенин патологии пародонта - (ВОЗ, 1978), уг'псрхдегпшй Международной зубоврачебной ессоцноцней и ВОЗ (1981) для целей эпидемиологических исследования.

Для статистической обработки получаннж давних использовал« метод оцзггтс! достоверности отличат по Стшдепту, регроссиошшй й корраяяцяоштЯ анализы. Достоверность коэффициента корреляции оп-рэделята по Л.С.Кашшмкяф.

Г.чгисническнз исследования условий труда и быта прогодегш сог:ястко с сотруднике;!!! лаборатория под руководством д.п.н. Е. КЛаркинова.

РВДООЛШ СОБСТБЕНШХ ИССЩОЗАНИЛ 11 ИХ ОБШЩДЕНЕЕ I.Гигиеническая характеристика условий труда и бита чабанов в различные периоды года

Пр'2 гияолнанаи работы условия труда пявотносодоа хараотсри-зуптсп воздействие« на работав^« комплекса неблагоприятных факторов, к готори, 0 порву» очередь, следует отнести постоянное на протпглмпгл ссзй рабочэй смэш» дэйстшго погодаих кошиокеов различной пггепсииюсти: пониженной нлп пошзешой температура воздуха, сильного гетра» шгаопсвсной солнечной радкгцпи. Срздн других нэблагоприяпг-к факторов необходимо отготить продолзпгрояыгый рабочий день, длительность которого о летизо врешт года составляет 14 часов я бояэо.

Материалы проводегашх исследований показав!, что характер труда и обпщй уровень работоспособности овцеводов находится в пря-

цой зависимости от теплового состояния их организма. Так, в период зимней пастьбы овец, при благоприятных метеорологических условиях вневдей среды, значительный процент в структуре рабочего времени овцеводов занимает процесс пассивного наблюдения (36,Ю. С ухудшением погодных условий резко возрастает двигательная активности животноводов (до 9о,о%). В теплый пзриод года выявляется несколько иная закономерность. Чем бл;ие состояние организма ра-ботащта к комфортный условиям, тем бызю двигательная активность чабанов (75,01) и цеаьаз времени тратится у них на отдых. С перегреванием организма работающих резко уменьшается активная деятельность животноводов и соответственно увеличивается время на отдых.

Необходимо такяе отметить, что одна и та же физическая работа, выполняемая в.разное время года, по энергетической стоимости но одинажова. Так, налршор, при езде верхом на лошади рысьи энергетические затраты зимой (7,1+0,30 ккал/шн) и летоа (5,3+0,20 ккал/ыин) четко различается ыззду собой. На наш взгляд это объес-нйбтся шогосгоГлой тязеяой одеждой, которую вынузден носить чабан в зимний период.

Работоспособность чабанов при легкой степени охлаздения "1х" продолжительное время (8-9 часов) остается на высоком уровне. При умеренной охяавдонии некоторые изменения в функциональном состоянии организма пивотноводов отмечаются ужа в течение первых двух часов наблюдения. В последующем, помзре дальнейшего пребывания животноводов в указ а* тих условиях внешней среды, напряжение изучаемых функций возрастает.. Причем скорость снижения как умственной, так к физической работоспособности зависит от длительности воздействия неблагоприятного фактора. Аналогичная закономерность в изменении работоспособности у овцеводов наблюдается и при тепловой состоянии ".¡х". Однако, глубина наблюдаемых сдвигов при этом состоянии значительно выражена. В большинстве с пучат» рп«мя

пребывания животноводов на открытой воздухе при вышеуказанном тепловой состоянии не превышает 2-3 часов.

Примерно идентичные изменения в динамике работоспособности у чабанов наблюдайтея ив летний период,при действии температурных и других факторов внешней средн.

Работа чабана в условиях длительного рабочего дня даже при благоприятных метеорологических условиях внешней среды ведет к значительному снижению работоспособности (РисЛ). Глубина наблюдаемых изненений при этом и степень восстановления их за период отдыха позволяет оценить работу чабана, при продолжительности рабочего времени 14 и более часов, как наиболее неблагоприятной для организма.

Общее количество дней в году обусловливающих у чабанов тепловое состояние типа 1х, 2х, Зх составляет в Алма-Атинской области 53,6л (196 дней). У чабанов снижение работоспособности в этот период происходи? за счет охлаасдэипл органпзиа. Охлаждение организма но исключено дезе в летнэо вреид года. Так, например, на жайяяу Асса количество дней формирует;»« тепловое состояние "1х", "2х" и "Зх" равно 315,8 (Ш.51?).

Тагам образом, окружтдая чабанов внеаняя среда в большинстве случаев является потенциальным источникоа охлаждения, охлаждение организма работаяадох в период пастбищного содержания животных не исключено даже летом, в условиях высокогорных жайляу. Воздействие этого фактора определяет не только тот или иной тип теплового состояния организма чабанов, но и существенно влияет на работоспособность.

Среди других гигиенических факторов, воздействующих на организм овцеводов, следует отметить содержание газов (аммиака 0,150,36 иг/и3, сероводорода 0,23-0,34 чг/мЛ), пыли (0,9-2,8 ыг/и3, наибольшее их количество (о-8 мг'м' > определялось во вромя ралда-

Рис. I Изменение времени простой зрительно-моторной реакции (А) и колебания показателей выносливости мышц кисти (I) и спины (2> (Ь) у овцеводов в динамике дня при ненормированном рабочем времени

-и-

чи кормов и уборки помещения вручную) и освещенность (световой коэффициент 1:20, 1:15; искусственное освещение составляло 25-55 люкс) производственных помещений ферм в период полустойлового содержания животных, которые во все периода года не превышали предельно-допустимые нормы. Необходимо таете отмотить, что длительность полустойлового содержания овец занимает небольшой процент в общей структуре производственного процесса (20-60 дней в году).

Среди многочисленных факторов, постоянно воздействуоих на организм, фактор питания имеет наибольший удельный вес.

Изучение суточной калорийности пищи животноводов в летний период показало, что она не отличается от питания зимой (31003350 ккал). Однако, на фоне общего количественного благополучия, в питании кивотноводов отгонных участков имеются существенные качественные недостатки. Так, у животноводов в рационах питания имеется дефицит витаминов группы С, А, В^, В2, РР, а также минеральных веществ (кальция). Отличительной чертой в питании животноводов отгонных участков следует считать повышенное потребление в левой сезон года мучных изделий, за счет которых обеспечивается около 55-70!? суточной калорийности. Указанные недостатки присущи всем животноводам на отгонных участках и могут провоцировать проявления или отягощения течения заболеваний, а также снижать резистентность организма.

2.Состояние иммунобиологической резистентности организма, обеспеченность микроэлементом фтора и гигиеническое состояние полости рта овцеводов

Анализ полученных наш результатов исследования выявил, что изменения показателей иммунобиологической реактивности организма животноводов в условиях отгонных участков имеет сезонный характер: в теплый период года отмечается увеличение показателей неспецмфи-

ческой реактивности: количества лейкоцитов, относительного и абсолютного числа нейтрофилов, моноцитов и процента фагоцитирующих нейтрофилов, а показатели иммунологической реактивности: относительное и абсолютное количество лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-суп-рессорньк лимфоцитов имеют тенденцию к увеличению в холодный период года. В содержании В-клеток достоверных различий по сезонам года не выявлено. Зти колебания показателей иммунологического статуса ряд исследователей рассматривает как компенсаторно-приспособительную перестройку резистентности организма в течение года (В.Н.Кидалов и соавт.,1975; А.И.Джагинян,1983 и др.).

На над: взгляд существенное влияние на сезонные изменения резистентности организма чабанов,наряду с факторами производственной и окружающей среды, оказывают неустроенность бытовых условий и особенности питания животноводов, связанные с автономным проживанием их на отдаленных отгонных участках. Так, максимальные изменения направленности и амплитуды колебаний показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и Т-лимфоцитов у животноводов отмечаются в течение года в стажевых группах 1-4, 5-Э лет, т.е. в первые 10 лет работы по профессии. Выявлена отчетливая тенденция снижения процента фагоцитирующих стафилококки нейтрофилов в группе со стажем 5-9 лет как в теплый, так ив холодный периоды года. В той же стажевой группе отмечается достоверное (р<0,05) снижение процента Т-лимфоцитов в теплый сезон, процента и абсолютного количества Т-лимфоцитов в холодное время года, тенденция к снижению процента Т-супрессоркых лимфоцитов такясе в оба сезона года. В стажевых группах 10-14, 15 лет и свыше существенных изменений в показателях не наблюдается.

Таким образом, условия отгонного животноводства оказывают значительное влияние На резистентность организма чяй^т в первые

-1310 лет работы их по профессии.

По мнению многих авторов, при действии низких температур наблюдается снижение поглотительной способности системы фагоцитов, продолжительное действие охлаждения оказывает тормозящее влияние на активность порокеидази, кислой фосфатазы в полимрфноядерных лейкоцитах и лимфоцитах (А.Свичулис,1973; Л.В.Ященко и соавт., 1982; Л.И.Исмаилова и соавт.,1983; М.Х.Тнимов и соавт.,1985). Изменение в Т-системе лимфоцитов является объективным признаком неблагоприятного воздействия низких температур. Снижение количества Т-супрессорных лимфоцитов свидетельствует об угнетении функциональной активности Т-клеток и снижении эффективности клеточного иммунитета (Л.Г.Прокопенко, Е.О.Яхонтов,1981; В.С.Новиков, В. И.Бортновский,1990).

Особенности питания населения отгонного животноводства также способствуют снижению иммунобиологической резистентности. Так, исследования ряда авторов показывают, что в условиях как белковой недостаточности, так и избытка белка в пище, недостаточности витаминов и микроэлементов угнетается фагоцитарная активность лейкоцитов, клеточный иммунитет (Т.Ш.Шарманов,1974,1980; А.А.Джума-гаэиев,1903; М.А.Дурцеладзе, Б.П.Хомтшзвили,1932; В.В. Насолодил и соавт.,1987).

Анализ суточного поступления фторидов в организм обследованных показал, что минимальное количество фторидов, поступаемых только с чаем и водой, практически во все» возрастных группах как в контроле (от1,46 до 2,30 мг/сутки), так и у овцеводов (от 1,96 до 3,08 мг/сутки) можно считать оптимальным. Известно, что поступление фторидов в организм человека в количестве 1,8 мг/сутки является физиологически достаточным (Г.Я.Пахомов и соавт.,1982).

Данные анализа гигиенического состояния полости рта овцеводов и лиц контрольной группы свидетельствуют о крайне неудовлет-

верительном их состоянии. Так, минимальное значение пчт-s (1.30), выявленное в контрольной группе 20-29 лет, характеризует гигиеническое состояние полости рта как неудовлетворительное. Как известно, удовлетворительным оно считается при значении индекса /1,0 (М.И.Валетная,1973и др.). У животноводов гигиенический индекс практически во всех возрастных группах достоверно (р/0,05) вьше, нежели в аналогичных контрольных группах. очт-s увеличивается с возрастом у всех обследованных, причем у мужчин выше, чем у женщин.

Таким образом, факторы, оказывающие значительное влияние на состояние зубов и пародонта, как гигиеническое состояние полости рта и количество поступаемых в организм фторидов, в одинаковой мере воздействуют на стоматологический статус овцеводов и лиц контрольной группы, но длительное и интенсивное охлаждение организма животноводов, по-видшоцу, нарушает метаболизм микроэлемента фтора, что уменьшает кариес- и пародонтитстатических эффект оптимальных доз фтора (Н.К.Волокигина,Ю.Р.Тедцер,1978; Ю.Р.Теддер.А.А.Жа-воронкова,1988).

Немаловажное значение в возникновении и развитии основных стоматологических заболеваний имеот и особенности питания животноводов: дефицит витаминов, микроэлементов и преимущественно углеводистый рацион питания (Е.В.Боровский,П.А.Леус,1979; Г.Н.Пахомов, 1982; Г.Д.Овруцкий, В.К.Леонтьев,1966; И.К.Дуцкая,198Э и др.).

3.Стоматологическая заболеваемость чабанов по данным клинико-эпидемиологичаского обследования

Данные проведенного исследования свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов практически у всех обследованных. Хотя!процент лиц с пораженными кариесом зубами как в основной, так и в контрольной группах существенно не различается Oj,42"i; 95,-Х5? соответственно), анализ показателей ин-

■генсивности кариеса выявил определенное различие. У чабанов в возрастной группе 30-39 лет индекс КПУ достоверно выше нежели в возрасте 20-29 лет (7,62+0,54; 5,62+0,39 соответственно, р/0,01) и увеличение интенсивности кариеса зубов составляет 30,9356. Тогда как в контроле, в тех же возрастных группах в показателях интенсивности кариеса зубов достоверных различий нет (о,в'3+1,01; 6,13+ 0,61 соответственно, р>0,05) и возрастание интенсивности кариеса составляет всего II,4235,т.е. в возрасте 30-39 лет основной группы увеличение более чем 2,5 раза интенсивности кариеса зубов по сравнен!® с контролем. Аналогичная закономерность отмечается и возрастной группе 40-49 лот.

Ведущее иесто в структуре индекса КПУ у овцеводов заншае? компонент У - удаленные зубы, что предусматривает шсокуо потребность в стоматологической ортопедической лзчзшя,

Анализ взаимосвязи гаггенсивноста napsseca зубов и гигиенического состояния полости рта выявил похаятехьцуп достовэргдп кор-реляциокнуа связь между показателям» кодекса 1ШУ и оттг-я (г =0, 910, р/0,05 у овцеводов; * »0,937, р/0,02 в контрольной группе), т.е. гигиеническое состоядао полоста рта а одинаковой цзрз влияет на заболеваемость ясряесоя у обсхэдсз^пяг?.

Показатели распространенности п пятгееганое?:»- патологии па-родонта свидетельствуят о высокой частота а уровне заболеваний пародонта как у овцеводов (98,35^5; 4,62+0,03 еегкзита на I обследованного), так и у лкц контрольной грушш (95,00;?; 3,SSW>,32 ее-гмента на I обследованного). Анализ структура индекса стт^Япоказал, что гингивит чещэ встрочаатся в контрольной группа неяеля в основной, при практически одинаковой его интенсивности (30.5SS, 2,03+0,61 сегкента на I обследованного н 24,4755; 2,03+0,59 сегмента на I обследованного соответственно). Подобная закономерность сохраняется в распространенности и интенсивности пародонтита. лег-

кой степени (43,605; 1,39+0,36 и 33,28%; 1,68+0,33 сегмента на I обследованного соответственно). В то же вре&гя частоте пародонти-та средней и тякелой степени у овцеводов почти в 2 раза вше, чем у обследованных в контроле <40,59?; 20,83^ соответственно), уровень также выше у овцеводов (0,85+0,30; 0,51+0,24 сегмента на I обследованного), хотя различия статистически и недостоверны.

Учитывая кумулятивный эффект в процессе развития патологии в пародонте, проанализирована распространенность и интенсивность пародонтита легкой (с зубодесневыда карманами 4-5 ш), средней и тяжелой (с зубодесневымн карманами 6 мы к более) степени у овцеводов я лиц контрольной группы в возрастной динамике.

Анализ полученных данных выявил высокий уровень заболеваемости во всех наблвдаешх группах, причем у чабанов показатели распространенности и интенсивности пародонтита значительно выше. Так, частота пародонтита легкой степени в возрастной группе 20-29 лет у овцеводов состввала 37,36$, в контрольной группе 17,50$, т. е. у чабанов эта патояогия встречается в 2 раза чаще, а уровень на I обследованного овцевода (1,01+0,15 сегмента) и в контроле (0,33+0,12 сегиентй) такие отличался, различия статистически достоверны (р/0,05). В остальных возрастных группах распространенность пародонтита варкой степени в контрольной группе выше, чем у овцеводов, что связано с превалированием у животноводов патологии пародонта средней и тяжелой степени. У овцеводов процент с па-родонтитоы средней и тяжелой степени вызе во всех наблюдаемых группах по сравнен!® с контролем, количество сегментов на I обследованного тыогэ вило у овцеводов. Причем у чабанов в возрасте 20-23 лет распространенность пародонтита средней и тяжелой степени такая же, что и в возрасте 30-39 лет контрольной группы (7,14^; 7,41$), а количество сегментов с этой патологией на I обследованного составляет соответственно 0,1о+0,05 и 0,14+0,09 (р> 0,0Ь),

т.в. показатели практически едгатнчны и свицетельствупт о 10-тк летаем опережения распространенности и интенсивности патояогкчзс-кого процесса в тконях пародонта у овцееодов.

Корролщпошшй анализ взаимосвязи распространенности, лнтен-cssekocth пародонтита средней п тяжелой степени'и гигиенического состояния полости рта выявил тзсну» достоверную связь меяду показ атедаши и процентом лиц с пародонтитон (г"0,924, p¿0,05 в контроле; ? =0,926, р/0,0э в основной группе), а такта ксгУту OHT-Í3 и интенсивностью патологии пародонта на I обследованного ( *-0,917, р/0,05 п контроле; ~=0,Ш5, р/0,05 у овцеводов), т.е. гигиеническое состояние полости рта оказывает одинаковое влияние на распространенность и интенсивность патологии пародонта у овцеводов и з контрольной группэ.

Анализ зоболевагиссгл нариесогд зубов у мужчин и тавр? овцеводов выявил некоторое особенности. Так, у seirpm огцеоодоо в возрасте 20-29 лет значение индекса 1С.ПУ таггоо по, что и у нугчин овцеводов а возрастной группо 30-39 лот (6,97^0,61; 7,20¿0,73 соответственно, р > 0,05), т.е. у яшвщяя чсбмгаэ наблюдается 10-ти летнее оперзженггэ по зяггэпснвяоск! кариеса зубов.

Корроляцшаай анализ заявил достоварт§чз голожитвльцу» связь ( г=0,99, р/0,01) ксггду возрастом я кнтеиснснсстыэ кариеса зубов по КПУ у мужчин овдзводов* У шсдан осцоводоэ такой связи т выявлено. Парный корреляц!Ш13и;1 анализ показал тесиуэ взаимосвязь интенсивности ксрйэса зубов я гигиенического состояния полости у куэтин чабанов (г ®0,9Ш, р/0,01) и отсутствие такого3 у яенфи. По-видимому, наряду с возрастет! фактором и гтшíraeciasi состоянием полости рта на заболеваемость тверда* тшгаЯ зубов у аеищаи оказывает значительное влияние и другие фактор», 0 частности, детородная функция жензщи (Е.Н.Гончарова,1973; В.П.ЗеновскиЯ к со-авт., 19831.

Чеяота. и уроъзиь пародотчтга у «уоткн овцеводов в возрастных группах 30-39, 40-49 яэт достоверно (р/0,001, р/0,05, р/0,001, р/0,01) шаз, чей в аналогичных грушах у кенщип овцаводов. Тен-денц:ш сохраняется и в возрасте 50-59 лет. Проездегашй анализ показал высокую полохители5ую корреляционную связь изхду возрастов и распространенность*) пародонтита средней и тяжелой степени, а ; также и его интенсивностью как у мужчин чабанов С г»0,939, р/0,02; { г «0,99, р/0,001), так и у женщин <г =0,919, р/0,05; г=0,92б, ; р/0,05 соответственно).

Учитывая, что в процессе выполнения работы на открытой воздухе мужчины чабаны в значительной степени долыае, нз;.;слп жекци-ш, сталкиваются с неблагоприятными факторами условий труда, про- ' анализирована заболесазыость в группе цуячии овцеводов о стояевай дкшшшсо.

Дашнз свздзгельствуит, что . у чабанов цукчии по мэра увеличения с*еаа работы интенсивность кариеса зубов по КПУ возрастает (от 7,04.до II,44),при практически одинаковой рсспростршоиности. Прнчеы огоаадятся следующая закономерность - максныаяыюо увеличение кнтснсиодэстл кариеса зубов происходо? у огцоьодоа прорабо-тавзкх но менее 10 лат ко профессии. Частота и уровень пародонтита сродней и тяжелой степени такко увеличивается со сгскем работа (от 25,76$ до 75,00?; от 0,80+0,18 до 1,38^0,20 сегмента на I овцевода.), при этоа сохраняется закокоазрность увеличения показ атолей в стшиюй группа 10-14 лэт, кис для пародонтита легкой, так я средней, гтаешй стзязки.

ПроводетшЯ лянз&гй! раграссисклаЯ и хорродяцкотшй смимз звейскмоми тггонсыыюсти каркаса зубов по КПУ и пародонтита сред-най и тккаяоЯ степзни по СРТ^Т у чабанов цуачкн от стада их работы по профессии показа® прямуэ лкнайну» зависимость ыенду уха-

эаннши параметрами с очень высокой корреляционной связья Р =0,952, р/0,01; г=0,880, р/0,05), что подтверждает влияние условий отгонного животноводства на состояние зубов и пародонта у чабанов (Рис.2).

Таким образом, эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости выявило более высокое увеличение интенсивности кариеса зубов, шсояув распространенность я интенсивность пародонтита у овцеводов практически во всех возрастных группах в сравнении с контролем, возрастание интенсивности кариеса зубов, частоты и уровня пародонтита средней и тяжелой степени у мужчин овцеводов по мере увеличения стаяа работа их по профессии.

Наряду с эпидемиологическими показателями пародонтологичес-кого статуса озцеводов определяя» потребность обследованного населения отгонных участков в яечебно-профшшгтггческой стоиатояегн-ческой помощи, согласно рекомендация« ВОЗ (1978).

У овцеводов з возрастной группе 20-29 лет 95,37^ обследованных нуждается в гигиеническом обучен®! по уходу за полостью рта, 65,747? в профессиональной гигиене полос та рта, т.е. наобход:ют оказание стоматологической пародснтологической породи я 7,41$ э г комплексной терапия патолога! пародонта. В возраста 30-39 лот -93,055) нуядяэтея а эффективном гигноннчэскси уходе за полоаьа рта, 65,99? в профессиональной гигиене полости рта п 25,241 о комплексном лечении заболеваний пародонта. В возрастных группах 40-49 я 50-59 лет все обсяедоваэдке нуадептся в оказания пародонтоясгичас-кой помощи (39,1® и 31,03« соответственно) я комплексной герадая патологии пародонта (60,8^5 и 68,9755 соответственно), т.о. существует настоятельная необходимость в проведении практически всех видов стоматологической помощи.

Ю>7

СР1ТК

п

II 10

3 8

7

у

■ о

4 3 2 I

И, 4-5,155+0,1б4я

1-4

5-9

10-14 15-19

-1»

2,0

1.0..

о.

М(у)*0,625+0,028*

20 и свыяе Стек

1-4 5-9 10-14 15-19

Рис.2 Линейный регрессионный анализ зависимости интенсивности кариеса зубов по КПУ (А) и пародонтита средней и тяжелой степени (Б) у цукчин овцеводов от стажа работы

д.

20 к св. Стаж

I

м

0

1

вывода

1.В условиях отдаленных отгогсах участков, в процессе трудовой деятельности животновода длительно подвергаются воздействия ноблагоприлт'шх факторов производственной и окружающей среды: метеорологические условия различно« интенсивности, продолжительный рабочий день в сочетании с интенсивной физической нагрузкой, а также неустроенного быта и особенностей питания. Влияние этих факторов в значительной мере определяет высокий уровень стоматологической заболеваемости у овцеводов.

2.Состояние общей резистентности организма чабанов, по показателям неспецифичаской и кымунояогкческой реактивности, претерпевает значительное нэшдаение в перше 10 лет работы по профессии и, являясь своеобразной реакцией организма на неблагоприятные условия отгошюго животноводства, оказывает определенное влияние на уровень п структуру основных стоматологических заболевший.

3.У чабанов выявлена высокая распространенность и интенсивность патология твердых ткеяей зубов (96,42:3; КПУ от 5,82 до II, 59) и пародонта (98,35$; 4,62+0,03 согуеита на I овцевода). Наибольшее увеличение китенсканости карте с а зубов, распространенности и интенсивности пародонтита выявляется в стачевой группе 10-14 лет, т.е. возникновение патология, опрэделетцей наибольшее увеличение интенсивности, совпадает с периодов наксиальных г;з?1вне!гай направленности и ампхгггуди колебаний показателей■ивсяецифической !! иммунологической реактивности овцеводов.

4.Выявлено превалировгюгэ в структуре кщокса !ШУ компонента У - удаленные зубы (от 3,75 до 10,17), индекса СР1"ТГ _ удельного веса пародонтита средней и тяжелой степени (40,59$; 0,65*0,30 сегмента на I овцевода) и высокая потребность в лечебно-профилактической стоматологической помощи.

5.Пркближение квалифицированной стоматологической помощи населенна отгонных участков возможно путем обязательного включения врача-стоматолога в состав паредвкшгх медицинских врачебных бригад, а такко организация самостоятельных специализированных бригад на бюджетной или хоздоговорной основах при областных стом&то- : логических поликлиниках.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.С целью предупреждения чрезмерного воздействия на организм овцеводов неблагоприятных метеорологических условий внеаней среды необходимо:

-предусматривать специальные устройства или помещения для обогрева рабогыкцк. При отсутствии специальных помещений следует рекомендовать проведете обогрева в условиях стационарного содер-каняя животных в помещениях, занятых различными службами (без ущерба для их основного назначения), достаточно хороно обогреваемых и освещенных;

-обеспечить животноводов отгонных участков спецодеждой, защищающей от холода. Из современных моделей спецодежды для животноводов можно рекомендовать: куртки мужские на утепляющей прокладке ГОСТ 17.222-71, браки ватные мужские рабочие на утепляющей прокладке ГОСТ 11145-65 (модель И О), постом мужской утепленный ГОСТ 17-20-71 (Метель и Первый снег), костш для чабанов Р1У-17 (модели 1-65 и 205-69).

2.Торговые организациям, руководству хозяйств следует принять необходимые меры по обеспеченна животноводов отгонных участков ш-роым, физиологически, полноценным ассортиментом продуктов, вкяю-чьецкх овоща, фрукты, мясо, растительные масла.

3.Предварительные и периодические осаотры чабанов и членов их семей, занятых и отгонном животноводстве, должны проводиться по месту работы территориальными лечебно-профилактическими учрекде-

[ пятая районов, в сфере деятельности которых находятся эти предпря- • ятия {Приказ № 555 Минздрава СССР от 29.09.19 Ш г.).

4.В основу С!!СТв!Ш медицине кого обслуживания животноводов отгонных участков долина быть полояаиа организация подвюошх врачебных бригад, с обязательным вилочеииеы в состаз бригады врача-стоматояога, а такяе организация специализированных стоматологических бригад на хоздоговорной основе при областных стоматологических поликлиниках.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКС8 АШШХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Некоторые показатели патологии пародонта у чабанов отгонного жн- ' вотгаводетва //Вопроси физиолог о -гиг ¡тем.тюс ко Я ояткшгзеции тру. ^да работников премвлеюшх предприятий и сельского хозяйства

Казахстана.-Алма-Ата,1991.-С.69-75.

2.Патология пародонта у работников отгонного животноводства //Материалы У объединенного съезда гигиенистов, опндекиологов, ия-кроблологов, паразитологов п гагфекционнстов Казахстана.-Алма-Ата, 1991.-Т.П. -С.161-163.

3.Особенности состояния здоровья сттотногодов, занятых в отгонной (табунном) коневодстве Аяиа-Атиснкой облпетп //Здрагоохрслзнпо ""Казахстана, 1991.-С.43-46 (в соавторстве). 4.Выездная врачебная бретада по' оказания кгагафздпрояапгой медицинской ПОМОЩИ ЯИСОТНОЕОДаМ в условиях отгонной СКОТСКИ //Информационный листок.-Алма-Ата,1991.-4 с. (в соавторстве). 5.Оптимизация условий труда я бета работников отдаленных отгонных участков в период пастбкп^ного содертхмгая «явеяшя. Методически» рекомендации.-Алма-Ата,1991.-16 с. (а соавторстве). •3 ЛГзкоторые показатели клеточного звена иаспэцкфической реактивности у овцеводов в различные сезоны года //Актуальные проблемы физиологии:Тез.докл. П съезда физиологов Казахстана.-Караганда, 1992.-Т.1.-С.64 (в соавторстве).