Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Влияние полиэстерового сетчатого имплантата на репродуктивные органы крыс при моделировании герниопластики (экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Геворгян, Аргишти Оганесович :: 2013 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10
1.1 .Современные оперативные методы лечения грыж. 10
1.2. Сетчатые имплантаты в герниологии.13
1.3. Свойства современных протезных материалов для оперативного лечения грыж.26
1.4. Осложнение после герниопластики с применением сетчатых имплпантатов.32
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.42
О 1 О^ЛИТАА А II П ^ О III л р. АГ)
1. (лш^аппС.-г—г~>
2.2. Моделирование операции герниопластики с использованием сетчатого имплантата. г.::.43-45 ~~
2.3. Клиническое наблюдение за животными.
2.4. Морфологический метод.
2.5. Морфометрический метод.
2.6. Биологический метод.
2.7. Метод статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.49
3.1. Морфофункциональные изменения в тканях семенника, придатка семенника, семявыносящего протока в норме и при проведении моделирования герниопластики.49
3.1.1. Морфологическая характеристика семенника, придатка семенника и семявыносящего протока в норме.49
3.1.1.1. Морфологическая характеристика семенника.49
3.1.1.2. Морфологическая характеристика придатка семенника.51
3.1.1.3. Морфологическая характеристика семявыносящего протока.52
3.1.2.Морфофункциональная характеристика семенника, придатка семенника и семявыносящего протока при проведении эксперимента.53
3.1.2.1 .Морфофункциональная характеристика семенника. 53
3.1.2.2. Морфофункциональная характеристика придатка семенника.66
3.1.2.3. Морфофункциональная характеристика семявыносящего протока.69
3.2. Биологический метод.92
3.3. Итоги проведенного исследования.95
Введение диссертации по теме "Хирургия", Геворгян, Аргишти Оганесович, автореферат
Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки — актуальная проблема абдоминальной хирургии. Среди населения показатель распространенности грыж составляет около 4-5 %, а на долю паховых грыж приходится не менее 70 % от общего числа грыж [37, 88]. Паховые грыжи являются одним из наиболее часто встречаемых заболеваний в хирургии. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн. операций по поводу паховых грыж, что составляет от 10 до 15 % всех оперативных вмешательств в целом [94]. Несмотря на наличие более 300 способов оперативного лечения паховых грыж, возможность улучшения результатов хирургической коррекции данной патологии еще не исчерпана. Поиск новых способов и модификаций продолжается[58]. Мнения исследователей об объеме и способе герниопластики при паховых грыжах расходятся. Различия при выборе пластики паховых грыж зависят главным образом от предпочтений хирургических школ, что отражается в различных данных по количеству осложнений и рецидивов [71Л 331.Неудовлетворительные результаты лечения паховых грыж способами с применением только местных тканей послужили причиной для разработки и внедрения в практику различных методов пластики пахового канала с использованием имплантатов, среди которых наибольшую популярность получил способ I. ЫсЫш^ет, заключающийся в реконструкции пахового канала полипропиленовой сеткой при использовании традиционного доступа. Результаты применения герниопластики по I. Ыййег^ет продемонстрировали достаточно низкие показатели послеоперационных рецидивов - 0,7—2 % [1,17,74,83,111,154]. Высокая заболеваемость, возможность применения местной анестезии, кажущаяся простота техники операции, несложный послеоперационный уход сделали операцию грыжесечения одной из самых распространенных. Но, несмотря на детальное изучение анатомии и физиологии пахового канала, этиологии, патогенеза и лечения паховых грыж, проблема улучшения отдаленных результатов продолжает оставаться весьма актуальной [42,49, 55,137]. Кроме опасности рецидива, операции грыжесечения имеют, к сожалению, определенный, не снижающийся процент других осложнений, в частности нарушение кровообращения в яичке. Это связано с тем, что большинство методик грыжесечения предполагает манипуляции, связанные с семенным канатиком. Образующиеся рубцовые сращения ведут к снижению кровотока по канатиковым венам и артериям. В настоящее время, рядом исследований установлено, что в 45 — 59 % случаев паховое грыжесечение приводит к достоверному нарушению сперматогенной и гормональной функций половой железы [76]. Известно, что на фоне наступивших расстройств кровообращения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах нередко наблюдаются такие осложнения со стороны семенного канатика, мошонки и яичка, как снижение кровоснабжения семенного канатика, атрофия, высокое стояние, девиация, отвисание, стойкие отеки, водянка яичка, а так же орхит и эпидидимит [32,53,100,127]. Нарушение венозного оттока крови обуславливает нарушение терморегуляции мошонки. Эти нарушения кровообращения являются причиной развития хронической ишемии половой железы [11, 12]. Возникающая ишемия сопровождается некробиотическими изменениями сперматогенного эпителия с утратой сперматогенеза, что в итоге может привести к бесплодию [78,95,166]. В настоящее вред бесплодие, возникшее после герниопластики, является актуальной медицинской проблемой, которая имеет социальное и государственное значение [19, 63, 90, 108]. Подавляющее большинство работ, посвященных этой проблеме, отражает функциональное состояние яичка в различные сроки после операции у мужчин, обратившихся по поводу бесплодия [4, 24, 25,86]. Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа [65].Выраженное отрицательное воздействие на тестикулы оказывает и врожденная паховая грыжа. Этот вид грыж представляет собой наиболее распространенный вид аномалии в молодом возрасте. Ряд исследователей связывает причины, влияющие на формирование врожденных паховых грыж, а также на местоположение яичка, с "недостаточностью самого яичка". Поэтому причину наблюдаемой после грыжесечения атрофии семенника (до 52,2 % по Стехун Ф.И., 1985г.), вряд ли можно объяснить только лишь погрешностью техники операции [39].
В настоящее Ьремя работ, посвященных морфо - функциональным исследованиям репродуктивных органов при герниопластике с другими видами имплантатов нет. Поэтому целесообразно изучение морфологического состояния семенника, семявыносящего протока и придатка семенника при моделировании герниопластики с использованием полиэстерового сетчатого имплантата.
Цель диссертационной работы: изучение влияния сетчатого полиэстерового имплантата на репродуктивные органы крыс-самцов при моделировании операции герниопластики в эксперименте.
Задачи исследования
1. Провести сравнительную морфо - функциональную оценку репродуктивных органов крыс-самцов при моделировании операции двухсторонней герниопластики с использованием полиэстерового сетчатого имплантата и у интактных животных.
2. Провести сравнительную морфо - функциональную оценку репродуктивных органов крыс-самцов при моделировании операции односторонней герниопластики с использованием полиэстерового сетчатого имплантата и у интактных животных.
3. Провести оценку фертильности крыс-самцов после моделирования двусторонней и односторонней герниопластики с использованием полиэстерового сетчатого имплантата по сравнению с интактными животными.
Научная новизна
• Впервые проведено морфо - функциональное исследование репродуктивных органов крыс-самцов при моделировании операции двусторонней и односторонней герниопластики с применением полиэстерового сетчатого имплантата.
• Выявлено, что использование полиэстерового сетчатого имплантата у экспериментальных животных при операции моделирования герниопластики вызывает незначительные морфофункциональные изменения репродуктивных органов крыс-самцов и практически не сказывается на их репродуктивной функции.
Практическая значимость
Проведенное исследование показывает безопасность применения полиэстерового сетчатого имплантата при моделировании операции герниопластики, что подтверждается удовлетворительными результатами проведенного морфологического исследования репродуктивных органов, а также биологического теста на фертильность в эксперименте.
Апробация результатов
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV международной научной конференции « Наука и здоровье», (апрель 2012, Москва); VII Международной (XVI Всероссийской) Пироговской конференции студентов и молодых ученых. (Москва,2012.); VII и IX конференции общество герниологов «Актуальные вопросы герниологии». ( Москва, 2011-2012.); конференции хирургов ФМБА - «Современные тенденции развитья герниологии». ( Москва,2012); на заседаниях кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, 2 глав в которых изложены результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние полиэстерового сетчатого имплантата на репродуктивные органы крыс при моделировании герниопластики (экспериментальное исследование)"
ВЫВОДЫ
1. При использовании полиэстерового сетчатого имплантата при моделировании двусторонней герниопластики обнаружены фрагментарные участки отслойки сперматогенного эпителия в канальцах семенников, утолщение белочной оболочки семенника на 83%, утолщение эпителия на 93% и соединительнотканной пластины семявыносящего протока на 103% к 6 месяцу наблюдения.
2. При использовании полиэстерового сетчатого имплантата при моделировании односторонней герниопластики выявлено фрагментарные участки отслойки сперматогенного эпителия в канальцах семенников, утолщение белочной оболочки семенника на 50%, утолщение эпителия на 59% и соединительнотканной пластины семявыносящего протока на 80%) через 6 месяцев после операции. Подобные изменения выявлены как на стороне операции, так и на противоположной неоперированной стороне, о чем свидетельствует прирост вышеперечисленных показателей на 50%, на 53%, и на 69% через 6 месяцев после операции.
3. Биологический тест на фертильность показывает, что полиэстеровый сетчатый имплантат не оказывает существенного воздействия на состояние репродуктивных органов, о чем свидетельствует нормальная плодовитость животных при двусторонней герниопластике через 1 месяц после операции, и средняя плодовитость через 3 и 6 месяцев после операции. При проведении односторонней герниопластики полученное потомство соответствует норме всех сроках наблюдения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Результаты эксперимента на животных позволяют рекомендовать применение полиэстерового сетчатого имплантата для пластики пахового канала при грыжах у мужчин репродуктивного возраста для дальнейшего исследования с целью внедрения в клиническую практику.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Геворгян, Аргишти Оганесович
1. Адамян А. А. Использование проленовой системы для пластики паховых грыж / А. А. Адамян, Б.Ш. Гогия // Хирургия. 2002. - № 4. - С. 65-68.
2. Адамян A.A. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности: Сб.тр./РАМН, Институт хирургии им.А.В.Вишневского. М., 2003.-С.15-16.
3. Актуальные вопросы герниологии: Материалы конференции.- М.: РАМН, 2002.-88с.
4. Аль до И. Философия международной группы по изучению расстройств мужской репродукции / И. Альдо, Н.В. Андрее, К. Франк // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1992. — Т.1, № 1. С. 8-9.
5. Андреев С.Д., Адамян A.A. Пластика обширных дефектов передней брюшной стенки биосинтетическими протезами. // Хирургия,- 1993.- №9- С. 30г
6. Антонов A.M., Хаматзянов З.Х., Гриненко H.H., Григорьева М.В. Глубокая паховая аутобрюшинная герниопластика.- СПб.: Эскулап, 2001.- 102с.:ил.
7. Артифексов C.B., Потемкина Т.Е., Артифексова A.A. Регенерация, адаптация, гомеостаз. Горький 1990;143-147.
8. Артифексов C.B., Потемкина Т. Е., Артифексова A.A. Сосудисто-тканевыеотношения при гипоксии. Нижний Новгород 1991; 80: 84.
9. Артифексов С.Б., Рыжков. Д.И. Диагностика и лечение заболеваний половой сферы у мужчин/ Нижний Новгород: Изд-во НГМА. 2003-235 с.
10. Астраханцев А.Ф. Влияние паховой грыжи на функциональное состояние яичка / А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Актуальные вопросы клинической морфологии: Сб. науч. тр. Рязан. мед. ун-та. Рязань, 2001. Вып. 2. - С.28 - 30.
11. Астраханцев А.Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях / А.Ф. Астраханцев, Н.М. Крупное // Урология и нефрология. 1996. №5. - С. 50-51.
12. Барыков В.Н., Кузнецов В.И. Особенности лечения паховых грыж в пожилом и старческом возрасте// Сб. тр./Факультативная хирургия клиники Челябенского медицинского института. Челябинск, 1990. -С .12-14.
13. Басс М.М. Резиновая губка при пластических операциях// Врачебное дело.-1953.-№2 -С. 123-128.
14. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., Супильников A.A. Варианты хирургического лечения боковых послеоперационных грыж живота комбинированным способом//Хирургия.- 2002.- №6.- С. 38-40.
15. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Павлишин Л.Б., Белоусов Д.В.,. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения // Самарский медицинский архив. Самара. - 1996. - №2:- С. 23-29.
16. Бижев А. А. Место герниопластики по методике I. Lichtenstein в лечении паховых грыж : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / A.A. Бижев ; Рос. науч. центр хирургии РАМН. М., 2002. 23 с.
17. Большаков О.П., Тарабаев С.Д., P.M. Аль-Ахмад. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжа// Вестник хирургии. 1996. №1.- С. 101-104.
18. Бруй Б.П. Медико-демографическая характеристика населения России / Б.П. Бруй // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. № 1. -С. 27-31.
19. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Киев 1975.- 214 с.
20. Васильев В.И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия.// Хирургия 1990;№ 8: С. 70-74.
21. Виноградов A.B. Способы фиксации имплантата при эндовидеохирургической герниораффии паховых и бедренных грыж: Дис. . канд.мед.наук. Москва, 1997.- 145 С.
22. Воложин С.И. Хирургия сложных форм крипторхизма// Хирургия.-М.,1987;№ 8: 87-89.
23. Герштенкерн Р.Я. Влияние пластики пахового канала на семенник: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Я. Герштенкерн. — Сталино-Донбасс, 1959.
24. Горюнов В.Г. Мужское бесплодие и импотенция ключевые проблемы андрологии / В.Г. Горюнов // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10-12 октября 1990г.). М., 1990. С. 379 - 385.
25. Грачев Б.Д. Способы оперативного лечения пупочной грыж и их биомеханическая оценка: Дисс. .канд.мед.наук. Самара,1993.- 138 С.
26. Грицуляк, Б. В. К вопросу васкуляризации тестикул крыс в норме и при-выключении тестикулярной' артерии Текст. / Б. В. Грицуляк // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1969. ~ № 2. С. 72-74.
27. Грицуляк Б.В.,Клипич В.И., Лесин А.И. Ультраструктурное изменение в гемато- тестикулярном барьере при пахово-мошоночной грыже// Тезисы докладов. Киев, 1997-Вып. 2. С.93-94.
28. Грубник В.В., Лосев A.A., Баязитов Н.Р., Парфентьев P.C. Современные методы лечения брюшных грыж.- Кие:, Здоровья 2001.-280 С.
29. Демидов Д.Г.,Павленко В.В. О предбрюшной пластике паховых и бедренных грыж: Материалы научно- практического семинара « Аллопластика паховых грыж или традиционная гениопластика: преимушщества и недостатки .-М., 2003-С 17-18.
30. Дерюгина М.С. Отдаленные результаты оперативного лечения сложных паховых грыж// Клиническая хирургия. -1992. №2. С.31-33.
31. Джарбусынов Б.У. Мужское бесплодие / Б.У. Джарбусынов. — Алма-Ата, 1991. -196 с.
32. Егиев В.Н., Авакян В.А., Чижов Д.В. и соавт. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж. кафедра хирургии и онкологии ФПК медицинских работников РУДН, КБ№6 ФУ «Медбиоэкстрем» Москва // Герниология. - 2004. - №3. - С. 16-1
33. Егиев В.Н., Чижов Д.В. Использование двухслойной перфориванной пластины политетрафторэтиьена при лечении паховой грыж// Хирургия.- 2002. №12-С. 34-37.
34. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций.- Симферополь.: Бизнес- информ, 2002.- 438 С.
35. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Бабанин А.А и др. Новый способ пластики пахового канала при лечении паховых грыж// Вестник хирургии.- 1995.- №3.- С 81-85.
36. Жебровский. В.В. Хирургия грыж живота. Жебровский В.В.-М.:000»Медицинское информационное агенство», 2005.-364 с.38.46. Жебровский В.В., Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. 438 с.
37. Жиборев Б.Н. Врожденная паховая грыжа и проблема мужского бесплодия / Б.Н. Жиборев, А.Ф. Астраханцев // Актуальные вопросы детской хирургии. — Рязань, 1997. С. 60-62.
38. Зотов И.В., Астраханцев А.Ф. Актуальные вопросы клинической морфологии. Рязань 2001; 28-30.
39. Зотов И.В. Морфология яичка при косых и прямых грыжах// Воєнномедицинский журнал.- 2002. Т323, №4-С 79.
40. Кабанов А.Н. Одномоментное устранение двусторонних паховых и бедренных грыж / А.Н. Кабанов, М.С. Рожков, Н.Ф. Остроухов // Хирургия. 1998. №4.-С. 51-52.
41. Каган С. А., Машанский В. Ф. Стерильность у мужчин // Урология. — 1993. — №5. —С. 34—36.
42. Кашин H.H., Воленко A.B., Пометун В.В. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка// Там же. 1993. № 1. -С.126-129.
43. Кириллов Ю.Б., Астраханцев А.Ф., Зотов И.В. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск 2000; 188: 190.
44. Кирпичев А.Г., Сурков H.A. « Использование сетки из Пролена при пластике пердней брюшной стенки.- М., 2001.- 68 С.
45. Коган А.Х., Крымов Ф.П. Профилактика возможного канцерогенного действия пластмасс, используемых для аллопластики/ труды 1 -ого Московского мед. ин-та.- М. ,1971- Т 74.- С 89-91.
46. Корякин M.B. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, A.C. Алокян // Пробл. репродукции. — 2000. № 5. — С. 45-47.
47. Кузин A.A., Тимбербулатов В.М., Родионов О.В. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах// Вестник хирургии.- 1992. -№5.- С.213-215.
48. Кузин A.A. Хирургическое лечение паховых грыж аллосухожильным биоматериалом (клинико-экспериментальное обоснование).: Автореферат. -Уфа, 1996.
49. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья М.: Триадах, 2001.-566с.
50. Лопаткин H.A. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки / H.A. Лопаткин, П.И. Моханти, А.Е. Маринбах // Урология и нефрология. — 1979. № 1. -С. 37-40.
51. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами // Хирургия. 1994- № 5. - С. 53-54.
52. Люлько A.B. Варикоцеле и функция яичка / A.B. Люлько, П.С. Кондрат, Ц.К. Боржиевский // Урология и нефрология. — 1985. №4. — С. 57-61.
53. Митин С.Е. Пешеходов С.И., Чистяков Д.Б. Выбор синтетического материала для лапараскопической герниопластики // Вестник. Хирургии.- 2004.-№9.- С. 76-79.
54. Намашко М.В. Хирургическое лечение косой паховой грыжи// Хирургия .-1998.-№2- С.48-49.
55. Нестеренко Ю. А. Выбор метода герниопластики при операциях по поводу паховой грыжи / Ю.А. Нестеренко // Хирургия. 2004. № 5. - С. 24— 25.
56. Нестеренко Ю.А. , Газиев P.M. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала М., 2005- 144 С.)
57. Нестеренко Ю.А., Джафаров Э.Т. Хирургическое лечение и профилактика рецидивных паховых грыж //Герниология.- 2004.- №3.- С 36-37.
58. Нестеренко Ю.А. ,Шияховский И.А. Первый опыт применения операции Шулдайса//Росс. мед. журнал.- 1998.-№3.-С 24-27.
59. Нестеренко Ю.А., Яригин В.А. Влияние пахового грыжесечения и функциональное состояние яичка// Хирургия. 1990.- №3- С 135- 140.)
60. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами / К.В. Новиков // Вестн. хирургии им. Грекова. — 2001. №2. — С. 63-66.
61. Новиков Б.В., Раев В.К., Бутузов В.Г., Болевой синдром после паховых грыжесечение , выполненного в условиях дневного хирурга Стационара.// Хирургия.- 2002. №12- С. 34-37.
62. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. — 1998. № 1. С. 32-36.
63. Османов А.О., Газиев P.M. Выбор способа пластики при ущемленных и рецидивных паховых грыжах. Дагестанская ГМА г.Махачкала. // Герниология. №3. - 2004 - С.40-41
64. Парашин В. М. «Состояние гематотестикулярного барьера развивающихся половых клеток в условиях кратковременной ишемии семенников», Архивыанатомии 1984 г., т. 86, №1, с. 100- 105.
65. Петров В.П. Роков А.Г. ,Будуров Б.Ш. Осложнения при хирургическом лечении паховых грыж// Вестник хирургии им. Грекова.- 1988.- Т. 140, №3-С122-124.
66. Полицук С.М. О некоторых осложнениях паховых и бедренных грыж// Клиническая хирургия .-1996.- №5.- С. 68-70.
67. Протасов A.B., Рутенберг Г.М., Пономарев В.А., Виноградов A.B. Влияние различных видов паховой герниорафии на репродуктивную функцию мужчин// Эндоскоп хир. 1997; 4: 37-39.
68. Пучков К. В. Выбор способа и технические аспекты протезирующих герниопластик при лечении сложных форм паховых грыж / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2007. — Т. 166, № 2. —1. С. 96-99.
69. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В. Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплантата// Герниологоия.- 2004. № 1.-с.36-40.
70. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и па тогеническое обоснование пластик комбинированным способом ( клиническое исследование): Дис. . канд .мед. наук . Самара ,1999.- 197 с.76.
71. Райцина С.С. Репродуктивная стратегия на уровне сперматогенеза / С.С. Райцина // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Сб. науч. тр. Крымского мед. ин-та. Симферополь, 1983. — С. 27-28.
72. Саенко В.Ф., Белянский Л.С., Манойло Н.В. Современные направления открытой пластики грыжи брюшной стенки // Клш. xipyprifl.-2001.-JVb6.-C. 5964.
73. Семенова Л.К. "Круглый стол" по вопросам возрастной периодизации / Л.К. Семенова, Е.Ф. Корнева // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989.-№ 12.-С. 90-92.
74. Созоник В.П. К вопросу о причинах и профилактике бесплодия у мужчин// Врачебное дело- 1986; 4: 84.
75. Соловьев А.Е. Неотложная хирургия детского возраста / А.Е. Соловьев. — Запорожье, 2000. 142 с.
76. Стехун Ф.И. К вопросу о причинах и профилактике бесплодия у мужчин (рукопись деп. во ВНИИМИ). М 1983.
77. Стехун Ф.И. Паховое грыжесечение одна из причин бесплодия мужчин // Сов. мед. - 1987.-№ 1.-е. 96-99.
78. Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения у мужчин // Хирургия. -1985. № 9. - С.93-95
79. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Рогачев В.Н., БотаковС.В. Оперативная хирургия наружных брюшных грыж.-М.: Медицина, 2000.- 124 с.
80. Стрижельцкий В.В., Гуслев А.Б., Чуйко И.В. Эндовидеохирургическая предбрюшинная протезирующая эндовидеогерниопластика в лечении больныхс паховыми и бедренными грыжами// Эндоскопическая, хирургия. -1995. № 4. -С.3-6.
81. Табуйка A.B. Влияние сетчатого имплантата на репродуктивные органы при моделировании операции герниопластики(экспериментальная исследование): Дисс. . канд.мед.наук. Москва,2009.- С.86-97.
82. Тиктинский O.JI. Нарушение сперматогенной и андрогенной функций при варикоцеле / O.JI. Тиктинский, В.В. Михайличенко, И.Ф. Новиков // Урология и нефрология. 1983. №5. - С. 50-54.
83. Тиктинский O.JI. Урология и андрология в вопросах и ответах // Руководство по аштологии. 1998. С. 373-3751. У ' ' X
84. Тимошин А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, A.B. Юрасов, A.JI. Шестаков // Анналы хирургии. 2003. — № 3. — С. 23—24.
85. Топка Э.Г., Горпинченко И.И., Малышкина И.Н. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия// Урология и нефрология 1993; 5: 41-48.
86. Тоскин К.Д. Жебровский В.В. Грыжи живота / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М.: - Медицина. -1990.-379 с.
87. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.:«Медицина».1990.-269 с.
88. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Использование твердой мозговой оболочки при лечении паховых грыж// Хирургия. 1990. № 7. - с.29-33.
89. Федоров В.Д., Адамян A.A., Гогия Б.Ш. Эволюция лечения паховых грыж// Хиругия. 2000, № 3. - С.51-52.
90. Федоров В. Д. Лечение больших и гигантских паховых грыж / В.Д. Федоров, A.A. Адамян, Б.Ш. Гогин // Хирургия. 2002. № 1. — С. 11-14.
91. Филипов О.С., Радиоченко А.П. Причины мужского бесплодия в Сибири / О.С. Филипов, А.П. Радиоченко // Урология и нефрология. -1997.-№4.-С. 33-34.
92. Хазиме Б.М. Зависимость результатов лечения паховых и бедренных грыж от способа герниопластики: дисс. . канд. мед. Наук/ Хазиме Б.М.-СПб., 1999-27с.
93. ТI Тапдуг\тзрт/-т1^ АД ТЗ Оттто ттт.ттдт та паолгттт тотт т ттглтт* /Г£»ттот.ттхгт л *<тт^т/,т тл/ тт тт о л* та я СкГ* г* о. I I Л А1>ПЫ\ К1 ¥1 1У1,и, у^о^лихахи! 1*1/11 1Ч11Л ивосстановительной хирургии// Вестник хир.- 1955.-№10.-С 78-83.
94. Шляховский И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж: Канд.дисс. М., 1999.
95. Шурыгин С.Н., Титова Г.П., Чижов Д.В. Исследование механической надежности фиксации имплантата к различным анатомическим структурам паховой области при использовании отдельного или непрерывного швов// Герниологоия.-2004.1.- с.34-35.
96. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве / И.Ф. Юнда. Киев, Здоров'я, 1990. — 463 с.
97. Юрасов А. В. Хирургия паховых грыж передней брюшной стенки : автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.27 / А.В. Юрасов; РГМУ. М., 2002. -38 с.
98. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах//Хирургия.- 2000.-№6.-С.23-26.
99. Яригин В.А. , Совершаев А.П. ,Тодрин А.Г. Этиология и патогенез паховых грыж// Хирургия.- 1994- №4. С. 45-47)
100. Abrahamson J., El dar S. The nylon darn repair for primary and re current inguinal hernias. Contemp Snrgery 1988.- Vol.32.- P.33.
101. Abul-Husn S. The use of polyester mesh in hernia repair. Lebanese Med J 1974;27:437.
102. Adler R.H. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissue defects. Arch Surg. 1962;85:156.
103. Adloff M., Arnaud j-P. Surgical management of large incisional her nias by an intraperitoneal Mersilenc® mesh and an aponeurotic graft. Surg Gynecol Obstet. Surgery 2003.- V 196.- P. 531-534.
104. Alexander N.J. An immunosorption assay for antibodies to spermatozoa / N.J. Alexander, D. Bearwood // Fértil. Steril. 1984. V. 41. - P. 270-276.
105. Amid, P.K. A simple stapling technique for prosthetic repair of massive incisional hernias /Р.К. Amid, A.G . 1997. - Vol. 21, N 4. - P. 402-406
106. Amid P.K Classification of biomaterialis and their related complications in abdominal wall hernia surgery// Hernia. 1997. № 1. - P. 15-21.
107. Amid P.K. Long term result and current status of the Lichtenstein open tensionfree hernioplasty / P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Journal Hernia. 1999. — Vol. 2.-P. 89-94.
108. Arnbjornssos E. Developmen of right inguinal hernia alter appen27dectomy. Amer J.Surg. // 1982. Vol. 143, №1. P.174-175.
109. Asmuussen T.,Yensen F.U. A follow-up study on recurrence after inguinal hernia repair// Surg.Gunec.Obst. 1983. Vol 156, №1. - P.15-18.
110. Babcock WW The range of usefulness of commercial stainless steel cloths in general and special forms of surgical practice. Ann West Med Surg. 1952;6:15.
111. Ball L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees. BrJ Surg. 1958:45:562
112. Barbier J., Carretier M., Richer J.R. Cooper Ligament repair: an update// World J.Surgery 1989. Vol. 13, №5. - P.499-505.
113. Bauer K.M., Hesse F. Arztl Wschr 1957; 12: 921-924.
114. Bendavid R., Abrahamson J., Arregui M., Flament J., Phillips E. Abdominal wall hernies principles and management //New York: Springer, 2001.- 792p.
115. Bendavid R. New techniques in hernia repair. // World. J. Surg. -1989, Vol.13, -№5,-P. 522 531
116. Bendavid R.H. « Pysejaculation» an unusual complication of unguinal herniorraphy// Postgrad Gen Surg.- 1992. №4 .- P 139- 141.
117. Bendavid R.H. The Shouldice technique: a canon in hernia repair// Can J Surg.-1997.-№ 40.-P. 199-205.
118. Bobyn, Wilson and MacGregor,Pilliar,Weatherly// Jornal of Biochemical Materials Research.-1982.- Vol. 16.-P. 571-584.
119. Brenner J. Mesh materials in hernia repair // Expert meeting on hernia surgery. -St. Moritz; Basel: Karger, 1995. P. 172-179.
120. Cameron AEP, Taylor DEM. Carbon-fibre versus Marlex mesh in the repair of experimental abdominal wall defects in rats. Br J Surg. 1985;72:648.
121. Celdran A, Seiz A. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias under local anesthesia //Ann Surg - 1997 -№226 -p. 113-117.
122. Cerise EJ. Busuttil RW. Craighead, et al. The use of Mersilene® mesh in repair of abdominal wall hernias: a clinical and experimental study Ann Surg. 1975;181:728.
123. Craft I. Fertillisinq abiliti of testicular spermatozoa / I. Craft, V. Bennett, N. Nicholson // Lancet. 1993. V. 875. - P. 864.
124. De Bord J.R., Bauer J.J., Short-term study on the safety of antimicrobial-agent-impregnated ePTFE patches for hernia repair. Hernia 2000. In press.
125. Delani UM, Porreca F, Iitsudo S. et al. Splenic capping: an experimental study of a new technique for splenorrhaphy using woven polyglvcolic acid mesh. Ann Surg. 11982:96:187.
126. Doran F.S.A., Gibbins R.E., Whitehead R. A report on 313 inguinal herniae repaired with nylon nets// Br.J. Surg.- 1961.- Vol. 48.-P. 430.
127. Durdeti JG, Pemberton LB. Dacron® mesh in ventral and inguinal hernias. Am Surgeon. 1974;40:662.
128. Flynn WJ. Brant AE, Nelson GG. A four and one-half sear analysis of tantalum gauze used in the repair of ventral hernia. Ann Surg 1951:134:1027.
129. Gilbert A.I. Perspectives in General Surgery// Volume 2, no.l. Pps 113-129, -1991.
130. Gilbert A.I. Sutureless technigue: second version// Can J Surg. 1997 Vol.4, №3. -P.209-212.
131. Gillion JF, Begin. Expanded politetrafluoroethylene patches used in the intraperitoneal or extrapentoneal position for repair of incisional hernias of the anterolateral abdominal wall. Am J Surg. 1997:174:16.
132. Goepel R. Ueber die Verschliessung von Bnichpfortcn durch Eiii heilung geflochtener fertiger Silberdrahtnetze (Silberdrahtpelotten). Verh Disc Ges Chir 1900:19:174.
133. Gonzalez AU. de la Portlier Dejuan F, Albarran GC. Large incisional hernia repair using intraperitoneal placement of expanded polytetrafluoroethylene. Am J Surg. 1999:177:291.
134. Grindlay J.H., Clogett 0T. Plastic sponge prosthesis for use after pneumonectotnv. Proc Staff Meet Mayo Clinic. 1949:24:538.
135. Groin hernia surgery: a systematic review / C. CheeK et/ al.J// Annals of the Royal College of Surgeons of England.-1980.- P. 1-80.
136. Haskev R.S., Bigler FC. Difficult hernias. J Kans med Soc. 1975;76:239.
137. Hidalgo M, Castellyn C, Figueroa JM, Eymar JL, Moreno E. Complicaciones de la cirugia de las hernias // Cir Esp 2001;69:217-240.
138. Jedrzejewski K., Kietbasinshi Q., Qorhiewiez Z. Anat Anz 1980; 148: 455-457.
139. Johnson-Nurse C, Jenkins DHR. The use of flexible carbon fibre in the repair of experimental large abdominal incisional hernias. Br J Surg. 1980;67:135.
140. Jones J.W. Jurkovich GJ. Polypropylene mesh closure of infected abdominal wounds. Am Surg. 1989;55:73.
141. Kaufman Z, Engelberg M, Zager M. Faecal fistula: a late complication of Marlex mesh repair // Dis Colon Rectum 1981;24 -p.543-549.
142. Koontz A.R., Kimberly R.U. Further experimental work on prostheses for hernia repair. Surg Gynecol Obstet. 1959:109:321.
143. Koontz A.R. The use of tantalum niesh in inguinal hernia repair. Surg Gynecol Obstet. 1951 ;92:101.
144. Kugel R.D. Minimally invasive, n onlaparoscopic, p reperitoneal, and sutureless, inguinal herniorrapaphy//Am. J. Surg.- 1999. Vol. 178.- P. 298-302.
145. Kux M., Fuchsjaeger N., Feichter A. Lichtenstein Patch versus Shouldice Technik bei primaeren Leistenhernien mit hoher Rezidivgefaehrd// Chirurg. 1994. -Vol.65. - P.59-62.
146. Lamb J.P., Vitale T., Kaminskin D.L. Comparative evaluation of synthetic meshes used for abdominal wall replacement// Surgery.- 1983.- Vol.- 93.- P. 643.
147. Law N.W. A comparison of polypropylene mesh, expanded polytetrafluoroethylene patch and polyglycolic acid mesh for the repair of experimental abdominal wall defects//Acta. Chir. Scand.- I990.-Vol. 156.-759.
148. Lichtenstein I.J. Herniorrhaphy: A personal Expierence with 6 321 cases // Am.J.Surg. 1987. - V. 153. - p.553-559.
149. Lichtenstein I.L. Schulman A.C., Amid P.K. The tension-free hernioplasty. Am JSurg. 1989; 157:188.
150. Lichtenstein I.L., Schulman A.G., Amid P.K. The tension-free repair of groin hernias// Hernia.- 1995. P. 188.
151. Lichtenstein I.J., Shulman A.G., Amid P.K. and Motillor M.M. The tension-free hernioplasty//Am. J.Surg. 157: 1989. p.188-193.
152. Ludington I.G. Woodward E.R. Use of Teflon mesh in repair of musculofascial defects. Surgery. 1959:46:364.
153. Maloney G.E., Gill W.G., Barclay R.C. Operations for hernia: technique of nylon darn. Lancel. 1972:2:45.
154. Maurer Ch., Kohli F., Maurer W. Inguinales Herniorezidiv bei subcutanverlagertem Samenstrang// Helv. Chir. Acta. 1989. Vol.56, №1-2. P.225-228.
155. Minns R.J., Tinckler LF. Structural and mechanical aspects of prosthetic herniorrhaphy. J Biomech. 1976;9:435.
156. Mozingo D.W., Walters M.J, Otchy D.P. et al. Properitoneal synthetic mesh repair of recurrent inguinal hernias. Surg Gynecol Obstet. 1992; 174:33
157. Narat J. K. Khedroo .G.;. Repair of abdominal wall defects with Fortisan fabric. Ann Surg. 1952:136:272.
158. Outcome of patients with severe chronic pain following repair of groin hernia/ C. Courtney et.al.// Br. J. Surg.-2002.- Vol. 89. №10. P1310-4.
159. Peacock EE Jr. Here we are: behind again! Editorial. Am J Surg. 1989; 157:187.
160. Poobalan A. A review of chronic pain after inguinal herniorrhapy/ A. Poobalan et al.//Clin. J.Pain.- 2003.- Vol. 1996, №1 P. 48-54.
161. Postoperative pain as complication of hernia surgical repair with mesh and plug/S. Leardi et. al.//Chir ] 2003. Vol. 55, №6.- P 887-91.
162. Riyardson L.L. Altered basement membrane synthesis in the testis after tissue injury / L.L. Richardson, H.K. Kleinman, M. Dym // J. Androl. — 1998.-V. 19 -P. 145-155.
163. Rutkow. I,M. Robbins A.W. Hernia surgery // Volume 73, number 3, pps 501512, June 1993.
164. Rutkow I.M., Robbins A.W. The mesh plug technique for recurrent groin herniorraphy: a nine-year experience of 407 repairs // Surgery.- 1998.-Vol. 124.- P. 844-847.
165. Schumpelick V. Hernienchirugie heite//Langenbecks Arch. Chir. 1990. S.l-2.
166. Soares B.M., Guidoin R.G., Nlajois V. et al. In vivo characterization of a fluoropassivated gelatin-impregnated polyester mesh for hernia repair.Biomed Mater Res. 1996:32:293.
167. The Influence of Inguinal Mesh Repair on the Spermatic Cord: A. Pilot Study in the Rablit/ C. Peiper et.al.// Joural of Investigative Surgery.- 2005- Vol.l8-P273-278.
168. Thill R.H. Hopkins W\l. The use of Mersilene mesh in adult inguinal and femoral hernia repairs: a comparison with classic techniques. Am Surg. 1994:58.58
169. Trabucco E., Trabucco A. Flat plugs and mesh hernioplasty in the inguinal box: description of the surgical technique // Hernia. 1998. - Vol. 2. - P. 133-138.
170. Validire J. Large abdominal incisional her nias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh. Br J Surg. 1986;73:8.
171. Van Ooijen B, Kalsheek HL. Recurrent inguinal hernia repaired with mesh (Teflofl®). Neth J Surg. 1989;41:61.
172. Velitchkov N.C. Losanoff JE. Kjosses K. et al. The Lichtenstein open tensionfree inguinal hernia repair using a new prosthetic mesh- Bulgarian Irresorhahle Ampoxen. Int Surg. 1996:81:205.
173. Welsh D.R.J., Alexander M.A.J. The Shouldice repair// Surg clin North Am. 1993.-Vol.73.-P.451-469.
174. Witzel 0. Ueber den Verschluss von Bauchwunden und Bruchpforrcn durch versenktc Silberdrahtnetie (Einheilung von Filigranpelotten). Centralbl Chir Lepiz. 1900;27:257.
175. Zanoli P.G., Marzo V., Graffagnino G. Autoplastica con peritoneo sacculare nei trattamendo delle arnie inguinali semplici e recidive// Acta chir. Ital. 1986. Vol.42, №2
176. Zieren J. Does an informative video before inguinal hernia surgical repair influence postoperative quality of life? Results of a prospective randomized study / J. Zieren, C. Menenakos, J. Mueller // Qual. Life Res. 2007. - Vol. 16, N 5. - P. 725729.