Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у пациентов старше 70 лет
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Гогуа, Нино Вахтанговна :: 2006 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.—...
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1.Характеристика обследованных больных.
2.2. Методики ультразвукового исследования.
2.2.1.Трансабдоминальное ультразвуковое исследование 19 предстательной железы
2.2.2.Трансректалышу ультразвуковое исследование 21 предстательной железы
2.2.3.Трансбдоминальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря
2.3.Методы анализа данных.
Глава 3. Оценка состояния предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики
3.1. Трансабдоминальное ультразвуковое < 26 исследование.
3.2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы у пациентов данной группы
Глава 4. Оценка состояния предстательной железы у пациентов старше 70 лет с различными заболеваниями предстательной железы
4.1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование предстательной 35 железы
4.2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
Глава 5.Соответствие эхографической картины предстательной 63 железы морфологическим изменениям органа
5.1. Железистая гиперплазия предстательной железы.
5.2. Железисто-мышечная гиперплазия предстательной железы
5.3. Жслезисто-мышечно-фиброзная гиперплазия предстательной железы
5.4. Железистая гиперплазия предстательной железы в сочетании с 65 явлениями хронического простатита и инволютивными изменениями
5.5. Железисто-мышсчно-фиброзная гиперплазия предстательной железы в сочетании с явлениями хронического простатита и инволютивными 66 изменениями
5.6. Железистая гиперплазия и рак
5.7. Мышечно-фиброзная гиперплазия предстательной железы
Глава 6. Обсуждение 69 Выводы 71 Практические рекомендации.
94 96 98
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Гогуа, Нино Вахтанговна, автореферат
Актуальность проблемы
Социальная значимость и актуальность проблемы диагностики заболеваний предстательной железы у лиц старшего возраста подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о значительном увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого существенно опережают рост населения в целом [32,43].
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак предстательной железы [9,15,21,28].
К началу XXI века доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у каждого четвертого мужчины европейской расы, перешедшего возрастной рубеж 50 лет, и у каждого второго старше 60 лет. Также этим заболеванием страдают около 80% мужчин старше 80 лет [4, 16]. Другие статистические данные свидетельствуют, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии предстательной железы приходятся 36% [50].
Вопросы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы приобретают в настоящее время все большую актуальность [11]. Считается, что большинство мужчин старше 50 лет имеет те или иные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы [32,43, 76, 89,92,94, 153].
В среднем по популяции у каждого четвертого мужчины в возрасте от 40 до 79 лет имеются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лишь у незначительной части мужчин нет никаких нарушений мочеиспускания [38, 41, 73]. Даже начальные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у лиц пожилого возраста неблагоприятно влияют на общее самочувствие и работоспособность [68,
Введение. 2
117]. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 60 лет имеют шанс подверпгуться оперативному лечению по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы
74]. Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста [47,
93; 136].
По некоторым данным, доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 30-40% мужчин в возрасте старше 50 лет и у 75-90% старше 65 лет, клинические проявления болезни наблюдаются лишь у 15% из них. Это объясняется тем, что затрудненное мочеотделение, вызванное доброкачественной гиперплазией предстательной железы, часто выражено слабо и у многих больных полностью компенсируется за счет мобилизации резервных сил мочевого пузыря и верхних мочевых путей [19,20,25,156]. При эпидемиологическом исследовании только у половины больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с гистологическим уточненным диагнозом определяется пальпаторное увеличение предстательной железы [99]. Частота встречаемости доброкачественной гиперплазии предстательной железы с возрастом увеличивается, достигая высшей точки (почти 100%) на девятом десятилетии жизни. Подобная тенденция наблюдается практически во всем мире [12,22,33,35].
В связи с увеличением продолжительности жизни населения и, следовательно, удельного веса пожилых людей, происходит рост числа больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а среди них повышается удельный вес пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями. Так, по данным отечественных авторов [3, 6, 7], у 50,3% этих больных имеется ишемическая болезнь сердца, а у 32,0% - артериальная гипертензия.
Рак предстательной железы занимает 2-3 место после рака легких и желудка в нашей стране, а в США - 1 место. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости раком предстательной железы, достигающий в среднем 3% за год, что
В веление. 3 позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 г. [11, 47, 65, 93, 104,136].
У пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики важны раннее выявление и правильная тактика лечения гиперпластических заболеваний и рака предстательной железы. В данном случае заболевания предстательной железы являются находкой при ультразвуковом исследовании, поскольку пальцевое ректальное исследование не всегда информативно.
В отечественных исследованиях последних лет были определены возрастные нормативы размеров предстательной железы, некоторые особенности строения предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста, этиологические факторы, . • приводящие к развитию различных заболеваний предстательной железы, в том числе и гормональные, патогенез развития данных заболеваний [3, 5,7, 8, 12,125].
Однако в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют данные об особенностях состояния предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики, особенностях ультразвуковой картины предстательной железы у пациентов данной возрастной группы при различных заболеваниях предстательной железы, сопоставления результатов ультразвуковой картины предстательной железы с данными морфологического исследования.
Оперативное вмешательство у больных с отягощенным соматическим статусом представляет большой риск. Поэтому весьма актуальными являются вопросы раннего выявления гиперпластических процессов предстательной железы у пациентов старше 70 лет, дифференциальной диагностики различных заболеваний предстательной железы у пациентов старше 70 лет, динамического наблюдения за результатами лечения данных заболеваний.
Цель работы: изучение ультразвуковой семиотики заболеваний предстательной железы у пациентов старше 70 лет.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи
1. Изучить состояние предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики.
2. Изучить ультразвуковую семиотику предстательной железы у пациентов старше 70 лет с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
3. Изучить ультразвуковую семиотику предстательной железы у пациентов старше 70 лет с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита.
4. Изучить ультразвуковую семиотику предстательной железы у пациентов старше 70 лет с сочетанием доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
5. Провести сопоставление результатов ультразвукового исследования предстательной железы с данными морфологического исследования.
Научная новизна работы
Впервые изучена ультразвуковая картина предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики.
Впервые произведена оценка особенностей ультразвуковой картины предстательной железы у пациентов старше 70 лет с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Впервые определены особенности ультразвуковой картины предстательной железы у пациентов старше 70 лет с различными заболеваниями предстательной , железы на фоне доброкачественной гиперплазии.
Впервые проведено сопоставление результатов ультразвуковой диагностики заболеваний предстательной железы с данными морфологического исследования у пациентов старше 70 лет.
Практическая ценность работы
Результаты данной работы позволяют оптимизировать процесс обследования и динамического наблюдения за лечением пациентов с урологической патологией старше 70 лет.
Полученные результаты способствуют выявлению урологической патологии у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики, что позволяет отказаться от оперативного лечения и уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре.
Внедрение в практику
Результаты исследований внедрены в практику отделения функциональной диагностики и урологического отделения Госпиталя ветеранов войн № 3 г. Москвы, в учебный процесс кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.
Апробация работы
Материалы исследования были изложены на совместной научно-практической конференции кафедры ультразвуковой диагностики и кафедры лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, отделения ультразвуковой диагностики и консультативного отделения Клинико-диагностического центра № 4 УЗ ЗАО г. Москвы от 25 мая 2005 г.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 5 работ, все в центральной печати.
Структура и объем диссертации
Введение. 6
Диссертация состоит из введения; обзора литературы; главы, посвященной материалу
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у пациентов старше 70 лет"
Выводы 95
82%, специфичность 96%, точность 93%), нечеткость контура очаговых образований в транзиторных зонах (чувствительность 32%, специфичность 100%, точность 85%), нарушение внутрижелезистой дифференциации предстательной железы (чувствительность 82%, специфичность 77%, точность 73%).
5. На основании сопоставления результатов ультразвукового исследования предстательной железы у пациентов старше 70 лет с данными морфологического исследования выявлено, что выраженной зависимости между различными морфологическими изменениями предстательной железы и специфическими ультразвуковыми признаками не имеется.
1. Для диагностики рака предстательной железы у пациентов старше 70 лет рекомендуется учитывать следующие ультразвуковые признаки: наличие очаговых образований в периферической зоне, характеризующихся пониженной эхогенностью, однородной эхоструктурой, неровным нечетким контуром, прилежащих к капсуле железы, в ряде случаев деформирующих или прорастающих капсулу железы; нечеткость контуров очаговых образований в транзиторных зонах; нарушение внутрижелезистой дифференциации предстательной железы.
2. При выявлении в различных зонах предстательной железы гипоэхогенных очаговых образований с нечетким контуром у пациентов старше 70 лет рекомендована мульти фокальная биопсия предстательной железы для исключения онкологического процесса.
3. При нарушении внутрижелезистой дифференциации у пациентов старше 70 лет рекомендована мульти фокальная биопсия предстательной железы для исключения онкологического процесса.
4. Для диагностики хронического простатита у пациентов старше 70 лет наибольшей ценностью обладает признак наличия гиперэхогенных включений, дающих акустическую тень.
5. Комплексное ультразвуковое исследование предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики рекомендуется для своевременного выявления патологии предстательной железы, оптимизации дальнейшего лечения (в том числе для снижения риска внутриоперационных и послеоперационных осложнений у пожилых больных с отягощенным соматическим статусом).
Практические рекомендации 97
6. У пациентов старше 70 лет при отсутствии урологической симптоматики для уточнения состояния предстательной железы и оптимизации лечебного процесса необходимо не реже 1 раза в год проводить трансректальное ультразвуковое исследование.
7. При исследовании предстательной железы пациентов старше 70 лет необходимо учитывать, что форма очаговых образований в транзигорных зонах пациентов с урологической симптоматикой преимущественно овальная, у пациентов без урологической симптоматики - округлая; не только внутрипузырный компонент влияет на наличие урологической симптоматики; наличие выраженного внутрипузырного компонента не всегда приводит к появлению урологической симптоматики; размеры внутрипузырных очаговых образований на наличие урологической симптоматики у пациентов практически не влияют.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гогуа, Нино Вахтанговна
1. Бялик В.В. Некоторые морфологические и гистохимические особенности нодознойгиперплазии предстательной железы.// Врач. Дело. -1967. № 8. С. 77 - 81.
2. Бялик В.В., Пинчук В.Г. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной железы. // Киев. Наукова думка. -1977.- С. 166.
3. Бычихин М.П. Особенности послеоперационного периода у хирургических больных пожилого и старческого возраста // 3 Всес. съезд геронтологов и гериатров. Киев, 1976. -С.61 - 62.
4. Власов П.В., Котляров П.М. Современная лучевая диагностика пиелонефрита // Вести. Рентген. -1999.- № 1.- С. 17-29.
5. Гориловский JI.M. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Под ред. Лопаткина H.A. М., Медицина. 1997.- С. 10-18.
6. Гориловский Л.М. Справочник поликлинического врача. // М., Медицина. 2002.-Том № 2. - С. 22-24.
7. Гориловский Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. // М., Медпрактика. 1999. - С. 27-31.
8. Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии. // М., Медицина. -1995. С. 144.
9. Гориловский Л.М., Велигура В.И., Вязенкин С.М. Морфологическая характеристика рака предстательной железы по результатам биопсии. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Омск. 1999. - С. 54.
10. Громов А.И. Ультразвуковые исследования при различных заболеваниях предстательной железы. // Военно-медицинский журнал. -1999. -№ 4.- С. 53-56.
11. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко A.A. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. // Ставропольское книжное издательство. -1991.- С. 20-23.
12. Дильман В.М. Старение и болезни // У Всес. съезд геронтологов и гериатров. Киев. -1988. -С. 205-205.1. Список литературы 99
13. Зубарев A.B., Гажонова В.Е. Цветовая ультразвуковая ангиография в исследованиипредстательной железы // Визуализация в клинике. -1997. -№ 10. С. 21-27.
14. Зубарев А.В Диагностический ультразвук. // М., Реальное время. 1999. - С. 83 - 94.
15. Игнашин U.C. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний почек // Веста, рентгенологии и радиологии. -1988.- №1. С. 65-71.
16. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний в урологии. // Дисс.докт, М.,- 1989. С. 24.
17. Игнашин U.C., Кудрявцев Ю.В., Прохоров A.B. и др. Корреляция ультразвуковых и потоморфологических изменений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Визуализация в клинике.- 1997.- № 10. С. 27 - 31.
18. Красный С.А., Мавричев A.C. Трансректальное ультразвуковое исследование // Здравоохранение Организации МЗ Республика Беларусь. -1996.- № 3. С. 18-21.
19. Лопаткин H.A., Перепанова Т.С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы а-1 адреноблокатором альфузозином // Урология и нефрология. -1997.- № 5. С. 14-17.
20. Лопаткин H.A. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., Медицина. -1997. С. 1-4.
21. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. Руководство для врачей. М., МЕДпресс. 1999. - С. 14.
22. Митьков В.В., Брюховецкий IO.A. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // М., Видар. 1996. - Т. №1. - С. 276-277.
23. Молчанов Г.В. Компьютерная томография в комплексной диагностике рака предстательной железы. // М., Автореф. дис. канд. мед. наук. 1988. - С. 19.1. Список литературы 100
24. Ничога В.Д., Азарян С.А., Эрман В.Д. Магнитно-резонансная томография в диагностикезаболеваний предстательной железы. // Астрахань. 2000. - Матер.77-й итоговой научно-практ. конф. - С. 255-257.
25. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Под ред. Лопаткина H.A. М., Медицина. 1997. - С. 19-32.
26. Романов Р.Г. Современная комплексная лучевая диагностика опухолей почек // Новости науки и техники. Реф.сб.- 1997. № 5. - С. 1-18.
27. Самсонов В.А. Опухоли и опухолевидные образования предстательной железы (патологическая анатомия и гистологическая диагностика). // М., Медицина. 1985. С. 224.
28. Сивков А.В Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // под ред. Лопаткина H.A. М., Медицина. -1997. С. 67-84.
29. Сгруков М.В., Шансев И.С. Трансректальное ультразвуковое исследование. // Межвуз. Сборник научных трудов. Воронеж. 1997. - С. 101-109.
30. Фастыковская Е.Д., Пеганов В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы.// Ультразвуковая диагностика. Томск. -1994. Вып 11. - Доп. № 0168034.
31. Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р. Рак предстательной железы: проблемы диагностики. // М., Лечащий врач 1999. - № 1.
32. Чураянц В.В., Божко О.В., Олькина О.В. и др. Роль магнитно-резонанстной томографии в диагностике рака предстательной железы // Мед. визуализация. 2000. - № 4. - С. 205-208.
33. Шабад Л.М. Предрак в экпериментально-морфологическом аспекте.// М., Медицина. -1967.- С. 384.
34. Эпштейн И.М. Урология. Учебник для студентов медицинских институтов. // М., Просвещение. 1959. - С. 256.1. Список литературы 101
35. Auvínen A., Hugoson J. The rationale for the ERSPC trial74 will it improve the knowlerge baseeon prostate cancer screening ? Process cituation. // BJV Int (England). Dec 2003. - SuppL 2. - P. 14-6.,
36. Auvinen A., Tammela T.,Stenman U,H. Screening for prostate cancer using serum prostate-specific antigen: A randomised, population-based pilot study in Finland // Brit.j. cancer. 1996.V. 74. P. 568-572.
37. Agha A.H., Schechter E., Roy J.B. Prostate specific antigen is metabolized in the liver // J. UroL( Baltimore). 1996.- V.155. - P. 1332-1335.
38. Aderson K.E. Lepor H., WyUie M.G. Prostate //. 1997. - V. 30. - P. 202-215
39. Ballesteros Sanpoll J.J. Ageing, diet and prostate. // Arch Esp Urol. 2002 Apr 55. - P. 225-32.
40. Bryan P.J., Buher H.E., Nelson A.D. et al MR urography // AmJ.Roentgenol. 1986. - V. 146. -P. 543-548.
41. Barry M.J., Fowler F.J., Oleaiy M.P. et al. The American Urology Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. // J. Uril 1993. - V. 148. - P. 1553-1557.
42. Beier-Holgersen R, Braun J. Voiding pattern of men 60 to 70 years old: Popula-tion study in an urban popula// Urol. 1999. - V. 143. - P. 531.
43. Berry S.J., Coffey D.S., Welsh P.C. The development of human prostatic hyperplasia with age // Urol. 1984. - V. 122. - P. 474-479.
44. Braver MK, The diagnosis of Prostatic Carcinoma// Cancer (Philad.- 1993. V. 71-73. - P. 899905.
45. Boyle P., Maisonneuve P., Napalkov P. Incidence of prostate cancer will double by the year 2030: arguments // Europ.J.Urol. -1996. V. 29. - P. 3-9.
46. Bretton PR, Evans WP, Barden JD, Castellanas RD. The use of prostate specific antigen to improve the sensitivity of prostate specific antigen detecting prostate carcinoma cancer. // Urol. -1994. 74. - P. 2991-95.
47. Brown R. The Prostate. // 1963. V. 2. - P. 32-35.1. Список литературы .102
48. Bostwick D.G., Algaba F., Amin M.B. et aL Consensus statement on terminology:recommendation to use atypical adenomatous hyperplasia in place of adenosis of the prostate // Amer. Surg. Pathol. 1994. - V. 8. - P. 1069-1070.
49. Bostwick DG, Cooner WH, Denis L et aL The association of bening prostatic hyperplasia cancer of the prostate. // Cancer. 1992. - V.70. - P. 291-301.
50. Babaian RJ, Kojima M, Ramirez EL, Johnston D. Comparative analysis of prostate specific antigen and its indexes in the detection of prostate cancer. // Urol. 1996. - V. 156. - P. 432.
51. Bazinet M, Peloguin F, Mesbref AW. et aL Prospective evaluation of prostate-specific antigen density and systematic biopsies early detection of prostatic carcinoma. // Urology. 1994. - V. 43. -P. 44-51.
52. Benson MC, Wbang IS, Pantuck A. et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing bening prostatic hypertrophy and prostate cancer. // Urol. 1992. - У. 147. - P. 81516.
53. Brawer MK, Aramburn EAG, Presten SD, Ellis WJ. The inability of prostate specific antigen index to enhance the predictive value of prostate specific antigen in the diagnosis of prostatic carcinoma. // Urol. 1993. - V. 156. - P. 369-373.
54. Barentsz J.O., Engelbrecht M., Jager G.J. et al Magn. Reson. Imag. // Radiology. 1999.- V. 10. - № 3. - P.295-304.
55. Brasch R., Turetschek KL MPI characterization of tumor and grading angiogenesis using macro molecular contrast media: status report // Eur. RadioL 2000. - V. 34. - № 3. - P. 148-155.
56. Babaian R.J., Kojima M., Ramirez E.L. Comparative analisys of prostate specific antigen and indexes in the detection of prostate cancer // UroL(Baltimore). 1996. - V. 156. - P. 432-437.
57. CniicoK jiHTepaiypiJ • 103
58. Bangma C.N., Kranse R., Blijenberg B.G. The value of screening test in the detection ofprostate cancenpart 1 result of a retrospective evaluation of 1726 men // Urol. - 1995. - V. 46 (Suppl.6). - P. 773-778.
59. Brawer M.K., Beatie J., Wener M.N. Screening for prostatic carcinoma with prostate specific antigen: result of the second year // Urol. 1993. - V. 150. - P. 106-109.
60. Bock E., Calugi V., Stolfi V. et. al Calcification of the prostate: a transrectal echographic study. // Radiol Med. 1989. - 77. - P. 501-3.
61. Cerovic S., Dimitrievic J., Milovic N. et. all. Prostatic Specific antigen in the diagnosis and treatment of carcinoma of the prostate. // Vojnosaeric Pregl. 2002. - Nov-Dec - V. 59. - P. 53 -57.
62. Che M., Grignon D. Pathology of prostate cancer // Cancer Metastasis Rev. 2002.- V. 21. - P. 381-389.
63. Cervic S., Fatic V., Dimitrijevec J. et. all. Advanced prostate carcinoma with level of serum prostatic specific antigen.// Vojnosanit Prege. 2002. - Mar. Apr - V. 59. - P.137-140.
64. Carter H.B., Landis P.K., Metter E.J. et all. Prostate-specific antigen testing of older men // J.Natl Cancer Inst. Oct. 20. - 1999. - V. 91. - P. 1733-1737.
65. Cotral RS, Cuman V, Collins T. Male Genital System // Robbins pathologic basis of disease // Ed. CotranR.S, Cuman V. Collins T.-Philadelphia: WB Saunders Co. 1998. - P. 1023-1031.
66. Carter H.B., Pearson J.D., Metter E.J. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and withour prostate disease // JAMA. 1992. - V. 267. - P. 2215-2220.
67. Cevic I., Turceri L.N., Ozveri H, Short-term effect of digital rectal examination on serum prostate-specific antigen levels // Eur. Urol. 1996. - V. 29. - P. 403-406.
68. Cooner W.H., Mosley B.R., Rutherfoild C.L. Clinical application of trancrectal ultrasonography and prostate specific antigen in the search for prostate cancer//Urol. 1988. - V. 139 (SuppL 4). - P. 758-761.1. Список литературы 104
69. Christensson A., Laurell С.В., Liljia Н. Emymatic activity of prostate-specific antigen and itsreactions with exracellular serine proteinase inhibitors // EuropJ.Biochem. 1990. - V. 194. - P. 755-763.
70. Christensson A., Bjork Т., Nilsson O. Serum of prostate-specific antigen complexed to alphal-antichymotrypsin as an indicator of prostate cancer // Urol, (baltimore).- 1993.- V. 150. P. 100105.
71. Crawford E.D., Deantoni E.P., Etzioni R. Serum prostate-specific antigen and digital rectal examination for early detector of prostate cancer in a community-based program // UroL 1996.- V. 47. - P. 863-869.
72. Crawford E.D. The Role of Ultrasound in Prostatic imaging. Symposium Held on June 2. 1988. Boston. Massachusetts. // Urol. Supplenent to June. 1989. - V. 33. - P. 2-6.
73. Cooner W. The role of ultrasound in prostate cancer detection in 1991. // Ultrasound in Medicine and Biology. 1994. - P. 51.
74. Debiasi F., Londero D., Praturlon S. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels // Eur. UroL 1996. - V. 29. - P. 184-188.
75. Denis L„ Appel L., Broos J. Elevaluation of prostate cancer by transrectal ultrasonotomography and CT scan// Acta Urol. Beig. 1980. - V. 48. - P. 70-73.
76. Denkhaus H., Diekaps W., Crabbi T. Comparative study of supravue sonography and CT for staging of prostate carcinoma // Urol. Rad. 1983. - V. 5. - P. 1-9.
77. Dutkiewicz S., Witeska A., Sterieri 1С Relationship between prostate-specific antigen, prostate volume, retention volume and age in bening prostatic hypertrophy (PSA) // Int. Urol. Nephrol. -1995. V. 27. - P. 763-768.
78. Epstein J.I., Armas O.A., Atypical basal cell hyperplasia of the prostate // Amer. Surg. Pathol. -1992.-V. 16.-P. 1205-1214.
79. Eide IA, Angelsen A. Prostate-specific antigen. // Tidsskr Nor Laegeforen. 2000. - Sep 10;V. 120 (21).-P. 2528-2531.1. Список литературы 105
80. Ellis W.J., Chetner М., Preston S. Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum PSA,
81. DRE and TRUS //UroL 1994. - V. 152. - P. 1520-1525.
82. Ellis W.J., Brawer M.K. The significance of isoechoic prostatic carcinoma // Urol. 1994. - V. 152. - P. 2304-2307.
83. Ellis W.J., Brawer M.K. Repeat prostate needle biopsy: Who needs it? // Urol. 1995. - V. 153.- P. 1496.
84. Ellis W.J., Etzioni R, Vessella RX. et all. Serial prostate specifical antigen, free-to-total prostate specifical antigen ratio and complexed prostate specific antigen for diadnosis of prostate cancer // Urol. (Baltimore). 2001.- V. 166. - P. 93-98.
85. Ellis W.J., Brawer M.K. PSA in bening prostatic hyperplasia and prostatic intraeepithelial neoplasia // J. Urol. 1993. - V. 20. - P. 621-625.
86. Epstein J.I., Walsh P.C. A prostate cancer is incidental, but not insignificant. // ProbLUrol. -1987.-V. 143.-P. 34-41.
87. Ellis W.J., Prostate specific antigen density versus prostate specific antigen slope as predictors of prostate cancer in men with initially negative prostatic biopsies // Urol. (Baltimore). 1996. - V. 156.-P. 431.
88. Franks L.M. Latent carcinoma of the prostate. // Pathol. BioL 1954. - V. 68. - P. 603-615.
89. Fielding JR., Silverman SG., Rubin GD. et all Helican CT of the urinaiy tract //am Roentgenol.- 1999. V. 172. - № 5. - P. 1199-1206.
90. Fvente De Carvalho J.L., Sismeiro A., Campos Pinhesral, et.all. Prostate bening hyperplasia // Acta Med.Port.- 2001. Mar-Apr. 14. - V. 171. - P. 87.
91. Garraway W.M., et all High prevalence of bening prostatic hypertrophy in community. // Lancet.- 1991. V. 388. - P. 469-471.
92. Gerber GS. Bening prostatic hyperplasia in older men. // Glin Geriatr Med. 1998. - May. - V. 14(2).-P. 317-331.1. Список литературы 1 Об
93. Girman C.J., Jacobsen S.J., Guess H.A. et all. Natural history of prostatism: relationship among symptoms, prostate volume and peak urinary flow. // Urol. 1995. - V. 153. - P. 1510-1515.
94. Gibbons R.P. Prostate specific antigen detected prostate cancer // UroL (Baltimore). 1996. - V. 155.-P. 827.
95. Gilliland F.D., Hunt W.C., Key C.R. Improving survival for patient with prostate cancer diagnoser of prostate-specific antigen in the British Columbia // Urol. 1996. - Vol. 48. - P. 67-71.
96. Green C.J., Hadorn D., Bassett K, Prostate-Specific Antigen in the Early Detection of Prostate Cancer. // Vancouer, British Columbia. British Columbia Office of Health Technology Assessment. 1993.-V. 32.-P. 12-15.
97. Gleave M.E., Coupland D., Drachenberg D. Ability of serum prostate-specific antigen levels to preduct normal bone scans in patients with newly diagnosed cancer // UroL 1996. - V. 47. - P. 708-712.
98. Gunelli R., Fiori M., Bercovich E. et.al. Imaging of the prostate traditional methods. // Arch.Ital. UroL Androl. 2002. - Dec. - V. 74. - P. 177-81.
99. Hansen J.G., Dalkin B.L., Harris C.H. et aL Prostatic assymetry as a risk factor for prostatic carcinoma: serial prostate-specific antigen monitoring and cancer detection // Br Urol. 1997. - V. 79. - P. 924-926.
100. Hammerer P.G., Mc Neal J.E., Stamey T.A. Correlation between serum prostate specific antigen levels and the volume of the individual glandular zones of the human prostate // UroL -1987. V. 137. - P. 686-689.
101. Hallwach O. Ceriatrischt probleme in der Urolodie // Europ.Med. 1983. - V. 23. - P. 572-577.1. Список литературы 107
102. Ito К., Yamamoto Т., Kubota Y, et al Usefulness of age-specific antigen for Japanese menolder that 60 years in mass screening for prostate cancer // Urol 2000.- V. 56. - P. 278-282.
103. Hsieh K. Albertsen P С Poulations at high risk for prostate cancer // Urol. Clin North Am (United Stated). 2003. - V. 30. - P. 669-676.
104. Klover P., BoUen A. Osteoporos. // Int. -1991 . V. 3. - P. 115-119.
105. Kaye K.W. Changing concepts of sonograpic prostate Anatomy with Bening Hyperplasia // Endourology. 1989. - V. 3. - P. 103-108.
106. Klein LT, Frager D, Subramanian A. et aL Use of magnetic resonance urography // Urol -, 1998. V. 52. - № 4. - P. 602-608.
107. Kirby R-S., NcConnel J.D., Health PressBening Prostatic Hyperplasia // Health Press Oxford. UK. 1995.
108. Kalisk Cooper WH, Graban SD. Serum PSA adjucted for volume or transition zone (PSAT) is more accurate than PSA ajusted for total gland volume (PSAD) in detecting adenocarcinoma of the prostate // Urology. 1994. - V. 43. - P. 601-606.
109. Ко Y.J., Bubley G.J. Prostate cancer in the older patient // Oncol. 2001. - Sept. 15. - V. 1113-1123.
110. Lytton B, Emery J, Harvard В M. The incedence of bening prostatic obstruction // Urol. -1968. V. 99. - P. 639-645.
111. Littrup P.J., Kane R.A., Williams C.R., et al. Determination of prostate volume with transrectal US for cancer screening: Comparsion with prostate-specific antigen studies. // Radiology. 1991. -V. 178.537.-P. 2.
112. Meares Е.М., Sant G.R. Differencetiele diagnose van prostaatziekten, // London Medical1. Publishing. 1992.
113. Mostofi RP, Price E.B., Jr. Tumors of the Male Genital System. Atlas of Tumor Pathology (series 2, fasc. 8.). // Washington: Armed Forces Institute of Pathology. - 1973. - P. 224.
114. Min K.W., Gyorkey F. Prostatic adenoma of ductal origin // Urology. 1980. - V. 16. - P. 9596.
115. McNeal J.E. Regional morphology of the prostate // Amer. J. Clin. Pathology. -1968. -V. 49. -P. 347-357.
116. J.E. The zonal anatomy of the prostate // Prostate. -1981. V. 2. - P. 35-49.
117. Matlaga B.R., Esken L.A., Mc Currough D.L. Prostate biopsy indncations and technique // UroL 2003. - Jan 169. - V. 12. - P. 9.
118. Martino P., Palazzo S., Selvaggi FP. Digital tridimensional ultrasonography in urology // Arch Ital Urol Androl. 2000. - Dec. - V. 72(4). - P. 163-167.
119. Miller G.J. Histopathology of prostate cancenPreduction of malignant behavior and correlation with ultrasonography// SuppLUrol. 1989. - V. 33. - P. 19.
120. Masumore N., Tsukamoto Y., Kumamoto Y Chance in the internal of the prostate on transrectal ultrosonography with aging. // Ultrasoung in Medicine and Biology. 1994. - V. 20. - P. 246.
121. Mazzucchelli R., Lopez-Beltran A., Montironi R. Predictive factors in prostate needle biopsy. // Pathologica. 2002. - Dec. 94. - P. 331-7.
122. Newman J.S, Bree R. L., Rubin J. M. Prostate cancer: diagnosis with color Doppler sonography with histologic correlation of each biopsy sitr // Radiology. 1995. - № 1. - P. 86-90.1. Список л итературы 109
123. Ortiz Gabria R., Adriazole Semino M., Tejeda Banez E., et. all. Statistical study ofprobabilities of rectal palpation, total PSA, and PSA density in prostate cancer // Arch. Esp. Urol. -2002. Jan Feb.- V. 35. - P. 40.
124. Qhori M., Shinohara K., Wheeler T.M. et al. Ultrasonic detection of non-palpable seminal vesicle invasi on a clinicopathological study. Scott Departament of Urology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas // Urol. 1993.- V. 2 (5). - P. 799-808.
125. Passas Martiner J., Roriquer Antolin A. De la Rosa S. Ultrasonography in Urology // Actas Urol. Esp. 2002. - Oct. 26.- V. 650. - P. 65.
126. Palisaar J., Eggert Т., Gracfen M., et al Transrectal ultrasound-guided biopsies of the prostate. Indication, technique, result, and complication // UroL 2003. - V. 42. - P. 1188-1195.
127. Pinto Sierra I., Enquix Armada A., Sahagum Arquello J.L. Usefuluess of free total PSA ratio and PSA density in distinguishing bening prostatic hypertrophy from prostate cancer.// Actas Urol Esp. 2001. - Oct 25: - V .651. - P. 5.
128. Price J.M., Davidson A.J. Computed tomograpy in the evaluation of the suspected carcinoma-tumor prostate // UroLRadiol. 1979. - №1. - P. 39-42.
129. Partin AW, Oesterling JE. The clinical usefulness of prostatic specific antigen: update // J. UroL 1994. - V. 152. - P. 135.
130. Partin A.W., Kattan M.W., Suborn M.S. Combination of prostate-specific antigen, clinicfl stage end Gleason score to predict pathological stage of localized prostate cancer: a multiinstitutional update // JAMA. 1999. - V. 277. - P. 145-151.
131. Rodriquez Duarle C., Lokalised prostate cancer // Arch Esp Urol. 2003 Mar 56: - 103.
132. Rhodes Т., Girman C.J., Jacobsen S.J. et al Longitudinal prostate growth rates during 5 years in randomly selected community men 40 to 79 years old // UroL 1999. - V.161 (4). - P. 11741179.
133. Rothpearl A. Frager D, Subramaman A et al. MR urography: technique and applicftion // Radiology. -1995. V. 1. -№194. - P.125-130.1. Список литературы 110
134. Resnick N.M Geriatric incontinence // Urol Clin. N. Fm. 1996. - V. 23. - № 1. - P. 55-74.
135. Sibley RI, Sibley AF. Correlation of digital rectal examination, prostate specific antigen and transrectal ultrasound in prostate carcinoma. // Natl Med Assoc. 1997. - May. - V. 89 (5). - P. 318-323.
136. Saitoh Т., Uchida H., Kobashigawa K, et.all. Comparison between ultrasonotomographic finding and pathological pattern in cases prostatic hypertrophy // Ultasound in Medicine and Biology. 1994. - Vol. 20 (suppl.1). - P. 164.
137. Sperandeo M, Sperandeo G, Varriale A, et all. Transrectal ultrasonography in the early diagnosis of prostate carcinoma: use of a new ultrasonography technique with endorectal probe. // Arch Ital Urol Androl. 2000. - Dec; - 72(4):200-4.
138. Schwartz K.L., AUbhai R.R., Tommlinso G, et all Continued undertreatment of older men with localized prostate cancer // Uro. 2003. - V. 62. - P. 845-848.
139. Sung J. CM Kabalin J.N., Terris M.K. Prostate cancer detection, characterisation, and clinical outcomes in men aged 70 years and older referred for transrectal ultrasound and prostate biopsies. // Urology. 2000. - 56. - P. 295-301.
140. Shinohara K., Scardino P., Carter S. et. al. Pathologic basis of the sonographic appearance of the normal and malignant prostate. // Urol Clin. North. Am. 1989. - 16. - P. 675-91.
141. Thomson P., Swanson P.E., Vollner R.T. et.ol. Basal cell hyperplasia in the peripheral zone of the prostate // Mod.Pathol. 2003. - Jun. - P. 598-606.
142. Villers A., Rebillard X., Soulie M. et.all. Prostate cancer screening // Prog.urol. 2003. - April. 13.-VoL 209.-P. 14.
143. Список литературы , / 111 |
144. Vesely S., Knutson F., Damber J.E. et.all. Relationship between age, prostate volume, prostaticspecific antigen, symptom score and troflownutry in men with lower urinary tract symptoms // Urol. Nephrol. 2003.- 37. - Vol. 322. - P. 8.
145. Vourch C., Tanniers M.I. Anesthesie in Geriatrie // Therapie. 1975. - V. 30. - P. 369-579.
146. Van Iersel MP, Witjes WPJ, De La Rosette JJMCH, et al. Prostate specific antigen density:correlation with histological diagnosis of prostate cancer, bening hyperplasia and prostatitis //Urol. 1995.-P. 47.
147. Wirth M.P., Harenberg O.W., Testosterone and prostate // Urol. 2000. - Vol. 418. - P. 20.
148. Weinstein M.N., Epstein J.I. Significance of high grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) on needle biopsy // Hum. Pathol. 1993. - Vol. 24. - P. 624-629.
149. Watanabe H., Kaiho H., Tanaka M. Et al. Diagnostic application of ultrasonotomography in the prostate // ibid. 1971. - Vol. 8. - P. 548-549.
150. Weill F.S., Bihr E. et al Renal sonography.// Springer-Verlag. 1987.
151. Zacharias M., Jenderka K.V., Heynemain H. Et.ol Transrectal ulrrasound of the prostate. Current status and prospects // Urol. A. 2002. - Nov. 41. - Vol. 559. - P. 68.
152. Zackrisson В., Hugosson J., Aus G. Transrectal ultrasound anatomy of the prostate and seminal vesicles in healthy men. Scand. J. Urol Nephrol. 2000. - 34. - P. 175-80.