Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Тактика консервативного лечения заболеваний пародонта, основанное на ранней индикации пародонтопатогенной микрофлоры

1. Данные молекулярно-генетического и бактериологического обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом в фазе обострения свидетельствуют о существовании .нескольких, этиологически разнородных вариантов заболевания. В

61,1% случаев мы наблюдали пародонтит ассоциированный с грам отрицательной анаэробной флорой, включающей пигментообразующие бактероиды B.forsithus, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, a в 22,2 % - с преобладанием смешанной флоры без их участия.2. С помощью полимеразно-цепной реакции и твердофазного ИФА установлено, что пародонтит ассоциированный с Chlamidia trachomatis встречается у 11% больных пародонтитом, в то время как уровень AT к хламидиям данного вида обнарживается более, чем у 30% больных пародонтитом. .3. Ступенчатая антибактериальная терапия с применением на второй ступени препаратов из групп макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов является эффективным методом системного лечения пародонтита тяжёлой степени в стадии обострения. i

4. При местном применении лекарственных форм, содержаи;их хлоргексидин, в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, наблюдается купирование симптомов обострения: нормализуются индексы гигиены, ПМА, на 12-14-е сутки у всех пациентов исчезает кровоточивость дёсен и выделение экссудата из пародонтальных карманов. ,

5. Эффективность местного лечения обострений хронического .генерализованного пародонтита может быть объяснена существенным снижением количества и частоты выделения из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов (пигментообразующих бактероидов, актиномицетов, и S.intermedius), а также дрожжеподобных грибов albicans.6. Применение в течение 2-х недель комбинации хлоргексидина с метронидазолом (лекарственная форма «Метрогил-дента») ' и комбинации трёх препаратов, содержащих хлоргексидин («Элюдрил» + «Пародиум» + «Эльгидиум») приводит к нарушению состава стабилизирующей микробной флоры полости рта, которое можно трактовать как субклиическая стадия дисбактериоза. При применении «Метрогил-дента» отмечается прогрессирующее увеличение частоты выделения и количества дрожжеподобных грибов кандида.7. Применение для местного лечения больных пародонтитом комбинации «Элюдрил» и «Пародиум» оптимально с точки зрения клинической эффективности и сохранности нормальной микробной флоры полости рта. Только в этой группе наблюдается полное исчезновение дрожжеподобных грибов кандида.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Для комплексного лечения обострения иронического пародонтита средней . степени тяжести предложена схема комбинированной терапии, включающая:

1. Детекцию штаммов пароднотопатогенных бактерий с йомощью полимеразно-цепной реакции и обратной гибридизации ДНК с помощью тест системы MicroDent'*.2. Определение чувствительности штамов пародонтопатогенных бактерий к антибактериальным препаратам с целью выбора оптимальной комбинации.3. Назначение комплексной местной антибактериальной терапии включающее

а) использование препарата «Элюдрил» в виде.полоскания 3-й раза в день

б) применении геля «Эльгидиум» в виде аппликаций на десна 2-а раза в день , ,

в) применение пациентом зубной пасты «Пародиум» 2-а раза в день

4. При тяжёлых формах пародонтита назначение антибиотиков общего типа действия на ряду с местным применением антисептиков.