Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями по данным микрогемодинамики в опорных тканях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями по данным микрогемодинамики в опорных тканях
На правах рукописи
4853662
ПЕТРЕНКО АНАСТАСИЯ ВЛАДИМИРОВНА
Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями по данным микрогемодинамики в опорных тканях
14.01.14 - «Стоматология»
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
о 3 023 20'П
4853662
Работа выполнена в ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и ФГУ "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздравсоцразвития России.
Научный руководитель:
Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Научный консультант: д.м.н., профессор
Крсчина Елена Константиновна.
Абакаров Садулла Ибрагимович
Официальные оппоненты:
д.м.н., профессор Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф.
Матвеева Алла Ивановна,
Козлов Валентин Иванович.
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России.
Защита состоится «16» февраля 2011 г. в 10 часов на заседании Диссертационного совета (Д. 208.111.01) в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно - лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России по адресу: 119991, Москва, ул. Тимура Фрунзе д. 16 (конференц-зал).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно - лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России (ул. Тимура Фрунзе, д. 16)
Автореферат разослан «15» января 2011 г.
■ Ученый секретарь
Диссертационного совета к.м.н.
И.Е.Гусева
Общая характеристика работы Актуальность темы. В настоящее время одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем ортопедической стоматологии является совершенствование методов оптимального восстановления функций при дефектах, возникающих в зубочелюстной системе в результате потери зубов (Лазарев С.А., Галлиулина Г.Р., 2005; Жулев E.H., 2007; Абакаров С.И., 20012007). Функциональная адаптация опорных тканей протезного ложа к жевательному давлению находится в прямой зависимости от их анатомо-физиологических особенностей и от конструктивных особенностей применяемых протезов (Олесова В.Н., Шашмурина В.Р., Силаев Е.В., 2008). Съемные протезы как функционально-лечебный аппарат одновременно являются неадекватным раздражителем в полости рта, способствующим развитию атрофических процессов опорных тканей (Каливраджиян Э.С., 2002-2005). Неравномерное распределение жевательного давления на подлежащие ткани обусловливает перегрузку отдельных участков и вызывает значительные морфологические изменения в тканевых элементах десны: утолщение слизистой оболочки и эпителиального покрова, истончение рогового слоя и нарастание явлений паракератоза, фиброзного перерождения собственного слоя десны (Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.Н., Левина Е.С., 2003; Тигранян Х.Р., 2008; Чумаков Д.А., 2008).
Клинические проявления, вызванные перегрузкой пародонта, из-за значительных его компенсаторных возможностей выявляются через достаточно большие промежутки времени, а реакция кровеносных сосудов на те же самые нагрузки бывает практически мгновенной. Поэтому результаты оценки микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) - весьма показательный и простой метод исследования, который в последнее время широко используется в стоматологии (Воложин А.И., Телебоков Ю.Г., 2000; Магомедов Х.М.Н., Белоусова М.А. и др. 2003; Трезубов В.Н., Сапронова О.Н. и др., 2005; Шторина A.A., 2009; Кречина
Е.К., 2005, 2010; Аказачуа Н, Бакип К., 2002; СаЬапШа 1.1., Ыее11у АЛ. е1 а1., 2009).
В связи с этим объективная оценка функционального состояния системы микроциркуляции в опорных тканях является актуальной для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов протезирования частичных дефектов зубных рядов. Цель исследования
Повышение эффективности протезирования пациентов с частичной адентией на основе изучения состояния микроциркуляции в опорных тканях при использовании различных видов съемных конструкций. Задачи исследования
1. Исследовать состояние микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и слизистой оболочке альвеолярного гребня в области двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
2. Изучить особенности микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов при различных видах фиксации съемных ортопедических конструкций.
3. Изучить динамику восстановления микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и протезного ложа после протезирования пациентов с частичной адентией съемными конструкциями.
4. На основании полученных результатов провести сравнительный анализ результатов протезирования съемными конструкциями.
Научная новнзна
Впервые исследовано состояние микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня при двухсторонних концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти и установлено, что состояние микроциркуляции нарушается, что характеризуется снижением ее показателей и гемодинамических механизмов регуляции.
Впервые изучена динамика микроциркуляторных изменений в тканях десны опорных зубов и протезного ложа при использовании различных съемных ортопедических конструкций.
Установлено, что после протезирования с применением бюгельной конструкции с кламмерной системой фиксации в тканях десны опорных зубов уровень кровотока снижается на фоне падения его интенсивности (на 21%), что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле и связано с функциональной нагрузкой на опорные зубы. Восстановление микроциркуляции наступает через 1 мес. после протезирования.
Показано, что после фиксации бюгельной конструкции с замковой системой фиксации через 1 неделю в тканях десны опорных зубов уровень кровотока повышается, что свидетельствует о развитии артериальной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая купируется через 3 мес. после ортопедического лечения.
Установлено, что функциональная нагрузка при протезировании съемными пластиночными протезами сопровождается усилением активности кровотока, что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле на фоне вазодилатации, что сохраняется до 6-ти мес.. Восстановление микрогемодинамики наступает через 12 мес. после протезирования.
На основании полученных результатов выявлены сроки адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием различных съемных конструкций.
Практическая значимость Изучение состояния микроциркуляции в области опорных зубов и протезного ложа позволяет дать объективную оценку состояния опорных тканей при использовании съемных конструкций, выбрать адекватные способы протезирования с целью устранения осложнений после ортопедического лечения.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Состояние микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и слизистой' оболочке протезного ложа в области концевых двусторонних дефектов зубного ряда нарушается, что характеризуется снижением ее показателей и гемодинамических механизмов регуляции.
2. При протезировании бюгельными конструкциями с кламмерной и замковой системой фиксации в области опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня при их функциональной нагрузке в микроциркуляторном русле тканей десны развивается венозная или артериальная гиперемия, которая сопровождается снижением или повышением уровня кровотока и его интенсивности и купируется через 1 и 3 мес., соответственно, в зависимости от вида фиксации.
3. После фиксации частичного съемного пластиночного протеза в микроциркуляторном русле опорных тканей развивается более выраженная застойная гиперемия, которая усиливается в течение 2 нед., сохраняется до 6 мес. и купируется через 12 мес. после протезирования.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на международном симпозиуме «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» (Москва, 2009), XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI» (Москва, 2010).
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр ортопедической и общей стоматологии, стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и отделения функциональной диагностики ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них в центральной печати - 4.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 170 источников, из них отечественных -113, зарубежных - 57. Работа содержит 6 таблиц и иллюстрирована 27 рисунками.
Содержание работы Материал и методы исследования
Для достижения поставленной цели было проведено исследование состояния микроциркуляции в области пародонта опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня у 55 человек с частичной потерей зубов в возрасте от 40 до 60 лет, имеющих двухсторонние концевые дефекты зубного ряда на нижней челюсти.
Ортопедическое лечение проводили с использованием съемных конструкций.
Все пациенты в зависимости от вида ортопедического лечения были разделены на 3 группы: из них 20 чел., которым при ортопедическом лечении применяли бюгельные протезы с кламмерной системой фиксации; 18 чел. - с применением бюгельных протезов с замковой системой крепления; 17 чел. -с применением частичных съемных пластиночных протезов.
В бюгельных конструкциях использовали кламмера Аккера и Роуча, замковые крепления имели сферические фиксаторы. В частичных съемных пластиночных протезах применялись гнутые проволочные кламмера. В качестве антагонистов были интактные зубы, зубы покрытые коронками, либо мостовидные протезы.
Всем пациентам проводили клиническое и рентгенологическое обследование по общепринятой методике.
Сходными клиническими признаками у всех пациентов являлось состояние опорных зубов: пародонт без признаков поражения, высокие
клинические коронки и интактные опорные зубы, а также форма альвеолярного гребня I типа (по классификации Эльбрехта).
Микроциркуляцию в тканях пародонта опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня изучали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью отечественного прибора J1AKK-01 (НПП» Лазма) - лазерного анализатора кровотока.
Состояние гемомикроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень тканевого кровотока; параметру - (а), определяющему колеблемость потока эритроцитов и коэффициенту вариаций (Kv), характеризующему вазомоторную активность микрососудов.
По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм (Фурье преобразование) определяли уровень вазомоций (Alf/5) и сосудистый тонус (5/AlF), характеризующие активный механизм модуляций кровотока, а также высокочастотные (AHf/5) и пульсовые флуктуации (ACf/5) тканевого кровотока, относящиеся к пассивному механизму модуляции тканевого кровотока. Эффективность регуляции тканевого кровотока в системе микроциркуляции определяли по индексу флаксмоций (ИФМ), (Козлов В.И., 1998).
Всем пациентам было проведено обследование клинического состояния тканей пародонта с определением гигиенического индекса Грина-Вермиллиона, индекса кровоточивости Мюлеманна.
Перед протезированием всем пациентам была проведена местная противовоспалительная терапия, которая включала: санацию полости рта, обучение рациональной гигиене, удаление зубных отложений, при пародонтите кюретаж пародонтальных карманов с наложением на 2 часа защитной повязки (окись цинка и искусственный дентин), без применения какого-либо лекарственного . препарата. В течение 10 дней назначали полоскание 0,1% раствором хлоргексидина. Курс составил 6 процедур.
Ортопедическое лечение проводили по общепринятой методике.
Состояние пародонта на этапах протезирования оценивали по данным клинических и функциональных методов исследования (лазерной допплеровской флоуметрии).
Динамические наблюдения за состоянием микроциркуляции проводились в области опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня (протезное ложе) до лечения, после наложения протеза, через 1, 2 недели, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев после протезирования.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ «MS Excel» и «MS Access».
Результаты собственных исследований н их обсуждение Известно, что адаптационные реакции способствуют перестройке структурных связей элемента функциональной системы, изменяя их для обеспечения новой функции (Воложин А.И., Субботин Ю.К., 1998).
Метаболические и приспособительные процессы зависят от состояния микроциркуляторного русла.
Однако в литературе отсутствуют данные об особенностях микрогемодинамики в опорных тканях при протезировании различными съемными конструкциями.
Анализ результатов ЛДФ при протезирования съемными конструкциями позволил выявить ряд особенностей в состоянии микроциркуляции в опорных тканях.
По данным ЛДФ до протезирования в области двухсторонних концевых дефектов в зубных рядах нижней челюсти было установлено, что г, пародонте опорных зубок уровень кровотока был снижен на 56%, что свидетельствовало о снижении перфузии тканей кровью. Активность кровотока (а) и вазомоторная активность микрососудов (Kv) были меньше нормы в 2,1 р. и в 1,8 р., соответственно, что свидетельствовало о сниженном уровне кровообращения в микроциркуляторном русле.
После фиксации бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации в пародонте опорных зубов уровень кровотока имел тенденцию к
уменьшению (на 20%) на фоне снижения его интенсивности (сг) и вазомоторной активности микрососудов (Кг) на 21% и 15%, соответственно, что свидетельствовало о падении уровня микроциркуляции с развитием венозной гиперемии в микроциркуляторном русле, в связи с функциональной нагрузкой на опорные зубы (табл. 1).
В амплитудно-частотном спектре уровни высокочастотных (Ацр/о) и пульсовых флуктуаций (Адаст) уменьшались на 35% и в 1,7 р., что свидетельствовало о развитии венозного застоя в микроциркуляторном русле. При этом сосудистый тонус имел тенденцию к снижению (на 19%), что свидетельствовало о расслаблении тонуса сосудов вследствие функциональной нагрузки.
Индекс флаксмоций (ИФМ) повышался в 1,9 р., что характеризовало усиление эффективности регуляции микроциркуляции, и было направлено на разгрузку венозного отдела микроциркуляторного русла.
Через I нед. после фиксации уровень кровотока увеличивался на 23%, превышая исходные значения, на фоне дальнейшего снижения его активности и вазомоторной активности микрососудов на 25% и 44%, соответственно, что характеризовало усиление застойных явлений в микроциркуляторном русле (рис. 1).
При этом отмечалась динамика ухудшения основных амплитудно-частотных характеристик в ЛДФ-грамме.
Высокочастотные флуктуации (Ацг/о) и пульсовые (Аст/ст) возрастали на 23% и 40%, соответственно, оставаясь ниже исходных данных, что свидетельствовало об усилении венозного застоя в венулярном отделе микроциркуляторного русла.
При этом отмечалось повышение тонуса микрососудов, что указывало на вазоконстрикцию микрососудов. Индекс флаксмоций (ИФМ), интегральная характеристика ритмических составляющих в частотном
Таблица 1
Динамика показателей микроциркуляции в опорных тканях при протезировании съемными конструкциями
Сроки наблюдения М, усл. ед а, усл. ед Сосудистый тонус, Аи/(т, (%) Пульсовые флуктуации, Ас>/<7, (%)
Бюгельные конструкции с кламмерной системой фиксации ')Югел ьные ¡инструкции с ¡амковой Л1СТСМОЙ фиксации С7*511ъе ггссп ванные прспеы Бюгельные конструкции с кламмерной системой фиксации Зюгельные конструкции с 1амко вой системой фиксации Сьечгые пластинишые протезы Бюгельные конструкции с кламмерной системой фиксации Бюгельные конструкции ; замковой .истомой фиксации Сылиле пгсетинсинье Г^ШДЫ Бюгельные конструкции с кламмерной системой фиксации 1>югельные «шетрукции : замковой системой фиксации 0н5.яо.|е протсы
До лечения 13,0111,0 16,40*1,0 12,9012,20 1,0910,02 1,621.0,02 1,(ШО,28 123,8015,30 99,3910,3 109,218,9 47,85128,64 19,7510,3 35,715,0
После наложения протеза 12,0811,3 17,9711,3 13,9010,97 0,90±0,04 0.51Ю.04 1,0Ш=0,32 108,0019,20 121,4310,7 88,2017,8 27,80116,38 60,7810,4 35,416,6
Через 1 неделю 20,40*0,5 21,49±0,5 15,8215,13 1,0210,03 0.8610,03 (ШШ),51 110,3016,90 117,8010,6 92,5016,5 38,4017,75 32,5610,5 40,514.2
Через 2 недели 12,0310,7 23,64±0,7 12,8014,50 1,0010,06 1,8610.06 1,2210,62 66,8017,68 101,610,8 84,4017,2 48,80116,76 29,0310,8 42,715,4
Через 1 месяц 14,3010,9 21,5810,9 15,2011,00 1.15±0,1 1.6510,1 1.0410,13 84,4014,99 100,611,2 78,8019,7 43.20112,85 29,0111.2 43,512,6
Через 3 месяца 17,4910,2 20,3010,2 18,1218,19 1,0310,1 2,0210,1 1,0410,02 102,80110,54 99,4510,9 97,5014,5 34,60112,01 20,811,3 47,318,2
Через 6 месяцев 35,3 НО,4 29,5010,4 28,1615,50 1,6510,3 2ДН:0,3 1,40Ю,35 89,7011,2 85,1211,2 99,2012,9 23,6012,8 32,312,8 43,5518,2
Через 12 месяцев 20,210,3 20,3(Ы),5 20,2014.60 1,8110.2 2,1010,5 1.8010,60 85,2011,50 82,311,3 80,20±5,9 39,013,9 39,912,0 37,217,8
Норма 18-20 18-20 18-20 2,2-3,3 2,213,3 1,4-2,2 74,019,0 74,019,0 74,019,0 37,017,0 37,017,0 37.017,0
Примечание: достоверность различий в сравниваемых группах при протезировании составляла р<0,01
М, усл.ед.
У У У „^ У у
Бюгельный протез с кламмерной системой фиксации М, усл.ед.
X ¿Р у у у у у
ч? Л? </? ¿р
у
Бюгельный протез с замковой системой фиксации
М, усл.ед.
/ / У У У У У У
У
У У У У У у
Пластиночный съемный протез
Рис. I Динамика показателя микроциркуляции (М) в опорных тканях при
протезировании съемными конструкциями.
Обозначения: 0 - до протезирования; 1 - после протезирования; 2- через 1 нед.; 3 -через 2 нед.; 4 - через 1 мес.; 5 - через 3 мес.; 6 - через 6 мес.; 7 - через 12 мес.
спектре ЛДФ-грамм, снижался на 52%, что характеризовало снижение уровня микроциркуляции.
Через 2 не д. уровень кровотока уменьшался на 23% и соответствовал исходным значениям, на фоне усиления вазомоторной активности микрососудов (на 67%) и активности кровотока (на 67%), что свидетельствовало об усилении притока крови в микроциркуляторном русле (рис. 2).
При этом отмечалась тенденция роста уровня высокочастотных флуктуаций (Ацг/с) (на 7%) и, более значительное, подъема уровня пульсовых флаксмоций (Асу/о) (на 26%), что свидетельствовало о дальнейшем росте венозного застоя в микроциркуляторном русле в ответ на функциональную нагрузку опорных зубов после фиксации бюгельной конструкции.
При этом вазоконстрикция сменялась вазодилатацией, тонус сосудов снижался на 66% и был ниже нормы.
Эффективность функционирования микроциркуляции в области пародонта опорных зубов усиливалась на 20%, что свидетельствовало об усилении регуляции тканевого кровотока в микроциркуляторном русле в ответ на функциональную нагрузку и было направлено на разгрузку венозного отдела микроциркуляторного русла.
Через 1 мес. состояние микроциркуляции характеризовалось ростом уровня кровотока (на 19%) на фоне восстановления его активности и вазомоторной активности микрососудов, что характеризовало восстановление гемомикроциркуляции.
В амплитудно-частотном спектре ЛДФ-грамм уровни высокочастотных (АНр/о) и пульсовых флуктуаций (Аср/ст) приближались к нормальным значениям, что свидетельствовало о восстановлении ритмических составляющих в частотном спектре ЛДФ-грамм и нормализации тока крови в микрососудах.
Бюгельньш протез с кламмерной системой фиксации
а, усл.ед.
/ / ' ^ ^ ^ ** У
¿Г ¿г ^ ^ У у
Бюгельньш протез с замковой системой фиксации
<У, усл.ед.
Пластиночный съемный протез
Рис. 2 Динамика активности тканевого кровотока (а) в опорных тканях при
протезировании съемными конструкциями.
Обозначения: 0 - до протезирования; 1 - после протезирования; 2- через 1 нед.; 3 -через 2 нед.; 4 - через 1 мес.; 5 - через 3 мес., 6 - через 6 мес.; 7 - через 12 мес.
Сосудистый тонус возрастал (иа 30%) и приближался к нормальным значениям. Эффективность функционирования микроциркуляции по индексу ИФМ была выше исходных значений, что свидетельствовало об усилении регуляторных механизмов микроциркуляции.
Через 3 мес. уровень кровотока повышался (на 20%), превышая исходные данные. Его активность и вазомоторная активность микрососудов восстанавливались, что свидетельствовало о сохранении уровня гемомикроциркуляции.
Уровни ритмических составляющих в частотном спектре ЛДФ-грамм имели тенденцию дальнейшего улучшения, что отразилось на индексе функционирования микроциркуляции (ИФМ) и характеризовало улучшение кровообращения в микроциркуляторном русле.
Через б мес. ЛДФ-грамма и ее амплитудно-частотные характеристики улучшались по сравнению с исходными данными, что характеризовало усиление уровня микроциркуляции и сохранялось и через 12 мес.
Таким образом, через I мес. после протезирования бюгельиьши коиструт/иями с кламмериой системой фиксации уровень микроциркуляции восстанавливался, и через 3, 6 мес. значительно улучшался, превышая исходные значения, что сохранялось и через 12 мес.
В области опорных тканей протезного ложа динамика показателей микроциркуляции имела ту же направленность.
После фиксации бюгелыюго протеза с замковой системой фиксации анализ результатов ЛДФ в тканях пародонта опорных зубов показал рост уровня кровотока на 13% на фоне резкого снижения вазомоторной активности микрососудов и интенсивности кровотока в 3,5 р. и 3,2 р., соответственно, что свидетельствовало о развитии более выраженной венозной гиперемии в микроциркуляторном русле тканей десны по сравнению с бюгельным протезом с кламмерной системой фиксации.
По данным амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм уровень вазомоций (Аи/с) снижался на 21%. Исходная вазоконстрикция усиливалась
(на 22%), что свидетельствовало о снижении активной модуляции тканевого кровотока. Амплитуда высокочастотных флуктуаций тканевого кровотока (Апг/а) падала в 2 р., а пульсовые флуктуации (Асг/о) возрастали в 3,1 р., что свидетельствовало о снижении пассивной модуляции тканевого кровотока и характеризовало резкое развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле в тканях десны.
Отмечались существенные изменения в интегральной характеристике флаксмоций, ИФМ увеличился в 2,9 раза, что было связано с функциональной нагрузкой опорных тканей и свидетельствовало о компенсаторных изменениях в регуляции тканевого кровотока в ответ на функциональную нагрузку.
Через 1 не д. уровень кровотока в тканях десны опорных зубов имел тенденцию к дальнейшему повышению (на 20%) на фоне роста вазомоторной активности микрососудов и интенсивности кровотока на 68%) и 38%, соответственно, оставаясь ниже исходных значений, что свидетельствовало об усилении венозной гиперемии в микроциркуляторном русле.
Уровень высокочастотных флуктуаций тканевого кровотока (Анк/ст) продолжал возрастать (на 13%), пульсовые флуктуации резко снижались (в 1,8 р.), оставаясь выше исходных данных, что свидетельствовало об усилении венозной гиперемии в микроциркуляторном русле.
Эффективность регуляции микроциркуляции по индексу ИФМ несколько возрастала (на 18%), оставаясь ниже исходных значений.
Таким образом, через 1 нед. после протезирования отмечалось сохранение венозного застоя в микроциркуляторном русле.
Через 2 нед. уровень кровотока имел тенденцию дальнейшего роста (на 10%), на фоне усиления вазомоторной активности микрососудов и активности кровотока (в 1,9 р.) и в 2,2 р., соответственно, что свидетельствовало о дальнейшем усилении венозной гиперемии в ответ на функциональную нагрузку опорных зубов.
Высокочастотные флуктуации (АцГ/а) и пульсовые (Аст/ст) снижались на 49% и 10%, соответственно, но не достигали исходных данных. На этом фоне эффективность регуляции микроциркуляции повышалась на 60%, но оставалась ниже исходных значений.
Через 1 мес. уровень кровотока восстанавливался, его интенсивность снижалась на 13%, вазомоторная активность микрососудов не изменялась, что свидетельствовало о спаде венозной гиперемии в микроциркуляторном русле и восстановлении перфузии тканей кровью.
Амплитуда высокочастотных флуктуаций (Ащ.Уо) уменьшалась на 28%, а пульсовые (Асг/с) не изменялись по сравнению с предыдущим сроком исследования, что характеризовало снижение застойных явлений в венулярном отделе микроциркуляторного русла. Полученная динамика амплитудно-частотных характеристик отразилась на значениях индекса флаксмоций (ИФМ), который повысился на 16%.
Таким образом, через I мес. после фиксации бюгельшм конструкции с замковой системой фиксации в тканях десны микроциркуляторные нарушения значительно снижались.
Через 3 меся!1а анализ результатов ЛДФ показал, что уровень кровотока и вазомоторная активность микрососудов усиливалась на 16%, и соответствовали исходным данным, что свидетельствовало о восстановлении микроциркуляции.
Также отмечалась тенденция к улучшению гемодинамических механизмов регуляции тканевого кровотока и показатели приближались к исходному уровню.
Уровни высокочастотных (Ащ-Уо) и пульсовых (Ао-Уа) флуктуаций снижались на 26%, приближаясь к исходным значениям, что свидетельствовало о нормализации тока крови в венулярном отделе микроциркуляторного русла. Сосудистый тонус восстанавливался.
Индекс микроциркуляции повышался до исходных значений.
Таким образом, к 3-му месяцу после протезирования отмечалось восстановление микроциркуляции.
Через бмес. показатели ЛДФ-грамм и его амплитудно-частотных характеристик улучшались, что отразилось на эффективности функционирования микроциркуляции, которая повышалась вследствие функциональной нагрузки. Полученная тенденция сохранялась и через 12 мес.
В области протезного лижа показатели микроциркуляции также восстанавливались через 3 мес. после протезирования, затем последовательно улучшались через б и 12 мее.
Следует отметить, что динамика микроциркуляторных показателей в слизистой оболочке в области протезного ложа отличалась более выраженной степенью изменений.
При ортопедическом лечении с применением частичного съемного пластиночного протеза в тканях десны в области опорных зубов и протезного ложа был отмечен ряд существенных микроциркуляторных изменений.
После фиксации съемного пластиночного протеза в тканях десны опорных зубов отмечалась тенденция некоторого повышения уровня кровотока (на 8%), при этом вазомоторная активность микрососудов и интенсивность кровотока не изменялись, что свидетельствовало о незначительных застойных явлениях в микроциркуляторном русле.
В частотном спектре допплерограмм отмечалось нарушение соотношения ритмических составляющих, что отражалось на функционировании тканевого кровотока. Оно выражалось, в первую очередь, в увеличении вклада вазомоций в ритмическую структуру флаксмоций (на 26%), что свидетельствовало об усилении вазомоторного механизма в регуляции тканевого кровотока.
Уровни высокочастотных (Аш/сг) и пульсовых флуктуации (АСр/<з) имели тенденцию к снижению, характеризуя развитие венозного застоя в
микроциркуляторном русле. При этом сосудистый тонус снижался (на 29%), что характеризовало вазодилатацию. Эффективность регуляции микроциркуляции по индексу ИФМ возрастала (на 23%), что было направлено на разгрузку венозного отдела микроциркуляторного русла.
11ерез 1 нед. после фиксации в тканях десны опорных зубов отмечали рост уровня кровотока (на 22%) на фоне снижения его интенсивности и вазомоторной активности микрососудов на 25% и 35%, соответственно, что свидетельствовало о развитии венозной гиперемии в микроциркуляторном русле в ответ на функциональную нагрузку.
Уровень высокочастотных флуктуаций (АцГ/о) не изменялся, пульсовые флуктуации (Аст/сг) увеличивались на 14%, что характеризовало усиление венозного застоя. Эффективность регуляции микроциркуляции снижалась на 13%.
Таким образом, через 1 нед. после фиксации съемной пластиночной конструкции в микроциркуляторном русле тканей десны опорных зубов отмечалось ухудшение микроциркуляторных показателей с усилением венозного застоя.
Через 1 мее. уровень кровотока повышался на 18% на фоне сниженной вазомоторной активности микрососудов и интенсивности кровотока, что характеризовало усиление застойных явлений в системе микроциркуляции.
Анализ амплитудно-частотных характеристик ЛДФ-грамм показал дальнейшее изменение уровня ритмических составляющих, что свидетельствовало об усилении венозного застоя.
Таким образом, через 1 месяц после фиксации съемного пластиночного протеза в микроциркуляторном русле пародонта опорных зубов сохранялись гемодинамические нарушения тканевого кровотока, существенным из которых являлось усиление венозного застоя, что отражалось на эффективности функционирования микроциркуляции.
Через Змее, уровень кровотока повышался на 19%, превышая исходные значения, на фоне дальнейшего падения вазомоторной активности
микрососудов (на 50%), что характеризовало усиление венозного застоя в микроциркуляторном русле.
Нарушение гемодинамических механизмов регуляции тканевого кровотока сохранялось. Существенным было ухудшение оттока в венулярном звене микроциркуляторного русла, о чем свидетельствовало возрастание уровня высокочастотных (АщУст) и пульсовых флуктуаций. Уровень вазомоций снижался на 15%. При этом возникала вазоконстрикция. Эффективность регуляции микроцикруляции несколько снижалась (на 18%).
Таким образом, гемодинамические механизмы регуляции тканевого кровотока к- 3-ему месяцу после протезирования не восстанавливались.
Через 6 мес. уровень кровотока повышался на 55% на фоне усиления активности кровотока на 35% и снижения вазомоторной активности микрососудов на 6%, что свидетельство об улучшении микроциркуляции.
При этом вазоконстрикция спадала, эффективность регуляции восстанавливалась.
Через 12 мес. показатели микроциркуляции возрастали до исходных значений, что свидетельствовало о восстановлении кровообращения в области опорных зубов, вследствие постоянно действующей функциональной нагрузки.
Застойные явления купировались и гемодинамические показатели улучшались. Уровень вазомоций возрастал на 22%, оставаясь выше исходных значений. Вазоконстрикция ослабевала (на 24%), тонус сосудов приближался к норме. Высокочастотные (Ащ./а) и пульсовые флуктуации (Аск/а) снижались, достигая нормальных значений, что свидетельствовало об улучшении микроциркуляции. Эффективность регуляции микроциркуляции возрастала (на 16%), и была выше исходных значений.
Таким образом, через 12 мес. после фиксации пластиночного протеза в пародонте опорных зубов отмечалось восстановление кровообращения в микроциркуляторном русле.
В слизистой оболочке альвеолярного гребня в области протезного ложа динамика изменений была аналогичной, но более выраженной.
Таким образом, сравнительный анализ показателей гемодинамики в опорных тканях при различных съемных конструкциях выявил достоверные различия большинства из них, т.к. выявленные более высокие значения активности кровотока и снижение тонуса сосудов при протезировании пластиночными протезами характеризуют состояние микроциркуляторного русла как вазодилатацию (рабочую гиперемию). Это может свидетельствовать о функциональной перегрузке тканей (Логинова Н.К., 1994; Шарин А.Н., 2000).
На основании полученных результатов выявлены сроки адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием различных съемных конструкций и установлено, что при использовании бюгельных конструкций с кламмерной и замковой системой фиксации процессы адаптации в опорных тканях протекают довольно быстро (от 1 до 3 мес.) и более длительно (до 12 мес.) при протезировании съемными пластиночными конструкциями, что следует учитывать при их выборе.
ВЫВОДЫ
1. Эффективность функционирования микроциркуляции в пародонте опорных зубов и слизистой оболочке альвеолярного гребня беззубого участка снижается на 56%, что связано с падением интенсивности кровотока в 2,1 и 1,8 р., соответственно, и ведет к снижению активной и пассивной его модуляции (А]_р/ст снижается на 10-32%, - на 20-40%) с явлениями венозного застоя в микроциркуляторном русле (Асг/о повышается на 3040%) и сопровождается вазоконстрикцией.
2. После протезирования бюгельной конструкцией с кламмерной системой фиксации в тканях десны опорных зубов уровень кровотока снижается на 20% на фоне падения его интенсивности и вазомоторной активности микрососудов на 21% и 15%, соответственно, что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле и связано с
функциональной нагрузкой на опорные зубы. Восстановление микроциркуляции наступает через 1 мес. после протезирования.
3. После фиксации бюгельной конструкции 'с замковой системой фиксации через 1 неделю в тканях десны опорных зубов уровень кровотока повышается на 13% на фоне резкого усиления его интенсивности и вазомоторной активности микрососудов на 68% и 38%, соответственно, что свидетельствует о развитии артериальной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая купируется через 1 месяц после ортопедического лечения. Восстановление микроциркуляции наступает через 3 мес. после протезирования.
4. Уровень микроциркуляции в тканях десны опорных зубов в ответ на функциональную нагрузку при протезировании съемными пластиночными протезами сопровождается ростом уровня кровотока (на 22%), снижением его интенсивности на 25% и вазомоторной активности микрососудов на 35%, что свидетельствует о развитии венозной гиперемии в микроциркуляторном русле на фоне вазодилатации, что сохраняется до 6-ти мес. и связано с функциональной нагрузкой. Восстановление микроциркуляции наступает через 12 мес. после протезирования.
5. После фиксации съемной ортопедической конструкции в слизистой оболочке альвеолярного гребня уровень кровотока, его интенсивность и вазомоторная активность микрососудов значительно возрастают на 13%-43% в 0,3-3,2 раза и 1,6-3,5р., соответственно, что свидетельствует о развитии гиперемии в микроциркуляторном русле, которая усиливается в течение 2 нед. и купируется через 1-3-6 мес. после протезирования в
зависимости от вида протезной конструкции.
6. По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм в ответ на
функциональную нагрузку опорных зубов и протезного ложа в микроциркуляторном русле тканей десны отмечается угнетение вазомоторного механизма в регуляции тканевого кровотока, что сопровождается развитием венозного застоя в микроциркуляторном русле с нарастанием вазоконстрикции и свидетельствует о затрудненном оттоке
крови. В связи с чем эффективность функционирования микроциркуляции снижается в 0,2-2,9 р. в зависимости от ортопедической конструкции.
7. Сравнительный анализ параметров микрогемодинамики в опорных тканях при протезировании с применением бюгельных конструкций с кламмерной и замковой системой фиксации показал, что восстановление гемомикроциркуляции происходит через I и 3 мес., соответственно, и более длительно через 12 мес. при протезировании частичными съемными пластиночными конструкциями.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ортопедическом лечении с использованием съемных конструкций следует учитывать исходное состояние микроциркуляции опорных тканей в области дефектов зубного ряда.
2. После фиксации съемной ортопедической конструкции следует контролировать восстановление тканевого кровотока в микроциркуляторном русле опорных тканей с целью контроля функциональной нагрузки опорных зубов и протезного ложа.
3. При выборе ортопедической конструкции при применении съемного протезирования следует учитывать, что восстановление микроциркуляции в опорных тканях после протезирования частичными съемными пластиночными конструкциями происходит - через 12 мес., бюгельными конструкциями с кламмерной и замковой системой фиксации - через 1 и 3 мес., соответственно, после протезирования.
4. D связи с более длительной адаптацией опорных тканей к съемным пластиночным протезам, следует рекомендовать их использование только в качестве временной конструкции.
Список работ, опубликованных по теме диссертации 1. Кречина Е.К., В.В. Маслова, С.А. Фролова, A.B. Рассадина, В.Н. Мардахаева, A.A. Харькова, A.B. Петренко Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной н ультразвуковой допплерографии // Стоматология - 2007. - № 7. - С. 45-47
2. Кречина Е.К., Маслова В.В., Рассадина A.B., Литвинова E.H., Мардахаева В.Н., Лященко А.Н., Харькова A.A., Петренко A.B. Ультразвуковая допплерография в оценке гемодинамики в тканях пародонта и пульпе зуба //Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. -М„ 2008. -С. 271-272.
3. Кречина Е.К., Лященко А.Н., Маслова В.В., Литвинова E.H., Мардахаева В.Н., Харькова A.A., Петренко A.B. Реактивность микрососудов пульпы зуба при отбеливании системой «ZOOM» //Материалы X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008» и научно-практическая конференция «Современные технологии в стоматологии». - М., 2008. - С. 86.
4. Кречина Е.К., Лященко А.Н., Маслова В.В., Литвинова E.H., Мардахаева В.Н., Харькова A.A., Петренко A.B. Реакция микрососудов пульпы при отбеливании зубов с помощью системы «ZOOM»// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М., 20^8. -С. 298-299.
5. Кречина Е.К., Лященко А.Н., Маслова В.В., Литвинова E.H., Мардахаева В.Н., Харькова A.A., Петренко A.B. Гемодинамические изменения кровотока в пульпе зуба при отбеливании системой «гООМ»//Материалы научно-практической конференции «Регионарное кровообращение и микроциркуляция». - М., 2008. - С. 28.
6. Кречина Е.К., Арутюнов С.Д., Гветадзе Р.Ш., Унанян В.Е., Цукор C.B., Данилин A.B., Келенджеридзе Е.М., Харькова H.A., Петренко A.B. Динамика микроциркуляторных показателей в опорных тканях при ортопедическом лечении с использованием эндодонто-эндоосальных имплантатов// Стоматология. - 2008. - № 6.- С. 45-46
7. Кречина Е.К., Шилова A.B., Маслова В.В., Литвинова E.H., Мардахаева В.Н., Лященко А. Н., Харькова A.A., Петренко A.B. ЛДФ в оценке эффективности лазеротерапии в комплексном лечении
хронического пародонтнта //Лазерная медицина. - 2009. - №6. - С. 1820.
8. Крсчина Е.К., Гвстадзе Р.Ш., Харькова A.A., Петренко A.B. Состояние микроциркуляции в опорных тканях при протезировании полной адентии нижней челюсти с использованием имплантатов// Стоматология. - 2010. - №5. - С. 63-65.
Оглавление диссертации Петренко, Анастасия Владимировна :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Особенности функциональной нагрузки опорных тканей при частичной адентии.
1.2. Состояние кровообращения в опорных тканях при частичной адентии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования.
2.1.1. Метод ортопедического лечения.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия.
2.2.3. Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ
В ОПОРНЫХ ТКАНЯХ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
ЧАСТИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ.
4.1. Динамика показателей гемомикроциркуляции в опорных тканях при протезировании с использованием бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации.
4.2. Микрогемодинамика в области опорных тканей при протезировании бюгельными конструкциями с замковой системой фиксации.
4.3. Микрогемодинамика в области опорных тканей при протезировании съемными пластиночными протезами.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Петренко, Анастасия Владимировна, автореферат
Актуальность темы.
В настоящее время одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем практической ортопедической стоматологии является совершенствование методов оптимального восстановления функций при дефектах, возникающих в зубочелюстной системе в результате потери зубов (2, 3, 4, 33, 66). Функциональная адаптация опорных тканей протезного ложа к жевательному давлению находится в прямой зависимости от их анатомо-физиологических особенностей и от конструктивных особенностей применяемых протезов (84). Съемные протезы как функционально-лечебный аппарат одновременно являются неадекватным раздражителем в полости рта, способствующим развитию атрофических процессов опорных тканей (40,41, 42, 43, 44, 45). Неравномерное распределение жевательного давления на подлежащие ткани обусловливает перегрузку отдельных участков и вызывает значительные морфологические изменения в тканевых элементах десны: утолщение слизистой оболочки и эпителиального покрова, истончение рогового слоя и нарастание явлений паракератоза, фиброзного перерождения собственного слоя десны (68, 103, 110).
Клинические проявления, вызванные перегрузкой пародонта, из-за значительных его компенсаторных возможностей пародонта выявляются через достаточно большие промежутки времени. А реакция кровеносных сосудов на те же самые нагрузки бывает практически мгновенной. Поэтому результаты оценки микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) - весьма показательный и простой метод исследования, который в последнее время широко используется в стоматологии (22, 58, 60, 62, 72, 105, ИЗ, 114, 119).
В связи с этим объективная оценка функционального состояния системы микроциркуляции в опорных тканях является актуальной для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов протезирования частичных дефектов зубных рядов.
Цель исследования:
Повышение эффективности протезирования пациентов с частичной адентией на основе изучения состояния микроциркуляции в опорных тканях при использовании различных видов съемных конструкций. Задачи исследования:
1. Исследовать состояние микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и слизистой оболочке альвеолярного гребня в области двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
2. Изучить особенности микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов при различных видах фиксации съемных ортопедических конструкций.
3. Изучить динамику восстановления микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и протезного ложа после протезирования пациентов с частичной адентией съемными конструкциями.
4. На основании полученных результатов провести сравнительный анализ результатов протезирования съемными конструкциями.
Научная новизна
Впервые исследовано состояние микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня при двухсторонних концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти и установлено, что состояние микроциркуляции нарушается, что характеризуется снижением ее показателей и гемодинамических механизмов регуляции.
Впервые изучена динамика микроциркуляторных изменений в тканях десны опорных зубов и протезного ложа при использовании различных съемных ортопедических конструкций.
Установлено, что после протезирования с применением бюгельной конструкции с кламмерной системой фиксации в тканях десны опорных зубов уровень кровотока снижается на фоне падения его интенсивности (на 21%), что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле и связано с функциональной нагрузкой на опорные зубы. Восстановление микроциркуляции наступает через 1 мес. после протезирования.
Показано, что после фиксации бюгельной конструкции с замковой системой крепления через 1 неделю в тканях десны опорных зубов уровень кровотока повышается, что свидетельствует о развитии артериальной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая купируется через 3 мес. после ортопедического лечения.
Установлено, что функциональная нагрузка при протезировании съемными пластиночными протезами сопровождается усилением активности кровотока, что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле на фоне вазодилатации, что сохраняется до 6-ти мес. Восстановление микрогемодинамики наступает через 12 мес. после протезирования.
На основании полученных результатов выявлены сроки адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием различных съемных конструкций.
Практическая значимость Изучение состояния микроциркуляции в области опорных зубов и протезного ложа позволяет дать объективную оценку состояния опорных тканей при использовании съемных конструкций, выбрать адекватные способы протезирования с целью устранения осложнений после ортопедического лечения.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Состояние микроциркуляции в тканях десны опорных зубов и слизистой оболочке протезного ложа в области концевых двусторонних дефектов зубного ряда нарушается, что характеризуется снижением ее показателей и гемодинамических механизмов регуляции.
2. При протезировании бюгельными конструкциями с кламмерной и замковой системой фиксации в области опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярного гребня при их функциональной нагрузке в микроциркуляторном русле тканей десны развивается венозная или артериальная гиперемия, которая сопровождается снижением или повышением уровня кровотока и его интенсивности и купируется через 1 и 3 мес., соответственно, в зависимости от вида фиксации.
3. После фиксации частичного съемного пластиночного протеза в микроциркуляторном русле опорных тканей развивается более выраженная застойная гиперемия, которая усиливается в течение 2 нед., сохраняется до 6 мес. и купируется через 12 мес. после протезирования.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями по данным микрогемодинамики в опорных тканях"
выводы
1. Эффективность функционирования микроциркуляции в пародонте опорных зубов и слизистой оболочке альвеолярного гребня беззуного участка снижается на 56%, что связано с падением интенсивности кровотока в 2,1 и 1,8 раза соответственно и ведет к снижению активной и пассивной его модуляции (АЬР/а снижается на 10-32%, Ацр/а - на 2040%) с явлениями венозного застоя в микроциркуляторном русле повышается на 30-40%) и сопровождается вазоконстрикцией.
2. После протезирования бюгельной конструкцией с кламмерной системой фиксации в тканях десны опорных зубов уровень кровотока снижается на 20% на фоне падения его интенсивности и вазомоторной активности микрососудов на 21% и 15% соответственно, что характеризует развитие венозной гиперемии в микроциркуляторном русле и связано с функциональной нагрузкой на опорные зубы. Восстановление микроциркуляции наступает через 1 мес. после протезирования.
3. После фиксации бюгельной конструкции с замковой системой фиксации через 1 неделю в тканях десны опорных зубов уровень кровотока повышается на 13% на фоне резкого усиления его интенсивности и вазомоторной активности микрососудов на 68% и 38% соответственно, что свидетельствует о развитии артериальной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая купируется через 1 месяц после ортопедического лечения. Восстановление микроциркуляции наступает через 3 мес. после протезирования.
4. Уровень микроциркуляции в тканях десны опорных зубов в ответ на функциональную нагрузку при протезировании съемными пластиночными протезами сопровождается ростом уровня кровотока (на 22%), снижением его интенсивности на 25% и вазомоторной активности микрососудов на 35%, что свидетельствует о развитии венозной гиперемии в микроциркуляторном русле на фоне вазодилатации, что сохраняется до 6-ти мес. и связано с функциональной нагрузкой.
Восстановление микроциркуляции наступает через 12 мес. после протезирования.
5. После фиксации съемной ортопедической конструкции в слизистой оболочке альвеолярного гребня уровень кровотока, его интенсивность и вазомоторная активность микрососудов значительно возрастают на 13%-43% в 0,3-3,2 раза и 1,6-3,5раза соответственно, что свидетельствует о развитии гиперемии в микроциркуляторном русле, которая усиливается в течение 2 нед. и купируется через 1-3-6 мес. после протезирования в зависимости от вида протезной конструкции.
6. По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм в ответ на функциональную нагрузку опорных зубов и протезного ложа в микроциркуляторном русле тканей десны отмечается угнетение вазомоторного механизма в регуляции тканевого кровотока, что сопровождается развитием венозного застоя в микроциркуляторном русле с нарастанием вазоконстрикции и свидетельствует о затрудненном оттоке крови. В связи с чем эффективность функционирования микроциркуляции снижается в 0,2-2,9 раза в зависимости от ортопедической конструкции.
7. Сравнительный анализ параметров микрогемодинамики в опорных тканях при протезировании с применением бюгельных конструкций с кламмерной и замковой системой фиксации показал, что восстановление гемомикроциркуляции происходит через 1 и 3 мес., соответственно, и более длительно через 12 мес. при протезировании частичными съемными пластиночными конструкциями.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ортопедическом лечении с использованием съемных конструкций следует учитывать исходное состояние микроциркуляции опорных тканей в области дефектов зубного ряда.
2. После фиксации съемной ортопедической конструкции следует контролировать восстановление тканевого кровотока в микроциркуляторном русле опорных тканей с целью контроля функциональной нагрузки опорных зубов и протезного ложа.
3. При выборе ортопедической конструкции при применении съемного протезирования следует учитывать, что восстановление микроциркуляции в опорных тканях после протезирования частичными съемными пластиночными конструкциями происходит - через 12 мес бюгельными конструкциями с кламмерной и замковой системой фиксации- через 1 и 3 мес. соответственно, после протезирования.
4. В связи с более длительной адаптацией опорных тканей к съемным пластиночным протезам, следует рекомендовать их использование только в качестве временной конструкции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Петренко, Анастасия Владимировна
1. Абаджян В.Н. Изменение показателей микроциркуляции слизистой оболочки протезного ложа после протезирования съемными протезами // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. — Санкт-Петербург, 2003. С. 113-114.
2. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной степени конвергенции боковых стенок // Стоматология. 2001. — Т. 80, № 3. - С. 43—45.
3. Абакаров С.И., Истомина Е.В. Значение характерологических особенностей пациентов в адаптации к съемным ортопедическим конструкциям // Российский стоматологический журнал. — 2007. — N4. — С.44-46.
4. Абакаров С.И., Панин A.B., Гусангусейнов А.О. Результаты исследования функционального состояния сосудов пульпы зуба при препарировании твердых тканей под металлокерамические коронки. // Стоматология. 2007. - N2. - С57-62.
5. Абакаров С.И., Кречина Е.К., Маслова В.В. и др. Состояние микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда. // Стоматология. 2007. - N1. - С. 18-22.
6. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовленияметаллокерамических протезов. // Новое в стоматологии. — 2001 -N2. С. 46-49.
7. Алямовский В.В., Нарыкова С.А. Проблемы анализа данных метода лазерной допплеровской флоуметрии при исследовании состояния микроциркуляции в пародонте//Материал ы XXIII и XXIVBcepoc. Науч. Практ. конференций. -М., 2010, — С. 201-204
8. Амхадова М.А., Кречина Е.К. Состояние гемомикр о циркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня челюстей при значительной его атрофии по данным лазерной доплеровской флоуметрии//Стоматология. 2005. - №4. - С. 11-12.
9. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Автореф. . канд. мед. наук. — 1VL, 2002 — 19 с
10. П.Ашмарин А.Н. Состояние периодонта опорных зубов под несъемными протезами: Автореф. дисс. . канд. мед науК Москва, 2007. 19 с.
11. Бартенев B.C. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва 2007. - 26 с.
12. Белозерцев А.Ю. Клинико-функциональный анализ лечения частичного отсутствия боковых зубов мостовидными протезами* Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. — 23 с
13. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта-Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2002. - 26 с.
14. Белоусова М.А. Патогенетическое обоснование коррекции микроциркуляторных нарушений слизистой оболочки протезного ложа: Автореф. . канд. мед. наук. Чита, 1998. — 19 с
15. Белоусова М.А„ Будаев A.A., Зобнин В.В. и др. Прогнозирование степени микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке протезного ложа//Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Хабаровск, 1999. - С. 21-22.
16. Белоусов H.H., Гаврилова Е.Ю. Возможности допплеровского исследования регионарного кровотока в стоматологии//Материалы XXIII и XXIV Всерос. Науч.-практ. конференций. -М., 2010. С. 204-205.
17. Бякова Ж.С. Оценка состояния регионарного кровотока при использовании зубных протезов с магнитной фиксацией // Нижегор. мед. журн. 2003. - С. 164-165.
18. Возная И.В. Влияние ортопедического лечения пародонтита на состояние микроциркуляторного русла пародонта//Мед. наука и образование Урала. 2004. - №3-4. - С. 214. 5
19. Грязнова Е.Е. Сравнительная характеристика способов крепления опирающихся протезов на ткани протезного ложа при односторонних дефектах зубных рядов (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2003.-22 с.
20. Дадальян В.В. Состояние жевательной функции у пациентов после протезирования с использованием имплантатов: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Москва, 2006. — 26 с.
21. Данилина Т.Ф., Ярошенко И.Ф., ОгринаН.А. Повышение функциональной эффективности опорных зубов на этапе ортопедического лечения // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматол. Асс. России. М., 2003. - С. 418^122.
22. Дзараева З.Р., Брагин Е.А., Гоман М.В. Параметры клинических, графических, рентгенологических исследований при оценке функционального состояния пародонта боковых опорных зубов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. - №2 - С. 40-44.
23. Егоров C.B. Сравнительная структурно-морфологическая и клиническая оценка методов повышения устойчивости опорных зубов, препарированных под металлокерамические протезы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003. -22 с.
24. Ермак Е.Ю., Олесова В.Н., Парилов В.В. и др. Изменения микроциркуляции в тканях пародонта на этапах ортопедического лечения больных с патологией пародонта // Рос. стоматол. журнал. 2009. - №3. - С. 33-36.
25. Ермольев С.Н., Сидоров В.В. Комплексные показатели гемомикроциркуляции в тканях пародонта/ТГемореология имикроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику): материалы меж. науч. конф. Ярославль, 2009. - С.158.
26. Ермольев С.Н. Возможности компьютерных технологий в функционально-диагностических исследованиях стоматологии//Материалы X Ежегод. науч. конф. «Современные технологии в стоматологии». М., 2008. — С.79-82.
27. Ермольев С.Н., Тюльпин С.И., Шериев А.П. и др. Оптические методы функциональных исследований в стоматологии//Материалы XXIII и XXIV Всерос. науч.-практ. конференций. М., 2010. - С.216-219.
28. Жолудев С.Е. Некоторые клинические аспекты протезирования металлокерамическими зубными протезами // Урал, стоматол. журн. 2001, № 2. - С. 13-17.
29. Жулев E.H., Табакеева В.Г. Влияние местного применения иммуномодулятора на состояние процессов микроциркуляции слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации к съемных протезам//Институт стоматол. 2007. - №4 (37). — С. 4648.
30. Забелин A.C., Щашмурина В.Р., Чепиков С.С. и др. Адаптационные и компенсаторные реакции микроциркуляторного русла в период приспособления организма к съемным зубным протезам // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2005.-Т. 13, № 1.-С. 66-68.
31. Зуфаров С.А., Ирсалиев Х.И., Рахманов Х.Ш. Морфологическая оценка протезного ложа после ортопедического вмешательства с воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения // Сб. науч. тр. Казань, 1995. - Кн. 1. - С. 134-136.
32. Иванов Ю.Н. Морфологическое и биомеханическое обоснование ортопедического лечения включенных дефектов боковых отделов зубных рядов мостовидными протезами // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, 1995. -21 с.
33. Ивенский В.Н. Влияние функциональной нагрузки на пародонт опорных зубов по морфо-функциональным показателям: Автореф. дисс.канд. мед.н аук. — Ставрополь, 2003. 21 с.
34. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование // Стоматология. 1993. - № 3. - С. 5557.
35. Каливраджиян Э.С. Влияние протезов различных конструкций на опорные ткани протезного ложа. // Зубной техник. — 2002. — N1. -С. 18-18.
36. Каливраджиян Э.С. Изготовление базисов съемных протезов методом литьевого прессования. // Зубной техник. 2002. - N2. -С. 22-24.
37. Каливраджиян Э.С., Лещева Е.А., Голубев H.A. и др. Протезирование с использованием старых съемных пластиночных протезов. // Журнал теоретической и практической медицины. -2003.-N1.-С. 56-58.
38. Каливраджиян Э.С., Лещева Е.А., Голубев H.A. и др. Исследование биосовместимости эластичной акриловой композиции "Эластакрил-Р" для базисов съемных пластиночных протезов. // Институт стоматологии. 2003. - N4. - С. 94-97.
39. Каливраджиян Э.С., Лещева Е.А., Голубев H.A. и др. Применение эластичного акрилового полимера "Эластакрил-Р" в комбинированных базисах съемных пластиночных протезов. // Институт стоматологии. 2004. -N1. - С. 84-85.
40. Каливраджиян Э.С. Протезирование с применением замковых креплений. // Современная ортопедическая стоматология. 2005. -N4.-C. 2-3.
41. Каливраджиян Э.С. Постановка искусственных зубов. // Зубной техник. 2005. - N4. - С. 52-62.
42. Капитонов В.Ю. Лечение вторичной частичной адентии мостовидными протезами, изготовляемыми методом плазменного напыления: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. -21 с.
43. Келенджеридзе Е.М. Сравнительная оценка процесса адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием имплантатов по данным микроциркуляторных показателей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2006. - 26 с.
44. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения//Региональное кровообращение и микроциркуляция. М., 2006. - №1. - С. 84101.
45. Козлов В.И, Гурова O.A., Азизов Г.А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции крови // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Санкт-Петерб., 2004. — С. 71-72.
46. Козлов В.И, Азизов Г.А. Ибрагим Р.Х. и др. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у человека // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т. 13, № 1. - С. 77-78.
47. Колодина P.JI. Клинико-лабораторное обоснование нового метода получения прецизионных оттисков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2010. - 24 с.
48. Колесников Л.Л., Мосолов H.H., Аникин Ю.М. Архитектоника опорных структур зубочелюстного аппарата и ее значение в развитии патологических изменений // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. к 90-летию В.И. Курляндского. — М., 1998.-С. 104-106.
49. Копытов A.A. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2007.-23 с.
50. Котенко С.А. Клинико-функциональная оценка ранних реакций тканей пародонта при проведении вантового шинирования: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Москва, 2008. — 24 с.
51. Кречина Е.К., Козлов В.И., Маслова В.В. Микроциркуляции в тканях десны пародонта. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 80 е.: ил.
52. Кречина Е.К. Определение степени микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Санкт-Петербург, 2004. - С. 72-74.
53. Кречина Е.К., Ряховский А.Н., Клевно Р.В. и др. Особенности динамики показателей микроциркуляции в тканях десны в процессе формирования ее контура телом временного мостовидного протеза// Стоматология 2010. - № 1. — С. 56-60.
54. Кречина Е.К., Арутюнов С.Д., Гветадзе Р.Ш. и др. Динамика микроциркуляторных показателей в опорных тканях при ортопедическом лечении с использованием эндодонтоэндооссальных имплантатов//Стоматология. 2008. - №6. — С.45-46.
55. Кречина Е.К. Абакаров С.И., Прянишникова Т.К. Состояние микроциркуляции в области иародонта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2005. — Т.4., №1(13). С.84.
56. Кречина Е.К„ Маслова В.В., Фролова С.А. и др. Оценка состоянии гемомикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной и ультразвуковой допплерографии//Стоматология. -2007. Спецвыпуск. - С. 45-47.
57. Ксембаев С.С., Мансурова Е.Ф., Нестеров О.В. Диагностические возможности современных методов исследования регионарного кровообращения челюстно-лицевой области//Труды VII Всерос. съезда стоматологии. М., 2001. - С. 182-183.
58. Куропатова Л .А., Лебеденко И.Ю., Маркова Г.Б. Повышение качества ортопедического лечения путем использования измерительных приборов и функциональных методов исследования//Материалы XXI и XXII Всерос. науч.-практ. конф. -М, 2009.-С. 389-393.
59. Лазарев С.А., Гончаров A.B., Голубь A.B. и др. Изучение капиллярного кровотока при использовании различных конструкций зубных протезов // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. -Санкт-Петербург, 2003. С. 126-127.
60. Лебеденко И.Ю., Левин Р.Б., ЩепиновВ.П. и др. Экспериментальное обоснование конструкции мостовидного зубного протеза с шарнирным соединением промежуточной части и опорных коронок // Рос. стоматол. журн,- 2001. № 6. — С. 4-6.
61. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Левина Е.С. и др. Микроциркуляция слизистой оболочки протезного ложа при применении различных базисных пластмасс/УНовое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, 2003. — С.243-247.
62. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта. 1. Динамика функциональной гиперемии // Стоматология, 1998. Т. 77, № 1. - С. 25-27.
63. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Зайцева И.В. и др. Итоги и перспективы использования функциональных методов диагностики в исследованиях функции жевания // ЦНИИ стоматологии: История развития и перспективы. М., 2002. - С. 23-25.
64. Логинова Н.К., Кречина Е.К., Ермольев С.Н. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 120 е.: ил.
65. Магомедов Х.М.Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дизадаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.
66. Майборода Ю.Н., Хореев О.Ю., Шаповалова И.А. Реакция сосудов пародонта и жевательных мышц при дефектах зубныхрядов по морфо-функциональным показателям // Здоровье и болезнь как состояние человека. — Ставрополь, 2000. С. 611-613.
67. Малик М.В., Чемонов В.В., Самтеладзе З.А. Реакция тканей пародонта опорных зубов при использовании мостовидных и консольных протезов в эксперименте на животных // Рос. стоматол. журн. 2008. - №4. - С.4-6.
68. Малый А.Ю., Ибрагимов Т.И., Ковалев Ю.С. и др. Гемодинамика краевого пародонта при применении металлокерамических протезов // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. к 90-летию В.Ю. Курляндского. -М., 1998. С. 128-129.
69. Малявина И.П. Особенности микроциркуляции в тканях протезного ложа при частичной потере зубов//Нижегород. мед. журн. -2008. №2, вып. 2. - С. 173-175.
70. Маркина Н.В. Влияние размера мостовидного протеза на напряженное состояние периодонта опорных зубов // Рос. стоматол. журн. 2002, № 1- С. 44-47.
71. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В. и др. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния тканей пародонта // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 66-70.
72. Мишунин Ю.В., Назаров H.A., Касьянов A.A. Гемодинамика во время жевания // Вестн. Смоленск, мед. акад. 2000. - № 2. — С. 97.
73. Мокренко Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. — 24 с.
74. Нарыкова С.А. Оптимизация методики оценки показателей лазерной допплеровской флоуметрии в парод онтологии: Автореф. дис.канд. мед. наук. Красноярск, 2005.-24 с.
75. Николаев C.B. Методы профилактики фармакологической коррекции возможных осложнений при изготовлении металлокерамических зубных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.
76. Огрина H.A. Повышение функциональной эффективности опорных зубов с хроническими воспалительными периапикальными процессами при лечении несъемными ортопедическими конструкциями: Автореф. дис. канд. мед. наук. Вологоград, 2003. - 20 с.
77. Олесова В.Н., Шашмурина В.Р., Силаев Е.В. и др. Динамика микроциркуляции в слизистой оболочке протезного ложа у пациентов в период приспособления к полным съемным протезам // Рос. стоматол. журн. 2008. - №3. - С. 34-36.
78. Парабек И. А. Клинико-функциональное обоснование формирования контура десны при подготовке к ортопедическому лечению: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва, 2009.-23 с.
79. Петрухин П.В. Клинико-функциональное обоснование выбора протезной конструкции с опорой на субпериостальные имплантаты: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 2006. - 26 с.
80. Полозова O.A. Микроциркуляция сосудов десневого края при использовании ретракционных нитей // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. — Санкт-Петербург, 2004. С. 52-53.
81. Прокофьева В.И., Болбнев И.Б., Козырева И.И. Клинические аспекты применения металлокерамических зубных протезов II Кубан. науч. мед. вестн. 2001, № 3. - С. 72-74.
82. Путь В.А. Оценка состояния пульпы опорных зубов под искусственными коронками методом радиоволновой диагностики: Атореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2003. -24 с.
83. Разуменко Е.Т. Оценка объемной сатурации кровотока в тканях пародонта при регистрации уровня капиллярного кровотока//Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику): материалы меж.науч.конф. Ярославль, 2009. - С. 168.
84. Рахимова Э.Н. Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2005.-22с.
85. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология. — 2001. — Т. 80, № 2. -С. 36-40.
86. Садыков М.И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии у больных при полном отсутствии зубов // Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования: Тез. науч.-практ. конф. М., 2001.-С. 142-143.
87. Саносян Г.В. Морфо-функциональная характеристика нервных окончаний пародонта и их значение в клинике ортопедической стоматологии (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 23 с.
88. Сапронова О.Н. Влияние несъемных зубных протезов на микроциркуляцию краевого пародонта // Методы исследованиярегионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. — Санкт-петербург, 2003. С. 133-134.
89. Скорова A.B. Клинико-лабораторная диагностика и лечение окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2009. -22с.
90. Сохраннов A.B. Ортопедическая реабилитация пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации: Автореф. дис.канд.мед.наук. Москва, 2006. -27 с.
91. Статовская Е.Е., Соснина Ю.С., Шторина Г.Б. и др. Реакция микроциркуляторного русла пародонтального комплекса на восстановление целостности и формы зубных рядов//Материалы XXIII и XXIV Всерос. науч.-практ. конференций. М., 2010. - С. 234-236.
92. Строганов Г.Н. Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры разных конструкций зубных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Ставрополь, 2002. 24 с.
93. Табакаева В.Г. Функциональные изменения в микроциркуляторном русле слизистой оболочки полости рта при частичной потере зубов // Нижегород. мед. журн. 2008. - №2, вып. 2.-С. 192-195.
94. Тигранян Х.Р. Клинико-цитологическая характеристика слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемныхпротезов из полиметилметакрилата и нейлона: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва, 2008. - 24 с.
95. Травина М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования ортопедических конструкций на дентальных имплантатах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2010. — 27 с.
96. ФизюковаГ.Г. Сравнительная оценка эффективности ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с помощью бюгельных протезов из различных конструкционных материалов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 2003. -22 с.
97. Цимбалистов A.B., Соснина Ю.С., Статовская Е.Е. Влияние прямых окклюзионных реставраций на состояниемикроциркуляции пародонта и пульпы зубов//Клин. стоматология -2009.-№2 (50).-С. 16-19.
98. Чумаков Д.А. Возможности компьютерного исследования топографии слизистой оболочки протезного ложа с использованием системы лазерного бесконтактного сканирования: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. Москва, 2008. - 24 с.
99. Чурыгин С.Н. Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями при концевых дефектах нижней челюсти на основании изучения микроциркуляции в тканях протезного ложа//Стоматология. -2007. -Т.86, №5. -С.58-61.
100. Шарин А.Н. Адаптационные и компенсаторные возможности опорных тканей при протезировании с использованием имплантатов : Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 2000. — 35 с.
101. AkasawaH., SakuraiK. Changes of blood flow in the mucosa underlying a mandibular denture following pressure assumed as result of light clenching // J. Oral Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 4. - P. 336340.
102. Ambrosini P., Cherene S., Miller N. et al. A laser Doppler study of gingival blood flow variation following periosteal stimulation // J. Clin. Periodontol. 2002. - Vol. 29, № 2. - P. 103-107.
103. Ariji Y., Kimura Y., M. Gotoh et al Blood flow in around the masseter muscle: Normal and pathologic features demonstrated bycolor Doppler sonography//Oral Surg. 2001. - Vol. 91, №4. - P. 472482.
104. BehrM., Hindelang U., Rosentritt M. et al. Comparison of failure rates of adhesive-fixed partial dentures for in vivo and in vitro studies // Clin. Oral Invest. 2000. - № 4. - P. 25-30.
105. BerggreenE., Heyeraas K.J. Role of K+ATP channels, endothelin a receptors, and effect of angiotensin II on blood flow in oral tissues // J. Dent Res. 2003. - Vol. 82, № 1. - P. 33-40.
106. Cabanilla I.I., Neely A.I., Hernandez F. The relationship between periodontal diagnosis and prognosis and the survival of prostlodontic abutments: A retrospective study//Quint. Int. 2009. - Vol. 40, №10. -P. 821-829.
107. Chandler NP, Pitt Ford TR, Monteith BD. Effect of restorations on pulpal blood flow in molars measured by laser Doppler flowmetry // Int Endod J. 2010 - Vol. 43, № 1. - P. 41-6.
108. Cristina de Lima D, Nakata GC, Balducci I, Almeida JD. Oral manifestations of diabetes mellitus in complete denture wearers // J Prosthet Dent. 2008 - Vol. 99, № L - P. 60-5.
109. Csempesz F., Vag J., Keremi B. et al. Blood flow measurements in human oral tissues with laser Doppler flowmetry // Fogorv Sz. 2000. -Vol. 93, №4.-P. 115-120.
110. Develioglu H, Kesim B, Tuncel A. Evaluation of the marginal gingival health using laser Doppler flowmetry // Braz Dent J. 2006. -Vol. 17, №3.-P.219-22.
111. Donos N, D'Aiuto F, Retzepi M, Tonetti M. Evaluation of gingival blood flow by the use of laser Doppler flowmitry following periodontal surgery. A pilot study// J Periodontal Res. 2005. - Vol. 40, № 2. - P. 129-37.
112. Fazekas A., Csabai Z., Csempesz F. et al. Effect of retraction materials on the blood supply of marginal gingival // Fogorv Sz. -2000. Vol. 93, № 10. - P. 289-296.
113. Fazekas A., Csempesz F., Csabai Z. et al. Effects of pre-soaked retraction cords on the microcirculation of the human gingival margin // Oper Dent. 2002. - Vol. 27, № 4. - P. 343-348.
114. Fischer H., Dautzenberg G., Marx R. Nondestructive estimation of. the strength of dental ceramic materials // Dent Mater. 2005. — № 17. - P. 289-295.
115. Fischer H., Weber M., MarxR. Lifetime prediction of all-ceramic bridges by Computational // J. Dent. Res. 2003. - Vol. 82, № 3. -P. 238-242.
116. Fujii A, Shinogaya T, Toda S, Hayakawa I. Quantification of oxidative metabolism in masseter muscle of denture wearers// Clin Oral Investig. 2005. - Vol. 9, № 3.- P. 173-9.
117. Hannik R.H.J., Kelly P.M., Muddle B.C. Transformation toughening in zirconia-containing ceramics // J. Am. Ceram Soc. — 2000. Vol. 83. - P. 461-487.
118. Haraguchi M., Mukohyama H., Ruiberg D.F., Taniguchi H. Electromyography activity of masticatory muscles and mandibular movement during function in marginal mandibulectomy patients// 7 med. dent. Sci. 2003. - Vol. 50, №4. - P. 257-264.
119. Hiruma M., Kamoi K., Honda S. Healing process of experimental trauma from occlusion in rats // Nippon Dent. Kniv. Ann. Publ. 1988. -Vol. 22.-P. 83.
120. Hirai H. Application of a laser Doppler perfusion imaging Periscan PIM II for measuring the blood flow of the oral mucosa// Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2005. - Vol. 49, № 1. - P. 26-35.
121. Hohmann A, Wokfram U, Geiger M et al Periodontal ligament hydrostatic pressure with areas of root resorption after application of acontinuous torque moment//Angle Orthod. 2007. - Vol. 77,№4. -P.653-9.
122. Imamura N., NakataS., NakasimaA. Changes in periodontal pulsation in relation to increasing loards on rat molars and to blood pressure // J. Arch-Oral-Biol. 2002. - Vol. 47, № 8. - P. 599-606.
123. Imirzalioglu P, Onay EO, Agca E et al Dental erosion in chronic renal failure // Clin Oral Investig. 2007. - Vol. 11, №2. - P. 175-80.
124. Kemppainen P., AvellanN.L., Handwerker H.O. Differences between tooth stimulation and capsaicin-induced neurogenic vasodilatation in human gingiva // J. Dent Res. 2003. - Vol. 82, № 4. -P. 303-340.
125. Jewers WM, Rawal YB, Allen CM et al Palatal perforation associated with intranasal prescription narcotic abuse // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005. - Vol. 99, № 5. - P. 5947.
126. Kerdvongbundit V., SiriratM., Sirikulsathean A. et al. Blood flow and human periodontitis status // J. Odontology. 2002. — № 90. -P. 52-56.
127. Kerdvongbundit V., VongsavanN., Soo-Ampon S. et al. Microcirculation and micromorphology of healthy and inflamed gingival // J. Odontology. 2003. - Vol. 91, № 1 - P. 19-25.
128. Kispelyi B, Lohinai Z, Ivanyi I et al The effect of local nitric oxide synthase inhibition on the diameter of pulpal arteriole in dental bond material-induced vasodilation in rat // Life Sci. 2005. - Vol. 77, № 12.-P. 1367-74.
129. Kobayashi E, Ishihara O, Mataga I. Effects of the placement of endosseous implants in vascularized bone grafts on bone union in beagle dogs // Int J Oral Maxillofac Surg. 2005. - Vol. 34, № 6. - P. 659-67.
130. Kocabalkan E, Turgut M. Variation in blood flow of supporting tissue during use of mandibular complete dentures with hard' acrylic resin base and soft relining: a preliminary study// Int J Prosthodont. -2005.-Vol. 18,№3.-P. 210-3.
131. Koymen R, Karacayli U, Gocmen-Mas N et al Flap and incision design"in implant surgery: clinical and anatomical study // Surg Radiol Anat.-2009.-Vol. 31, №4.-P. 301-6.
132. Kreulen CM., Witter DJ. Efficiency of fixed partial dentures//Ned Tijdschr Tandheelkd. 2009.' - Vol. 116, № 5. - P. 248-53.
133. Lee CY. Brisk, prolonged pulsatile hemorrhage during the sinus graft procedure: a case report with discussion on intra-operative hemostatic management // Implant Dent. 2010. - Vol. 19, № 3. - P. 189-95
134. Loose M., Rosentritt M., LeibrockA. et al. In vitro study of fracture strength and marginal adaptation of fibre-reinforced-composite versus all ceramic fixed partial dentures // Eur. J. Prosthodont Restor Dent. 1998. - Vol. 6, № 2. - P. 55-62.
135. Márton K, Hermann P, Dankó K, et al Evaluation of oral manifestations and masticatory force in patients with polymyositis and dermatomyositis // J'Oral Pathol Med. 2005. - Vol. 34, № 3. - p. 164-9.
136. Vag J., FazekasA. Influence of restorative manipulation on the blood perfusion of human marginal gingival as measured by laser Doppler flowmetry // J. Oral Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 1. - P. 5257.
137. Verdonck HW, Meijer GJ, Kessler P et al. Assessment of bone vascularity in the anterior mandible using laser Doppler flowmetry // Clin Oral Implants Res. 2009 - Vol. 20, № 2. - P. 140-4.
138. Walton T.R. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic FPDs: Parti. Outcome // Int. J. Prosthodont. 2002. -Vol. 15, № 5. — P. 439-445.
139. MatsukiM., XuY.B., NagasawaT. Gingival blood flow measurement with a non-contact laser flowmeter I I J. oral Rehabil. -2001.-Vol. 28, №7.-P. 630-633.
140. Mavropoulos A., Aars H., BrodihP. The involvement of nervous and same inflammatory response mechanisms in the acute snuff-induced gingival hyperemia in humans // J.Clin. Periodontol. — 2002. -Vol. 29, №9.-P. 855-864.
141. Miyauchi T, Yamada M, Yamamoto A et al The enhanced characteristics of osteoblast adhesion to photofunctionalized nanoscale Ti02 layers on biomaterials surfaces // Biomaterials. — 2010. — Vol. 31, № 14.- P. 3827-39.
142. Miyamoto I, Yoshida K, Tsuboi Y et al. Rehabilitation with dental prosthesis can increase cerebral regional blood volume // Clin Oral Implants Res. 2005. - Vol. 16, № 6. - P. 723-7.
143. Nakamura T., Baba K., Minami J. et al. Electronuographic evaluation of masticatory function in dinture wearers in related to existing occlusal support//J. med. dent. Sei. -2004. Vol. 51, №4. - P. 173-177.
144. Nokiba K. Immunological studies on the peripheral blood mononuclear cells in metal allergy patients // Kokubyo Gakkai Zasshi. -2005.-Vol. 72, №2.-P. 159-71.
145. Okada C, Ueda T, Sakurai K. Blood flow in denture-supporting maxillary mucosa in response to simulated mastication by loading// J Prosthodont Res. -2010. Vol. 54, № 4. -P. 159-63.
146. Polat NT, Özdemir AK, Turgut M. Effects of gingival retraction materials on gingival blood flow // Int J Prosthodont. 2007. - Vol. 20, № 1. P. 57-62.
147. Roeyken H., Van-Maell G., Martens L. et al. A two-probe laser Doppler flowmetry assessment as an exclusive diagnostic devise in
148. Welton TR. Changes in the outcome of metal-ceramic tooth-supported single crowns and FDPs foolowing the introduction of osseointegrated implant dentistry into a prosthododntic practice// Int J Prosthodont. 2009. - Vol. 22, № 3. - P. 260-7.
149. YamamotoA. A fundamental study on assessment of gingival blood flow // Kokubyo Gakkai Zasshi 1997. - Vol. 64, № 2. -P. 316-325.
150. Zhang A, Eiu Z, Qian Y et al. The 3D finite element analysis of stress distributions in abutment and periodontal tissues with extra-coronal attachment//Sheng Wu Yi Xue Gong Ching Xue Za Zhi. -2007. Vol. 24, № 4. - P. 717-20.