Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом

Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич Москва 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом

№4614318

Худайбергенов Геннадий Геннадьевич

Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

14.01.14 - стоматология

- 2 ЛЕК 2010

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2010

004614818

Работа выполнена в ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Гунько Валерий Иосифович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Сысолятин Святослав Павлович

доктор медицинских наук,

профессор Григорьянц Леон Андроникович

Ведущая организация: ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет.

Защита состоится «. 20 » 2010 года в / г часов на

заседании диссертационного совета Д 208.040.14 при ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России (119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8., стр.2).

С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ при ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д. 49.

Автореферат разослан « у, 2010 года

Ученый секретарь диссертационного совета Платонова

доктор медицинских наук, профессор Валентина Вениаминовна

Общая характеристика работы Актуальность проблемы

Одонтогенный верхнечелюстной синуит (ОВЧС) является сегодня одним из самых распространенных заболеваний челюстно-лицевой области. По данным многих авторов, больные с ОВЧС составляют от 3 до 10 % среди оториноларингологических и стоматологических лечебных учреждений (Шаргородский А.Г., 1985, 2002; Есикова Т.С., 1996; Пискунов С. 3., с соавт., 2004; Малахова М.А., 2005; Schleier Р. et al., 2003). Заболевание представляет собой серьезную общемедицинскую и экономическую проблему, так как основную часть болеющих составляют люди молодого и среднего возраста, то есть трудоспособное население (Лузина В.В., 1987; Ельков И.В.,1996; Рождественская Е.Д., 1998; Локтионов В.В., 2008; Adeyemo W. L. et al, 2004).

В среднем треть от всех верхнечелюстных синуитов составляют его одонтогенные формы (Овчинников Ю.В. с соавт., 1989; Рабухина H.A., Аржанцев А.П., 1995; Мурановкина Н.Б., Чижиков М.В., 2000; Thevoz F. et al., 2000), являющиеся, в основном, следствием длительного существования хронического очага периапикальной инфекции в области малых и больших коренных зубов верхней челюсти (Григорьянц Л.А. с соавт., 1998; Балабанцев А. Г. с соавт., 2000; Богатов А.И. 2000) или ошибок врачей в процессе лечения и удаления этих зубов (Шульман Ф.И., 2003; Арутюнян К.Э., 2005; Локтионов В. В., 2008; Зекерьяев Р. С., 2009; Sato К., 2001). Все вышеизложенное представляет собой актуальную стоматологическую проблему. Кроме того, несмотря на совершенствование лечебной и диагностической аппаратуры, частота ОВЧС среди других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области увеличилась от 4-4,2 % в 70-х годах до 7,6 % в 90-х, и наблюдается устойчивая тенденция увеличения числа больных с ОВЧС в последние годы (Азимов М.И., 1977; Запрудина М.В., 1998; Осипян Э.М. с соавт., 1998; Забиров P.A. с соавт., 2005; Малахова М.А., 2005). Статистический анализ, проведенный Шульман Ф.И. (2003), показал, что за период с 1997 г. по 2001 г. в десять раз возросла частота ОВЧС,

развившихся в результате проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (ВЧП) пломбировочного материала после эндодонтического лечения зубов, что свидетельствует о значительном влиянии ятрогенного фактора на развитие и прогрессирование данной патологии.

Согласно литературным данным (Мухаметзянова Т.С., 1989; Богатов А.И. 1998, 2000; Варванович М.С., 1999; Степанян Л.Г., 2002; Adeyemo W. L. et al„ 2004; Watzak G. et al„ 2005) от 23,6 до 77,2% ОВЧС составляют его перфоративные формы. А по данным Кулакова А.А. (1980) ОВЧС встречается у 95% больных с оро-антральным сообщением (ОАС).

Несмотря на разработку в последние десятилетия новых консервативных и хирургических методик, в проблеме лечения больных с ОВЧС остается много нерешенных задач, среди которых большое значение имеет вопрос о высоком количестве послеоперационных осложнений. Одним из основных методов хирургического лечения ОВЧС остается модифицированная методика синусотомии по Колдуэлл-Люку - операция травматична и в 40-80% наблюдений приводит к возникновению послеоперационных осложнений (Груздев Н.А., 1978; Кручинский Г.В., Филиппенко В.И., 1991; Николаев P.M., 1998; Малахова М.А., 2005; Low W.K., 1995; Ferekidis Е. et al., 1996).

В связи с этим остается актуальной разработка и модернизация доступных, малотравматичных методов диагностики и лечения патологии ВЧП.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Задачи исследования

1. Изучить частоту, этиологию и особенности развития одонтогенного верхнечелюстного синуита в настоящее время.

2. Провести сравнительную оценку различных методик хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику усовершенствованную методику хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

4. Проанализировать результаты хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом по предложенной методике в ближайшие и отдаленные сроки.

Научная новизна исследования Впервые в последние годы проведено систематизированное исследование частоты, этиологии и результатов хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом, на основании которого разработан комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющий повысить эффективность лечения больных.

Практическая значимость исследования В клиническую практику внедрена усовершенствованная хирургическая методика синусотомии, обеспечивающая высокую эффективность лечения и позволяющая избежать многих послеоперационных осложнений. Разработанный комплекс диагностических и лечебных подходов позволяет повысить качество лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Разработан усовершенствованный способ хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом при наличии и отсутствии оро-антрального сообщения.

2. Определена последовательность диагностических и лечебных мероприятий при лечении больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом, позволяющая минимизировать неблагоприятные последствия операции и предотвратить рецидивы и осложнения заболевания.

Реализация результатов исследований Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Российского университета дружбы народов.

Результаты исследований внедрены в практику отделения челюстно-лицевой хирургии НУЗ ЦКБ №2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД», а также включены в лекционный курс и практические занятия студентов медицинского факультета РУДН.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены и обсуждены на межкафедральной научной конференции кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, кафедры общей стоматологии РУДН, г. Москва, 2010; XXIX конференции общества молодых ученых МГМСУ, г. Москва, 2007; IX ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященном 45-летию ЦНИИС, г. Москва, 2007; XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, г. Санкт -Петербург 2007 г.; всероссийском конгрессе «Образование и наука на стоматологических факультетах ВУЗов России. Новые технологии в стоматологии», г. Екатеринбург 2006 г.; VII международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», г. Москва 2006 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральной печати, подготовлено учебно-методическое пособие для студентов и практикующих врачей.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 132 листах машинописи и состоит из оглавления, перечня условных обозначений, введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 228 источников: из них -141 отечественных и 87 иностранных. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 49 рисунками.

Содержание работы

Материал и методы исследования

Работа основана на результатах обследования и лечения больных в клинике НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Российского университета дружбы народов в период с 2005 по 2010 годы. Также проведен анализ архивного материала клиники по количеству проведенных операций на ВЧП по поводу ОВЧС за последние 13 лет. Клинические наблюдения проведены за 210 пациентами в возрасте от 18 до 60 лет. Из них женщин - 108, мужчин -102.

В зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины все больные были разделены на несколько групп:

1. Больные с одонтогенным верхнечелюстным синуитом без оро-антрального сообщения.

А) С наличием инородного тела в полости пазухи.

Б) Без инородного тела в полости пазухи.

2. Больные с одонтогенным верхнечелюстным синуитом и наличием оро-антрального сообщения.

А) С наличием инородного тела в полости пазухи.

Б) Без инородного тела в полости пазухи.

Таблица 1

Распределение больных по группам.

Вид группы Количество больных Процентное соотношение

1 группа, подгруппа А 87 41,4

1 группа, подгруппа Б 57 27,1

2 группа, подгруппа А 22 10,6

2 группа, подгруппа Б 44 20,9

Всего 210 100%

4м"" V4 :

Ш Больные с ОВЧС и наличием инородного тела Я Больные с ОВЧС без инородного тела I □ Больные с ОВЧС, наличием оро-антрального сообщения и инородного тела | □ Больные с ОВЧС и наличием оро-антрального сообщения без инородного тела

Рис. 1. Долевое распределение больных в процентах.

В исследование были включены основная и контрольная группы, используя метод слепой выборки. Основная группа составила 150 (71,4 %) человек, контрольная 60 (28,6 %). У всех пациентов были обнаружены признаки ОВЧС. Всем пациентам проведено хирургическое лечение. Пациентам основной группы хирургическое лечение проведено по разработанной методике костно-пластической синусотомии, пациентам контрольной группы модифицированными способами методики Колдуэлл-Люка (щадящее отношение к неизмененной слизистой оболочке ВЧП, пластика ОАС по способу Губайдуллиной Е.А., использование боров, фрез и трепанов для доступа к полости ВЧП).

Статистическую обработку данных проводили с использованием критериев Стьюдента на персональном компьютере Pentium М Note, с использованием программного обеспечения Microsoft.

При обследовании больных использовали общеклинические методы: опрос, осмотр, перкуссия, пальпация.

Рентгенографическое обследование - очень важный этап в обследовании больных с ОВЧС. Оно позволяет определить состояние пазух и выявить одонтогенный очаг инфекции. Для получения достаточной информации проводили:

1) Обзорную рентгенографию придаточных пазух носа в подбородочно-носовой проекции;

2) Ортопантомографию;

3) Прицельную внутриротовую рентгенографию;

4) Компьютерную томографию придаточных пазух носа в двух проекциях.

Рентгенологические изменения в верхнечелюстных пазухах выявлены у всех больных.

Основные рентгенологические исследования проведены на аппаратах:

- ортопантомограф РМ 2002 СС PROLINE, торговая марка (производитель) - PLANMECA (FINLAND);

- пошаговый рентгеновский компьютерный томограф «Sytec 20001», торговая марка (производитель) - GEMS (USA). На компьютерном томографе исследование проводилось в двух проекциях с величиной шага 2-5 мм.;

- рентгеновский аппарат для прицельной пленочной и цифровой съемки «HELIODENT DS», торговая марка (производитель) - SIRONA (GERMANY).

Состояние зубочелюстной системы оценивали до лечения, непосредственно после него и в динамике: через б, 12 месяцев и более. Всего изучено 840 рентгенограмм.

В НУЗ ЦКБ №2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД» на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Российского Университета дружбы народов успешно проводили хирургическое лечение больных с ОВЧС по собственно разработанной методике - костно-пластической синусотомии. Суть предложенного хирургического метода лечения состоит в использовании костного лоскута из передней стенки ВЧП на надкостнично-мягкотканной питающей ножке для последующей пластики послеоперационного дефекта передней стенки ВЧП.

Ход операции костно-пластической синусотомии:

Под эндотрахеальным наркозом, после гидропрепаровки мягких тканей по переходной складке раствором анестетика с вазоконстриктором, на стороне патологического процесса производили разрез слизистой оболочки ниже верхнего свода преддверия рта на 0,5 см., отслаивали слизисто-надкостничный лоскут на всем протяжении разреза кверху на 1 см. Затем в проекции лобного отростка и скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти формировали поднадкостничные тоннели по направлению к нижнеглазничному краю, не доходя до него на 0,5 см. Бором пропиливали переднюю стенку ВЧП с формированием полуовального костно-надкостнично-мягкотканного лоскута основанием, обращенным к нижнеглазничному краю. Под его основание вводили лопатку Буяльского и, смещая сформированный лоскут кверху, надламывали его, сохраняя надкостнично-мягкотканную питающую ножку. Производили удаление патологических тканей из полости пазухи с щадящим отношением к неизмененной слизистой оболочке, формировали соустье с нижним носовым ходом, пазуху рыхло выполняли йодоформным тампоном. Костно-надкостнично-мягкотканный лоскут укладывали на место и фиксировали швами из викрила в трех точках, обеспечивая стабильную его фиксацию в заданном положении. В случае удовлетворительной обтурации корневого канала «причинного» зуба и положительного прогноза для него в эстетическом и функциональном отношении, производили резекцию верхушки корня зуба с ретроградным пломбированием канала корня и оставляли его в зубном ряду.

Применение метода костно-пластической синусотомии при лечении ОВЧС проводили и с одномоментной пластикой ОАС. Мы использовали трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут из преддверия полости рта (по способу Губайдуллиной Е.А.), при этом техника проведения операции не отличалась от выше изложенной, за исключением того, что линию разреза проводили через соустье с формированием трапециевидного лоскута, при этом мобилизацию его проводили только после фиксации костной части

костно-надкостнично-мягкотканного лоскута. Таким образом ликвидировали сообщение.

Хирургическое лечение было выполнено 210 пациентам. Модифицированные способы методики Колдуэлл-Люка были выполнены 60 пациентам, в том числе с пластикой оро-антрального сообщения (по способу Губайдуллиной Е.А.) 24 пациентам; костно-пластическая синусотомия по собственно разработанной методике - 150 пациентам, в том числе с пластикой оро-антрального сообщения (по способу Губайдуллиной Е.А.) 42 пациентам.

Для лечения пациентов с ОВЧС нами разработан алгоритм последовательности лечебных и диагностических мероприятий, позволяющий минимизировать неблагоприятные последствия и предотвратить рецидивы заболевания. Всем пациентам намечали план санации полости рта, как обязательной составной части лечения. При этом проводили общепринятое в клинической практике обследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определяли группу крови, резус-фактор, исследовали кровь на наличие вирусов гепатита «В», «С», иммунодефицита человека.

Обязательным условием на предоперационном этапе было наличие результатов рентгенологического исследования:

1. Ортопантомограммы;

2. Прицельной внутриротовой рентгенограммы;

3. Компьютерной томограммы придаточных пазух носа в двух проекциях (фронтальной и аксиальной).

Лечение больных состояло из двух этапов. На первом (предоперационном) этапе осуществлялось комплексное консервативное лечение. Назначали антибиотики широкого спектра действия. Лечение включало в себя при необходимости инфузионную терапию. Местно назначали капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными препаратами. На втором этапе проводили хирургическое лечение по вышеописанной схеме под общим

обезболиванием. После введения пациента в наркоз на стороне операции по ходу линии разреза проводили инфильтрацию мягких тканей 0,5 % раствором лидокаина или 4 % раствором артикаина с содержанием вазоконстриктора 1:100000. Данная мера позволяла уменьшить кровотечение во время операции и обеспечить лучший визуальный контроль над операционным полем. Следует отметить, что в послеоперационном периоде пациентам проводили инъекции раствора дексаметазона по 4 мг. 2 раза в день в течение 3 дней, сосудосуживающие препараты (нафтизин) по 2-3 капли в каждый носовой ход в течение 5 дней, физиотерапию (УВЧ). Иодоформный тампон удаляли через сутки после операции. В первые сутки после операции использовали давящую повязку.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Наиболее частой причиной ОВЧС (48,1%) явилась патология первых моляров; второе место занимают вторые моляры (11,3%), а третье - вторые премоляры (10,4%), что совпадает с данными других авторов (Шульман Ф.И., 2003; Арутюнян К.Э., 2005; Meechan J.G., 1983; Sato К., 2001). Возникновение ОАС и как следствие развитие осложнений явилось довольно частой причиной развития ОВЧС - 66 случаев (31,5 %).

При анализе рентгенологического материала выявлено следующее: наиболее частым рентгенологическим признаком ОВЧС явилось гомогенное субтотальное затемнение ВЧП, которое наблюдалось у 112 (53,3%) больных, у 82 (39%) - пристеночное утолщение слизистой оболочки, у 16 (7,7%) обследованных диагностирована одонтогенная киста, прорастающая в ВЧП. У 109 (51,9%) на фоне затемнения ВЧП определялись инородные тела: корни зубов - у 17, пломбировочный материал - у 87, ретенция зуба - у 1, дентальный имплантат - у 2 и оттискной материал - у 2. Признаки хронического периодонтита зубов, явившихся причиной развития патологического процесса в ВЧП, выявлены в 85 (40,5 %) случаях (таб. 2).

Чаще всего отмечена односторонняя патология ВЧП у 192 (91,4%) обследованных, двусторонняя - 18 случаев (8,6 %).

Таблица 2

Выявленная рентгенологическая патология и причины развития ОВЧС,

Выявленная патология Количество больных Процентное соотношение

Хронические периодонтиты 85 40,5

Радикулярные кисты, прорастающие в полость пазухи 16 7,6

Инородные тела пазухи (пломбировочный и оттискной материал, корни зубов, имплантаты) 109 51,9

Всего 210 100

Анализируя данные таблицы, мы пришли к выводу, что более половины случаев развития ОВЧС вызвано внедрением инородного тела в полость пазухи (пломбировочный и оттискной материал, корни зубов, имплантаты), что говорит о возрастающей роли ятрогенной патологии в развитии ОВЧС. Кроме того, анализ архивного материала НУЗ ЦКБ № 2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД» проведенный за последние 13 лет, показал увеличение количества операций, проведенных на ВЧП по поводу ОВЧС в 4,2 раза. Результаты анализа представлены в таблице № 3 и в рис. № 2.

Таблица № 3

Количество операций проведенных на ВЧП за 13 лет.

Годы 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Кол-во операций 10 18 20 29 27 31

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

35 33 39 42 41 43 42

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ЖШВШИнЯМММимямаммь-

Рис. 2. Графическое изображение увеличения количества операций с 1997 года по 2009 (ось абсцисс - годы, ось ординат - количество операций). На основании этих данных мы пришли к выводу о увеличении количества больных с ОВЧС, нуждающихся в хирургическом лечении.

При анализе протоколов операций нами установлены варианты анатомического строения оперированных ВЧП. Так, из 210 прооперированных больных обычная конфигурация пазухи в форме усеченной пирамиды была в 184 случаях (87,6%), многокамерные пазухи - в 6 случаях (2,85%), щелевидные - в 6 (2,85%). Также встречались пазухи, отличающиеся множеством бухт и перегородок - 14 случаев (6,7%), что

Рис. 3. Варианты анатомического строения ВЧП:

1 - форма усеченной четырехгранной пирамиды

2 - щелевидная форма

3 - пазуха с множеством бухт и перегородок

4 - многокамерная пазуха

На основании анализа клинического материала также были выявлены анатомические особенности строения передней стенки ВЧП (таб. 4), которые повлияли на формирование костного окна во время операции.

Таблица 4

Варианты анатомического строения передней стенки ВЧП.

Особенность строения передней стенки ВЧП Количество случаев Процентное соотношение

1. Вид папиросной бумаги (тонкая) 27 12,6

2. Вогнутая (толстая) 10 5

3. Прямая 173 82,4

Всего 210 100

В послеоперационном периоде проводили сопоставление результатов операций, проведенных модифицированными способами методики Колдуэлл — Люка (контрольная группа, 60 человек) и методом костно-пластической синусотомии (основная группа, 150 человек). Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных.

Так, после хирургического лечения модифицированными способами методики Колдуэлл — Люка (контрольная группа) у 48 больных (80%) мы отмечали в раннем послеоперационном периоде такие неблагоприятные последствия как: нарушение чувствительности кожи верхней губы, крыла носа, слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, зубов верхней челюсти на стороне операции, отек и инфильтрацию мягких тканей подглазничной и щечной областей, гнойное отделяемое из полости носа, носовое кровотечение и образование гематомы, расхождение швов и нагноение операционной раны. У больных, оперированных методом костнопластической синусотомии, припухлость мягких тканей подглазничной и щечной областей была незначительной и проявлялась у 35 (23,3%) больных, что связано с меньшей травматизацией тканей, кровянистые выделения из

полости носа прекращались к 5—7-му дню после операции. У лиц, оперированных модифицированными способами методики Колдуэлл-Люка, эти явления наблюдались до 10—12 дней. Раннему прекращению кровянистых выделений из полости носа способствовало отсутствие трепанационного дефекта в передней стенке пазухи, что также препятствовало пролабированию мягких тканей щеки в пазуху и развитию на них грануляций. Такие неблагоприятные последствия как: нарушение чувствительности кожи губы, крыла носа, слизистой оболочки альвеолярного отростка, зубов верхней челюсти на стороне операции, у пациентов основной группы были выражены в значительно меньшей степени у 27 (18%) больных (табл. 5). На основании чего мы пришли к выводу, что выраженность расстройств иннервации в полной мере зависит от объема травматического воздействия на нервные элементы подглазничного сосудисто-нервного пучка и передней стенки ВЧП. Защитное воздействие от травмирующего агента оказывал отвернутый костно-надкостнично-мягкотканный лоскут, который перекрывал зону выхода второй ветви тройничного нерва. Аналогичные данные приводят и другие ученые (Шаргородский А.Г.,1985; Рябова М.А., 2000).

Таблица 5

Неблагоприятные последствия и осложнения в ближайшие сроки после операции больных с ОВЧС.

Вид осложнений и неблагоприятных последствий Модифицированные способы методики Колдуэлл-Люка (кол-во больных; процент от общего кол-ва группы) Костно-пластическая синусотомия (кол-во больных; процент от общего кол-ва группы)

Нарушение чувствительности кожи губы, крыла носа, слизистой оболочки альвеолярного отростка, зубов верхней челюсти на стороне операции 45 (75%) 27 (18%)

Отек и инфильтрация мягких тканей подглазничной и щечной областей 48 (80 %) 35 (23,3%)

Гнойное отделяемое из полости носа 6 (10 %) 1 (0,7%)

Носовое кровотечение и образование гематомы 5 (10,2 %) 1 (0,7%)

Расхождение швов и нагноение операционной раны 2 (1,2 %) 0

Отдаленные результаты были прослежены у 72 больных (48 основной

группы и 24 контрольной) (табл.6). Схема оценки результатов включала в

себя анализ клинико-рентгенологической картины через 5-6 месяцев после

перенесенной операции. Во время опроса пациенты контрольной группы

предъявляли жалобы на затруднение носового дыхания, периодически

возникающие боли в подглазничной области, незначительное западение и

уплотнение мягких тканей подглазничной и щечной областей, дискомфорт в

средней зоне лица. При объективном обследовании выявлено нарушение

чувствительности кожи подглазничной области, крыла носа, верхней губы на

оперированной стороне в виде гипостезии, в области фронтальных зубов и

премоляров верхней челюсти, слизистой оболочки десны у 8 пациентов

(33,3%), в основной группе подобные нарушения встречались у 4 (8%)

пациентов. Западение мягких тканей подглазничной и щечной областей и

рубцовая деформация их выявлена в 4 случаях (16,7 %) у пациентов

контрольной группы и в 1 случае (2%) у пациентов основной группы.

Явления рецидива патологического процесса в пазухе отмечены в 2 случаях

(8,3%) у пациентов контрольной группы, что потребовало реоперации.

Контрольную компьютерную томографию придаточных пазух носа в двух

проекциях, спустя 6 месяцев после операции, провели 17 пациентам

контрольной группы и 24 основной. Анализируя полученные данные мы

пришли к выводу, что нарушение пневматизации оперированных ВЧП у

больных контрольной группы отмечены у 9 человек (53%). Проявлялось это в виде локального утолщения вновь образовавшейся слизистой оболочки ВЧП, сращения мягких тканей подглазничной области с медиальной стенкой пазухи, различного рода кистозных образований.

Анализ клинико-рентгенологических данных с сопоставлением результатов послеоперационного течения показывает, что при наличии большого трепанационного отверстия на передней стенке ВЧП имеются предпосылки к пролабированию мягких тканей в просвет пазухи, рубцовой деформации мягких тканей подглазничной и щечной областей, формированию обширных рубцовых конгломератов в пазухе и развитию рецидива заболевания. У 20 пациентов (83%) основной группы, которым было проведено контрольное рентгенологическое исследование, пневматизация оперированных ВЧП не была нарушена. По клиническим и рентгенологическим данным, образование костного регенерата в области дефекта стенки ВЧП у больных, оперированных методом костнопластической синусотомии, отмечалось в сроки от 3 до 4 месяцев после проведения операции; полное восстановление структуры костной ткани происходило в сроки от 6 до 12 месяцев, что совпадает с данными других авторов (Лаврентьев С.С., 1995). Из 48 пациентов основной группы, явившихся на контрольные осмотры, положительный клинический результат достигнут у 42 пациентов (87,5 %), а у пациентов контрольной группы у 10 (41,7 %). При обследовании больных рецидивов оро-антрального сообщения как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах мы не наблюдали. Преимущества данной методики пластического закрытия ОАС вестибулярным трапециевидным лоскутом: простота выполнения, высокая надежность, малый процент осложнений и малая травматичность метода, возможность совмещения с пластикой передней стенки пазухи костным лоскутом. Послеоперационный период хорошо переносился больными и успешно была восстановлена жевательная эффективность с помощью зубных

ортопедических конструкций. На основании этого можно сделать вывод, что использование вестибулярного трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута после пересечения надкостницы у его основания для устранения ОАС в послеоперационном периоде, не влияет на ортопедическую реабилитацию пациентов. Что также подтверждают исследования Цвигайло Д.А. (2001).

Таблица 6

Отдаленные результаты лечения больных с ОВЧС.

Нарушение чувствительности кожи губы, крыла носа, слизистой оболочки альвеолярного отростка, зубов верхней челюсти на стороне операции 8 (33,3 %) 4 (8%)

Западение мягких тканей подглазничной и щечной областей и рубцовая деформация их 4 (16,7 %) 1 (2%)

Рецидив патологического процесса 2 (8,3%) 0

Всего 16 (58,3%) 5 (10%)

Анализируя данные таблицы можно сделать вывод, что осложнения и неблагоприятные последствия в отдаленном послеоперационном периоде у больных, оперированных методом костно-пластической синусотомии, встречались в несколько раз реже, чем у больных оперированных модифицированными способами методики Колдуэлл — Люка.

Таким образом, у больных с ОВЧС, леченных модифицированными способами методики Колдуэлл — Люка, осложнения и неблагоприятные последствия в раннем и позднем послеоперационном периоде встречались достаточно часто (до 80 %). Учитывая высокий процент осложнений, считаем, что необходимо строже подходить в определении показаний к радикальной синусотомии и чаще использовать щадящие методики хирургического лечения больных с ОВЧС.

Преимущества метода костно-пластической синусотомии перед модифицированными способами методики Колдуэлл - Люка, подтвержденные клиническими и рентгенологическими данными, заключаются в том, что:

- метод физиологичен, технически не сложен, применяемый аутолоскут не обладает антигенными свойствами, исключаются аутоимунные реакции;

- способ позволяет закрывать дефект и восстанавливать переднюю стенку ВЧП материнским костно-надкостнично-мягкотканным лоскутом на питающей ножке, отпадает необходимость выбора трансплантатов и консервантов, создания специальных условий для их хранения;

.- костный лоскут препятствует пролабированию мягких тканей щечной и подглазничной областей в пазуху и обратному переходу воспалительного процесса из пазухи на мягкие ткани. Это обусловливает более благоприятное течение послеоперационного периода с наименьшим отеком, инфильтратом тканей щеки и другими неблагоприятными явлениями;

- возможно проводить пластику ОАС вместе с пластикой передней стенки ВЧП;

- в отличие от других методов костной аутопластики в челюстно-лицевой хирургии, забор материала происходит без нанесения дополнительной операционной травмы, в качестве пластического материала используется фрагмент передней стенки пазухи, удаляемый при операции по Колдуэлл - Люку и ее модификациях;

- в послеоперационном периоде существует возможность проведения субантральной аугментации, в том числе и с формированием вестибулярного костного окна, и последующей реабилитации с использованием дентальных имплантатов.

Таким образом, полученные нами результаты клинических и рентгенологических исследований свидетельствуют о высокой эффективности применения метода костно-пластической синусотомии в комплексном лечении ОВЧС. По нашему мнению, данный метод является щадящим и реже приводит к развитию осложнений, что позволяет его рекомендовать к широкому применению.

Выводы

1. Наиболее часто патологический процесс в верхнечелюстной пазухе развивался в трудоспособном возрасте от 21 года до 60 лет. В 52 % наблюдений одонтогенный верхнечелюстной синуит развивался на фоне наличия в полости пазухи инородных тел, что говорит о возросшей частоте ятрогенной патологии в настоящее время. Особенности течения одонтогенного верхнечелюстного синуита, вызванного наличием инородного тела, не всегда позволяют на ранних этапах выявить патологический процесс, что ведет к хронизации процесса и распространению воспаления.

2. Анализ архивного материала и результаты настоящего исследования свидетельствуют об увеличении количества операций по поводу одонтогенного верхнечелюстного синуита в 4,2 раза.

3. Сравнительная оценка различных методик хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом позволяет говорить о высокой частоте встречаемости осложнений в ближайшие и в отдаленные сроки наблюдения у пациентов, оперированных модифицированными способами методики Колдуэлл-Люка.

4. Усовершенствованный способ внутриротового доступа к верхнечелюстной пазухе с использованием методики костно-пластической

синусотомии при наличии или отсутствии оро-антрального сообщения, позволяет снизить объем операционной травмы, сохранить анатомическую форму передней стенки пазухи, а также избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

5. Разработанный способ хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом, используя метод костнопластической синусотомии, позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить количество осложнений и сократить сроки реабилитации больных по сравнению с традиционными методами лечения.

Практические рекомендации

1. Для диагностики одонтогенного верхнечелюстного синуита следует проводить комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов. Наиболее эффективными методами рентгенологического обследования являются ортопантомография, компьютерная томография придаточных пазух носа в двух проекциях. Эти методы исследования позволяют определить причину возникновения патологического процесса, локализацию инородных тел и характер изменений слизистой оболочки в полости верхнечелюстной пазухи, а также разработать оптимальную тактику хирургического лечения.

2. Для лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом более приемлемым является хирургический метод, так как в пазухе преобладает полипозное перерождение слизистой оболочки с явлениями некроза, а более половины случаев одонтогенного верхнечелюстного синуита сопровождаются наличием инородного тела в полости пазухи.

3. Методом выбора лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом может служить щадящий вариант - костно-пластическая синусотомия. Данный способ способствует уменьшению операционной травмы при доступе к верхнечелюстной пазухе и сохраняет анатомическую целостность передней стенки ее, что ведет к уменьшению количества послеоперационных осложнений.

4. Использование вестибулярного трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута совместно с костно-пластической синусотомией при наличии оро-антрального сообщения является эффективным способом санации пазухи и профилактики рецидивов у больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Гунько В.И., Худайбергенов Г.Г. Опыт применения метода костнопластической антротомии при лечении хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов // Стоматология для всех. - 2006. - №2. -С.8-13.

2. Гунько В.И., Худайбергенов Г.Г. Совершенствование хирургических методов лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синуита // Материалы XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2007. - С.70-71.

3. Гунько В.И., Худайбергенов Г.Г. Тактика хирургического лечения больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуитом // Сборник трудов XXIX конференции общества молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2007. - С.433-434.

4. Гунько В.И., Худайбергенов Г.Г. Использование модифицированной методики антротомии при лечении пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуитом // Вестник РУДН. №2, 2008. - С. 71-77.

5. Гунько В.И., Худайбергенов Г.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуитом с использованием метода костнопластической антротомии // Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб.,

2008. - С.50-51.

6. Гунько В.И., Занделов В.Л., Худайбергенов Г.Г., Одонтогенный верхнечелюстной синуит: Учебно-методическое пособие. - М., РУДН,

2009.-60 с.

Перечень условных обозначений:

ВЧП - верхнечелюстная пазуха

ВЧС - верхнечелюстной синуит

ОАС - оро-антральное сообщение

ОВЧС - одонтогенный верхнечелюстной синуит

Заказ№ 41-а/11/10 Подписано в печать 08.11.2010 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1

д:;'"--ООО "Цифровичок", тел. (495) 649-83-30 ' www.cfr.ru ; е-таИ:т/о@с/г.ги

Оглавление диссертации Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич :: 2010 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1Л. Этиологические аспекты и предпосылки развития одонтогенного верхнечелюстного синуита.

1.2. Патогенез заболевания.

1.3. Клинические проявления одонтогенного верхнечелюстного синуита.

1.4. Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синуита.

1.5. Методы лечения одонтогенного верхнечелюстного синуита.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы статистической обработки данных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинические методы исследования.

2.3.2. Рентгенологические методы исследования.

2.3.3. Хирургические методы лечения.

Глава 3. Особенности клинического течения, диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Глава 4. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич, автореферат

Сложное анатомо-физиологическое строение этой области и близость жизненно важных органов обусловливают особенности течения воспалительного процесса и возможность возникновения тяжелых осложнений (Войно-Ясенецкий В.Ф., 1956; Вернадский Ю.И., Заславский Н.И., 1968; Шаргородский А. Г., 2002; Eufinger Н. et al., 2001). В среднем треть от всех верхнечелюстных синуитов (ВЧС) составляют его одонтогенные формы (Овчинников Ю.В. с соавт., 1989; Рабухина H.A., Аржанцев А.П., 1995; Мурановкина Н.Б., Чижиков М.В., 2000; Thevoz F. et al., 2000), являющиеся, в основном, следствием длительного существования хронического очага периапикальной инфекции в области малых и больших коренных зубов верхней челюсти (Григорьянц ,JI.A. с соавт., 1998; Балабанцев А. Г. с соавт., 2000; Богатов А.И. 2000) или ошибок врачей в процессе лечения и удаления этих зубов (Шульман Ф.И., 2003; Арутюнян К.Э., 2005; Локтионов В. В., 2008; Зекерьяев Р. С., 2009; Sato К., 2001). Все вышеизложенное представляет собой актуальную стоматологическую проблему. Кроме того, несмотря на совершенствование лечебной и диагностической аппаратуры, частота ОВЧС среди других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области увеличилась от 4-4,2 % в 70-х годах до 7,6 % в 90-х, и наблюдается устойчивая тенденция увеличения числа больных с ОВЧС в последние годы (Азимов М.И., 1977; Запрудина М.В., 1998; Осипян Э.М. с соавт., 1998; Забиров Р.А. с соавт., 2005; Малахова М.А., 2005). Статистический анализ, проведенный Шульман Ф.И. (2003), показал, что за период с 1997 г. по 2001 г. в десять раз возросла частота ОВЧС, развившихся в результате проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (ВЧП) пломбировочного материала после эндодонтического лечения зубов, что свидетельствует о значительном влиянии ятрогенного фактора на развитие и прогрессирование данной патологии.

Согласно литературным данным (Мухаметзянова Т.С., 1989; Богатов А.И. 1998, 2000; Варванович М.С., 1999; Степанян Л.Г., 2002; Adeyemo W. L. et al., 2004; Watzak G. et al., 2005) от'23,6 до 77,2% ОВЧС составляют его перфоративные формы. Кроме того, в соответствии с данными Кулакова А.А.

1980), ОВЧС встречается у 95% больных с оро-антральным сообщением (О АС).

Несмотря на разработку в последние десятилетия новых консервативных и хирургических методик, в проблеме лечения больных с ОВЧС остается много нерешенных задач, среди которых большое значение имеет вопрос о высоком количестве послеоперационных осложнений. Одним из основных методов хирургического лечения ОВЧС остается модифицированная методика синусотомии по Колдуэлл-Люку - операция травматична, и в 40-80% наблюдений приводит к возникновению послеоперационных осложнений (Груздев Н.А., 1978; Кручинский Г.В., Филиппенко В.И., 1991; Николаев P.M., 1998; Малахова М.А., 2005; Low W.K., 1995; Ferekidis Е. et al., 1996).

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух в большинстве случаев должно заканчиваться восстановлением утраченных анатомических структур, что предопределяет полноценное функционирование органа, отсутствие осложнений и снижение числа рецидивов (Пискунов С.З., с соавт., 1991, 2004; Митин Ю.В. с соавт., 1995; М.П. Николаев с соавт., 1998).

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Впервые в последние годы проведено систематизированное исследование частоты, этиологии и результатов хирургического лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом, на основании которого разработан комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющий повысить эффективность лечения больных.

Практическая значимость исследования

В клиническую практику внедрена усовершенствованная хирургическая методика синусотомии, обеспечивающая высокую эффективность лечения и позволяющая избежать многих послеоперационных осложнений. Разработанный комплекс диагностических и лечебных подходов позволяет повысить качество лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Научные положения, выносимые на защиту

Реализация результатов исследований

Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Российского университета дружбы народов. Результаты исследований внедрены в практику отделения челюстно-лицевой хирургии НУЗ ЦКБ №2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД», а также включены в лекционный курс и практические занятия студентов медицинского факультета РУДН.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены и обсуждены на межкафедральной научной конференции кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, кафедры общей стоматологии РУДН, г. Москва, 2010; XXIX конференции общества молодых ученых МГМСУ, г. Москва, 2007; IX ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященном 45-летию ЦНИИС, г. Москва, 2007; XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, г. Санкт -Петербург 2007 г.; всероссийском конгрессе «Образование и наука на стоматологических факультетах ВУЗов России. Новые технологии в стоматологии», г. Екатеринбург 2006 г.; VII международной научной конференции «Здоровье и образование в XXI веке», г. Москва 2006 г.

Публикации

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом"

Выводы

2. Анализ архивного материала и результаты настоящего исследования свидетельствуют об увеличении количества операций на верхнечелюстной пазухе по поводу одонтогенного верхнечелюстного синуита в 4,2 раза.

4. Усовершенствованный способ внутриротового доступа к верхнечелюстной пазухе с использованием методики костно-пластической синусотомии при наличии или отсутствии оро-антрального сообщения, позволяет снизить объем операционной травмы, сохранить анатомическую форму передней стенки пазухи, а также избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

Практические рекомендации

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич

1. Азимов М.И. Роль очаговой одонтогенной инфекции в развитии гайморитов и принципы планирования лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1977. -21с.

2. Анютин Р.Г., Романов И.А. Щадящая гайморотомия у больных с перфоративным одонтогенным гайморитом // Росс. ринол.-1998.-№2.- С. 34.

3. Арутюнян К.Э. Лечение больных с осложнениями, связанными с выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус: Дис. канд. мед. наук.- М., 2005.- 128 с.

4. Бабаев Т.А. О закрытии прободения дна гайморовой пазухи // Стоматология. -1972. -Т. 51. -№ 1. С. 39.

5. Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Гончарук В.П. и др. Комплексный подход к лечению одонтогенного синусита // Журн. ушн., нос. и горл., болезней. 2000. - №2. - С. 121-124.

6. Батюнин И.Т. К вопросу о хирургическом лечении хронических гайморитов // Теория и практика в стоматологии. М., 1976; С. 153-156.

7. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск, 1998 - 97 с.

8. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И. Одонтогенные гаймориты. М.: Медицина, 1968 136 с.

9. Блоцкий A.A. Аллобрефотрансплантация в реконструктивной хирургии носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1997. -24с.

10. Богатов А.И. Профилактика одонтогенного гайморита у больных с острыми перфорациями верхнечелюстных пазух // Доклад юбилейной' научной сессии: Сборник тезисов. Куйбышев, 1989; С. 28-29.

11. Богатов А.И. Новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных с перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. кан. мед. наук. Самара, 1991. - 22 с.

12. Богатов А.И. Остеогингивопластика в комплексе профилактических мероприятий одонтогенного гайморита // Научно-практическая конференция врачей Ульяновской области: Сборник тезисов. Ульяновск, 1992; С. 171-172.

13. Богатов А. И. Лечение больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом в условиях стоматологической поликлиники // Стоматология (спец. выпуск), 1996, С. 47.

14. Богатов А.И. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синуита у лиц пожилого возраста // Сборник трудов. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Самара, 1998. С. 123-124.

15. Богатов А.И. Щадящая синусотомия в комплексном лечении больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным перфоративным синуситом.

16. Международная конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб. 2000; С. 30.

17. Богатов А.И. Лечение, реабилитация и профилактика больных одонтогенными синуситами в амбулаторных условиях: Автореф. дис. док. мед. наук. Самара, 2000. 83 с.

18. Богородицкая Т.А., Холмухамедов A.M. Закрытие соустья дна гайморовой пазухи реплантированным зубом или корнем // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М. 1995. С. 150 — 151.

19. Бускина A.B. Комплексное лечение одонтогенного гайморита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. 21 с.

20. Бускина A.B. Комплексное лечение одонтогенного гайморита: дис. канд. мед. наук. Барнаул, 2001. 132 с.

21. Быканова Т.Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. 2003. 22 с.

22. Варванович М.С. Лечение больных с повреждением дна гайморовой пазухи и одонтогенным перфоративным гайморитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск. 1999. 21 с.

23. Владимирова Е.Б. Динамика репаративных процессов в верхнечелюстных пазухах после радикального хирургического лечения // Вест. Оториноларингол., 2002; 4 : С. 11-14.

24. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. Л., 1956, 142 с.

25. Волков А.Г., Медведев A.B. Применение деминерализованной аллокости для пластики стенок лобной пазухи при закрытых компрессионных переломах // Акт. вопр. оториноларингол.: Тез. респ. научно-практ. конф.—Симферополь, 1997. С. 40-41.

26. Волкова H.A. Возможности контроля за репаративными процессами после пластики лобных пазух // Новости оторинолар. и логопатол. 1999. -№ 1 (17). - С. 82-84.

27. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий. Л. : Медгиз, 1957. - 124 с.

28. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике // Руководство для врачей. М., 1995. 160 с.

29. Гарюк В.М. Замещение костных дефектов наружного носа и стенок лобной пазухи препаратами из костного матрикса // Тез. докл. VIII Респ. научн. конф. онкологов Молдавии—Кишинев: Штиинца, 1989.—С.258-259.

30. Георгади Г.А., Тотрова Л.М., Измайлова Л.С., Торчинова С.Е., Георгади Т.В., Зиганшина Т.Г. К Вопросу об одонтогенных гайморитах // Мат-лы 7 съезда оториноларингологов УСС. 1990. С. 212.

31. Говорун М.И. Острый рецидивирующий синусит у лиц молодого возраста в аспекте состояния иммунной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Спб., 1992.- 28 с.

32. Голубева Г.И. Рентгенодиагностика одонтогенных поражений верхнечелюстных пазух // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии. Сбор, трудов. М., 1988. С.18.

33. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция. М., 1978. - 184 с.

34. Григорьянц JI.A., Рабухина H.A., Бадалян В. А. Применение остеопластических материалов при хирургическом лечении больных с радикулярными кистами, прорастающими в верхнечелюстной синус и полость носа // Клиническая стоматология. 1998. №3. С. 36 — 38.

35. Губайдуллина Е.А. К методике оперативного вскрытия свищей гайморовой пазухи // Стоматология.-1959,- №1.- С. 49-55.

36. Дорошенко А.Н. Особенности диагностики и лечения одонтогенных гайморитов // VII съезд стоматологов УССР: Тез. докл. и сообщ. Киев, 1989.-С. 145-146.

37. Ельков И.В. Новые принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1996.— 22 с.

38. Есикова Т.С. Современные методы диагностики и лечения одонтогенных оро-антральных сообщений и верхнечелюстного перфоративного синуита: дис. канд. мед. наук.— Волгоград, 1996.— 124 с.

39. Забиров P.A., Боклин А.К., Донская Е.В. Особенности измененияiслизистой оболочки околоносовых пазух у больных одонтогенным гайморитом // Росс, ринология. 2005. № 2. С.23.

40. Запрудина М.В. Диагностика и лечение больных одонтогенным гайморитом с оро-антральным сообщением: дис. канд. мед. наук. Пермь, 1998.- 164 с.

41. Зекерьяев Р. С. Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Ставрополь, 2009.— 22 с.

42. Иванов А.Ф. Краткое руководство по болезням носа, горла и уха. М.-Л., 1931.-35 с.

43. Иванов В.Л. Клинико-экспериментальное обоснование закрытия острой перфорации дна гайморовой пазухи дентальным имплантатом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998: 24 с.

44. Иванов Ю.В., Федосенко К.В., Калакуцкий И.Н. Состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса у больных с ороантральным сообщением в разные сроки после его возникновения // Стоматология. 2006. № 6. С. 51-55.

45. Извин А.И. Хирургическая реабилитация больных кистами и кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух // Новости оторинолар. и логопатол. 1998. - № 3. - С. 71-72.

46. Извин А.И., Широбоков В.В. Применение никелида титана в качестве имплантата при заболеваниях носа, околоносывых пазух и постэкстрационных свищах // Росс, ринология. 2005. № 2. С. 142.

47. Иоффе Н.С. Ранорасширитель для гайморотомии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1989 — № 3.-С.67.

48. Каздаева Ж.С. Оптимизация методов оперативного лечения одонтогенного гайморита с перфорацией дна гайморовой пазухи: Автореф. дис. канд. мед. наук. -1999. -22 с.

49. Козлов B.C. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Колдуэлла — Люка//Вести оториноларингологии.—1997.—№4.—С. 8-12.

50. Козлов В.А., Трошкова Г.Б., Савельев В.И. Способ закрытия передней стенки гайморовой пазухи деминерализованным аллогенным костным трансплантатом //Вести хир.—1983.—№3.—С. 142.

51. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев, 1949. — 96 с.

52. Коротких Н.Г., Лазутиков О.В., Ларина O.E. Остеопластика перфораций в комплексном лечении больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами // Стоматология. 2003. № 4. Т. 82. С. 40-43.

53. Круть С.М. Использование формалинизированного костного гомотрансплантата для пластики дефекта передней костной стенки и свища верхнечелюстной пазухи при одонтогенном гайморите // Вестн. оторинолар. -1978. -№ 1. -С. 90-91.

54. Круть С. М. Остеопластические операции на верхнечелюстных пазухах с использованием костных аллотрансплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук.— К., 1982.— 24 с.

55. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Одонтогенный верхнечелюстной синуит. Минск, 1991. — 167 с.

56. Кручинский Г.Л., Филиппенко В.И. Повреждение дна верхнечелюстной пазухи и врачебная тактика II Стоматология, 2004. №1.- С.51-52.

57. Кулаков А.А. Хирургическое лечение больных с одонтогенными гайморитами при перфоративном сообщении гайморовой пазухи с полостью рта: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1980.— 22 с.

58. Куликова Е.А., Анютин Р.Г., Куликов Л.С. Морфологические особенности сочетания кистозного и полипозного процессов в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи // Росс, ринология. 2005. № 2. С.29.

59. Лаврентьев С.С. Применение в комплексном лечении одонтогенного перфоративного гайморита остеоаутопластики свищей дна верхнечелюстной пазухи: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М, 1995. 22 с.

60. Локтионов В.В., Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстных синуситов, возникающих после эндодонтических вмешательств: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Воронеж, 2008. — 22 с.

61. Лопатин A.C., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Рос. ринология.-1996.-№2-3.- С. 54-56.

62. Лопатин А. С., Сысолятин С. П., Сысолятин П. Г. Хирургическое лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита // Российский стоматологический журнал. 2001. №1. - С.25-29.

63. Лопатин A.C., Нефедов B.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстной пазухи // Вестник оториноларингологии. 2000. №4. С. 11 — 16.

64. Лузина В.В. Лечение больных одонтогенным гайморитом в условиях поликлиники: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1987. — 21 с.

65. Лузина В.В., Мануйлов O.E. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом // Стоматология. 1995.-№1.-С.41-42.

66. Лузина В.В., Чергештов Ю.И. Практика ведения больных при перфорациях верхнечелюстного синуса // Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 2001. Вып. 1. — С. 50-52.

67. Лукьяненко В.И. Неотложная стоматологическая помощь. М., 197649 с.

68. Малахова М.А. Комплексное лечение больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом // Стоматология. -2005. №4. -С.24-26.

69. Марченко Г.Н. Клиника и лечение одонтогенных гайморитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Одесса, 1966. 21 с.

70. Марченко Г.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения хронических одонтогенных гайморитов // Межвед. сб.- К.: Б. и., 1969. Вып. 6.-С. 85-88.

71. Миразизов К.Д. Этиологически обоснованное лечение больных с одонтогенным гнойным гайморитом // Мат-лы 1 съезда оториноларингологов республики Узбекистан. 2000. С. 111-114.

72. Митин Ю.В., Богданов В.В., Балабанцев А.Г. Использование аллобрефотканей в хирургии околоносовых пазух // Новости оторинолар. и логопатол. 1995. - № 3., Т. 4. - С. 129.

73. Мишенькин Н. В. Остеопластическая функциональная хирургия параназальных синусов. Учебное пособие. Омск: Б. и., 1977 - 77 с.

74. Мишенькин Н.В., Файман Е.Б. Остеопластическая хирургия ретенционных кист верхнечелюстной пазухи. Омск, 1983. - 115 с.

75. Мурановкина Н.Б., Чижиков М.В. Зуб в гайморовой пазухе // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - №4., Т.4. — С.86.

76. Мухаметзянова Т.С. Комплексное лечение одонтогенных перфоративных гайморитов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1989.-22 с.

77. Нечипоренко В.П., Селистранов А.П., Каблучко Ж.С. Два наблюдения двухкамерных верхнечелюстных пазух // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1987. — № 3.-С.71-72.

78. Неупокоев Н.И., Неупокоева Н.В., Тваури И.А. Одонтогенные гаймориты: клиника, диагностика и лечение // Актуальные вопросы клинической хирургии. Сбор, трудов. Иваново. 1997. С. 174 — 176.

79. Николаев P.M. Об использовании титановых сеток с биоситаллом для закрытия костных дефектов передних стенок верхнечелюстных и лобных пазух // Рос. ринол. 1998. - № 2. - С. 73.

80. Нудьга А.П. Модификация миопластики верхнечелюстной пазухи // Материалы межобл. науч.-практ. конф. отоларингологов Сибири, Дальнего Востока и выезд, науч. сессии МНИИ уха, горла и носа.— М. : Б. и., 1974.— С. 148—149.

81. Овчинников Ю.В., Мануйлов O.E., Лузина В.В. Щадящие методы лечения больных одонтогенным гайморитом // Метод, рекоменд. Москва, 1989.- 60 с.

82. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Кислова Н.М. Экстренная патология носа и околоносовых пазух // Вестн. оторинолар. 1998. - № 3. - С. 4-12.

83. Пантюхин В. П. Остеопластическая хирургия гайморовых полостей // В кн.: Сб. трудов по некоторым вопросам хирургии и травматологии. Новосибирск, 1963, С. 329.

84. Петропавловская М.Ю. Использование слизисто-надкостничного небного лоскута на сосудистой ножке для устранения оро-антральногосообщения и возмещения дефектов после удаления опухолей: Автореф. дис. кан. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1999.- 22 с.

85. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж, 1991. 184 с.

86. Пискунов Г.В., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Метод, рекомендации. М., 1992.-60 с.

87. Пискунов С.З., Лазарев А.И., Быканова Т.Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита. Курск, 2004. 124 с.

88. Плужников М.С., Коссовой A.A., Меркулов В.Г. Диагностика послеоперационных изменений в лобных и верхнечелюстных пазухах // Вестн. оториноларингологии. -1992. -№ 3. -С.22-25.

89. Попкова H.A. Клинико — лабораторная характеристика, диагностика и лечение осложненной формы хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита: Автореф. дис. кан. мед. наук.- Воронеж, 2002.26 с.

90. Псахис Б. И., Нудьга А. П. О профилактике послеоперационных рецидивов хронического гайморита с помощью аутотрансплантации мышечной ткани в верхнечелюстные пазухи // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1974 — № 2.-С. 16-19.

91. Псахис Б. И., Хромечек Б. И. Хирургическая облитерация верхнечелюстных пазух с помощью формалинизированной гоможировой ткани // Вестн. оториноларингологии.— 1977 — № 1. — С. 50-53

92. Рабухина H.A., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей // М., Медицина, 1991, 368 с.

93. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика верхнечелюстных синуитов одонтогенного происхождения // Возможности современной лучевой диагностики в медицине. Сбор, трудов, конф. М., 1995. С. 176.

94. Ривин Д.Л. Изменение толщины слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при остром и хроническом гайморите // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1973. -№ 6. -С 24-27.

95. Робустова Т.Г. Одонтогенные воспаления верхнечелюстной пазухи //

96. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. М.: Медицина. 2000. Т 1. 326 с.

97. Родин В.И., Нечипоренко В.П. Пластика передней костной стенки верхнечелюстной пазухи при гайморотомии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1978 —№ 4.-С.95.

98. Рождественская Е.Д. Профилактика и лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов: Автореф. дис. кан. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1998.- 21 с.

99. Романов И.А. Лечение больных одонтогенным перфоративным гайморитом с применением остеопластических материалов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. -20с.

100. Рудаков В.О. Новый принцип оперативного подхода к гайморовой полости // Вест, оториноларингологии. 1933. - №3. — С. 186-189.

101. Рябова М.А. Клинико-термографическая оценка состояния оперированных передних околоносовых пазух // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - № 3., Т. 23. - С. 197.

102. Самолазова С.Г. Ринологические аспекты одонтогенных гайморитов // Новости оторинолар. и логопатол. 1999. - № 2. - С. 102-103.

103. Семаан-Аби-Халиль Ж. Оценка результатов оперативного лечения больных с хроническим одонтогенным гайморитом. Профилактика осложнений и новые способы лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб, 1992.- 19 с.

104. Сивач В.А. Пластическая хирургия стенок верхнечелюстной пазухи // Журн. Ушн. нос. и горл. бол. 1990. - № 2. - С. 85-89.

105. Сипкин A.M. Диагностика, лечение и реабилитация больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами с применением эндоскопической техники: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005.- 23 с.

106. Скоробогатый В. А. О состоянии риностомы верхнечелюстных пазух после гайморотомии и модификации пластики соустья // Журнал, ушных горловых и носовых болезни 1976.- № 4 — С. 92—93.

107. Скоробогатый В.В., Скоробогатый В.А. К методике экстраназальной хирургии кист верхнечелюстных пазух // Рос. ринол. 1998. - № 2. - С.32-.

108. Староха A.B. Способ остеопластической операции на гайморовой пазухе // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1988 — № 5.-С; 39, -„ 42.

109. Степанян Л.Г. Применение остеогенных биорезорбируемых мембран в комплексном хирургическом лечении больных с одонтогенным перфоративным гайморитом: Автореф. дис. канд. мед. наук М, 2002. 22 с.

110. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия: Практическое руководство. М., 2000, 60 с.

111. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии. М., Медицина, 2005., 145 с.

112. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Мельников М.Н. Сравнительная оценка методов хирургического лечения одонтогенных гайморитов // Росс, ринология, 2000, №1, С. 12 16.

113. Сукачев В.А., Козлов Ю.И., Кулаков A.A. Лечение перфораций и свищей верхнечелюстной пазухи: Метод, рекомендации. — 1996., 64 с.

114. Тазин И.Д., Староха A.B. Реконструктивная хирургия в лечении больных перфоративным одонтогенным гайморитом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - № 3.- Т. 27. -С. 103-105.

115. Токазова Е.М., Мельникова Э.Ф. Применение одномерной эхографии для диагностики гайморита у детей // Вестн. оториноларингологии. -1990. -№ 1.-С.52-54.

116. Трошкова Г. Б., Колуканов И. Е. Восстановление передней стенки верхнечелюстной пазухи аллогенным деминерализованным костным трансплантатом // Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. Л.: Б. и., 1983.-С. 76-80.

117. Трошкова Г.Б. Клинико-экспериментальное обоснование методов оперативного лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным оро-антральным сообщением: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1987.-20 с.

118. Фастовский Я.А., Румянцева М.Г. Рентген-диагностические критерии гайморита // Современные методы диагностики и лечения хронических оториноларингологических заболеваний. -М., 1986. С. 59 62.

119. Финченко П.Е. Остеопластический метод операции на верхнечелюстной пазухе // Воен.-мед. журн. 1971. - №11. — С.32-35.

120. Фирсов Е.Ф., Пискунов И.С., Лазарев А.И. Двойное контрастирование верхнечелюстных пазух // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1990 —№2.-С. 64-67.

121. Хасанов Р.А., Иванов В.Д. Способ закрытия острой перфорации дна гайморовой пазухи дентальным трансплантатом // Клиническая стоматология. 1998. №3. С. 62-65.

122. Хрусталева Е.В., Нестеренко Т.Г. Использование коллагеновой мембраны для пластики передних стенок околоносовых пазух II Вестн. оториноларинг. 2008;(3): С. 47-50.

123. Цвигайло Д.А. Стоматологические и ринологические аспекты результатов хирургического лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов при наличии оро-антрального сообщения: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб, 2001. 21 с.

124. Цыганов А.И., Розенфельд Л.Г., Иашвили Э.Г. Электрорентгенография в диагностике заболеваний ЛОР органов // Метод, реком,- Киев. 1980,- 60 с.

125. Честникова С. Э. Консервативное и хирургическое лечение хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов: Автореф. дис. канд. мед. наук — М., 2008. 21 с.

126. Чибисова М.А. Дифференциальная диагностика заболеваний зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух // Дентал Юг. 2009; 7 (67): С. 40-43.

127. Шамсиев Д.Ф. и Миразизов К.Д. Эндоскопическая гайморотомия // Вест. Оториноларингол. 2002;4: С. 39-40.

128. Шамсиев Д.Ф. Эндоскопическая гайморотомия // Мат-лы 1 съезда оториноларингологов республики Узбекистан. 2000. С. 140 — 141.

129. Шаргородский А. Г. Одонтогенные гаймориты. // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., 1985. - 384 с.

130. Шаргородский А. Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. М., 2002. 359 с.

131. Шиленков A.A. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред- и после операционной оценке больных с хроническими синуситами // Рос. ринология.-1996.-№2-3.- С.68.

132. Шульман Ф.И. Клинико морфологическое обоснование методов лечения верхнечелюстного синусита, возникшего после эндодонтического лечения зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук - СПб, 2003. 22 с.

133. Эфрон Р., Сакалинскас М. Новые варианты остеопластических операций на верхнечелюстных пазухах // Материалы VI Респ. конф. оториноларингологов Лит.СССР. Вильнюс: Б. и., 1984. - С. 132—133.

134. Яшан И. А. К вопросу о хирургическом лечении хронических гайморитов // Актуальные вопросы оториноларингологии. -1967. № 2—С. 146—147.

135. Abello P. Contribution a la chirurgie fonctionella du sinus maxillare // Rev. Laryngol. -1958. Vol. 79, № 9.- P. 747-450.

136. Adeyemo W. L., Ogunlewe M.O., Ladeinde A.L., James O. Closure of oro-antral fistula with pedicled buccal fat pad. A case report and review of literature // African Journal of Oral Health Volume 1 Number 1 2004: P. 42-46.

137. Al-Belasy F.A. Inferior meatal antrostomy: is it necessary after radical sinus surgery through the Caldwell-Luc approach? // J. Oral Maxillofac Surg. 2004 May; 62(5): P. 559-62.

138. Ambrose P.G., Anon G., Benninger M.S. Sinusitis — surgery tactic // Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 123: 1: 2: P. 1-32.

139. Anavi Y. Palatal rotation-advancement flap for delayed repair of oro-antral fistula: a retrospective evaluation of 63 cases // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics, Vol. 96, Issue 5, November 2003, P. 527-534.

140. Ataman M. Investigation of drainage of maxillary sinus by scintigraphy after Caldwell—Luc operation. Tunis Med., August 1, 1990; 85(8): P. 684-7.

141. Barzilai G., Greenberg E., Uri N. Indications for the Caldwell-Luc approach in the endoscopic era. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2005 Feb; 132(2):P. 219-20.

142. Bauer W. J., Bockneyer M., Mang W.L., Endoscopisch kontrollierte ultras challdiagnostic der Kieferhohlen // Laryng. Rhinol. Otol. - 1983, - Vol. 62, - № 10, - P. 443 -445.

143. Benninger M.S., Cebek B.A., Levine H.L. Acute bacterial sinusitis // Otolaryngol. Head Neck Surg., 2000 -101: P. 33-37.

144. Bockmuhl U., Kratzsch B., Benda K., Draf W. Surgery for paranasal sinus mucoceles: efficacy of endonasal micro-endoscopic management and long-term results of 185 patients // Rhinology. 2006 Mar;44(l): P.62-7.

145. Broome M., Jaques B., Monnier Y. Diagnosis and management of sinusitis of odontogenic origin // Rev. Med. Suisse. 2008 Oct 1; 4(173): P. 2080-2, 2084.

146. Brusis T. Wie konnen neuralgisch Bescherden nach vernieden warden kieferhienn operationen. Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg) 1979; 58: 1: P. 54-65.

147. Caldwell G. Maxillary antrostomy // New York Med. J., 58: 526-528, 1893.

148. Car M. Treatment of oro — antral communications after tooth extraction. Is drainage into the nose necessary or not // Acta Otolaryngol. 1998. - Vol. 118, N 6. - P. 844-846.

149. Choi B.H., Yoo J.H., Sung K.J. Radiographic comparison of osseous healing after maxillary sinusotomy performed with and without a periosteal pedicle // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1996 Oct;82(4): P. 375-8.

150. Ciampa J., Cappaciolli L., Tardani T. Ecografia die seni mascellary // Otorynolaryngologia 1986, Vol. 36, №5, P. 379 - 384.

151. Coleman G.C, Svane T.J., Triplett W.W. Treatment of an oro-antral fistula with chonic sinusitis: a case report // Tex. Dent. J., 1990.Y 107. № 7, P. 7 11.

152. Daito, Sato (1965) Цит. по H. А. Преображенскому и соавт. VIII Международный конгресс отоларингологов //Вестн. оториноларингологии. -1966. -№ 5. -С. 3-18.

153. Despotov О, Stoianov О. Operation on maxillary sinus using the osteoplastic graft // Khirurgiia (Sofiia). 2002; 58(2): P. 28-9.

154. Draf W. Der Gesichsschmers nach Caldwell — Luc Operation. Prophylaxe und Therapie // laryngol., Rhinol.- 1980.-Bd. 59.№5. - S. - 308-311.

155. Doud Galli S.K., Lebowitz R.A., Giacchi R.J., Glickman R., Jacobs J.B. Chronic sinusitis complicating sinus lift surgery // Am J. Rhinol. 2001 May1. Jun; 15(3): P. 181-6.

156. Eufinger H., Machtens E. Purulent pansinusitis, orbital cellulitis and rhinogenic intracranial complications // J. Craniomaxillofac Surg. 2001 Apr; 29(2): P.lll-7.

157. Feldmann H. Osteoplastische Kieferhohleoperation // laryngol., Rhinol.-1978.-Bd. 57.№5. S. - 373-378.

158. Ferekidis E., Tzounakos P., Kandiloros D., Kaberos A., Adamopoulos G. Modifications of the Caldwell-Luc procedure for the prevention of postoperative sensitivity disorders // J. Laiyngol. Otol. 1996. - Vol. 110, № 3. -P. 228-231.

159. Friendman W.H., Katsantonis G.P., Sivore M., Kay S. Computed tomography staging of the paranasal sinuses in chronic hyperplastic rhynosinusitis //Laryngoscope. 1990. Vol. 100,N11, P. 1161-1165.

160. Garand G., Goga D., Laffont J. Sinusite maxillare chronique de 1 adalte: confrontation des donnes radiotomographiques a celles de la meatotomie inférieure. // Rev. Laryng. Otol. Rhinol. 1983, Vol. 104., №3, P.251 - 254.

161. Geiger S., Pesch H. Tierexperimentelle über die Einheilung vov Keramicimplantaten bie Knochendefecten im Kieferhohleoperation // Dtsch. Zalmarztl.-1977.-Bd. 32, № 5.P. 396—399.

162. Gluckman J. L. Treatment of oro-antral communications // Eds P.J. Donalds at al. New York, 1995. - P. 643-649.

163. Gordon N.C., Brown S.L. Closure of oronasoantral defects: report of case // J. Oral Surg. 1980 Aug;38(8): P. 600-5.

164. Grzesiak-Janas G., Janas A. Conservative closure of antro-oral communication stimulated with laser light // J. Clin Laser Med Surg. 2001 Aug; 19(4): P. 181-4.

165. Cutler J.L., Duncavage J.A., Matheny K., et al: Results of Caldwell-Luc after failed endoscopic middle meatus antrostomy in patients with chronic sinusitis. Laryngoscope 2003 Dec; 113(12): P. 2148-50

166. Guven O. A clinical study on oroantral fistulae // J. Craniomaxillofac. Surg. 1998 Aug;26(4): P. 267-71.

167. Hackman O., Machtens K. Die Deckung des facialen J'eferhohlenfenesters mit lyophilierter Dua // Dtscb. Zalinarztl. -1976.- Bd. 31, № 3.- S. 365-367.

168. Halmas P., Molnar Z. Moodositoft arluregmutel a melso fal ragasztasos rekonstruk uo javal // Tal-or-gegyog.-1981,-K. 27, № 2.- S. 96.

169. Hellmich S. Surgical treatment of sinusite // Acta Otolaryngol, belg. -1983. Vol.37, №4.-P. 98-103.

170. Hirata Y., Kino K., Nagaoka S., Miyamoto R., Yoshimasu H., Amagasa T. A clinical investigation of oro-maxillary sinus-perforation due to tooth extraction // Kokubyo Gakkai Zasshi. 2001 Sep;68(3): P.249-53.

171. Hoffman S.R., Dersarkissiae R.M., Buck S.H. et al. Sinus disease and surgical treatment. A results obtained quality assurance study // Otolaryngology Head and Neck Surgery.- 1989.-Vol. 100, N6 -P. 573-577.

172. Hosemann W., Wigand M.E., Gode U., Langer F., Dunker I. Normal wound healing of the paranasal sinuses: clinical and experimental investigations // Eur Arch Otorhinolaryngol. 1991;248(7): P. 390-4.

173. Jaworska A. Observations préliminaires d'emploi de filetss Terital dans les pertes des parois du sinus maxillaire // Rev. Stomatol.-1967,-Vol. 67, № 7.-P. 545551.

174. Katsantonis G.P., Freidman W.H., Sivore M.C. The role of computed tomography in revision sinus surgery // Laryngoscope — 1990 — Vol. 100 №8.-P. 811-816.

175. Kessler P., Hardt N. The use of micro-titanium mesh for maxillary sinus wall reconstruction// J. Craniomaxillofac. Surg. 1996 Dec;24(6): P. 317-21.

176. Kitagawa Y., Sano K., Nakamura M., Ogasawara T. Use of third molar transplantation for closure of the oro-antral communication after tooth extraction: a report of 2 cases // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003 Apr;95(4): P.409-15.

177. Krennmair G., Lugmayr H. The postoperative x-ray morphology of the maxillary sinuses in the conventional x-ray of the paranasal sinuses // Aktuelle Radiol. 1994 Mar;4(2): P. 97-9.

178. Kuttenberger J.J., Hardt N., Treumann T.C. Long-term results following reconstruction of maxillary sinus wall defects with titanium micro-mesh: a CT-based study // Mund Kiefer Gesichtschir. 2004 Nov;8(6): P. 330-6.

179. Landman M. D. Ultrasound screening for sinus diseases. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1986; Vol. 94: №2: P.157- 164.

180. Lindorf H.H. Closure of extensive oroantal perforations, caused by extraction, by means of modified gingival cheek flaps // Dtsch Zahnarztl Z.1978 Sep;33(9): P.650.

181. Lindorf H. H. Neue Möglichkeiten der Kieferhohlen Chirurgie. — Nürnberg, 1980. 9- 12 s.

182. Lindorf H. H. Osteotogenen erkrankten Kieferhohle. —Wien, «Bone Lid»-method // J. Max.-fac. Surg.- 1984.-Vol. 12.-P. 271-276.

183. Lindorf H. H. Surgery of the odontogenic-diseased maxillary sinus. Technic and experiences with the bone cover method // HNO. 1985 Sep;33(9): P. 416-21.

184. Low W.K. Complications of the Caldwell-Luc operation and how to avoid them // Aust. N. Z. J. Surg. 1995. - Vol. 65, № 8. - P.582-584.

185. Lubart (1965) Цит. по H. А. Преображенскому и соавт. VIII Международный конгресс отоларингологов // Вестн. оториноларингологии. -1966. -№ 5. -С. 3-18.

186. Luc Н.: Lecons sur les Suppurations de l'oreille etc. Bailiiere, Paris, France, p. 250-265, 1900.

187. Mabry R.L. Frontal maxillary antrostomy // Am J. Rinology 1994; 8: 6: 311-316.

188. Matschke R. G. Die Bewertung der Sonografie bei Erkrankungen der Neben-bhien. //H. N. O. -1984, -Vol.32, -№12, P. 502-506.

189. Maresch G., Ulm C., Solar P., Watzek G. Etiology of odontogenic maxillary sinusitis // HNO. 1999. - Vol. 47, N 8. - P. 748-755.

190. Mehra P, Murad H: Maxillary sinus disease of odontogenic origin. Otolaryngol. Clin. North Am. 2004 Apr.; 37(2): P. 347-64.

191. Melen I., Lindaht L., Andreasson L. Short and long-term treatment results in chronic maxillary sinusitis // Acta Otolaryngol. 1986. - Vol. 109, № 3-4.-P. 282-290.

192. Murrey P.R. (ed). Manual of Clinical Microbiology. 7 th. ed. Washington 1999, P. 178.

193. McNeil R. Surgical obliteration of the maxillary sinus: a clinical and experimental study // Laryngoscope 1967.-Vol. 77, № 2.-P. 202-217.

194. Nafi Aygun S., Zinreich J. Imaging for Functional Endoscopic Sinus Surgery //Otolaryngologic Clinics of North America. June 2006, Vol. 39, Issue 3, P. 403-416.

195. Nikolaev R.M. Reconstruction of paranasal sinus and orbit using polymeric and metalloceramic materials in traumas // Vestn Otormolaringol. 2000;(1): P. 24-7.

196. Ogino (1965). Цит. по H. А. Преображенскому и соавт. VIII Международный конгресс отоларингологов // Вестн. оториноларингологии. -1966. -№ 5. -С. 3-18.

197. Olszewski J., Milonski J. The analysis of the bacterial and fungal flora in maxillary sinuses in patients operated due to FESS method // Otolaryngol Pol. 2008; 62(4): P. 458-61.

198. Ong J.C., De Silva R.K., Tong D.C. Retrieval of a root fragment from the maxillary sinus-an appreciation of the Caldwell-Luc procedure // N. Z. Dent J. 2007 Mar;103(l): P.14-6.

199. Pfaifer G. Uber Ursachen von neuralgiformen Schmerzen nach Kieferchirurgischen Behandlung // Dtsch. Zahn,-hohlenoperation und Möglichkeiten der Mund.-Kieferheilk.— 1973.-Bd. 60, № 4.— S. 201—213.

200. PushkarM. Maxillary sinusitis of odontogenic origin // Current Infectious Disease Reports. Volume 10, Number 3. 2008, P. 205-210.

201. Racic A., Dotlic J., Janosevic L. Oral surgery as risk factor of odontogenic maxillary sinusitis // Srp. Arh. Celok. Lek., May 1, 2006; 134(5-6): P.191-4.

202. Reck R., Bromer H., Deutscher K. Glaskeramik in der septum-und nasennebenhohlen Chirurgie tierexperimentelle Untersuchungen vorlaufing mitteilun // Laryngo., Rhinol,—1980.—Bd. 59, № 2. S. 198—110.

203. Rettinger G., Gjuric M. Osteoplastic endonasal approach to the maxillary sinus. Rhinology 1994: 32: 42-44.

204. Sanderson B. A. Physiologyc maxillary antrostomy // Laryngoscope. -1983. Vol.93, No.2.-P. 180- 183.

205. Sato H. Closure of a fistula of the maxillary sinus and oral cavity // Shigo. 1986, V34, N1, P. 945-951.

206. Sato K. Pathology of recent odontogenic maxillary sinusitis and the usefulness of endoscopic sinus surgery // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2001 Jul; 104(7):P.715-20.

207. Schleier P., Brauer C., Kuttner K., Muller A., Schumann D. Video-assisted endoscopic sinus revision for treatment of chronic, unilateral odontogenic maxillary sinusitis // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 2003 Jul;7(4): P. 220-6.

208. Scolnik E.M., O'Neill J. V., Baum H.M. Closure of an oro-anthral fistula // Laryngoscope. 1979. - Vol.89, No.5. - P. 844-845.

209. Sindet A., Pedersen S., Sroglund L.A., Hidegaart Т., Hoist E. A study of operative treatment and bacteriological examination of persistent oro-antral fistulas //Int. J. Orat.Surg, 1983. V 12. N 15, P. 314-318.

210. Shimuzu Y., Hirota Y., Iinuma T. Superimposing structures on the maxillary sinus by the Waters view // J. Otolaiyngol. 1988, Vol.91, N.l, P. 27-31.

211. Stankiewicz J.A. Avoiding orbital and lacrimal complications of sinus surgery // Operative Techniques in Otolaryngology, Head and Neck surgery. — 1991. Vol.2, №4, P. 285 288.

212. Stefanson P., Andersson L., Jannert M. Caldwell—Luc operation: long term results and seguelaes // Acta Oto-laryngol. -1987. -Vol. 449.-P. 97- 100.

213. Thevoz F., Arza A., Jaques B. Dental foreign body sinusitis // Schweiz Med Wochenschr. 2000;Suppl. 125:30S-34S.

214. Takahashi (1965) Цит. no H. А. Преображенскому и соавт. VIII Международный конгресс отоларингологов // Вестн. оториноларингологии.-1966.-№ 5.-С. 3-18.

215. Watzak G., Tepper G., Zechner W., Monov G., Busenlechner D., Watzek G. Bony press-fit closure of oro-antral fistulas: a technique for pre-sinus lift repair and secondary closure // J. Oral Maxillofac Surg. 2005 Sep; 63(9): P. 1288-94.

216. Westernhagen B. Die operative Kieferhohlensanierung ein Routinllingriff //HNO.-1983.-Bd.31, №5.-S. 18-22.

217. Wynn R., Har-El G. Recurrence rates after endoscopic sinus surgery for massive sinus polyposis // Laryngoscope. 2004 May; 114(5): P.811-3.

218. Yih W. Y., Merril R., Howerton D. Method of closure of oro-antral fistulas // J. Oral Maxillofac. Surg. 1988. - Vol. 46. - P. 357-364.

219. Zimmerli P., Hardt N., Grau H. Osteoplastic maxillary sinus surgery. Technic and results // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1988; 98(4): P. 394-8.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом

Автореферат диссертации по медицине на тему Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом

Оглавление диссертации Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич :: 2010 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Современный подход к диагностике и лечению больных с одонтогенным верхнечелюстным синуитом"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Худайбергенов, Геннадий Геннадьевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций