Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Состояние верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Давыдова, Оксана Владимировна :: 2006 :: Астрахань
Введение 4
Глава 1. Обзор литературыс. 8
Глава 2. Общая клиническая характеристика наблюдений и методы исследованияс. 4 4
Глава 3.Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с бронхиальной астмойс. 63
Глава 4. Функциональное состояние кардии у детей с бронхиальной астмойс. 88
Глава 5.Функция внешнего дыхания и состояние иммунологической реактивности у детей с бронхиальной астмой в сочетании с гастродуоденальной патологиейс.95
Глава 6. Лечение и диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой, сочетанной с гастродуоденальной патологиейс .102
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Давыдова, Оксана Владимировна, автореферат
Бронхиальная астма принадлежит к числу распространённых аллергических болезней в детском возрасте, в основе которой лежит хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей. К концу 20-го, началу 21-го века во всех странах мира отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, в том числе у детей. Этому способствует ухудшение экологической среды обитания, загрязнение атмосферы, применение новых продуктов питания и консервантов, которые ведут к всеобщей аллергизации населения, возникновению различных заболеваний с аллергическим компонентом. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что одной из причин возникновения бронхиальной астмы у детей и взрослых являются заболевания желудочно-кишечного тракта[18, 32, 59, 95, 109, 131, 137, 161] .Чаще течение гастродуоде-нальной патологии у детей с бронхиальной астмой является стёртым.
В последние годы всё большее внимание уделяется совершенствованию диагностики и лечения сочетанных заболеваний органов пищеварения и других систем - дыхательной, сердечно -сосудистой, кожных покровов [10,16]. Однако многие проблемы возникновения данных сочетаний до сих пор окончательно не решены. Особый интерес вызывает сочетание патологии желудочно - кишечного тракта с бронхиальной астмой. Большинство исследователей подчёркивают единый механизм возникновения данной патологии - иммуноаллергический, затрагивающий обе эти системы [12,64].Действительно, этими авторами найдена большая частота поражения органов пищеварения при бронхиальной астме. Морфологически у них определяется аллергический процесс в слизистых оболочках, при этом иммуноал-лергическая перестройка слизистой оболочки пищеварительного тракта соответствует таковой в слизистой оболочке дыхательных путей. На этом основании и представляется единый механизм сочетанных поражений органов дыхания и пищеварительной системы.
Воспалительным изменениям слизистой оболочки органов верхнего отдела пищеварительного тракта у детей в сочетании с бронхиальной астмой часто предшествуют явления дискинезии пищевода и желудка. У детей с моторными нарушениями верхнего отдела пищеварительного тракта чаще возникают различные аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма[184]. В связи с этим изучение функционального состояния кардии при бронхиальной астме имеет большое значение. И только при тщательном сборе анамнеза и углублённом всестороннем обследовании можно выявить патологию органов пищеварения у ребёнка с бронхиальной астмой. Однако до последнего времени эти проблемы изучены недостаточно. Прежде всего, это касается патогенетической связи данных поражений, не раскрыты многие вопросы клиники и лечения, не разработано противорецидивное и профилактическое лечение.
Цель исследования:
Установить частоту и характер поражения верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой и разработать лечебно-профилактические мероприятия при данной со-четанной патологии.
Задачи исследования:
1.Выявить частоту и характер патологии верхнего отдела пищеварительной системы при бронхиальной астме у детей.
2. Изучить клинико-эндоскопическое и гистологическое состояние слизистой оболочки органов верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ) при бронхиальной астме у детей.
3.Определить функцию кардиоэзофагеального перехода при данной сочетанной патологии.
4.Исследовать функцию внешнего дыхания и иммунологическую реактивность у детей с функциональными и органическими изменениями слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта.
5.Разработать принципы лечения и диспансерного наблюдения за детьми с изучаемой сочетанной патологией.
Научная новизна:
1. В настоящей работе впервые в педиатрической практике проведено комплексное изучение состояния верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей.
2. Выявлено влияние функциональной и органической патологии гастродуоденальной зоны на развитие и течение бронхиальной астмы у детей.
3. Впервые исследована функция внешнего дыхания и иммунологическая реактивность у детей с функциональными и органическими изменениями слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта.
4. Разработана схема комбинированного лечения и диспансерного наблюдения за детьми с бронхиальной астмой, протекающей на фоне патологии верхнего отдела пищеварительного тракта.
Практическая значимость:
Комплексное обследование верхнего отдела пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой позволяет выявить высокую частоту как функциональных, так и органических изменений слизистой оболочки.
Наиболее информативным методом, подтверждающим наличие патологии ВОПТ у детей с астмой, является эндоскопия.
Внутрипищеводная рН-метрия в течение 2-х часов помогает распознать у таких детей наличие и характер гастроэзофагеаль-ного рефлюкса.
Обязательным исследованием является определение хелико-бактерной инфекции доступными методами, которая с возрастом нарастает.
Лечение сочетанной патологии проводиться с учётом этиологического фактора и моторных нарушений пищевода. Все эти дети должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога и аллерголога, согласно рекомендуемым срокам наблюдения и схемам лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей"
Выводы
1. У обследованных нами 100 детей с бронхиальной астмой в 86% случаев диагностируется патология верхних отделов пищеварительного тракта. Из них хронический гастродуоденит составляет 51%, сочетанное поражение пищевода и желудка - эзофагит и гастродуоденит - 15%, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 9%, недостаточность кардии и дуоденогастральный рефлюкс 11 % случаев .
2. У детей с сочетанным поражением органов дыхания (БА) и верхнего отдела пищеварительного тракта эндоскопически преобладают терминальный эзофагит(78,7%), распространенный гастрит(75%) и дуоденит(95%). По морфологической форме чаще диагностируется поверхностный гастрит(72%) и эзофагит(53,4%). Реже встречались эрозивные формы и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
3. При сочетанном поражении бронхиального дерева и верхнего отдела пищеварительного тракта в 93% случаев регистрируется гаст-роэзофагеальный рефлюкс со значительным снижением рН в кислую сторону (с достоверностью р<0,01), причём ГЭР по характеру были множественными и продолжительными. Обнаруженная связь между частотой изжоги и продолжительностью ацидификации внутри пищевода прямая, частная, средней силы(г+0,48 с достоверностью р< 0,05).
4. У детей, страдающих бронхиальной астмой на фоне заболевания гастродуоденальной зоны, даже вне приступа инструментально (проведение пробы с беротеком) отмечаются явления обструкции дыхательных путей (с достоверностью р<0,01 для МОС50,75 и СОС
25-75; р<0,05 для МОС25 и ПОС), тогда как типичных изменений в иммунологическом статусе в этой группе детей не обнаружено, они соответствуют синдрому общей аллергии.
5. Лечение гастродуоденальной патологии должно начинаться сразу после купирования приступа после её тщательной диагностики, исходя из характера и формы поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая большую распространённость дисфункциональных нарушений и инфицированности хеликобак-тер пилори (67%), необходимо назначать прокинетики и антихелико-бактерные препараты.
6. Медикаментозное лечение патологии верхнего отдела пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой обеспечит длительную и стойкую ремиссию последнего заболевания. Все дети, страдающие бронхиальной астмой и гастродуоденальной патологией, должны находиться на диспансерном наблюдении аллерголога, пульмонолога и гастроэнтеролога.
Практические рекомендации
1. Учитывая большую распространённость гастроэнтерологической патологии у детей с бронхиальной астмой, зачастую стертую клиническую картину поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, им следует в постприступный период бронхиальной астмы проводить эзофагогастродуоденоскопию и исследование на хеликобак-тер пил ори.
2. После диагностики заболеваний органов пищеварения должно проводиться этиотропное и патогенетическое лечение, согласно выявленной патологии.
3. Все дети с сочетанным поражением органов дыхания и пищеварения должны находиться на диспансерном наблюдении. Разработаны сроки диспансерного наблюдения и противорецидивного лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Давыдова, Оксана Владимировна
1.Адо А. Д.Экология и аллергия//Клиническая медицина.- 1990.- Т.68.- №9. С.З-б.
2. Аввакумова А.В.Антигены системы HLA и пищевая аллергия у детей: Автореф. Дис. канд. мед. наук.- СПб., 1992.-16 с.
3. Акунц В.В., Гукасян Е.Г.Лекарственная аллергия: и беременность// Международный симпозиум «Рождение здорового ребенка при астме и аллергии»: Тезисы докладов.- СПб., 1998.-С.11.
4. Аруин Л.И.Новая международная морфологическая классификация гастрита (модификация Сиднейской системы)//Архив патологии. -1997.-Т. 59. -№3.-С. 3-7.
5. Аруин Л.И. Хеликобактер пилори в этиологии и патогенезе язвенной болезни// Материалы 7 сессии Российской группы по изучению Н.р.- Нижний Новгород, 1998.- С.11.
6. Аруин Л.И., Исаков В. А. Оценка обсеменённости слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори и активности хронического гастрита // Архив патологии.-1995.- Т.57.-№ 3.-С.75-76.
7. Астафьева Н.Г. Горячкина Л.А. Поллиноз пыльцевая аллергия // Аллергология.-1998.-№2. - С.38.
8. Бабий И.Л., Дейнеко Л.Я., Федчук И.Н. Хронические эзофагиты и желудочно-пищеводный рефлюкс при муковисцедозе у детей// «Акт. вопр. эндоскопии в педиатрии»: Тез. докладов 2-ой науч.- практич. конференции. Москва, 1992.-С. 37.
9. Балаболкин И.И.,Субботина О. А. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой, вызванной пищевой сенсибилизацией//Материалы конференции «Бронхиальная астма у детей»: Тезисы докл.-Чебоксары, 1994.-С. 25.
10. Балаболкин И.И.Современные проблемы детской аллергологии// Педиатрия. 1997. - № 2. - С.5-8.
11. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей.- М.: Медицина, 2003.- 320 с.
12. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Ботвиньева В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ//Педиатрия. 1994.- №6.- С.7.
13. Балаболкин И.И., Авдеенко Н.В., Ефимова А.А. Влияние экологических факторов на распространённость и течение аллергических заболеваний у детей// Иммунология. 1991.- №4. - С. 34-37.
14. Балкарова О.А., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и вирусная инфекция//Русский мед. журнал. 2000. - №1. - С.1-12.
15. Баранов А.А. Здоровье детей России.-М.:Медицина,1999.-С.9-66.
16. Башкина О.А. Вторичные иммунные дефициты, диагностика и лечение (методические рекомендации).- Астрахань, 2001.- 32 с.
17. Бейтуганова И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и клинико-морфологические изменения органов пищеварения у пациентов с бронхиальной астмой: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М.,1999.-26 с.
18. Бейтуганова И.М.,ЧучалинА.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма//Русский медицинский журнал.-1998. Т.6.-№17. -С. 1102-1107.
19. Битти А.Д.Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Пер. с английского.- М.:Медицина, 1995. 221 с.
20. Блинков И. J1. Проблема хеликобактер пилори: миф и реальность //Клиническая медицина.-1997. № 12. - С. 71-74.
21. Богорад А.Е. Атопическая бронхиальная астма у детей как генетически детерминированное заболевание.- В книге: Бронхиальная астма у детей/ под ред. Каганова С.Ю. М. :Медицина, 1999. - С. 39-52.
22. Боровик Т.Э., Сирота В.А., Ревякина В.А., Митина Н.В.Функциональное состояние поджелудочной железы и кишечника у детей с пищевой аллергией// Педиатрия. 1988. - №2. - С. 77-79.
23. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика (научно-практическая программа).- Москва, 2004.-46 с.
24. Васильев Ю.В. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью//Лечащий Врач.-2004.-№9-С.34-36.
25. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей//Российский педиатрический журнал. -1999. -№3.- С.7-8.
26. Воронцов И. М. Гетерогенность истоков бронхиальной астмы у детей// Международный симпозиум « Рождение здорового ребёнка при астме и аллергии»: Тезисы докладов. СПб, 1998.-С. 17.
27. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Ленинград: Медицина,198 6.-272 с.
28. Водопьян А.В., Ландышев Ю.С, Леншан А.В. Гастроэзофагеаль-ный рефлюкс у больных бронхиальной астмой//Резюме доклада 3-го национального конгресса по болезням органов дыхания. -СПб, 1992.- № 343.
29. Геппе Н.А.Эффективность ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у детей //Российский вестник перинатоло-гии.— 1997. -№4. -с. 39-42.
30. Герасимов А. А., Балаболкин И.И., Баканов М.И. Лизосомные гликозидазы лейкоцитов при бронхиальной астме у детей// Вопр. Мед. Химии.-1991.-№5.-С.35-38.
31. Гервазиева В.Б., Петрова Т.И. Экология и аллергические заболевания у детей// Аллергология и иммунология.- 2000. №1. -С.101-108.
32. Григорьев П.Я.Клинические аспекты пилорического хеликобак-териоза(достижения и нерешенные вопросы).- М.:Медицина, 1996.-33с.
33. ГригорьевП.Я.,ЯковенкоЭ.П.Клиническая гастроэнтерология. -М.:Медицина,1998.- 645с.
34. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. 240 с.
35. Гущин И.С., Ильина И.И., Польнер С.А. Аллергический ринит (пособие для врачей). М., 2002 .- 72 с.
36. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Руководство для врачей.- М.: ИМ,2001.-351 с.
37. Дудик Т.В., Решетняк В.И., Соловьева Н.В. и др. Комплексное применение диагностических методов по выявлению Н.р. у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки// Российский гастроэнтерологический журнал.-2000.- № 4.- С.116.
38. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения./ под ред. А.И.Волкова. Н.Новгород, 1998.- С. 20-68.
39. Исаков В.А. Принципы лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori// Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1999 . - С. 21-36.
40. Клинические рекомендации. Педиатрия (Бронхиальная астма)./под ред. А.А. Баранова.- М.: «ГЭОТАР Медиа», 2005. 36 с.
41. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -Т.8.- № 3.- С.84 - 89.
42. Комплексная лабораторная диагностика хеликобактериоза. Учебное пособие/под ред. Е.В.Никушкина. М., 1999.- С. 18-21.
43. Конорев М.Р., Литвяков A.M., Крылов Ю.В. Обнаружение гели-кобактер пилори в желудочном содержимом// Клиническая лабораторная диагностика. 2000.-№ 1-С. 41-43.
44. Корсунский А.А., Щербаков П. Л., Исаков В.А. Хеликобактери-оз и болезни органов пищеварения у детей.- М. : Медпрактика, 2002.- 168 с.
45. Комаров ФИ, Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее, будущее//Вестник Российской Академии медицинских наук. -1997.- №11.-С.4-9.
46. Лебедев А.А. Особенности лечения неспецифических бронхолё-гочных заболеваний, протекающих на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса//Рез. докл. I Всесоюзного Конгресса по болезням органов дыхания.-Киев,1990.-№951 .
47. Лорор Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с английского. М.:Практика, 2000.-784с.
48. ЛуцевичЭ.В.,БершаденкоД.Д. рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта./под ред. член-корр. РАМН, профессора Э.В. Луцевича. М.:ФГ0У "ВУНМЦ Росздрава", 2005.-96 с.
49. ЛычевВ.Г.Основы клинической гастроэнтерологии. Практическое руководство.-М.:Медкнига, 2000.- 186 с.
50. Мазурин А.В.Синдром "неязвенной диспепсии"//Российский педиатрический журнал. 1998. -№4. -С.4 8-53.
51. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей// Педиатрия.-1997.-№1.-С.5-7.
52. Мачарадзе Д.Ш., Петриченко И.Е., Балаболкин И. И. Значение особенностей рецепторного связывания глюкокортикостероидов лимфоцитами для выбора оптимальной гормонотерапии детей с бронхиальной астмой//Педиатрия 19 93. - №5. - С.26-29.
53. Мачарадзе Д.Ш., Марокко И.Н., Балаболкин И. И. Особенности метаболизма глюкокортикостероидных гормонов при бронхиальной астме у детей//Педиатрия. 1994. - №3.- С.3-6.
54. Можейко А.В. Микроаспирационный механизм формирования неспецифической бронхолёгочной патологии у детей:Дисс.д-ра мед.наук -М., 1991.-230 с.
55. Намазова Л.С., Ревякина В. А, Балаболкин И. И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей //Педиатрия. -2000.-№1.-с.56-67.
56. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики". -М1997.-91с.
57. Нишева Е.С., Каплин Н.Н., Кириллов М.А. Диагностическое и прогностическое значение определения IgE содержащих иммунных комплексов при пищевой аллергии у детей// Клиническая лабораторная диагностика. - 1992.- №9 -10.- С.51-54.
58. Новиков Д.А., Новочадов В.В. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи).-Волгоград: «ВолГМУ», 2005. 84 с.
59. Пайков В. Л., Хацкель С. В., Эрман JI.B. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах.- Спб.: Спецлитература, 1998.-С.10-56.
60. Парфенов А.И., Иванова Н.Г., Носкова К.К. Диагностика функциональных нарушений пищевода, желудка, кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1.-С. 154-155.
61. Парцалис Е.М., Ревякина В. А. Состояние местного иммунитета пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией // Педиатрия. -1983.-№12.-С. 19-21.
62. Пасечников В.Д. Полимеразная цепная реакция в диагностике Н.ру1ог1-ассоциированных заболеваний. В кн.Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Н.р./под ред.Пасечникова В.Д.-М.,1998.- С.8-10.
63. Платонов А.Е.Статистический анализ в медицине и биологии. -М.:Издательство РАМН,2000.- 51 с.
64. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у детей. С-Пб.: 1'СПб-МАПО'',2002.-8 9 с.
65. Пыцкий В.И, Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1999.-С.242 - 456.
66. Реброва О. Статистический анализ медицинских данных. -М.: «Медиа Сфера», 2002 .-С.12-36.
67. Руднев A.M. Helicobacter pylori в этологии и патогенезе хронических заболеваний пищеварительного канала//Врачебное дело. 1999. - №7-8.-С.31-33.
68. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение)//Терапевт, архив.- 1999.-№2.-С.7 13.
69. Савельев Б.П., Ширяева Е.С.Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков.- М.:Медицина,2001.-232 с.
70. Сазонова Н.Е. Гастроинтестинальные поражения при пищевой аллергии у детей//Российский педиатрический журнал.-1999.-№6.-С.20-25.
71. Сакалинскене Ю., Стаситене И., Мешкене В. Гастроэзофаге-альный рефлюкс и болезни дыхательных путей // «Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии»: Тез. док. 2 науч. -практ. конф. М.,1992.-С.54.
72. Сапарова Л.Т., Уразова С.Н., Розенсон Р. И. Современные способы реабилитации детей, больных бронхиальной астмой// НЦПиДХ I (V) Съезд детских врачей Республики Казахстан, 2001.-№ 131.
73. СапинМ.Р. Иммунные структуры пищеварительной системы. М.:Медицина, 1987.-218с.
74. Сапин MP., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М. : Медицина,1996.-300с.
75. Сапожников В.Г.Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей. Монография. Архангельск, 1997 . - 263 с.
76. Сафонова Н.В., Жебрун А.Б. Гастрит, язвенная болезнь и хе-ликобактериоз.-С.-Петербург,1995. -39с.
77. Сёмин С.Г. Щербаков П.Л., Филин В.А. и др. Лабораторно-диагностические возможности детекции Helicobacter pylori// Педиатрия. -2000.-№3.-С.96-98.
78. Сергиенко В.И.,Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.:''Гзотар Медицина2000.-25 б с.
79. Синчихин К.П., Филин В.А., Челноков М.М. и соавт. Эпидемиология семейного хеликобактериоза// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-19 97.-Т. VII.-№ 5- С. 206 .
80. Сиппонен П.,Сеппала К. Гастрит атрофический гастрит -кишечная метаплазия - рак желудка: обратима ли эта последова-тельность//Российск. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии . -1999 . - №230.- С.30-35.
81. Скупова О. В. Особенности течения хронических гастродуоде-нитов у детей с атопическим дерматитом: Автореф. канд. мед. наук. Саратов, 1998.- 28 с.
82. Смирнова Г.И. Влияние экологических факторов на формирование респираторных заболеваний и аллергодерматозов у детей. -М.:Союзмединформ, 1991. 68с.
83. Соколове.И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.- 269 с.
84. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Москва,1998.-47с.
85. Стасий Е.Д. Этиологическая структура, клинико патогенетические варианты и терапия пищевой аллергии у детей: Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М.,1997.- 41 с .
86. Стасий Е.Д., Рожкова Е.И., Щука С. С. Состояние гепатоби-лиарной системы при бронхиальной астме//Тез. 2 съезда фтизиатров и пульмонологов Молдавии. Кишинев.- 1991.-С.230-231.
87. ЮО.Стасий Е.Д. Сравнительная диагностическая ценность некоторых методов исследования причинно значимых пищевых аллергенов у детей // «Аллергические заболевания у детей»: Тез. конф. - Анапа,1991. - С.117.
88. Стасий Е.Д. Участие пищевых аллергенов в развитии гиперчувствительности замедленного типа у детей с бронхиальной ас-тмой//Материалы 2 Конгресса по болезням органов дыхания. -Челябинск.-1991.-С.106.
89. Степанов Э.А., Красовская Т.В, Кучеров Ю.А., Алхасов А.Б. Респираторные нарушения при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей// Международный медицинский журнал.-1999.-№11-12-С.667-673.
90. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Рук. для врачей. М. : Медицина,1996.-382 с.
91. Студеникин М.Я., Балаболкин И.И. Аллергические болезни у детей.- М.:Медицина,1998.- 347с.
92. Субботина О.А. Опыт проведения специфической иммунотерапии у детей с аллергией к белкам коровьего молока/Сборник: Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии.- М,1995.-71с.
93. Субботина О. А. Механизмы развития и патогенетическая терапия гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996.- 36 с.
94. Уразова Р.3.,Шамсутдинов Н.Ш.Обнаружение Helicobacter pylori при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в органах полости рта у детей //Казанский медицинский журнал.-2000.-№1.- С. 27 28.
95. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г. П. Бронхиальная астма.-Ленинград: Спецлитература, 1988. 253 с.
96. Филатов А.Э., Сапожников В.Г. Семейная инфицированность при Helicobacter pylori-ассоциированных формах гастродуодени-тов у детей// Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.- Омск, 1997.- С. 44-45.
97. Филин В.А., Вендик А.О. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с хроническими неспецифическими поражениями органов дыхания// Заболевания органов пищеварения у детей: Матер. Российской науч.- практ. конф. Саратов,1993. -С. 88.
98. Иб.Чучалин А. Г.Бронхиальная астма и астмаподобные состоя-ния//Русский Медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№5.- С.45-48.
99. Ширяева И.О., Реутова В. С. Функция внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей. Из кн. : Аллергические болезни у детей./под редакцией Студеникина М.Я., Балаболкина И. И.- М. :Медицина, 1998. - С. 213-229.
100. Щербаков П. JT. Поражения верхних отделов пищеварительного тракта у детей (клинико-зндоскопическое исследование): Дис. канд. мед. М.,1997.-323с.
101. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори// Российский жур. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.- 1999.-№2.-С.8-11.
102. Щербаков П.Л., Филин В.А., Мазурин А.В. Актуальные проблемы пилорического хеликобактериоза на современном этапе// Педиатрия. -1997.-№1.-С.7-11.
103. Щербаков П.Л., Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. и др. Определение инфицированности Helicobacter pylori у детей из социально-неблагополучных семей//Сборник «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori». -М., 1999.- С.2-70.
104. Яздовский В.В., Балаболкин И.И. HLA маркеры полиаллергии при атопических заболеваниях у детей// Иммунология.- 2000- №1 -С.36-38.
105. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.: Медицина,1999 607 с.
106. Bardare М., Vaccari A., Allievi Е. Influence of dietary manipulation on incidence of atopic disease in infants at risk. // Ann. Allergy. 1993. - Vol. 71 - P. 336.
107. Barnes P. Is immunotherapy for asthma worthwhile? // N. Eng. J. Med. 1996 -V. 334.- № 8 -P. 557-601.
108. Bishop J.M., Hill D.J., Hoskins C.S. Natural history of cow milk allergy: clinical outcome// J.Pediatry.- 1990. -V.116, №7-P.862-867 .
109. Businco L., Dreborg S., Einarsson R. Hydrolisate formulae allergenicity and use for treatment and prevention. A position paper of ESPACI// Pediatr. Allerg. Immunnol. 1993. V. 4- P. 101.
110. Carlsen К. H. Epidemiology of childhood asthma// Europ. Respirat. Rev. -1994. - V. 4.- № 17. - P. 6-9.
111. Chung K.F. Pharmacology of airway inflammation in asthma// Lung. 1990 -V. 168.-P. 132-141.
112. Charles Worth E. N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis// Allergy Proc. 1994. - Nov.- Dec. №15(6). - P. 269 - 274.
113. Dean D. Allergy and immunology// Clinics in office practice. 1998. - V. 25.- № 4. - P. 820 - 829.
114. Debelic M. Besonderheiten des Asthmas bei Kindern und Judendeichen.// Atemwegs Lungenkrankh. 1992. - Bd. 18.- №1. - S. 980 - 987.
115. Dominiguez-Munos J.E., Leodolter A., Sauerbruch Т., and Malfertheiner P. A citric acid solution is an optimal test drink in the 13C-urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. // Gut.- 1997.-№ 40.-P.459-462.
116. Druumm В., Koletzko S., Oderda G. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statment. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori// J. Pediatr. Gastroenter. Nutr.- 2000.- №30.-P.3-217.
117. Dukes V.N.G., Holgate S.T., Pawels R.A. Report of an international workshop on risk and safety of asthma therapy// Clin. And Experiment. Allerg. 1994. - V. 24.-P. 623.
118. Esteban M. M. Adverse food reactions in childhood: concept, importance and present problems.// J. Pediatr. -1992. V. 121.-№ 5- P. SI - S3.
119. Farrell S., Milliken I.', Doherty G.M., et al. Helicobacter.-London,2004.-P.8-285.
120. Faubion W.A. Gastroesophageal reflux in infants and children// Mayo Clinic Proceeding 1998 Feb; 73 (2) : 166 -73 From NIH/ NLM MEDLiNE.
121. Fontham E.T., Ruiz В., Perez A., Hunter F., Correa P. Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis//Am. J. Gastroenterol. -1995.- Jul.90(7). -P. 10941101.
122. Florida Mollica. Genetic aspects of immune response// Ann. Allergy. 1991. -V. 66-P. 490-493.
123. Godden D., Roos S., Abdaila M. Outcome of wheeze in childhood4: symptom and pulmonary function 25 years later // Am. J. Resp. Crit. Med. 1994. - V. 149.- № 1 .-P.106-112.
124. Gregg J. Can measurement of peak expiratory flow enhance compliance in chronic asthma? // Europ. Respirat. J. 1996.-V. 5 - P. 136 - 138.
125. Hall J. Genetic of asthma and atopy/Ed.by Hall J. P., Basel,1996. P.1-174.
126. Harms H. K., Bertele Harms R. M. Gastrointestinal manifestation of food allergy in childhood. In: Food allergy in infancy and childhood. - Berlin, 1989. - P. 71-87.
127. Host A. Inhalant allergy at the age 5 years in high risk infants. Effect of an allergy prevention programme// Allergy.-1995. V.50.- №26. - P. 49.
128. IARC. Monographs on the Evaluation of carcinogenic risks to humans// Schistosomes, liver flukes and helicobacter pylori- IARS.- Lyon, 1994. P. 61.
129. Jeffry P. K. Morphology of the airway wall in asthma and chronic obstructive pulmonary disease//Inter.J.of Clinical Practic.- 1991. -V. 143 P. 1152 - 1158.
130. Jenkings M., Hoppes J., Bowes G. Factors in childhood as predictors1 of asthma in adult life// Br. Med. J. 1994 . - V. 309.- №6947. - P. 90 - 93.
131. Kappler M., Lang T.Gastroosophagaler Reflux und Atemwegserkrankungen . Monatsschrift Kin-derheikd.-2005.-V.153.-P.220-227.
132. Karmaus W., Foster J. Sensitization to mate allergen is a risk factor for early and late onset of asthma and for persistence of asthmatic signs in children// J.Allergy Clin. Immunol. 1995. - V.95.-№3.- P.655-662.
133. Kosik, Kordecki, D. Pilecka. Is Helicobacter Pylori Infection an Occupational Hazard Jor Medical Staff// 5-th United EuropeanGastoenterology Week, 2-6 November 1996.-Abstracts-on-disk. -P. 140 -362.
134. Knudson R. J., Slatin R.C., Lebowits H. D. The maximal curve flow volume. Normal standards variability and effects of age // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1976. -V. 115. -P. 587-600.
135. Kjellman В., Hesselmar B. Prognosis of asthma in children. A covert study in to adulthood// Jnt. J. Pediatr. -1994. V. 83. -№ 8. - P. 851 - 854.
136. Konturek P.C., Ernst H., Brzozowski T. Expression of epidermal growth factor and transforming growth factor -alpha after exposure of rat gastric mucosa to stress// Scand. J. Gastroenterology. 1996.-V. 31.-P.209.
137. Klein P. D., Malaty H. M., Martin R. F. et al. Noninvasive detection of helicobacter pylori infection in clinical practice: 13C urea breath test//Gastroenterology.-1996.- V. 91. -№ 4.-P. 19-96.
138. Landau L.I. The value of lunge function in guiding drug therapy in childhood asthma.// Europ. Resp. Rev. 1994. -V. 4.- №17. - P. 10 - 14.
139. Laszewicz W., Gabrielewicz A., Zaremba Woroniecra A. Helicobacter pylori infection and gastric secretion in duodenal and gastric ulcer patient - the effect oferadication after the one year// J. Physiol, and Pharmacol.-1997. V. 48 -P. 353-77.
140. Lee A.K., Tarr P.I., Haigh W.G., Lee S.P. Bacterial DNA in mixed cholesterol gallstones// Am.J.Gastroenterol. 1999.-№ 12.-P.6-35.161 .Lenney W., Wells N. E. J. , O'Neill B. A. Burden of pediatrics asthma// Europ. Resp. Rev. 1994. - V. 4 - P. 49 -62.
141. Leung D. Y. M., Harbeck H., Bina P. Presence of IgE antibodies to staphylococcal enterotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis: evidence for new group of allergens//J. Clin. Invest. 1993. -V. 92.-P. 1374.
142. Lin J. Т., Wang J. Т., et al. Helicobacter pylori infection in a randomly selected population healthy volunteers and gastric adenocarcinoma.// Scand. J. Gastroenterology. 1093. V. 21.- № 12. - p. 1067 - 1072.
143. Marshall В., Armstrong J., McGechie D. Attempt to fill Koch's postulates for pyloric Campylobacter// Med. J. Australia. 1985. - V. 142. - P. 436 - 439.
144. Matuska J.,Lokay J.,Kuklinek P. Secondary immunodeficiency enclose of children with recurrent infections and allergic disorders of respiratory tract// Scriptamedica .-1990.- V. 63.-№1. P.13 - 21.
145. Misiwicz J.J., Tytgat G.N.Y., Goodwin C.S. The Sydney system: a new classification of gastritis// 9th Congress of Gastroenterology: Working party reports. -Blackwell; Melbourne,1990. P.l - 10.
146. M.De Martino, Peruzzi Mv/ De Luca M. Fish allergy in children// Ann. Allergy. 1993.-№22.-P. 159- 165.
147. Niggemann В., Wahn V., Sampson H.A. Proposal for standardization of oral food challenge tests in infants and children// Pediat. Allergy and Immunol. 1994. -V. 5.-№21.-P.ll -13.
148. Nielsen H., Andersen L.P. Activation of human phagocyte oxidative metabolism by Helicobacter pylori// Gastroenterology. 1992. - V. 103. - № 6. - P. 1747-1753.
149. Postma D., Bleecker E., Amelling P. Genetic susceptibility to Asthma : bronchial hyperresponsiveness coinherited with a major gene for atopy// New England J. of Med.-1995. -№33. P.894-900.
150. Philip O.et al. Pregnancy and gastrointestinal disorders// Gastroent. Clin.-1998. -V.27.-№91.-P. 153-167.
151. Renz H. The central role of T-cells in allergic sensitization and IgE regulation// Exp.Dermatol.-1995. V.4. - P.173-182.
152. Roorda R. et al. Outcome of asthma from children to adulthood// Atemweqs Lunqenk.- 1993.- V. 19.- №12. P.558-561.
153. Sanderson I.R., Walker W.A. Uptake and transport of macromolecules by the intestine: possible role in clinical disordes (an update)// Gastroenterology.-1993.- V. 104.- № 2.- P. 622 -339.
154. Savilanty E., Vercasalo M. : Intestinal cow fs milk allergy: Pathogenesis and clinical presentation// Clin. Rev. Allergy.-1984. V.2.- №7. - P.3-8.
155. Schwartz L.B., Metcalfe D.D., Miller J.S. et al. Tryptase leves as an indicator of mast cells activation in systemic anaphilaxis and mastocytosis // N. Engl. J. Med.-1987.- V. 316- P. 1622 -1626.
156. Scott H., Sicherer M.D., Hugh A., Sampson M.D. The roleof food allergy in children asthma // Immun. And Allergy
157. Clinics of North America.-1998.- V. 18.-P. 49-60.
158. Sears M. R. et al. Relation between airway responsivenessand serum Ig E in children with asthma and in apparentlynormal children // N. Eng . J. Med.- 1991.-V. 325.-P.10671071.
159. Serafin W.E., Austen K.F. Current concepts: Mediators of immediate hypersensitivity reactions // N. Eng. J. Med.-1987.- V. 317.- №1.- P. 30.
160. ShapiroG.S. Lets help kids with asthma lead normal lives//Contemp.Pediat.- 1990. №7. - P. 105-123. 185.Sloan A.E., Powers M.E. A perspective on popular perception of adverse reactions to food// J. Allergy Clin. Immunol.-1986.- V. 78.- №1.- P. 127-133.
161. Solley G.O., Gleich G.J., Jordan R.E., et al. Late phase of the immediate wheal and flare skine reactions. Its dependence on IgE antibodies // J. Clin. Invest.-1976.- V. 58.- № 2.- P. 408.
162. Stewart G.A., Thompson P.J. The Biochemistry of common aeroallergens //Clin. Exp. Allergy.- 1996.- V. 26.- № 9.- P. 1021 -1044.
163. Strobel S. IgE-mediated (and food-induced) intestinal disease // Clin. Exp.Allergy.- 1996.- V. 25.- Suppl. 1.- P.3 -6.
164. Tamburlini G., et al. Children's health and environment: a review of evidence.- Eds.Copenhagen: European Environment Agency, Environmental issue report, 2002-P. 44-57.
165. Tinkelman D.E.,Naspitz С.К. Childhood Asthma : Pathophysiology and Treatment (2nd ed.).-NY: Marcel Dekker,1993.-324 p.
166. Tupker R. A.,Pinnagoda I., Coenraads P. Susceptibility to irritants: role of barrierfunction, skin dryness and history of atopic dermatitis//Brit. J. Derm.-1990. V. 123. - P.199.
167. Vandenplas Y., Hauser В., Van den Borre C. Effect of whey hydrolysate prophylaxis of atopic disease //Ann. Allergy.-1992. V. 68. - P. 419.
168. Vanner R.G., Goodman N.W: Gastro-esophageal reflux in pregnancy at term and after delivery// Anaesthesia44:808-811,1989.
169. Venn A., Lewis R., Hubbard R.,Britton J. Proximity of the home to a main road and the risk of wheezing in Nottingham schoolchildren// Eur.Resp. J.-1999. V.14. - № 10. - P.485.
170. Walters J.J., Budin R.E., et al. Acridine-orange to identify Campilobacter piloridis in formalin fixed, paraffin embedded gastric biopsies// Lancet.- 1986.-№42.-P. 18-47.
171. Warner J. 0., Jackson William F. Pediatric allergy. London, 1994. -128h.
172. Warner J.O.The Betar-agonist controversy and its relevance to the treatment of children //Europ. Respirator. Rev.-1994-V.4.- №17.- P.21-26.
173. Warner J.O. Use of corticosteroids in children with asthma //Europ. Respirator. Rev.-1993.- V.3.- №3.- P.326-328.
174. West G. B. Further thoughts on mast cells, calcium channels and histamine release//Int. Arch. Allergy.- 1990. -V. 91.- №2. P. 214-216.
175. Wencel S.E.,Kamada А.К.Zileuton: the first lipoxigenase inhibitor for the treatment of asthma //Ann.Allergy Asthma Immun.-1996.-V.30.-№7.-P.858-864.
176. Winder F.K., D'Arcy A., Hunziker W. Structure of human pancreatic lipase // Nature.- 1990.- V. 343.-P. 771 -774.
177. Wjst M., Trepka M.J., Henrich J. et al. Pulmonary function in children with initial low birth weight// Pediatr.Allergy Immunol.-1998. -№.9. P. 80-90.
178. Wos H., Grzybowska-Chlebowczyk U., Mastalerz Z., Kajor M.,Szymanska M. Morphological picture of the mucosa of small intestine in children with food allergy// Rocz. Akad.Med.Bialyms.- 1995.- V. 40.- № 3.- P. 526-531.
179. Xia H.H-X., Talley N.J. Natural acquisition and spontaneous elimination of Helicobacter pylori infection: clinical implications // Amer. J. Gastroenterol., 1997- V. 92 -P. 1780-1787.
180. Yunginger J.W., Sweeney K.G., Sturner W.Q. Fatal food-induced anaphylaxis // J.A.M.A.-1988.- V.260.- №10.- P.1450-1452.
181. Yung Hao Pung, Vetro S.W., Bellanti L.A. Use of interferons in atopic (IgE-mediated) diseases//Ann. Allergy.-1993. - V. 71. - P. 234-237.
182. Zeiger R. S. Prevention of allergic diseases in infancy (Asthma and allergy in pregnancy and early infancy)//Eds. Schatz M., Zeiger R. S. -N. Y. : Marcel Dekker, Inc, 1993 -535 p.156
183. Ziino L., Pitrucella E. Incidenza dell allergia alimentare in eta pediatrica // Acta Pediat. Mediter.- 1988.-V. 4.- №2.- P. 107 109.
184. Zuger T.A. Das zitokinnetzwerk // Allergologic.- 1991. -№ 5. P. 185-188.