Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Сочетанное воздействие шума и инфразвука на организм, проблемы гигиенического нормирования и профилактики

МИНИСТЕРСТВ} ЗДРАВООХРА1ШПЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САИКТ - ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЩЩЩНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи

Для служебного пользования

экз.*—С 0 05 О

Сшяовнй ВаоилиП Иваяовш! ООЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСГН® ГОМА И 1ШРАЗВШ НА ОРГАНИЗМ,

проблемы влгавдажого нокпровашй я профилактики 14.00.07-Гигиена

Автореферат дисоерггашл на основание ученой степени доктора медичинстих наук

Санкт-Петарбург 1994

Рабата выполнена в Санкт-Петербургской государственной меди- * цинской академии.

Научные консультанты: член-корреспондент РАМН,заслуженный деятель науки Rfi,доктор деди-цинских наук профессор Г.А.Суворов; доктор медицинских наук профессор А.НЛ'гнаткж

Официальные оппоненты: 1.Г.В.Селюясицкий-член корреспондент РАЕН .доктор медицинских наук профессор,зав.кафедрой общей гигиены к экологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. Й.В.М.Ретнев-чяен-корр&спонденг РАЕН,академик МАНЭЗ,доктор медицинских неук профессор,зав.кафедрой медицины труда Санкт-Петербургской медицинской академии постдшломного обучения. 3.Г.Н.Новожилов-доктор медицинских наук профессор Санкт-Петербургской военно-медицинской академии.

Ведущая организация-Санкт-Петербургский Ш® гигиены труда и профзаболеваний.

Защита диссертации состоится 1994 г.

в ¿¿ruacos на заседании Специализированного совета Д.082.21.01 по защите диссертаций при Санкт-Петербургской государственной медицинской академии МЗ РФ (195057,Санкт-Петербург.ПискаревскиЙ пр.,47). .

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке СПГМА (Санкт-Петербург«Пискйревский пр.,47).

Автореферат разослан 1994 г.

Ученый секретарь специализированного совета

доктор медицински наук»профессор А.Н.КГШТВК

I, Обшая характеристика работн

Актуальность проблеми. Каучио-тотнкчоскиЙ.прогрвоа, обуславливая введение HODIDC технологически лроиеосов, товнгаеяие мощности и габаритов мошш, создает даи чаюгоческого бетия ловув среду, значительно отличавшуюся от первичной,' в условиях которой шла эволтатя. К факторам произподотвэнноЯ среды относится инфразвук, который действует в комплекса о другшд факторами внешней ореди: тумом, вибрачиэй, электромагнитными полями, радиацией, повдаеяной п низкой температурой, химическими факторами. Вое это влияет на человека в возрастают!! янтепсивноотя, и пока еша не яоно, какова отвпопъ выносливости, оггоообен лл человек всему этому противостоять без нарушения осношьк биолопгчеакшс фушпщй. Человек выпуя-ден адаптироваться к новой срзде, которую сам себэ создал;

Работами ряда иоследователе!! (Авдреева-Галаншга Е.Ц., Малашев ЭЛ., Скородумов Г.Е., 1970} Иванович И.Н., Юшменкова O.K., Ï975; Солдатташа С.А., 1978; Маракушгат Л.А., Петров O.A., 1979» Ерохлн В.Н., Рукавцова О.М., СвидошЯ ВЛ., 1980; Карпова H.H., Малшпев Э.Н., 1982; Алекоеев C.B. , Уоенко В.Р., Ерохии В.Н., IS82} Gavreau VA. 1965; AlhcrAey G-Л.С., 19S9; Stephens t\.W., 1969j Tempest W. , I97G; PtmonovL. , 1976; Cook . I976»etoî ) показано, что источники инфразвука в оовреыешюм производств«! и ш транспорте многообразия, достигают уровней интенсивности ЭО-ИО дБ, а пногаа и 130 дБ.

Товдспция возрастания инй-раэвука и низкочастотного шума, нй-зялу со способностью фактора распространяться на огромные раоото-пшя от источника образования- (значительные амтшитудц смешения, шчтоппоо поглотюпт в пт;,!ос1»ре г преградами, дпурактщя), обуо-[огччяврто возножюсгь кеблеголряятого воздействия иа orpowme

контингент работающие. Воздействию инфразвука человек может подвергаться во время работы и в период отдыха.

Инфразвук и низкочастотный шум имеют место в различных отраслях! машиностроении, металлургии, радиоэлектронной промышен-ности, строительстве и строительной индустрии, термической обработки гранитных изделий, железнодорожном, автомобильном и водном транспорте ; на шогюс видах летательных аппаратов; сельскохозяйственной и доронной технике. И, наконец, жители крупных городов, ежедневно пользушиеоя метрополитеном, получают изрядную дозу шума и инфразвука. Инфразвуковые колебания генерируются при работе поршневых компреоооров, турбин, форсунок, вентиляторов, кондиционеров (инфразвук аэродиначичаокого происхождения); механизмы, агрегаты и машин, имеющие крупные габариты, излучает механические Инфразвуки.

Особенности биологического дейогвия инфразвука и низкочастотного шума, их оочетанного влияния, до наотояшаго времени остается недостаточно изучены. Немногочисленные работы, поовяиенныа этому вопросу (Авдреева-Галанииа Е.Ц. и ооавт,, 1976; БачуринаИ. Т., 1974; Алексеев С,В., Кедыогаша E.H., 1976; Карпова Н.И. и соавт., i960; Нехорошев А.С», 1986; Алексеев C.B., Глинчиков В.В., Уоен-ко В.Р., 1986; bèk«syH.t., I936;Johnson D.U. , IS67; Uven-iha\\ И.О.. 1974; GierUe VU.fon., 1976; GûtiO F ., 1978; lsm§ U.

, 1982) и др., несмотря на некоторую противоречивость содержащихся в них сведений, свидетельствуют об изменении функционального состояния ряда оистем организма под влиянием инфразвука.

Необходимость опенки степени вредности ищЬразвуковых колебаний и низкочастотного шума, их комплексного влияния о другими факторами производственной среди, изучение механизма влияния и биологического восприятия, шмзлония резонансных частот, уточне-

кие нор! допустимых уровней воздействия о учетом частоты и длительности действия фактора, разработка профилактических мероприя-тиН требуют глубокого я планомерного исследования инфразвука и низкочастотного иума.

Настоящая работа выполнена в соответствии с заданием ГКНТ СМ СССР (проблема 0.74.08) п программами работ на 1976-1980, 1981-1585 и 1986-1990 гг. Утверждена ГКНГ СМ СССР; Региональной комплексно-;', ирограшоН совершенствования профилактики заболеваний и укрепления здоровья населршш Ленинграда и Ленинградской области, утверзуюна Лрезцпиупом АМН СССР от 25.01.1983 г., одобрена секчкей "Гигиена труда при воздействии физических факторов" п "Проблемной комиссией научных основ гигиены и профпатологии" (протокол Я 8/35-05-04-37 от 19.04.1990 г.)» утверждена Ученым Советом ЛС1Ш (протокол № 7 от 25.09.1990 г.).

Цель и задачи исследования, Целью наотощей работы явилось

выяснение значения инфразвука как гигиенической и экологической , проблемы, его сочетаяного о шумом воздействия на организм, а также особенностей биологического восприятия о учетом, явлений резонанса; разработка и внедрение мероприятий, направленных на улучшение условий труда работавши:, снижение профессиональной заболе-

• ваедаста и заболеваний о временной утратой трудоспособности (БУТ) *, коррокшш гигиенических норм;

Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следушие задачи:

- изучить технологически прочеоон на оболедуемых предприятиях: машиностроения, обработки нерудных материалов термическим

'способом, радиоэлектронной промнииеннаотн, металлургии, газокомпрессорных станциях;

- провести г.омилокснуп гягаешпеокув опенку уоловиГ и харак-

- 4 - '

тара груда рабочих щумоопаоных профессий!

- иооледовать функциональное состояние организма работающих в зависимости от воздействия различных уровней интенсивности инфразвука в щума о оценкой состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, олухового и вестибулярного анализаторов|

- изучить заболеваемость о временной утратой трудоспособности работах шумоопаоннх предприятий за 3 года;

- в экспериментальных условиях определить характер ответных реакций биологических структур на действие инфразвука и низко-чаототяого шума ореднагешетрических частот октавных полоо 2, 4, В, 16 Гц и 31,5 Гц о уровнями интенсивности от 90 до 130 дБ-как при кратковременной, так и длительной экспозиции фактора;

- провести коррекции оушеотвуюишх гигиенических норм инфразвука (СН * 2274-80)8

т. предложить и внедрить эффективные методы зашиты работающих на обследуемых и родственных предприятиях.

Научная новизна, В результате оценки шумового рекима на об-

оледуемых предприятиях машиностроения, металлургии, обработки нерудных материалов термнчэокш способом, радиоэлектронной- и газовой промышленности, обобщены и систематизированы производственные источники инфразвука и низкочастотного шума;

разработанн биологические критерии обоснования предельно допустимых уровней инфразвука;

- выясненн механизмы вооприягия и повреждающего дейотвяя инфразвука на органном, клеточном и оубклеточчом уровнях;

• - обосновано использование многомерных акустических оиотем для профилактики вредного действия шума и инфразвука;

- обоснован, у опочию ягтгоЛтровак в чнсперпм'гнтальных и про-

изводственных условиях тест-объект: эритроциты человека и животных, что позволило прздлотать использование методики проницаемости эритротптгарных мембран (ПЭЛ) при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров на производстве, а также для ранне!! донозологичсокой диагаоотики;

- показано повреждающее влияние инфразвука на клеточном (на-ругаение ПЗЛ, угнетение активности мембранных ферментов: АХЭ» АТФозн, СОД, холестерина) и субклеточном уровнях (снижение актив-нооти СДГ, что свидетельствует о глубоютх структурных изменениях митохондрпальннх мембран, а также изменении структуры и функции ядер);

- в хроничеоком эксперименте на животных в диапазоне среднегеометрических чаотот октавных полос 2, 4, 8, 1С Гц и 31,5 Гц о уровнями интенсивности от 90 до 130 дБ исследованы монофункциональные изменения в структурах головного мозга, печени, легких, сердце, почках, которые показали, что отмечается прямая зависи-

, иооть нарушений на клеточном, субклеточном и органном уровнях от частоты, длительности и интенсивности действующего-фактора;

- впервые получены данные о влиянии инфразвука на угнетение активности П-оксикортикостероидов, изменение активнооти оукци-

•нагдегпдрогеназы (СДГ), разнонаправленные изменения активнооти АТФазы; суперокоиддиомутазы (СОД); вминотраноферазы} состояния гемолимфоцлрт7ляторного русла конъюнктивы при де£отвии в течение длительного рремешг (агрегация форменных элементов, извитооть кроявпоси'гс аосудов, пориваскулярная инфильтрация и др.),'

- воздоиотязэ инфразвука ук.озач/шт вше чаотот и интеноивно-стей подавляет естественную резистентность организма яксперимен-талышх жиготннх;

- впервые язучпнс нутагоннос глпянш инфразвука на клетки'

- 6 - '

костного ыозга экспериментальных животных;

- на основании производственных и экспериментальных исследований предложены корректированное нормы инфразвука на- рабочих ыеотах и в зонах обслуживания оборудования;

- предложены эффективные и доступные методы профилактики и зашиты от вредного воздействия шума и инфразвука на организм работавших: многомерные анустичеокие системы, антиокснпанты (витамины Е, О, унитиол), адаптогены (этшизол и препарат Т-5).

Теоретическая значимость работы. Выяонеш некоторые механизмы восприятия и действия инфразвука на организм человека и животных. Установлено, что воспринимающей частью фактора являгагоя не только анализаторные оиотемн (слуховой к веотибулярный аппарат), но и клетки различных органов и оиотем. Изменения происходят на клеточном и субклеточном уровнях.

Практическая цеhhoj.itь работы. Убедительно показана необходимость разработки технических и медикаментозных средств зашиты и профилактики работающих от неблагоприятного влияния фактора; гигиенической оценки инфразвука и низкочастотного шума в производственных помевешшх, не имевших собственного шумового технологического оборудования, а также в чехах со смешанным опектром.

На ооновании экспериментальных и производственных исследований предложены корректированные ИДУ инфразвука на рабочих ыеотах в в зонах' ободу кивакая оборудования.

Результаты научных исследований опубликованы в 3? отатызх, иопользованы при разработке "Гигиенических норн инфразвука на рабочих местах" (Ш * 2274-80, утв, МЗ ОССР, 1980), "Санитарных нор* допуотииых уровней инфразвука на рабочих меотах и в зонах обслуживания оборудования" и "Методлчеоких указаний для учреждения и центров оанэгшднадзора по контролю' за выполнением "Санитар-

них норд допустимых уровней инфразвука на рабочих местах и в зонах обслуживания оборудования" (включены в план Издательства ПСС31 на 1994 г., письмо ФК № 13/336-154 от 30.07.1993)! разработке прибора для измерения шума, инфразвука, локальной и обшей вибрации (ШШ-02, заявка на изобретение); для подготовки я утверждения информационных писем: "Гигиеническая оценка низкочао--тотных акустических колебаний на производство, профилактика их неблагоприятного воздействия иа организм работающих" (М.: АМН СССР, 1991.- 18 е.); "Инфразвук. Источники и гигиеническая оценка на производстве, профилактика его неблагоприятного действия на организм работавших на предприятиях Ленинграда'' (Л. ,1990.- 26 е.).

Итога проведенных исследований попользуются в лекционном курсе и на практических занятиях кафедры гигиены труда Санкт-Петербургской государственной медлцинокой академии, факультетах повышения квалификации врачей (ФУВ)'и повышения квалификации преподавателей (фщ) этого ае вуза; I Санкт-Петербургском медицинском инотитуге км. Н.П.Павлова} Кемеровском государственном медицинском инотитуге; Санкт-Пегербургоком институте повышения квалификации работников судостроительной промышленности, а также внедрены и используются на ряде предприятий и практической службой • здравоохранения.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены

на:

- Всесоюзной научной конференции, поовяшэяной 100-легип оо для рождения Андроевой-Галаниной З.Ц., 29 юоНя 1988, Ленинградский санптарно-гитенетеостй медицинский институт!

- рас:шреннэм: заседании-лаборатории пума к тбрапии НШ гигиены труда и профзаболеваний Л'-П! СССР от 23.02.1989»

- итоговой научно-практзгюокой конференция профессором-

преподавательского ооотава и молодюс ученых ЯОТШ 17 апреля 1990; •

- проблемной комиссии 'Научные ооновы гигиены труда и лра^— заболевания" во ВНИИ гашены труда и профзаболеваний АМН СССР от 19.04.1390, Протокол № 8/35-05-04-37;

- Всероссийском обществе гигиениотов и санитарных врачей, Ленинградское отделение, 2S.04.ISCO; ,

- Всеросоийском обществе гигиенистов и санитарных врачей, Ленинградское областное отделение, 22,05.1930;

- расширенном заседании кафедр гигиены труда и профзаболеваний с щюблетой комиссией "Гигиена и первичная профилактика заболеваний" 1С1Ш, 12.05.1990, протокол 9;

- оовмеотной научно-практической конференции ученых Ленинградского университета, ШЭДА ш. Кирова и ЛС1Ш "Медикобиологи-ческие проблемы экологии Северо-Западного региона". Л.: АМН СССР, 1990|

- УП Воероооийокон оъезде гигиениотов и оаннтарных врачей в Ростове-на-Дону, 3 итя 1991;

- отчетной научной конференции сотрудников СГОГСШИ, 20 апреля 1992;

- Ваероасийском обществе гигиениотов и санитарных врачей, Саикт-Легербургское отделение, 29 мая 1992;

- всероссийской научной конференции "Методологические и ме-тодичеокие проблема оценки состояния здоровья населения, 3 июня 1992. Спб, 1992;

- отчетной научно!] конференции сотрудников СПбГСШИ, 27 апреля 1993;

■ - международной конференции по борьбе о вибрацией и шумом "Щум-19ЭЗ", I июня 1993.

- 9 -

Основные положения диссертации, вшюсимь'о на запоту

1. Бчологическоо воздез'стгго инфразвука з'ашсот преимущественно от частоты и длительности действия фактора и в меньшей отслоил - от шгоно'ш'-ооги. Наиболее влраженнне изменения на клеточном и субклеточном уровнях отмечаются на частотах 8 Гч и 16 Гц.

2. МорТюлогическпо исследования в.изучаема органах позволили впялить застойные явления, суяение диаметра всех звеньев кровеносного русла, микронекротические учаотки. На клеточном и оуб-ктеточном уровнях в тттоплезмп наблвдаюсь развитие, о одной сторон;;, дистрофических изменений, а о другой - внутриклеточной рег-генерацли.

3. В качестве ПДУ при действии постоянного инфразвука предлагаем слэдугаяпо уровни звукового дапдения по среднегоомстричео-гаш частота,! ог.тавннх полос: 2 Гц 100 дБ; 4 Гц - 100 дБ; 8 Гц -90 дБ; 16-Гч - 95 дБ; 31,5 Гц - 100 дБ; обяий уровень инфразвука на около иумемера Лин - 100 дБ. Для непостоянного инфразвука эквивалентны!! уровень не доляен превышать 100 дБ (Лин).

Структура и объем диссертации. Диссертация соотоит из введешь, обзора литературы, четырех глав собственных исследований,, обсуждения, вьшодов, внедрения результатов в практику „ библиографического указателя, приложений. Работа изложена на 423 страницах, включая 288 страшщ машинописного текста, 62 таблицн, 43 ри-оунка и охегш. Список литературы вклотает 489 источников, в том число 144 зарубеяшых авторов.

Матерзшл и методы исследования. В качестве измерительного комплекса использовали портативную аппаратуру фирмы "Брата и Къер" (Дания), вклкчапчув шиульсинй иумомер 2209 о микрофонами 4145 н 4146, чэстоттгй фильтр К13 о зазшоью процеооа на иэмери-

тельный магнитофон 7003, Последующий анализ колебательного прочесов проводила« в лабораторных условиях на анализаторе опектра типа 2120, на микрофоне на неоушей частоте, тип 2631, оамошоце 2307. Указанная аппаратура позволяет регистрировать не только абсолютные значения уровней интенсивности инфразвуковых колебаний, но и их распределения в спектрах производственных шумов.

Оценка значимости инфразвука в обшей шумовой обстановке определялась а соответствии с ГОСТ 12.1.050-86 "Методы измерения щума на рабочих местах".

В качестве физических критериев нормирования инфразвука использовались уровни звукового давления в октавных полосах чаотот 2, 4, 8, 16 Гц и 31,5 Гц и при обием уровне колебательной энергии в дБЕин (линейных). Ориентировочную оценку инфразвука проводили по разнооти уровней в дМ и дБЛин шумомера первого класса» Разность уровней 20 дБ и более оценивали как выраженный инфразвук, ооглаоно СН № 2274-80.

С учетом изучения шумового фактора были сформированы иссле-. дуемые зсрушш: а) каменотеон, ведущие обработку гранитных изделий о.помощью терлоотбойников различных конструкций (ЛТ-1 и ЛТ-С); б) слеоари-сборшики (на участках оборки воздушных выключателей) и иопытатели атих яе изделий; в) операторы, машинисты, слесари-ре^ монтники и электрики-ремонтники газокомпрессорных отанций (ГКС); г) сборшики в цехах радиоэлектронной промышленности; д) операторы прокатных.отанов металлургического комбината и машиностроительного завода» .

На каждом из обследуемых предприятий изучались технологический процеоо, гигиеничеокая характеристика условий их труда и психофизиологическая оценка профессиональной деятельности.

Для изучения действия инфразвука на организм человека и эко-

перименталыгнх гшвотннх на кгадлре гигиены труда Ленинградского сашиарно-ютюштчесиого мвдмципокого института, оовмеотно о сотрудниками Ленинградского института инженеров железнодорожного транспорта, бал создан эксперимента лышй комплекс» ооотоятий из генератора шкТ.развуковых колебаний и звукоизолированной камеры. Аппаратура дает возможность генерировать колобашй частотой от 0,5 до 50 Гц и доводить уровень давлсшш до 150 дБ. Конструкция какорн позволяет снизить уровень звукового давления вне нее на 40-60 дБ. Камера оборудована пультом управления и контрольной ап-, паратурой. Указанный экспериментальный комплекс для биологических я уизпологачеотх псоледовашпЧ к моделирования инфразвукового поля, го.'.ешого место в производственных условиях, описан (Карпова Н.И., Малилев ЭЛ., IS8I).

Для установления характера ^(ункциональннх изменений, происходящих в организме работающих под влиянием шума и инфразвука в диначкко рабочего дня и недели, а также в эашоллооти от возраота . и стака работы, бт пршонон комплекс физиологических и биохимических методов исследования, вклилаюшй изучение функционального оостояигл центральной нервной, сорлечно-оосудиотой и дыхательной систем, слухового и вестибулярного анализаторов.

- Учитывая слоотость, полимохфязм и разнообразие явлений, раз-вивакхпжея в организме при действии производственного щума и инфразвука, мы сочли необходкмып установить степень и значение изменений функций того иди иного органа или определенно!! функциональной систолы в обпе>" цепи нарупониИ. В связи о этим, на биологических моделях (иорси'.в свинки, крыон, кролихп), а также на теот-объекте (эритроцита человека и таютннх) In Vitro бшт проведены, рколерннента шме исследования.

Boo эксперименты нрсЕолтлноь п днфразвукояой лаборатории ка-

федры гигиены труда ЛСШИ, о чем било оказано вше. Использование акуотичеокого комплекса позволило, во-первых, дозлровашю воздействовать фактором на объект исследования и, во-вторых, проводить динамические наблвдеши за характером физиологических, биохимических и морфофуякциональных сдвигов на клеточном, субклеточном, органном уровнях и организме в целом при создании моделей производственного инфразвука и шума в эксперименте.

Для изучения дашамикп нервных процессов был использован метод рефлексометрш А.Г.Иванова-Смоленского (1952), позволяющий определить не какую-то искусственную реакцию возбуждаемой системы организма, а целостную, выполненную единым фуиядюналыю-ыорфологичео-ким образованием - рефгсекториой дугой.

функциональное состояние сердечно-сосудистой системы изучалось в динамике рабочего дня методом пульс ом етркя и измерения артериального давления. По формуле Старра были рассчитаны ооновные гемодинамические показатели: пульсовое давлениа (1Щ), среднедша-шческое давление (ОДЕ), ударный объем (70), минутный объем (КО), .периферическое сопротивление сосудов -<ШС).

Учитывая существенные недостатки "индекса напряжения" и "вегетативного показателя ритма" (Баевокий P.M., 1967), мы использовали другой показатель регулятои ритма - "иапрякэннооть сердечного ритма" (НСР), лишенный указанных недостатков (Лившиц М.Е., 1987). Интерпретировать изменения показателя НСР можно как состояние обиего адаптационного состояния организма при воздействии фактора производственной среды или в эксперименте,

Оценка функционального ооотоянпя некоторых показателей внешнего дыхания работающих проводилась о помощью спирографа "Мета-теот-I" по методике, разработанной ШШ пульмонологии МЗ СССР (Углов Ф.Г., 1972).

Состояние слухового анализатора оценивали при помогая методики тональноН аудиометрнп (воздушная и костная проводимость) аудиометром АП-02 по критериям, разработанным В.Б.Остапкович и А.В^ БрО(][ыаиом (1982), Для выяснения феномена уокорошюго нарастания громкости (ФУ11Г) делалиоь надпороговне исследования диокомфорта; Изменения со стороны вестибулярного аппарата определяли по методике Вэяжэвой А.П., Божогагаа В.М., 1972) о помощью дискового ка-фалохрафа конструкции этих же авторов.

На основании анализа факторов производственной орзды, режимов труда и отдыха, а также физиологических изменений а организме работающих, дана шгашфпсация условий и характера труда по показателям вредности и олаонооти факторов, тяжооти и напряженности . трудового процеоса в соответствии о Тигаешиеокой классификацией труда" ()' 14137-86 от 12,08,1986) ряда основных профессий на обследуемых предприятиях,

Медико-социальлыо исследования по субъективной оценке харак-. тера трудовой деятельности при комплексном воздействии производственных факторов производились по разработанной наш анкете э соответствии о методикой В.А.Ядова (1972),

" Изучение заболеваемости о БУТ' осуществлялось соглаоно "Мето-. детеским указаниям по углубленному изучения заболеваемости о В7Т" (ИЗ СССР й 2484-61),

Для выяснения механизмов восприятия и дейотвия инфразвука а качестве тест-объекта» определяет ароницаемооть эратроцитарннх мембран (ГШ) по методу ыочевиняого гемолиза В,Н,Колмаковаг В,Г, Радченко (1981), содержания ацетияхолинэогеразы эритроцитов, как мекбраносвязэнного фермента, по методу С.Ь.ЕМтап и соавт. (1964), ксталазы эритроцитов, как фермента, участвушего в реху-_ляцпи содержания перекисей, изменение обьодш которых может влиять

"на состояние мембран, по методу А.Н.Баха, С.Р.Зубковой (1923).

АМаза, о одной стороны, является момбрадоевязанным ферментом „ активность которого зависит от структурно-химических особенностей организации мембран,, а с другой стороны, - с ней связана процессы трансмембранного транопорта и конформационных изменений белков ыеыбране влиявших на ее проницаемость« Общая АТ£азная активность изучалаоь по В.Н.Лишко и др. (1974).

Супероксвддисмутазная. (СОД) активность плазмы участвует в-регуляции образования и обмана оудероксидного кислородного иона, принимающего, в частностие участие в процессах окисления липидных и белковых компонентов мембран, играющих важную роль в возможных механизмах нарушения строения и функции мембран, СОД активность в шгазме крови определялась до В.МЛумаковоЗ и дрв (1977)е

Исследования амияотраноферазкой активности некоторых внутренних органов проводились по методу С.РоЙтмана, С.Френкеля (1957)о

Сукцинагдетадрогеназа (СДГ) является одним из ключевых ферментов трикарбоновых кислот., в частности локализованной в мито-хондркяхо Активность ферлента устанавливали в гомогенатах большое полушарий головного мозга и мышце оердца спектрофотометричеокш методом А „Г,Шейнина, Н.В.Мазуриной, В.Г.Макарова (1984).

Исследование некоторых факторов естественной резистентности организма проводили по методикам Н.А.Цуотоваловой £1975)| Н,В.1$ин-бауы , Г;Б.Савельволь$ (1967)} Е,А.Олейниковой й соавт. (1975).

® Автор считает обоим долгш выразить глубокую благодарность коллективу кафедры биохимии и доценту В.Н.Колыакову, а гайке д-ру мед,наук профессору А.О.Горделадзе, д-ру мед«наук В.О.Ивановой за консультативную помошь при выполнении настоящей работы.

- 15 -

Определение активности П-окоикортикостародпов (11-ОКС) а плазме крови ооушествлллооь по способу й.А.Юааева (1969)„

Изучение клаотогенного воздействия фактора проводилооъ в ме-» тафазах коотиого ыозга крыс по методу Г.Н.Краоовокого и дрс (1986).

Оценка морфофункциональных изменений внутренних органоа еко-периментальнкх животных осуществлялась методами световой а агек-тронкой микроскопии на бэлнх крновх-самцаг при облучешш.инфразвуком частотой 2, 4« 8, 16 Ги а шгзкочаоготного шума 31„5 Гц о уровнями интенсивности от 50 до 130 дБ в течение 25-40 суток О экспозицией по 3 часа ежедневно» Есоле декапитации животных фай— оацяэ внутренних органов проводили по Корнуа и в 20$ формалине» . Препараты окрашивали гематоксилином и эозином но Ван-Гизону0 гал-лоцианином по Эйнарсону, метиловым зеланам с пирониноа по Бравэ8 хронотропом и оонозиш коричневые Гиотсдазгичвсхиэ срезы изучает в световом микроскопе Ш5Р-1 пря увеличения в 900 раз9

При электронношкроокопяческаа иоолодовзнии факеащш проводили 2,5$ раотЕором глотаральдегада в течение 2-х чаооз а дофик-оацией 1% оо},иш и обеавогиванкем ошртаа« Препарата изучает о псмсшда электронного микроскопа ¿«ЕМ -7А о увеличением ЮОСО-•-20000 рав. 2

Вое толученЕыэ материалы исследований обрабатывали методом вариационной статистики, Достоверность различий определялась установлением разности сравниваемых рядов о использованием критерия Стьщхента (), а также недараметрлчесхгос методов статистики по С.В.Гублеру, А.А.Генкину (1983).

-16 -

2. Содержание работы

Проведенные наш гагаенические исследования по изучению тех-нологачеокого процеоса, оценке факторов производственной среды, режимов труда и отдыха, определении тяжести и напряженности трудовых процессов на обследуемых предприятиях: термичеокой обработки гранитных изделий (Ленинградский камнеобрабатываюший завод, карьероуправдения "Ровное"е "Выборгское" я Каменногорское Ленинградской области), машиностроения (ПО "Электроаппарат", ПО "Йкор-ский завод"), ыеталлурют (Череповецкий металлургический комбинат) , газокомпрессорных станциях газопровода "Союз" (Оренбургская и Уральокая области), радиоэлектронной промышленности (НПО "Позитрон", завод "Кулон") позволили выявить, что при ряпе основных профеооий ведущими неблагоприятным факторами являются инфразвук и иум, параметры которых во многих случаях превышают ПДУ санитарных норы № 2274-80 и К 3223-85 соответственно»

При обработке гранита термоотбойнккдаи типа "ЛТ-1" и "ЛТ-СК генерируемый шум является постоянным, широкополосным о обшим уровнем интенсивности 114-116 дБА, Максимум звуковой анергии находится в области частот 4000-8000 Гц, превышая ПДУ на 43-47 дБ. Указанный фактор отличается не только интенсивностью, но и содержанием низко- и выоокочаототннх составлявших спектра0 Так, на среднегеометрической окгавной полосе 31,5 Гц уровни интенсивности звука достигали 81-84 дБ, 31500 Гч - 67-102 дБ, 16 Гц - 100 дБ.

На учаотхах испытания и сборки воздушных выключателей различных типов шум образуется в кабинах для испытания шкафов управления к выключателям. Щум по своему характеру прерывистый, не по~ отоянннЁ. Уровни звукового давления, измеренные в режиме "медленно", составляют 94 дБА, в положении "импульо" - 108 дБА, а по

шкале Лин - 130 дБ, что свидетельствует' о значительно выраженном инфразвуке. Шум по своему опеетралыюму ооотаву шярокополооный. Высокие уровни звука отмечается во воех октавиых полосах среднегеометрических частот: 102 дБ на частоте 31,5 Гц, 120 дБ - 8 Гц и НО дБ - 4000 Гц.

Источниками шума на газокомпрессорных станциях "Com" являются компрессора различных типов (отечественные и зарубежные); Обслуживанию'! персонал станций подвергается шумовому влиянии различных уровней интенсивности'в овязи о нахождением в течение шо-ны на различных производственных учаотках. Таким образе»«,, данный шум относится к непостоянному, несмотря на то, что на каждом уча-отне он остается постоянным (зависит от регламента выполняемых работ). Расчет эквивалентных уровней шума для основных профессий (машинисты, слесари-ремонтники основного оборудования и олооари контрольно-измерительных приборов (ЙШ)) показал, что эквивалентные уровни звука у машинистов ГКО составляли от 89 до 108 дБА в . зависимости от уровней фактора на станции н времени выполнения штатных работ. У слесарей-ремонтников и электриков МГсоответственно от 64 до 97 дБА и 84-90 дЕА. Наиболее интенсивные уровни звукового давления 116 дЕА и 130.Лия создавались ври стравливании ■ газа с контуров турбин. Маноимальные уровни звука регистрировались как в низкочастотном (5-10 Гц), так и вноокочаото^ном (2000-4000 Гц) диапазонах, достигая соответственно 120 и 130 дБ. Столь высокпо уровни звукового давления, несмотря на, кратковременность, могут оказывать неблагоприятное влияние не только на орган олуха, но и но ваяние органы человека; низкочастотные ооотавляши® soo-прнншзются всей поверхностью тела (Ю.Н.Кршгов, В.С.Кузнецов, Е.:.!. Юга нов, 1966).

Дополнителвннш источниками инфразвука, на компрессорных

"станциях является также аппараты воздушного охлавдения воды. Спектр щума широкополосный, постоянный. Максимум звуковой энергии находитоя на частоте 8 Гц - 107 дБ и 104 дБ у машинистов, слесарей-ремонтников и электриков КИП соответственно. Б центральных пультах управления ГКС уровни инфразвука достигали 80 дБ.

Основными источниками шума и инфразвука на рабочих местах в сборочных цехах радиоэлектронной промышленности являются вентиляционные оистеш и кондиционеры. Шум но чаототннм характеристикам низко- и ореднечастотный, постоянный. Уровни интенсивности звука на рабочих местах не превышают санитарных норм. Однако следует отметить, что макоималыша уровни инфразвука приходятоя на частоту 8 Гц о уровнем интенсивности 30 дБ. Разнооть между показаниями прибора по шкале Лин и А равна 21 дБ, что свидетельствует о явно выраженном инфразвуке."

Таким образом, анализ частотных характеристик шума показал, что в большинстве технологических операций на обследуемых предприятиях шум является шрокололоонш, постоянным, а в его спектрах имеются увеличения низко-, средне- и высокочастотных ооотав-ляшиХо Причем, уровни интенсивности низкочастотного иума могут преобладать над олышмым спектром (радиоэлектронная промышленность, энергетическое машиностроение, газокомпреооорныа станции), В металлургии, при термической обработке гранита ^машиностроении - наоборот о шум слышимого диапазона преобладает над инфразвуком, в данном случае, оказывает ыаокиругашее действие последнего.

Способность инфразвука распространяться на большие расстояния и неэффективность звукоизоляции отражающих конструкций в области низких частот приводит к тому, что в помещениях без собственных источников шума'(конструкторские бюро, административные здания, складские помещения, комнаты отдыха, а также в килой за-

стройка) он может быть ведугам вредным фактором производственной оредн.

Результаты клшшко-физполопгаеолих и биохимических исследований у 1573 рабочих изучаемых производств позволили установить, что вариабельность клинических проявлении во многом зависит от физической характеристики инфразвука* его спектрального состава, длительности действия на организм и уровня интенсивности. Выявлены особенности, отличаюте влияние инфразвука от шума слышимого диапазона частот.

При обследовании рабочих, подвергающихся в производственных уодовиях постоянному воздействию инфразвука и шума, наиболее частыми жалобами были головные боли, вялость, сонливооть на работе и нарушение сна или бесоонннца в ночные часы, боли в облаоги сердца, шум в ушах, повышенная потливость^ Характер жалоб, предъявляемых рабочими, оуиеотвенно на отличаетоя от приведенных а литературе (Авдреева-Галанииа Е.Ц* и др», 1970; Саяова А.Т», 1975, . 1977; Мозжухина H.A., 1280tfztci , 1971). В тех,случаях, коэ>-да уровня интенсивности инфразвука в производственных уоловиях достигали 100 дБ и более, рабочие предъявляли жалобы,кроме вьшэ-указ'ашшх, на чувство колебания внутренних органов (желудка, ни-•шечника и т.д.), модулячию звуков речи, е также головокружение а шаткость походки. , . . .

Анализ материалов медико-ооцпальжи исследований показал, что у 16-25?! работающих самочувствие ухудшается через 1,5-2 часа от начала работы, а у 47-62$ - К кончу рабочего дня'^ Появившиеся головные боли 53-72% работниц снимают приемом таблеток, в 25-37$ случаев они проходят самостоятельно после работы, а у 27-30$ плохое' самочувствие нормализуется пооле ночного сна.'

Особый интерес представляет тот факт, что у работниц молодо-

го возраста, на которых действует комплекс факторов "малой" интенсивности (шум 75 дЕА, инфразвук 8 Гц 90 дБ), значительный ' удельный вео соотавлях® самопроизвольные аборты (от 11$ до 17%, а осложнения, беременности 8-22%),

В цехах, где на работающих действуют "высокие" уровни шума и инфразвука (100-118 дЕА и 100 дБ и выше), частота жалоб увеличивается по сравнении о вышеуказанными группами. Кроме того, появляются новые жалобы на нарушение равновесия. Так, в группе со стажем работы до 5 лет они составляли 14%, 6-10 лет - 19%, а при стаже работы II лет и более ~ 30/?. Это, по-видимому, мошо объяснить тем, что высокие .уровни интенсивности шума и инфразвука воздействуют на олуховоЯ и вестибулярный.анализаторы работающих. О увеличением стажа работы возрастает число жалоб на снинение слуха (20^ до 5 лег и 39/3 при стажа II лет и более). Сонливость наблвдается в 21-72% в зависимости от стажа работы, что может влиять на производительность труда, а такие быть причиной производственного травматизма. Б то же время нарушение сна в ночные часы отмечалооь от 14 до 50%. Жалобы на наличие повышенного АД составляют от 14 до 44%,

Анализ функционального состояния слухового и вестибулярного анализаторов у различных профессиональных групп, на .которые воздействую® шум и инфразвук различных уровней интенсивности, позволил выявить следующие изменения. При действии "высоких" уровней интенсивности шума и инфразвука (термическая обработка гранитных изделий, испытатели воздушных выключателей и слесари-сборщики этих изделий; машинисты компреооорных станций, там же слесари-ремонтники и электрики) первоначально понижается восприятие звуков в области высоких частот (3000-4000 Гц), а в последугаем и на низких (125-250 Гц), т.е. наблщаетск повышение порогов на внсо-

-ZI -

гаи и низких частотах. На аудиограммах до работы пороги воздушной проводи ¡ости больше чем костной, а в конце рабочего дня -наоборот. У работавших отмечается поражзнпе звуковоспринимаюшего аппарата, которое соответствует Л—III стелонп потери слуха, развивается бистро. При "малнх" уровнях интенсивности указанных факторов (предприятия радиоэлектронной промышленности)' - снижение слуховой чувствительности происходит на низких частотах, в области высоких частот аудиограшы nocium "длоскиЗ" характер. Тугоухость развивается медленно, по типу поражения звуковоспринимаюшего аппарата , внрот.ена не резко' и соответствует 0-1 степени потери олуха, Степень и частота повышения порогов олышимости у обследуемых групп возрастает с увеличением профессионального стажа.

Таким образом, снижение потери слуха на частотах 125-250 Гц ' во воех олучаях было вызвано действием инфразвука, а "завал" на частотах 3000-4000 Гц происходит за'счет влияния высокочастотных составлотша спектра. Звукопроводящий компонент тугоухости, воз, пикавший при влиянии инфразвука и щума, развивается в ооновном за счет первого из ука'занных факторов, а второй усиливает развитие пропесса.

■ По данным Ашгчина D.S., Нехоротева A.C. (1985), поражение .звукопроводящего аппарата развивается за счет застойной гшхера-мпи барабанной перепонки, олуховых косточек и олизиотой ореднего уха, что ведет к их утолиенио п этим одаым вызывает стойкие нарушения поделкностн звукопроводящего аппарата;

Воздействие инфразвука на вестибулярный анализатор, в эксперименте . im волонтерах, показало, что яаблкщалооь резкое увеличение протяженности и меры рассеивания кефалограйических кривых,

. Эти изменения, г-югут бить кек за счет прямого дейотвия фактора ка вестибулярный анализатор, так к на экстралаблринтные отделы

(отволовую и мозжечковую части), а также на сосудистую систему. При сочеталиом влиянии шума и инфразвука расчетные показатели ке-фалограмм изменялись в менее выраженной степени, что свидетельствует о маскирующем действии шума (рио.1, 2).

По мнении H.E.GiWke ,C.W.HlKOn (1976), наиболее тревожными симптомами, свидетельствующими о веотибулярных нарушениях, являются потери равновесия, дезориентация и тошнота. Некоторые авторы очитаюг, что инфразвук усиливает вредное влияние шума на организм человека, опоообствуя еше более выраженному понижению восприятия высоких тонов (Гцдон В.А.. и др., 1975).

Таким образом, анализ проведенных доследований функционального ооотояния олухового и вестибулярного анализаторов различных профеооиональНых групп, на которые действуют разнообразные уровни интенсивности шума и инфразвука, а также литературные данные позволяют сделать выводы о том, что сочетанноа влияние изучаемых факторов приводит к отойкому снижении остроты слуха у работаюиих, а также веогибулярной дисфункции, Наблкрается поражение как зву-• копроводяиего, так и звуковоспршшгаотего апиарата. Степень и чаотота повышешзд порогов слышимости возрастает о увеличением профессионального стажа.

Оценка гемодинамичеоккх показателей, проведенная нами в ио-, оледуевдх группах радиоэлектронной промышленности, показала, что отмечаетоя повышение среднединамического давления (СДЦ) 'и чаото-ты пульса в динамике рабочего дня, однако они не выходят за пределы нормы. Из четырех обследуемых групп работниц (лакировшиц, паялыпиц, серебрильшиц и измерителей) у двух последних отмеча-лооь интенсивное повышение СДЦ в первые 2 ч работы, имело симпа-тикотоничеокую направленность и, по нашему мнению, являлось результатом нервно-эмоционального напряжения, а такие сочетшшого

Рпо.1. Изменение протяженности кв^алографическюс кривых у волон-•тэров при воздействии инфразвука частотой '8 Гц с уровнем интенсивности 100 дБ (а) и его сочетанием действии о шумом 80 дБА (б) в течете 30 мин. Условные обозначения на рио,1 и 2 - идентичные}

до воздеПстяпя фактора; Е===Эпооле воздействия фактора»

Рио.2. Изменение меры рассеивания кефалографическвх кривых у волонтеров при воздействии инфразвука частотой 8 Гч о уровнем интенсивности 100 дБ (а) и его сочетанием действии с шумом 80 дБА (б). Внизу представлены типичные кефалограммы до (внутренний контур)' и после воздействия фактора (внотяг контур).

дейотвия инфразвука и шума "малых" уровней интенсивности. Оценка данных вние показателей в течение подели продемонстрировала, что наблюдалось их постепенное повышение к концу установленного срока. Увеличение систолического давления отмечалось во всех группах как в течение рабочего дня, так и недели, однако не превышало 135-140 мм рт.ст.

Анализ ЭКГ обследуемых работниц показал, что процент патологических изменений нарастает о возрастом и отажем работы, Несмотря на то, что шум и инфразвук действуют на серебрилышщ и измерителей "малыми" уровнями-интенсивности, процент патологических ЭКГ состааадет 53$ и 31$ соответственно. На паялыпиц и лакпровшиц, кроме вышеуказанных факторов, влияю и химические (растворители и аярозоли свинца), однако процент патологических ЭКГ ниже и составляет 29$ и 20$ в той же последовательности.

Оценка сердечного ритма в группе сборщиц выявила, что наиболее части.) отклонением от нормы является изменение показателя напряженности сердечного ртма (НСР), который составлял более 30 усл.ед. (20$), а у 5$ обследуемых этот показатель был очень высоким (40 усл.ед. и более), что свэдгетелъствует о состоянии стреоса.

Результаты наших исследований согласуются о данными Н.Д.Из-майловоЛ, А.П.Карханпва, Т.П.Бондаренко (1984) о том, что сочетайте воздействие производственник факторов "малой" интенсивности вызывает начальные изменения кардио- и гемодинамики уке через 2 года работы. При стаке работы 2-5 лег у чаоти рабочих отмечалось снижение адаптации о развитием миокардкодистрофии или ггшер-тонзлвного синдрома. Идентичные результаты были получены нами в экспериментальных исследованиях на волонтерах.

Изучение артериального давления у коменотооов, на которых воздействовали "высокие" уровни интенсивности пума и инфразвука,

показало, что во воех возрастных группах до работы в 15% наблю-далооь повышение оястоличеокого и у 12$ - диаотолпчеокого давления. К кончу рабочего дня оно возрастает почти в 2 раза и составляет 25$ и 23$ соответственно. Средние величины АД во всех возрастных группах увеличивается к концу рабочего дня, однако нахо-■дятоя в пределах нормальных показателей. Повышение систолического и диастолического АД - закономерная реакция адаптации сердеч-но-оооудистой оистемы в ответ на выполняемую работу. Повышение или понижение систолического давления при неизменном диаотоличоо-ком наблюдалось у 145?» работающих, а поникшие диастолического при неизменном оиотолнчеоком - у 5$ из чиола обследуемых рабочих каменотесов, Эти явления можно трактовать как переходные фазы приспособления организма на выполняемую работу, и воздействие произ-. водственных факторов, в особенности интенсивного шума и инфразвука.

Одним из важных моментов сочетанного действия изучаемых факторов ямяегсс развитие патологических явлений. Так, у части работающих была выявлена асимметрия систолического давления до работы у 31$, а после работы - у 40$, диастолического давления соответственно у 26$ и 47$,

По мнению fi.Dameison , U.LtmAbVrdrn (1985), длительная экопозкция инфразвука на производстве может привести к выраженной профессиональной гипертонии.

Исследование нами действия инфразвука различных частот о уровнем интенсивности 100 дБ в течение 15 минут на сердечно-сосудистую систему и адаптационных возможностей организма в эксперя- ' менте на волонтерах показало, что влияние частот 2; 4; 31,5 Гц и у 60$ и.частоты 8 Гц приводит к восстановлению нормы к 25-й цикуте. У части испытуемых (40%) при действии частоты 8 Гц этой же

интенсивности приближение до походного уровня наблвдается к 30—Ii минуте, а снижение до нориы -' только к 35-й минуте.

Таким образом, все вышесказанное свидетельствует, что инфразвук влияет на организм человека, способствует орыву адаптационных систем. Длительное воздействие инфразвука и шума в условиях производства может привести к выраженной профессиональной гипер-тошш у предрасположенных. к этому заболеванию. Изучение исходных значений НСР при влиянии фактора на производстве позволяет npoi^ нозировать его д&тьнейшее воздействие на сердечно-сосудистую оио-тему в вооотановительном периоде, а также при проведении периодических медицинских осмотров, .

Анализ некоторых функций внешнего дыхания в сравнительном аопекте в различных профессиональных группах (действие шума и инфразвука различных уровней интенсивности, а также при сочетанием их влиянии с производственной пылью, аэрозолями свинца и растворителями) позволил выявить изменения эластичности легочной ткани и бронхиальной проходимости в каждом конкретном случае. Это дадо возможность обосновать выводы о том, что типичны,га изменениями со стороны показателей внешнего дыхания при воздействии инфразвука различных уровней интенсивности являются умеренные или значительные сшссения показателей процентного отношения ЖЕЛ и MBU к должным, Если же на организм работающих влияет комплекс факторов производственной среды (сварочные аэрозоли, хремшйоодериашая пыль), тогда со стороны показателей внешнего дыхания наблкдаются значительные сдвига, характерные для пневмосклероза и эмфиземы легких. Уеугубляюили факторами в данном случав являются инфразвук и шум.

Идентичные изменения со стороны показателей внешнего дыхания били получены Сановой А.Г. (1976) при оценке состояния легочной системы у рабочих компрессорных цехов. Указанные изменения автор

овязывает о влиянием инфразвука, имеющего место в этих цехах.

Тагам образом, на основании результатов наших исследования, а такие дашпгх литературы, можно сделать вывод о том, что инфразвук оказывает влияние на дыхательную систему человека. Это выражается в умеренном или значительном снижении показателей процент-' кого отношения ЕЕЛ и ГШ к долшнм в зависимости от времени воздействия и уровней интенсивности (фактора.

Анализ заболеваемости с ВУТ показал, что постоянное влияние шума и инфразвука на организм работающих как "малых", так и "больших" уровней интенсивности изменяет количество случаев и дней нетрудоспособности в сторону их увеличения, а также их процентное оодордание в структуре заболеваемости. Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости с БУТ во всех случаях являются: 0И1, гипертоническая болезнь, заболевания периферической нервной и костно-мышечной систем, а также заболевания жэн-оких половых органов и патологии беременности. С увеличением уровней интенсивности фактора п стажа работы возрастает число лиц, болевших 3 раза ц более в году, что указывает на влияние производственных факторов на состояние здоровья работавших.

Для выявления более тонких механизмов йпщшня инфразвука, по сравнению о-физиологическими показателями, биотические параметры имеют значительные преимущества, так кок позволяют получить изменения на клеточном и субклеточном уровнях на стадии функциональных сдвигов, что ваяно для гитаеническох-о нормирования.

Учитывая тот ([акт, что аритроцитарншл мембранам присуши общие прлнщ-шы1 организации биологических мембран и они выполняет ряц ф>ункцк5, характерных для других мембран (соматических клеток): барьерной, транспортной, мы использовали эритроциты человека к животных в качестве гест-объекта для изучения влияния инфразвука,

выявления процессов, происходящих в других биологических мембранах.

Результаты исследования itt vitro показали, что уже З-иаоо-вое воздействие инфразвука чаототаш 2, 4, 6 Гц и 16 Гц и низкочастотного шума 31,5 Гц с уровнями интенсивности 90-100 дБ ведет к достоверному сникецшо проницаемости орятроцитарных мембран (ПШ), что указывает на дестабилизацию мембранных отруктур, снижение механизмов, поддерживающих постоянство клеточного гомеоста-за. Отмечается прямая зависимость мовду частотой колебаний, временем и внражешюотыо влияния на мембрану (таблица). Характер изменений также связан с исходным состоянием организма, в связи о чем могут быть разнонаправленные ответные реакции.

Полученные данные позволили сделать вывод о том, что в механизме поврездгахшего действия Лектора одно из ваших мест заншает первичное повременно функции и структуры клеточных мембран. Общность отроения ишбран эритроцитов и клеточных мембран других клеток организма позволим предположить, что указанный механизм имеет униворсашюе значение, безусловно, о учетам оообенноотеЯ строения мембран соматических клеток. В результате изучения механизма действия (¿актора било внявяено, с изменением коких конкретно компонентов мембран эритроцитов связаны эти сдвиги. Установлено, что изменяется активность АХЭ, СОД, холестерина, СДТ, АГ5азы, а это указывает на нарушение окислительно-восстановительных и энергетических процессов в клетках. За счет снижения активности АлЭ нарушается передача нервных импульсов, что может приводить к дистро<Тпчосгш изменениям. Указанные изменения зависят от чаото- ; ты воздействующего фактора. Так, при влиянии инфразвука частотой 2 Гц о уровнем интенсивности 90 и 110 дБ достоверно увеличивается активация фермента, Частоты 4 и 8 Гц этих :ш уровней интенсивно- -

Таблица

Изменения проницаемости эритроцит арных мембран (ПЕН) человека щи воздействии инфразвука и низкочастотного ыума mvilro (M^m) (n = 50)

.Условия ' опыта

Соотношение объемов изотонических растворов мочазпнн и хлористого натрия

Среднегеометрические частоты оетавнах полос (Гц)

16

-31,5

Контроль

Инфразвук 90 дБ в течение I ч (55:45)

Контроль

Инфразвук SO дБ в течение 3 ч (55:45).

Контроль

Инфразвук 100 дБ в течение 3 ч (55:45)

2814,6*381,5 3532±I6I,I 29I9±23X,4 2737t339.4 IS45,4±6I,7 2682±342,2 3020,0±J62,3s 3394,4±54I.35S€ 3045,0^02,4* 20IS,6+351,6 ^

Q 1

3360,4±4Г7,6 2438,0+248,0 2217,6+264,0 3I96,8±284,9 2832,0±302,3 3733,0±332,6й 2374,6±244,I 3903,6^483 .S3® 3282,6+264,9 2725,6^302,3

2654,6*251,2 3124,2+655,5 2840,8+399,0 ' I772,6±I74,0 I895,4±I32,3 2354,4±36I,7* 3151,8+437,9 4565,4±845,4?ei 2325,6*238,5й I9II,2±I37,5

6

Достоверность различий: к р-г0,05; ш p^O.OI.

сти угнетают активаций АХЭ эритроцитов, а при увеличении интенсивности до 130 дБ - достоверное снияеняе показателя.

Уровень сниясния и время восстанорления активности холинэо-теразы могут служить критерием для оценки вредности воздействия инфразвука, шума и характера ответной реакции организма (Новиков А.!,!., 1976),

Инфразвуковые колебания создают дестабилизацию функции и структуры мембраны тагае из-за увеличения соотношения лабиль-ннй/обшпй холестерин, ЗТфект, кск и в предыдущем случае, зависит от действующей частоты. Влияние фактора вызывает разнонаправленные изменения АТФазной и СОД активности, которые тагае овязаны о действующей частотой инфразвука. Указанные компоненты являются мембраносвязанныш ферментами, осуществляют активный транспорт вещества через мембрану.

Таким образок, инфразвук окезшзает прямое действие на функцию и структуру клеток различных органов и систем. Влияние фактора зависит от.частоты, что может быть результатои резонансных и гидродинамических явлений в изучаемых системах, что подтверядает-ся наиболее выраженными изменениями, отмечаюшимиоя при действия частот 8 и 16 Гц. ' -

Исследования Зшзнчеоких факторов (шума стандартной частоты - 1000 Гц, вибрации - 125 Гц и инфразвука - 8 Гц) о уровнем интенсивности 100 дБ, т.е. одинаковой мощности,' но различающихся частотой, на проницаемость эрктроцитарных мембран й активность супероксиддисмутазы выявили, что обиим для указанных факторов являются механические влияния на изучаемые системы. Однако инфразвук частотой 8 Гц оказывает более внракешше изменения, что в условиях одинаковой интенсивности факторов подтверждает роль прямого влияния инфразвука, изменявшего свойства клеточных мембран

и активность ферментов в пусковом механизме воздействия на живые организмы.

Снижение актишости сукцинагдепшрогеназы (СДГ) в тканях головного мозга и мыыце сердца при длительном влиянии (40 сут) инфразвука различных частот и иитеношностей на животных показало, что происходят глубокие структурные изменения митохондриальных мембран, т.е. нарушения структуры л функции на субклеточном уровне (СЦГ входит в состав митохондриальных мембран), истощение ан-тиоксидантных оистем (АОС) и нарушения структуры и функции' мембранных ферментов.

Наши данные согласуются с результатами изучения влияния "белого" постоянного шума на АОС головного мозга крно (Гончарова ЛД. и др., 1984),.что свидетельствует, .во-первых, о наличии-обттх закономерностей в реакции биологических, мембран па колебания звукового п шфразвукового диапазона, во-вторых,.о важной роли состояния АОС в адаптационных процессах,.происходящих в отдельных тканях, оргэнах и в организме в целом при действии физических факторов.

Уменьшение трансашназной астивностп (АлАГ и АсАТ) в печени и сердечной мшце на 15-й день эксперимента и обратной зависимости в онворотке крови указывает, что инфразвук оказывает прямое влияние на белоНоиетезирушую функцию органов."

Таким образом, в результате исследования воздействия инфразвука и йизкочастотного шума на ПЭЛ и изменешш активности шм-браносвязаш1ых ферментов, мояно сделать выводы о том, что фактор оказывает прямое влияние на глеточнке и субклеточные структуры организма. В механизме поврендашего действия инфразвука значительное ыеото. занимает пехзвпчпое повреадешге структуры и функции клеточных мембран, изменение активности мембраносвязанннх фермен-

тов (АХЭ, №азы, СОД) и активации процесоов перекионого окиоле-ния; СДГ, входшой в состав мИтохондриальных мембран, что свидетельствует об лзменешш структуры и (Тункадш органелл клетки. Наиболее выраженные изменения П3.1 и активности мембранооглэанных ферментов, а тагосе на субклеточном уроню, происходят при действии uajpa звуковых частот 8 и 16 Гц.

Использование биохимических критериев оценки мембраноповреж-дашего эффекта на ранних стадиях биологического влияния инфразвука, когда eine не проявляется явные функциональные нарушения жизнедеятельности организма в челом, позволяет при обследовании состояния здоровья профессиональных групп или индивидуумов прогнозировать неблагоприятные последствия на стадии предпатологии, т.е. дроводить донозологачеокую диагаостику.

Гистологические и электронно-микроскопические исследования внутренних органов (структуры головного мозга, печени, легких, сердца, почек) экспериментальных животных подтвердили результаты наша биохимических данных о том, что наиболее выраженные каме-нация в органах происходят при воздействии инфразвука частотами 8 и 16 Гч. Эго выранается в венозном полнокровии, агрегации форменных элементов, периваокулярной инфильтрация, как результат застойных явлений; в появлении микронекротических учаотков; крупнокапельной метровой дистрофии; сукеиия и изменении диаметра всех звеньев кровеносного русла; диокомплекоации печеночных клеток; .. вакуолизация ядер, изменении митохондрий, редукции гранулярной, цитоплазматичеокой сети и др. Указанные явления возрастают о увеличением длительности влияния фактора.

Единичные мелкоточечные кровоизлияния в печени, легких и головном мозге появляются уяе после Э-часового воздействия инфразвука с уровнем интенсивности 90-100 дБ, В структурах головного

мозга при длительном действии фактора (25 сут) отмечалооь увеличение количества гиперхромных клеток и в них вакуоли различных размеров. Япра подобных ,клеток увеличены в размерах, а хроматин в них скапливается преимущественно под ядерной оболочкой» В повременных нейронах - распад нейтрофшгов, что указывает на необратимые изменения, а в конечном итоге проиоходит деформация ден-дритов.

Воздействие инфразвука ведет к оуяенго воех звеньев кровеносного русла.конъюнктивыс что сопровождается перестройкой в соединительной ткани конъвнктивы. Увеличивается количество тучных клеток по ходу кровеносных сосудов, во многих из них отмечается ■ повышенная дегрануляция, а отдельные тучные клетки распадаются, и из них выходят биологически активные вешоотва, которые усиливают явления проницаемости и тканевой гипоксии. Данные изменения появляются после 5-и оуток влияния фактора»

Прижизненная окраска внутренних органов экспериментальных животных (печени, почек, головного мозга), а также этих изолированных органов лри действии инфразвука показала, что поглощение краоителя.изолированных органов более выражено, чем в целостно!,г организме. Это свидетельствует о том, что обшив компенсаторные реакции организма в значительной степени нейтрализуют повреждающее влияние инфразвука, в то время как изолированные клетки и органа реагирует в большей отелена на прямое воздействие фактора. Клетки различных органов неодинаково реагируют на действие инфразвука: печень, головной мозг, легкие, почки, сердце (приведены по море убывания изменений) .*

Монофункциональные изменения во внутренних органах исчезают пооле прекращения влияния фактора через 25 сут и .'поврежденные .участки восстанавливаются. Однако в печени еше наблвдаются веноз-

- 35 -

ныэ полнокровия в оосудах микроциркуляторного русла.

Таким образом, имеющийся* фактический материал позволил выявить изменения в оубмикроскопичеоком отроении на клеточном И ' оубклеточном уровнях изучаемых органов при воздействии инфразвука и низкочастотного шума изучаемых параметров и уровней интенсивности, что подтверждает выраженность явлений метаболических процессов в метках и тканях в целом. Как при биохимических, так. и морфофункциональных доследованиях наблвдаемые изменения зависят от частоты действующего фактора л продолжительности, В клетках и тканях одноименных органов изменения имеют■типичный характер и различаются в основном степенью выраженности. Характерными для .. клеток всех исследуемых органов, даже там, где сдвиги бшш минимальными, отмечались однотипные явления в митохондриях (набухание, уменьшение я дезорганизация крнст, вакуолизация, а также деструкция) . Митохондрии отвечают за биоэнергетические процессы в клетках, а, следовательно, нарушается энергетика клетки и проницаемость мембран. соматических клеток. Вое вышесказанное еше раз свидетельствует о том,,что изменения в организме при воздействии инфразвука отмечаются на клеточном и субклеточном уровнях. В механизме повреждающего дейотвия. инфразвука ведущее ыеото занимает повреждение структуры и функции клеток. Изменения в клетках, тканях и органах происходят за счет механического воздействия фактора, а резонансные я гидродинамические явления eme более усиливает влияние инфразвука.

Проведенные исследования показали, что изучаемые чаототы и .. уровни интенсивности инфразвука в течение 2 мео дейотвия не вызывают мутагенного влияния. Отмечалось только понижение митотичео-кого индекса, что, по-видимому, овязано о задержкой продвияения клеток по митотичеокому циклу. Длительное действие инфразвука в

течение 2 мео вызывает гонадотропное влияние, о чем свидетельствует снижение числа ыитозов и дегенерация части сперматозоидов, а также уменьшение количества оперматозодяов. Материалы исследований показали, что действие инфразвука и низкочастотного шума от 2 до 31,5 Гц о уровнями интенсивности, от 90 до 130 дБ подавляет естественную резистентность организма. Наиболее информативными данными ошшеняя естественной резистентности являются показатели активности, интенсивности и завершенности фагоцитоза. На этом фона оалабляется сопротивляемость организма к влиянию различных производственных факторов, в том числе шума и инфразвука. Как и во всех предыдущих наших материалах изучения фактора, изменения показателей 'зависят от частоты (8 Гц и 16 Гц) и длительности воздействия инфразвука.

Влияние инфразвуковых чаотот 8 Гц и 16 Гц о уровнями интенсивности от 90 до 130 дБ в течение. 25-40 сут значительно снижает. . содержание П-окс икортикоотероидов (П-ОКС) р плазме крови. В.реакции надпочеяников на действующий фактор отмечаются две фазы. Первая фаза характеризуется угнетением П-ОКС, что выражается дезадаптацией организма и снижением неспецифической резистентности , а вторая - их активацией. Активацию П-ОКС необходимо рас-. сматривать как адаптационный механизм. Влияние на функцию коркового вещества надпочечников завиоит от частоты и длительности воздействующего фактора.

Таким образом, комплексные физиологические, биохимические, гистохимические, гистологические и электронно-микроскопические исследования свидетельствуют о том, что инфразвук, наряду о ней-ро^моральным механизмом дейотвия, обладает, выраженным экстра-аураяышм. Фактор способен вызывать не специфические изменения на клеточном и субклеточном уровнях во воех изучаемых органах и

оистемах.

Нами было показано, что при влиянии инфразвука на животных происходит истощение АОС, которая яграот важную роль в изменении митохондряальных мембран и адаптационшс пропвсоов организма.

Использование комплексного антиоксщганта, представлявшего собой смооь оС -токоферола, аскорбиновой кислоты.и 2-3 димеркап-топропансульфонат натрия (унитиола), в дозах 0,3; I и 8 мг/кг соответственно в сутки на животных в течение 15 дней выявило, что происходит нормализация изучаемых показателей (ЛЗЛ и морфофункци-оналъных структур головного мозга).'Сосудистая реакция различных отделов мозга была гораздо менее выраженной, а кровоизлияний и геморрагии практически не наблвдалось. Кроме того, по нашему . мнению, комплексный антиоксидант способствует регуляции окиоли-тельно-воостановитеяьних процессов, инактивации сулъфздярильных групп, что в итоге повышает устойчивость стенок капилляров и прекапилляров по отношению к действию инфразвука.

Применение нами фармакопейного препарата широкого опектра . действия о низкой токсичностью - этимизола и оригинального оо- . единения этой жэ группы препарата Т-5 в дозах 0,06 мг/кг в оутки по схеме, в которой предусматривался недельный перерыв, обшей, продолжительностью облучения в течение 60 сут показало, что.отмечается возрастание активности Г-6-ФДГ в печени, а также СОД, ка-талазы и уменьшение активности ПОЛ в эритроцитах животных, которые свидетельствуют об адаптационном их влиянии. Кроме того, оба препарата нормализуют интенсивность энергетического обмена аминокислот.

Однако антиоксидантн и адаптогены не в состоянии полностью. защитить организм человека от влияния инфразвука и шума, необходимо применение комплекса факторов как медикаментозных (неопеци-

фических), так и технических оредотв, а также других общепринятых мер защиты.

Анализ материалов ооботвшных экспериментальных и производственных иооледований, а также литературных данных о воздействии инфразвука на организм, позволвд нам предложать нормативы по ограничению постоянного фактора. По общему уровню на шкала Линчцу-момера - 100.дБ; в октавннх полосах среднегеометрических частот: 2 Гц - 100 дБ; 4 Гц - 100 дБ; 8 Гц - 90 дБ; 16 Гц - 95 дБ; 31,5 Гц - ЮО дБ. Для непостоянного инфразвука эквивалентный уровень не должен превышать 100 дБЯин. \

ШВОДЫ

1. Гигивничаокие исследования показали, что на обследуемых предприятиях машиностроения, металлургии, термичеокой обработки строительных материалов и газокомпрессорных отанциях ооновными неблагоприятны!,ш факторами являшал шум и инфразвук, параметры которых во многих случаях превышают ЦЦУ по обшему уровню звука (от 14 до 37 дБА и 10-20 дБЛин). Максимум здоровой энергии находится в области выооких (4000-8000 Гц) и низких частот (8 Гц и 16 Гц).

2. Слуховая чувствительность у работающих, подвергающихся воздействию "выооких" уровней интенсивности шума и инфразвука (100 дБА и дЕйин и более) изменяется на высоких и низких чаото-тах, что соответствует XI—III степеш! потери слуха. Тугоухость развивается быстро. "Малые" уровни интенсивности (75 дЕА и 90 дБ) , понижает слуховую чувствительность на низких и средних чаототах. Тугоухость развивается медленно, отвечает 0-1 степени потери олуха. Как в одном, так и в другом случае отмечается поражение зву-

- 39 -

ковоопришшаюшего и звукопроводящего аппарата.

3. Воздействие инфразвука на вестибулярный йнализатор вызывает увеличение протяженности и меры расоеивания кефалографичео-ких кривых. Это может быть причиной как непосредственного влияния фактора,,так и опосредованного через экстралабиринтныэ отделы . (стволовую и мозжечковую части), а также на оосудистую систему, Сочетанное действие шума и инфразвука вызывает незначительные изменения расчетных показателей, что указывает на маокируотее влияние шума.

4. Влияние шума и инфразвука на сердечно-сосудистую оистему вызывает повышение средпединашгчеокого давления и частоты пульоа в течение рабочего дня и недели, однако они не выходят за пределы нормы. Наиболее выраженные изменения происходят со стороны показателя "напряженности сердечного ритма", что свидетельствует о анижении адаптационных возможностей организма, а в некоторых случаях - я о состоянии отреооа.

5. Дейотвие инфразвука на дыхательную систему с уровнем интенсивности до 100 дШин вызывает умеренные оникения показателей отношения &Ш и МВД к должным, а ПО дЕЛин и более значительные.

6. Ведущими нозолошчеокими формами в отруктуре заболеваемости работающих с БУТ являются острые респираторные'инфекции, гипертоническая болезнь, заболевания периферической нервной и коот-но-мышечной систем, а также заболевания женоких половых органов

и патологии беременности. С увеличением уровней интенсивности шума, инфразвука и профессионального стажа работы возрастает чиоло, лиц, болевших 3 и более раз в году, что подтворжпает влияние производственных факторов.

7. Инфразвук, наряду о нейрогуморалышм, обладает выраженнюл экстраауралышм механизмом действия. Фактор споообен вызывать но-

специфические изменения на клеточном и субклеточном уровнях во воех изучаемых органах и системах. Отмечается прямая зависимость между частотой колебаний,, временом и выраженностью поврегкдешй. Наиболее значительные изменения наблкиаются при' воздействии чао-тот 8 Гц и 16 Гц, что, по-видимому, является результатом резонансных и гидродинамических явлений,

8. Морфологическое исследование позволило выявить в изучаемых органах застойные явления, оужение диаметра всех звеньев кро-венооного русла, микронекротическив участки. На клеточном и субклеточном уровнях в цитоплазме наблюдалось развитие, с одной стороны, дистрофических Изменений, а с другой - внутриклеточной регенерации.

9. В качестве предельно допустимых для.постоянного инфразвут-ка предлагаем следующие уровни звукового давления: по обшему уровню на шкале линейная (Лин) пумомера - 100 дБ; по среднегеометрическим чаототам октавных полоо: 2 Гц - 100 дБ,; 4 Гц - 100 дБ;

8 Гц - 90 дБ; .16 Гц - 95 дБ; 31,5 Гц - 100 дБ. Для непостоянного инфразвука эквивалентны;! уровень не должай превышать 100 дЫин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практическая ценность научного исследования подтверждается, широким внедрением результатов и предложений выполненной .работы.

1. "Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах" (СИ Я 2274-В0, утв. МЗ СССР 12.12.1280).

2. "Саигтаршэ пор«; допустимых уровней инфразвука на рабочих местах л в зонах обслуживания оборудования" и "Методические указания для учреждеюй! и центров санитарно-эпкдемпологичеохого надзора по контролю за выполнением "Санитарных норм'Допустимых

уровней инфразвука на рабочих местах и в зоиах обслуживания оборудования" (включены в план гадания ИССЕК на 1994 г.).

Указанные Методические указания предлозшнн впервые. В документе изложены обшие положения, характеристика инфразвука, нормативные требования к уровням инфразвука, условия и правила измерения, порядок проведения замеров, аппаратура для измерений фактора, а также обработка и оформление результатов исследований; запита от инфразвука и лечобш-про^'клактические мероприятия. Подробно изложены требования, которые долшш предъявлять врачи центров сан-, эпиднадзора при проведении текущего и предупредительного надзора. Впервые предложены средства медикаментозной зашиты и профилактики от неблагоприятного воздействия инфразвука. Санитарные нормы разработаны с учетом частотной характеристики, биологического воо^ приятия фактора и резонаноных явлений, возникающих в организме.

3. Прибор "МШЛ-02" для измерения параметров шума, инфразвука, локальной и обшей вибрации в динамическом диапазона от 10 до 170 дБ и диапазоне частот от 0,8 до 12500 Гц. Указанный универсальный прибор дает возможность определять эквивалентный уровень непостоянного шума и инфразвука, а также дозу действующего фактора, что будет способствовать быстрейшему переходу к дозноЗ оценка указанных факторов в наией.стране. Серийное производство при-г. бора - 1934 г. (заявка на а.о. Авторы: Свиданий В.И., Арвин Г.И., Шульман А.Л. ' ..

4. Информационное письмо: "Гигиеническая оценка низкочастотных акустических колебаний на производстве, профилактика их неблагоприятного воздействия на организм работающих" (утв. АМН СССР от 0в.02.1991.- М.: АМН СССР, 1991, 18 о.).

5. Информационное письмо: 'Инфразвук. Источники и гигиени-"яокая оценка на производстве, профилактика его неблагоприятного

действия на организм работающих на предприятиях Ленинграда" (утв. Главным государственным оанитарннм врачом Ленинграда В.И.Курчано-вым 29.ГО.1990,- Л.: 1990, 26 е.).

Информационные письма рекомендованы врачам'ЦСЭД, цеховым врачам, МСЧ, ОТБ и другим специалистам, занимающимся вопросами предупреждения вредного влияния производственных акустических колебаний на организм работающих. В приложении дана характеристика рекомендуемой аппаратуры для измерения инфразвука (наименование, тип, страна-изготовитель, диапазон частот, источники питания, размеры и. вое), ~

6. Внедрение планировочных мероприятий по проектированию и размещению участков и цехов, тае отмечаются высокие уровни интенсивности шума и инфразвука, изготовление звукопоглощающих кабин

и якрйнов типа "Кулио", глушителей шума для тер.гоотбойников по обработке гранитных изделий; оборудование рабочих мест о учетом эргономических требований; разработка примерных режимов труда и отдыха; использование многомерных акустических оистем для зашиты от вредного воздействия шума и инфразвука позволили снизить заболеваемость о ВУТ, повысить качество п далуок готовой продукции. Экономическая эффективность от внедрения указанных рекомендаций составляет 182000 рублей в год (по курсу 1990 года).

7. Материалы научных исследований внедрены в лекционный курс и на практических занятиях по разделу "Гигиена труда" на лечебном и стоматологическом факультетах 1-го Санкт-Петврбургокого медицинского института им. И.П.Иавлова, Кемеровского государственного медицинского института в цикле лекций для студентов 5-го ¡сурса медш<о-профилактичеокого факультета, а также в учебно-методичео-ких разработках для самостоятельной работы студентов на занятиях т теме: 'Ткшешгчеокая оценка шума, инфра- и ультразвука на про-

мшшениых предприятиях; института понижения квалификации, ведущие специалистов судостроительной" отрасли по разделу5 "Охрана труда в отрасли" в цикле лекций и оеминароких занятий для олушателей'ИПК судпрома; в лекционном курое, практических и оеминароких занятиях для студентов 5-6 куроов медико-профилаетического факультета на кафедре гигиены труда Санкт-Петербургского государственного санитарно-гигиенического медицинского института, факультетах повышения квалификации преподавателей. ВУЗ,ов МЗ РОФСР (медико-профилактического факультета) и усовершенствования врачей этого же института. .

8, Пять рационализаторских предложений, внедренных как па промышленных предприятиях, так и в научном процессе ВУЗ,а.

Список основных работ, опубликованных по теме диооертации:

1. Комплексное влияние производственных факторов на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему при термической обработке гранита // Материалы XXXIII отчетной научной конференции аспирантов п клинических ординаторов,- Л., 1973,- С. 91-92.

2. Состояние слуха каменотеоов при термической обработке , гранита // Материалы ХХХЩ.отчетной научной конференции аспирантов и клиничеаких ординаторов,- Л., 1973,- С. 92-93.

3. Сравнительная оценка условий труда каменотеоов при обработке гранита различными термоинотрументами // Шум и шбрация,-Л.: ЛСШ1, 1976.- С. 112-113 (совместно о Бубок В.К.).

4. -Комплексное влияние факторов производственной ореды на организм каменотеоов // Шум и вибрация,- Л.: ЛС1Ш, 1976.-

С. 113-117,

5. Гигиеническая оценка шума в оорто- и листопрокатном це-

хах Череповецкого металлургического завода // Вопросы санитарной охраны окружавшей среды и профилактики заболеваний наоеления.-Л.: ЛСШ1, 1979.- С. 57-58 (совместно о Карповой Н.И., Ерохиным В.Н. и др.).

6. Особенности различения словесной речи в условиях воздействия стационарного инфразвука большой интенсивности // Шум, вибрация и борьба с ниш на производстве. Тезкой Республ. конф,- Л., 1979,- С. 91-92 (совмеотно о Лолотко А.И., Ерохиным В.Н.).

7. визиолого-гигиашгческая оценка шума при лопотании воздую-. них выключателей // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве; Тезисы Республ.конф.- Л., 1979,- С. 220-221 (совместно о Рукав-цовой О.М., Ерохиным В.Н.).

8. Изменение некоторых показателей внешнего дыхания при воз^ дейотвии инфразвука // физичеокие фа fît о ры производственной среды.-Л.:Л31МИ, 1980.- С. 33-35.

9. Пагоморфолотачеокие исследования действия низкочаотот1щх акустических колебаний на легкие // Физические факторы производственной среды,-Л.: ЛС1Ш, I960,- С. 31-33 (сошестно о Карповой H.H.).

10. Гигиенические нормы инфразвука на рабочих мостах (СН

№ 2274-80).- М., 1961.- II с. (совместно с Карповой H.H., Малышевым ЭЛ., Суворовым Г.А. и др.).

11. Комплексная гигивннчеокая оценка пума п инфразвука газокомпрессорных станций// Гигиенический мониторинг и здоровье на-, селения.- I.! ЛИ!,И, 1982.- С. 62-67 (совместно с Алексеевым C.B., Ерохянш В.Н., Уоепко В.Р.).

12. Вааяиие низкочастотных акустических колебаний на фосфо-, лшидннй состар цельной крови и некоторых тканей япвотных // Гиг.

труда,- 1983,- ¡i 3.- 0. 39-41 (совместно о Алексеевым C.B., Величко Л.Н.).

13. Влияние низкочастотных акустичеоких колебании на некоторые свойства мембран яритропитов // Гиг. и сан.- 1904.- № 2.-

С. 82-S4 (совместно о Алексеевым C.B., Колмаковым В.11;),

14. Влияние низкочастогшк акустических колебаний на нэкото-рые компоненты мембран эритроцитов l*\ vitro // Гиг. труда,-. 1984,

- )' 10,- С, 48-49 (оошестно о Колмековым В.Н., Шлейкиным А.Г.),

15. Состояние гемолимфоциркуляторного русла конъюнктивы при действии инфразвука // Гиг. труда,- 1985.-'№ 6.- С. 51-52 (совместно о Kyitmrnoii 0.:í.).

16. Изменение активности аминотрансфераз и проницаемости аритроцнтарних мембран прп воздействии инфразвука и низкочастотного шума // Гиг. и сан,- 1965.- J6 10.- С. 73-74 (совместно о Колмаковнм В.Н., КузнетгоюН Г.В.),

17. Влияние низь-очастотных акустических колебаний на естественную резистентность организма // Врач, дело.- 1985,- Ä 8,-

С, 114-II6 (оошестно с Федоровой З.М.).

18. О механизме восприятия и действия инфразвука на организм экспериментальных животных и человека // Гиг. и оан,- 1987,- 3 3.

- С. 88-89.

19. О влиянии инфразвука на активность сукцинатдегилрогеназы тканей // Dir. труда.- 1987.- № 5.- С. 50-52 (оовмеотно о Шлейки-ннм А.Г.),

20. Изменение проницаемости, обшей АТОаэной активности ари-тропптов и суиероконддясмутгэзной атгнвпоотя плазмы крови при воздействии инфразвука in vitro // Гиг. и сан,- 1987.- № 5,- 0.78-79 (совместно о Колмаковнм В.Н., Кулеба В.А. и др.),

21. Действие инфразвука на структуру легкого // Гиг, труда.

- 46 -

- 1987,- К I,- 0. 34-37 (совместно с Тлинчиковым В.В.).

22. Ыорфофункциональиые изменения внутренних органов экспериментальных животных щж действии инфразвука и низкочастотного шума // Вибрация, шум и здоровье населения.- JI.: ЛСШ-1, 1988.0. 79-82 (совместно о Боршуковнм Д.В.).

23. К изменению активности П-оксикортикостаро:тов в плазме крови при дейотвии инфразвука на организм экспериментальных ки-вотных // Актуальные вопрооы прошилактига воздействия иума, вибрации» ультразвука в условиях современного производства: Гезисы докл. Воеаоюз. г.оиф.- T. I,- М., 1988.- С. 101-103.

24'. Состояние внешнего дыхания у рабочих, подвергавшихся комплексному воздействию факторов производственной среды //.Гигиенические и медико-биологические аспекты здоровья населения.- Д.: ЛС1МИ, 1989.- С. 126-129 (оонмеатно с Фадеевым В.В.).

25., Комплексное воздействие факторов производственной среды на изменение проницаемости эритроцитарных мембран // Модельные сиогоыы й медико-биохимических исследованиях.- Л.: ЛС1Ш, 1989.0. 77-81.

26. Влиянио физическгас факторов производственной среды на состояние организма человека // Региональная экология и здоровье человека.- Л.: АМН СССР, ГЭ91.- С. 179-181.

27. Действие низкочастотного пума ¡¡а антиокспдантную сиоте-ыу и ее коррекция производными имядазола // Региональная экология и адоровьа человека,- Л.: Âtfâ СССР, 1991,- С. 352-354 (совместно о Макаровым В.Г.).

28. Беатм .клеток, нервной системы на воздействие инфразвука //.Гиг. труда,- 1991,- К 6.- С. 37-38 (совместно о Глинчико-вым В.В.).

29i Влияние низгочастотногого шума и производных кмпдазола

«а метаболизм экспериментальных животных // Актуальные вопросы гигиены труда в машиностроении,- Л.: ЛС1Ш, 1390;- С. 6-9 (оов-M90THO о Дадали Б.А., Макаровым В.Г. и др.),

30. К вопросу нормирования инфразвука и низкочастотного шума на производстве // Актуальные допросы гигиены труда в машностро-ешш,- Д.: ЛС1Ш, 1920.- С. 46-49.

31. Санитарный надзор при действии физических факторов производственной среды // Материалы УП.Возрос, съезда.гигяениотов и санитарных врачей в Ростове-на-Дону.- И.,1391,- С. 447-448 (совместно с ИяхаЛловой H.H., Фшпшоновш В.Н.).

32. Влияние инфразвука и низкочастотного шума на состояние естественно!; резистентности оргаш!зма // Роль факторов окружающей среды в комплексном влиянии на здоровье человека.- Л.: ЛСШИ, 1991,- С. 68-71 (совместно о Федоровой З.М.). .

33. Опыт изучения эритроцитов 'как модели клеточных мембран в гигиенических исследованиях и ее диагностическая значимость // Профилактика донозологаческих изменений в системе окружавшая оре-да-здоровье человека.- СПб.: СП6С1Ш, 1991,- С. I09-II3 (совместно о Игнатюком A.IL).

34. Действие инфразвука и.защитный эффект йдаптогенсв в эксперименте // Гиг. и сан»- 1992.- № I.- С. 40-43 (о'овмеотно о Дадали В.А., Макаров!« В.Г.).

35. Состояние некоторых показателей внешнего дыхания у рабочих литейных чехов машиностроительного предприятия // МеЮдоло-гичеокие и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. Материалы Воесоюз. конф,- СПб.: Наука, 1992,- С, 277-279 (совместно о Филимоновым В.П.).

36. Вопросы гашены труда, донозологическая диагностика и прогнозирование неблагоприятного воздействия низкочастотных аку-

- 48 -

отичаокюс колебаний // Окружавшая орода и здоровье человеке.-СПб.: СШПЯШ, 1993,- С. 20-23 (совместно о Игнат юком А.Н.).

37. Защитный'аффект антиог/сидантов и адаптогенов при действии производственного шума // Международная конш. по борьбе с вибрацией и шумом."Шум-93".- Г. I,- СПб., 19ЭЗ,- С. 233 (совместно о йгнатюком А.Н.).

38. Методика опенки вестибулярного анализатора при воздействии низкочастотного шума // Охрана здоровья населения и оздоровление окружавшей оредн.- С1Й.: СШГСШ!, 1993.- С. 6 (совместно с Балуновым Б.Д.).

39'. Методические' подходы к гигиенической оценке низкочастотного шума как неблагоприятного фактора производственной сроды Ц Охрана здоровья населения.и оздоровление окруяаотей среды.- СПб.: СШГСШ, 1993.- С. 38-39.

СВОДОВЫЙ ВАСИШЙ ИВАНОВИЧ АВТОРЕФЕРАТ

Подписано в печать 2&ОЭ.94. Формат 60x84 I/I6. Бумага писчая. Печ.л. З.О.Б.л. 1.5. Тираж 100. Зак.486. (ДСП). РТ11 изд-ва СПбУЭФ.

I9I023,Санкт-Петербург,'Садовая ул., д.21.