Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Сочетанное течение вирусного гепатита В с хламидийной инфекцией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Иванова, Елена Ивановна :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное представление о вирусном гепатите В
1.2. Хламидийные инфекции и их роль в патологии человека
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ГЛАВА 6. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ХВГВ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Иванова, Елена Ивановна, автореферат
Актуальность проблемы. Широкая распространенность в мире вирусного гепатита В - HBV (более 350 млн. носителей) и высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом обусловливают актуальность изучения всего спектра патологии, вызываемой этим вирусом (8, 56, 114).
Ежегодно в мире от HBV-инфекции умирает 2 млн. человек (39, 67, 91) . Хронизация процесса происходит в 5-15% случаев (13, 93) . Имеется огромный опыт исследований в области этиологии, патогенеза, эпидемиологии, клинического течения и прогноза вирусного гепатита В, обогатившийся в последние года новыми данными (Шувалова Е.П., 1995; ЛобзинЮ.В., 1996; Змызгова А.В., 1999).
Однако, ряд вопросов все еще остается недостаточно изученным.
К числу последних следует отнести отсутствие данных о роли сопутствующих широко распространенных таких хронических вирусных заболеваний, как герпетическая, цитомегаловирусная инфекция и сходных с ними по хроническому течению и внутриклеточному пара-зитированию хламидийная инфекция.
Взаимодействуя с макроорганизмом, хламидии относительно редко вызывают гибель хозяина, но часто являются причиной развития патологических процессов, значительно нарушающих его важные функции (61, 217, 231) .
К числу хламидийных инфекций человека относятся: орнитоз, трахома, венерическая лимфогранулема, конъюнктивиты с включениями, хламидийные пневмонии, синдром Рейтера, доброкачественный лимфорадикулез, урогенитальные инфекции и др. (2, 109, 126).
Наиболее часто регистрируются урогенитальные заболевания хламидийной этиологии. Им страдает почти половина мужчин (от 16 до 40 лет) и треть женшин (А.Л. Машкиллейсон и соавт., 1995). В последние 30 лет проблема урогенитального хламидиоза стала одной из актуальнейших. По данным ВОЗ, ежегодно в мире хламидийной инфекцией заболевают около 50 млн. человек, в США. - 4 млн. человек (А.Е. Washington, 1986 г.). В России частота выявления хламидиоза среди обследованных составляет от 20 до 34%. Хламидийная инфекция у женшин связана с нарушениями репродуктивной функции и инфекционными осложнениями. У мужчин хламидии являются также наиболее частой причиной урогенитальной патологии (10, 18, 21, 27, 37) . Причинами такого динамического распространения этой инфекции является субъективно-бессимптомное (в 7%) или малосим-птомное (в 40%) клиническое течение, проблемность лечения, отсутствие мер профилактики (28, 62, 68).
Вирусный гепатит В и хламидийная инфекция характеризуются некоторыми общими элементами патогенеза, а именно, оба возбудителя болезни локализуются внутриклеточно, приводят к развитию вторичного иммунодефицита, выраженным токсико-аллергическим реакциям, что трудно подцается терапии и склонно к рецедивам и обострениям (Гнутов Н.Д., 1981 г., Гусева Н.Г., 1992 г.).
Такое двойное воздействие на организм может оказывать отрицательное влияние на течение и исход вирусного гепатита В.
Однако, до настоящего времени нет работ, посвященных изучению их сочетанного течения, так же, как и не изучено их взаимовлияние на течение и исходы ВГВ.
Цель и задачи исследования.
Цель работы - улучшение диагностики сочетанных форм ВГВ с хламидийной инфекцией путем изучения особенностей клинического
- в течения, биохимических и иммунологических показателей.
В задачи данного исследования входило:
1. Изучить клиническое течение, характер биохимических и иммунологических'показателей крови при монохламидийной инфекции.
2. Определить клинико-лабораторные особенности сочетанного течения ОВГВ с хламидийной инфекцией.
3. Выявить частоту и характер остаточных явлений, а также длительность персистирования HBsAg у больных ОВГВ и в сочетании его с хламидийной инфекцией.
4. Изучить клиническое течение микст-инфекции ХВГВ с уроге-нитальным хламидиозом.
5. Провести сравнительную характеристику иммунологических и биохимических показателей у больных: ХВГВ, при сочетанном его течении с хламидийной инфекцией и хроническим урогенитальным хламидиозом.
6. Исследовать состояние микрофлоры кишечника у больных урогенитальной хламидийной инфекцией, а также при сочетанном его течении с ХВГВ.
Научная новизна.
Впервые выявлены особенности клинического течения, биохимических и иммунологических показателей у больных острым и хроническим ВГВ в сочетании с хламидийной инфекцией.
Установлено, что хламидийная урогенитальная инфекция у больных ВГВ отягощает клиническое течение болезни, усугубляет нарушения клеточных и гуморальных факторов иммунитета, пролонгирует персистенцию вируса, способствует развитию дисбактериоза кишечника.
Практическая значимость. Выявленные клинические, биохимичеФ ские и иммунологические особенности сочетанного течения острого и хронического ВГВ с хламидийной инфекцией вскрьюают новые звенья патогенеза заболевания, способствуют улучшению их диагностики, а также научно обосновывают необходимость усовершенствования противовирусной и иммуномодулирукщей терапии.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика важнейших инфекционных болезней» в г. Тамбове, на заседаниях ученых советов и на научных конференциях Астраханского филиала ЦНИИ эпидемиологии (с 1999 г. - НИИ-КИП АГМА) в 1996, 1997, 1998 гг.; клинических конференциях Астраханской областной клинической инфекционной больницы и кафедры инфекционных болезней Астраханской медицинской академии в 1998, 1999, 2000 гг., в Астраханском отделении Всероссийского общества микробиологов, эпидемиологов, паразитологов в 2001 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сочетанное течение вирусного гепатита В с хламидийной инфекцией"
выводы. . '
Cv
1. Наличие хламидийной инфекции у больных острым и хроническим ВГВ не изменяет классические черты этих заболеваний.
2. При ОВГВ наличие урогенитального хламидиоза увеличивает длительность желтухи, сроки пребывания з стационаре, приводит к более частому развитию артралгического синдрома и более длительному персистированию HBsAg, наличию холестатического компонента.
3. Хламидийная урогенитальная инфекция у больных ХВГВ усугубляет и пролонгирует астеновегетативкый и артралгический синдромы, способствует более длительной зиремии и более частому формированию холестатического синдрома.
4. При сочетанном течении ХВГВ с хламидийной инфекцией наблюдается более выраженное угнетение Т и В звеньев иммунитета и системы интерфероногенеза.
5. Урогенитальная хламидийная инфекция у больных ХВГВ приводит к более частому и выраженному развитию дисбактериоза кишечника и размножению условно-патогенно;": флоры.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДВДИ.
В связи с тем, что наличие урогенитальной хламидийной инфекции у больных ВГВ приводит к более длительной циркуляции вируса в крови и замедляет выздоровление, необходимо проведение иммунокорригиругацей терапии и одноврег генное лечение указанных заболеваний.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Иванова, Елена Ивановна
1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Н. Новгород, 1998.
2. Андриуца К.А. Клиническая и изоферментная характеристика вирусного гепатита, протекающего на фоне других заболеваний. //Клиническая медицина. 1986. - Т. 64. - № 11. - С. 62-66.
3. Апросина З.Г., Лопатина Т.Н., Яковенко Э.П. Характеристика хронических заболеваний печени с наличием сывороточных маркеров вируса гепатита В. //Тер. архив. 1988. - № 11. - С. 23-28.
4. Апросина 3.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика. //Тер. архив. 1995. - № 6. - С. 77-80.
5. Аракелова О.Н., Данилов А.Ю., Пакратова В.Н. Хламидийная инфекция у женшин при бесплодии воспалительного генеза. //Акушерство и гинекология. 1989. - № 10. - С. 62-63. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. - М.: Мир.1970. С. 271.
6. Елюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты. Рига.: Звайзне, 1988. - 412 с.
7. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов и других инфекционных болезней //Клинический вестник. 1996. - № 1. - С. 39-42.
8. Болезни, передаваемые половым путем важная проблема современного здравоохранения. / Скрипкин Ю.К., Борисенко К.К., Цераиди И.Ф., Кубанова А.А. // Советская медицина, 1990. - № 6. - С. 65-68.
9. Бондаренко И.А., Сомова А.В., Багрянцева С.Ю. Особенности распространения вирусных гепатитов В и С у гематологических больных. //Новое в трансфузиологии, выпуск 22, М., 1998, С. 47-55.
10. Бугрова О.Г., Кира Е.Ф., Савичева A.M. Иммунологическая характеристика варианта острого течения урогенитального моно-хламидиоза. //Журнал акушерства и женских болезней. Т. XLVIII, 1999. С. 21-25.
11. Бурова Н.В., Рахманова А.Г., Попова И.А. Патология гепато-билиарной системы при ВИЧ-инфекции. //Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции: Т. 2. С-Пб., 1997. - С. 125132.
12. Бутов Ю.С., Сухих Г.Т., Евсеева О.Т. Некоторые аспекты эпидемиологии, клиники и лечения хламидийной инфекции. //Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Астрахань, 1998. - С. 152-153.
13. Бучнева Н.Н. Роль персистентной герпетической и хламидийной инфекции в хронизации соматических заболеваний у детей, проживающих в территориях, загрязненных радионуклидами. //Диссертация к.м.н., М., 1999.
14. Виленчик Б.Т. Кожные и венерические болезни. Минск, 1999.- С. 200-208.
15. Вирусный гепатит В и ревматоидный артрит. / Семенов В.М., Азаренок К.С., Жаворонок С.В. и др. // Здравоохранение Белоруссии, 1986. № 11. - С. 28-30.
16. Гендон Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С. //Вопросы вирусологии. 1991. - № 4. - С. 268-274.
17. Гепатологические аспекты болезни и синдрома Шегрена. / Та-реев Е.М., Апросина З.Г., Серов В.В. с соавт. // Тер. архив, 1982. № 12. - С. 38-43.
18. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Невенерические инфекционные заболевания мочеполовой системы женщин. С.Пб., 1996. - С. 27-32.
19. Гольдберг Е.С., Фаворов М.О., Львов Д.К. Вирусный гепатит С. //Вопросы вирусологии. 1992. - № 2. - С. 84-90.
20. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусов А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза. //Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 2. - С. 30-35.
21. Гончарова Е.Л. Фекальная и кожная микрофлора при ВИЧ и некоторых вирусных маркирующих инфекциях у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов. - 1995.
22. Горчаков В.В., Ландышева М.П. К вопросу ранней дегельминтизации сопутствующего описторхоза у больных вирусным гепатитом. //Смешанные инфекции и инвазии: Тематический сборник науч. тр. Омск, 1981. - С. 101-104.
23. Гранитов В.М. Хламидиозы. //Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НША, 2000, 192 с.
24. Гранулематоз легких при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. / Лопаткина Т.Н., Апросина З.Г., Корнев Б.М. и др. //Тер. архив. 1985. - № б. - С. 136-139.
25. Гусейнова Л.А., Ильина Н.А., Мозолевский Ю.В. Синдром Гийе-но-Барре при хроническом активном вирусном (HBsAg-положительном) гепатите. //'Клиническая медицина. 1986. -№ 12. - С. 133-135.
26. Диканская Н.В. Особенности интерферонового статуса и интер-феронотерапия больных острыми вирусными гепатитами В и С: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
27. Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени. Л., 1985.
28. Евсюкова И.И., Патрушева Е.Н., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей. //Акушерство и гинекология. -1995. № 1. - С. 18-21.
29. Еремин А.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика мужчин, больных хламидиозом. //Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов. Екатеринбург. 1993. - С. 162164.
30. Жданов А-В. Диагностика chlamydia trachomatis методом поли-меразной цепной реакции и оценка параметров иммунного и интерферонового статуса при урогенитальном хламидиозе: Автореф дисс. канд. мед. наук. М., 1997.
31. Запруднов A.M., Мазанков Л.Н., Коколина В.Ф. Хламидийная инфекция у детей. //Методическое пособие. М., 1999. - С. 2-3.
32. Земцов М.А. Современный метод лечения мочеполового трихомо-ниаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женшин: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 25 с.
33. Змызгова А.В. Интерферонотерапия вирусных гепатитов. М.,1999.
34. Змызгова А.В. Современные методы лечения больных вирусными гепатитами //Диагностика и лечение острых вирусных гепатитов: Материалы конф. JI., 1985. - С. 67-80.
35. Змызгова А.В. Патогенетические подходы к применению препаратов интерферона в комплексном лечении вирусных поражений печени. //Материалы 4-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов: Т. 2. М.-Л., 1990. - С. 107-108.
36. Змызгова А.В. Итоги применения интерферона в комплексном лечении больных острым и хроническим вирусным гепатитом В. //Современные аспекты применения интерферонов и других им-муномодуляторов: Сб. науч. тр. М., 1990. - С. 42-43.
37. Зубова Г.А. Клинико-иммунологические характеристики затяжной формы вирусного гепатита В у жителей крупного промышленного региона: Автореф. дис. канд. мед. наук. Луганск, 1992. - 21 с.
38. Ивашкин В.Т., Синопальников А.И. Диагностика первичных атипичных пневмоний. //Военно-медицинский журнал, 1994. № 1. - С. 18-22.
39. Ильин И.И. Хламидии и урогенитальные хламидиозы. //Военно-медицинский журнал, 1986. № 4. - С.27-31.
40. Инфекции, передаваемые половым путем. / Скрипкин Ю.К., Ку-банова А.А., Шарапова Г.Я., Селицкий Г.Д. // Москва, 1999.
41. Использование медицинского азота в лечении хронических вирусных гепатитов. / Змызгова А.В., Исаева Н.П., Куликова Е.А. и др. //Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. 1998. - 475 с.
42. Кисина В.И. Клинико-микробиологическое обоснование этиопатогенической терапии инфекционных урогенитальных заболеваний у женшин. //Российские мед. вести, 1998. № 3. - Т. 3. - С. 51-56.
43. Клемашов И.О. Современные проблемы классификации, диагностики и терапии. //Сб. научных трудов, посвященный 50-летию клинической больницы № 84. М., 1999. - С. 8-12.
44. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий. //С.-Пб., 2000.
45. Комов Н.Н. Клиника, диагностика и лечение постгонорейных уретритов хламидийной этиологии. //В сборнике «Гонорейные и негонорейные заболевания мочеполовой системы». Горький, 1988. С. 51-55.
46. Коробейникова Э.А. и др. К вопросу о частоте и клинических особенностях урогенитального хламидиоза. //Сб. трудов Витебского госмединститута, 1995. Т. 33. - С. 166-168.
47. Королюк A.M., Нуралова И.В. Хламидийные инфекции. //Военно-медицинский журнал. 1993. - № 3. - С. 32-35.
48. Кортев А.И. Очерки инфекционных и схожих болезней. // Москва, 1997.
49. Корчинский И.У. Комплексное лечение больных затяжной формой вирусного гепатита В с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию при ее выраженных нарушениях: Автореф дисс. канд. мед. наук. К., 1988. - 17 с.
50. Крель П.Е. Клиническое значение полимеразной цепной реакции при лечении хронических гепатитов В и С. //Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1995. № 5. - С. 45-47.
51. Кротов Г.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. //Хламидиозы: эпидемиологическая характеристика возбудителя, метода лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. Новосибирск, 1997. - С. 20-21.
52. Лазикова Г.Ф. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В в России. //Эпидемиология и инфекционные болезни, 1997. -№ 1. С. 61-63.
53. Левчик И.К. Иммунологический мониторинг при урогенитальной хламидийной инфекции. //Диссертация к.м.н., Екатеринбург, 1999.
54. Лисеева З.А., Панкратова В.Н., Потапова Т.М. Роль хламидийной инфекции в генезе бесплодия. //Акушерство и гинекология, 1989. № 7. - С. 59-60.
55. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты. //С.-Пб., 1996.
56. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. //С.-Пб., 1996.
57. Лобзин Ю.В., Жданов К.В. Этиотропная терапия гепатитов В, Д и С // Эпидемиология и инфекционные болезни, 1997. № 6. -С. 42-46.
58. Львов Д. К. Вирусные гепатиты С и G (Hepacivikus, Flavivirioae): Этитропная терапия // Вопросы вирусологии, 1998. № 2. - Т. 43. - С. 54-58.
59. Львов Д.К. //Медицина для всех. 1998. - № 1. - С. 2-3.
60. Лященко Ю.И., Иванов А.И. Смешанные инфекции. //С.Пб., 1989.
61. Мавров И.И. Роль хламидий при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у женшин. //Акушерство и гинекология, 1985. № 7. - С. 18-20.
62. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита //Москва, 2001.
63. Максимов C.JI., Юлук Н.Д. Гепатит G. Эпидемиология и инфекционные болезни, 1999. № 3. - С. 63-64.
64. Машкиллейсон A.JL, Гомберг М.А., Соловьев A.M. К проблеме урогенитального хламидиоза. // З.П.П.П. 1995. - № 5. - С. 28-33.
65. Машкиллейсон А.А., Тихонова Л.И., Кисина В.И. Результаты анкетного опроса дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по проблемам урогенитального хламидиоза. //Вести дерматологии, 1995. № 3. —С. 59-60.
66. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, С и Д с парентеральным механизмом передачи возбудителя. //Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 1998. № 4. - С. 11-14.
67. Мешков A.M. Лечение урогенитального хламидиоза и уреаплаз-моза эрициклином в сочетании с диуцифоном (клинико-электронно-микроскопическое исследование). //Вестник дерматологии и венерологии, 1986. № 11. - С. 23-27.
68. Мирзаев К.М. Частота и особенности течения вирусного гепатита В-микст у детей. //Болезни печени у детей: Сб. науч. тр. Ташкент, 1987. - С. 28-30.
69. Михайлов М.И. Гепатит G проблемы изучения. //Вирусные гепатиты - достижения и перспективы - инфекционный бюллетень. - 1997. - № 1. - С. 3-11.
70. Михайлов М.И. Внимание: гепатит В. //Медицина для всех, 1999. № 2(13). - С. 4-6.
71. Мориновичев И. А. Клинико-фармакокинетическое обоснование лечения острых хламидийных уретритов у мужчин макромеднымиантибиотика-ми. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995.
72. Муратов В.В. К вопросу токсико-аллергического и вирусного гепатитов у больных туберкулезом легких. // Актуальные вопросы туберкулеза. Сб. науч. тр. Ташкент, 1980. С. 88-92.
73. Нанле А.П. Клинико-эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С у больных с сопутствующей эндокринной патологией (сахарный диабет). //Автореф. дисс. к.м.н., С.Петербург, 1996.
74. Ориэл Дж.Д., Риджуэй Дж.Л. Хламидиоз; Пер. с англ. - М.: Медицина, 1984. - 192 с.
75. О роли цитомегаловирусной инфекции при вирусных гепатитах. / Яковлев А.Я., Власов Н.Н., Виноградова Е.Н. с соавт. // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. С.Петербург. - т. 1. - С. 78-85.
76. Особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женшин хламидийной этиологии. / Антонова Л.В., Панкратова В.И., Магомедова Н.А., Львова С.Г. // Акушерство и гинекология. 1985. - № б. - С. 69-70.
77. Особенности состояния иммунной системы у женшин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии. / Матвеева Н.К., Файзулин Л.3., Альварес М.В., Лапик Т.Н. с соавт. // Акушерство и гинекология, 1995. С. 45-47.
78. Р. Дж. Пеперел. Бесплодный брак /Пер. с анг. М., 1983.
79. Петруня A.M. Иммунные механизмы нарушений микроциркуляции и их коррекция пармидином при острых и хронических вирусных гепатитах. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Луганск,1992. 18 с.
80. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск, 1997. С. 166.
81. Подымова С.Д., Буеверов А.О. Современный взгляд на перспективы диагностики и лечения гепатита С. //Клиническая фармакология и терапия, 1996. -5(e). С. 28-31.
82. Покровский В.И., Лобан К.М. Руководство по инфекционным болезням. М.: Медицина, 1986.
83. Покровский В.И., Поздеев O.K. Медицинская микробиология. //Москва, 1998.
84. Покровский В.И. Руководство по зоонозам. С.-Пб.: Медицина, 1983.
85. Понятишина М.В. Острый вирусный гепатит С и его сравнительная клинико-биологическая характеристика с вирусными гепатитами А и В. //Автореферат дисс. к.м.н., С.-Петербург, 1997.
86. Родионов А.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. //С.-Петербург, 1999.
87. Румянцев О.Н., Калинин А.В. Влияние сочетанной HBV и HCV-инфекции на клиническое течение хронических вирусных гепатитов. //Российские медицинские вести, 1998. № 4. -Т. 3. - С. 80-82.
88. Савичева A.M. Роль хламидийной инфекции в акушерской патологии. //Акушерство и гинекология, 1985. № 6. - С. 44-47.
89. Савичева A.M., Пеккер В.Е., Милорадович В.М. Диагностика и лечение генитального хламидиоза. /Заболевания, передаваемые половым путем. //Сб. научных трудов. Горький, 1989. С. 207-210.
90. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женшин и его последствия. Под ред. Э.К. Айламазяна. Н. Новгород: Издательство НТМА, 1998.
91. Семейный хламидиоз: Пособие по клинике, диагностике и лечению. / Демкторский В.В., Яшкова Г.И., Лупан И.И., Поташев-ский С.И. и др. // М., 1996. С. 23.
92. Семенов В.М., Никифоровский Н.К., Томчина А.В. Хламидийная инфекция. //Смоленск, 1997.
93. Серов В.В., Лапин Н.К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. //Москва, 1989.
94. Синдром Рейно с гангреной концевых фаланг кистей и миокардит при вирусном (HBsAg-положительном) циррозе печени. / Апросина З.Г., Попов М.С., Гусейнова Л.А. с соавт. // Тер. архив. 1987. - № 2. - С. 136-139.
95. Синдром Шегрена и обнаружение поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в ткани слюнных желез при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. / Тареев Е.М., Апросина З.Г., Серов В.В. с соавт. // Тер. архив, 1981. № 10. - С.88.93.
96. Славин М.Б. Метода системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина. 1989. - 289 с.
97. Соколовский Е.В. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. // Санкт-Петербург, 1998. 147 с.
98. Соловьев A.M. Состояние иммунной системы и эффективность иммунокорригирукщего лечения у больных с хронической перси-стирукздей хламидийной инфекцией. //Терап. архив. 1996. -№ 11. - С. 48-51.
99. Соринсон С.Н. О хронических вирусных гепатитах. //Клиническая медицина, 1995. № 6. - С. 74-76.
100. Соринсон. С.Н. Вирусные гепатиты. //С.-Петербург, 1998.
101. Соринсон С.Н., Корочкина О.В., Жданов Ю.Е. Латентная фаза хронического гепатита С: критерии диагностики и терапевтическая тактика. //Вирусный гепатит достижения и перспективы. Информационный бюллетень, 1999. - № 1. - С. 17-21.
102. Терских И.И. Орнитоз и другие хламидийные инфекции. М., 1979.
103. Тихонова J1.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в России. //ЗППП. 1995. - № 4. - С. 15-21.
104. Успехи гепатологии. / Серов В.В., Попов М.С., Попова И.В., Тихонова Г.Н. // Рига, 1981. Вып. 9. - С. 81.
105. Фаворов М.О., Яшина Т.Я., Гольберг Е.З. Гепатит Е. //Журнал микробиологии. 1996. - № 4. - С. 90-95.
106. Хламидии и болезнь Рейтера. / Шубин С.В., Орлова О.Е., Си-дельникова С.М. и др. // Под. ред. А.А. Шаткина. М., 1986. - С. 73-76.
107. Хронический активный гепатит и генерализованная вирусная инфекция. / Серов В.В., Попов М.С., Попова И.В., Апросина З.Г., Лопатина Т.Н. // Архив патологии. 1983. - № 3. - Т. XLV. - С. 3-11.
108. Частота выявления HBsAg среди беременных женщин, проживающих в различных регионах Советского Союза. / Михайлов М.И., Ивашкин А.А., Фомиченко Н.И. с соавт. // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии, 1985. № 6. - С. 64-66.
109. Шаткин А.А., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы. Киев, 1983.
110. Шаткин А.А. Хламидийные инфекции. М., 1986.
111. Шаткин А.А. Исторические и эпидемиологические аспекты хла-мидийных инфекций в СССР. //Актуал. микробиол. и клин.пробл. хламадийн. инфекций. М., 1990. - С. 5-8.
112. Шинский Г.Э., Мерзляков В.А., Тимофеева С.Б. Эпидемиологические аспекты урогенитального хламидиоза. //Сб. трудов ИГ-МА. 1998. - т. XXXVI. - С. 286-290.
113. Шкурко Т.В. Клинико-диагностические особенности смешанной HBV-HCV инфекции у взрослых. //Автореферат дисс. к.м.н. -М., 1998.
114. Шлоссберг Дэвид, Ионас А., Шульман Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. 1999. - С.-Петербург. - С. 303.
115. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. //Москва, 1995.
116. Щербакова Н.И. Гальпровии (хламидии) при болезни Рейтера: выделение из суставов и микробиологическая характеристика. //Автореферат дисс. канд. биол. наук. М., 1980.
117. Эпидемиологическая характеристика гепатита С. / Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Хухлович П.А. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. -№ 2. - С. 15-20.
118. Юцук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. -т. 2. Москва, 1999.
119. Alter H.J., Nkatsuji Y., Melpolder J. et al. // Ibid. — P. 747-754.
120. Bassendine M.F., Arborgh B.A.M., Shipton U. //Gastroenterology. 1980. - vol. 79. -p. 528.
121. Bellabes H., Benatallan A., Bourguermouh A. //Viral Hepatitis and Liver Disease. Orlando, 1984. - p. 637.
122. Berger R.E.In, Holmez K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Wi-esnez P.J., eds. Sexually Transmitted Disease end ed. New
123. York: McCraww hill Information Servias. 1990. - p. 641651.
124. Bichard P., Ounanian A., Girard M. et al. //J. Hepatol.1993. -vol. 18, Sugp L.I.- p.s. 96.
125. Bukh J., Bantolome J., Madejon A. et al. //Dig. Dis. Sai.1994. vol. 12, No. 5. - p. 265-275.
126. Bukh J., Miller R.H., Purcell R.H. //Semin Liver Dis.1995. -vol. 15, No. 1.-p.41-65.
127. Centers for Disease Control: Enterically transmitted non-A, non-13 hepatitis — Mexico , 1987. vol. 36 - p. 84.
128. Centers for Disease control: Enterically transmitted non-A( non-13 hepatitis East Africa, 1987. - vol. 36 - p. 241.
129. Centers for Disease control. M/MWR 1993; p. 42.
130. Chen J. //Pediatric Infect. Dis. J. 1992. -No. 11. - p 1026-1030.
131. Damjanov J., Mozer R.L., Katz S.M., Lyons P. //Hum. Path 1980. -vol. 11. -p. 478.
132. De Lamballerie X., Charrel R.N., Dussol B. //New Engl. J Med. 1996. - vol. 334. - p. 1549.
133. Desmet V.S., Gerber M., Hoolnagle J.H. et al. //Hepatology- 1994. vol. 19. -p. 1553-1560.
134. Escudier В., Barrier J., Beetry 0. et al. //Ann. Med. In tern.(Paris). 1982. - vol. 133. - p. 600.
135. Esteban J.I. Genesea J., Alter HJ. //Prog. Livez Dis. 1992 . -vol. 10. -p. 253-282.
136. Farci P., Gerin J.L., Aragona M. et al. //J.A.M.A. 1986- vol. 255. -p. 1443.
137. Feuecht H.H., Zollner В., Polywko S., Laufs R. //Lancet.1996. vol. 347. - p. 62.
138. Fiordalisi G., Zanella I., Mantero G. et al. //J. Infect. Dis. 1996. - vol. 174. - p. 181-183.
139. Fukuda Y., Nakano L, Katano Y., Kumada Т., Hayashi K. Et. al. TT virus (TTV) is not associated with acute sporadic hepatitis In. Process citation. //Infection, 1999, Mar-Apr; 27(2), p. 125-127.
140. Garcia-Bragado F., Villar M., Biasca N. et al. //New Engl. J. Med.- 1985. -vol. 312. -p. 186.
141. Gibbs R.S., Sweet R.L. //Ins Greasy .
142. Goveric P. D., Kassab. H.J., Lievo Y. et al. //Amer. J. Med. -1980. -Vol. 69. -p. 287.
143. Govindarajan S., Chin K.P., Readker A.G. et al. //Gastroenterology. 1984. - vol. 86. - p. 1417.
144. Gravett G. et al. //Jama 1986. vol. 256. -p. 1699-1903.
145. Gregorek H., Jung H., Ulanowioz G., Madalinski K. //Arch Immunol. Ther. Exp. 1986. - vol. 34. - p. 73.
146. Halfor P., Bourliere M., Raab i. et al. //Ibid. 1996. -vol. 25. - p. 239-247.
147. Harrison T.J., Chen J.X., Zusherman A.J. //Cancer Treatment. Rev. -1986. -Vol. 13. -P. 1.
148. Hepatitis G virus one year later. European Association for the study of the liver. Symposium 31, Geneva Switzerland.
149. Heringlake S. Ostercamp S., Trautweih C. et al. //Lancet. — 1996. vol. 348. - p. 1626-1629.
150. Heringlake S. Tillmann H.L., Manns D. //Ibid. 1996. -vol. 25. - p. 239-247.
151. Heringlake S., Ostercamp S., Trautweih C. et al. //Lancet.- 1996. vol. 348. - p. 1626-1629.
152. Hohne M., Berg T., Muller A.R., Schreier E. Detection of sequencer of TT virus, a novel DNA virus, in German Patients. //J. Gen. Viroe., 1998, Nov; 79 (pt 11): p.2761-2764.
153. Hoofnagle J.H. //Gastroenterology. 1983. - vol. 84. - p. 422-424.
154. Jarvis L.M., Davidson F., Hanley J.D. et al. // Lancet. -1996. vol. 348. - p. 1352-1355.
155. Ichida Т., Suzuki K., Cida F. et al. //Gastroenterol. Jrn.- 1991. vol. 26 (suppl. 3). - p. 148.
156. Idilman R., De Maria N., Colantoni A. et al. //J. Virae Hepatit. -1997. -vol. 21. -p. 81-91.
157. Ingemar H., Mardh P.A. //Scand. J. Infec.Dis. 1982. - 14 Suppl. -No. 32, p. 135-140.
158. Ismail M.A. et al. H. J. Reprod. Med. - 1985. - vol. 30.- p. 549-553.
159. Jones R.B., Mammel J.В., Schepard M.K., Fischer R.R. //Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1986. - 155. -No. 12, p. 3539.
160. Jones R.B. et al. //Am.J.Obstet. Gynerol. 1986. - vol. 155 - p. 35-39.
161. Kanda Т., Yokasuka 0., Ikeuchi Т., Seta Т., Kawai S. et al. The Roll of TT virus Infection in acute virus hepatitis. //Hepatology, 1999, Jun 29(6), p, 1905-1906.
162. Kane M.A., Bradlye D.W., Shrestha S.M. //Jama 1984. -vol. 252. -p. 3140-3145.
163. Khuroo M.S., Teli M.R., Skidmore S. et al. //Am.J.Med. -1981. -vol. 70. -p. 252-255.
164. Koff R. Therapy in Chronic hepatitis Cs say good-bye to the 6-month interferon regiment, hello extended the rapy. //Am.J. Gastroenterology., 1998. vol. 91. - p. 2073-2075.
165. Koretz R.L., Abbey H., Coleman E., Gutnick G. //Am. Intern. Med.- 1993. -vol. 119.-p. 110-115.
166. Linnen J., Wages J., Zhang-Keck Z.Y. et al. //Science. -1996. vol. 271. - p. 505-509.
167. Loche D.J., Hsu K., Morgan C. et al. // Lancet. 1970. -vol. 2. -p. 1149.
168. Mardh P.A., Wolnez-Hansen P. Periappendicitis and chlamydial cervicitis. //Surg. Gynec Obstet. 1985. - vol. 160. - p. 304-306.
169. Mardh P.A., Wolner-Hansen P. Three noval manifestations of Hlamydia trachomatis infection endometritis, perihepatitis and meningoencephalitic infection. - 1982. - Suppl. 1. -p. 57-60.
170. Mardh P.A., Svensson L. // Scand. J. Infec. Dis. 1982. -vol. 14, No. 32. - p. 64-72.
171. Mardh P.A., Wolner-Hansen P. //Infection. 1982. - vol. 10, No. 1 - p. 57-60.
172. Martin D.H. et al. //Jama. 1982. - vol. 247. -p. 15851588.
173. Moaven L.D., Tennakoon P.S., Bowden D.S. et al. //Med. J. Aust. 1996. - vol. 165. - p. 84-85.
174. Munday P.E., Stacey C.M., Thomas B.J. et al. A etiology of pelvic pain in women with Chlamydial lower genital tract infection. //Chlamydial infect: Cambridge Univ. Press. -1990. p. 315-318.
175. Mushahwar I.K., Erker H.C., Muerhoff A.S., Leary T.P. et al. Mo-lecular and biophysical characterization of TT virus: evidencve for a new virus family infecting humans, //Proc. Nati. Acad. Sci., USA, 1999, Mar. No. 6; 96(6): p. 3177-3182.
176. Myint H., Sol M., Khin T. et al. //Am. J. Trop. Med. Hyg. -1985. vol. 34 - p. 1183.
177. Naudi S.S., Viswanathan R., Malkani P. //Indian. J. Med. -1957. vol. 45. -p. 70-77.
178. Naumov N.V., Petrova E.P., Thomas M.C. et al. Присутствие нового описания ДНК вируса (TTV) у пациентов с заболеваниями печени. //Lancet. 1998. - vol. 352. - p. 195-197.
179. Novick D.M., Lok A.S., Thomas H.S. //J. Hepatol. 1984. -vol. 4. - p. 29-37.
180. Pasquinelli L., Laure F., Chatenow et al. //J. Hepatol. -1986. vol. 8. - p. 95.
181. Pontisso P., Locasciulli A., Shiavonc et al. //Cancer (Phi-lad.). 1987. - Vol. 59. - p. 292.
182. Purcell R.H., Ticehurst J. //Viral Hepatitis and Liver Disease. New York, 1988 - p. 131.
183. Rain G.M. et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - vol. 162. - p. 34-39.
184. Ramalingaswami V., Purcell R.H. //Lancet. 1988 - p. 571 -573.
185. Rees E. et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. - vol. 138. - p. 1042.
186. Resnik R.K. Maternal fetal medicine: Principles and practice. Philadelphia: WB Saunders Company, 1994. -p. 639-703.
187. Sallie R., Shaw I., Mutimen D. //Lancet. 1996. - vol. 347. - p. 1552.
188. Sarthou J.L., Budkovska A., Sharma M.D. et al. //Ann. Inst. Pas-ter. Virol. 1976. - Vol. 137. - p. 225.
189. Schlueter V., Schmolke S., Stark K. et al //J. J. Clin. Microbiol. 1996. - vol. 34. - p. 2660-2664.
190. Schachter J., Grassman M., Holt J., Sweet R., Spector S. //J. Infec. Dis. 1979. - vol. 139. - p. 232-234.
191. Sherlock S. //Proc. Roy. Soc. Med. 1977. - vol. 70. - p. 851.
192. Sherlock S. Diseases of the liver and Biliary System. 8-th Ed. Oxford, 1989.-p. 318-319.
193. Sherlock S. //J. Hepatol. 1995. - vol. 23 Suppl. 2. - p. 3-7.
194. Shimoda Т., Shikota Т., Karasawa Т. et al. // Gastroenterology. 1981. - vol. 81. - p. 998.
195. Simmonds P., Davidson E., Lyceft С. Выявление нового ДНК вируса (TTV) в крови доноров и препаратах крови. //Lancet. 1998. - vol. 352 - p. 191-195.
196. Sreenivasan M.A., Benerjee K., Panjya P.G. et al. //Indian J. Med. Res. 1988. - vol. 67. - p. 197-206.
197. Stamm W.E., Holnvez K.K. in Holmez K.K., Mardh P.A., eds. Sexually transmitted Disease, and ed. New York: McCrown -Hill information services, 1990. p. 181 - 194.
198. Stark K., Bienzle U., Hess G. et al. //J. Infect. Dis. -1996. vol. 174. - p. 1320-1323.
199. Stamm W.E. et al. //N. Engl. J. Med. 1984. - vol. 310. -p. 545-549.
200. Stamm W.E. et al. //N. Engl. J. Med. 1984. - vol. 310. -p. 34-39.
201. Sweet R.L. et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - vol. 156. - p. 824-833.
202. Tameda Y., Kosaka Y., Tagawa S. et al. //J. Hepatol. — 1996. vol. 25. - p. 842-847.
203. Tagger A., Ribero M.L., Donto F. et al. Hepatitis С virus and hepatocellular carcinoma results from a casde control study in utly. //Hepatocellular carcinoma at the sunrise of the yaer 2000, 1996, Venecia - Italy. Abstract B6.
204. Tong M.J., Fazza N.S., Reikes A.R. //N. Engl. J. Med. -1995. -vol. 332. p. 1509-1511.
205. Quinn T.C., War field P., Kappus E. et al. Screening for chlamydia trachomatis infection in an inner-city population: a comparison of diagnostic methods //J. Infec. Diseases. 1985. - vol. 152. - No. 2. - p. 419-423.
206. Quinn Т.е., Bodo L., Holland S.M. et al. Diagnosis of chlamydia trachomatis cervical infection by polymerize chain reaction. //Chlamydial infections. Cambridge Univer. Press. 1990. - p. 401-494.
207. Viswanathan R. //Indian J. Med. Res. (Suppl). 1957. -vol. 45. -p. 1-30.
208. Weistae R., Hermodsson S., Iwarson S. et al. //J. Med. Vi-rae 1990.-vol. 30.-p. 178-180.
209. Westrom L. et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. - vol. 138. -p. 880-891.
210. Westrom L. et al. //Sex. Transitu Dis. 1992. - vol. 19 -p. 185 -192.
211. Wong D.C., Purcel R.H., Sreenivasan V.A. et al. //Lancet. -1980. vol. 2. - p. 876-878.
212. Yoshiba M., Okamoto H., Mishiro Sh. //Lancet. 1995. -vol. 346. - p. 1131-1132.
213. Zeedis А.В., Mugishima H., Steinberg H.N. et al. //J. Clin. Invest. 1986. - vol. 78. - p. 411.
214. Цервицит, эрозии, псевдоэрозии
215. Эндометрит Цистит Аднекситл S о а оoV1. Бесплодие1. Самопроизвольным выкидыш1. Сальпингоофорит1. Конъюнктивит1. Различные их сочетания
216. Рисунок 2. Процент мужчин, у которых выявлены урогенитальные заболеванияв группе с хламидийной инфекцией1. Слабость
217. Желтуха свыше 31 Гепатомегалия дня свыше 21 дня1. Дисфункция кишечника1. Артралгии1. ОВГВ ■ ОВГВ+хламидии
218. Рисунок 3. Симптомы, наблюдаемые у больных в сравниваемых группахоIf
219. Показатели свободного билирубина в период с 11 по 20 день желтухи v ' " " 5 ■ норма ■ ОВГВ □ ОВГВ+Х Показатели связанного билирубина до 10 дня желтухи ■ норма ИОВГВ О ОВГВ+Х
220. Показатели аланинаминотрасферазы при желтухе более 20 дней 40 ■ норма И ОВГВ □ ОВГВ+Х Показатели связанного билирубина при желтухе более 20 дней о :" ~ ■ норма ИОВГВ □ ОВГВ+Х
221. Рисунок 4. Динамика основных показателей у больных ОВГВ в сочетании с хламидийной инфекциейfx Х140120100лимфоциты1.ХВГВсдз+л1ХВГВ+УГХ1. СД4+Лнорма принята за 100%1. СД19+Л
222. Рисунок 5. Соотношение показателей у больных ХВГВ и приосновных популяций лимфоцитов по отношению к норме его сочетании с урогенитальным хламидиозом (УГХ)нормальные значения альфа2-интерферонниже нормынормальные значения гамма-интерферонниже нормы
223. ХВГВ Имикст-инфекция ПУрогенитальный хламидиоз
224. Рисунок 6. Динамика изменения альфа-2 ИФН и гамма-2 ИФН у больных УГХ, ХВГВ и микст-инфекцией1ХВГВ ИМонохламидиоз ПМикст-инфекция
225. Рисунок 7. Сравнительная характеристика нарушений функциональной активности Т-лимфоцитов у больных ХВГВ, УГХ и микст-инфекцией