Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Реконструкция путей оттока правого желудочка с помощью ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным трехстворчатым клапаном при коррекции ВПС
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Ковалев, Дмитрий Викторович :: 2003 :: Москва
список условных сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.ш
Глава 11. Материал и методы.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы обследования больных.
Глава III. Методика изготовления и особенности имплантации кондуита.
3.1.изготовление протеза.
3.2. Хирургические аспекты имплантации.
Глава IV. Непосредственные результаты хирургического лечения.
Глава V. Среднеотдаленные результаты хирургического лечения.
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Ковалев, Дмитрий Викторович, автореферат
Отсутствие анатомической связи или затруднение сообщения между правым желудочком (ПЖ) и легочной артерией (ЛА), одна из наиболее сложных проблем хирургии врожденных пороков сердца (ВПС). Методика коррекции порока в такой ситуации включает в себя создание искусственного ствола ЛА. Применение кондуитов позволило расширить возможности хирургического лечения при таких пороках как, тетрада Фалло (ТФ), атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (АЛА с ДМЖП), двойное отхождение сосудов (ДОС) от ПЖ со стенозом ЛА, простая и корригированная транспозиция магистральных сосудов (ТМС и КТМС) с ДМЖП и стенозом ЛА, общий артериальный ствол (6, 7,11,19, 20, 30, 37, 73, 75).
В клинике экстракардиальный кондуит впервые применили Klinner W., Zeneker R. в 1963 году (85). Тогда, больному с АЛА в качестве искусственного ствола ЛА был использован бесклапанный тефлоновый протез. Через 2 года Rastelly G.C. и Kirklin J.W. (1965) сообщили об успешной коррекции АЛА с помощью бесклапанного кондуита из аутоперикарда (101). Первый клинический опыт применения клапансодержащих протезов относится к середине бо-х годов. Ross D. с Somervffle J. и Barrat-Boyes B.G. независимо друг от друга впервые использовали аллоаортальные трансплантаты (42, 103). Параллельно разрабатывались и другие типы кондуитов, содержавших клапан. В 1973 году Bowman F., Hancock W. и Malm J. представили данные клинического применения синтетических дакроновых протезов содержавших ксеноаортальный клапан, обработанный раствором глутаральдегида (47). Обобщив опыт клинического применения аллографтов, Barrat-Boyes B.G. в
1979 году опубликовал разработанные им критерии забора аллоартериальных протезов (43).
В нашей стране первое успешное протезирование ствола легочной артерии было осуществлено В.И. Бураковским в 1975 году при коррекции ТФ (9). Большой вклад в разработку этой проблемы внесли B.C. Чеканов и Л.И. Красиков (1976), под руководством В.А. Бухарина, создавшие первый в России протез легочного ствола (16, 25, 26). В 1990 году В.П. Подзолковым был успешно имплантирован криосохраненный аллоаортальный кондуит, а через 6 лет им же успешно применен криосохраненный аллолегочный протез (19,21, 22).
Из всего многообразия кондуитов можно выделить два типа протезов: клапансодержащие и бесклапанные. В зависимости от материала, из которого выполнен протез, они moiyr быть синтетическими, биологическими или комбинированными.
На сегодняшний день известно более 20 различных типов кондуитов. Вместе с тем, отечественный и мировой опыт имплантации кондуитов между ПЖ и ЛА у детей вынуждает искать пути оптимизации вмешательства не только с точки зрения оценки предоперационного состояния пациентов, операбельности порока, но и с позиции выбора сосудистого протеза, его метрических характеристик, условий обработки и хранения.
Период адекватной функции кондуитов не достаточен, и все они со временем выходят из строя и требуют замены. Этот факт является причиной и поводом к продолжению поиска оптимального протеза.
Наряду с протезированием главной легочной артерии аллоартериальными кондуитами, вновь проявляется интерес кардиохирургов к созданию легочного ствола из перикарда (23, 35, 33, 44,
56, 77, 86). Опыт применения кондуитов из этого материала в основном ограничен описанием методик изготовления и анализом непосредственных результатов.
Целью работы является разработка и внедрение в клиническую практику ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным трехстворчатым клапаном для реконструкции путей оттока венозного желудочка при коррекции сложных ВПС.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать методику изготовления ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным клапаном.
2. Разработать методику имплантации ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным клапаном при врожденных пороках сердца.
3. Провести комплексный анализ непосредственных и среднеотдаленных результатов реконструкции путей оттока ПЖ при помощи бескаркасного ксеноперикардиального кондуита, определить причины осложнений и летальных исходов.
Научная новизна исследования
Впервые в нашей стране создан ксеноперикардиальный кондуит с бескаркасным трехстворчатым клапаном из глиссоновой капсулы печени. Разработана принципиально новая методика приготовления ксеноперикардиального кондуита с трехстворчатым клапаном и особенности имплантации при врожденных пороках сердца. Установлены причины дисфункции кондуита и предложены способы их устранения, позволяющие улучшить непосредственные и отдаленные результаты.
Практическая ценность исследования
Результаты исследования дают возможность повысить эффективность хирургического лечения больных с затруднением или полным отсутствием анатомической связи между правым желудочком и системой легочных артерий и улучшить качество жизни пациентов в отдаленные сроки после операции.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в 2002г., на Втором Международном конгрессе студентов, молодых ученых и специалистов "Молодежь и наука - третье тысячелетие" в 2002г, на V, VI, VII Ежегодных сессиях НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в 2001, 2002 и 2003 гг., на объединенной научной конференции отделений ВПС детей старшего и раннего возраста, отдела медицинских биотехнологий, отделения легочной гипертензии, реконструктивной хирургии новорожденных, экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных, отделения неонатальной кардиологии, отделения рентгено-хирургических исследований и лечения сердца и сосудов, ренгенодиагностического отделения, научно-консультативного отделения, клинико-диагностического отделения в 2003г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано ю научных работ.
Положения, выносимые на защиту
Ксеноперикардиальный кондуит с бескаркасным трехстворчатым клапаном позволяет создать адекватное сообщение между венозным желудочком и легочной артерией при сложных врожденных пороках сердца. Сочетание ксеноперикарда для формирования трубки протеза и глиссоновой капсулы печени для изготовления клапана протеза дает возможность приготовления биологического клапансодержащего кондуита разного диаметра, при имплантации которого не отмечается развитие кондуит зависимых осложнений: кровотечение и синдром «тесного перикарда». Функциональные и гемодинамические характеристики нового ксеноперикардиального бескаркасного трехстворчатого кондуита позволяют считать их вполне удовлетворительными.
Структура работы
Диссертационная работа изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 26 отечественных и 108 иностранных источников. Работа содержит 26 таблиц и 34 рисунка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Реконструкция путей оттока правого желудочка с помощью ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным трехстворчатым клапаном при коррекции ВПС"
Выводы.
1. Ксеноперикардиальный кондуит с бескаркасным трехстворчатым клапаном позволяет создать адекватное сообщение между венозным желудочком и легочной артерией.
2. Сочетание ксеноперикарда для формирования трубки протеза и глиссоновой капсулы печени для изготовления клапана дает возможность приготовления компетентного клапансодержащего кондуита различного диаметра.
3. Функциональные и гемодинамические характеристики нового ксеноперикардиального бескаркасного трехстворчатого кондуита в раннем послеоперационном периоде следует считать вполне удовлетворительными. Недостаточность клапана отсутствует у 8о% больных, у всех пациентов градиент систолического давления на кондуите не превышает 30 мм рт.ст.
4. Имплантация протеза не сопровождается развитием кондуит зависимых осложнений, таких как кровотечение и синдром «тесного перикарда».
5. В среднеотдаленные сроки наблюдения стеноз проксимального или дисгального анастомозов, вызванный погрешностями в технике наложения анастомозов, наблюдается в 11% случаев.
6. В течение 2 лет наблюдения протез не проявляет признаков дегенеративных изменений. Недостаточность клапана в отдаленные сроки отсутствует у 89% больных, градиент систолического давления на кондуите не превышает 30 мм рт.ст. в 78% случаев.
7. Методом выбора оценки адекватной функции искусственного ствола легочной артерии является эхокардиографическое исследование. Ангиография с катетеризацией полостей сердца показана для решения вопроса о повторной операции в случае подтвержденной дисфункции протеза.
Практические рекомендации.
1. Расчет диаметра кондуита должен проводится по существующим таблицам и номограммам, с учетом пола и площади поверхности тела пациентов.
2. Перед имплантацией кондуита необходимо выполнить моделирование длины кондуита, а также дистального и проксимального концов протеза.
3. Использование кондуита для реконструкции пути оттока ПЖ без закрытия ДМЖП предполагает сужение дистального конца протеза под контролем бужа необходимого диаметра. При этом давление в легочной артерии после операции не должно превышать 35% от системного.
4. Клапан кондуита должен быть максимально приближен к бифуркации ЛА, с целью избежать деформации запирательного элемента грудиной и окружающими тканями.
5. Кондуит должен подшиваться таким образом, чтобы задняя стенка протеза находилась в натянутом состоянии без складок, а передняя несколько выбухать над выходом из желудочка, не уплощая его.
6. С целью предотвращения образования шпоры при избыточной длине кондуита, следует выполнять пликацию задней стенки протеза в виде дубликатуры с устранением избытка ткани.
7. После имплантации ксеноперикардиального кондуита в раннем послеоперационном периоде всем пациентам рекомендовано назначение дезагрегантной терапии.
8. В отдаленные сроки после операции всем пациентам показано динамическое наблюдение и ежегодное комплексное обследование в целях оценки состояния функции кондуита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ковалев, Дмитрий Викторович
1. Амато Д.Д., Андерсон К., Куадри А. Криообработанные аллопротезы: применение и осложнения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993. № 5. - С.27-30.
2. Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Каграманов И.И. и др. Сравнительная оценка глиссоновой капсулы печени при биопротезировании клапанов сердца // Анналы хирургии. -1998. № 3. - С.37-42.
3. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии // Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., М., 2002.
4. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. с соавт. Первый случай клинического использования нового биологического протеза клапана сердца («Биоглис») // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998. № 1. - С.74-77.
5. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Чиаурели М.Р. с соавт. Непосредственные результаты использования клапана "Биоглис" в хирургическом лечении аномалии Эбштейна // Анналы хирургии. -1999. №4. - С.20-24.
6. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Зеленикин М.А. "Кондуит" в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца // Грудная хирургия. -1986. №5. - С. 5-15.
7. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Красиков Л.И. Опыт протезирования ствола легочной артерии в Институте сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева АМН СССР // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. № 9. - С.3-9.
8. Бухарин В.А., Чеканов B.C., Красиков Л.И., Махмудов М.М. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии: типы искусственных стволов // Грудная хирургия. -1977. № 6. - С. 83-90.
9. Зеленикин М.А. Протезирование легочного ствола в хирургии врожденных пороков сердца // Дисс. докт. мед. наук., М., 1991.
10. Зеленикин М.А., Прасолов С.Ю., Зубкова Г.А., Зайцев В.В. Реконструкция пути оттока из правого желудочка без использования традиционного кондуита // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993. № 5. - С.77-80.
11. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. и др. Первый опыт клинического использования моностворчатогоксеноперикардиалыюго трансплантата // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1990. № 5. - С.3-7.
12. Красиков Л.И. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии // Дисс. канд. мед. наук., М., 1982.
13. Подзолков В.П., Барчуков А.Ю., Чебан В.Н. с соавт. Хирургическая тактика при обструкции кондуитов, имплантированных по поводу врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №4. - С.4-9.
14. Подзолков В.П., Зеленикин М.А. Итоги применения искусственного ствола легочной артерии в хирургии врожденных пороков сердца // Грудная хирургия. -1989. №3. - С.78-82.
15. Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Горбачевский С.В. и др. Первый опыт использования аллоаортальных кондуитов при коррекции врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993. № 5. - С.25-27.
16. Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. Эксгракардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца // Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., М., 2000.
17. Подзолков В.П., Кокшенёв И.В., Гаджиев А.А. с соавт. Отдалённые результаты радикальной коррекции атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная и сердечнососудистая хирургия -1998. №1. - С.14-23.
18. Чеканов B.C., Красиков Л.И. Применение искусственных клапансодержащих протезов в хирургии пороков сердца (клинико-экспериментальное исследование) // Грудн. хир. -1978. № 4. - С. 112-114.
19. Agarwal К.С., Edwards W.D., Feldt R. et al. Clinicopathologicai correlates of obstructed right-sided porcinc-valved extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. Vol.81. - P. 591-601.
20. Agarwal K.C., Edwards.D., Feldt R.H. et al. Pathogenesis of nonobstructive4 fibrous peels in right-sided porcine-valved extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982. Vol.83. - P- 584-589.
21. Albert J.D., DA Bishop D.A. Fullerton D.N. et al. Conduit reconstruction of the right ventricular outflow tract. Lessons learned in a twelve-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol 106. - P. 228235.
22. Alfieri o., Bladatone E.H., Kiriklin J.W., et al. Surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonaiy atresia // J. Thorac. Caidiovasc. Surg. -1978. Vol. 76. - P. 321-325.
23. Alien M.D., Shoji Y., Fujimura Y., et al. Growth and cell viability of aortic versus pulmonic homografts in the systemic circulation // Circulation. -1991. Vol. 84 Suppl. 3. P.94-99.
24. Allen B.S., El-Zein C., Cuneo B. et al. Pericardial tissue valves and gore-tex conduit as alternative for right ventricular outflow tract replacement in children // Ann. Thorac. Surg. -2002. -Vol.74. P. 771-777.
25. Almeida R.S., Wyse R.K.H., de Leval M.R et al. Long-term results of homograft valves in extracardiac conduits // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1989. V0I.3. - P.488-493.
26. Ando M., Imai Y., Takanashi Y. et al. Fate of trileaflet equine pericardial extracardiac conduit used for the correction of anomalies having pulmonic ventricle-pulmonary arterial discontinuity // Ann. Thorac. Surg. -1997. -Vol.64. P. 154-158.
27. Ando M., Imai Y., Takanashi Y., Hoshino S. Autologous reconstruction of pulmonary trunk at reoperation after extracardiac repair // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. 59. - P. 621-625.
28. Aupecle В., Serraf A., Belli E. et all. Intermediate follow-up of a composite stentless porcine valved conduit of bovine pericardium in the pulmonary circulation // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 127-132.
29. Bailey W.W., Kirklin J.W., Bargeron L.M., et al. Late results with synthetic valved external conduits from venous ventricle to pulmonary arteries // Circulation -1977. -Vol. 56 Suppl. 2. P.73-79.
30. Balaguer J.M., Cohn L.H., Byrne J.G. et al. Orthotopic pulmonic valve replacement with a pulmonary homograft as an interposition graft // J. Card. Surg. -1996. Vol. 11. - P.417-423.
31. Bando K., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. Outcome of pulmonary and aortic homografts for right ventricular outflow tract reconstruction // J. Thorac Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 109. - P.509-518.
32. Barbero-Marcial М., Augusto J., Jatene A. Valved conduits of bovine pericardium for right ventricle to pulmonary artery connections // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 7. - №3. - P.148-153.
33. Barbero-Marcial M., Jatene A.D. Surgical management of the anomalies of the pulmonary arteries in the tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990. V0I.2. - P.93-107.
34. Barrat-Boyes B.G. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis // Thorax -1964. Vol. 19. - P.131-150.
35. Barratt-Boyes BG Cardiothoracic surgery in the antipodes. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg -1979. Vol.78. - P.804-822.
36. Bielefeld M.R., Bishop D.A., Campbell D.N. et al. Reoperative homograft right ventricular outflow tract reconstruction // Ann. Thorac. Surg. -1997.- Vol. 64, №6. P.1849-1851.
37. Bove E.L., Kavey R.E., Byrum C.J. et al. Improved right ventricular functions following late pulmonary valve replacement for residual pulmonary insufficiency or stenosis //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001.- Vol. 71. P.482-488.
38. Bowman F.O., Griffits S.P. 22-years follow-up of an aortic homograft implanted for pulmonary atresia: report of a case // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989. Vol.98. - №4. - P.637-638.
39. Bowman F.O., Hancock W.D., Malm J.R. A valve-containing Dacron prosthesis. Its use in restoring pulmonary artery-right ventricular continuity // Arch. Surg. -1973. Vol. 107. - P.724-728.
40. Bull C., Macarthey F.J., Horvath P. et al. Evalution of long-term results homograft and heterograft valves in extracardiac conduit //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987. Vol. 94. - P.12-19.
41. Caldarone СЛ., McCrindle B.W., Van Arsdell G.S. et al. Independent factors associated with longevity of prosthetic pulmonary valves and valved conduits. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 120. - P.1022-31.
42. Capriano P.R., Billingham M.E., Oyer P.E. et al. Calcification of porcine prosthetic heart valves //Circulation. -1982. Vol.66. - P.1100-1104.
43. Carpentier A., Lemaigre G., Robert L. et. al. Biological factors affecting long-term results of valvular heterografts. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1969. Vol. 58. - №4. - P.467-483.
44. Cerfolio R.J., Danielson G.K., Warnes C.A. et al. Results of an autologous tissue reconstruction for replacement of obstructied extracardiac conduits // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. -Vol.110. №5. - P.1359-1368.
45. Champsaur G., Robin J., Curtil A. et al. Long-term clinical and hemodynamic evaluation of porcine valved conduits implanted from the right ventricle to the pulmonary artery //J. Thorac Cardiovasc Surg. -1998. Vol. 116. - P.793-804.
46. Chanda J., Kuribayashi R., Abe T. New-generation valved conduit: an experimental study // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. -1997. Vol. - 114. - P. - 218-223.
47. Ciaravella J.M., McGoon D.C., Danielson G.K. et al. Experience with the extracardiac conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979. Vol. 78. - P. 920-930.
48. Clarke D.R., Bishop D.A. Allograft reconstruction of the right ventricular outflow tract: technique and results. Darmstadt: Steinkopff. New York, Springer, -1997. P.263-274.
49. Clarke D.R., Bishop D.A. Ten years experience with pulmonary allografts in children // J. Heart Valve Disease. -1995. Vol. 4. - P.384-391.
50. Clarke D.R., Campbell D.N., Hayward A.R., Bishop D.A. Degeneration of aortic valve allografts in young recipients // J. Thorac. cardiovasc. Surg. -1993. Vol.105. - № 5. - P.934-942.
51. Cleveland D.C., Williams W.G., Razzouk A.J. et al. Failure of cryopreserved allograft valved conduits pulmonary circulation // Circulation. 1992. -Vol. 86, Suppl. 1. - P.150-156.
52. Danielson G.K., Anderson B.J., Scheck S,D., Ilstrup D.M. Late results of pulmonary ventricle to pulmonary artery conduits // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 7. - №3. - P.162-167.
53. Danielson G.K., Downing T.P., Schaff H.V. et al. Replacement of obstructed extracardiac conduits with autogenous tissue reconstructions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987. Vol.93. - № 4. - P.555-559.
54. Daskalopoulos D.A., Edwards W.D., Driscoll D.J. et al. Coronary artery compression with fatal myocardial ischemia //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. Vol. 85. - P. 546-551.
55. Dearani J.A., Danielson G.K., Puga F.J. et al. Late follow-up of 1095 patients undergoing operation for complex congenital heart diseases utilizing pulmonary ventricle to pulmonary artery conduits // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 75. - P.399-411.
56. DiCarlo D., de Leval M.R., Stark J. Fresh antibiotic sterilized aortic homografts in extracardiac valves conduits. Long-term results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol.32. - P.10-14.
57. Downing T.P., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. Replacement of obstructed right ventricular-pulmonary arterial valved conduits with nonvalved conduits in children // Circulation. -1985. Vol.72. - № 2. - P.84-87.
58. Edwards W.D., Agarwal K.C., Feldt R.H. et al. Surgical pathology of obstructed right-sided porcine-valved extracardiac conduits // Arch. Pathol. Lab. Med. -1983. V0I.107. - № 4. - P.400-405.
59. Fiore A.C., Peigh P.S., Robison R.J., et al. Valved and nonvalved right ventricular pulmonary arterial extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. Vol. 86. - № 3. - P.490-497.
60. Fontan F., Choussat A., Deville C. et al. Aortic valve homografts in the surgical treatment of complex cardiac malformations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol.87. - P.649-653.
61. Garcia P., Laura J.P., Suarez J.C. et al. Autoinjerto pulmonar en edad pediatrica. // Rev. Argent. Cardiol. 1998. - Vol. 66, Suppl.V. - P.101.
62. Hawkins J.A., Bailey W.W., Dillon Т., Schwartz D.C. Midterm results with ciyopreserved allograft valved conduits from the right ventricle to the pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - V0I.104. - № 4. - P.910-916.
63. Hoerstrup S.P., Kadner A., Breymann C. et al. Living, autologus pulmonary artery conduits tissue engineered from human umbilical cord cells // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74, №6. - P. 46-52.
64. Hokken R.B., Bogers A.J.J.C., Spitaels S.E.C. et al. Pulmonary homograft insertion after repair of pulmonary stenosis // J. Heart. Valve. Dis. -1995. -№4. P.182-186.
65. Homann M., Haehnel J.C., Mendler N. et al. Reconstruction of the RVOT with valved biological conduits: 25 years experience with allografts and xenografts // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P.624-630.
66. Hoots A.V., Watson D.C. Construction of an aortic homograft conduit for right ventricle to pulmonary artery continuity // Ann. Thorac. Surg. -1989. Vol.48. - P.731-732.
67. Hopkins R.A., Reyes A., Imperato D.A. et al. Ventricular outflow tract reconstructions with ciyopreserved cardiac valve homografts. A single surgeon's 10-year experience // Annals of Surgery. 1996. - Vol. 223. -№ 5. - P.554-574.
68. Horiuchi Т., Abe Т., Okada Y., et al. Reconstruction of the main pulmonary artery with a valve-bearing tube graft made of autologous pericardium // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1971. Vol. 62. - P.793-802.
69. Iemura J., Oku H., Otaki M. et al. Reconstruction of right ventricular outflow tract by pedicled pericardial valved conduit // Ann. Thorac. Surg. -1997. Vol. 64, №6. - P.1849-1851.
70. Imai Y., Nakata S., Rosser S. et al. The eguine pericardial valved conduit and current strategies for pulmonary reconstruction // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. №7. - P.157-162.
71. Imai Y., Takanashi Y., Hoshino S., Nakata S. The equine pericardial valved conduit and current strategies for pulmonary reconstruction // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. №7. - P.157-162.
72. Imanaka K., Takamoto S., Murakami A., Kaneko Minimally invasive extracardiac conduit replacement via a left anterior small thoracotomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 118. - P.1124-1125.
73. Kay P.H., Ross D.N. Fifteen years experience with aortic homograft: the conduit of choice for right ventricular outflow tract reconstruction. // Ann. Thorac. Surg. -1985. Vol. 40. - P.360-364.
74. Kirklin J.W. Ventrcular to pulmonary artery connections: generalization // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 7. - P.168-171.
75. Kirklin JW, Blackstone EH, Maehara T, et al Intermidiate-term fate of cryopreserved allograft and xenograft valved conduit // Ann Thorac Surg. -1987 Vol. 44. - P.598-606.
76. Kitagava Т., Katoh I., Chikugo F. et. al. Technique for constructing the pulmonary trunk for tetralogy Fallot with pulmonary atresia // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. -59. - P.1245-1248.
77. Klinner W., Zeneker R. Experience with correction of Fallot's tetralogy in 178 cases // Surgery. -1965. Vol. 57. - V.353-357.
78. Klovekorn W.P., Sebening F. Long-term results after right ventricular outflow tract reconstruction with porcine and allograft conduits // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1991. Vol.39. - №3. - P.225-228.
79. Koolbergen D.R., Hazekamp M.G., Heer E. The patology of fresh and cryopreserved homograft heart valves: An analysis of forty explanted homograft valves // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 202. - Vol.124. -P.689-697.
80. Kumar MN, Prabakar G, Kumar N. et al. Autologous glutaraldehyde-treated pericardial valved conduit: an experimental study // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60, Suppl. II. - P.200-204.
81. Lacour-Gayet F., Serraf A., Komiya T. et. al. Truncus arteriosus repair: influence of techniques of right ventricular outflow tract reconstruction.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996. Vol.111. - P.849 -856.
82. LeBlanc J.G., Russell J.L., Sett S.S., Potts J.E. Intermediate follow-up of right ventricular outflow tract reconstruction with allograft conduits // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol.66. -№6. - P.174-178.
83. Lecompte Y., Neveux J.Y., Leca F. et al. Reconstruction of the pulmonary outflow tract without prosthetic conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982. Vol.84. - P.727-733.
84. Levine J.C., Mayer J.E.Jr., Yeng D.H. et al. Anastomotic psevdoaneurism of the ventricle after homograft placement in children // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol.59. - P.60-67.
85. Molina J.E. Use of Polytetrafluoroethylene (Gore-Tex®) grafts for the construction of right ventricle-pulmonary artery conduits // Ann. Thorac. Surg. -1985. V0I.40. - P.405-407.
86. Moodie D.C., Mair D.D., Fulton R.E. et al. Aortic homograft obstruction //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1976. Vol. 72. - P.553-561.
87. Niklason L.E., Langer R.S. Advances in tissue engineering of blood vessels and other tissues // Transpl. Immunol. -1997. Vol. 5, - P.303-306.
88. O'Brien M.F., Stafford E.G., Gardner M.A.N. et al. A comparison of aortic valve replacement with viable cryopreserved and fresh allograft valves, with a note on chromosomal studies // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987. -Vol.94. P.812-823.
89. Ohmi M., Tabayashi K., Sato K. Extracardiac conduit composed of gutter-shaped prosthesis and pedicled pericardial valved patch for pulmonary trunk reconstruction // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 62. - P.1183-1186.
90. Oku H., Shirontani H., Sunakawa A., Yokoyama T. Postoperative long-term results in total correction of tetralogy Fallot: hemodynamics and cardiac function // Ann. Thorac. Surg. -1986. Vol. 41. - P.413-418.
91. Ross D., Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve // Lancet. -1966. Vol. 2. - P.1446-1449.
92. Salles C., Puig L., Casagrande I. et al. Early experience with crimped bovine pericardial conduit for arterial reconstruction // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. -1991. Vol. - 5. - P.273-278.
93. Sano S., Karl T.R., Mee R.B.B. Extracardiac valved conduits in the pulmonary circuit // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.52. - №4. - P. 285290.
94. Saravalli O.A., Somerville J., Jefferson K.E. Calcification of aortic homografts used for reconstruction of the right ventricular outflow tract // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1980. Vol. 80. - P.909-920.
95. Schaff H.V., Di Donato R.M., Danielson G.K. et al. Reoperation for obstructed pulmonary ventricle-pulmonary artery conduits //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 334-343.
96. Schlichter A., Kreutzer C. Autologous pericardial valved conduits (APVC) // Rev. Lat. Cardiol. Inf. -1985. Vol. 1. - №1. - P. 43-48.
97. Schlichter A.J., Kreutzer C., Mayorquim R.C., et al. // Five- to fifteen-year follow-up of fresh autologous pericardial valved conduits. 2000. - J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - Vol. 119.- P.869-79.
98. Schlichter A.J., Kreutzer C., Mayorquim R.C., et al. Long-term follow-up autologous pericardial valved conduits // Ann. Thorac. Surg. -1996. Vol. 62. - P. -155-160.
99. Schorn K., Yankah A.C., Alexi-Meskhishvili V. et al. Risk factors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1997. Vol.11. - №1. - P.62-69.
100. Shinoka Т., Shum-Tim D., Ma P. et al. Creation of viable pulmonary artery autografts through tissue engineering //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. Vol.115. - P.536-546.
101. Stark J. Reoperations in patients with extracardiac valved conduits // In Stark J., Pacifico A.D. (eds) Reoperations in Cardiac Surgery., Springer-Varlag, London, 1989. - Ch.20. - P.271-290.
102. Stark J. The use of valved conduits in pediatric cardiac surgery // Pediatric Cardiology. -1998. Vol.19. - P.282-288.
103. Stark J., Bull C., Stayevic M., Jothi M. et al. Fate of subpulmonary homograft conduits: determinants of late homograft failure //J. Thorac. cardiovasc. surg. -1998. Vol.115. - № 3. - P.506-516.
104. Stewart S., Manning J., Alexson C., Harris P. The Hancock external valved condint. A dichotomy between late clinical results and late cardiac catheterization findings. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - P.562- 569.
105. Stock U., Nagashima M., Khalil P. et al. TL .^-engineered valved conduits in the pulmonary circulation // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2000. - Vol. 119. - P.732-740.
106. Tabayashi K., Tanaka Y., Endo M. et. al. Right ventricular outflow reconstruction with nonsutured pedicled autologous pericardium. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P.1203-1205.
107. Vazquez H., Kreutzer E.A, Kreutzer G.O. et al. Five- to fifteen-year follow-up of fresh autologous pericardial valved conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119. - P.869-879.
108. Vergesslich K.A., Gerssony W.M., Steeg C.N. et al. Postoperative assessment of porcine-valved right ventricular- pulmonary artery conduits // Am. J. Cardiol. -1984. Vol. 53. - P.202-205.
109. Vrandecic М., Fantini F., Gontijo В. et. al. Porcine stentless valve/bovine pericardial conduit for right ventricular to pulmonary artery // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 66. - P.179-182.
110. Weipert J., Meisner H., Mendler N. Allograft implantation in pediatric cardiac surgery: Surgical experience from 1982 to 1994 // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. 52. - P.285-290.
111. Wells W.J., Jr A.H., Bremner R.M. et al. Homograft conduit failure in infants is not due to somatic outgrowth // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002. Vol. 124. - P.88-96.
112. Willems T.P., Bogers A.J., Cromme-Dijkhuis A.H. et al. Allograft reconstruction of the right ventricular outflow tract // Eur. J. Cardiothor. Surg. -1996. Vol.io. - №8. - P.609-615.
113. Yankah A.C., Alexi-Meskhishvili V., Weng Y., et al. Accelerated degeneration of allograft in the first two years of life // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. 60. - P.71-77.
114. Yankah A.C., Alexi-Meskhishvili V., Weng Y., et al. Performance of aortic and pulmonary homografts in the right ventricular outflow tract in children // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol. 4. - P.392-395.
115. Zanka K.G., Homeffer P.J., Rowe S.A. Long-term valvular function after total repair of tetralogy Fallot. Relation to ventricular arrhythmias // Circulation. -1998. Vol.78, Suppl. 3. - P. 14-19.