Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Разработка и обоснование модели системы информационного обеспечения региональных клинических больниц
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Бондарева, Елена Ивановна :: 0 ::
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Информационное обеспечение учреждений здравоохранения.
1.2. Методолог ические подходы к оценке результатов деятельности учреждений здравоохранения
1.3. Современные аспекты построения медицинских информационных систем в учреждениях здравоохранения
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика баз исследования
2.2. Методика собственного исследования.
ГЛАВА III. СТРУКТУРА, АНАЛИЗ И ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ
3.1 Структура и оценка циркулирующей первичной учетной статистической документации и механизмы формирования базы данных пролеченных больных.
3.2 Анализ формы и структуры медико-экономической информации.
3.3 Экспертная оценка содержания и направленности информационных потоков в управлении региональными клиническими больницами.
ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ
4.1 Основные направления оптимизации системы информационного обеспечения.
4.2 Базы данных системы информационного обеспечения.
4.3 Показатели системы информационного обеспечения.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Бондарева, Елена Ивановна, автореферат
Актуальность исследования
Клиническим и организационно-методическим; центром, оказывающим плановую и экстренную стационарную и консультативную; медицинскую помощь сельскому населению в субъектах РФ, являются областные, краевые, республиканские и окружные больницы (далее - региональные больницы)
Региональная клиническая больница - это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь жителям субъекта Российской Федерации. Она так же является ведущим звеном в системе организации сельского здравоохранения; •
В соответствии с приказом министерства здравоохранения. СССР № 395 1963 года, основными задачами региональных-клинических больниц по оказанию медицинской помощи сельскому населению? являются: организационно-методическая работа, экстренная и плановая» консультативная помощь, внебольничная консультативная. специализированная помощь, экстренная и плановая стационарная специализированная помощь (Лисицын Ю.П., 1987, 1993, 1998; Кучеренко В.З., 2002, 2004).
Основными особенностями; региональных клинических больниц являются:
- наличие в них подразделений, таких как'отделение экстренной и плановой консультативной помощи, организационно-методический отдел со штатом главных специалистов органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, региональные специализированные центры и консультативная поликлиника, расчетно-экспертный центр;
- формирование годовых статистических отчетов субъекта Российской Федерации, подготовка медико-экономической информации о деятельности учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации;
- подготовка информации для главных специалистов субъекта Российской Федерации;
- контроль за формированием штатного расписания, тарификационных списков, расчетов фонда оплаты труда лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской Федерации;
- прогнозирование кадрового состава для гарантированного удовлетворения спроса на виды медицинской помощи в районах области на краткосрочный период.
Реализация, основных задач и функций региональных клинических больниц на различных уровнях этого комплекса неразрывно связана с учетной, отчетной и аналитической информацией. (Лисицын Ю.П., 1987, 1993, 1998; Кучеренко В.З., 1989, 2002, 2004).
Вместе с тем, информационное обеспечение региональных клинических больниц далеко не в полной мере отвечает стоящим перед ними задачам! Учитывая смещение приоритетов в оценке деятельности учреждений здравоохранения к вопросам эффективности и рациональности расходования средств, назрела необходимость в эволюционных преобразованиях: всех этапов статистического учета и анализа (Кант В.И., 1978, 1987; Шигаш E.H., 1986; Кучеренко В.З., 1989; Денисов В.Н., 1993, 1995, 1997, с соавт., 2001; Бабенко А.И:, 1995, с соавт., 2001; Филатов В.Б.,, 1996; Финченко Е.А., 1996, с соавт., 1997 и др.).
Недостаточно эффективная система сбора и преобразования информационных данных приводят к получению не адекватной медико-статистической и медико-экономической учетно-отчетной и аналитической информации, не удовлетворяющей потребности пользователей (Кант В.Й., 1978, 1987; 1980; Шиган E.H., 1986; Лисицын Ю.П., 1987, 1998; Денисов В.Н., 1993, 1995, 1997, с соавт., 2001; Бабенко А.И., 1995, с соавт., 2001; Филатов В.Б., 1996; Финченко Е.А., 1996, с соавт., 1997, 2002; Кучеренко В.3., 1989, 2001, 2002 и др.).
Сегодня, находясь в поиске наиболее адекватной своей организации, обусловленной динамично меняющимися условиями функционирования здравоохранения, региональные клинические больницы работают в условиях жестких финансовых ограничений, что предъявляет требования к разработке четких медико-экономических критериев? для оптимизации распределения ресурсов? (Шевченко 10.Л., 2000; Пушкарев О.В., 2001; Кучеренко В.З;, 2001., Степанов В:В:, 2002; Финченко Е.А., 1996, с соавт., 1997, 2002,.2004).
Сложность решения этой проблемы состоит в том; что практическт отсутствует возможность организации; оперативного; и; достоверного учета материальных, финансовых,, кадровых и медицинских данных в связи с большим объемом циркулирующей первичной учетной; документации, не ориентированной на медицинскую и экономическую эффективность. Кроме того, неэффективное использование современных информационных технологий, применение локального и неунифицированного программного обеспечения, требующего выполнения избыточных и дублирующих операций, не/удовлетворяет потребность в оперативном*получении комплексной информации для; выработки прогнозов и планов деятельности региональных клинических больниц (Тавровский В.М., 1997, 2000; Шульман Е.И., 1998, 2002, 2004).
Отсутствие единых классификаторов, справочников;.стандартов-и т.д. не позволяет достичь информационной совместимости для: всех пользователей системы, информационного обёспечения системы, информационного-' обеспечения. Отклонения в лечебно-диагностическом процессе систематически: не измеряются и не оптимизируются, соответственно и не корректируются; В то же время существующие модели системы информационного обеспечения учреждений здравоохранения не учитывают экономическую составляющую качества медицинской помощи, а оценка результатов проводится самими леча-щими;врачами (Бояджан В.А., 2002; Вялков А.И., 2003; Финченко Е.А., 1996, 1997,2001-2004).
В связи с этим статистическая информация, о результатах оказания медицинской помощи поступает к руководителям разных уровней управления для оценки медико-экономической эффективности учреждения: не адекватной, несистематизированной по функционально-целевому принципу. Все это вместе взятое приводит к появлению неконтролируемых дефектов в лечебно-диагностическом процессе, существенному увеличению финансовых расходов в;региональных больницах (Пушкарев О.В., 2001; Кучеренко. В.З., 2001, 2002; Цыцорина И.А., 2002; Вялков: А.И., 2003; Финченко Е.А., 1996, 1997, 2001-2004.),
Использование в региональных клинических больницах несистематизированного информационного материала,, имеющего; низкую подготовленность к восприятию,, приводит к искаженным: оценкам деятельности и; как следствие, принятию недостаточно эффективных управленческих решений, не способных улучшить результаты деятельности этих учреждений.
Все вышесказанное обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.,
Цель исследования
Разработка и обоснование модели функционально ориентированной системы информационного обеспечения региональных клинических больниц на основе социально-гигиенического-исследования;
Задачи исследования
1. Разработать методику социально-гигиенического исследования проблем сбора, обработки и использования медико-статистической и медико-экономической информации в региональных клинических больницах, обосновать выбор объекта исследования с проведением анализа его функционального состава.
2. Изучить основные проблемы и особенности сбора, обработки и использования медико-статистической и медико-экономической информации.
3. Разработать, обосновать и внедрить модель функционально ориентированной системы информационного обеспечения в крупной региональной клинической больнице и организационные технологии на основе медико-статистической и медико-экономической информации.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- на основе анализа основных проблем и особенностей сбора, обработки и использования медико-статистической и медико-экономической информации и обоснована: необходимость создания новой модели функционально ориентированной;, системы информационного обеспечения;, и- организационных технологий, учитывающих современные условия функционирования per гиональных клинических больниц на основе медико-статистической и медико-экономической информации;
- обозначен: объем и состав статистической информации; который отвечает современным условиям развития региональных клинических больниц;;
- создана система информационного обёспечения этих.больниц, которая является интеллектуальной базой, позволяющей перейти от интуитивной к научно обоснованной; оценке медицинской* и экономической эффективности деятельности и управлению лечебно-диагностическим процессом.
Практическая значимость исследования
Практическая значимость исследования заключается в том, что разрабо-танаш внедрена модель функционально ориентированной: системы информационного обеспечения' и организационных технологий информационного обеспечения ее реализации, в Новосибирской областной клинической больнице.
На основе этой модели разработано унифицированное программное обеспечение, в том числе и для оценки медико-экономической эффективности.организации лечебно-диагностического процесса;
Предложены и реализованы эффективные технологические подходы к сбору, обработке и использованию медико-статистической, медико-экономической информации для решения актуальных задач управления лечебно-диагностическим процессом на разных уровнях управления больницы.
Разработанная система медико-статистических и медико-экономических показателей для каждого уровня управления позволила обозначить и у порядочить комплекс решаемых задач информационного обеспечения региональных клинических больниц.
В результате внедрения* в практическую деятельность Новосибирской областной клинической больницы функционально ориентированной системы информационного обеспечения был получен практический эффект. Измененные форма и содержание статистической-информации, эксплуатация;автоматизированной централизованной базы данных, позволили повысить качество внутрибольничной информационной; среды (оперативность, доступность, достоверность), минимизировать операции дублирования, искажения: информации, атак же достигнуть информационной согласованности пользователей разных уровней управления.
В результате, внедрения новых информационных технологий получен: положительнышэффект за счет снижения затрат времени как: у медицинских работников при оформлении учетной медицинской документации, так: и у медицинских статистиков при сборе, обработке первичной документации и подготовки отчетов на 20-30%.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы исследования были: использованы при подготовке: учебного пособия: «Методика расчета показателей деятельности учреждений здравоохранения! на основе: государственной1 статистической отчетной документации»,. утвержденного? Методическим Советом' Новосибирской государственной медицинской академии (2005).
Материалы диссертации используются в практической? работе органов управления и учреждений: здравоохранения Новосибирской: области, Алтайского края (приложение 4).
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на^ кафедрах Новосибирской государственной медицинской академии, Алтайского государственного медицинского университета.
Апробация работы
Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях:
Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине" (Новосибирск, 2003, 2004), "Роль и место областных (краевых) клинических больниц в системе регионального здравоохранения" (Новосибирск, 2004), I Международной научно-практической конференции "Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения"- (Новосибирск,,2005). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертационное исследование изложено на 143 страницах (общее количество страниц' 187), состоит из введения, четырех глав; выводов и пред* ложений, включает в себя 11 таблиц и 11 рисунков, 4 приложения. Список использованной литературы содержит 138 источников: Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Новосибирскою государственной ме-дицинской.академии (номер государственной регистрации:0193000632).
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка и обоснование модели системы информационного обеспечения региональных клинических больниц"
- результаты исследования существующих моделей системы информационного обеспечения в региональных клинических больницах;
- организационно-функциональная модель системы информационного обеспечения региональных клинических больниц;
- организационные технологии реализации оптимизационной модели системы информационного обеспечения региональных клинических больниц;
- схема формирования медико-статистических, медико-экономических показателей для разных уровней управления в региональных клинических больницах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Бондарева, Елена Ивановна
1. Автоматизированные системы обработки учетно-аналитической нформации: Учебник / Под ред. В.С. Рожнова. М.: Финансы и статистика. -1992.-252с,
2. Айвазян, С.А. Многомерный статистический анализ в социально-экономических исследованиях // Экономика и математические методы. 1977. - Т. XIII. - вып. 5.-С. 968 - 985.
3. Айвазян, С.А. Классификация многомерных наблюдений / С.А. Айвазян, З.И. Бежаева, О.В. Староверов. М.: Статистика. - 1971. - 240 с.
4. Айламазян, А.К. Информация и информационные системы. М.: Радио и связь. - 1982. - 160 с.
5. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е.А. Финченко. Новосибирск: ЦЭРИС. - 1997. -168 с.
6. Актуальные вопросы современной медицины. Тезисы докладов седьмой научно-практической конференции врачей. УЗО г. Новосибирск. -1997.-с. 3-19.
7. Александров, В:Л; Информационные медицинские системы и технологии в здравоохранении Республики Саха (Якутия) // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - с.5-11
8. Александровская, Т.Г. Организация; сбора и обработки учетно-отчётной информации в здравоохранении и системе ОМС с применениемпрограммного комплекса СТАТЭКСПРЕСС // Информационные технологии в здравоохранении. 2003. - № 3-4.- с. 18-19
9. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб / Под ред. В.П. Мыльникова. М.:ГРАНТЪ, 2002. -с.39-69.
10. Аристов, О.В. Управление качеством. М.:ИНФРА-М, 20003, - 240с.
11. Архипов, В.В. Использование современных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром // Здравоохранение. -2002. №2. - с.167.
12. Ахметзянов, И.М. Информационная система "Медикосервис -002. у.2.0-99"7 Информационные базы данных в медицине: Мониторинг здоровья населения и окружающей среды 997 Тезисы докл. - Египет. - Хугарда. т' 17,24 апреля 1999 г. - М. - 1999. - С. 103 - 104.
13. Бабак, Ю.П. Автоматизированная информационная система ОМС города Москвы // Информационные технологии в здравоохранении. 2003. -№ 3. - с.5-7
14. Бабенко, А.И. Общие принципы программно-целевого планирования и управления охраной здоровья населения // Бюлл. СО АМН СССР. 1987. -№6. - С.73-76
15. Бояджян, В.А. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения / В.А. Бояджян, В.Ю.Семенов // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им.Н.А. Семашко.- М.- 1992.- N 1.- С. 29 34.
16. Берснева, Е.А. Организация информационного наполнения медицинской информационной системы // Здравоохранение. 2003. - № 11. -с. 181-188
17. Бешелев,. С. Д. Математико-статистические методы экспертных оценок/ С.Д; Бешелев, Ф.Г. Гурвич. М.: Статистика. - 1980.-263 с.
18. Бреев, М.В. Экономические и методологические основы планирования! М:: Экономика. - 1975. - 150 .с.
19. Бреусов, A.B. Информационные технологии фактор повышения эффективности управления лечебно-диагностическим процессом, стационара //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - №4. - с.55-56.
20. Бубнов, М.Н. Постановка планово-управленческих задач для информационного обеспечения деятельности городской поликлиники / М.Н., Бубнов, Ю.И. Зотов, Б.Р. Логинов // Методологические проблемы медицинской информации и науковедения. М; - 1989. - С. 35-40
21. Бурков, В.Н. Основы математической теории активных систем. М.: Наука.- 1977.-255 с.
22. Бухарбаева, Я.Я. Информационная система анализа экономических показателей деятельности медицинского учреждения. // Медицинская техника. 2003. - №3. - с. 20е-23
23. Ван Метр Карл, М. Методология социологии^// Международный журнал социальных наук. N 3. - 1994. - С. 25 - 39.
24. Венедиктов, Д.Д. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венедиктов, A.C. Киселев, A.M. Петровский.,- М.: ВНИИМИ. Экспресс-информация.-1976. - 83 с.
25. Веренцов, М.М. Анализ качества и эффективности здравоохранения: Обзорная информация. Медицина и здравоохранение / М.М. Веренцов. Н.В. Чепуренко. М.: ВНИИМИ, 1986. - 77с.
26. Вилкас, Э. Решения: теория, информация, моделирование / Э. Вил-кас, Е.З. Майминас. М.: Радио и связь. - 1981. - 328 с.
27. Власов, B.B. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В. Власов, H.A. Захаров, Н.В; Косолапова. М.: Триумф, 1999. - 191 с.
28. Вуори,. Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Копенгаген. ВОЗ. - 1985. - 179 с.
29. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохранении//Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1.- с.5-11.
30. Вялков, А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. 528с.
31. Гасников, В.К. Проблемы службы медицинской информатики и статистики регионального уровня здравоохранения и пути их разрешения / В.К. Гасников // Муниципальное здравоохранение в переходный период: Сб. тр. Новокузнецк, 2000. - с. 38-40.
32. Гаспарян, С. А. Классификация медицинских информационных систем. // Здравоохранение. 2002. - № 6. - с. 152-156
33. Гаспарян, С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением // Респ. сб. науч. тр. М.: 1990. - С. 3-26
34. Гаспарян, С.А. Автоматизированная информационная система мониторинга здоровья? населения / С.А. Гаспарян, Т.В. Зарубина, С.С. Белоносов и др. // Здравоохранение. 2003. - № 10. - с. 167-172
35. Горелов, М.А. Информационные аспекты принятия решений в условиях конфликта / М.А. Горелов, А.Ф. Кононенко. М.:ВЦ РАН; 1994,-42с.
36. Голованова, О.Ю. Информационная поддержка производства медицинских услуг / О.Ю. Голованова, С.И. Савашинский, Н.Ф. Павленко-Михайлова и др. //Главврач. 2003. - №-11. - с. 35-44.
37. Гузиков, А.Л. Разработка медицинских информационно-консультативных систем / А.Л. Гузиков,. А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова//Медицинская техника. 2003. - № 6 . - с. 41-45.
38. Денисов, В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко. Новосибирск: ЦЭРИС.2001.- 353 с.
39. Добров, Г.М. Наука: информация и управление / Г.М., Добров, А:А. Коренной.- М.: Советское радио: 1977.- 256 с.43:^ Драккер, Питер Ф. Управление, нацеленное на результаты / Пер. с; англ.- М.: Тех пол. шк. бизнеса. 1992 . - 192 с.
40. Евдокимов, Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения // Сов.здравоохр. 1990. - N 2. - С. 18-21
41. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи: / Д.В: Евдокимов // Здравоохр.Рос.Федерации. 1993; - №8. - с.6-8
42. Егорова, И.А. Экспертная:оценка деятельности мед. учреждения: Метод, рек / И.А. Егорова, Т.И. Драчева. Барнаул. - 1992.- 40 с.
43. Елисеев, И.И. К истории образования органов государственной статистики в России / И.И. Елисеева. Л.Е. Шепелев // Вопросы статистики.2002. №5.-с. 50-57.
44. Зарубина, Т.В.Информационные технологии в интенсивной терапии //Информационные технологии в здравоохранении. 2001. -№10. - 12. - с.6-7
45. Зябликов, М.Г. Опыт информатизации стационара / M.F. Зябликов, Е.П. Красавина, C.B. Кичигин // Здравоохранение. 2000. - №9: - с.165-173.
46. Иванова, И.Н. Экспертные оценки; в системе обеспечения качества медицинской помощи // Глав. врач. 1994. - №2. - С. 49 - 53.
47. Информатизация процессов охраны здоровья населения., Тематический сборник по общей: редакцией А.Д. Царегородцева Т. 10. -Москва, 1998.
48. Кант, В.И. Математические методы и моделирование в; здравоохранении.-М.: Медицина, 1987. 223 с.
49. Кант, В.И. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения / В.И. Кант, В.Ф. Тараскин, Л.Г. Асатрян // Здравоохранение (Кишинев). 1986.- N 1. - С. 6 - 13.
50. Кашин, В.И. Рейтинговый мониторинг здоровья как основа реформирования здравоохранения / В.И. Кашин, К.П. Топалов, Н.В. Гордиенко // Здоровье населения Сибири: Сб. докладов- конференции. -Новокузнецк, 1993.-Т. 1.-С. 12-13.
51. Кейн, Э. Экономическая статистика и эконометрия. Введение в количественный и экономический анализ. Вып. 1. Пер. с англ. М.: Статистика, 1977, 255 с.
52. Кикоть, JI.B. Роль информационных систем в управлении здравоохраненением: практическое решение проблем // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - с.24-26.
53. Киселев, A.C. Эволюция представлений о функциях больших информационных систем // Проблемы управления здравоохранением. 2003.2. с.71-72.
54. Ковшов, Е.Е. Современные аспекты построения медицинских информационных систем / В.А. Морозов, A.B. Фролов // Рос.мед. вести. -2003. № 1. с.37-44.
55. Кораблев, В.Н: Методика анализа структуры, динамики и эффективности использования- основных производственных фондов в учреждениях здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. -2003. -:№ 5.- с.21-24.
56. Корчагин, Е.Е. Оригинальные разработки по "стандартному" принципу// Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - №10-12.-С.9.
57. Котляревская, Т.И. Современная концепция качества статистических данных и ее использование в статистической практике / Т.И. Котляревская, А.Б. Луппов, С.А. Мишутина // Вопросы статистики. 20021 - №5. - с.3-7.
58. Круглов, M.F. Менеджмент систем качества / М.Г. Круглов, С.К. Сергеев, В.А. Такташев и др. М.: Изд-во стандартов. - 1997.
59. Корецкий, В. Л. Подходы к формированию медицинской информационно-аналитической системы ЦРБ / В; Л. Корецкий;. М. II. Шегельская //Проблемы соц.гигиены. 2003.- №4: - с. 42-44.
60. Кузнецов, F.F. Информационная. система лечебнот профилактического учреждения // Главврач. 2003. - № 5. - с.71-74
61. Кузнецов, F.F. Методы, избежания ошибок при создании информационной системы для лечебно-профилактического учреждения // Главврач; 2003: - № 3.-с. 46-48.
62. Кузнецов, F.F. Проблема выбора; информационной системы для лечебно-профилактического учреждения // Главврач. 20031 - № 1.-е 48-50.
63. Кучеренко, В:3. К оценке качества медицинской помощи / В:3:. Кучеренко,-И;С. Мьшьникова// Здравоохр.Рос.Федерации. 1991. - №3.
64. Кучеренко; В.З. Стратегия клинического- менеджмента как основа повышения качества медицинской^ помощи и ресурсосбережения / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлева / Проблемы управления здравоохранением 2003: -№ 2.- с.35-39.
65. Лаблюк, Ф.П. Медицинская информационная система: комплексное решение / Ф.П. Лаблюк, А. И. У разов, И.В. Бурляев // Здравоохранение. -2003.- №8. -с.179-184.
66. Малов, Н.И. Современная основа и методы планирования развития здравоохранения: Учебное пособие / Н.И. Малов, В.И. Чураков. -М.Экономика, 1981. 264 с.
67. Миркин Б.Г. Анализ; качественных признаков и структур. М:: Статистика.- 1980: - 319 с.
68. Назаренко, Г.И. Практические подходы к созданию лабораторной информационной системы / Г.И. Назаренко, А. А. Кишкун, А. Е. Михеев, и др. // Клиническая лабораторная диагностика: 2003. - № 9. - с.24.
69. Накатис, Я. А. Реализация стратегического плана развития информационной системы многопрофильной клиники / Я.А. Накатис, Е.И. Коган // Здравоохранение, 2001!. - №6. - с. 171 -178.
70. Некоторые аспекты формирования интегрированной оценки деятельности лечебного учреждения (стационар) / Н.И. Головлева, Л.Г.
71. Ивашкина, ИЗ. Крамер // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. статей. Ижевск, - 2001. - с. 174-181.
72. ИСО 9004: 2000 Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению деятельности.
73. Павлов, К.В. Оценка структурных и инерцеонных факторов экономического развития //Вопросы статистики. 2002, - №5, - с. 67-70.
74. Панин, В.В. Повышение качества диагностической информации -приоритетная задача информационно-компьютерных технологий в КДЛ / В .В. Панин, Ю. Е. Михайлов, Н. П. Аносова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003.-№ 9. - с. 23.
75. Пустовой, И.В. Планирование, финансирование и экономика здравоохранения / И.В. Пустовой,. В.И: Кант // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2-х томах Под ред: КХП. Лисицына.-М. 1987. -Т. 1. - С. 345 -409.
76. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. 2002. - №3. - с. 14-18.
77. Пушкарев, О.В. Медико-экономическая модель оценки эффективности многопрофильной муниципальной больницы / Автореф. дис. канд. мед. наук: М.-2001.-с.24
78. Рагозный, А.Д. Применение результативно-факторного анализа в ЛПУ/ А.Д.Рагозный, Л.А. Габуева // Проблемы управления здравоохранением. -2003.1.-С.65-66.
79. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под. ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина. - 1987. - Т. 1. - 432 С., Т. 2. - 463 с.
80. Рот, Г.З. Эволюция клинических информационных систем/ Г.З. Рот, Е.И. Шульман // Здравоохранение. 2004. - №1. - с. 169-174.
81. Статистический словарь. М.:Финансы и статитстика. 1989.
82. Савостина, Е.А. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи: формирование и контроль выполнения средствами информационных технологий // Главврач. 2003. - № 8. - с.50-53.
83. Симкина, И.Б. Региональная информационно-аналитическая медицинская система Вологодской области/ И:Б. Симкина, А.Н. Макеев // Информацонные технологии в здравоохранении. 2003. - № 3-4.- с.9-10
84. Скляр, М.С. Информационные технологии в управлении областной детской больницей/М. С. Скляр, А.Б. Блохин // Проблемы соц.гигиены: -2003.- № 1.- с.49-50.
85. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Уч.руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына. Казань.: Медикосервис. - 1998. -698 с.
86. Стуко лова, Т.И; Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России / Т.И. Стуколова, Д;Д. Венидиктов, М:Е. Путин // Экономика здравоохранения. 2002.- №3,-с. 19-22.
87. Стуколова, Т.И. Современное состояние и перспективы развития инфрматизации здравоохранения РФ // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1. - с.20-23.
88. Тамашевич, В.Н. Проблемы статистического отображения экономического роста и экономического развития // Вопросы статистики. -2002. №5.-с. 15-23.
89. Таранов, Л.М. Информационные технологии в системе обязательного медицинского страхования // Информационные технологии' в здравоохранении. 2003.-№ 1.-с.3-4.
90. Управление по результатам / Пер. с фин., общ. редакция и предисл. Я.А. Леймана: М.: Изд. группа "Прогресс" - "Универс". - 1993. - 319 с.
91. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья' населения на территориальном уровне: Автореф. дис. докт. мед. наук: М. 1996. - 48 с.
92. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / Е.А. Финченко; 11.B. Латушко, В.П. Новоселов, С.Ю; Полунина. Новосибирск: Наука. - 1996. -167 с.
93. Финченко, Е.А. Государственный медицинский информационно-аналитический центр / Е.А.Финченко; П:В: Латушко, Я.В. Яриз и;др.113.,// Здравоохранению Новосибирской области 60 лет / Под ред. Е.А. Финченко. Новосибирск; - ЦЭРИО. - т. III. - С. 122 - 126.
94. Чертухина, О.Б. Использование информационных технологий для,, разработки системы мониторинга и оценки деятельности муниципальной; системы: здравоохранения // Вопросы экономики и управления' для; руководителешздравоохранения. 2003. - № 4. - с. 40-46.
95. Чесноков, П.Е. История и перспективы развития корпоративной информационной5 системы ОМС Воронежской области / П.Е. Чесноков, В.Б. Измайлов, A.B. Данилов;// Информацонные технологии в здравоохранении. -2003. -№3-4.- с.11.
96. Шиган, E.H. Мётоды прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина. - 1986. - 208 с.
97. Штелмах, JT.F. Реализация задач пилотного проекта создания единой информационной системы ОМС в Орловском ТФОМС / Л.Г. Штельмах, P.A. Бушуев, A.B. Николаев;// Информационные технологии в здравоохранении. -2003. № 3-4. - с. 13-14.
98. Шуляк, С.Г., Парадигма развития информационного обеспечения системы ОМС / С.Г. Шуляк,. F.M. Орлов, А.Н. Акуленко А.Н. // Информацонные технологии в здравоохранении.- 2003.- № 3-4,- с.7-8.
99. Щепин, О.П. Актуальные вопросы информационного обеспечения управления здравоохранением // Вопросы статистики, 2002. - №5. - с. 11-14.
100. Юдин, Б.В. Особенности информатизации управления в сфере , медицинских услуг // Проблемы управления здравоохранением. 2003.- № 3.-с.36-38.
101. Bergman, В.О. Quality: from customer needs to customer satisfaction. -Lund: MCGRAW HILL BOOK COMPANY, 1994:
102. Deming, W.E. The New Economics for Industry, Government and Education. Massachusetts: MJT Center for Advanced Engineering Study, 1993.
103. Conti, T. Building Total Quality: a Guide for Management. -London: Chapman & Hall, 1993.
104. Juran, J.M. Managerial Break Through. New York: McGraw-Hill, 1984.
105. Kvanli, A.H. Introduction to Business Statistics: a Computer Integrated Approach. West Publishing Compani, 1998.
106. Lour, K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care // Technol. Assos. Health Care.- 1990.- V. 6,- N 2.-P. 263-271.
107. Marwick, C. New health care Agency reflects interests in evaluating quality // Jama.- 1990.- V, 263.- N 7.- P. 929-930
108. Petersen, C. The development in local authority services for the elderly //Danish med. Bull.- 1992.- V.39. N 3.-P.224-227.
109. Ryan Michael. Health care insurance in the Soviet Union // Brit. Med. J.-1991.- V. 302.-N4)9,-P. 170-171
110. Segovia: L, Bartlett R.F. Edwards A.C. An empirial analysis of the dimensions of health status measures//Soc. Sci. Med.-1989.-Vol. 29.-P. 761-768
111. Sheldon, A. e.a. Systems and medical care. London, 1990.
112. Spruit, J. Health and social ineguities in the Netherlands // Soc. Sei. Med.-1990.- V. 31.-N3.-P. 319-329.
113. Sociology of hospitals and of patient-physican interaction in West Germany//Soc. Sei. Med.-1989.-Vol. 29.-N1. P. 107-108