Автореферат и диссертация по медицине (14.03.03) на тему:Патофизтодогические аспекты острой тепловой травмы

Актуальность. На протяжении жизни большинство людей сталкиваются с неблагоприятным воздействием температурных факторов внешней среды. Данный вопрос приобретает особую актуальность в условиях жаркого лета в аридных зонах с умеренной температурой окружающей среды. Среди причин гибели от несчастных случаев определенное место занимает тепловая травма. Различают три разновидности гипертермии: экзогенная гипертермия, злокачественная и пирогеналовая лихорадка (Кузнец ЕМ., 1982). Повышение температуры тела наблюдается при выполнении физической работы, эмоциональном напряжении, введении некоторых фармакологических веществ. (Ажаев А.Н. и соавт., 1980).

Основными видами гипертермии являются перегревание организма и лихорадка. Перегревание наступает при чрезмерном поступлении в организм тепла или избыточном его накоплении в организме в результате резкого увеличения теплопродукции или искусственного уменьшения теплоотдачи. Лихорадка - эволюционно сложившийся патологический процесс повышения температуры тела как реакция на действие пирогенных веществ с переходом терморегуляции на другой уровень функционирования (Спорыхина Т.Д., 1990, Литвицкий П.Ф., 2002).

Неблагоприятное воздействие высокой температуры окружающей среды на организм человека возможно при различных обстоятельствах. Прежде всего - это естественные природно-климатические факторы, особенно в летнее время, когда температура воздуха в различных регионах страны может повышаться до высоких цифр. В условиях жаркого климата температура воздуха достигает 45°С и выше. Однако резкое повышение температуры воздуха (до 30°С) в летнее время наблюдается и в средней полосе России. Высокая температура внешней среды действует на человека и на многих производствах. Следует выделить работу в горячих 4 цехах заводов и предприятий, в котельных, шахтах; работу пожарных, горноспасателей, поваров (Гембицкий Е.В. и соавт., 1989; Павлова Т.В., 2006). Подвержены тепловому воздействию военнослужащие несущие службу в трюмах и в машинных отделениях кораблей, в танках и в другой боевой технике. Возможно неблагоприятное воздействие теплового фактора и на людей, исследующих космическое пространство (Козлов Н.Б., 1990, Pavlin E.G., 1993). Перегревание организма может наступить в сауне, теплице.

При вышеперечисленных ситуациях люди подвергаются воздействию тепла как однократно, так и в течение длительного периода. Важно, что некоторые категории людей в условиях нарушения нормотермии должны не только выживать, но и выполнять крайне напряженную работу. Влияние повышенной температуры окружающей среды ведет к напряжению и функциональным сдвигам в ряде органов и систем человека, а длительное ее воздействие — к развитию ряда заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем вплоть до развития инвалидности и летального исхода (Ажаев А.Н., 1988; Соседко Ю.И., 2002).

Цель работы: в эксперименте изучить патофизиологические механизмы острой тепловой травмы.

Задачи исследования

1. Уточнить основные патофизиологические особенности развития тепловой травмы при экспозициях 38°С и 48°С.

2. В заданных точках изучить макро- и микроэлементы (С4+, О2", Na+, Mg2+, Fe2+, Р5+, S2", СГ, К+, Са2+) печени, почек, сердца и легких.

3. На различных структурных уровнях выявить основные патологоанатомические изменения при острой тепловой травме в шоковых органах (печень, почки, сердце, легкие). 5

4. Сопоставить патофизиологические данные с морфологическими и биохимическими параметрами.

Научная новизна исследования

Данная работа призвана расширить фундаментальные представления о влиянии «а организм различных температурных режимов. Создание и изучение модели тепловой травмы с привлечением современных методик (точечный анализ макро- и микроэлементов) призвано показать безопасный режим тепловой экспозиции для жизнедеятельности человека. В результате тепловой травмы происходит напряжение всех органов и систем организма с возможным срывом тепловой адаптации. На начальных этапах гипертермии изменения в жизненно важных органах (печень, почки, сердце, легкие), по-видимому, будут носить характер апоптотических на фоне развивающейся ишемии, а в заключительной фазе шока — альтеративных. В связи с этим очень важны рекомендации по оказанию экстренной помощи при остром перегреве.

Практическая значимость

Полученные экспериментальные данные могут быть в дальнейшем использованы в следующих отраслях практического здравоохранения: реаниматологии, реабилитации, судебной медицине, патологической физиологии и патологической анатомии. Выявленные патофизиологические, биохимические и морфологические особенности повреждения отдельных органов и тканей при тепловой травме, предлагаются к изучению ряда доклинических и клинических дисциплин. В настоящее, время данные исследования используются во время проведения практических занятий по предмету «Патологическая физиология», «Патологическая анатомия», «Судебная медицина» у студентов медицинского факультета НИУ БелГУ. 6

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования вошли в доклады, сделанные на конференциях: «Достижения супрамолекулярной химии и биохимиии в ветеринарии и зоотехнии» (Международная научно-практическая конференция Москва 2008 г.), «100-летие Российского общества патологоанатомов. Научные чтения, посвященные памяти член-корр. РАМН, з.д.н. РФ, профессора О. К. Хмельницкого» (Санкт-Петербург 2009 г.), а также на расширенном заседании кафедры патологии (Белгород, 2011). По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 публикаций представлены в изданиях, включенных в утвержденный «Перечень периодических изданий», рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Материал диссертации представлен на 133 страницах. Диссертация состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 27 рисунков и 18 таблиц. Список литературы включает 129 отечественных и 25 работ иностранных авторов.