Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Оценка кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Арасланова, Мунира Сабитовна :: 2006 :: Уфа
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких, этиология, патогенез, клиника, лечение.
1.2. Диагностическое значение исследований дыхательного паттерна и вариабельности сердечного ритма в клинике внутренних болезней.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованных здоровых лиц и больных
ХОБЛ.
2.2 Этапы исследовния.
2.3 Методы исследования.
2.4 Описание аппаратно-программного комплекса "Респикард 1.3й.
2.5 Характеристика использованных математических методов исследования вариабельности биомедицинских сигналов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Оценка влияния тяжести хронической обструктивной болезни лёгких на динамику кардиореспираторного паттерна.
3.2 Исследование динамики кардиореспираторного паттерна у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких в процессе стационарного лечения.
3.3 Исследование реакции кардиореспираторного паттерна на орток-линостическую пробу у больных хронической обструктивной болезнью лёгких в зависимости от степени тяжести заболевния.
3.4 Сравнительная оценка влияния ингаляции ипратропиума бромида и плацебо на регуляцию кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.
3.5 Оценка прогностического значения параметров КРП у больных с тяжёлым течением ХОБЛ.
3.6 Корреляционный анализ показателей функции внешнего дыхания, параметров кардиореспираторного паттерна и данных эхокардио-графического исследования у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.
3.7 Анализ операционной характеристики теста (1ЮС) параметров динамики кардиореспираторного паттерна у больных ХОБЛ.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Арасланова, Мунира Сабитовна, автореферат
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В структуре заболеваемости она входят в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимает четвертое место среди причин смерти [Чуча-лин А. Г., 2004]. В России, по экспертным эпидимиологическим оценкам ХОБЛ, страдает около 1 млн. человек [Чучалин А.Г., Шмелев Е.И., 2004]. Информативность широко применяемых в медицинской практике методов оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем ограничена вследствие анализа только усредненных показателей без учета характеристик их вариабельности. По современным представлениям поцикловая изменчивость параметров сложных динамических систем, к которым относится организм человека, отражает фундаментальные закономерности процессов регуляции в этих системах [Сысуев В.М., 1996; Pincus S.M., 1994]. В клинической медицине динамический анализ процессов дыхания и сердечной деятельности позволяет существенно расширить диагностические возможности традиционных методов исследования. Это направление реализовано при исследовании сердечнососудистой системы с использованием анализа вегетативной регуляции сердечного ритма. Установлена высокая прогностическая значимость этого метода при ишемической болезни сердца [Bigger J.T., 1992; Болдуева С.А., 2002].
Применение динамического анализа сердечного ритма при болезнях лёгких выявило существенные нарушения процессов регуляции сердечной деятельности. При бронхиальной астме наблюдаются разнонаправленные изменения вегетативной регуляции сердечного ритма с преобладанием у части больных тонуса симпатической нервной системы, у других - парасимпатической в зависимости от тяжести течения заболевания [Pagani М. et al., 1996; Марченко В.Н., 2005]. Для больных ХОБЛ характерны выраженные нарушения центрального и вегетативного звена регуляции ритма сердца, проявляющиеся существенным ослаблением вегетативных модуляций сердечной деятельности [Лы-шова О.В., 2003].
Не менее перспективным представляется анализ поцикловой динамики дыхания у больных с лёгочной патологией. К настоящему времени накоплены неоднозначные данные о сдвигах в дыхательном паттерне обструктивных заболеваниях легких. У больных бронхиальной астмой наблюдаются изменения дыхательного паттерна - увеличение "респираторного драйва", дыхательного объёма, частоты дыхания [Tobin M.J., 1993; Федосеев Г.Б., 1987]. Мало изучена динамическиая структура дыхания у больных ХОБЛ. В единичных работах выявлены значимые сдвиги дыхательного паттерна у больных ХОБЛ в сравнении со здоровыми людьми: укорочение вдоха, усиление инспираторной активности вдоха, уменьшение времени достижения пиковой скорости выдоха и её отношения к выдоху [Kostianev S., Hristova А., 1999].
В виду тесных морфофункциональных связей между дыхательной и сердечно-сосудистой системами особое значение для повышения точности диагностики ХОБЛ имеет интегральная оценка совокупности параметров сердечного и дыхательного циклов, объединенных в понятие кардиореспираторный паттерн.
В настоящее время применяется методика одновременной регистрации параметров дыхательной и сердечной деятельности с использованием современных математических методов обработки биомедицинских сигналов и вычислительной техники [Зулкарнеев Р.Х., 1997]. Созданное аппаратное и программное обеспечение позволяет исследовать в мониторном режиме количественные характеристики взаимосвязи паттерна дыхания и электромеханической активности сердца. Важным аспектом практического применения системы является возможность количественной оценки индивидуальной вариабельности связи паттерна дыхания с вариабельностью сердечного ритма, что позволит провести динамическое неинвазивное комплексное исследование функциональной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхообструктивной патологией, а также выявить раннее напряжение функционирования сердечно-легочной системы еще до снижения показателей бронхиальной проходимости, оценить эффективность проводимого курса лечения и прогнозировать динамику патологического процесса.
Цель исследования. Оценить диагностическое значение исследования кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.
Задачи исследования:
1. Исследовать динамику кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких с различной тяжестью течения заболевания.
2. Разработать методику проведения ортоклиностатической пробы у больных хронической обструктивной болезнью лёгких с использованием показателей кардиореспираторного паттерна для оценки функциональной реактивности кардиореспираторной системы.
3. Изучить влияние бронхолитика - ипратропиума бромида - на показатели кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.
4. Оценить динамику кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких в процессе стационарного лечения.
5. Определить прогностические критерии параметров кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.
Научная новизна
Впервые показано, что снижение вариабельности сердечного ритма и дыхания у ХОБЛ проявляется на ранних стадиях заболевания и сопряжено с тяжестью его течения. На основании оценки вегетативной реактивности у больных ХОБЛ посредством изучения кардиореспираторного паттерна при проведении ортоклиностатической пробы выявлено раннее снижение компенсаторных и адаптационных способностей сердечно — сосудистой системы. Установлено, что реакция кардиореспираторной системы больных ХОБЛ при ингаляции ипратропиума бромида сопровождается улучшением показателей вариабельности дыхательного и сердечного ритмов. Выявлена взаимозависимость показателей функции внешнего дыхания, сердечной гемодинамики и кардиореспираторного паттерна, которая проявляется выраженным снижением вариабельности сердечного ритма и дыхания при усилении бронхиальной обструкции.
Практическая значимость
Разработанная методика динамической оценки кардиореспираторного паттерна позволяет объединить стандартные методы исследования дыхательной и сердечно - сосудистой систем (спирографию, электрокардиографию, пневмографию) для комплексной диагностики кардиореспираторной системы в реальном масштабе времени.
Определены наиболее информативные показатели кардиореспираторного паттерна у больных ХОБЛ в зависимости от степени тяжести заболевания и для оценки эффективности лечения.
Выявлены критерии ранней диагностики кардиореспираторных нарушений у больных ХОБЛ лёгкой и средней степени тяжести.
В группе больных ХОБЛ с тяжёлым и крайне тяжёлым течением заболевания выделены прогностически неблагоприятные сдвиги параметров кардиореспираторного паттерна.
Определить особенности регуляции дыхательной и сердечно- сосудистой систем у больных ХОБЛ методом оценки кардиореспираторного паттерна.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. У больных ХОБЛ имеются существенные отличия от здоровых лиц в структуре кардиореспираторного паттерна: снижение вариабельности сердечного ритма, увеличение частоты дыхания, изменение соотношения фаз дыхательного цикла, уменьшение их вариабельности. По мере утяжеления степени ХОБЛ отмечается ослабление вегетативного влияния на синусовый ритм.
Вариабельность паттерна дыхания у больных ХОБЛ менее изменчива в сравнении с вариабельностью сердечного ритма. Ранним показателем напряжения дыхательной системы является укорочение постэкспираторной паузы.
2. Ингаляционное воздействие ипратропиума бромида на динамику кардио-респираторного паттерна более выражено по сравнению с эффектом плацебо и проявляется улучшением параметров кардиореспираторного паттерна: увеличением мощности высокочастотного диапазона, удлинением постэкспираторной паузы, снижением «респираторного драйва», уменьшением частоты дыхания.
3. В результате комплексного лечения больных ХОБЛ отмечается улучшение показателей дыхательного паттерна.
Апробация работы Основные положения диссертации обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней» (Челябинск, 2003), молодежной научно - технической конференции «Интеллектуальные системы управления и обработки информации» (Уфа, 2003), XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2003), XIV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2004), II Всероссийской конференции с международным участием «Мехатроника, автоматизация, управление» (Уфа, 2005).
Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, госпитальной терапии, терапии № 1 и терапии №2 Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета 11 февраля 2006 года.
Внедрение результатов исследования. Комплексный метод оценки кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью лёгких внедрен в практику работы пульмонологических отделений и отделений функциональной диагностики РКБ им. Г.Г. Куватова, ГКБ №21 и ГКБ №13 г. Уфы. Основные положения диссертации используются в лекционном материале и научно — исследовательской работе на кафедре пропедевтики внутренних болезней БГМУ.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 4 - в зарубежной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 130 страницах машинописи, содержит 26 рисунков, 21 таблицу, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 207 наименований, включающего 56 отечественных и 151 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка кардиореспираторного паттерна у больных хронической обструктивной болезнью легких"
106 Выводы
1. У больных хронической обструктивной болезнью легких в сравнении с практически здоровыми лицами на ранних стадиях заболевания при незначительном или умеренном ограничении бронхиальной проходимости наблюдаются значительные нарушения в системе регуляции сердечной и лёгочной систем: снижается вариабельность сердечного ритма, изменяются параметры дыхательного паттерна, показатели нелинейной динамики.
2. При нарастании тяжести заболевания у больных хронической обструктивной болезнью легких отмечается существенное ослабление вегетативного влияния на регуляцию сердечного ритма, что подтверждается также отсутствием реакции на ортоклиностатическую пробу. Анализ параметров дыхательного паттерна показал уменьшение продолжительности дыхательного цикла, укорочение времени вдоха, постэкспираторной паузы, времени достижения пиковых скоростей вдоха и выдоха, относительное удлинение времени выдоха.
3. После ингаляции ипратропиума бромида у больных хронической обструктивной болезнью легких в сравнении с плацебо улучшаются объёмно - скоростные параметры дыхательного паттерна, в структуре вариабельности сердечного ритма увеличивается мощность высокочастотного компонента.
4. В процессе стационарного лечения у больных хронической обструктивной болезнью легких происходит улучшение некоторых параметров дыхательного паттерна: снижается «респираторный драйв», увеличивается время достижения пиковой скорости выдоха.
5. У больных хронической обструктивной болезнью легких установлены достоверные корреляционные связи между показателями функции внешнего дыхания и кардиореспираторного паттерна. При нарастании бронхиальной обструкции снижается вариабельность сердечного ритма, укорачиваются фазы дыхательного цикла.
6. Применение ROC - анализа позволило выделить информативные критерии ранней диагностики и прогноза хронической обструктивной болезни легких: мощность высокочастотного и низкочастотного спектров, общую вариабельность, продолжительность дыхательного цикла; время выдоха и время достижения пиковой скорости выдоха, их отношение (Tpef/Te).
Практические рекомендации
1. Для оценки совместного функционирования сердечной и лёгочной систем у больных хронической обструктивной болезнью легких рекомендуется использовать методику исследования кардиореспираторного паттерна, что даёт возможность оценить степень нарушения регуляции сердечной и дыхательной систем в зависимости от тяжести течения заболевания, при проведении функциональных проб и в динамике лечения.
2. В диагностике ранних стадий ХОБЛ целесообразно использовать предложенную нами таблицу наиболее информативных параметров кардиореспираторного паттерна.
3. При прогнозировании риска неблагоприятного исхода у больных ХОБЛ 3 и 4 стадий рекомендуется использовать наиболее информативные показатели кардиореспираторного паттерна с пороговыми значениями: Ttot <2,3 с, Те < 1,1с, Tpef/Te <41,2 %, HF < 4,7 мс2, MRRSD < 4,5 мс.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Арасланова, Мунира Сабитовна
1. Авдеев, С.Н. Использование небулайзеров в клинической практике / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журнал. 2001. - № 5. - с. 12-14.
2. Авдеев, С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2004. - № 4. - С. 23-25.
3. Бабак, С.Л. Нарушения дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ / С.Л. Бабак, P.A. Григорьянц, А.Г. Чучалин // Хроническая обструк-тивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998. — С. 216— 218.
4. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М., 1984. -193 с.
5. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Ю.Б. Белоусов, О.О. Омельяновский. М., 1996. - 293 с.
6. Билибин, Д.П. Особенности регуляции сердца в условиях ишемиче-ского повреждения / Д.П. Билибин, O.A. Шевелев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1987. - № 10. - С. 409-411.
7. Бреслав, И.С. Паттерны дыхания: физиология, экстремальные состояния, патология. Л.: Наука, 1984. - 206 с.
8. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований. М., 1988.- 138 с.
9. Влияние окружающей среды на здоровье человека / Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1974. - 215 с.
10. Воскресенский, А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А.Д. Воскресенский, М.Д. Вентцель. М.: Наука, 1974. — 221 с.
11. Гуськов, C.B. Исследования взаимодействия эффекторов функциональной системы обеспечения кислородом организма человека: авто-реф. дис. . канд. биол. наук. М., 1988.-21 с.
12. Дьяченко, А.И. Влияние положения тела человека на дыхательный импеданс / А.И. Дьяченко // Физиология человека. 1996. - Т. 22, № 1. - С. 104-110.
13. Жемайтите, Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограмм: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Каунас, 1972.-34 с.
14. Зарубин, Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вестн. аритмологии. 1998. - № 10. - С. 25-28.
15. Зулкарнеев, Р.Х. Диагностическое значение оценки вариабельности кардиореспираторного паттерна у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1997. - 14 с.
16. Исследование вариабельности ритма сердца у пациентов с ХОБЛ методами нелинейной динамики / С.А. Прибылов, B.C. Середин, В.Е. Ивакин и др. //Национальный конгресс по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 10-14 нояб. 2003 г.). М., 2003. - С. 5.
17. Калманова, E.H. Теофиллин в лечении хронических обструктивных болезней легких / E.H. Калманова // Хронические обструктивные болезни легких. М., 2000. - С. 436-444.
18. Кузьменко, В.А. Синхронизирующее влияние сокращений сердца на начало вдоха при различных позах и режимах дыхания / В.А. Кузьменко, A.M. Бадаква, И.М. Сыркина // Физиология человека. 1980. -Т. 6, № 5. - С. 936 .
19. Кушаковский, М.С. Влияние бета-агонистов на бета-рецепторы сосудов: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 23 с.
20. Лепахин, В.К. Фармакокинетические аспекты ипратропиума бромида. М., 1988.-56 с.
21. Лышова, О.В. Вариабельность сердечного ритма у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / О.В. Лышова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 10-14 нояб. 2003 г.). -М., 2003. С. 3.
22. Майкл, А. Патофизиология легких. М., 2000. - 114 с.
23. Марченко, В.Н. Изменения содержания катехоламинов, гемодинамика и вегетативная нервная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1992. 20 с.
24. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца / Н.Р. Jlio-тикова, М.М. Салтыкова, Г.В. Рябыкина, В.Ю. Мареев // Кардиология. 1995,-№ 1.-С. 45-50.
25. Метрологические аспекты спектрального анализа сердечного ритма / А.Ф. Бабак, С.С. Костилев, М.В. Пксахис, Т.А. Чепурник // Мед. техника. 1989.-№ 2. - С. 11-15.
26. Моисеева, Н.И. Временная среда и биологические ритмы / Н.И. Моисеева, В.М. Сысуев. Л., 1996. - 114 с.
27. Мухарлямов, Н.М. Лёгочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 189 с.
28. Нидеккер, И.Т. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа: автореф. дис. . канд. физ.-матем. наук. -М., 1968.-21 с.
29. Ноников, В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. — 2001.-№3.-С. 584-587.
30. Одышка и удушье / Ф.И. Комаров, И.Г. Даниляк, В.Г. Алексеев, А.И. Синопальников // Клин, медицина. 1996. - № 8. - С.64-67.
31. Особенности вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с различной выраженностью болевого синдрома. / А.Д. Ибатов, А.А. Ыр-кин, A.M. Вейн и др. // Клин, медицина. 2003. - № 12. - С. 36-39.
32. Оценка вегетативной регуляции сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Бодуева, B.C. Жук, Т.Я. Бурак и др. // Рос. кардиолог, журнал. 2002. - № 5. - С. 13-18.
33. Покровский, В.М. Нервные механизмы формирования ритма сердца. Регуляция висцеральных функций: закономерности и механизмы. -Л.: Наука, 1987. 192 с.
34. Рис, Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: пер. с англ. М.: Медицина, 1996. - 150 с.
35. Рощевский, М.П. Экспресс-диагностика состояния кардиореспира-торной системы человека / М.П. Рощевский, В.Г. Евдокимов Н.Г. Варламова // Физиология человека. 1992. - № 5. - С. 124-130.
36. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87-97.
37. Синопальников, А.Н. Хронические обструктивные болезни легких / А.Н. Синопальников, В.В. Архипов. М., 2000. - 337 с.
38. Уровень артериального давления и вегетативная регуляция сердца при моделировании напряженной операторской деятельности / P.M.
39. Баевский, Ж.В. Барсуков, К.К. Иоселиани, Т.Д. Семенова // Физиология человека. 1983.- № 9. - С. 93.
40. Федоров, Г.А. О влиянии времени дня на ЖЕЛ и на силу вдоха и выдоха: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1887. - 34 с.
41. Федорова, Т.А. Хроническое легочное сердце / Т.А. Федорова // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. -М., 1998.-С. 192-216.
42. Халфен, Э.Ш. Клиническое значение исследования энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда / Э.Ш. Халфен, Б.М. Темкин // Кардиология. 1983. - № 9. - С. 37-41.
43. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко и др. // Рус. мед. журнал. 2001. -№ 1.-С. 9-35.
44. Чазова, И.Е. Современные подходы к лечению легочного сердца / И.Е. Чазова // Рус. мед. журнал. 2000. - № 8. - С. 83-87.
45. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. 2001. - № 8. - С. 28-33.
46. Чучалин, А.Г. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов // Терапевтический архив. 1988. - № 8. - С. 126-32.
47. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин // Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 1998. — С. 11-26.
48. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - № 2. - С. 6169.
49. Ярмолинский, В.И. Выбор оптимальных условий количественной импедансной пневмографии / В.И. Ярмолинский // Измерения в медицине и их метрологическое обеспечение. М., 1986. - С. 10.
50. A multicenter study of nebulized solutions in / авторы // Am. J. Med. — 1996.-Vol. 100.-P. 30-39S.
51. Acute effect of nebulazed salbutamol on resting energy expenditure in patient with chronic obstructive pulmonary disease // E.C. Creutzberg, A.M.W.J. Schols, F.C.M. Bothmer-Quaedvlieg, E.F.M. Wouters // Respiration. 1998. - Vol. 65. - P. 375-380.
52. Administration of growth hormone to underweight patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.T. Bigger et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1988.-Vol. 145.-P. 18801809.
53. Agusti, A.G.N. Serial measurements of exhaled nitric oxide during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / A.G.N. Agusti, J.M. Villaverde, B. Togores // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 523-528.
54. Altered expression of myosin heavy chain in the vastus laterals muscle in patient with COPD / F. Maltais, M.J. Sullivan, P. LeBlanc et al. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 850-854.
55. An in hospital program for rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease / A. Camm et al. // Ches. 1996. - Vol. 60. - P. 6s-10s.
56. Analysis of body water compartments in relation to tissue depletion in clinical stable patients with chronic obstructive pulmonary disease // L.M. Boxt et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol. 62. - P. 32.
57. And the Multi-center Post-Infarction Research Group / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Bigger, A.J. Moss // Decreas. Heart Rate Variabil. Assoc. In-cre.- 1987.-Vol. 64.-P. 321.
58. Askanazi, J. Effects of respiratory apparatus on breathing pattern / J. Askanazi, P.A. Silverberg, R.J. Foster // J. Appl. Physiol. 1980. - Vol. 48. - P. 577.
59. Barbera, J.A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / J.A. Barbera, V.I. Peinado, S. Santos // Eur. Resp. J. 2003. -Vol. 21.-P. 892-905.
60. Barnes, P.J. Neural control of human airways in health and disease / P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1986.-Vol. 134.-P. 1289-1314.
61. Barnes, P.J. The role of anticholinergics in chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma / P.J. Barnes, A.S. Buist. London, 1997. — 224 p.
62. Begin, P. Inspiratory muscle dysfunction in chronic hypercapnia in COPD / P. Begin, A. Grassino // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143. - P. 905-912.
63. Beinfield, W.H. Spontaneous mechanical activities of dog tracheal is muscle in vivo / W.H. Beinfield, J. Seifter // J. Appl. Physiol. 1977. - Vol. 99.-P. 85-90.
64. Bigger, J.T. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease // J.T. Bigger // Circulation. 1992. - Vol. 85.-P. 164.
65. Black, L.F. Nutritional status and in chronic obstructive pulmonary disease // L.F. Black, R.E. Hyatt // Am. Rev. Respir. Dis. 1969. - Vol. 99. -P. 696-702.
66. Body weight in chronic obstructive pulmonary disease / C.M.A. Van Ravenswaaij-Arts et al. // Am. Rev. Resp. Dis. 1993. - Vol. 144. - P. 24.
67. Breathing efficiency during inspiratory threshold loading in patient with chronic obstructive pulmonary disease / E.M. Baarends, A.M.W.J. Schols, C.M. Nusmeier et al. // Clun. Phisiol. 1998. - Vol. 18. - P. 235-244.
68. Breathing muscle activity during expiration in patients with chronic airway obstruction / M.J. Morris, R.G. Madgwick, A.J. Frew, D.J. Lane // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3. - P. 901-909.
69. Breathing patterns. 1. Normal subjects / M.J. Tobin, T.S. Chadha, G. Jenouri et al. // Chest. 1983. - Vol. 84, N 2. - P. 202-205
70. Breathing patterns. 2. Diseased subjects / M.J. Tobin, T.S. Chadha, G. Jenouri et al. // Chest. 1983. - Vol. 84, N 3. - P. 286-294.
71. Bronchoconstrictor effects of deep inspiration in patients with asthma / P. Garyard, J. Orehek, C. Grimaud, C. Charpin // Am. Rev. Respir. Dis. -1975.-Vol. 111.-P. 433-9.
72. Bruce, E.N. Temporal variations in the pattern of breathing / E.N. Bruce // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 80. - P. 1079-1087.
73. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease //Ibid. 1997.-Vol. 5.-P. 1-28.
74. Calverley, A. Chronic obstructive pulmonary disease symptoms and signs / A. Calverley, D. Georgopoulos // Management of chronic obstructive pulmonary disease / eds.: D.S. Postma, N.M. Siafakas. Aphina, 1998. -P. 6-25.
75. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombard, S. Cerutti // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 1482-92.
76. Caruana-Montaldo, B. The control of breathing in clinical practice / B. Caruana-Montaldo, K. Gleeson, C.W. Zwillich // Chest. 2000. - N 8. - P. 205-225.
77. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure / J. Zielinski, W. MacNee, J. Wedzicha et al. // Monaldi Arch. Chest Dis. -1997.-Vol. 52.-P. 43-7.
78. Cellular adaptation in the diaphragm in chronic of chronic obstructive pulmonary disease / S. Levine, L. Kaiser, J. Leferovich, B. Tikunov // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 1799-1806.
79. Cerati, D. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death / D. Cerati, P.J. Schwartz // Circ. Res. 1991. -Vol. 69.-P. 1389-1401.
80. Chess, G.F. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in the cat / G.F. Chess, R.M.K. Tarn, F.R. Calaresu // Am. J. Physiol. 1975. - Vol. 228. - P. 775-80.
81. Circulating leptin in patient with chronic obstructive pulmonary disease / N. Takabatake, H. Nakamura, S. Abe et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999.-Vol. 159.-P. 1215-1219.
82. Clinical types of chronic obstructive lung disease in London and in Chicago: a study of 100 patients / B. Burrows, C.M. Fletcher, B.E. Heard et al. //Am. Rev. Respir. Dis. 1964. - Vol. 90. - P. 14-27.
83. Collateral ventilation and gas exchange in emphysema / N.W. Morrell, B.K. Wignall, T. Biggs, W.A. Seed // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1994.-Vol. 150, N3,- P. 635-41.
84. Comparison of body composition analysis methods in clinical routine / T. Erselcan, F. Candan, S. Saruhan, T. Ayca // Ann. Nutr. Metab. 2000. -Vol. 44. - P. 243-248.
85. Daubenspeck, J.A. Temporary variation in the Vt-Ti relationships in humans / J.A. Daubenspeck, M.W. Farnham // Respir. Physiol. 1982. - Vol. 47.-P. 97-106.
86. Decay of inspiratory muscle activity in chronic airway obstruction / G. Citterio, E. Agostoni, A. DelSanto, L. Marazzini // J. Appl. Physiol. Res-pir. Environ. Exercise Physiol. 1981. - Vol. 51. - P. 1388-1397.
87. Decreased mechanical efficiency in clinically stable patients with COPD / E.M. Baarends, A.M.W.J. Schols, M.A. Akkermans, E.F.M. Wouters // Thorax. 1997.-Vol. 52.-P. 981-86.
88. Definition and classification of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes / Medical Research Council. // Lancet. 1965. — Vol. l.-P. 775-9.
89. Dejours, P. Breath-to-breath variations of pulmonary gas exchange in resting man / P. Dejours, J.A. Pucinelli, M. Dicharry // Respir. Physiol. — 1966.-Vol. l.-P. 265-280.
90. Differences in interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in induced sputum from patients with obstructive pulmonary disease or asthma / V.M. Keatings, P.D. Collins, S.M. Scott, P.J. Barnes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996.-Vol. 153.-P. 530-4.
91. Differences in spontaneous breathing pattern and mechanics in patients with severe COPD recovering from acute exacerbation / M. Vitacca, R. Porta, L. Bianchi et al. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 365-370.
92. Doppler echocardiographic evaluation of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease / R. Tramarin, A. Torbicki, B. Marchandise et al. // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12. - P. 103-11.
93. Dose response study of ipratropium bromide aerosol on maximum exercise performance in stable patients with chronic obstructive pulmonary disease / A, et al. // Thorax. 1996. - P. 48-53.
94. Effects of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema / A. Nakamura, N. Kasamatsu, I. Hashizume et al. // Respiration. 2000. - Vol. 67. - P. 502-6.
95. Electrocardiographic signs of chronic cur pulmonale: A negative prognostic finding in chronic obstructive pulmonary disease / R.A. Incalzi, L. Fuso, M. De Rosa et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 1600-5.
96. Enhanced neutrophil response in chronic obstructive pulmonary disease / A. Noguera, S. Batle, C. Mirralles et al. // Thorax. 2001. - Vol. 56. -P. 432-437.
97. Epidemiological^ based needs assessment I: lower respiratory disease / H. Anderson, A. Esmail, J. Hollowell et al.. London, 1994. - 153 p.
98. Evidence for individuality of breathing patterns in resting healthy man / S.A. Shea, J. Walter, K. Murphy et al. // Respir. Physiol. 1987. - Vol. 68.-P. 331-344.
99. Expression of adhesion molecules and G proteins in circulation neutrophils in chronic obstructive pulmonary disease / A. Noguera, X. Busquets, J. Sauleda et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. -P. 1664-1668.
100. Feihl, F. The prevalence and determinants of nutritional changes in chronic obstructive pulmonary disease / F. Feihl, C. Perret // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P. 1722-37.
101. Fessier, H.E. Heart-lung interactions: applications in the critically ill / H.E. Fessier // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 226-37.
102. Fibre types in skeletal muscles of chronic obstructive pulmonary disease patient related to respiratory and exercise tolerance / A. Satta, G.B. Mig-liory, A. Spanevello et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 28532860.
103. Fishman, A.P. State of the art: chronic cur pulmonale / A.P. Fishman // Am. Rev. Respir. Dis. 1976. - Vol. 114. - P. 775-94.
104. Genetic epidemiology of severe, early-onset chronic obstructive pulmonary disease: risk to relatives for airflow obstruction and chronic bronchitis / H.A. Chapman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157.-P. 1770-8.
105. Gibson, G.J. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity / G.J. Gibson, W. MacNee // Management of chronic obstructive pulmonary disease / eds.: D.S. Postma, N M Siafakas. -Aphina, 1998.-P. 25-41.
106. Global initiative for asthma Global strategy for asthma management and Prevention NHLBI / WHO. Bethesda, 1995.- 176 p.
107. Godfrey, K.M. Relation of birth weight and child hood respiratory infection in adult lung function and death from chronic obstructive pulmonary disease / K.M. Godfrey, C. Fall // BMJ. 1991. - Vol. 303. - P. 671-75.
108. Gosserlink, R. Distribution of muscle weakness in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / R. Gosserlink, T. Troosters, M. Decramer // J. Cardiopulm. Rehabil. 2000. - Vol. 20. - P. 353-360.
109. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension / D. Chemla, V. Castelain, P. Herve et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 131431.
110. Halliwell, J.B. Free radikalis in biology and medicine / J.B. Halliwell, J.M. Guttendge // Oxford. 1989. - Vol. 58. - P. 366-494.
111. Hardy, C.C. Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in older patients / C.C. Hardy // Drugs Aging. 2003. - Vol. 20, N 3. - P. 209-28.
112. Hemodynamic and endocrinological effects of noninvasive mechanical ventilation in respiratory failure / J.B. Thorens, M. Ritz, C. Reynard et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2553-9.
113. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema / S.M. Scharf, M. Iqbal, C. Keller et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002.-Vol. 166.-P. 314-22.
114. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. - P. H867-75.
115. Hill, A.T. The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis / A.T. Hill, D. Bayley, R.A. Stockley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 893-8.
116. Hillman, D.R. The pattern of breathing in acute severe asthma / D.R. Hill-man, L. Prentice, K.E. Finucane // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133, N4.-P. 587-592.
117. Histochemical and morphological characteristics of the vastus laterals muscle in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. Whit-tom, J. Jobin, P.M. Simard et al. // Med. Sci. Sports Exerc. 1998. -Vol. 30.-P. 1467-1474.
118. Hlastala, M.P. Cyclic variations in FRC and other respiratory variables in resting man / M.P. Hlastala, B. Wranne, C.G. Lenfant // J. Appl. Physiol. -1973.-Vol. 34. P. 670-676.
119. Hon, E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am. J. Obstet. Gynecol. 1965. - Vol. 87. - P. 814-26.
120. Impairment of endothelium-dependent pulmonary artery relaxation in chronic obstructive pulmonary disease / A.T. Dinh-Xuan, T. Higenbottam, C. Clelland etal.//N. Engl. J.Med. 1991.-Vol. 324. - P. 1539-47.
121. Individuality of breathing patterns in adults assessed over time / G. Benchetrit, S.A. Shea, T.P. Dinh et al. // Respir. Physiol. 1989. - Vol. 75.-P. 199-209.
122. Jalife, J. Neural control ofsinoatrial pacemaker activity / J. Jalife, DC. Michaels // Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications / eds.: M.N. Levy, P.J. Schwartz. Armonk: Futura, 1994. -P. 173-205.
123. Keipes, M. Of the British coastline and the interest of fractals in medicine / M. Keipes, F. Ries, M. Dicato // Biomed. Pharmacother. 1993. - Vol. 47, N9.-P. 409-415.
124. Kleiger, R. The nutritional status of patient with chronic obstructive pulmonary disease / R. Kleiger // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. - P. 256.
125. Le Cras, T.D. Nitric oxide production in the hypoxic lung / T.D. Le Cras, I.F. McMurtry // Am. J. Physiol. 2001. - Vol. 280. - P. L575-L58.
126. Lenfant, C. Time-dependent variations of pulmonary gas exchange in normal man at rest / C. Lenfant // J. Appl. Physiol. 1967. - Vol. 22. - P. 675-684.
127. Levy, M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M.N. Levy // Circ. Res. 1971. - Vol. 29. - P. 437-45.
128. Limited contribution of emphysema in advanced chronic obstructive pulmonary disease / A.F. Gelb, M. Schein, J. Kuei et al. // Ibid. 1993. -Vol. 147, N5.-P. 1157-61.
129. Lip polysaccharide and interleukin 1 augment the effects of hypoxia and inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / R. Zieche, V. Petkov, J. Williams et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. - Vol. 93.-P. 12478-83.
130. MacNee, W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease / W. MacNee // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -Vol. 150.-P. 833-52, 1158-68.
131. Malik, M. Components of heart rate variability what they really mean and what we really m easure / M. Malik, A.J. Camm // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol. 72.-P. 821-2.
132. Mannix, E.T. Elevated 02 cost of ventilation contributed to tissue wasting in COPD / E.T.Mannix, F. Manfedi, M.O. Farber // Chest. 1999. - Vol. 115.-P. 708-713.
133. Metabolic characteristics of the deltoid muscle in patient with chronic obstructive pulmonary disease / J.G. Gea, M. Pasto, M.A. Carmona et al. // Eur. Respir. J. -2001. -Vol. 17.-P. 139-945.
134. Methods for identifying respiratory oscillations disclose altitude effects / P.J. Brusil, T.B. Waggener, R.E. Kronauer, P. Gulesian // J. Appl. Physiol. 1980. - Vol. 48. - P. 545-556.
135. Milic-Emili, J. Role of the thermic effect of food in malnutrition of patients with chronic obstructive pulmonary disease // J. Milic-Emili, „W.A. Whitelaw, J.-P. Derenne //N. Engl. J. Med. 1975. - Vol. 293. - P. 1.02930.
136. Morel, D.R. Noninvasive ventilatory monitoring with bellows pneumographs in supine subjects / D.R. Morel, A. Forster, P.M. Suter // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 55, N 2. - P. 598-606.
137. Muller, N. Tonic inspiratory muscle activity as a cause of hyperinflation in asthma / N. Muller, A.C. Bryan, N. Zamel // J. Appl. Physiol. Respirat. Environ. Exercise Physiol. 1981. - Vol. 50. - P. 279-282.
138. Muscle metabolic status in patient with severe COPD with and without long-term prednisolone / E.M. Pouw, E. Koerts-de Lang, H.R. Gosker et al. // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 16. - P. 247-252.
139. Naeije, R. More on the noninvasive diagnosis of pulmonary hypertension: Doppler echocardiography revisited / R. Naeije, A. Tobricki // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 1445-9.
140. Newsom-Davis, J. Interrelationships of the volume and time components of individual breaths in resting man / J. Newsom-Davis, D. Stagg // J. Physiol. 1975. - Vol. 245. - P. 481-498.
141. Noma, A. Relaxation of the ACh-induced potassium current in the rabbit sinoatrial node cell / A. Noma, W. Trautwein // Pflugers Arch. — 1978. — Vol. 377.-P. 193-200.
142. Non-equilibrium dynamics as an indispensable characteristic of a healthy biological system / C.K. Peng, S.V. Buldyrev, J.M. Hausdorff et al. // In-tegr. Physiol. Behav. Sei. 1994. - Vol. 29, N 3. - P. 283-293.
143. Ollerenshaw, S.L. Characteristic inflammation in biopsies from large airways of subjects with asthma and subjects with chronic airflow lime /S.L. Ollerenshaw, A.J. Woolcock // Ibid. 1992. - Vol. 145. - P. 922-7.
144. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS) / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 1398-1420.
145. Oxidative enzyme activities of the laterals muscle and the functional status in patient with COPD / F. Maltais, P. LeBlanc, F. Whittim et al. // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 845-853.
146. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease / J.E. Repine, A. Bast, I. Lankhost, Oxidative Stress Study Group // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 341-357.
147. Pare, P.D. Airway wall remodeling in chronic obstructive disease / P.D. Pare, T.R. Bai // Eur. Respir. Rev. 1966. - Vol. 6, N 39. - P. 259-63.
148. Pathologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale / A. Kohama, J. Tanouchi, H. Masatsugu et al. // Chest. 1990. - Vol. 98. -P. 794-800.
149. Patterns of cardiovascular dysfunction in chronic obstructive lung disease / B. Burrows, L.J. Kettel, A.H. Niden et al. // N. Engl. J. Med. 1972. -Vol. 286.-P. 912-8.
150. Perez, W. Separation of factors responsible for change in breathing pattern induced by instrumentation / W. Perez, M.J. Tobin // J. Appl. Physiol. -1985. Vol. 59, N 5. - P. 1515-1520.
151. Perlin, S.A. Chronic obstructive pulmonary disease in lifelong non-smokers: results from NHANES / S.A. Perlin, Y. DiCiccio // Am. J. Public Health. 1995. - Vol. 85. - P. 702-6.
152. Pitcher, W.D. Oxygen cost of increasing tidal volume and diaphragm flattening in obstructive pulmonary disease / W.D. Pitcher, H.S. Cunnmgham // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74, N 6. - P. 2750.
153. Plasma leptin is related to proiflammatory status and dietary intake in patient with chronic obstructive pulmonary disease / A.M.W.J. Schols, E.C. Creutzberg, W.A. Buurman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol. 160.-P. 1220-1226.
154. Polycythemia impairs vasodilator response to acetylcholine in patients with chronic hypoxemic lung disease / C. Defouilloy, E. Teiger, S. Sediame et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 1452-60.
155. Pomeranz, M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Pomeranz, R.J.B. Macaulay, M.A. Caudill // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 248. - P. H151-3.
156. Prevalence and consequences of nutritional depletion in lung transplant candidates / C. Schwebel, I. Pin, D. Barnoud et al. // Eur. Respir. J. -2000.-Vol. 16.-P. 1050-1055.
157. Priban, I.P. An analysis of some short-term patterns of breathing in man at rest / I.P. Priban // J. Physiol. 1963. - Vol. 166. - P. 425-432.
158. Pride, N.B. Lung mechanics in disease / N.B. Pride, P.T. Macklem // Handbook of Physiology III the Respiratory System Mechanics of Breath-ing-Bethesda. Bethesda, 1986. - P. 659-92.
159. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease / E. Weitzenblum, C. Hirth, A. Ducolone et al. // Thorax. -1981.-Vol. 36.-P. 752-8.
160. Pulmonary artery hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: determination by chest radiography / R.A. Matthay, M.I. Schwarz, J.H. Ellis et al.//Invest. Radiol. 1981.-Vol. 16.-P. 95-100.
161. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management / W. Hida, Y. Tun, Y. Kikuchi et al. // Respiration. 2002. - Vol. 7. - P. 3-13.
162. Pulmonary vascular remodeling in COPD versus bronchial asthma / A. Cherniaev, M. Samsonova, S. Avdeev, D. Bazarov // Eur. Respir. J. — 2003.-Vol. 22.-P. 82.
163. Reassessment of inflammation of airway in chronic bronchitis / J.BM. Mullen, J.L. Wight, B.R. Wiggs et al. // BMJ. 1985. - Vol. 291. - P. 1235-9.
164. Rennard, S.I. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators / S.I. Rennard, D.J. Romberger, J.R. Spurzem // Monaldi Arch. Chest Dis. 1993. - Vol. 48, N 5. - P. 407-10.
165. Roussos, C. Oxygen consumption and transport in stable patient with chronic obstructive pulmonary disease // C. Roussos // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1984. - Vol. 20. - P. 445-51.
166. Samelchuk, E.L. Mis-sense mutation of al-antichymotrypsin and COPD / E.L. Samelchuk, A.G. Chuchalin // Lancet. 1994. - Vol. 1. - P. 342-624
167. Sayers, B.M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics. 1973. - Vol. 16.-P. 17-32.
168. Schols, A.M. Nutritional abnormalities and supplementation in chronic obstructive pulmonary disease / A.M. Schols, E.F. Wouters // Clin. Chest Med. 2000. - Vol. 21. - P. 753-762.
169. Serby, C.W. Extended ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD / C.W. Serby, M. Ghafoun // Chest. 1996. -Vol. 110, N 1. - P. 62-70
170. Short, J. Term fluctuations in air pollution and hospital admissions of the elderly for respiratory disease / J. Short // Thorax. 1995. - Vol. 50. — P. 531-38.
171. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Varigos, D. Hunt, J.G. Sloman // Med. J Australia. 1978. - Vol. 2. - P. 52-3.
172. Standardization of lung function tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 1-121.
173. Standarts for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Official statement of the American Thoracic Society / B. Celli, G.L. Snider, J. Heffner et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-Vol. 152.-S. 77-S120.
174. Stanescu, D. Small airways disease and chronic obstructive pulmonary disease / D. Stanescu // Management of chronic obstructive pulmonary disease / eds.: D.S. Postma, N.M. Siafakas. Aphina, 1998. - P. 107-27.
175. Systemic inflammation during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Lack of effect of steroid treatment / J. Sauleda, A. Noguera, X. Busquets et al. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 359S.
176. The breathing patterns of identical twins / S.A. Shea, G. Benchetrit, T.P. Dinh et al. // Respir. Physiol. 1987. - Vol. 75. - P. 211-223.
177. The prevalence and determinants of nutritional changes in chronic obstructive pulmonary disease / C.A. Cohen, G. Zagelbaum, D. Gross et al. // Am. J. Med. 1982. - Vol. 73. - P. 308-16.
178. The role of respiratory muscles in the hyperinflation of bronchial asthma / J. Martin, E. Howell, S. Shore et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. -Vol. 121.-P. 441-447.
179. Thurlbeck, W.M. Chronic airflow obstruction / W.M. Thurlbeck // Pathology of Lung / eds.: W.M. Thurlbeck, A.M. Chung. Stuttgart; N.Y, 1995. -P. 739-825.
180. Thurlbeck, W.M. Radiographic appearance of the chest in emphysema / W.M. Thurlbeck, G. Simon // Am. J. Roentgenol. 1978. - Vol. 130. - P. 429-40.
181. Tissue depletion and health related quality of life in patient with chronic obstructive pulmonary disease / R. Mostert, A. Goris, C. Weling-Scheepers et al. // Respir. Med. 2000. - Vol. 9. - P. 859-867.
182. Tonnesen, P. Smoking cessation and prevention / P. Tonnesen // Management of chronic obstructive pulmonary disease / eds.: D.S. Postma, N.M. Siafakas. Aphina, 1998.-P. 127-35.
183. Validation of respiratory inductive plethysmography using different calibration procedures / T.S. Chadha, H. Watson, S. Birch et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - Vol. 125, N 6. - P. 644-649.
184. Value of pulse oximetry for long-term oxygen therapy requirement / C.M. Roberts, J.R. Bugler, R. Melchor et al. // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 559-62.
185. Variability of breath-by-breath tidal volume and its characteristics in normal and diseased subjects. Ventilatory monitoring with electrical impedance pneumography / Y. Kuratomi.
186. N. Okazaki, T. Ishihara et al. // Jpn. J. Med. 1985. - Vol. 24, N 2. - P. 141-149.
187. Variability of resting respiratory drive and timing in healthy subjects / M.J. Tobin, M.J. Mador, S.M. Guenther et al. // J. Appl. Physiol. 1988. -Vol. 65.-P. 309-317.
188. Ventilatory and arousal patterns during sleep in normal young and elderly subjects / E.T. Shore, R.P. Millman, D.A. Silage et al. // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 59. - P. 1607-1615.
189. Von Euler, U. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in cat / U. Von Euler, G. Lijestrand // Acta Physiol. Scand. 1966. - Vol. 12. -P. 301-20.
190. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / A. Schols, J. Slangen, L. Volovics, E.F.M. Woters // //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157.-P. 1791-1797.
191. Weir, E.K. Pulmonary hypertension / E.K. Weir; eds.: E.K. Weir, J.T. Reeves. N.Y., 1984.- 123 p.
192. Weitzenblum, E. Chronic cor pulmonary / E. Weitzenblum // Heart. -2003. Vol. 89. - P. 225-30.
193. Weitzenblum, E. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / E. Weitzenblum, M. Demedts // Eur. Respir. J. — 1998.-Vol. 7. P. 180-8.