Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Особенности слуховых нарушений у больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся переломом височной кости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Воронин, Михаил Станиславович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности патогенеза слуховых нарушений при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом височной кости
1.2. Аудиологическая характеристика нарушений слуховой функции при черепно-мозговой травме с переломом височной кости.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава II. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы клинических исследований.
Глава III. НАРУШЕНИЯ СЛУХА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ.
3.1. Нарушения слуха в остром периоде ЧМТ в зависимости от степени тяжести ЧМТ (на стороне перелома височной кости).
3.2. Нарушения слуха в остром периоде ЧМТ в зависимости от механизма ЧМТ (на стороне перелома височной кости).
3.3. Нарушения слуха в остром периоде ЧМТ в зависимости от тяжести ЧМТ (на стороне, противоположной травме височной кости).
3.4. Нарушение слуха в остром периоде ЧМТ в зависимости от механизма ЧМТ (на стороне, противоположной травме височной кости).
Глава 1У. ДИНАМИКА НАРУШЕНИЙ СЛУХА У БОЛЬНЫХ С ЧМТ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ПЕРЕЛОМОМ ВИСОЧНОЙ КОС-Ш.
4.1. Нарушения слуха в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ в за- висимости от тяже сти ЧМТ (на стороне перелома височной кости).
4.2. Нарушения слуха в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ в зависимости от механизма ЧМТ (на стороне перелома височной кости).
4.3. Нарушения слуха в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ в зависимости от тяжести ЧМТ (на стороне, противоположной травме височной кости).
4.4. Нарушения слуха в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ в зависимости от механизма ЧМТ (на стороне, противоположной травме височной кости).
Глава Y. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ УРОВНЯ СЛУХОВЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ПЕРИОДАХ ЧМТ.
5.1. Топография слуховых нарушений по данным компьютерной томографии вещества мозга и электроэнцефалографии у больных с переломом височной кости в остром периоде ЧМТ.
5.2. Топография слуховых нарушений по данным компьютерной томографии вещества мозга и электроэнцефалографии у больных с переломом височной кости в промежуточном и отдалённом периодах ЧМТ.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Воронин, Михаил Станиславович, автореферат
Бурный расцвет технического прогресса, увеличение транспортного движения, рост чрезвычайных ситуаций, значительное ухудшение криминальной обстановки в России привели к увеличению травматизма населения. К числу наиболее тяжёлых травм относят черепно-мозговую травму (600 тысяч случаев по России в год), которая в 36% случаев (Поляков И.В., Соколова Н.С., 1975; 8ати М., 1986) сопровождается переломом основания черепа.
Из них около 30 тысяч случаев в год приходится на перелом основания черепа через среднюю черепную ямку, сопровождающийся травмой височной кости, в толще которой находятся слуховой и вестибулярный рецепторы, а также лицевой и промежуточный нервы. По данным КБ СМП им. Н.В.Соловьёва г. Ярославля количество черепно-мозговых травм (ЧМТ) с повреждением височной кости составляет в среднем 130 случаев в год и имеет тенденцию к повышению, как и общее количество ЧМТ в целом.
Как известно, при ЧМТ помощь больным в первую очередь оказывают нейрохирурги. Из-за тяжёлого общего состояния пациентов уделяется мало внимания повреждению слухового анализаторов, вследствие чего больные с посттравматической тугоухостью обращаются за помощью к оториноларингологу или сурдологу в поздние сроки, когда терапевтические возможности ограничены; а механизм развития слуховых нарушений трудно поддаётся объяснению. Повреждение при этом виде травмы структур мозга не только затрудняет диагностику нарушений слухового анализатора, но и усугубляет процессы их компенсации.
Частота нарушения функционального состояния звукового анализатора при ЧМТ колеблется в широких пределах: от 22% (Радано, 1956) до 100% (Филиппова Н.П., 1964). Появление новых технологий в диагностике переломов структур черепа, расширение возможностей реабилитации слуховых нарушений позволяют с современных позиций взглянуть на лечение больных с этой тяжёлой патологией.
В литературе недостаточно сведений о механизме и уровне поражения слухового анализатора при ЧМТ с переломом височной кости в зависимости от механизма, степени тяжести травмы, её периодов и последствий, а также об объёме лечения таких больных в раннем и позднем периодах травмы.
Учитывая вышеизложенное, следует признать, что исследования по ранней диагностике слуховых нарушений, определению уровня и механизма поражения слухового анализатора, разработке объёма лечебных мероприятий в ранние и последующие сроки ЧМТ с переломом височной кости, являются актуальными и своевременными.
Цель исследования. Повышение эффективности диагностики слуховых нарушений и последующей реабилитации больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся переломом височной кости.
Задачи исследования:
1. Изучить механизм и характер слуховых нарушений у больных с повреждением височной кости в зависимости от степени тяжести и биомеханики ЧМТ;
2. Изучить динамику слуховой функции у больных с травмой височной кости в зависимости от периодов ЧМТ (острого, промежуточного, отдалённого), а также от её последствий;
3. Определить особенности слуховых нарушений при черепно-мозговой травме с переломом височной кости по данным компьютерной томографии черепа, вещества головного мозга и электроэнцефалографии;
4. Разработать тактику лечения и реабилитации больных в зависимости от уровня и тяжести травматического повреждения звукового анализатора, тяжести сопутствующей ЧМТ и её периодов.
Основные элементы методических подходов.
В основу настоящего исследования положено обследование 56 больных с переломом височной кости при ЧМТ, из них: 50 - с продольным, 6 - с поперечным. В начале работы было обследовано 138 пациентов, но в дальнейшем исключены 82 человека (невозможность динамического наблюдения и т.д.). Обследование включало: сбор анамнеза, осмотр ЛОР-органов, исследование слуховой функции в динамике (с помощью «живой» шёпотной и разговорной речи, камертонов, тональной и речевой аудиометрии, надпороговых тестов); обзорная рентгенография черепа в двух проекциях, компьютерная томография черепа и вещества мозга, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, консультации нейрохирурга, невропатолога и окулиста.
Научная новизна исследования.
Впервые дана характеристика слуховых нарушений у больных с переломом височной кости в зависимости от степени тяжести, механизма и периодов ЧМТ. Впервые с помощью компьютерной томографии черепа и вещества головного мозга, электроэнцефалографии обосновано преобладание ретрокохле-арных слуховых нарушений, как на стороне травмы, так и противоположной. Впервые научно обоснована тактика ведения больных с различными видами тугоухости при ЧМТ с переломом височной кости.
Практическая значимость работы.
Результаты исследования повысят эффективность диагностики слуховых нарушений у больных с переломом височной кости при ЧМТ, позволяют в зависимости от характеристики перелома и тяжести повреждения структур мозга предполагать уровень слуховых нарушений и разработать комплекс мер по реабилитации больных с этой патологией.
Реализация работы.
Разработанные в диссертации положения внедрены в научно-практическую деятельность и используются на практике в ЛОР-отделениях КБ
СМП им. Н.В.Соловьёва г.Ярославля, центральной районной больницы г.Углича, городской больницы №2 г.Рыбинска.
Апробация материалов диссертации.
Материалы диссертации были доложены: на клинической конференции Московского НИИ уха, горла и носа МЗ РФ (2000 г.); на клинической конференции Московского научно-практического Центра оториноларингологии ДЗ г.Москвы (2003 г.); на заседании ЛОР-общества Ярославской области (2001 г., 2002 г.).
По теме диссертации опубликованы 3 работы, поданы в печать 2.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Нарушения слуха у больных с ЧМТ, сопровождающейся переломом височной кости, определяются степенью тяжести ушиба головного мозга, биомеханикой травмы, видом перелома и последствиями ЧМТ;
2. Черепно-мозговые травмы с ушибом головного мозга всегда сопровождаются двусторонними нарушениями слуха;
3. Компьютерная томография черепа и вещества головного мозга, ЭЭГ являются методами дифференциальной диагностики уровня слуховых нарушений;
4. В зависимости от тяжести ушиба головного мозга, биомеханики ЧМТ и её последствий больные нуждаются в различных видах, сроках лечения и наблюдения.
Работа выполнена по плану НИР Московского научно-практического Центра оториноларингологии ДЗ г. Москвы в ЛОР-отделении КБ СМП им. Н.В.Соловьёва г.Ярославля (главный врач - А.А.Дегтярёв) и отделении реконструктивной хирургии уха и сурдологии Московского научно-практического Центра оториноларингологии ДЗ г.Москвы (директор - профессор А.И.Крюков).
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности слуховых нарушений у больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся переломом височной кости"
ВЫВОДЫ
1. Нарушение слуха у больных с УГМ всегда имеет двусторонний характер. Характер и степень потери слуха у больных с УГМ, сопровождающегося переломом височной кости напрямую зависят от тяжести, биомеханики ЧМТ и вида перелома височной кости.
2. При исследовании слуха в остром, промежуточном и отдалённом периодах ЧМТ отмечается прогрессирующее нарастание тугоухости, преимущественно нейросенсорного характера во всех наблюдаемых группах, но более выраженное при тяжёлых УГМ и ударно-сотрясающей травме.
3. Во всех группах больных независимо от периодов исследования выявлен преимущественно ретрокохлеарный характер нарушений слуха, как на стороне перелома височной кости, так и на противоположной.
4. Степень ретрокохлеарных нарушений коррелирует с выраженностью патологических изменений головного мозга, выявленных с помощью ЭЭГ и КТ исследований.
5. Больные с тяжелой ЧМТ подлежат длительному наблюдению и лечению у сурдолога. Сроки оперативного лечения при наличии кондуктивного компонента определяются окончанием острого периода ЧМТ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным с ЧМТ, сопровождающейся переломом височной кости, комплексное аудиологическое обследование целесообразно проводить по окончанию острого периода ЧМТ соответствующей степени тяжести.
2. Кондуктивный компонент, сохраняющийся в конце острого периода ЧМТ, является показанием к хирургическому лечению (ревизия барабанной полости, тимпанопластика).
3. Прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, сопровождающаяся головокружением, является показанием к ревизии барабанной полости для исключения фистулы лабиринта.
4. Ранняя диагностика, динамический контроль кохлеарных нарушений при черепно-мозговой травме и своевременная терапия способствуют предупреждению прогрессирования тугоухости в отдаленном периоде.
5. Больные с тяжелыми степенями ЧМТ, а также с ударно-сотрясающим механизмом травмы нуждаются в длительном наблюдении и лечении у врача-сурдолога.
6. Проведение динамических ЭЭГ и КТ исследований необходимы для выявления последствий черепно-мозговой травмы, влияющих на нарушение слуховой функции.
7. Слуховые нарушения, установленные при аудиологическом обследовании больных, являются одним из критериев объективизации степени тяжести сопутствующей черепно-мозговой травмы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Воронин, Михаил Станиславович
1. Асшулаков. С.К. Кпинико-эпидемиологические исследования острой черепно-мозговой травмы и ее последствий: Авгореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1995. -42 с.
2. Бабияк В.И., Ланцов А.А,. Базаров В.Г. Лабиринтный травматический синдром // В кн.: Клиническая вестибулология.- С.-П.: Гиппократ, 1996,-333с.
3. Бабчин И.О. О патогенезе, классификации и лечении закрытой черепно-мозговой травмы // Вестник хирургии. -1964. №4 - с. 61-64.
4. Благовещенская Н.С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражении головного мозга. -М.: Медгиз, 1962. Гл. 3. - с. 45-83.
5. Благовещенская Н.С. Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей. // Вестник оториноларингологии. 1974. - №2 - с. 85-92.
6. Благовещенская Н.С. Дифференциальная диагностика между кохлеарной и ретрокохлеарной тугоухостью. // Вестник оториноларингологии. -1982.-№4-с. 15-19.
7. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990. - 432 с.
8. Благовещенская Н.С., Левушкина Л.Н. Отоневрологическая симптоматика у больных в резидуальном периоде после тяжелой черепно-мозговой травмы без повреждения пирамиды височной кости // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1973. №4 - с. 48-55.
9. Благовещенская Н.С., Левушкина Л.Н. Значение отоневрологических данных для прогнозирования исходов при тяжелой черепно-мозговой травме // Вопросы нейрохирургии им. Бурденко. -1976. №2 -с. 23-27.
10. Благовещенская Н.С., Цветкова В.П. Отоневрологическая симптоматика при легкой черепно-мозговой травме в острый период // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1985. т. 85, вып. 5 - с. 674-677.
11. Благовещенская Н.С. Феномен ускоренного нарастания громкости и клинический анализ трактовки механизма его возникновения // Вестник оториноларингологии. -1985. №1 - с. 21-24.
12. Боголепов М.К. Клиническая эхоэнцефалография. M., 1973.- 93 с.
13. Быстшановска Т. Клиническая аудиология. Варшава, 1965. - 237 с.
14. Верещагин Н.В, Брагина JÏ.K. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина, 1986.- 256 с.
15. Воячек: Травма уха мирного и военного времени // В кн.: Многотомное руководство по оториноларингологии. М., 1960. - т.2 -524 с.
16. Гельфанд В.Б., Истратов В.Г. Закрытая черепно-мозговая травма (кли-нико-лабораторные исследования). Кишинев, 1986.-74 с.
17. Георгиевский A.C. Методология и методика научно-исследовательской работы в медицине. J1.: Медицина, 1981. - 254 с.
18. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. М.: Наука, 1988200с.
19. Громов A. JI. Биомеханика травмы. М. : Медицина, 1979. - 270 с.
20. Гуляева. C.B., Науменко В.И. Диагностическое значение эхопульсаций при острой черепно-мозговой травме // Сб. научных трудов под ред. Коновалова А. Л.-М., 1978.- с. 125-128.
21. Гусейнов Н.М. Клиника, диагностика, лечение и принципы профилактики острых сосудистых поражений слухового анализатора. Дисс. канд.мед.наук. М., 1984.- 132 с.
22. Зеленка Я. О расстройствах слуховой и вестибулярной функции при травме черепа // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1963. -№1.-с. 24-26.
23. Гаршин М.И., Волжский В.Е. Некоторые особенности кохлеовестибуляр-ного синдрома резидуальной стадии травматической болезни головного мозга // Вестник оториноларингологии. 1980. - №2 - с. 27-41.
24. Гробштейн С.С. К клинике тугоухости и глухоты при сотрясении головного мозга (диагностика и лечение военно-травматических повреждений органа слуха). Свердловск, 1946. - с. 55-61
25. Доброхотова Т.А. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой // В кн.: Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М.: Книга ЛТД, 1993. - с. 110-125.
26. Жукович A.B., Хорцева Г.А. О дифференциальном пороге силы звука у больных с поражением центральной нервной системы // Вестник оториноларингологии. -1964. № 1. - с. 7-12.
27. Жукович A.B. Частная отоневрология. Л.: Медицина, 1966. - 403с.
28. Изучение распространенности черепно-мозговой травмы среди населения // Методические рекомендации НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. М., 1988. 44 с.
29. Камалов И.И., Клюшкин И.В. Современные методы лучевой диагностики механических повреждений черепа и головного мозга с использованием компьютерной, ультразвуковой томографии и тепловидения // Казанский мед. журнал. 1992. - №2. - с. 141-142.
30. Кариев Ш.И., Умарова Х.С., Ахмедиев М.М. Нарушение слуха при сотрясении головного мозга // Мед. журнал Узбекистана. 1991. - №4. -с.28-30.
31. Кишковский А.Н., Линденбратен Л.Д., Розенштраух Л.С., Терновой С.К. Современная лучевая диагностика важнейшая отрасль клинической медицины // Вестник рентгенологии и радиологии. -1990.- №5/6.- с. 4-7.
32. Кишковский А.Н. Динамическая компьютерная томография // Вестник оториноларингологии. 1984. - №5. - с. 56-62.
33. Классификация черепно-мозговой травмы. Сборник научных трудов НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко под ред. А.Н.Коновалова и др.-М., 1992.- 175с.
34. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы
35. Методические рекомендации под ред. Лихтермана А.Б., Доброхотовой Т.А.-М., 1991.-29 с.
36. Комиссаров В.И., Мухина В.Б. Состояние пропускной способности и дифференциальная чувствительность слуховой системы у больных с последствиями черепно-мозговой травмы //Вестник оториноларингологии. 1980. -№1.-с. 49-53.
37. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохорур-гической клинике. М., 1985 -153 с.
38. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.:Медицина,1987.-288 с.
39. Кузнецов C.B. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при черепно-мозговой травме: прогнозирование исходов. //Вопросы нейрохирургии им.Бурденко. 1986. - вып.З. - с.30-35.
40. Кунельская Н.Л. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острой нейросенсорной тугоухости. Дисс.канд.мед.наук. М., 1985.-128 с.
41. Левушкина Л.Н. Особенности отоневрологической симптоматики в ре-зидуальном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Авто-реф. .канд.мед.наук. М., 1982.- 21 с.
42. Леонов С.А., Непомнящий В.П. К эпидемиологии черепно-мозговой травмы на территории страны //Выезд.научн.сессия Отд.клин.медицины АМН СССР: Черепно-мозговая травмы М., 1983. - с.5-6.
43. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий. «Вопросы нейрохирургии», 1996, №1 с.35-48.
44. Лившиц Л.Я. Диагностика и лечение базальных и парабазалъных черепно-мозговых повреждений, осложненных ликвореей: Метод. Рекомендации. Саратов, 1983. -17с.
45. Маерович И.М. Функциональное состояние звукового анализатора при закрытой травме головного мозга. Автореф.дисс.докт.мед.наук. -Л.,1968-35с.
46. Маерович U.M. Травма головного мозга и слух. ЛМедицина, -136 с.
47. Мартынова Н.С. К вопросу о состоянии слуховой функции при черепно-мозговой травме мирного времени. //Вестник оториноларингологии. -1971.-№5-с.49-51.
48. Мартынова Н.С. Клиника, диагностика и лечение повреждений уха при острой черепно-мозговой травме.: Дисс. ,канд.мед.наук. М.,1972.-22с.
49. Могучая О.В., Лебедев Э.Д. Отдалённые последствия черепно мозговой травмы. Актуальные вопросы нейрохирургии, 1992, с. 28-30. С-Пб.
50. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Г.С., Косяков С .Я., Юнин А.М. Роль клинической аудиологии в диагностике внутрилабиринтного гидро-пса при заболеваниях внутреннего уха различного генеза. //Вестник оториноларингологии. -1985. №5 - с.3-8.
51. Петровская А.Н. Значение исследования пространственного слуха для ау-диологической диагностики. Дисс,. .докт.мед.наук. М; 1988. -347с.
52. Педаченко Е.Г. Травматическая ушная ликворрея. Здоровья, 1989.-67 с.
53. Потапов A.A. Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга. Докторская диссертация. Москва, 1990.-354 с.
54. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л. Медицина, 1975. -152 с.
55. Преображенский Б.С. Боевые повреждения уха, горла и носа. -ММедицина, 1948-С.ЗЗ-42.
56. Преображенский Б.С. Профилактика тугоухости и глухоты //В книге: Программные доклады на 5 Всесоюзном съезде оториноларингологов. -М.:Сталинабад: 1958 с.57-73.
57. Преображенский H.A., Рабкин И.Х. Компьютерная томография в отрино-ларингологии. //Вестник оториноларингологии. -1987. №3 -с.3-8.
58. Преображенский H.A., Константинова Н.П., Гусейнов Н.М. Острая нейро-сенсорная тугоухость как следствие черепно-мозговой травмы. //Вестник оториноларингологии. -1988. -№1. -с.8-10.
59. Ромоданов А.П., Киселев О.В. Легкая черепно-мозговая травма. //Вестнж АМН,-1984. -№12. -с. 19-25.
60. Ромоданов АЛ., Педаченко ГА," Полшцук Н.Е. Компьютерно-томографическая диагностика черепно-мозговых повреждений. //Врачебное дело. -1985. №9. - с.43-47.
61. Русанова Н.П. Диагностическое значение речевой аудиометрии в комплексном исследовании слуха при различных формах тугоухости. //Вестник оториноларингологии. -1974, №5 - с.09-100.
62. Сагалович Б.Н., Петровская А.Н. Возможное, ги и границы использования SISI-теста в аудиметрической диагностике //Вестник оториноларингологии 1972 №4-с. 19-25.
63. Сагалович Б.Н. Основные патогенетические закономерности нейросенсор-ной тугоухости. //В кн: Программные доклады пленума правления Всесоюзного научного общества оториноларингологов. Л; 1973,-с.20-63.
64. Сагалович Б.Н. Аудиологическая и патогенетическая характеристика ней-росенсорной тугоухости. /АГезисы докладов межобластной конференции оториноларингологов. Оренбург. -1973. с. 17-24.
65. Сагалович Б.Н., Денисова ГА. Уровень слухового дискомфорта в норме и при различных формах тугоухости. //Журнал ушных, носовых, горловых болезней, -1974. №4 - с.59-64.
66. Сагалович Б.Н. Научные и практические принципы аудиологической диагностики. //Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии. М. 1975 с.91-94.
67. Сакапинскас М.А., Мартинкенас Л.В. Нарушение функции слухового анализатора у больных с переломом основания черепа в острой стадии черепно-мозговой травмы. //Вестник оториноларингологии. 1971.1.-с.46-51.
68. Скопина Э.Л. Состояние слухового анализатора при черепно-мозговой травме. //В кн: Современные принципы диагностики и терапии при травмах уха, горла и носа. Саратов. -1980. - с.75-80.
69. Солдатов И.Б., Миркина А Я., Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологам слуха. ММедицина, 1984.-56с.
70. Строева О.М. Слух у детей при черепно-мозговой травме. Дисс.кан.мед.наук.М. 1990.-142с.
71. Сутин М.И. Кохлеарные и вестибулярные нарушения у больных с легкой черепно-мозговой травмой. Дисс.кан.мед.наук. Челябинск, 1967.-21с.
72. Теленгатор АЛ. Эхоэнцелофафия и компьютерная томография у лиц, перенесших сотрясение головного мозга. //Нейрохирургия. Республиканский межведомственный сборник. Киев. -1990. вып.23 -сЗ-6.
73. Темкин Я.С. Воздушная контузия мозга. М.МедГиз. 1947 215 с.
74. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха. М.Медицина., 1968.-440с.
75. Темкин Я.С. Глухота и тугоухость. Медгиз, 1957,425 с.
76. Токарев О.П., Морозов А.Б. Вариант количественной оценки слуховой функции по данным речевой аудиометрии. //Вестник оториноларингологии. -1985.-№1.-с.14-17.
77. Ундриц В.Ф., Темкин Я.С., Нейман JI.B. Руководство по клинической ау-диологии. М. МедГиз, 1962 324с.
78. Филиппова Н.П. Слуховые нарушения при черепно-мозговой травме. Дисс.кан.мед.наук, Воронеж. 1970.-134с.
79. Циммерман Г.С. Поражения внутреннего уха при травмах черепа //В кн: Ухо и мозг. М.Медицина, 1967 с.211-235.
80. Barber Н.О. Head injury: audyological and vestibular findings. // Ann. Rhinology, Laryngology. 1969 78 - P.239-252.
81. Bonninghoouse H.J. Primare und Secundare Fasialisparezen bei Schlafenbein fracturen. //Z. Larynology Rhynology. -1966, Y45 N5 -P325-331.
82. Branchereau B., Hazan F., Sanson J., Peytral C., Toupet M. Evaluation des sequelles cochleo-vestibulares des traumatismes cranio-cervicaux. // Ann. Otolaryngol. Chir. cervicofac. -1988. Vol. 105, № 5. - P361-371.
83. Brandrick J.T. Traumatic CSF fistula presenting late as a middle ear effusion//!. laryngol. Otol. 1989. -Vol. 103, №1. -p.97-98.
84. Brotherten F.A. Social skills training in the rehabilitation of patients with traumatic closed head injury. //Arch. Phys. Med. Rehabilitation. 1989. -Oct., 69 (10): 827-832.
85. Cannon C.R., Jahrsdoerfer R.A. Temporal bone fractures. //Arch. Otolaringol-ogy. -1983. -109. №5. - P.285-288.
86. Dauman R, Gazais Y. Auditori frequency selectivity and tinnitus. //Arch. Otorhinolaringology. -1989. vol.246. - №5. - P.252-256.
87. Eby Th. L, Pollak A, Fisch U. Histopathology of the facial nerve after logi-tudinal temporal fone fracture. //Laryngoscope, 1988. 98. - №7. -P.717-720.
88. Echer F. Das Trauma des Othres. //Ther. Umsch. 1978, - 35. - №7. -P.493-501.
89. Elwang S. Auditiry brain stem responses (A. B. R.) in patients with acute severe closed head injuries. The use of a grading system. //J. Laryngology Otolaringol-ogy. -1988. 102.-№9.-P.755-759.
90. Chorayeb B.Y., Rafie JJ. Fracture of the temporal bone. Evaluation of 123 cases // J.Radiol. -1989. V.70, №12.- P.703-710.
91. Ghorayeb B.Y., Yeakiey J.W., Hall J.W., Jones B.E. Unusual complications of temporal bone fractures. //Arch. Otolaryngol. -1987. Vol.113, №7. -p.749-753.
92. Grote W., Hoffmann B., John-Mikolajewski V. Aktueller Stand der diagnose und behandlung latero-basaler schadelfrkturen. // H.N.O. 1986. - Vol.34, №12. -p.496-502.
93. Hall J.W. Auditory function in acute sever head injury. // Laryngoscope -1982.92. №8. - part 1. - P.883-890.
94. Hammand V.T. Auditory bone desordes. //J. Laryngology. 1980. - 94. -№1. -p.117-122
95. Harris J.P., Butler D. Recognition of malleus handle fracture in the differential diagnosis of otologic trauma. //Laryngoscope /StLouis/ 1985. -v.95. -№6. -P.665-670.
96. Henry R.C., Taylor P.M. Cerebrospinal Fluid Otorrhoae and Otorrhinorrhoae Following Closed Head Injury. // J.Laryng, -1978. 92. -JV&9.-P.743-746.
97. Hough J.V.D., Stuart W.D. Middle ear injuries in skull trauma. II-Laryngoscope. 1968. - V.78. -P.899-937.
98. Hough J.V.D. Restoration of hearing loss after injury. // Arch. Otolaryngology, 1975. - 101, № 1. -P. 15-1 8.
99. Kerr A. G. Head injury and ear. // J. Laryngology. 1980. - 94. - Jfal. -P.107-110.
100. Kerr A. G. Trauma and the temporal bone. // J. Laryngol. Otol. 1980. -V.94. P.107-110.
101. Kley W. Fracturen und Luxationen der chenkett bei Schlabeinfraturen. // Z. La-rynology Rhynology Ot laryngology. -1966. 45. - P.292-3 1 1.
102. Kittel Y. Bilateral deafness with loss of vestibular function and anosmia after a blunt scutt trauma. // Larynology Rhynol. -1961. 7. -P.515.
103. Kostes O., Boskles K. Die Hochauflosende Computer-tomographie des Mittel Und Innenohres //Larynology Rhynolog. Otolaryngology. -1984.-63 .№ 10-P.488-493.
104. Kirijavainen S. Neuro-otologycal studies on brain injured ex-servicemen. //Acta Otolaryngology. 1968. - 2. - P.233.
105. Legent R, Beauvillaint C., Viale M. Et. al. Fistules peri-lymphatiques. Difficultes diagnostiques et therapeutiques. // Ann. Otolaringology Chir. Cervico fac. -1988.-№6.-465475.
106. Makishima R., Show J.B. Pathohenesis of hearing loss in head injuiy.
107. Otolaryngology. 1975. -101. jV°7-P.426-432.
108. Makishima R., Show J.B. Histopathological correlation of oto-neurologic manifestations following head trauma. // Laryngoscope. 1976. -vol.86. №5-P.1303-1313.
109. Marshall L. F., Klauber M.R. A new classification of head injury Based on computerised tomography. J.Neurosurg. 75 (Suppl):p.14-20,1991.
110. McCarrol J.E. Descriptive epidemiologic of head injury Army: 1983 hospitalizes cases //Neuroepidemiologyc. -1989. 8(1) - P.48-52.
111. Muller D. Schwerhörigkeit und Schwindel alssfolge schadel trauma tischer Labirinthschadingung //NHO. -1965. -13. -P. 161-165.
112. Najenson T., Yroswasser Z., Mendelson L. Rehabilitation outcome of brain damaged patients after severe head injuiy. // Int Rehabilitation Med. -1980.-2(1)-P. 17-22.
113. Nosan D.K., Benecke J.E., Murr A.H. Current perspective on temporal bone trauma. // Otolaiyngology Head and Neck surgeiy. 1997. - Vol.117, №l.-p.67-71.
114. Orí C., Pittoni Y., Paccagnella F. et al. Head injuries and their early management an account of one year's experience. // Acta neurochirurgy / Wien / -1983.-vol.69.-№2-P.23-30.
115. Podochin L., Fradis M. Hearing loss after // Arch. Otolaryngology / Chicago. -1975. -vol.101. -№1 -P.15-18.
116. Schuller D.E., Dankle S.K., Martini M. Auricular injury the Use of Headgear in Wrestlers // Arch. Otolaiyngology Head Nesk Gurg. 1989. -vol.115.- P.714-717.
117. Shott S.R., Zalzal Y.M. Value of Ctscan in the diagnosis of temporal bone diseases in children // Laryngoscope. 1986. - vol.96 - №1. - P.27-30.
118. Swarzt N.Y., Hamplet A., Swartz R.J., et al. Computerized tomographic evaluations of the middle ear and mastoid for posttraumatic hearing loss. //Ann. // Otolaryngology Rhinol. Laryngology 1985. -vol.94. .№3 -P.263
119. Valvassori G.E. Approach to the study of temporal bone trauma. //Rev.Laryng.Otol.Rhinol. 1985. - Vol.106, №l.-p.63-66.
120. Vartiainen E, Karialainen S., Kaija J. Auditory disorders following head injury in children. //Acta Otoryngology / Stockholm/1985. vol.99. -№ 5/6P.529-536.
121. Ward D. Noise induced hearing damage In.: end. Paparella MM, Skum-rick D.A., Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1980. P. 1788-1803.
122. Willson Y.N., Yannon R.P., Roberts M.E, et al. Auditory and vestibular damage at work // J. Laryngology Otoryngolgy. -1981. vol.85. -№12-P.1213-1219.
123. Yannon K.P., Willson Y.N. Head injury in workers // Arch. Otolaryngology. -1978. 104 - №7, - p.404-408.
124. Ylasscock M.E., McKennan K.C, Levine S.C. Persistenttraumatic per-ilumph fistulas. // Laryngoscope, 1987, vol.97 - №7, part 1, P.860-864.
125. Yillet B, Yreiner Y.F, Contraux C, Collard M. La placo de lexamen cochleoves-tibulaire dans le bilan des sequelles du traumatisme cramen.// Acta oto-rhyno-laryngology Belgia, 1975. vol.29, -№4 - P.639-649.
126. Yoodhill V. Traumatic fistulae. // J. Laryngology. 1980. - 94. - №1. -P. 123128.
127. Yoodhill V. Sudden deafness and round window membrane. //J.Laiyngology Otolaryngology. 1975. -vol.89. -P.733-756.
128. Yrodan A, Lukan J. Late vestibular and acousie complication after closed craniocerebral injuries. //Zbl.Neurochirurgy. -1961. vol.21 -P.198.
129. Yriffiths M.V. The incidence of auditory and vestibular concussion following minor head injury. //J.Laryngology Otolaryngology. 1979. -vol.93. -P.252-265.