Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Особенности клинико-иммунологических и аллергологических показателей в норме и при аллергопатологии у спортсменов высших достижений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Шартанова, Наталия Валерьевна :: 2004 :: Москва
Список сокращений
Введение
Обзор литературы
Особенности функционирования иммунной системы у спортсменов
Особенности формирования и течения аллергических заболеваний у спортсменов
Принципы диагностики аллерго- и иммунопатологии у спортсменов
Реабилитация и методические подходы к профилактике иммунопатологических состояний у спортсменов с учетом требований антидопингового кодекса
Материалы и методы исследования
Скрининг-анкетирование по специально разработанным анкетам для долабораторного выявления аллергических заболеваний и иммунной недостаточности
Анализ медицинской документации спортсменов высших достижений, наблюдающихся в медицинском центре АО
Лужники»
Клинико-лабораторные методы исследования
Аллергологические методы
Иммунологические методы
Методы статистической обработки
Результаты и обсуждение
Характеристика обследованных групп спортсменов высших достижений с учетом групп видов спорта (скоростно-силовые, игровые, выносливость, единоборства)
Результаты анализа скрининг-анкет для доклинического выявления аллергических заболеваний и иммунной недостаточности
Результаты клинико-лабораторного обследования спортсменов высших достижений 66 Особенности клинико-аллергологического статуса спортсменов высших достижений 69 Клинико-иммунологическая характеристика спортсменов высших достижений
Выводы
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Шартанова, Наталия Валерьевна, автореферат
Актуальность работыВ настоящее время спорт является важной частью экономической, общественной и культурной жизни, а ведущие спортсмены дают пример для подражания детям и молодежи. Таким образом, огромная доля молодого населения ведет спортивный образ жизни, и многие из них достигают наивысших и наилучших результатов в профессиональном спорте.
Поскольку в индустриально-развитых странах признаки атопии имеет 40% населения (ВОЗ, 2000), то резонно предположить, что проблемы высокой распространенности аллергических заболеваний характерны и для профессиональных спортсменов.
Эпидемиологические исследования, проведенные в России, так же указывают на широкую распространенность аллергических заболеваний в популяции (Ильина Н.И., 1996).
В структуре аллергических заболеваний среди населения России преобладают аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
В настоящее время одной из важнейших проблем практического здравоохранения является несоответствие низких официальных данных по распространенности аллергических заболеваний, основанных на обращаемости пациентов в медицинские учреждения (по данным медицинской статистики), высоким результатам заболеваемости, полученным в популяционных исследованиях. Это свидетельствует о поздней диагностике аллергических заболеваний и ведет к неадекватному назначению патогенетической терапии.
Причины гиподиагностики аллергопатологии многообразны: это и необращаемость пациентов к врачу с минимальной симптоматикой, и недоступность специализированной аллергологической помощи, а так же недостаточная подготовка врачей первичного звена в области аллергологии и иммунологии.
Гиподиагностика аллергических заболеваний приводит к формированию более тяжелых форм аллергопатологии, развитию осложнений, дальнейшему прогрессированию атопии и резкому снижению качества жизни пациентов.
Наиболее высокий рост аллергических заболеваний отмечается в течение последних десятилетий. Существует множество гипотез, объясняющих высокую распространенность аллергии, среди которых чаще выделяют генетическую и «гигиеническую» теории.
С точки зрения такого короткого промежутка времени (несколько десятилетий) генетические изменения в рамках популяции не могут приниматься в расчет при таком эпидемическом росте. Наиболее вероятно, что изменения в питании, гигиене и других факторах окружающей среды вносят свой вклад в нарастание аллергических заболеваний.
К факторам риска окружающей среды относятся: высокая аллергенная нагрузка (дом. пыль, клещи домашней пыли, тараканы, пыльца растений), курение, стрессы, низкая или слишком высокая физическая нагрузка, ожирение.
В связи со всем вышесказанным - широкой распространенностью аллергических заболеваний, низкой реальной диагностикой данной патологии, воздействием различных факторов окружающей среды - возникла настоятельная необходимость проведения клинико-аллергологического обследования спортсменов, достигших наивысших результатов в спорте (членов сборных команд России).
По литературным данным можно проследить наличие связи между интенсивностью физической нагрузки и аллергией.
По данным зарубежных авторов выделяется три основных нарушения, которые связывают аллергические заболевания с физическими нагрузками (СаНвеп, 2001):1. Астма, индуцированная физическим усилием.
2. Анафилаксия, индуцированная физическим усилием.
3. Крапивница, индуцированная физическим усилием.
В течение последних лет появилось несколько сообщений о часто встречающейся астме у элитных спортсменов в разных видах спорта.
Так, например, официальные данные показали, что на зимних олимпийских играх в США в 1998 г. были обследованы спортсмены сборных США по биатлону, фигурному катанию, хоккею и лыжному спорту на наличие бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Наибольший процент лиц с бронхоспастистическим компонентом был выявлен среди лыжников - 50% (среди них спортсмены, получившие золотые, серебряные и бронзовые медали). В 1993 г. среди участников чемпионата мира 40% спортсменов (преимущественно лыжники) использовали противоастматические препараты (в частности, ингаляционные симпатомиметики) (\Л/НЬег е1 а1., 1998).
Однако известно, что бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой, может развиваться так же у спортсменов, не страдающих аллергией. Существует несколько гипотез, объясняющих развитие обструкции в бронхо-легочной системе, вызванной нагрузкой. Например, охлаждение дыхательных путей в связи с гипервентиляцией во время выполнения физических нагрузок или за счет усиленной потери жидкости, что так же связано с гипервентиляцией. Отек слизистой верхних и нижних дыхательных путей обусловлен, как правило, либерацией медиаторов из тучных и других клеток-мишеней аллергии.
Конечно, нельзя забывать, что не всякий бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой, сочетается с атопией, но лица с астмой физического усилия так же нуждаются в профилактическом лечении и постоянном наблюдении врачом.
Следует так же помнить о полости носа у спортсменов. Вероятно, в силу тех же самых механизмов происходит набухание слизистой носа и усиленная назальная секреция во время упражнения, что ограничивает ток воздуха через нос. Это в дальнейшем уменьшает естественное согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха при прохождении его в нижние отделы респираторного тракта.
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, может быть зависимой от приема пищи и независимой от него (аквагенная у пловцов, медикаментозная).
Оказалось, что устранение тест-позитивных продуктов за 4 часа до выполнения упражнения предотвращает развитие анафилаксии,индуцированной физической нагрузкой.7У элитных спортсменов нередко встречается крапивница (холодовая, аквагенная, крапивница, вызванная солнечным облучением и крапивница от длительного сдавливания, например, на ягодицах у велосипедистов, ступнях после бега).
По литературным данным, довольно часто у спортсменов высших достижений встречается контактный дерматит, например, у пловцов от резиновых очков, изготовленных из формальдегидной резины, дерматит на ладонях у спортсменок сборных команд по хоккею на траве.
Таким образом, существует тесная связь между аллергией и спортом и наша задача состоит в том, чтобы, применяя профилактические и лечебные мероприятия, позволить спортсменам-аллергикам максимально реализовать свой потенциал без ущерба для здоровья.
Однако четкие и убедительные данные об особенностях функционирования иммунной системы, распространенности и особенностях течения аллергических заболеваний у спортсменов высших достижений в России отсутствуют.
Бытует мнение, что пациенты, страдающие бронхиальной астмой (особенно дети), нуждаются в освобождении от занятий физкультурой и не пригодны для спорта. В действительности же известны многие спортсмены, страдающие бронхиальной астмой и достигшие наивысших ступеней успеха в спорте, например, велосипедист Мигель Индурайн, золотой олимпийский медалист в эстафетном плавании на 400 м Курт Грот (США) и др.
Официальные данные показывают, что среди участников чемпионатовмира многие спортсмены использовали противоастматические средства(например, ингаляционные симпатомиметики), в частности: в 1993 году 40%спортсменов (преимущественно лыжники), в 1997 году 17% атлетов (\Л/НЬег е1а1., 1998). Более того, национальные антидопинговые комитеты,ответственные за допинг-контроль, постоянно обновляют правила, основанныена Антидопинговой конвенции, принятой Советом Европы при сотрудничествес МОК и различными спортивными организациями (особенно во времяОлимпийских игр), по применению допустимых лекарственных средствспортсменами при различных заболеваниях. В настоящее время введеныограничения на использование В-адреноблокаторов, глюкокортикоидов,8некоторых антигистаминных средств, местных анестетиков, каннабиса и др. Например, при аллергическом рините или бронхиальной астме можно применять ингаляционные формы препаратов, содержащих сальбутамол и тербуталин, в то время как другие лекарственные формы и пути их введения запрещены.
Таким образом, отсутствие данных об особенностях функционирования иммунной системы у спортсменов высших достижений с учетом видов спорта, отсутствие сведений о распространенности и структуре аллергопатологии, спектре причинно-значимых аллергенов у этой категорий лиц послужило основанием для выбора направления настоящего исследования.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования является изучение особенностей клинико-иммунологических и аллергологических показателей в норме и при аллергопатологии у спортсменов высших достижений. Задачи исследования:1. Изучить распространенность аллергопатологии у спортсменов высших достижений с учетом вида физической деятельности.
2. Изучить структуру аллергопатологии у спортсменов высших достижений.
3. Изучить особенности спектра причинно-значимых аллергенов при аллергопатологии у спортсменов высших достижений.
4. Изучить возможные влияния аллергопатологии на уровень спортивных показателей у элитных спортсменов.
5. Изучить особенности иммунного статуса в норме и при аллергопатологии у спортсменов высших достижений.
6. Разработать оптимальные алгоритмы диагностики аллергопатологии у спортсменов высших достижений.
Научная новизнаВпервые на основании углубленного комплексного обследования с использованием современных методик представлена клинико-аллергологическая характеристика спортсменов высших достижений с учетом видов спортивной деятельности.
Впервые установлена высокая распространенность аллергических заболеваний среди спортсменов сборных России, которая составила 23,5%. У 19,7% спортсменов выявлена латентная сенсибилизации к разным группам аллергенов. К особенностям аллергопатологии у спортсменов высших достижений относится развитие заболеваний у лиц, не имеющих генетически детерминированной предрасположенности к развитию аллергии.
Впервые представлена структура аллергопатологии у спортсменов высших достижений и установлено преобладание респираторных форм аллергии и аллергодерматозов.
Выявлено, что в спектре причинно-значимых аллергенов у спортсменов высших достижений преобладают бытовые и пыльцевые аллергены.
Установлено, что особенностями иммунного статуса спортсменов высших достижений являются снижение содержания лимфоцитов с фенотипом СОЗ+, СР4+ и индекса иммунорегуляции, тенденция к снижению уровня 1дС и количества В-лимфоцитов (СР19+). Достоверно выявлена гиперпродукция 1дЕ в сыворотке крови спортсменов, страдающих аллергическими заболеваниями.
Практическая значимостьПрактическая значимость работы определяется тем, что впервые ставится вопрос не только о высокой распространенности аллергопатологии среди спортсменов высших достижений, которая сопоставима с результатами эпидемиологических исследований по изучению распространенности и структуры аллергических заболеваний, полученных в экологически неблагоприятных регионах Российской Федерации, но и получены данные о спектре причинно-значимых аллергенов у спортсменов с учетом видов спортивной деятельности. Данные об особенностях спектра причинно-значимых аллергенов позволяют обоснованно определять и регулировать спортивные базы для проведения тренировок, минимизировать фармакотерапию.
Впервые представлены сведения о структуре аллергических заболеваний,что позволит своевременно проводить лечебно-профилактическиемероприятия для достижения максимальных результатов в спорте с учетомтребований антидопингового комитета. Выявлены особенности структуры10аллергических заболеваний у спортсменов высших достижений в зависимости от вариантов физической активности, позволяющие разработать рекомендации по правильному отбору спортсменов для определенного вида спорта.
В 96% случаев выявленной аллергопатологии в данном исследовании диагноз пациентам выставлен впервые.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости включения врача аллерголога-иммунолога в штат специалистов, осуществляющих диспансеризацию спортсменов высших достижений, с целью раннего выявления аллергических заболеваний и иммунной недостаточности. Это позволит добиться максимальных достижений в спорте.
Своевременная верификация аллергических заболеваний позволяет обоснованно применять различные фармакологические препараты в соответствии с требованиями антидопингового комитета.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клинико-иммунологических и аллергологических показателей в норме и при аллергопатологии у спортсменов высших достижений"
выводы
1. Установлена высокая заболеваемость аллергическими болезнями у спортсменов сборных России, которая составила 23,5%. У 19,75% выявлена латентная сенсибилизация. Особенностью аллергопатологии у спортсменов высших достижений является развитие заболеваний у лиц, не имеющих генетически детерминированной предрасположенности к развитию аллергии.
2. Наиболее высокий процент аллергических заболеваний выявлен у спортсменов, занимающихся следующими видами спорта: фигурное катание - 64,5% от числа обследованных в команде и 6,27% от числа всех обследованных спортсменов; хоккей на траве - 65,2% и 4,7% соответственно; спортивная гимнастика - 43,9% и 5,64% соответственно; ФШМ — 55% и 3,45% соответственно.
3. В структуре аллергических заболеваний, у спортсменов, с выявленной аллергопатологией, преобладали: аллергический ринит - 30,7%, поллиноз - 17,3%, крапивница - 17,3%, атопический дерматит -16%. Бронхиальная астма, атопическая форма выявлена у 5,3%.
4. Установлено, что в спектре сенсибилизации у спортсменов преобладает гиперчувствительность к бытовым и пыльцевым аллергенам.
5. Только 5,3% спортсменов, с выявленной аллергией, или 1,25% от всех обследованных, имели официально установленный диагноз аллергического заболевания.
Гиподиагностика аллергических заболеваний, установленная при обследовании спортсменов, может являться одной из важных причин снижения уровня здоровья, снижения спортивных показателей и диктует необходимость включения врача аллерголога-иммунолога в штат диспансерного обслуживания.
6. К особенностям иммунного статуса спортсменов высших достижений относятся повышение абсолютного и процентного содержания лимфоцитов и снижение содержания лимфоцитов с фенотипом СйЗ+, СР4+ и иммунорегуляторного индекса, тенденция к снижению уровней 1дв и 1дА.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Шартанова, Наталия Валерьевна
1. Адо А.Д., Общая аллергология. М., Медицина, 1978,428 с.
2. Алябьев А.Н., Марищук В.Л., Цыган В.Н. Вопросы физиологии, психологии и педагогики в лыжной подготовке. СПб, Изд-во ВМА, 2001,128 с.
3. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб, Изд-во ВМА, 1999, 74 с.
4. Арцимович Н.Г., Настоящая Н.Н., Корнев А.В. Подходы к диагностике и реабилитации больных с нейроиммуногормональными расстройствами. Int. J. Immunoreh., 1999, №11, с.14-18.
5. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Consilium medicum, 2001, т.З, №12, с.579-581.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1999.
7. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологическтй контроль. М.,Фармарус Принт, 1998, 252 с.
8. Давидович М.Г., Турьянов А.Х., Сибиряк С.В., Гурьева Л.Л. Физиология и фармакогогия спорта: теория и практика. Уфа, 2002,188 с.
9. Ильина Н.И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996.
10. Кеворков Н.Н. Гормональная регуляция иммунного ответа. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Пермь, 1995.
11. Клиническая аллергология. Руководство для практических врачей, Под редакцией акад. РАМН, проф., Хаитова P.M. М., «Медпресс-информ», 2002, 623 с.
12. Корнева Е.А. Стресс и психонейроиммунология. Всесоюзн конф. «Стресс и иммунитет», М., 1989, с. 26-27.
13. Кузьмин С.Н. Методы оценки и регуляции иммунологической реактивности в экстремальных условиях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1977.
14. Лесков В.П., Прозоровский Н.С., Писарев В.М. ИЛ2, связанный с мембраной эритроцитов, сохраняет свои биологические свойства. Матер. 1-го Съезда иммунологов России (23-25 июня 1992 г., Новосибирск). 1992, Новосибирск, с.274-275.
15. Jlycc Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1993.
16. Медведев A.C., Медведев A.A., Масалыгин H.A., Сарсания С.К. Прогнозирование рекордов в тяжелой атлетике и применение стимулирующих средств. Теория и практика физ. культ., 1994, №8, с.39.
17. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость. 1994, М., 356 с.
18. Першин Б.Б., Гелиев А.Б., Толстов Д.В. Реакции иммунной системы на физические нагрузки. Rus. J. Immunol., 2003, N1, с.1-24.
19. Першин Б.Б., Гелиев А.Б., Толстов Д.В., Чуракова Г.Г., Ковальчук Л.В., Медведев В.Я., Левандо В.А., Алексеева М.Н. Физические нагрузки и иммунологическая реактивность. Аллергология и иммунология, 2003, №3, с.2-18.
20. Першин Б.Б., Гелиев А.Б., Чуракова Г.Г. Исследование содержания цитокинов у элитных лыжниц на разных этапах подготовки. Иммунология, 2003, №1, с.1-14.
21. Першин Б.Б., Емельянов Б.А., Соколов Я.А. Изучение механизма феномена исчезающих иммуноглобулинов при стрессе в эксперименте. Пат. физиол. и экспер. терапия, 1987, №5, с.32-35.
22. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н. Одновременное исчезновение двух классов иммуноглобулинов в сыворотке крови спортсмена при попытке побития мирового рекорда. Иммунология, 1994, №1, с.43-45.
23. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н. Цитофильные иммуноглобулины человека -резерв для увеличения выпуска лечебных и иммунопрофилактических препаратов. Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1993, с.36-40.
24. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н., Кочкуркин В.Н. Регуляции местного иммунитета у пловцов сборной страны. Ж. микробиол. эпидемиол. и иммунобиол., 1996, №1, с.53-57.
25. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н., Левандо В.А. Местный и гуморальный иммунитет у спортсменов в процессе тренировок и ответственных соревнований. Теория и практика физической культуры, 1981, №6, с.18-20.
26. Петров Р.В., Михайлова A.A., Фонина Л.А. Миелопептиды, М., Наука, 2000, 180 с.
27. Подберезин М.М., Левина А.А., Цибульская М.М. Иммуноферментный метод определения иммуноглобулинов на поверхности эритроцитов: диагностическое и клиническое значение. Пробл. гематол. и переливания крови, 1997, №2, с.24-29.
28. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.,«Триада-Х», 1999, 470 с.
29. Суздальницкий P.C., Левандо В.А., Сейфулла Р.Д. Стимуляция работоспособности и иммунитет. Научно-спортивный вестник, 1982, №6, с.15-16.
30. Таймазов В.А., Цыган В.Н., Мокеева Е.Г. Спорт и иммунитет, СПб, «Олимп СПб», 2003, 200 с.
31. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. М., Медицина, 1990, 226с.
32. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. М., ВИНИТИ РАН, 2002, 224с.
33. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. Иммунология, 2001, №4, с.4-6.
34. Хаитов P.M., Игнатьева P.M., Сидорович И.Г. Иммунология. М., Медицина, 2002, 536 с.
35. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., Медицина, 1999, 607 с.
36. Aas К., Aberg N., Bachert С., Bergmann К. European allergy white paper. 1997, p.117.
37. Adams B.B. Dematologic disorders of the athletes. Sports Med., 2002, v.32, no.5, p.309-321.
38. Alvarez E., Machado A., Sobrino F., Santa Maria G. Nitric oxide and superoxide anion production decreases with age in resident and activated rat peritoneal macrophages. Cell. Immunol., 1996, v.169, p.152-155.
39. Anderson S.D. Exercise-induced asthma: Stimulus, mechanism and management. In Barnes P.J., Roger I.W., Thomson N.C., Asthma. Basicmechanisms and clinical management. London: Academic Press, 1988, p.503-522.
40. Anderson S.D., Daviskas E. The airway microvasculature and exercise-induced asthma. Thorax, 1992, v.47, p.748-752.
41. Anderson S.D., Schoeffel R.E., Black J.L., Daviskas E. Airway cooling as the stimulus to exercise-induced asthma. A re-evaluation. Eur. Respir. J., 1985, v.67, p.20-30.
42. Arion V.Y. Thymic peptides as immunoregulators with special reference to Tactivin. Sov. Med. Rev. Phisicochem. Asp. Med., 1989, no.2, p.1-57.
43. Arzt E., Costas M., Finkielman S. Serotonin inhibition of tumor necrosis factor-alpha synthesis by human monocytes. Life Sci., 1991, v.48, p.2557-2562.
44. Astarita C., Gargano D., Di Martino P. Pollen trapped in scuba tank : a potential hazard for allergic divers. Ann. Intern. Med., 2000, v.132, p.166-167.
45. Audera C., Ramirez J., Soler E., Carreira N. Liposomes as carries for allergy immunotherapy. J. Clin, and Exp. Allergy, 1991, v.2, p.139-144.
46. Azurdia R.M., King C.M. Allergic contact dermatitis due to phenol-formaldehyde resin and benzoyl peroxide in swimming goggles. Contact Dermatitis, 1998, v.38, p.234-235.
47. Balabanova M., Kasangieva J., Popov Y. Lichenoid dermatitis in 3 professional footballers. Contact Dermatitis, 1993, v.28, p.166-168.
48. Bousquet J., Vignola A.M., Demoly P. Links between rhinitis and asthma. Allergy, 2003, v.58, no.8, p.691-701.
49. Beals K.A., Manore M.M. The prevalence and consequence of eating disoders in female athletes. Im. J. Sport Nutr., 1994, v.4, p.175-195.
50. Bellinger D.L., Felten S.Y., Lorton D. Origin of noradrenergic innervation of the spleen in rats. Brain Behav. Immun., 1989, v.3, p.291-311.
51. Benschop R.J., Oostveen F.G., Heijenen G.J. Beta 2-adrenergic stimulation causes detachment of natural killer cells from cultured endothelium. Eur. J. Immunol., 1993, v.23, p.3242-3247.
52. Bishop N.C., Blannin A.K., Gleeson M. Effect of carbohydrate and fluid intake during prolonged exercise on saliva flow and IgA secretion. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, v.207, p.554-561.
53. Bishop N.C., Blannin A.K., Rand L. Effects of carbohydrate and fluid intake on the blood leucocyte responses to prolonged cycling. J. Sports Sci., 1999, v.17, pp.26-27.
54. Bishop N.C., Blannin A.K., Walsh N.P. Nutritional aspects of immunosuppression in athletes. Sports Med., 1999, v.28, p.151-176.
55. Blalock J.E. A molecular basis for bidirectional communication between the immune and neuroendocrine systems. Physiol. Rev., 1989, v.69, p.1-32.
56. Blannin A.K., Robson P.J., Walsh N.P. The effect of exhaustion at different intensities on saliva immunoglobulin A, protein and electrolyte secretion. Int. J. Sports Med., 1998, v. 19, p.547-552.
57. Bouix O., ElMezouini M., Orsetti A. Effects of naloxone opiate blockade on the immunomodulation induced by exercise in rats. Int. J. Sports. Med., 1995, v.16, p.29-33.
58. Boutet S., Salvia P., Potiron M. Asthma and diving with a cylinder. Allerg. Immunol., 1999, v.31, p.245-249.
59. Braunstahl G.J., Kleinjan A., Overbeek S.E., Prins J.B., Hoogsteden H.C., Fokkens W.J. Segmental bronchial provocation induced nasal inflammation in allergic rhinitis patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2000, v.161, p.2051-2057.
60. Brooks C., Kujawska A., Patel D. Cutaneous allergic reactions induced by sporting activities. Sports Med., 2003, v.33, no.9, p.699-708.
61. Bruunsgaard H., Galbo H.f Halkjaer-Kristensen J. Exercise-induced increase in serum interleukin-6 in humans is related to musclr damage J. Physiol., 1997, v.15, p.833-841.
62. Bruunsgard H., Galbo H., Halkjaer-Kristensen J. Exercise-induced increase in interleukin-6 is related to muscle damage. J. Physiol., 1997, v.499, p.833-841.
63. Bucinskaite V., Theodorsson E., Crumpton K. Effects of repeated sensory stimulation and physical exercise on open-field behaviour and concentration ofneuropeptides in the hippocampus in WKY and SHR rats. Eur. J. Neurusci.,1996, v.8, p.382-387.
64. Cannon J.G., Evans W.J., Haghes V.A. Physiological mechanisms contributing to increased interleukin-1 secretion. J. Appl. Physiol., 1986, v.61, p.1869-1874.
65. Cannon J.G., Kluger M.J. Endogenous pyrogen activity in human plasma after exercise. Science, 1983, v.220, p.617-619.
66. Cannon J.G., Fielding R.A., Fiatarone M.A. Increased interleukin 1 beta in human skeletal muscle after exercise. Am. J. Physiol., 1989, v.26, p.451-455.
67. Castel L.M., Poortmans J.R., Newsholme E.A. Does glutamine have a role in reducing infections in athletes? Eur. J. Appl. Physiol., 1996, v.73, p.488-90.
68. Castells M.C., Horan R.F., Sheffer A.L. Exercise-induced anaphylaxis. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, v.17, p.413-424.
69. Chandra R.K. Nutrition and Immune system: An introdution. Am. J. Clin. Nutr.,1997, v.66, p.460-463.
70. Chandra R.K. Nutrition and immunity: Lessons from the past and new insights into the future. Am. J. Clin. Nutr., 1991, p.1087-1101.
71. Chaouloff F. The serotonin hypothesis. Physical Activity and Mental Health. 1997, p.179-198.
72. Corash L., Shafer B., Blaese R. Platelet-associated immunoglobulin, platelet size, and the effect of splenectomy in the Wiskott-Aldrich syndrome. Blood, 1985, v.65, no.6, pp. 1439-1443.
73. Coyle E.E. Timing and method of increased carbohydrate intake to cope with heavy training, competition and recovery. Foods, Nutrition and Sports Performance, C. Williams, J. Devin eds., London, 1992, p.35-63.
74. Crimi E., Bartalucci C., Brusasco V. Asthma , exercise and immune system. Exerc. Immunol. Rev., 1996, v.2, p.45-64:
75. Croisier J.L., Camus G., Venneman I. et al. Effects of training on exercise-induced muscle damage and interleukin-6 production. Muscle Nerve, 1999, v.22, p.208-212.
76. Cunningham-Rundles S. Effects of nutritional status on immunological function. Am. J. Clin. Nutr., 1982, v.35, p.1202-1210.
77. Cupps T.R., Fauci A.S. Corticosteroid-mediated immunoregulation in man.1.munol. Rev., 1982, v.65, p.133-155.103
78. De Rijk R.H., Boclen A.t Tilders F.J. Induction of plasma interleukin-6 by circulating adrenaline in the rat. Psychoneuroendocrinology, 1994, v.19, p.155-164.
79. Devin J.T., Williams C. Foods, nutrition and sports perfomance: A final consensus statement. J. Sports Sci., 1991, no.9, p.12-18.
80. Douglas S.D. Monocytes/macrophages in diagnosis and immunopathogenesis. Clin. Diagn. Lab. Immunol., 1999, v.6, p.283-285.
81. Dreisen S. Nutrition and the immune response. Int. J. Vitamin Nutr. Res., 1978, v.49, p.220-228.
82. Espersen G.T., Elbaek A., Schmidt-Olsen S. Changes in the immune system of elite swimmers in relation to exercise. Clin. Sci., 1994, v.87, p.23-24.
83. Evans W.J., Meredith C.N., Cannon J.G. Metabolic changes following eccentric exercise in trained and untrained men. J. Appl. Physiol., 1986, v.61, p.1864-1868.
84. Evans W.J., Meredith C.N., Cannon J.G. Metabolic changes following eccentric exercise in trained and untrained men. J. Appl. Physiol., 1986, v.61, p.1864-1868.
85. Forner M.A., Collazos M.E., Barriga C. Effect of age on adherence and chemotaxis capacities of peritoneal macrophages. Influence of physical activity stress. Mech. Ageing Dev., 1994, v.75, p.179-189.
86. Fornes P., Lecomte D. Sudden death and physical activity and sports. Rev. Prat., 2001, p.31 -35.
87. Futterman L.G., Myerburg R. Sudden death in athletes: an update. Sports Med. 1998, v.26, no.5, p.335-350.
88. Gannon G.A., Rhind S.G., Suzuri M. et al. Betta-endorphin and natural killer cell cytolytic activity during prolonged exercise. Is there a connection? Am. J. Physiol., 1998, v.275, p.1725-1734.
89. Garagiola U., Buzzet M., Cardella E. Immunological patterns during regular intensive training in athletes: Quantification and evaluation of a preventive pharmacological approach. J. Med. Res., 1995, v.23, no.2, p.85-95.
90. Gatti G., Masera R.G., Palavicini L. Interplay in vitro between ACTH, betta-Endorphin, and glucocorticoids in the modulation of spontaneous andlymphokine-inducible human natural killer (NK) cell activity. Brain Behav. Immun., 1993, no.7, p.16-28.
91. Gilbert I.A., McFadden E.R. Airway cooling and rewarming. The second reaction sequence in exercise-induced asthma. J. Clin. Invest., 1992, v.90, p.699-704.
92. Giacco S.R. P.E., Manconi, G.S. Del Giacco. Allergy and sport. Allergy, 2001, v.56, p.215-223.
93. Gleeson M., McDonald W.A., Pyne D.B. et al. Salivary IgA levels and infections risk in elite swimmers. Med. Sci. Sports Exers., 1999; v.31, p.67-73.
94. Gleeson M., Bishop N. Modification of immune responses to exercise by carbohydrate, glutamine and anti-oxidant supplements. Immunol. Cell. Biology, 2000, v.78, p.554-561.
95. Gleeson M., Blannin A.K., Walsh N.P. Effect of low and high carbohydrate diets on the plasma glutamine and circulating leukocyte responses to exercise. Int. J. Sport Nutr., 1998, no.8, p.49-59.
96. Gleeson M., Ginn E., Francis J.L. Case study: salivary immunoglobulin monitoring in an elite kayaker. Clin. J. Sports Med., 2000, (cit. Glesson M., Imm. Cell. Biol.,2000, v.78, p.536-544).
97. Gleeson M., Mc Donald W.A., Cripps A.W. The effect on immunity of long-term intensive training in elite swimmers. Clin. Exp. Immunol., 1995, v.102, p.210-216.
98. Gleeson M., Pyne D.B., Mc Donald W.A. et al. Pneumococcal antibody responses in elite swimmers. Clin. Exp. Immunol., 1996, v.105, p.238-244.
99. Goldfarb A.H. Antioxidants: Role of supplementation to prevent exercise-induced oxidative stress. Med. Sci. Sports Exerc., 1993, v.25, p.232-6.
100. Greaves M. Cyronic urticaria. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, no.4, p.664-672.
101. Gregory R.L., Wallace J.P., Gfell L.E. Effect of exercise on milk immunoglobulin A. Med. Sci. Sports Exerc., 1997, v.29, p.1596-1601.
102. Hanakawa Y., Tohyama M., Shirakata Y. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis: case related to the amount of food allergen ingested. Br. J. Dermatol., 1998, v.138, p.898-900.
103. Hay J.B., Andrade W.N. Lymphocyte recirculation, exercise and immuneresponses. Can. J. Physiol. Pharmacol., 1998, v.76, p.490-496.105
104. Helenius I., Haahtela T. Allergy and asthma in elite summer sports athletes. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v.106, p.444-450.
105. Hoffman-Goetz L., Pedersen B.K. Exercise and immune system: a model of the stress response? Immunol. Today, 1994, v.15, p.382-387.
106. Hume D.A., Weidemann M.J. Role and regulation of glucose in proliferating cells. J. Nat. Cancer Inst., 1979, v.62, p.3-8.
107. Jonsdottir I.H. Neuropeptides and their interaction with exercise and immune function. Immunol. Cell Biology, 2000, v.78, p.562-570.
108. Jonsdottir I.H., Johansson C., Asea A. Duration and mechanisms of increased natural cytoxicity seen after chronic voluntary exercise in rats. Acta Physiol. Scand., 1997, v.160, p.333-339.
109. Jonsdottir I.H., Schjerling P., Ostrowski P. One-leg exercise in rats induces interleukin-6 mRNA production in exercised muscles. J. Physiol., 2000, (cit. Jonsdottir I. Immunol. Cell. Biol., 2000, v.78, p.562-570).
110. Kai-H. Carlsen. Asthma and Allergy in Sportsmen, ACI International, 2001, v.13, p. 140-146.
111. Kamphuis S., Eriksson F., Kavelaars A. Role of endogenous pro-enkephalin A-derived peptides in human T cell proliferation and monocyte IL-6 production. J. Neuroimmunol., 1998, v.84, p.53-60.
112. Karamfilov T., Eisner P. Sports as a risk factor and therapeutic principle in dermatology. Hautarzt., 2002, v.53, no.2, p.98-103.
113. Kassil G.M., Pershin B.B., Levando V.A. Neuro-humoral regulation of immune homeostasis during adaption to extreme stresses using modern sport as model. Sports Training Med- Rehab., 1988, no.1, p.67-70.
114. Katelaris C.H., Carrozzi F.M., Burke V., Byth K. A springtime Olympics demands special concideration for allergic athletes. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v.106, p.260-266.
115. Kavelaars A., Jeurissen F., Heijnen C.J. Substance P receptors and signal transduction in leukocytes. Immunomethods, 1994, v.5, p.41-48.
116. Keast D., Cameron K., Morton A.R. Exercise and the immune response. Sports Med., 1988, v.5, p.248-267.
117. Kono I., Kiato H., Matsuda M. et al. Weight reduction in athletes may adversely affect the phagocytic function of monocytes. Phys. Sportsmed, 1988, v.16, p.56-65.
118. Landmann R.M.A., Muller F.B., Perini C. Changes of immunoregulatory cells induced by psychological and physical stress: Relationship to plasmacatecholamines. Clin. Exp. Immunol., 1984, v.58, p.127-135.
119. Lee T.H., Nagakura T., Papageorgiou N. Cromwell O., Ikura Y., Kay A.B. Mediators in exercise-induced asthma. J. Allergy Clin. Immunol., 1994, v.73, p.634-639.
120. Levando V.A., Suzdalnitski R.S., Pershin B.B. Study of secretory and antiviral immunity in sportsmen. Sports, Training Med. Rehab., 1988, no.1, p.49-52.
121. Lind H., Brudin L., Lindholm L. Different level of sensory neuropeptides during and after exercise in man. Clin. Physiol., 1996, v.16, p.73-82.
122. Longo G., Barbi E.f Puppin F. Exercise-induced anaphylaxis to snails. Allergy,2000, v.55, p.513-514.
123. Mackinnon L.T. Exercise and natural killer cells. What is the relationship? Sports Med., 1989, no.7, p.141-149.
124. Mackinnon L.T., Chick T.W., Van As A. Decreased secretory immunoglobulins following intense endurence exercise. Sports Training Med. Rehab., 1989, no.1, p.1-10.
125. Mars M., Govender S., Weston A. et al. High intensity exercise: a cause of lymphocyte apoptosis? Biochem. Biophys. Res. Commun., 1998, v.249, p.366-370.
126. Mastorakos G., Chrousos G.P., Weber J.S. Recombinant interleukin-6 activates the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1993, v.77, p.1690-1694.
127. McCarthy D.A., Dale M.M. The leucocytosis of exercise. A review and model. Sports Med., 1988, no.6, p.333-363.
128. McFadden E.R., Gilbert I .A. Exercise induced asthma. N. Engl. J. Med., 1994, v.330, p.1362-1367.
129. McFadden E.R.Jr., Pichurko B.M., Bowman H.F., Ingénito E., Burns S.f Dowling N. Thermal mapping of the airways in humans. J. Appl. Physiol., 1985, v.58, p.564-570.
130. Morley G.E., Kay N.E., Solomon G.F. Neuropeptides: Conductors of the immune orchestra. Life Sci., 1987, v.41, p.527-544.
131. Nawab¡ M.D., Block K.P., Chahrabarti M.C. Administration of endotoxin, tumor necrosis factor, or interleukin 1 to rats activates skeletal muscle branched-chain alpha-keto acid dehydrogenase. J. Clin. Invest., 1990, v.85, p.256-263.
132. Nehlsen-Cannarella S.L., Fagoaga O.R., Nieman D.C. Carbohydrate and the cytokine response to 2,5 h of running. J. Appl. Physiol., 1997, v.82, p.1662-1627.
133. Nehlsen-Cannarella S.L., Nieman D.C., Fagoaga O.R. Saliva immunoglobulins in elite women rowers. Eur. J. Appl. Physiol., 2000, v.81, p.222-228.
134. Nielsen H.B., Secher N.H., Kappel M. Lymphocyte, NK and LAK cell responses to maximal exercise. Int. J. Sports Med., 1996, v.17, p.60-65.
135. Nieman D.C. Special feature for the Olympics: effects of exercise on the immune system: exercise effects on systemic immunity. Immunol. Cell. Biol., 2000, v.78, p.496-501.
136. Niemen D.C., Fagoaga O.R., Butterworth D.E. Carbohydrate supplementation affects blood granulocyte and monocyte trafficking but not function after 2,5 h running. Am. J. Clin. Nutr., 1997, v.66, p.153-159.
137. Niemiaaftowski M., Klucinski W., Targowski S. Different binding to Fc receptors by IgG complexed with erythrocytes. Pol. J. Immunol., 1991, v.17, pp.387-395.
138. Papa S., Vitale M.f Mazzotti G. Impaired lymphocyte stimulation induced by long-term training. Immunol. Lett., 1989, v.22, p.29-33.
139. Passalacqua G., Ciprandi G., Canonica G.W. The nose-lung interaction in allergic rhinitis and asthma: united airways diseases. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2001, v.1, no.1, p.7-13.
140. Payls J.D., Cross D. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis to corn. J. Allergy Clin. Immunol., 1998, v.101, p.853-854.
141. Pedersen B.K., Helge J., Richter E. Training and natural immunity: Effects of diets rich in fat or carbohydrate. Eur. J. Appl. Physiol., 2000, v.82, p.98-102.
142. Pedersen B.K., Tvede N., Christensen L.D. Natural killer cell activity in peripheral blood of highly trained and untrained persons. J. Sports Med., 1989, v.10, p.129-131.
143. Pedersen B.K. Exercise and cytokines. Immunol. Cell Biology, 2000, v.78, p.532-535.
144. Pedersen B.K., Hoffmann-Goetz L. Exercise and the immune system: regulation, integration and adaptation. Physiol. Rev., 2000, v.80, p.1055-1081.
145. Pedersen B.K., Kappel M., Klokker M. The immune system during exposure to extreme physiologic conditions. Int. J. Sports Med., 1994, v.15, p.116-121.
146. Pershin B.B. Limphoid tissue system of gastrointestinal tract in animals with peroral induced immunological tolerance. Immunol., 2001, no.6, p.6-11.
147. Peters E.M. Exercise, immunology and upper respiratory tract infections. Int. J. Sports Med., 1997, v.18, p.69-77.
148. Peters E.M., Goetzsche J.M., Grobblaar B. Vitamin C Supplementation reduced the incidence of post-race symptoms of upper respiratory tract infection inultramarathon runners. Am. J. Clin. Nutr., 1993, v.57, p.170-174.109
149. Pruett S.B. Stress and the immune system. Pathophysiol., 2003, v.9, no.3, p.133-153.
150. Raschka C., Parzeller M.f Kind M. Organ patology causing sudden death in athletes. Interna study of autopsies, (Germany. Austria, Switzerland), Med. Clin., 1999, v.94, no.9, p.473-477.
151. Roitt I. Essential Immunology. Oxford, Blackwell Sci. Publ., 1980.
152. Ronsen O., Hem E., Edvardsen E., Halvorsen R., Carlsen K.H. Changes in airways inflammatory markers during high intensity training in elite cross country skiers. Eur. Respir. J., 1995, v.8, p.473.
153. Rouveix B. Opiates and immune function. Therapie, 1992, v.47, p.503-512.
154. Prasad J.S. Effect of vitamin E supplementation on leukocyte function. Am. J. Clin. Nutr., 1980, v.33, p.606-608.
155. Rundell K.W., Wilber R.L., Szmedra L., Jenkinson D.M., Mayers L.B., Im. J. Exercise-induced asthma screening of elite athletes: field versus laboratory exercise challenge. Med. Sci. Sports Exerc., 2000, v.32, no.2, p.309-316.
156. Sanchez-Morillas L., Iglesias Cadarso A., Zapatero Remon L., Reano Martos M., Rodriguez Mosquera M., Martinez Molero M.I. Exercise-induced anaphylaxis after apple intake. Allergol. Immunopathol., 2003, v.31, no.4, p.240-243.
157. Senna G., Mezzelani P., Pacor M.L. Anaphylaxis induced by exertion. Recenti. Prog Med., 1993, v.84, no.3, p.203-209.
158. Shephard R.J., Sheck P.N. Effects of exercise on natural killer cell counts and cytolytic activity: a meta-analysis. Sports. Med., 1999, v.28, p.177-195.
159. Simons F.E. Allergic rhinobronchitis: the asthma-allergic rhinitis link. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, v.104, p.534-540.
160. Stenberg E.M., Wedner H.J., Leung M.K. Effects of serotonin and other monoamines on murine macrophages: Modulation of interferon-gamma induced phagocytosis. J. Immunol., 1987, v.138, p.4360-4365.
161. Tezlaff K., Neubauer B., Reuter M., Friege L. Atopy, airway reactivity and compressed air diving in males. Respiration, 1998, v.65, p.270-274.
162. Todaro A. Physical activities and sports in asthmatics patients. Minerva Med., 1983, v.74, p.1349-1356.
163. Todaro A. Exercise-induced bronchodilatation in asthmatic athletes. J. Sports Med. Phys. Fitness, 1996, v.36, p.60-66.
164. Totolian A.A., Smirnov A.V., Rakityanskaye N.V. The changes in immunoglobulins adsorbtion in patients with chronic nonspecific pulmonary diseases. Eur. Fed. Immunol. Soc., 1990, v.76, p.74.
165. Triplett-Mc Bride N.T., Mastro A.M., McBride J.M. Plasma proenkephalin peptide F and human B cell responses to exercise stress in fit and unfit women. Peptides, 1998, v.19, p.731-738.
166. Tvede N., Heilmann C., Halkjaer-Kristensen J. Mechanisms of B-lymphocyte suppression induced by acute exercise. J. Clin. Lab. Immunol., 1989, v.30, p.169-173.
167. Valdemarsson S., Andersson D., Bengisson A. Gamma2-MSH increases during graded exercise in healthy subjects: comparison with plasma catacholamines, neuropeptides, aldosteron and renin activity. Clin. Physiol., 1990, v.10, p.321-327.
168. Vaswani S.K., Collins D.D., Pass C.J. Severe allergic contact eyelid dermatitis caused by swimming goggles. Ann. Allergy Asthma Immunol., 2003, v.90, no.6, p.672-673.
169. Vignola A.M., Chanez P., Godard P., Bousquet J. Relationships between rhinitis and asthma. Allergy, 1998, v.53, p.833-839.
170. Weiller J., Layton T., Hunt M. Asthma in US Olympic athletes who participated in the 1996 summer Games. J. Allergy Clin. Immumol., 1998, v.102, p.722-726.
171. Wiik P., Opstad P.K., Knardahl S. Receptors for vasoactive intestinal peptide on human mononuclear leucocytes are upregulated during prolonged strain and energy deficiency. Peptides, 1988, v.9, p.181-186.
172. Wijk R.G., Groot H., Bogaard J.M. Drug-dependent exercise-induced anaphylaxis. Allergy, 1995, v.50, p.992-994.
173. Wiktorowicz K.f Bfazczak P., Mackiewicz S.H. Binding of C-reactive protein by human peripheral lymphocytes in vivo. Eur. Fed. Immunol. Soc., 1991, no.3, p.23-15.
174. Wilson L.B., Fuchs I.E., Matsukawa K. Substance P release in the spinal cord during the exercise pressor reflex in anaesthetized cats. J. Physiol., 1993, v.460, p.79-90.
175. Woods J.A., Davis J.M., Mayer E.P. Effects of exercise on macrophage activation for anti-tumor cytotoxicity. J. Appl. Physiol., 1994, v.76, p.2177-2185.
176. Woods J.A., Davis J.M., Mayer E.P. Exercise increases inflammatory macrophage anti-tumor cytotoxicity. J. Appl. Physiol., 1993, v.75, p.879-886.
177. Wydila M., Stroffolino J., Provost-Craig M. Exercised-induced bronchospasm in collegiate swimmers. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, v.105, p.190.
178. Weinstock C., Konig D., Harnischmacher R. Effect of exhaustive stress on the cytokine response Med. Sci. Sports Exerc., 1997, v.29, p.345-354.
179. Wilber R.L., Rundel K.W., Szmedra L., Jenkinson D.M., Im J., Drake S.D. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med Sci. Sports Exerc., 2000, v.32, no.4, p.732-742.