Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

Гвоздикова, Екатерина Алексеевна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гвоздикова, Екатерина Алексеевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

На правах рукописи

005005521

Гвоздикова Екатерина Алексеевна

Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной днстонией.

14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва -2011

- 8 ДЕК 2011

005005521

Работа выполнена в ФГУ «Российский научный центр восстановитель медицины и курортологии Росздрава»

Научный руководитель:

доктор медицинский наук, профессор Рассулова Марина Анатольевна Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Бадтиева Виктория Асламбековна Доктор медицинских наук, профессор Крошнин Сергей Михайлович

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Московский Государственный Медик Стоматологический Университет Минзравсоцразвития РФ»

Защита диссертации состоится _декабря 2011 г. на заседаш

диссертационного совета ФГУ «Российский научный центр восстановительнс медицины и курортологии Росздрава» по адресу 121069, г. Москв Борисоглебский переулок, д. 9

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научнь центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адрес 121069, г. Москва, Борисоглебский переулок, д. 9

Автореферат разослан_ноября 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор

В.К. Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Существенные социальные и экономические изменения последнего времени предъявляют повышенные требования к адаптационным возможностям человека. Выраженная напряженность трудового процесса отражается преимущественно на центральной нервной системе, сердечнососудистой системе и эмоциональной сфере. (Бокша В.Г.и соавт, Киев, 1980, Москаленко Ю.Е., 1988, Fuente-Fernandez R., Ruth T.J.at al, 2001, Grewen K.M., Girdler S.S. at al, 2004, Дмитриева Т.Б., Макушкин E.B. Москва, 2007, Уянаева А.И., Давыдова О.Б., Москва, 2010).

Нейроциркуляторная дистония имеет высокий удельный вес у лиц молодого и среднего возраста. По данным разных авторов, этим заболеванием страдает от 32 до 50 % населения (Аникин, В. В., 2001, Сидоренко, Г. И., 2003, Wada, К., 2003). Важность НЦД как медико-социальной проблемы обусловлена рядом факторов: формирование НЦД в молодом возрасте у трудоспособного населения, снижение или нарушение трудоспособности у значительной части больных, снижение качества жизни (Вейн А. М., 2001).

По современным представлениям из множества факторов риска способных вызвать обострение нейроциркуляторной дистонии, неблагоприятное влияние оказывают факторы внешней среды, такие как климатические, погодно-метеорологические и гелиогеофизические. Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что резкие колебания метеорологических факторов изменяют функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, кардиогемодинамику, кислородный баланс в организме у лиц, склонных к повышенной метеочувствительности. Это способствует возникновению метеопатических реакций, которые ухудшают качество жизни и снижают эффективность лечебных мероприятий. (Трошин В.Д., 2007; Хетагурова, Л. Г., 2005; Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., 1982; Абакумов, С. А., 2003; Уянаева А.И., Давыдова О.Б., 2010). В настоящее время физические методы занимают одно из ведущих мест не только в лечении нейроциркуляторной дистонии (Kakar Р., Lip

G., 2006; Трошин В.Д., 2007, Абрамович С.Г., Машанская А.В., 2008), но и в снижении метеолабильности пациентов посредством адаптации организма к неблагоприятным погодным условиям (Уянаева А.И., Давыдова О.Б., 20032010). Лечебные физические факторы способны осуществить коррекцию вегетативных расстройств, оказать влияние на регуляцию сосудистого тонуса и купировать кардиалгии, аритмии, снизить повышенное артериальное давление. Применяют методы активной адаптационной профилактики (озонотерапия, нормобарическая интервальная гипокситерапия, термовоздействия, дозированные физические нагрузки и др.), электрофорез, массаж, различные методы гидротерапии, воздействие физическими факторами воздушной среды. В данном контексте целесообразно использовать для коррекции нейроциркуляторной дистонии физические методы реабилитации -интервальные нормобарические гипоксические тренировки и сильвинитовую спелеотерапию, которые обладают адаптогенным, метаболическим, вегетостабилизирующим влиянием. По литературным данным, выраженный положительный эффект дает применение нормобарической гипоксии у пациентов с НЦЦ в сочетании с повышенной метеочувствительностью (Иванова Е.С., Мухарлямов Ф.Ю., Разумов А.Н., Уянаева А.И., 2008). Имеется положительный опыт по применению спелеотерапии у пациентов с НЦЦ (Дорохов Е.В и соавторы, 2008). Однако комбинированное воздействие нормобарической гипокситерапии и сильвинитовой спелеотерапии и оценка их системного влияния у пациентов данной группы не проводились. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования

Научное обоснование целесообразности комбинированного применения сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок в оптимизации функционального состояния пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

Задачи исследования

1. Оценить особенности клинических проявлений, вегетативного баланса динамики артериального давления и дисперсионных характеристик миокарда при проведении активной ортопробы у пациентов с НЦЦ.

2. Провести анализ влияния сильвинитовой спелеотерапии на клинические и функциональные проявления НЦЦ.

3. Провести анализ влияния интервальных норобарических гипоксических тренировок на клинические и функциональные проявления НЦЦ.

4. Оценить терапевтическую эффективность комбинированного и изолированного воздействия интервальных гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии у данной группы пациентов.

5. Проанализировать отдаленные результаты изолированного и комбинированного воздействия нормобарической гипокситерапии и сильвинитовой спелеотерапии.

Научная новизна

Впервые предложена комбинация методов для проведения неинвазивной оценки функционального состояния организма пациентов с легкой формой НЦЦ по данным дисперсионного картирования ЭКГ и анализа вриабельности сердечного ритма при проведении нагрузочной пробы, выполнен анализ электролитного состава плазмы крови. Дано научное обоснование комбинированного применения сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок для данной группы пациентов. Проведен сравнительный анализ изолированного и комбинированного воздействия интервальных нормобарических гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии по данным непосредственных и отдаленных результатов. Установлено, что клиническая эффективность непосредственно после лечения была выше у пациентов, получавших комплексное воздействие. Градация «улучшение» выявлялась в 1,24 и в 1,3 раз чаще, чем при изолированном применении методов (соответственно, сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок); «незначительное улучшение» в 2,57 и в 2 раза реже, чем у пациентов

получавших изолированное воздействие методов. В контрольной гру улучшение констатировано у 10 (45%) человек, при этом 5 (20%) пациеш были с незначительным улучшением, остальные 7 (35%) изменений отмечали, что было также подтверждено объективными метода исследования. Выявлено, что в отдаленном периоде терапевтичеа эффективность составила 35% у пациентов, получавших лечен сильвинитовой спелеотерапией, 21% у пациентов, которым проводил* интервальные нормобарические гипоксические тренировки, 51% у пациент! получавших комбинированную терапию и 12% у пациентов контрольн группы. Полученные результаты доказывают выраженное последейств изучаемых методов медицинской реабилитации и их саногенный эффект. Практическая значимость и внедрение результатов работы в практику

Предложенная комбинация методов позволяет расширить арсен мероприятий для терапии пациентов с легкой формой нейроциркулятор» дистонии. Курсовое применение методов способствует уменьшен* клинических проявлений нейроциркуляторной дистонии, оказыва патогенетически обоснованное влияние на организм пациентов. Выраженш клинический эффект позволяет уменьшить проявление основных жале повысить работоспособность и социальную активность, что является важнь аспектом для данной группы пациентов. Результаты исследования внедрены практическую работу реабилитационного центра ФГУ «РНЦ ВМ и Росздрава», кафедры восстановительной медицины ГБОУ ВПО ПМГМУ им. М. Сеченова МЗ РФ, ГКБ № 13 г. Москвы. Научные материалы работ используются в педагогическом процессе кафедры восстановительнс медицины ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И М. Сеченова МЗ РФ, кафедр физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Институ: последипломного повышения квалификации врачей ФМБА. Основные положения, выносимые на защиту

1. Впервые предложена комбинация методов для неинвазивног исследования сердечно-сосудистой системы (дисперсионное картирован* ЭКГ, анализ вариабельности сердечного ритма), которая при проведени

нагрузочных тестов позволила выявить функциональные нарушения у пациентов с легкой формой НЦЦ.

2. Сильвинитовая спелеотерапия и ИНГТ оказывают разностороннее воздействие на организм пациентов с нейроциркуляторной дистонией за счет оптимизации работы кардиореспираторной системы, стабилизации работы вегетативной нервной системы, улучшения метаболизма миокарда, снижают степень выраженности метеопатических реакций.

3. Комплексное применение ИНГТ и сильвинитовой спелеотерапии позволит получить наибольший терапевтический эффект, длительность которого составляет 6-8 месяцев.

Апробация

Материалы диссертации доложены на Всероссийском форуме «Здравница 2010», Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2010»(доклад). Апробация работы проведена на заседании научно-методического совета в ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» 28.06.11 г. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 3 из них в журналах, рекомендованных ВАК. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 265 источников (184 отечественных и 81 зарубежный), содержит 2 приложения, иллюстрирована 44 таблицами и 4 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Проведено обследование и лечение 108 пациентов с НЦЦ в возрасте от 23 до 34 лет, средний возраст 28,5+3,5 лет; из них мужчин 37,5% (42 человека), женщин - 62,5% (70 человек). Исследования проводили с использованием стандартизованных индивидуальных карт. Во все группы вошли пациенты с кардиальной формой НЦЦ легкой степени по критериям Абакумова С.А и

Маколкина В.И. (1999). До и после лечения помимо стандартного общеклинического обследования всем пациентам применялись специальные методы обследования.

1. Дисперсионное картирование электрокардиограммы (ДК ЭКГ), которое проводили при помощи прибора «Кардиоусилитель ЭК6Ц-02 КАРДи 2/4» и программы компьютерной обработки «Кардиовизор 06С» (Зеленоград). В работе использовали следующие показатели: «Миокард» (норма 0-15%) «Ритм» (норма 0-15%), G9 (норма 0-3).

2. Исследование вариабельности сердечного ритма проводили с использованием реографа «РПКА 2-01» и программы компьютерного анализа вариабельности сердечного ритма «HRW04» (Москва). Оценивали следующие показатели спектрального анализа: VLF (мс"2), LF (мс2), HF (мс'2), LF/HF (анализируемые записи составляли 200-250 кардиоциклов).

3. Ортостатическая проба. У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрировали частоту сердечных сокращений. Затем, по команде врача, обследуемый спокойно (без рывков) занимал положение стоя. Измеряли АД, подсчитывали пульс на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении. Рассчитывали двойное произведение (ДП) -(ЧССхАД систолическое)/100 (Робинсон (Robinson, 1967), которое принято считать эквивалентом поглощения кислорода миокардом.

4. Оценку общей неспецифической реакции пациентов проводили по методике Л. X. Гаркави, Е.Б. Квакиной, М.А. Уколовой (2002). Тип адаптационной реакции определяли по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и их соотношению с сегментоядерными нейтрофилами.

5. Измерение показателей электролитов проводили на аппарате «Piccolo» методом сухой химии. Оценивали содержания натрия (норма 138-147 ммоль/л), калия (норма 3,5-5,3 ммоль/л), магния (0,8-1 ммоль/л) в плазме крови.

6. Проводили анализ и оценка содержания продуктов ПОЛ (малонового диальдегида - МДА) в плазме крови пациентов по методу Доценко В.Л. (1982 г.).

7. Степень чувствительности пациентов к погодным условиям оценивали с помощью анализа анкет и дневников самонаблюдения, разработанных в ФГУ «РНЦ ВМ и К Росздрава» (2007) - (приложения 1, 2). Оценивалась степень тяжести чувствительности пациентов к метеофакторам по критериям, разработанным в РНЦ ВМиК: легкие - проявляющиеся жалобами общего характера; средней тяжести - с признаками обострения основного заболевания; тяжелые - выраженные обострения основного заболевания, требующие медикаментозной поддержки. Метеопатологический индекс рассчитывали по формуле: МИ = (n х m)/(N х М), где n, N — периоды (в днях) соответственно медико-метеорологических наблюдений и с неблагоприятной погодой (за тот же период); m, М — общее число клинических ухудшений (т) и ухудшений, связанных с изменением погоды (М). Повышенную метеочувствительность определяли при величине метеопатологического индекса 1,5 и более.

Оценку непосредственных результатов лечения проводили по критериям, разработанным в РЦНВМиК в 1978 г.: а) «Улучшение» - улучшение субъективного состояния сопровождалось благоприятной динамикой основных показателей специальных методов исследования, б) «Незначительное улучшение» - улучшение субъективного состояния не сопровождалось положительной динамикой показателей специальных методов исследования и наоборот, положительные результаты специальных методов исследования не сочетались с улучшением самочувствия пациентов, в) «Без перемен» -отсутствие динамики клинической картины и показателей специальных методов исследования.

В соответствии с целью и задачами настоящего исследования все пациенты были разделены на клинически сопоставимые группы методом простой рандомизации в зависимости от применяемой методики лечения. Пациенты всех групп получали комплекс лечебной физкультуры в бассейне.

Пациентам I группы (п=28) назначали процедуры сильвинитовой спелеотерапии (ССТ) в камере из натуральных калийно-магниевых солей Верхнекамского месторождения. Курс лечения в спелеоклиматической камере состоял из 10-12 процедур ежедневно, продолжительностью 45-60 мин.

Пациентам II группы (n= 28) проводили интервальные нормобарические гипоксические тренировки (ИНГТ). Процедуры проводили на аппарате «Эдельвейс». В течение одной процедуры больной поочередно (7-10 смен) вдыхал через лицевую маску из аппарата гипоксикатора в течение 2-4 минут воздушную смесь с пониженным до 11-13% содержанием кислорода, а затем по 5-7 минут дышал атмосферным воздухом помещения. Процедуры проводили ежедневно, на курс лечения назначали 10-12 процедур.

Пациентам III группы (п= 30) назначали комбинированное воздействие процедур - в первой половине дня интервальные гипоксические нормобарические тренировки, во второй половине дня - сильвинитовая спелеотерапия по методикам, аналогичным для I и II групп

Пациенты IV группы (контрольной) (п=22) получали курс оздоровительного плавания в бассейне.

Отдаленные результаты оценивали через 6-8 месяцев после окончания лечения у 85% пациентов.

Полученные результаты проанализированы с использованием методов вариационной статистики с учётом числа параметров и их распределения (параметрический тест Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ непараметрический тест Вилкоксона, коэффициент корреляции Спирмена) на основе компьютерной программы Microsoft Excel. Различия признавались существенными при уровне значимости р<0,05. Результаты собственных исследований

Для решения поставленных задач были обследованы 108 пациентов с нейроциркуляторной дистонией, из них мужчин 40 (37%) пациентов, женщин -68 (63%) пациентов, средний возраст составил 28,5+3,5 лет

Основным критерием включения в исследование явилось отсутствие органной патологии со стороны органов и систем. По данным интегральной оценки у всех пациентов, включенных в исследование выявлена нейроциркуляторная дистония кардиальной формы, легкой степени, согласно классификации Маколкина В.И. (1999). Манифестацию симптомов HIT Я обследованные связывают с перенесенными ОРВИ (38,9%), длительной

психоэмоциональной нагрузкой (22,3%), работой в сменном режиме (ночное время)(34%). Выявлена наследственная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, которую отмечали 56 человек (60,8%). Сравнительный анализ частоты жалоб показал, что преобладали жалобы на раздражительность (92,5%), повышенную утомляемость (79,2%), боли в области сердца (73,6%), головные боли (60,4%), сердцебиение (70,8%), нарушение сна (69,8%). Объективно при осмотре у 65 пациентов (61,3%) отмечался холодный гипергидроз ладоней и стоп, у 43 пациентов (40,6%) -«мраморность» кожи (периферические признаки вегетативной дистонии). При аускультации легких и сердца изменений не выявлено. Анализ данных ЭКГ выявил у 47 пациентов (44%) синусовую тахикардию, у 34 (32%) синусовую брадикардию. Нарушения процесса реполяризации были представлены инверсией зубца Т в 2-х и более грудных отведениях, чаще в У2-У4 (39 (36,1%) пациентов). Также выявлено: наджелудочковая экстрасистолия - 4 пациента (3,7%), желудочковая экстрасистолия - 13 пациентов (12%), синдром укороченного РС> - 6 пациентов (5,4%). В клинических анализах мочи и крови значимых изменений выявлено не было. В целом по группе (п=108) показатели артериального давления находились в границах общефизиологической нормы для данной возрастной категории. Удовлетворительная реакция на ортопробу отмечалась у 18 (17%) пациентов, нормофизиологическая - у 27 (25%) пациентов, остальные 63 (58%) показали неудовлетворительный результат.

По данным ВСР, во всех группах отмечалось некоторое снижение парасимпатической составляющей мощности спектра, выраженное преобладание мощности ЬБ волн, которые отражают активность симпатических влияний и свидетельствуют о централизации регуляторных влияний на функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечалось и повышение УЬБ, что является вегетативным коррелятом тревоги, стрессовой реакции организма.

При анализе показателей дисперсионного картирования миокарда у пациентов были выявлении пограничные значения показателя «Миокард», которые увеличивались при нагрузке и частично возвращались в исходное положение у 48 (44,4%) обследованных. У 27 (25%) пациентов показатель

«Миокард» нарастал в процессе ортопробы, а при переходе в положение ле» существенно не изменялся. Таким образом, для 27 (25%) обследованных переход из положения лежа в положение ортостаза являлся ощутимой для организма нагрузкой.

Несмотря на то, что у всех пациентов показатели электролитов крови находились в пределах референтных значений, отмечалось смещение показателей к нижней границе нормы. То есть метаболизм электролитов в организме пациентов несколько снижен, что клинически может выражаться в кардиалгиях, мышечных и головных болях.

По расчетам адаптационного коэффициента Гаркави-Уколова-Квакиной большинство наших пациентов находились в состоянии активации 76 человек (70,4%), в состоянии тренировки 20 человек (18,5%) В состоянии стресса находились 12 человек (11,1%) - именно у этих пациентов вероятность развития дизрегуляционного синдрома уже достаточно высока.

При анализе показателей теста САН состояние обследованного контингента характеризовалось лабильностью общего психоэмоционального уровня, снижением отдельных его критериев - самочувствия, активности, настроения у подавляющего числа лиц - 100 (92,6%) пациентов.

После курса лечения у пациентов всех групп наблюдалась положительная динамика клинических проявлений заболевания, наиболее выраженная в III группе. Сравнительный анализ купирования основных клинических проявлений показал, что уменьшение болей в области сердца в большей степени отмечалось у 1 группы после лечения (16 пациентов, 53,3%). Ликвидация жалоб на ощущение сердцебиения после лечения была выражена у пациентов III группы (13 человек, 43,4%). Динамика жалоб на головную боль и нарушение сна была приблизительно одинакова во II и III группах и составила 42,8% (12 пациентов) и 43% (13 пациентов) соответственно. Выявлено достоверное уменьшение частоты жалоб на периодически возникающее ощущение нехватки воздуха у пациентов этих групп, при этом достоверного отличия между группами не было.

Субъективно, пациенты основных групп отмечали повышение социальной активности, работоспособности, стабилизации

психоэмоционального фона, формировании позитивного взгляда на жизнь. При физикальном обследовании отмечалось уменьшение признаков «мраморности» кожных покровов (32,1% пациентов I группы (р<0,05), 42,9% пациентов II группы (р<0,05), 56,7% пациентов Ш группы (р<0,05), 13,6% пациентов IV группы), похолодания кистей, стоп (35,7% пациентов I группы (р<0,05), 28,6% пациентов II группы (р<0,05), 50% пациентов Ш группы (р<0,05), 13,6 % пациентов IV группы).

При анализе данных специальных методов обследования были выбраны наиболее репрезентативные показатели функционального состояния пациентов, динамика которых приведена ниже.

Таблица 1.

Динамика двойного произведения (индекса Робинсона) М+т при проведении

активной ортопробы до и после лечения.

Период ортопробы До лечения После лечения

I группа (п=28) II группа (п=28) III группа (п=30) IV группа (п=22)

Лежа 94,45+1,5 88,6+2,37* 85,34+1,69* 82,49+1,34* 91,5+3,08

Стоя 105,69+1,68 93,57+1,78* 89,02+1,14 ** 87,73+1,48 ** 103,07+1,50

Лежа 96,15+0,97 90,43+1,87 87,93+1,56* 84,92+1,90 ** 91,36+2,91

Примечание: * - р <0,05; ** - р<0,01 по сравнению с данными до лечения.

Оценивая значение двойного произведения при проведении активной ортопробы (таблица 1), отмечено его снижение при положении лежа на 6,6% (р<0,05) у пациентов 1 группы, на 10,7% (р<0,05) у пациентов 2 группы, на 14,5% (р<0,05) у пациентов 3 группы и только на 3% у пациентов 4 группы. В положении ортостаза динамика этого показателя выявлена у пациентов 2 и 3 групп и составила 18,7% (р<0,05) и 20,5% (р<0,05) соответственно. Уменьшение двойного произведения в данном случае свидетельствует о восстановлении адекватной реакции регуляторных механизмов на переносимую нагрузку. При возврате в положение «лежа» данный показатель уменьшился на 9,3% (р<0,05) у пациентов 2 группы и на 13,2% (р<0,05) у

пациентов 3 группы, что было расценено как оптимизация работы сердечной деятельности и проявление тренирующего эффекта гипоксического стимула на систему кровообращения.

Таблица 2.

Динамика индекса вегетативного баланса (Ц/ОТ), М+т до и после лечения.

Период ортопробы До лечения После лечения

I группа (п=28) II группа (п=28) III группа (п=30) IV группа (п=22)

Лежа 1,9+0,02 1,24+0,04* 1,18+0,06* 1,15+0,03** 1,64+0,07*

Стоя 3,45+0,17 1,78+0,06* 1,63+0,01** 1,37+0,04* 2,57+0,05

Лежа 1,77+0,05 1,36+0,06* 1,32+0,04* 1,17+0,03* 1,67+0,08

Примечание: * - р <0,05; ** - р<0,01 по сравнению с данными до лечения.

Анализ показателей вариабельности сердечного ритма (таблица 2) выявил, что под воздействием сильвинитовой спелеотерапии у пациентов I группы отмечалось повышение показателя парасимпатической активности ОТ на 34,5% (р<0,05) и как следствие уменьшение вегетативного индекса Ы7ОТ, коэффициент корреляции показателя с клинической динамикой составил г=-0,56 при р<0,005. У пациентов II группы после проведенного курса лечения выявлена положительная динамика показателей вариабельности сердечного ритма, отмечено выраженное уменьшение доли симпатического влияния на 45,6% (р<0,05), отмечено отсутствие положительной динамики показателя очень низкой частоты УЫ7 и некоторое уменьшение активности парасимпатического звена при переходе в положение ортостаза, что является физиологической нормой, что оказало выраженное влияние на нормализацию вегетативного баланса (коэффициент корреляции с клинической динамикой составил г = -0,68 при р<0,005).

Сочетание ИНГТ и спелеотерапии у пациентов III группы привело к восстановлению адекватности вегетативного реагирования при проведении активной ортопробы. При анализе показателей вариабельности сердечного ритма отмечается выраженный симпатолитический эффект - уменьшение показателя ЬБ, увеличение общей мощности спектра за счет возрастания показателей ОТ и Уи и как следствие уменьшение вегетативного индекса

LF/HF (уровень корреляции показателя с клинической динамикой составил г=-0,72 при р<0,005). На этом фоне вегетативное обеспечение деятельности приобретало характер целесообразной приспособительной реакции, которая не сопровождалась (как до лечения) избыточным диффузным напряжением регуляторных систем.

Таблица 3

Динамика показателей дисперсионного картирования ЭКГ до и после лечения

(М±ш).

Группы Период обследования Индекс «Миокард» (%) Индекс «Ритм» (%) Индекс G9

I (п=28) До лечения 15,30+0,31 18,05+0,63 2,5 (0;4,5)

После лечения 11,86+0,42 * ** 13,02+0,38 * #* 1 (0;3,5) * **

II (п=28) До лечения 15,40+0,43 18,54+0,46 2,5 (1,25;4,75)

После лечения 13,12+0,46 * ** 17,2+0,30 1 (0;2,75) * **

III (п=30) До лечения 14,70+0,45 18,67+0,46 3 (2;5)

После лечения 10,40+0,37 *** 10,5±0,63 *** 2 (0;2,5) ***

IV (п=22) До лечения 15,54+0,52 18,43+0,69 3 (0;4,5)

После лечения 14,27+0,31 ** 17,52+0,74 ** 3 (2; 4,5)**

Примечание: * - р <0,05 по сравнению с данными до лечения, ** - р<0,05 по сравнению с соответствующими показателями Ш группы, *** - р <0,01 при сравнении с данными до лечения.

При анализе показателей дисперсионного картирования миокарда (таблица 3) выявлено, что достоверно значимые изменения индекса «Миокард» отмечены в I группе, во II группе, в Ш группе. Достоверно значимые изменения отмечаются между показателями I и Ш группы, II и Ш группы. Достоверное изменение индекса «Ритм» отмечено у пациентов I и III группы. Отмечена выраженная положительная динамика индекса 09, который является высокочувствительным индикатором адаптационных и компенсаторных

реакций миокарда (уровень корреляции уменьшения показателя с клинической динамикой составил г=0,49 (р<0,05).

При анализе показателей электролитов плазмы крови отмечалась нормализация баланса электролитов и «перемещение» их значений в середину референтных интервалов. При исследовании содержания электролитов в плазме крови у пациентов I группы, отмечено увеличение их содержания, натрия на 5,6% (р<0,05), калия на 11,4% (р<0,05), магния на 5,6% (р<0,05). В группе больных получавших изолированное лечение интервальными гипоксическими тренировками выявлено снижение электролитов крови, не выходящее за пределы нормативных значений. При анализе показателей электролитов плазмы крови у пациентов Ш группы отмечалась достоверно значимая нормализация баланса электролитов: натрия на 5% (р<0,05), калия на 7% (р<0,05) и магния на 5,6% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями, что указывало на выраженное метаболическое действие сильвинитовой спелеотерапии и эффект стабилизации клеточных мембран.

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

Рисунок 1. Динамика суммарного показателя неспецифической резистентности организма в процессе терапии (% от исходных показателей). Примечание: * - р <0,05; ** - р<0,01 по сравнению с данными до лечения.

При изучении неспецифической резистентности организма по данным динамики суммарного показателя (рисунок 1) у больных всех группах отмечен существенный рост показателя СПНР при исходных реакциях активации, а

реакция стресса после курса лечения была ликвидирована, за исключением группы контроля. Все это привело к тому, что у многих больных стали наблюдаться адекватные реакции тренировки.

После курса сильвинитовой спелеотерапии отмечалось снижение метеочувствительности и изменение структуры тяжести метеопатических реакций: реакции средней тяжести отмечены у 4 (13,2%, р<0,05) пациентов, преобладали реакции легкой степени у 7 (25%, р<0,05) пациентов. У пациентов II группы отмечено исчезновение метеопатических реакций средней степени тяжести, которые до лечения отмечались у 39,7% пациентов и преобладание реакций легкой степени у 10 (35,7%, р<0,05) пациентов (рисунок 2)

IV группа |Ц|2,23

11 гру 8

— ШЯШЯИШЯШ"» *

__I

Рисунок 2. Динамика степени метеочувствительности в процессе терапии (% от исходных показателей).

Примечание: * - р <0,05; ** - р<0,01 по сравнению с данными до лечения.

Комплексное применение факторов обеспечило коррекцию

метеопатических реакций: у 15 человек (50%, р<0,05) отмечено значительное уменьшение метеочувствительности, 13,3% (4 человека) отмечали уменьшение степени проявления, т.е. практически перестали замечать те или иные жалобы, ранее беспокоившие их при перемене погоды.

Реабилитационные мероприятия оказали благоприятное действие на психоэмоциональное состояние больных основных групп. Это подтвердилось достоверным увеличением показателей теста САН. У пациентов контрольной группы достоверного изменения психоэмоционального статуса не отмечалось.

Терапевтическая эффективность непосредственно после курса лече; представлена на рисунке 3.

1 группа п=28 2 группа п=28 3 группа п=30 4 группа контроль п

=22

О улучшение П незначительное улучшение ■ без перемен I

Рисунок 3. Терапевтическая эффективность непосредственно после кур лечения. (Примечание: * - р <0,05 по сравнению с данными до лечения).

Анализируя данные клинико-функционального обследования пациентов результате проведенного лечения, установлено, что «улучшение» бы; достигнуто у 61% (р<0,05) пациентов I группы и 71,4% (р<0,05) - II групп: Среди больных III группы величина данного показателя была максимальной составила 83% (р<0,05), тогда как в контрольной группе результат б* минимальным и составил 45% (р<0,05).

Включение ИНГТ в комбинацию с ССТ повысило эффективность г многим показателям, оказало выраженный эффект на повышен! работоспособности и качества жизни пациентов.

При анализе отдаленных результатов отмечено, что более устойчивы

оказался результат у пациентов 3 группы, у которых при обследовании через С

8 месяцев в меньшей степени сохранялись жалобы на кардиалгии, нарушенг

сна, головную боль. Также было отмечено значительное уменьшен!

метеочувствительности как сразу после лечения, так и в отдаленном период

Терапевтическая эффективность в отдаленном периоде составила 35% (р<0,0::

в 1 группе, 21% (р<0,05) во второй группе, 51% (р<0,05) у пациенте::

получавших комбинированную терапию, 12% (р<0,05) у пациентов контрольной группы (рисунок 4).

1 группа п=18 2 группа п-20 3 группа п-24 4 группа контроль п

=16

18 улучшение И незначительное улучшение □ без перемен

Рисунок 4. Терапевтическая эффективность через 6-8 месяцев после лечения. (Примечание: * - р <0,05 по сравнению с данными до лечения).

В целом, анализ полученных результатов лечения пациентов НЦД, в том числе в отдаленном периоде наблюдения, явился основанием для заключения -использованные методики оказывали не только непосредственное действие, но и, даже в большей мере выступали в качестве факторов, запускающих внутренние саногенетические механизмы.

ВЫВОДЫ.

1. При проведении обследования лиц, длительно работающих в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки, страдающих нейроциркуляторной дистонией легкой степени у 63% выявлена неудовлетворительная реакция на ортопробу, у 75% отмечено нарушение баланса ВНС, у 67% - изменение дисперсионных характеристик миокарда, у 82,5% выявлена повышенная метеочувствительность.

2. Реализация терапевтического эффекта ИНГТ у пациентов с НЦД (71%) осуществлялась за счет тренирующего эффекта гипокситерапии, что

привело к нормализации показателей центральной гемодинамш. повышению неспецифической резистентности организма, повышени физической работоспособности, снижению степег

метеочувствительности.

3. Установлено, что сильвинитовая спелеотерапия у пациентов с НЦ эффективна за счет седативного эффекта, нормализации вегетативно] баланса и метаболических процессов миокарда (терапевтическ; эффективность 61%).

4. Комбинированное применение интервальных нормобаричесю гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии увеличат терапевтическую эффективность на 22% и на 12% по сравнению изолированным применением методов сильвинитовой спелеотерапии интервальных нормобарических гипоксических тренировс соответственно за счет влияния на разные звенья патогенеза НЦД, чт проявилось нормализацией вариабельности сердечного ритм экономизацией сердечной деятельности, нормализацией метаболически процессов миокарда, восстановления баланса электролитов.

5. Эффект от комплексного применения интервальных нормобарическк гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии сохраняете в течение 6-8 месяцев и составляет 51%.

6. Комплексное применение сильвинитовой спелеотерапии и интервальны

нормобарических гипоксических тренировок оказалось наиболее эффективным для коррекции повышенной метеочувствительности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изолированное применение ИНГТ у пациентов с НЦД может быть рекомендовано к применению с целью нормализации показателей центральной гемодинамики, повышению неспецифической резистентности организма, повышению физической работоспособности за счет тренирующего эффекта нормобарической гипоксии.

2. Сильвинитовая спелеотерапия у пациентов с НЦД может быть рекомендована для достижения седативного эффекта, оптимизации вегетативного баланса и метаболических процессов миокарда.

3. Сильвинитовая спелеотерапия в комплексе с ИНГТ рекомендованы к применению у пациентов с нейроциркуляторной дистонией для длительного сохранения терапевтического эффекта за счет взаимодополняющего влияния на разные звенья патогенеза.

4. Назначение процедур сильвинитовой спелеотерапии и нормобарической гипокситерапии может применяться у пациентов с легкой степенью нейроциркуляторной дистонии с целью коррекции повышенной метеочувствительности как в комбинации, так и изолировано. При этом комбинация методов оказывает более выраженное саногенное последействие.

5. Краткосрочный курс лечения (10-12 процедур) позволяет проводить терапию в сжатые сроки, что является одним из важных условий для данной категории пациентов.

6. ИНГТ оказывали положительное влияние на динамику проявления метеопатологии в дни с формированием погодной гипоксии, что может служить основанием для включения ИНГТ в комплекс реабилитационных мероприятий у больных НЦД с повышенной метеочувствительностью при погодах гипоксического типа.

Список работ.

1. Рассулова М.А., Гвоздикова Е.А. Адаптационный потенциал и вариабельность сердечного ритма у больных с нейро-циркуляторной дистонией под влиянием интервальных гипоксических нормобарических тренировок // Материалы Всероссийского форума «Здравница-2010», М., 2010.-С. 139.

2. Рассулова М.А., Крошнин С.М., Гвоздикова Е.А., Иванова Е.С., Уянаева А.И., Ксенофонтова И.В. Лечебно-профилактические аспекты применения сильвинитовой спелеотерапии (ССТ) и интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) у больных нейроциркуляторной дистонией (НЦЦ)/ 7-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» -Материалы конгресса- М,- 2010.-С. 103

3. Рассулова М.А., Гвоздикова Е.А. Интегральная оценка эффективности методов восстановительной медицины при нейроциркуляторной дистонии // Материалы VII Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» - доклад на секционном заседании

4. Гвоздикова Е.А., Рассулова М.А., Уянаева А.И. Методы коррекции повышенной метеозависмости у пациентов с нейроциркуляторной дистонией. // Вестник восстановительной медицины, 2011, № 1, - с. 57-61

5. Гвоздикова Е.А., Рассулова М.А. Коррекция функционального состояния организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией под влиянием интервальных нормобарических гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии.// Физиотерапевт 2011, № 5 - С. 4-8

6. Гвоздикова Е.А., Рассулова М.А. Применение спелеотерапии и нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация 2011, №3, - С.51-53

Список сокращений

АД артериальное давление

вне вегетативная нервная система

ВСР вариабельность сердечного ритма

дкэкг дисперсионное картирование ЭКГ

дп двойное произведение (индекс Робинсона)

жкт желудочно-кишечный тракт

ингт интервальные нормобарические гипоксические тренировки

МДА малоновый диальдегид

ндц нейроциркуляторная дистония

пол перикисное окисление липидов

РА реакция активации

РС реакция стресса

САН самочувствие, активность .настроение (тест)

снс симпатическая нервная система

СПРН суммарный показатель неспецифической резистентности

сст сильвинитовая спелеотерапия

ТБК тиобарбшуровая кислота

ЦНС центральная нервная система

чсс частота сердечных сокращений

Заказ № 386. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано в ООО «Петроруш». г.Москва, ул .Палиха 2а.тел.(499)250-92-06 www.postator.ru

Оглавление диссертации Гвоздикова, Екатерина Алексеевна :: 2011 :: Москва

I. ВВЕДЕНИЕ.

1.1 Актуальность проблемы медицинской реабилитации при нейроциркуляторной дистонии.

1.2 Цель исследования.

1.3 Задачи исследования.

1.4 Научная новизна.

1.5 Практическая значимость.

II. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2.1 Современные представления о классификации, этиологии и патогенезе нейроциркуляторной дистонии.

2.2 Влияние метеоусловий и суточных ритмов на организм человека и метеообусловленные предпосылки развития нейроциркуляторной дистонии.

2.3 Современные методы лечения нейроциркуляторной дистонии.

2.4 Обоснование использования физических факторов при лечении пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

2.4.1 Обоснование применения интервальных гипоксических нормобарических тренировок.

2.4.2 Обоснование применения сильвинитовой спелеотерапии.

III. Материалы и методы исследования. Методы лечения.

3.1 Методы исследования.

3.2 Разделение пациентов на группы и описание лечебных методик.

3.3 Методы статистической обработки данных.

IV. Клиническая характеристика пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

V. Результаты собственных исследований.

5.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с нейроциркуляторной дистонией под влиянием сильвинитовой спелеотерапии.

5.2. Непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с нейроциркуляторной дистонией под влиянием интервальных нормобарических гипоксических тренировок.

5.3. Непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с нейроциркуляторной дистонией под влиянием комбинированного воздействия сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок.

5.4 Непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с нейроциркуляторной дистонией в контрольной группе.

5.5 Оценка клинической эффективности лечебных методик.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Гвоздикова, Екатерина Алексеевна, автореферат

1.1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Важнейшей задачей восстановительной медицины является раннее выявление изменений состояния здоровья человека и поиск способов их устранения с преимущественным использованием немедикаментозных методов. Этот аспект восстановительной медицины имеет социальное значение, так как снижение функциональных резервов и адаптивного потенциала часто встречается среди лиц молодого трудоспособного возраста, что служит фактором риска развития многих заболеваний, приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни [19, 23, 202]. Состояние здоровья населения страны все больше рассматривается как важнейший фактор национальной безопасности и социального-экономического развития государства [126, 127, 183, 184]

Особая значимость разработки и реализации соответствующих лечебно-профилактических программ определяется тем, что в последние годы прогрессируют социально-значимые и профессионально-обусловленные дефекты здоровья населения [149]. Существенные социальные и экономические изменения последнего времени предъявляют повышенные требования к адаптационным возможностям человека. Выраженная напряженность трудового процесса отражается преимущественно на центральной нервной системе, сердечно-сосудистой системе и эмоциональной сфере [20, 104, 214, 225, 73, 43, 159, 208, 210]. Возникающие при этом состояния дизрегуляции проявляются снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, психосоматическими нарушениями.

Нейроциркуляторная дистония имеет высокий удельный вес у лиц молодого и среднего возраста. По данным разных авторов, этим заболеванием страдает от 32 до 50 % населения [9, 87, 123, 140, 259]. Актуальность поиска новых методов восстановительного лечения пациентов с.нейроциркуляторной дистонией не вызывает сомнений в связи с высокой б распространенностью. Длительные наблюдения (в течение 10-15 лет) за больными НЦД показали определенную взаимосвязь между НЦЦ, артериальной гипертензией и атеросклерозом, что подтверждает взаимосвязь психоэмоциональных и стрессорных факторов с ростом сердечнососудистых заболеваний [152, 201, 219, 178, 190, 205, 256]. Термин «Нейроциркуляторная дистония» наиболее полно отражает сущность заболевания, в основе которого лежат изменения нервной системы в целом и ее вегетативных отделов в частности с неадекватными реакциями сердечнососудистой системы на действие эндо и экзогенных факторов и при котором наряду с нарушением функции сосудов выявляются изменения микро и макроциркуляции. Возрастание интереса к проблеме функциональных кардиоваскулярных расстройств объясняется их широкой распространенностью, а также тем, что пациенты, страдающие этими расстройствами, предъявляют значительно больше жалоб, чем больные с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. [24, 187, 197, 198,35, 108, 195, 199,215,252, 242, 253, 193,234,211,237, 238, 255,258].

Важность НЦД как медико-социальной проблемы обусловлена рядом факторов:

-формирование НЦД в молодом возрасте у трудоспособного населения, -снижение или нарушение трудоспособности у значительной части больных, -снижение качества жизни [27].

В настоящее время физические методы занимают одно из ведущих мест не только в лечении нейроциркуляторной дистонии [67, 77, 159, 160, 223, 156, 157], но и в снижении метеолабильности пациентов посредством адаптации организма к неблагоприятным погодным условиям [51, 157, 124]. По литературным данным, выраженный положительный эффект дает применение нормобарической гипоксии у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с повышенной метеочувствительностью [52, 54]. Есть работы и по применению спелеотерапии у пациентов с НЦД [50]. Однако комбинированное воздействие нормобарической гипокситерапии и сильвинитовой спелеотерапии и оценка их системного влияния у пациентов данной группы не проводились.

1.2 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Научное обоснование целесообразности комбинированного применения сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок в оптимизации функционального состояния пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией."

выводы.

2. Реализация терапевтического эффекта ИНГТ у пациентов с НЦД (71%) осуществлялась за счет тренирующего эффекта гипокситерапии, что привело к нормализации показателей центральной гемодинамики, повышению неспецифической резистентности организма, повышению физической работоспособности, снижению степени метеочувствительности на 45%.

3. Установлено, что сильвинитовая спелеотерапия у пациентов с НЦД эффективна за счет седативного эффекта, нормализации вегетативного баланса и метаболических процессов миокарда (терапевтическая эффективность 61%).

4. Комбинированное применение интервальных нормобарических гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии увеличило терапевтическую эффективность на 22% по сравнению с изолированным применением методов за счет влияния на разные звенья патогенеза НЦД и явилось следствием нормализации вариабельности сердечного ритма, экономизации сердечной деятельности, нормализации метаболических процессов миокарда, восстановления баланса электролитов.

5. Эффект от комплексного применения интервальных нормобарических гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии сохраняется в течение 6-8 месяцев и составляет 51%.

0 0

6. Комплексное применение сильвинитовой спелеотерапии и интервальных нормобарических гипоксических тренировок оказалось наиболее эффективным для коррекции повышенной метеочувствительности.

Практические рекомендации.

4. Назначение процедур' сильвинитовой спелеотерапии и нормобарической гипокситерапии может применяться у пациентов* с легкой степенью нейроциркуляторной дистонии с целью коррекции повышенной метеочувствительности как в комбинации, так и изолировано? При этом- комбинация методов оказывает более выраженное саногенное последействие.

5. Краткосрочный курс лечения (10-12 процедур) позволяет проводить терапию в сжатые сроки, что является одним- из важных условий для данной категории пациентов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Гвоздикова, Екатерина Алексеевна

1. Абакумов С. А. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторнойдистонии с гиперкинетическим синдромом и гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней Л.А. / С. А. Абакумов, Л. А. Стрижаков // Врач. 2003. - № 2. - С.26-28.

2. Абакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония (лекция) / С. А. Абакумов // Врач. -1997. -№ 2. С.6-8.

3. Абакумов С. А. Тактика лечения и дифференцированная терапия нейроциркуляторной дистонии // С. А. Абакумов, О. В. Ильина, В. В. Сапожников // Российский медицинский журнал. 1998. - № 3. - С.17-20.

4. Агаджанян Н. А. Эффективность применения комплексных гомеопатических препаратов в лечении нейроциркуляторной дистонии / Н. А. Агаджанян и др. // Биологическая медицина. 2003. - №2. -С.24—31.

5. Акарачкова Е.С Афобазол современная патогенетическая терапия больных нейроциркуляторной дистонией //Русский медицинский журнал - 2006.- №16.-С.1183-1185

6. Амиров Н.Б., Чухнин Е.В. Вегетативная регуляция ритма сердца у здоровых лиц в покое и при функциональных нагрузках //Успехи соврем, естествознания. 2002. - № 2. - С.56-61.

7. Ананьин Н. Н. Оптимизация немедикаментозных методов коррекции клинических проявлений синдрома вегетососудистой дистонии / Н. Н. Ананьин и др. //Объединённый медицинский журнал. — 2002. —№ 1. — С. 32.

8. Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека Л.: Медицина, 1982, 248 с.

9. Аникин В. В. Современный взгляд на терминологию и классификацию нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков / В. В. Аникин, А. А. Курочкин //Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 69-70.

10. Астахов А.И. Клинико-экспериментальная характеристика хронического бронхита под воздействием пыли сильвинитовой руды / А.И. Астахов // Здравоохранение Белоруссии. 1978. - № 8. - С. 51-52.

11. Афанасьев, С. А. Опыт немедикаментозной коррекции вегетативных расстройств у подростков /С. А. Афанасьев, А. В. Писклова, Г. П. Филиппов // Клиническая медицина. — 2004. — № 7. С. 69-71.

12. Арабаджи В.И. О воздействии отрицательных лёгких аэроионов на организм человека / В.И. Арабаджи //Биофизика. 1997. - Т. XXII. -Вып. 2.-С. 374-375.

13. Бабин С.М., Гофми В.Р., Парценяк С. А. «Влияние объёмно-акустической терапии и цветоформокоррекции на статокинетическую систему больных вегетативными дисфункциями». //Российская оториноларингология 2003 - №2(5) - С.46

14. Барнаулов О. Д. Женьшень и другие адаптогены (Лекции поифитотерапии) СПб.: Изд-во «ЭЛБИ», 2001. 140 с.

15. Беляев С. Д. Опыт амбулаторной сочетанной хронофито- и квантовой терапии больных гипертонической болезнью ! стадии / С. Д. Беляев, Л. Г. Хетагурова // Вестник новых медицинских технологий. 2003. -№ 12. С.44-46.

16. Бенца Т.М. Нейроциркуляторная дистония.//Практическая ангиология -2009-№2(21)-С.208

17. Биологические ритмы: в 2-х т. / Под ред. Ю. Ашоффа. / Пер. с анг. -М. :Мир, 1984-412 с.

18. Бобровницкий, И.П., Нагорнев С.Н Биохимические механизмы и метаболическая коррекция постгипоксических нарушений функционального состояния человека. М.: «Орвес-Принт», 2004.- С. 2528

19. Бокша В.Г., Богуцкий В.В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев, 1980 256 с.

20. Бреус Т. К. Хроноструктура ритмов сердца и факторы внешней среды / Т. К. Бреус и др. М. : Издательство РУДН; Полиграф-сервис, 2002. -232 с.

21. Валеев Р.Э. Медицинская реабилитация лиц опасных профессий при дорсопатиях и миофасциальном синдроме автореферат к.м.н. Москва, 2010. 23с.

22. Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник E.JL, Ющук E.H. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии. М.: Анахарсис, 2009. С.19-28.

23. Владимиров Ю.А. Глава 5 Дизрегуляция проницаемости мембран митохондрий / Дизрегуляционная патология / Под ред. Г.Н. Крыжановского. -М.: Медицина, 2002 С. 127-127

24. Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн и др.. -М.: МЕД пресс-информ, 2001. -368 с.

25. Вейн A.M. Вегетативно-сосудистая дистония /А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова. М.:Медицина.1981. 85 с.

26. Вейн A.M., Дюкова Г. М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологиче-ские аспекты). СПб.: Ин-т мед. маркетинга, 1997. 304 с.

27. Вельтищев Ю.Е., Николаева Е.А. Митохондрии в патологии. Пущино, 2001 -С.45-47

28. Верихова JI.A. Спелеотерапия в России / JI.A. Верихова. — Пермь, 2000. 231 с.

29. Верихова JI.А. Спелеотерапия в России. Теория и практика лечения хронических заболеваний респираторного тракта в подземной сильвинитовой спелеолечебнице и наземных сильвинитовых спелеоклиматических камерах. Пермь, 2000. - 168 с.

30. Влияние интервальных гипоксических тренировок на клиникофункциональное состояние больных бронхиальной астмой / А.Г. Малявин, И.В. Ксенофонтова, С.А. Бугаев и др. // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1998. -С. 259.

31. Волков, Н. И. Прерывистая гипоксия — новый метод тренировки, реабилитации и терапии // Теория и практика физ. культуры. — 2000. -№ 7. —С. 20-23.

32. Воробьева О.В., Акарачкова Е.С. Магне В6: опыт 5—летнего клинического применения в неврологической и терапевтической практике // Фарматека 2008 №20 С. 73-80

33. Гаранчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб., 2003 г. С.14-16

34. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., Шихлярова А.И.Антистрессорные реакции и активационная терапия. Екатеринбург, РИА "Филантроп", 2002, 194 с.

35. Гребенюк О.В., Катаева Н.Г., Новикова Н.С., Светлик М.В. Вариабельность сердечного ритма при ортоклиностатической нагрузке у пациентов с нейрорефлекторными синкопальными состояниями //Бюллетень сибирской медицины 2010 - №4. С. 44-48

36. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с

37. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Ишемия головного мозга. — М., 2001. 226 с.

38. Дизрегуляционная патология нервной системы / Под ред. Е.И. Гусева, Г.Н.Крыжановского. — М.ЮОО Медицинское информационное агентство, 2009. С.323-338

39. Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В. Современное состояние и проблемы службы охраны психического здоровья детей.У/Здоровье и образование детей основа устойчивого развития Российского государства; Наука, М., 2007, С. 164.

40. Дмитриева Т.Б; Социальная психиатрия в детско—подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени // Рос. психиатр, жури. — 1999.-№3.-С. 9-14.

41. Елисеев Д.Н. «Факторы физической природы в комплексном лечении больных ИБС и ГБ» автореферат дисс. на соиск. степени д.м.н, 2009 г. 22. с. . '•. ■. ■''■ .■ •. ; ''/.-.'

42. Ельчининов Н.В. «Оптимизация вегетативной регуляции умственной и физической активности» //Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физической культуры, №6 2008. С.23-26 '

43. Жемайтите, Д. И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных / Д. И. Жемайтите; под. ред. Л. Телькснис. Вильнюс: «Мокслас», 1982.130 с.

44. Жестянщиков АЛ. «Характеристика микроэлементного статуса; у . пациентов с НЦД, проживающих в Карелии» дисс. на соискание учен.степ. к. м. н, Петрозаводск 2005 162 с.

45. Живой воздух сильвинитовых спелеоклиматических камер и комплексов. Опыт и перспектива использования / Г.З. Файнбург, Л.М. Папулов, Ю.Н. Ладерин и др. // Материалы 6-го Национального конгресса по болезняморганов дыхания. —Новосибирск, 1996. С. 76.

46. Жоголева O.A., Карпова A.B., Есауленко И.Э., Павлова Е.А., Дорохов Е.В. Использование спелеотерапии как метода лечения и профилактики вегетативных дисфункций. //Поликлиника — 2007 №6 — С. 56-57

47. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. «Основы патохимии». СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. С. 458

48. Зязин C.B. Клинико-функциональные особенности нейроциркуляторной дистонии у лиц молодого возраста и некоторые методы ее коррекции, автореферат дисс. на соискание учен. степ. к. м. н. Саратов 2005 17 с.

49. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Попов В.В;, Грибанов А.Н. Новые методы ЭКГ и реографической диагностики //Вестник РУДН 2006 - N2 - G.33-38 . . ';. . ; • .

50. Иванов. Г.Г., Дворников В.Е., Ткаченко С.Б. и соавт. Метод дисперсионного анализа ЭКГ в оценке поражения миокарда // Вестник РУДН, 2006.-З.С.96-100 .'.Л':.'-

51. Калюжный В .П. Электролиты в норме и патологии и методы их исследования, //Terra Medica 2003 - №1 - С.30-32

52. Касаткин А.Е. Изменение: функциональной: активности небных миндалин при лечении;больных хроническим тонзиллитом и вегетозами. автореферат дисс. на соискание учен. степ. к. м. н, СПб. 2007 17 с.

53. Караташов И.А. Интегративное влияние центральной регуляции на регионарную венозную гемодинамику и перекисное окисление липидов при вегетозах: механизмы патогенеза и пути коррекции, дисс. на соискание учен. степ. к. м. н. СпБ. 2006 104 с.

54. Кардиология: Национальное руководство / под ред. Ю. И: Беленкова, Р.

55. Г. Оганова, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 1158-1168.

56. Катин А .Я., Катина М.А., Шаппо Т.М. Основные вегетативные симптомы и синдромы в терапевтической и психоневрологической практике. 2002, СПб.: Издательство ДЕАН 160 с.

57. Князева Т.А. Физиотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нейроциркуляторная дистония. /Физиотерапия и курортология Под ред. Боголюбова В.М. — М.: Издательство БИНОМ, 2008.- С.52-55

58. Козинова, О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность / О. В. Козинова // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4 — С. 5-7.

59. Колесникова, JI. Н. Состояние ЦВР у больных с НЦД и мягкой артериальной гипертензией, влияние атенолола / JI. Н. Колесникова, Г. И. Веселина // Сб. науч. тр.: Кардиология: Эффективность и безопасность диагностики и лечения. М., 2001.-С. 190.

60. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко JI.A. Номбарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003.- с.408

61. Колчинская A3. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки / А.З. Колчинская // Реабилитация и терапия в условиях курорта. М., 1993. - С. 26-32.

62. Комаров Ф.И., Романов Ю.А., Хетагурова Л.Г. Глава 6 Дизрегуляционная хронопатобиология/ Дизрегуляционная патология / Под ред. Г.Н. Крыжановского. М.: Медицина, 2002 - С.158-164.

63. Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А., Т.5, М.: Видар, 1998., С.138-160

64. Коробчанский В. А. Саногенетические мезанизмы адаптации подростков.//Мат.конф. Современный подросток. М.,2001. С.274—176.

65. Крохалев A.A. Водный и электролитный обмен. М: Медицина. 1972. 280 с.

66. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология Г.1 / Дизрегуляционная патология / Под ред. Г.Н. Крыжановского. М.: Медицина, 2002 - С. 18-74.

67. Кузнецов В.М. Вариантная климатотерапия больных с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, автореферат дисс. на соискание учен. степ. к. м. н. СпБ. 2005. 20 с.

68. Курочкин, А. А. Лечение и, профилактика вегетососудистой дистонии у детей и подростков с применением лазерной терапии / А. А. Курочкин // Лазерная медицина. 2000. - Т. 4, № 3. - С. 19-21.

69. Лукьянова Л.Д., Коробков A.B. Физиологические и клинические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии и гипотермии М., 1981 -Т.2 С.73-76

70. Лукьянова Л.Д. Глава 8 Дизрегуляция аэробного энергетического обмена типовой патологический процесс / Дизрегуляционная патология / Под ред. Г.Н. Крыжановского. — М.: Медицина, 2002 С. 211213

71. Маевский Е.И., Розенфельд A.C., Гришина Е.В., Кондрашова М.Н. Коррекция метаболического ацидоза путем1 поддержания функций митохондрий. -Пущино, 2001. 155 с.

72. Маколкин В. И. Вегетативная (автономная) дисфункция сердца / В. И. Маколкин / Кардиология: национальное руководство (под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Гл. 22. - С. 11581168.

73. Маколкин В. И. Возможно ли использование термина^«функциональные болезни сердца»? / В. И. Маколкин // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 5-7.

74. Маколкин В. И. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов // Клиническая медицина. — 1996. —№3.-С. 22-24.

75. Маколкин В. И. Значение ß- адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии // Врач. 2007. — №1. - С. 70-74.

76. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония / В. И. Маколкин // Клиническая медицина. 2001. — № 7. — С. 66—72.

77. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония / В. И. Маколкин, С. А. Абакумов, А. А. Сапожникова. -Чебоксары, 1995. 192 с.

78. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония / В. И. Маколкин // Терапевтический архив. 1995. — Т. 67, № 7. — С. 66—70.

79. Маколкин, В. И. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности / Маколкин В. И., Козинова О. В., Ищенко А. И. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, - №12. -С. 55-57.

80. Маколкин, В. И. Течение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана / Маколкин В. И., Шехтман М. М., Козинова О. В. // Кардиология. 2007. - Т. 47, - №12. - С. 45-48.

81. Максимович ГА. Типы природных и искусственных пещер, используемых для лечебных целей (спелеотерапия) / Г.А. Максимович, Н.Г. Хорошавин //Пещеры. — Пермь, 1972. — С. 55-57.

82. Малявин А.Г. Опыт применения климата искусственной сильвинитовой камеры в реабилитации детей с респираторными аллергозами / А.Г. Малявин, Л:А. Верихова, В.А. Барсукова // Вопросы курортологии. -1994. -№ 1.-С. 35-36.

83. Малявин А.Г. Реализация программ медицинской реабилитации пульмонологических больных / А.Г. Малявин //14-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 22—26 июня 2004 г. -№1400.

84. Малявин А.Г. Роль и место физических факторов в комплексной те рапии больных бронхиальной астмой : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.Г. Малявин. М., 2004. - 41 с.

85. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация / А.Г. Малявин. М. : Практическая медицина, 2006. - 416 с.

86. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина.М.: Медицина, 2009 С.290-296

87. Машанская A.B. «Клинико-функциональная оценка эффективности КВЧ-пунктуры в реабилитации детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии» автореферат дисс. на соискание учен. степ. к. м. н, Иркутск, 2007 19 с.

88. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации . -М.: Hypoxia Medical LTD, 1993.-331 с.

89. Межебовский В.Р. Спелеотерапия: перспективы развития в России / В.Р. Межебовский, А.Н. Шеина // Вопросы курортологии. 1994. - № 5.-С. 47-49.

90. Мельников Э.В. Состояние системной и церебральной гемодинамики при гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии у юношей

91. Э.В.Мельников, Д.Е. Мельников//«30 лет клинической больнице №9 г. Ярославля»: материалы научно-практической конференции.-Ярославль, 1998.-С. 144-145.

92. Методические рекомендации по оздоровлению учащихся в учреждениях основного и дополнительного образования / И.П. Корюкина, JI.B. Софронова, JI.E. Санкина, Г.З. Файнбург, Л.И. Лурье, А.Р. Ковыев / Перм. гос. тех. ун-т. Пермь, 2000. - 45 с.

93. Мешков, А. П. Функциональная (неврогенная) патология сердца / А. П. Мешков. -Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 1999.- С.208

94. Мозговое кровообращение /Под ред.Н.В.Верещагина, В.В.Борисенко, А.Г.Власенко.-М. Интер-Весы.-1993.-187с.

95. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки /Ю.Е.Москаленко//Физиол. журнал СССР им. И.И.Сеченова.-1988.-№8.-С. 1027-103 8.

96. Мурхалямов Ф.Ю., Смирнова М.И., Бедрицкий С.А., Лядов К.В. «Применение интервальных гипоксических тренировок пригипертонической болезни» Вестник восстановительной медицины №4(14), 2005 г.

97. Наземные спелеоклиматические палаты и опыт применения при бронхиальной астме / А.Е. Красноштейн, В.Г. Баранников, В.В. Щекотов и др. // Вопросы курортологии. 1999. - № 3. - С. 25-29.

98. Наенко Н.И. Психическая напряженность. М. Издательство Московского Университета., 1976, 112 с.

99. Нейрореспираторный синдром при хронических обструктивных заболеваниях лёгких (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит) / В.В. Щекотов, A.A. Шутов, П.Н. Варламов и др. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2003.-195 с.

100. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Чумаков Д.В., Маметова Л.Э. Новый селективный анксиолитик афобазол// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова—2005; 105:4:35—40;

101. Нестерко, А. О. Нейроциркуляторная дистония: современные взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии / А. О. Нестерко, С.А. Парцерняк, Л. А. Батурина // Терапевтический архив. 1994. - Т. 66, № 4. - С. 21— 24.

102. Нестерова, Ю. В. Некоторые механизмы стресс-протекторного действия препаратов из девясила высокого / Ю. В.Нестерова и др. // Журнал экспериментальной и клинической фармакологии. — 2003. — № 4. — С. 57.

103. Николаева И.И. Патогенетические особенности нарушения регуляции мозгового кровообращения при нейроциркуляторной дистонии. Дисс. на соискание учен. степ. канд. мед. наук, Чита 2007

104. Овчарова В.Ф. Методика прогнозирования метеопатических реакций, обусловленных термическим дискомфортом. Методические рекомендации М., 1992

105. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. диагностика болезней сердца и сосудов.: М.: Мед. лит., 2008.

106. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. —Выш. шк. Витебск : Белмедкнига, 1998. Т. 3. - 480 с.

107. Окороков А. Н. Нейроциркуляторная дистония / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. М.: Мед. лит., 2004. - 192 с.

108. Окуяма К. Ультраструктурные изменения в лёгких на фоне гипоксической гипоксии: оценка терапевтической эффективности как разновидности импульсной терапии / К. Окуяма, Д. Джианг, К. Айхара // Пульмонология. 2004. - № 4. - С. 67-71.

109. Опыт лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в условиях микроклимата калийных шахт / A.B. Туев, Л.А. Верйхова, Л.М. Нохрина и др. // Сб. докл. X Международного спелеологического конгресса. Будапешт, 1989. — С. 430-432.

110. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии /Под ред. Н.В.Верещагина, В. А. Моргунова, Т.С.Гулевской.-М. Медицина, 1997.-275с.

111. Патофизиология. Курс лекций; Учебное пособие/П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов и др.; Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М., 1995.-752 с.

112. Переверзев М.О., Коршунов С.С., Скулачев В.П. Митохондрии в патологии. -Пущино, 2001.-С.117-119.

113. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония Н.Новгород: НГМИ, 1994. -300 с

114. Преображенский, Д. В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов / Преображенский Д. В., Сидоренко Б.

115. A., Романова Н. Е. и др. // Consilium-Medicum. 2000. - № 2. - С. 99-127.

116. Разумов А.Н. Здоровье здоровых как спасительная доктрина профилактической медицины 21 века. //Паллиативная медицина и реабилитация. 1996 №4 с. 4-9

117. Разумов А.Н., Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине. — М:: Медицина , 2004 -296 с .'.

118. Рассулова M.A. Сильвинитовая спелеотерапия в восстановительном лечении пульмонологических больных / М;А. Рассулова // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2006. — №2.-С. 38-43.

119. Регуляция артериального давления в норме и патологии: /Под ред.

120. B. А. Алмазова.-Л.:Наука, 1989.-160 с.

121. Романов Ю;А. Проблемы хронобиологии. М. 1989. №11.- С. 64

122. Романов Ю.А. Проблемы хронобиологии. 1990.т Т.1, № 3-4 — С. 105-122

123. Романов Ю.А. Хронобиология и хрономедицина . —М., 2000. — С.9-24

124. Розанов, В. Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте / В. Б. Розанов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006;- №-5.- С. 27-41.

125. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией// Трудный пациент / Архив / 2007 №3-С.17-20

126. Савенков М.П. Пути повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией // Consilium medicum 2005 - Т. 7 - № 5. С. 3— 6.

127. Сазонова Е. А. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции в разных возрастных группах, автореферат дисс. на соискание учен, степ. к. м. н. Оренбург, 2007 22 с.

128. Салбиев; К. Д. Фитоадаптогены: коррекция десинхронозов / К. Д. Салбиев., Л. Г. Хетагурова, Т. Н. Гонобоблева // Клиническая фармакология -практическому здравоохранению: сб. науч. тр. Саратов, 1997. - С. 28-29

129. Сидоренко, Б. А. Диагностика и лечение артериальной; гипертензии / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский. —М, : 2002. 232 с.

130. Сидоренко, Г. И. Нейроциркуляторная дистония / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. - № 10. - С. 93-98.

131. Сильвинитовая спелеотерапия в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) / М.А. Рассулова, А.Н. Разумов, Н.С. Айрапетова и др. // Современная спелеоклиматотерапия и галотерапия. — Пермь, 2005. — С. 52-54.

132. Силькис И.Г. Влияние нейромодуляторов на синаптическую пластичность в дофаминергических структурах среднего мозга (гипотетический механизм)// Журнал ВНД.- 2003.- Т.53 №4 С. 464-479

133. Смолянинов, А. Б. Нейроциркуляторная дистония / А. Б. Смолянинов, А. И. Сергеев. Санкт-Петербург : НОРД-МЕД, 2002. - 36 с.

134. Соколов, С. Я. Современные проблемы фитотерапии и фитофармакологии / С. Я. Соколов // Практическая фитотерапия. — 1997. — № 1. —С. 3-6.

135. Спасов А.А. Магний в медицинской практике, Волгоград, 2000, 268 с

136. Спелеотерапия в калийном руднике / В.Г. Баранников, А.Е. Красноштейн, Л.М. Папулов и др. —Екатеринбург, 1996. — 174 с.

137. Спелеотерапия в климатических камерах на базе натуральных калийномагниевых солевых пород верхнекамского месторождения : методические рекомендации / М.А. Рычкова, Н.С. Айрапетова, А.Г. Малявин и др. М., 1993. - 20 с.

138. Спелеотерапия в условиях Березниковской спелеолечебницы /JI.A. Верихова, Т.А. Жданова и др. //Методические рекомендации для студентов-субординаторов, интернов и врачей терапевтов. Пермь, 1989.-25 с.

139. Стародубов В. И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — N 1 . — С. 1-8.

140. Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., Чижов А.Я. и др. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической .стимуляции. Метод. Рекомендации Минздрава СССР. М. 1985. 10 с.

141. Тагаева И. Р. Биологические ритмы психофизиологических и вегетативных функций у лиц физического и умственного труда. Десинхронозы. Возможности их хронокоррекции: автореф. дисс. канд. мед. наук Владикавказ, 1999. -21 с.

142. Тарский H.A., Швалев В.Н., Салтыков С.Ю. и др. Осо-бенности время-частотного спектрального анализа сер-дечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатическойпробы // Кардиология. 2000. № 4.

143. Трошин В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства: диагностика, ? лечение, профилактика. М.ЮОО «Медицинское информационноеагентство», 2007, С. 424

144. Уянаева А.И., Давыдова О.Б. Климатические факторы/ Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М./ Книга 1 Глава 4.- М.: Издательство Бином, 2010 С. 49-63.

145. ФайнбургГ.З. Введение в аэровалеологию: Воздушная среда и здоровьечеловека. (Серия: Условия труда / Под ред. проф. Г.З. Файнбурга. Вып. 1.). — Изд. 2-е, испр. и доп. - Перм. гос. техн. ун-т. — Пермь, 2005. — 104 с.

146. Файнбург Г.З. Аэровалеологические методы профилактики и лечения аэрогенных аллергопатий детского возраста // Проблемы здоровья матери и ребенка в Пермском регионе: Матер. 1-й науч.-практ. конф. Ассоц. дет. врачей Пермской обл. Пермь, 1996. — С. 127.

147. Файнбург Г.З., Черный К. А. Аэроионизация как фактор производственной среды: Методические рекомендации. Сер.: Аттестация рабочих мест по условиям труда / Перм. гос. тех. ун-т. — Пермь, 2001. 32 с.

148. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство / Под ред. Е. И. Чазова. М. : Медицина, 2000. - С. 416.

149. Федотчев А.И., Бондарь А.Т., Ким Е.В. Адаптивное биоуправление с обратной связью и контроль функционального состояния человека // Усп. Физиол. Наук.- 2002.-Т.ЗЗ №3.- С.79-96.

150. Физиология человека /Под. ред.В .М.Покровского, Г.Ф. Коротько.-М.:Медицина, 1998.-С.378-387.

151. Физиология человека /Под ред. В.М. Смирнова.- М.: Медицина, 2001.-685с.168' Филатова, Е. Г. Лечение синдрома вегетативной дистонии / Е. Г. Филатова // Справочник поликлинического врача. 2008,- № 3. - С. 8892.

152. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: автореф. дис. на соиск. степ. д. м. н. М., 1996. 49 с.

153. Хаспеков Л., Фриберг Г. // Митохондрии, клетки и активные формы кислорода.—Пущино, 2000.— С. 157-159.

154. Хетагурова, Л. Г. Хронотерапия стресса: методическое пособие / Л.Г. Хетагурова и др.. Владикавказ, 2005. - 62 с.

155. Хетагурова, Л. Г. Хроноадаптация: экологические аспекты / Л: . F. -Хетагурова, Ю. А. Романов^ // Тез. докл. I Российск. конгресса по патофизиологии «Патофизиология органов и; систем, типовые патологические процессы». — М., 1996.-294 с.

156. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии /Под ред. И.Б.Гордон, А.И. Гордон.-М:, 1994.278 с.

157. Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. // От идеи к клинической, практике: первые результаты Российского национального исследования оптимального снижения артериального давления (РОСА) // Consilium Medicum. 2004. Приложение № 2. С. 3-7.

158. Чернусь Н.П., Шатихин А.И. Синдром функциональной астении вобщетерапевтической практике. Трудности диагностики и терапии Кафедра общей врачебной практики. //Трудный пациент/ № 6-7—2009. С. 25-27.

159. Чернышкова М.А. Разработка и исследование моделей и алгоритмов диагностики и прогнозирование синдрома вегето-сосудистой дистонии. Автореф. дис. канд. мед. наук /М.А. Чернышкова; Воронеж, мед. ин-т.-Воронеж, 1995.-24с

160. Чижевский A.JI. Аэронизация в медицине / A.JL Чижевский // Проблемы ионизации. М., 1934. - Т. 3. - № 1. - С. 78-81.

161. Шихрагимов В.А. Патогенетическое обоснование эффективности озонотерапии при нейроциркуляторной дистонии. Н. Новгород дисс. на-соискание уч. ст. к.м.н. 2009 174 с.

162. Щегольков A.M. «Современная система медицинской реабилитации военнослужащих и перспективы ее развития»/ Научные труды ГИУВ МО РФ 2002. т.1. М. 2003. - С. 18-20.

163. Эффективность спелеотерапии в условиях микроклимата калийных рудников и наземных спелеокамер / А.В. Туев, Л.А. Верихова, ТА. Жадова и др. // Proceedings of the XI Intetmational Congress of Speleology. Beijing China, 1993. - P. 197-199.

164. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et ah Power spectrum analy-sis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control // Science. № 213. P. 220.

165. Anand, K. Circadian , daily and seasonal distribution of ventricular tachyarrhythmias in patients with implatable cardioverter-defibrillators /К.

166. Anand, A. Aryana, D. Cloutier et al.//Am. J. Cardiol. 2007.-Vol.100, № 7. -P.l 134-1138

167. Antonis A. Armoundas, Gordon F. Tomaselli and Hans D. Esperer Pathophysiological basis and" clinical application; of T-wave alternans // Journal of the American College of Cardioogy.- 2002; 40; p. 207-217

168. Bina K.G.,Cingotta A.H. Dopaminergic agonists normalize elevated hypothalamic neuropeptid Y and corticotorpin-realising hormone, body weight gain, and hypoglycemia in, ob/ob mice7/Neuroendocrinology. — 2000. Vol.71, №1.- P.68-78

169. Chalmers J. Challengers for the prevension of primary and secondary stroke. I J; Chalmers, N. Chapman Л Blood pressure.-200r:-JVol0.-P;344-351.

170. Charry J.M. Biological effects of small air ions. A review of findings and methods / J.M. Charry // EnvironmrRes. 1984; - Vol. 34. - № 2. - P. 351389.

171. Cheng, Y. Work stress and and risk of cardiovascular mortality: prospective, cohort stady of indasrial employees IY. Cheng, I. Kavachi, E. U. Coakley II BMJ.-2002.-Vol. 325.-P. 857

172. Crubb B.P. Hypotension orthostatique due a un dysfunctionnement dusysteme nerveux autonome I B.P, Crubb, JJ. Blanc II Arch. Des Malades du coeur et des vaisseaux. 1999. - T. 92. - P. 43-52.

173. Czeh, B. Stressinduced changes in cerebral metabolites, hippocampalvolumeand eel proliferation are prevented by antidepressant treatment tianeptine/ B. Czeh,T.Michaelis, T.Watanabe et al.//Proc.Natl. Acad. SciUSA.-2001.-Vol. 98, №22.-P. 12796-12801

174. De Denus , S. History of depression as predictor of adverse outcomes in patient hospitalized for decompensated heart failure/ S. de Denus, S.A. Spinler, M. Jessup et al. //Pharmacoterapy.- 2004.-- Vol. 24, № 10. P. 13061310

175. Deius, L. Psychovegetative syndrome I L. Deius, J. Fharenberg. Stuttgart: Georg Thieme Verlag. - 1966. - 682 p.

176. Durlach J, Bac P, Durlach V, Bara M, Guiet-Bara A. Neurotic, neuromuscular and autonomic nervous form of magnesium imbalance. //Magnes Res. 1997 Jun; 10(2): 169-95.

177. Eby GA 3rd, Eby KL. Magnesium for treatment-resistant depression: a review and hypothesis. //Med Hypotheses. 2010 Apr; 74(4):649-60

178. Eckart, W. If the spirit of the heart agonizes. Nervous heartbeats, First World War and the popularization of cardiac neurosis I W. Eckart II Deutsche Medizinische Wochenschrift. -2003. -Vol. 128. -P. 2155-2158.

179. Feinberg A.N., Lane-Davies A. Syncope in the adolescent // Adolesc. Med. 2002. V. 13, № 3. P. 553—567.

180. Ferguson, D. R. Homoepathic therapy in neurocirculatory asthenia / D. R. Ferguson II Journal of American Institute of Homoepathy. 1935. - Vol. 28, № 125.-P. 54-60.

181. Flaa A; Mundal H H; Eide I; Kjeldsen S; Rostrup M Sympathetic Activity and Cardiovascular Risk Factors in Young Men in the Low, Normal, and High Blood Pressure Ranges //Hypertension.- 2006- 47:396.

182. Fiather M.D. e.a. SENIORS investigators. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission inelderly patients with heart failure (SENIORS) // Eur. Heart J. 2005;26:215-240.

183. Fletcher G.F, Balady GJ, Ezra A., Chaitman B, Eckel R., et al. Exercise Standards for Testing and Training //Circulation- 2001-104:1694

184. Fodor I. New perspectives on speleotherapie in Hungary / I. Fodor // Int. J. of Immunorehabilitation. 1994. - № 1 Suppl. - P. 17.

185. Folkow B. Adaptive structural changes of the vascular wall in hypertension and their relation to the control of peripheral resistance IB. Folkow, G.Grimby, O.Thulesius//Asta Physiol Scand.-1958.-№44.-P.255-272.

186. Fuente-Fernandez R., Ruth T.J., Sossi V. et al. Expectation and dopamine release: mechanism of the placebo effect in parkinson s disease // Science.2001. Vol.293, №5532. - P.l 164-1166

187. Gielerak G., Makowski K., Kramarz E. et al. Heart rate vari-ability during head-up tilt test in patients with syncope of unknown origin // Kardiol. Pol.2002. V. 57, № 11. P. 399—406.

188. Gianaros P J, Jennings J R, Sheu L K, Derbyshire S, Matthews К A Heightened Functional Neural Activation to Psychological Stress Covaries With Exaggerated Blood Pressure Reactivity.// Hypertension. -2007-49:134.

189. Grewen K.M., Girdler S.S., Hinderliter A., Light K.S. Depressive symptoms are related to higher ambulatory blood pressure in people with a family history of hypertension.//Psychosom. Med.-2004; 66(1): P. 9-16.

190. Han J.N., Schepers R., Steden K., Bergh O. Van den. Psychosomatic symptoms and breathing pattern.//J. Psychosom. Res—2000; 49: 319-333.

191. Halberg, F. Chronomics: multiple yearly periods revealed by transdiscip-lynary imaging in time: biospheric cosmic spectral reciprocity / F. Halberg, Corne-lissen G., Syutkina E. V. II Матер. II Международ, симпозиума

192. Проблемы ритмов в естествознании». М. : Изд-во РУДН, 2000. - С. 16.

193. Hales S., Baker М., Howden-Chapman P. Implications of global climate change for housing, human settlements and public health // Rev Environ Health. 2007, Oct-Dec. Vol. 22, N 4. P. 295-302.

194. Helsen M., Vollebergh W. Social Support from Parents and Friends and Emotional Problems in Adolescence // Journal of Youth & Adolescence. -2000. Vol. 29. - Issue 3. - P. 319.

195. Himelhoch, S. Chronic medical illness, depression, and use of acute medical servises amond Medicare beneficiciaries/S. Himelhoch, W.E. Weller, A.W.Wuet al.//Med. Care.-2004.-Vol.42, №6.- P.512-521.

196. Ito K, Thurston G.D., Silverman R.A. Characterization of PM2.5, gaseous pollutants, and meteorological interactions in the context of time-series health effects models //J. Expo. Sci. Environ. Epidemiol. 2007, Dec. 17. Suppl. 2. S45-60.

197. Kakar P., Lip G. Towards understanding the aetiology and pathophysiology of human hypertension: where are we now? //Journal of Human Hypertension.-2006-No. 20-P. 833-836.

198. Kamarck T, Lovallo WR. Cardiovascular Reactivity to Psychological Challenge: Conceptual and Measurement Considerations.// Psychosomatic Medicine.-2003- 65:9-21.

199. Kenni R.A., Ingram A., Bayliss J. Heard-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope // Lancet. 1986. № 1. P. 1352—1355.

200. Koh K.B., Park J.K., Kim C.H., Cho S. Development of the stress response inventory and its application in clinical practice //Psychosom Med.-2001.3.P.668-678.

201. Krueger A.P. The biological effects of gaseons ions / A.P. Krueger // Aeroionotherapy / R.Gualierotti. Milano, Foundation Carlo Erba, 1969.

202. Lohman B.J., Jarvis P.A. Adolescent Stressors, Coping Strategies, and Psychological Health Studied in the Family Context // Journal of Youth & Adolescence. 2000. - Vol. 29. - Issue 1. - P. 15-29.

203. Lukyanova L.D., Dudtchenko A.M. Adaptation biology and medicine/Eds B.K.Sharma, N. Takeda, N.K. Ganguly et al. 1996. - Vol.1 - P. 261-279.

204. Maliavin A.G. Rehabilitative programs for the patients with obstructive pulmonary diseases / A.G. Maliavin // European Respiratory Society Annual Congress, Munich, 1-8 sept., 2006. -P. 567.

205. Maliavin A.G. Interval hypoxic training: an option for the immune rehabilitation in patients with bronchial asthma / A.G. Maliavin, T.N. Tsyganova, H.B. Yegorova // Int. J. of Immunorehabilitation. 1994. -№ 1 Suppl.-P. 361.

206. Matthews KA, Katholi CR, McCreath H., Whooley MA, Williams DR, Markovitz JH. Blood Pressure Reactivity to Psychological Stress Predicts Hypertension in the CARDIA Study.// Circulation- 2004-110:74-78.

207. McMichael A.J., Neira M., Heymann D.L. World Health Assembly 2008: climate change and health // Lancet. 2008, Jun 7. Vol. 371, N 9628. P: 18951896.

208. Ming E E, Adler G K, Kessler R C , Matthews K A, Rose R M. Cardiovascular Reactivity to Work Stress Predicts Subsequent Onset of Hypertension: The Air Traffic Controller Health Change Study.// Psychosomatic Medicine-2004— 66:459-465.

209. Miyakoda, H. Cardiac neurosis: exercise tolerance and the role of sympatheticactivity I H. Miyakoda, H. Kitamura, T. Kinugawa II Japanese Journal of Medicine. 1990. - Vol. 29, № 5. - P. 493-499.

210. Nechifor M. Magnesium in major depression. // Magnes Res. 2009 Sep;22(3): 163 S-l 66S

211. Roemmich J N, Smith J S, Epstein L H, Lambiase M. Stress Reactivity and Adiposity of Youth //Obesity -2007-15:2303-2310.

212. Saccomani L., Cirrincione M., Savoini M. Pseudo-epileptic seizures in children and adolescence // Dev. Med. Child. Neurol. 1993. V. 35. P. 359— 361.

213. Scalco A.Z., ScalcO' M.Z., Azul J.B. et al. Hypertension and depression.//Clinics.-2005; 60(3):241-250.

214. Schwartz, G. E. Psychosomatic disorders- and biofeedback: A psychobiological model of dis-regulation. In J. D. Maser & M. E. P. Seligman (Eds.), Psychopathology: Experimental models. San Francisco: W.H. Freeman.-1977.

215. Seven report of the Joint National Commitee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. Vol. 42. P. 1206-1052.

216. Sher L. The placebo effect on mood and behavior: possible role of opioid and amine modulation of hypothalamic-pituitary-adrenal system/ZForsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2003 - Vol.10, №2. - P. 61-68

217. Shea K.M. Global climate change and children's health // Pediatrics. 2007, Nov. Vol. 120, N5. P. 1149-1152.

218. Sockalingam, S. Cardiac angiography and conversion disorder/S. Sockalingam et al.//Heart Lung.-2005.- Vol.34 P. 248-251

219. Speleotherapy for asthma / S. Beamon, A. Falkenbach, G. Fainburg, K. Linde

220. Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - № 2.

221. Speleoterapie. Principy a zkusenosti / Zdenek Jirka a spolupracovnici. — Olomouc, 2001.

222. Spumy Z. Iontova terapie / Z Spumy II Fysiat. revm. vest. — 1987. — R. 65, c 5.- S. 281-288.

223. Srivathsan Krishnamachari, Automated interpretation of t-wave Alternans results, Patent US 2001/0029338 Al

224. Sula A. et al., Diagnostic method utilizing standard lead EKG Signals, Patent US 20050192503A1

225. Surface temperature analysis: analysis graphs, and plots // NASA: Goddard Institute for Space Studies. 2007.

226. Sutton R., Petersem M., Brignole M. et al. Proposed classification for tilt induced vasovagal syncope // Eur. J. Cardiac. Pacing. Electrophysiol. 1992. № 3. P. 180—187.

227. Suzuki M., Hori'S., Nakamura I. et al. Role of vagal control in-vasovagal syncope //Pacing. Clin. Electrophysiol. 2003. V. 26, № 2 (1). P. 571—578.

228. Syllvian, M.D. Depression, and health status in elderly patients with heart failure:a 6-month* prospective- study in primary care/ M.D. Sullvian, K. Newton, J. Hecht et al.//Am. J. Geriatr. Cardiol. 2004.-Vol. 13, №5.- P.252-260

229. Vasan, R. S. IF Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study IR. S. Vasan, A. Beiser II JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 1003-1010.

230. Veith, R.G. Sympathetic nervous system activity in maior depression basal and desipramine-induced alterationin plasma norepinephrine kinetics/R.C. veith, L. Lewis, O.A. Linares et al. //Arch. Cen. Psychiatry.-1994 Vol.51- P. 411-422

231. Wada, K. Da Costa syndrome I K. Wada II Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.-2003.-Vol. 38.-P. 551-554.

232. Xi L., Serebrevskaya T. Intermitten hypoxia: from molecular mechanisms to clinical application. New York, 2009. - P. 615

233. Yirmiya R. Depression in medical illness. The role of the immune system// West J.Med. -2000. Vol.173. -P.333-336

234. Youngren O., Chaiseha Y., Al-Zailaie K. et al. Regulation of prolactin secretion by dopamine at the level of hypothalamus in the turkey // Neuroendocrinology. 2002.- Vol. 75, №3, - P. 185-192.

235. Zhao Y., Jiang X., Liu Y. Observation of vasoaktive intestinal polypeptide in patient with trigeminal neuralgia a 16-cases report// Hua Xi kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol.20, №1.- P.33-38

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

Оглавление диссертации Гвоздикова, Екатерина Алексеевна :: 2011 :: Москва

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация функциональных резервов организма у пациентов с нейроциркуляторной дистонией."

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Гвоздикова, Екатерина Алексеевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций