Непрямая остеопластика в лечении солитарных кист костей у детей

Курышев, Данила Анатольевич

Диссертации по медицине → Детская хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.19) на тему:Непрямая остеопластика в лечении солитарных кист костей у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Курышев, Данила Анатольевич Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.19

Автореферат диссертации по медицине на тему Непрямая остеопластика в лечении солитарных кист костей у детей

На правах рукописи

Курышсв Данила Анатольевич

НЕПРЯМАЯ ОСТЕОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ СОЛИТАРНЫХ КИСТ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

14.01.19 - Детская хирургия.

Автореферат диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

2 0 Я п 3 2011

Москва-2011

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Шеин Виктор Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Малахов O.A.

доктор медицинских наук, профессор Выборное Ю. Ю.

Ведущая организация:

ФГУ МНИИ Педиатрии и хирургии Росмедтехнологий РФ

Защита состоится 2011 года в часов на заседании

диссертационного совета Д 208.071.01 при Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава. Адрес: 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава (125445, г. Москва, ул. Беломорская, д. 19)

Автореферат разослан « /Л

2011 г.

Учёный секретарь диссертационного совета

Зыков В.П.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность темы

Кисты костей являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний скелета в детском возрасте и составляют, по данным разных авторов, от 21 до 57% от всей костной патологии у детей (Бережной А.П., 1985; Волков М.В., 1985; Adler СР., 1973). Большинство исследователей считают кисты следствием дистрофического процесса костной ткани, связывая их развитие с гемодинамическими расстройствами (Выборной В.Ю., 2001; Денисов-Никольский Ю.И., 2001; Пичугина У.В., 2001).

Кисты костей в современной классификации МКБ относят к группе дистрофических поражений костной ткани.

Проблема диагностики и лечения кист у детей сохраняет свою актуальность, поскольку частота рецидивов заболевания остается высокой, составляя после оперативного лечения 30 - 70 %, после малоинвазивного лечения - до 20 %. [Выборное Д.Ю., 2003, Моргун В.А., Зубков Д.Е., 2003; Снетков А.И., 2003; Шолохова H.A. 2010; Франтов А.Р., 2003; Tawrani D., Thai С. et al., 2009]. Следует отметить серьёзное расхождение взглядов на лечение различных форм кист костей в детском и взрослом возрасте в литературных источниках [Берченко Г.Н.,. Франтов А.Р., 2003; Выборнов Д.Ю., Шафранов В.В., Борхунова E.H. и соавт., 2003; Демичев Н.П., Тарасов А.Н., 2005; Slongo Т., 2010].

В настоящее время общепризнанным и наиболее радикальным методом лечения дефектов костной ткани является костнопластический. Анализ отдаленных результатов лечения

костных кист выявил ряд существенных недостатков радикальных костнопластических операций: травматичность, длительная перестройка трансплантатов в течение нескольких лет, развитие укорочений, ложных суставов, деформаций и мышечной гипотрофии, непредсказуемость результатов лечения [Тенилин H.A., 1995; Гисак Н., 2000; Выборнов Ю.Ю., 2003; Коротеев В.В., 2004]. Учитывая травматичность радикальных хирургических вмешательств, проблема поиска оптимальных, патогенетически обоснованных и малоинвазивных методов лечения остаётся нерешённой [Бережный А.П. 1988, Буркова Л.М. 1992,, Komiya S. et al., 1994, Снетков А.И. 2000, Сподарь Д.В. 2004, Шолохова H.A. 2010].

В последнее время наметилась тенденция изучения малоинвазивных способов лечения кист костей таких как: пункция кисты с введением склерозирующих препаратов, кортикостероидов, е-аминокапроновой кислоты, деминерализованного костного матрикса, аутогенного костного мозга, применение принципа Илизарова и т.д. Сравнительно небольшая часть сообщений посвящена применению электростимуляции остеогенеза при замещении дефектов костной ткани.

Благодаря теоретическим и практическим работам последних тридцати лет существенное развитие получили

электрофизиологические исследования кости, что определило возможность стимуляции естественного костеобразования под воздействием слабых импульсных электрических токов (СИЭТ). Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что при воздействии СИЭТ активизируются репаративные процессы в кости, ускоряется рост и развитие нормальных костных структур. Происходит стимуляция прямого остеогенеза, в

результате чего осуществляется замещение дефекта кости -непрямая остеопластика [Кочетков Ю.С. 2002, Самойлович Э.Ф., Шеин В.Н. 2005]. Несмотря на то, что с момента первых публикаций по воздействию СИЭТ на репаративные процессы в кости прошло более сорока лет, остаются нерешенными вопросы воздействия их на репаративные процессы в кости, не определены показания к применению метода непрямой остеопластики, хирургическая тактика и сроки воздействия на очаг поражения при кистах костей. Необходимость исследования лежит, на наш взгляд, не только в теоретической, но и практической плоскости применения СИЭТ в детской травматологии и ортопедии.

Цель работы

Улучшить результаты лечения кист костей у детей путем применения метода непрямой остеопластики для стимуляции остеогенеза слабыми импульсными электрическими токами в патологическом очаге.

Задачи исследования

1. Обосновать показания к применению метода непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами для лечения больных с кистами костей.

2. Разработать методику, технику и режимы стимуляции репаративного остеогенеза слабыми импульсными электрическими токами у больных детей с кистами костей.

3. Изучить ближайшие и отделенные результаты применения непрямой остеопластики СИЭТ при лечении кист костей в детском возрасте.

4. Провести сравнительный анализ лечения непрямой

остеопластики и традиционных методов лечения кист костей в детском возрасте.

Научная новизна

Впервые в отечественной и зарубежной клинической практике разработан метод лечения кист костей, основанный на стимуляции репаративного остеогенеза слабыми импульсными токами (Патент № 2243789 от 10 января 2005 года). Сформулированы показания к применению метода непрямой остеопластики при лечении кист костей у детей. Разработаны методы и изучены возможности стимуляции при различных формах и локализациях кистозного процесса в кости. Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов применения метода непрямой остеопластики с традиционными методами исследования. Доказана эффективность применения НО СИЭТ в зоне кистозного поражения, что исключает необходимость применения костнопластических операций.

Практическая значимость работы

требует существенных материальных затрат. Простота и надежность метода позволяет использовать его как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Материалы работы использованы в изданных методических рекомендациях для врачей, утвержденных в 2004г Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа Курышева Д.А. выполнена в соответствии с основными направлениями программных научных исследований кафедры детской хирургии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на XXVII научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов (г. Москва 2004 г.), на Всероссийской научной конференции детских травматологов и ортопедов в 2005 году (г. Саратов), на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Московской городской детской больницы №19 им. Т.С. Зацепина (г. Москва, 2006г.), на У-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 2006), на Конгрессе детских ортопедов России (Казань. 2008г.), на Симпозиуме детских травматологов-ортопедов России с международным участием в 2008 г. (Санкт-Петербург); на заключительном методсовете кафедры детской хирургии РМАПО Росздрава в 2009г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 работ и одна статья в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 208 источников (из них отечественных - 80, зарубежных - 128). Диссертация содержит 8 таблиц, 4 диаграммы и 53 рисунков с клиническими примерами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Непрямая осгеопластика, воздействуя на прямой остеогенез в зоне кистозного поражения кости, способствует восстановлению нормальной костной структуры.

2. Выбор режимов непрямой остеопластики определяется характером патологического процесса, его локализацией, а также протяженностью кистозного поражения.

3. Непрямая остеопластика слабыми импульсными электрическими токами (НО СИЭТ) показана при лечении больных с кистами костей в неактивной фазе заболевания.

4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности непрямой остеопластики при лечении кист костей у детей.

5. Применение непрямой остеопластики позволяет существенно сократить сроки лечения и уменьшить риск и степень инвалидизации детей.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы исследования

Наши исследования основаны на анализе клинических наблюдений 63 детей в возрасте от 3 до 15 лет, находившихся на лечении в отделении травматологии-ортопедии Тушинской ДГБ с 1988 года по 2009 год, что составило 0,001% (1: 1000) больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Соотношение мальчиков и девочек было 1,1: 1.

Одним из основных клинических проявлений заболевания у 37 больных имел место патологический перелом. Наиболее частой локализацией кист костей был проксимальный метафиз бедренной, плечевой и болыпеберцовой кости (41 больной). Поражение дистальных отделов кости встречалось значительно реже (у 14 человек) и составило но частоте встречаемости 1: 3,4. Распределение больных по локализации и активности кистозного процесса представлено в таблице I.

Таблица 1

Распределение больных по локализации и активности кистозного процесса в кости

Локализация СКК АКК итого

Плечевая кость проксимальный метафиз 15 0 15

дистальный метафиз 7 1 8

Локтевая кость Проксимальный метафиз 1 0 1

Бедренная кость проксимальный метафиз 19 3 22

дистальный метафиз 5 0 5

Большеберцовая Кость проксимальный метафиз 7 1 8

дистальный метафиз 2 0 2

Малоберцовая Кость Диафиз 1 0 1

Пяточная кость 0 1 1

ВСЕГО 57 6 63

Методы исслсдовашш.

Клинический метод обследования включал: данные анамнеза, клинической картины заболевания и ортопедический статус. Кроме этого больным выполнялись следующие диагностические мероприятия: рентгенологическое исследование, компьютерная томография, контрастное рентгенологическое исследование кист, диагностическая пункция кисты кости, гистологическое и цитологическое исследование.

Рентгенологическое исследование проводили во всех случаях (63 больных). Объём рентгенологического исследования определяли, исходя из клинической картины и этапа лечения ребёнка. По рентгенограммам оценивали активность кисты, состояние процессов регенерации в полости очага, состояние кортикальной пластинки. У 18 больных выполнялась кистография с контрастированием для определения истинных размеров кистозного поражения.

Компьютерная томография (КТ) выполнена у 21 больного. КТ позволяла получать послойное и трёхмерное изображение очага, определить его точные размеры, проводить дифференциальную диагностику, осуществлять контроль репаративных процессов в кости по степени изменения плотности кости и ее перестройки.

У 39 больных проводилась диагностическая пункция КК с измерением внутрицистного давления для определения активности кистозного процесса.

Морфологическое исследование (выполнено у 41 больного) -гистологическое и цитологическое исследование ткани являлось обязательным элементом обследования. Исследование проводилось

перед началом лечения для верификации точного диагноза и по окончании ЭСО СИЭТ при удалении электродов для оценки регенерационных процессов в очаге поражения.

Полученные данные обрабатывали с применением параметрических критериев. Обработку проводили на персональном компьютере в программе «Статистика» (К1а150Й, 1пс). Вычисляли среднее значение показателя, среднеквадратическое отклонение, ошибку среднего. Достоверность различий оценивали по (-критерию Стьюдента. Различия считались достоверными, если величина р составляла 95 % и более (р<0,05).

Из 63 больных 18 детям проведено костнопластические операции. По мере появления и развития щадящих методов лечения кист объём открытых оперативных вмешательств в последнее время значительно снизился.

Активно-хирургический метод применен у 24 больных, который заключался в остеоперфорации и промывании полости кисты гемостатическими и гормональными препаратами, при этом 10 детям проводили остеоперфорацию с оставлением в полости кисты постоянного дренирующего имлантата (шурупа или ТЭН) с сеансами промывания полости и введением инъекционных аллографтов.

С 1988 года в отделении травматологии и ортопедии Тушинской ДГБ при лечении кист костей у 21 больного применен метод непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами. Распределение больных по методам лечения и виду кистозного процесса представлена в таблице 2.

Таблица 2

Распределение больных детей по методу лечения и виду

кисты.

Вид лечения Оперативное лечение Активно-хирургическое лечение НО СИЭТ ИТОГО

Вид кисты АКК СКК СКК СКК

ВСЕГО 11 7 24 21 63

В своей работе мы использовали серийно выпускаемые электростимуляторы ЭОС -20-01 «Остсотон-2». Прибор соответствует ГОСТ 20780-82 УХЛ 4,2. Он обеспечивал формирование по 4 независимым каналам двух видов выходного тока: постоянного и периодической последовательности монополярных прямоугольных импульсов. Частота следования монополярных прямоугольных импульсов имела фиксированные значения 0,25 и 0,5 Гц. Скважность монополярных импульсов при частоте следования 0,25 Гц равна 4 - 0,4, а при частоте 0,5 Гц равнялась 2 - 0,2. Питание стимулятора осуществляется от встроенного источника постоянного тока с номинальным напряжением 8,8В. В качестве электродов использовали промышленно изготавливаемые спицы Киршнера 1,8 -2,0мм с диэлектрическим покрытием, выполненного методом плазменного вакуумного напыления керамикой (оксид тантала) или сверхчистым кремнием.

Показанием к применению непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами служило наличие пассивной

фазы течения процесса в кисте кости, содержимым которой являлось серозная или серозно-геморрагическая жидкость и, давление в которой не превышало 120мм водного столба. Выполнялась трепанация стенки кисты. Измерялось внутрицистное давление. Одновременно выполнялся забор фрагмента костной стенки кисты для гистологического исследования. Далее приступали к непосредственной имплантации электродов в очаге поражения. Выбор способа установки внутрикостных электродов зависел от формы, размеров и местоположения кисты. Обязательным являлся выбор анатомически безопасной зоны введения электродов. Устанавливался биполярный режим стимуляции с частотой импульсов 0,5Гц, и силой тока 10 + 20 мкА. Накожные концы электродов подключали к разъёмам электростимулятора в катодном режиме (внутрикостные электроды имели отрицательную полярность, подкожные -положительную). У детей до 7 лет использовалась сила тока 10 мкА, а у детей старшего возраста 20 мкА. Оценка репаративных процессов проводилась на основании рентгенологического исследования с интервалом в 4 недели. Заполнение полости кисты костной структурой происходило в течение 4-12 недель с момента начала ЭСО и составило в среднем 8 недель в зависимости от локализации, размеров кисты кости и возраста пациента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ближайшие результаты лечения кист костей у детей исследованы у 60 из 63 больных (срок до 1 года от начала лечения). Учитывались клинические проявления заболевания, а также данные объективных методов исследования: динамика изменения толщины

стенки кисты в зоне поражения кости, заполнения ее полости регенератом костной ткани, степень восстановления структуры кости и вероятность возникновения патологического перелома.

Динамика изменений толщины кортикального слоя в зоне кисты кости определялась отношением толщины стенки кисты к толщине кортикального слоя в зоне здорового участка кости - коэффициент восстановления кортикальной пластины (КВКП). Степень восстановления структуры кости определялась по величине плотности кости при компьютерной томографии. О возможности патологического перелома в зоне очага поражения судили на основании коэффициента восстановления кортикальной пластинки (Квкп < 0,7), заполнения объема полости кисты кости остеогенной тканью менее чем на 1/3 и плотностью регенерата менее чем 300ЕД АС.

Ближайшие результаты оценивали по следующим критериям: отличный результат - отсутствие жалоб, восстановление функции конечности, полное заполнение полости кисты кости остеогенной тканью, Квкп > 0,9 и плотности костного регенерата > 400 ЕД. Риск патологического перелома минимальный.

Хороший результат - отсутствие жалоб, полная функция конечности, заполнение полости кисты более чем на 2/3 остеогенной тканью с сохранением нечеткой остаточной полости или мелких остаточных полостей, исчезновение или незначительное вздутие кортикального слоя, Квкп от 0,8 до 0,9 и плотности костного регенерата от 350 ЕД до 400 ЕД.

Удовлетворительный результат - жалобы на наличие болей или отсутствие их. Функция конечности ограничена, мышечная гипотрофия. Заполнение полости кисты на 'А от первоначального

объема оетеогенпой тканью. Сохранение четкой остаточной полости и очертания кисты, а также вздутия и истончение кортикального слоя кости с выраженной периостальной реакцией. Квкп от 0,6 до 0,8 и плотности костного регенерата < 300 ЕД.

Неудовлетворительный результат - наличие жалоб. Ограничение функции конечности, гипотрофия мышц, отсутствие эффекта от лечения или рецидив патологического процесса или перелома.

Ближайший результат непрямой остеопластики прослежен у 21 больного с кистами костей.

Отличный результат получен у 9 больных (2 больных с локализацией кисты в проксимальном метафизе плечевой кости, 5 больных в бедренной кости и 2 больных в проксимальном метафизе болынеберцовой кости). Заполнение полости костной структурой происходило в течение 4-12 недель. У всех 9 больных отмечалось восстановление функции конечности и имелось полное заполнение полости кисты кости остеогенной тканью.

Хороший результат отмечен в 10 случаях (2 больных с локализацией кисты в проксимальном метафизе плечевой кости, и 5 больных в бедренной кости и 3 больных в проксимальном метафизе болынеберцовой кости). У больных этой группы заполнение полости кисты было более чем на 2/3. В дальнейшем у 6 больных остаточные полости закрылись самостоятельно, а у 4 больных потребовалась повторное пункционное лечение.

У 2 больных результат оценен как удовлетворительный. Неудовлетворительных результатов лечения не было.

При оперативном методе лечения в течение года после операции полного заполнения полости кисты регенератом не было отмечено ни

в одном случае. Хороший результат отмечен у 7 больных. Удовлетворительный результат получен у 11 больных. Неудовлетворительных результатов в этой группе больных не было.

Ближайшие результаты активно-хирургического лечения кист костей были прослежены у 23 больных. При активно-хирургическом лечении отличный результат был получен у 1 больного. Хороший результат отмечен у 7 больных. Удовлетворительный результат - у 13 детей. Неудовлетворительный результат (отсутствие реакции кисты на проводимое лечение) был констатирован у 2 пациентов.

Проводя сравнительную оценку ближайших результатов НО СИЭТ с другими методами лечения кист, можно констатировать, что в большинстве случаев применения НО СИЭТ получен отличный и хороший результаты (диаграмма 1).

Диаграмма I

Ближайшие результаты лечения кист костей

14 12 10 8

6 -

В отличие от других методов лечения кист костей у детей, применение НО СИЭТ способствовало более раннему восстановлению костной структуры в зоне поражения.

Отдаленные результаты лечения кист костей у детей прослежены у 44 больных (18 детей^ лечившихся методом непрямой остеопластики и 26 больных контрольной группы). За основу оценки результатов лечения была взята балльная система, предложенная Тер-Егиазаровым Г.М., Любошицом Н.А и Маттисом Э.Р. в нашей модификации. Оценка полученных результатов составила соответственно: «отличный» со средней суммой баллов 5 - 4,5; «хороший» со средней суммой 4,4 - 4,0; «удовлетворительный» со средней суммой 3,9 - 3,5 и «неудовлетворительный» со средней суммой менее 3,5 баллов.

Отдалённые результаты НО СИЭТ при кистах костей прослежены у 18 больных в сроки от 2 до 12 лет и были следующими: отличный - У 6 больных; хороший - у 8 больных; удовлетворительный - у 3 больных; неудовлетворительный результат был у 1 больного.

При оперативном лечении отдаленные результаты прослежены у 12 больных в сроки от 2 до 12 лет. При изучении отдаленных результатов лечения кист костей оперативными методами получены следующие результаты:

«отличный» результат - у 1 больного; «хороший» результат - у 5 больных; «удовлетворительный» результат - у 4 больных; «неудовлетворительный» результат-у 2 больных.

Больные, лечившиеся оперативными методами, требовали длительного наблюдения. Рецидивы заболевания в большинстве случаев наблюдались в течение первых 5 лет после операции, а в более поздние сроки катамнестического наблюдения имели место

остаточные кистозные полости, которые нуждались в дополнительном лечении.

Отдалённые результаты применения активно-хирургического метода исследованы у ¡4 пациентов в сроки от 2 до 12 лет. При изучении отдаленных результатов лечения кист костей активно-хирургическими методами получены следующие результаты:

«отличный» результат - у 3 больных; «хороший» результат - у 6 больных; «удовлетворительный» результат - у 4 больных; «неудовлетворительный» результат - у 1 больного.

На основании анализа отдалённых результатов активно-хирургических методов лечения можно утверждать, что, при сроках наблюдения от 4 до 12 лет количество рецидивов и неудовлетворительных исходов возрастало.

В диаграмме 2 представлены сравнительные данные отдаленных результатов лечения кист костей у детей методом НО СИЭТ и традиционными способами.

Диаграмма 2 Отдаленные результаты лечения кист костей

НО СИЭТ оперативное активно-

хирургическое

Сравнение отдаленных результатов лечения кист костей у детей показало, что у больных, пролеченных НО СИЭТ, преобладали в основном отличные и хорошие результаты, в то время как при традиционных методиках преобладали хорошие и удовлетворительные оценки. При традиционных способах лечения число рецидивов заболевания в 2 - 3 раза было больше, чем при использовании НО СИЭТ, что говорит о хорошей эффективности метода НО СИЭТ.

ВЫВОДЫ

1. Показанием к лечению методом непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами является наличие солитарных кист костей в неактивной стадии.

2. Методика НО СИЭТ включает в себя имплантацию в очаг поражения металлических электродов отрицательной полярности (катодов) и подкожных электродов положительной полярности (анодов).

3. Стимулирующим воздействием на репаративные процессы в кисте кости обладают биполярные импульсные токи силой тока от 10 до 20 мкА с частотой 0,5 - 1,0 Гц в круглосуточном режиме в сроки от 4 до 12 недель.

4. Изучение сравнительных результатов лечения кист костей показало высокую эффективность метода непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами, который позволял добиться заполнения полости кисты ауторегенератом костной ткани. Отличные и хорошие результаты у 18 из 21 пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод НО ЭСО СИЭТ у детей и подростков с кистозным поражением метафизарных и диафизарных отделов длинных трубчатых костей рекомендуется использовать в пассивной стадии течения процесса.

2. Для принятия решения о применении метода необходимо гистологическое и цитологическое подтверждения диагноза.

3. Применение способа показано при свежих, срастающихся и сросшихся патологических переломах на фоне кисты кости.

4. У детей младшего возраста применение методики показано с ограничениями в связи с недисциплинированностью и повышенной подвижностью пациента. Противопоказанием к использованию метода являются психические и кожные заболевания.

5. Разработанный способ состоит из нескольких этапов, включающих себя хирургическое вмешательство - имплантацию специальных металлических электродов непосредственно в очаг поражения и установку эластичных подкожных электродов в проекции очага поражения. Непосредственное воздействие на остеогенез осуществляется с помощью подключаемого к электродам внешнего генератора импульсных токов «Остеотон-2» с параметрами: биполярный режим стимуляции с силой тока 10 20 мкА и частотой импульсов 0,5 Гц, У детей до 7 лет следует использовать силу тока 10 мкА, у больных старшего возраста - 20 мкА.

6. Лечение следует производить полным курсом в круглосуточном режиме в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от возраста ребёнка, размера и расположения кисты.

7. Все дети в послеоперационном периоде первые два года должны наблюдаться 1 раз в полгода (для этого выполняется рентгенологическое исследование или КТГ). При появлении тенденции к рецидиву заболевания необходимо провести повторный курс лечения.

8. Дети, у которых получен удовлетворительный результат лечения, нуждаются в диспансерном наблюдении до 15 - 16 лет один раз в год, в связи с сохраняющейся вероятностью рецидива заболевания в этот период.

9. При наличии или возникновении нестабильных патологических переломов, данную методику следует применять в комбинации с аппаратами внешней фиксации или скелетным вытяжением.

10. Метод НО СИЭТ показан при расположении кист костей в непосредственной близости от физариой зоны кости и является методом выбора при вероятности хирургической травмы ростковой пластинки и вмешательств в непосредственной близости от суставной полости.

11. Во время проведения курса лечения, в зависимости от локализации очага поражения и наличия патологического перелома, больной ребёнок может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном режиме.

Список работ по теме диссертации:

1. Курышев Д.А. Лечение дистрофических кист костей у детей методом непрямой остеопластики // Сборник научных работ молодых учёных, Министерство Здравоохранения РФ, Москва, 2001.-С. 24.

2. Курышев Д.А. Стимуляция репаративного остеогенеза в лечении солитарных костных кист у детей // Сборник научных работ молодых учёных, Министерство Здравоохранения РФ, Москва, 2002. - С. 47.

3. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А , Худик В.И., Сорокин Д.С. Методика лечения юношеских джистрофических костных кист у детей // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов Москвы и Московской области, мосвящённой 50-летию отделения травматологии и ортопедии ДГКБ Св.Владимира, Москва, 2003. -С.102.

4. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А. Способ лечения юношеских дистрофических костных кист у детей // Методические рекомендации для врачей, Москва, 2003. ISBN: 5-72490798.

5. Курышев Д.А., Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф. К вопросу лечения солитарных костных кист у детей // Сборник работ XXVII научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов г. Москвы, Москва, 2004. - С.138.

6. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А., Худик В.И., Сорокин Д.С. Патент на изобретение № 2243789 //

Официальный бюллетень «Изобретения, полезные модели», 2005.№1,3 часть,-С. 618.

7. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А. Непрямая остеопластика в лечении солитарных костных кист у детей // Сборник работ «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», Санкт Петербург, 2005. - С. 401.

8. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А. , Худик В.И., Сорокин Д.С., Силин И.С. Непрямая остеопластика в лечении дистрофических процессов у детей // Сборник работ XXX научно-практической конференции, посвящённой 75-летию кафедры травматологии-ортопедии и реабилитации РМАПО, Москва, 2006.-С. 136.

9. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А. , Худик В.И., Сорокин Д.С., Силин И.С. Непрямая остеопластика в лечении дистрофических и диспластических процессов проксимального отдела бедренной кости у детей // Сборник тезисов V-ro Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2006. Том 2. - 247-248.

10. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А., Худик В.И., Сорокин Д.С. Результаты лечения кист костей у детей // Сборник тезисов Конгресса детских ортопедов России, Казань, 2008.-С. 416-417.

11. Шеин ВН., Самойлович Э.Ф., Курышев Д.А., Худик В.И., Сорокин Д.С., Силин И.С. Непрямая остеопластика в лечении кист костей // Сборник работ 1Х-го съезда травматологов-ортопедов России, Саратов, 2010. - С. 301.

Список сокращений

АКК- ансвризмальная киста кости В - вольты (напряжение тока) Гц - герц (ед. измерения частоты) Ед - единицы

КВКП - коэффициент восстановления кортикальной пластинки КК - киста кости

КТ(КТГ) -рентгеновская компьютерная томография

НО СИЭТ - непрямая остеопластика слабыми импульсными

электрическими токами.

мкА-микроамперы (сила тока)

СКК - солитарная киста кости

СИЭТ - слабые импульсные электрические токи

ТЭН - титановый эластический фиксатор

Подписано в печать:

15.12.2010

Заказ № 4712 Тираж - 150 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru

Оглавление диссертации Курышев, Данила Анатольевич :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. КИСТЫ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ (Обзор литературы).

1.1. Теоретические аспекты этиологии и патогенеза кист костей у детей.

1.2. Вопросы классификации кист костей.\

1.3. Методы лечения кист костей у детей.

1.3.1. Оперативные методы лечения.

1.3.2. Консервативные методы лечения.

1.3.3. Лучевые методы лечения.

1.4. Воздействие слабых импульсных токов на стимуляцию остеогенеза.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.'.

2.3. Дифференциальная диагностика кист костей у детей.

2.4. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III. НЕПРЯМАЯ ОСТЕОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ СОЛИТАРНЫХ КИСТ КОСТЕЙ.

3.1. Лечение кист костей у детей.

3.2. Техническое обеспечение непрямой остеопластики.

3.3. Методика непрямой остеопластики при лечении кист костей у детей.

3.4. Ошибки и осложнения.

ГЛАВА 1У. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ.53 ч

4.1. Ближайшие результаты непрямой остеопластики при лечении костных кист у детей.

4.2. Ближайшие результаты лечения кист костей традиционными методами.

4.2.1. Ближайшие результаты лечения кист костей активно-хирургическими методами.

4.2.2. Ближайшие результаты оперативного лечения кист костей.

4.3. Отдалённые результаты лечения кист костей у детей.

4.3.1. Отдалённые результаты лечения НО СИЭТ.

4.3.2. Отдалённые результаты лечения кист костей у детей традиционными способами.

4.3.2.1. Отдалённые результаты лечения кист костей активно-хирургическими методами.

4.3.2.2. Отдалённые результаты лечения кист костей оперативными методами.

4.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов.

Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Курышев, Данила Анатольевич, автореферат

Проблема лечения кист костей- до настоящего времени остается актуальной. В детской практике кисты костей занимают 21-57% от всей костной патологии [8,17, 20, 21, 27, 37, 40, 42, 58, 63, 71, 77, 78, 92, 113, 133, 142, 148-, 161]. Несмотря на значительное число публикаций; посвященных методам и способам лечения этой патологии, до настоящего времени существует большое, расхождение мнений авторов-в отношении результатов лечения кист костей. На современном этапе не ослабевает интерес к поискам способов: лечения кист костей; Высокий процент осложнений при выполнении радикальных хирургических вмешательствах, их тяжесть, сопряжённая с кровопотерей, длительность периода- иммобилизации, поддерживает актуальность проблемы поиска оптимальных, патогенетически обоснованных и малоинвазивных методик воздействия на патологический очаг [5, 8, 19, 20, 31, 36, 52, 55, 58, 76, 86, 90, 101, 168, 183, 234,-253]. :

Существенно разнятся мнения об этиологии, патогенезе и лечении различных форм кист костей у детей и взрослых [10,20, 21, 26, 58, 63, 68, 86, 89, 93, 94, 101, . 102, 204]. Данные современных исследований свидетельствуют о том, что нет общепризнанного понимания патофизиологических, биохимических и гистологических аспектов,заболевания; отсутствуют единые взгляды на. вопросы лечения: кист костей [8, 17, 37,146, 184, 206, 211, 220, 221, 237, 249], дискутабильны мнения о прогнозировании, планировании: и лечении заболевания. Подавляющее большинство способов; лечения кист костей как оперативные, так . и малоинвазивные . хирургические характеризуются неуправляемостью процесса остеорепарации в очаге поражения [5,14, 16, 18, 30, 32, 33, 36, 58, 85, 94, 95, 966 97, 128, 132, 163, 176].

В последние два .десятилетия в . экспериментальной и клинической практике применяют методы оптимизации процессов остеорепарации в очаге поражения при помощи воздействия на остеогенез слабыми импульсными электрическими токами (СИЭ.Т) [2, 4, 11, 19, 23, 28, 32, 33, 41, 45, 47, 51 „60, 65,

66, 69, 70, 79, 80, 99, 100, 111, 117, 118, 124, 125, 144, 149, 215, 252]. Эффективность метода; непрямой остеопластики: слабыми; импульсными: электрическими токами (НО СЙЭТ) подтверждена результатами применения , его при: лечении дистрофических и диспластических заболеваний костей [69, 70, 96, 97, 159, 153, 162, 165, 188, 216,, 223;, 227, 251, 252]: Стимуляция, естественного костеобразования СИЭТ приводит к активизации репаративных процессов в кости, ускоряет рост и развитие нормальных костных структур, то есть происходит стимуляция прямого остеогенеза,, а замещение дефекта кости осуществляется в результате непрямой остеопластики.

Цель работы

Улучшить результаты лечения кист костей у детей, путем применения метода непрямой остеопластики для- стимуляции остеогенеза слабыми* импульсными ?электрическими токами в патологическом очаге. ,

Задачи исследования:

1. Обосновать прказашм к применению метода непрямой остеопластики слабыми импульсными электрическими токами для лечения больных,с кистами

2. Разработать методику, технику и режимы стимуляции репаративного остеогенеза: слабыми ¡импульсными электрическими токами у больных детей с кистами костей.

3; Изучить ближайшие, и отдаленные, результаты применения непрямой остеопластики СИЭШ' При лечении кист костей в детском возрасте. . ., ;.

4. Провести сравнительный; анализ лечения непрямой остеопластики и традиционных методов лечения кист костей в детском возрасте.

Научная новизна

Впервые в отечественной и зарубежной клинической практике разработан метод лечения кист костей на основе стимуляции репаративного остеогенеза слабыми импульсными токами НО СИЭТ (Патент № 2243 789'от 10 января 2005 года).

Обоснованы показания к применению метода непрямой остеопластики при лечении кист костей у детей.

• Впервые изучены возможности использования метода непрямой остеопластики при различных формах и локализациях кистозного процесса.

Практическая-значимость

Сформулированы показания и оптимальные сроки, параметры проведения электростимуляции репаративного остеогенеза у детей с кистами костей различной локализации. Впервые в практике лечения кист костей решена проблема замещения дефекта без использования алло- и аутокостного материала. В результате применяемой автором метода НО СИЭТ удалось снизить процент осложнений и рецидивов заболевания. Доказано, что метод непрямой остеопластики существенно сокращает сроки лечения, позволяет избежать многоэтапных и травматичных вмешательств. Методика доступна для применения врачами-хирургами и травматологами-ортопедами и не требует существенных материальных затрат. Простота и надежность метода позволяет использовать его как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Материалы работы использованы в изданных методических рекомендациях для врачей, утвержденных в 2004 г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Внедрение полученных результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу травматолого-ортопедического отделения Тушинской детской городской больницы, а также используются в лекционном курсе усовершенствования врачей кафедры детской хирургии РМАПО.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ЭСО СИЭТ, воздействуя на прямой остеогенез в зоне кистозного поражения кости, способствует восстановлению нормальной костной структуры.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на обществе детских хирургов в 2003 и 2004 годах (г. Москва); на Всероссийской научной конференции детских травматологов и ортопедов в 2005 году (г. Саратов); в 2008 г. (г. Москва); на Симпозиуме детских травматологов-ортопедов России с международным участием'в 2008 г. (г. Санкт-Петербург); на заключительном методсовете кафедры детской хирургии РМАПО Росздрава в 2009 г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Совместной Научной Конференции кафедр детской хирургии ГОУ ДПО Российской Академии Последипломного Образования Росздрава и кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГОУ ДПО Российской Академии Последипломного Образования Росздрава и сотрудников Тушинской детской-городской больницы 13 сентября 2010 г. (протокол № 326, научный секретарь - Мираков К.К.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 статья в журнале, рецензируемой ВАК, а также методические рекомендации для врачей. Данный способ лечения защищен патентом РФ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Непрямая остеопластика в лечении солитарных кист костей у детей"

ВЫВОДЫ:

11 Показанием к лечению методом; непрямой остеопластики? слабыми; импульсными! электрическими токами: является наличие солитарных кист костей в неактивной стадии. .

2. Ме тодика МО СИЭТ включает в себя имплантацию в очаг поражения металлических электродов отрицательной: полярности; (катодов) и подкожных электродов положительной полярности;(анодов). .

3. Стимулирующим воздействием, на репаративные процессы в кисте кости обладают биполярные импульсные; токи силой тока: от 10 до 20 мкА с частотой 0,5-1,0*Рц, в круглосуточном режиме в сроки: от 4; до 12 недель.

4. Изучение1 сравнительных: результатов лечения кист костей- показало высокую, эффективность метода; непрямой- остеопластики? слабыми-' импульсными:электрическими» токами; который: позволял; добиться заполнения; полости . кисты ауторегенератом костной ткани. Отличные и хорошие: результатььнаблюдались'гХ*' 1пациентов;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод НО ЭСО СИЭТ у детей и подростков с кистозным поражением^ метафизарных и диафизарных отделов, длинных трубчатых костей рекомендуется, использовать в пассивной (латентной) стадии течения процесса.

2. Для принятия решения о применении- метода необходимо гистологическое и цитологическое подтверждения диагноза.

4. У детей: младшего возраста применение методики показано- с ограничениями, в связи с недисциплинированностью и повышенной подвижностью пациента. Противопоказанием к использованию^ метода являются психические и кожные заболевания.

5. Разработанный-cпocoбv состоит из нескольких этапов, включающих себя хирургическое вмешательство - имплантацию специальных металлических электродов непосредственно ^ в очаг поражения и установку эластичных подкожных электродов в проекции очага поражения. Непосредственное воздействие на остеогенез осуществляется с помощью подключаемого к электродам внешнего генератора импульсных токов «Остеотон-2» с параметрами: биполярный режим стимуляции с силой тока 10 20 мкА и частотой импульсов 0,5 Гц, У детей до 7 лет следует использовать- силу тока ЮмкА, у больных старшего возраста - 20 мкА.

6. Лечение следует производить полным курсом» в круглосуточном режиме в течение 1,5-3 месяцев в.зависимости от возраста ребёнка, размера и расположениякисты.

8. Дети, у которых получен удовлетворительный результат лечения, нуждаются в диспансерном наблюдении до 15 - 16 лет один раз в год, в связи, с сохраняющейся вероятностью рецидива заболевания в этот период.

10. Метод НО СИЭТ показан при расположении кист костей в непосредственной близости от физарной зоны кости и является методом выбора при вероятности хирургической травмы ростковой пластинки и вмешательств в непосредственной близости от суставной полости.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Курышев, Данила Анатольевич

1. Алёщенко И.Е., Ельцин А.Г. Биоимплантаты Тутопласт в- детской травматологии» и ортопедии- // Материалы научно^ практической конференции детских травматологов-ортопедов России: Воронеж, 2004. С.ЗГ-ЗЗ.

2. Анисимов B.Hi, Горшунов Е.Ф. Электростимуляция- при лечении* переломов ладьевидной кости запястья,// Ортопед, травматол. 1980, № 4. С. 44.

3. Ахалая M.F., Закарая К.А., Какиашвили М:0. и др; К вопросу влияния? постоянного электрического* тока на жизнедеятельность костной ткани // Электрическая'стимуляция-тканей и органов: Сб. науч. тр. Каунас, 1975. С.308-311.

4. Баталов^ , O.A. Сравнительная оценка 1 применения формалинизированных и деминерализованных трансплантатов в лечении патологии костной ткани: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. 28 с. ^

5. Белов А.Д., Зацепина,Г.Н., Тульский* C.B. Постоянное электрическое поле костной* ткани^ и его изменение при внешних воздействиях // Актуальные вопросы лечения переломов длинных.трубчатых костей: Л., 1975. С. 12.

6. Белозеров М.Н. Оценка^ остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для-заполнения дефектов-челюстей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. С.32-35.

7. Бережный А.П. Кисты костей у детей и подростков: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1985. 28 с.

8. Бережный А.П., Бурдыгин В.Н., Снетков А.И. и др. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости,// Вестник травматологии-и ортопедии им.H.H. Приорова-. 1999. № 1. С.38-45.

9. Ю.Берченко Г.Н., Липкин С.И; Опухоли и опухолеподобные дисплазии . костей. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов ;и позвоночника // Тез; докл. Всероссийск. науч1тпракт. конф? ортопедов;и травматологов. Рязань,1995.с.19-21. ■■ •'■-■>■''

10. Ванников Б.Д. Эффективность хирургического лечения^ дистрофических,костных; кист.у детей: Автореф; дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1998. • ' '. 1 ,

11. Веснин А.Е.,, Семёнов, И;И. Атлас; лучевой; диагностики; опухолей опорно-двигательного аппарата. СПб;:.Невский Диалект, 2002. 182 с.

12. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М;: Медицина, 1974.

13. Волков М.В., Болезни костей у детей. 2-е изд., испр. и доп. М. .-Медицина, 1985. С 174-182.18; Волков М.В., Безер В.А. Гомотрансплантация костной ткани у детей. М. : Медицина, 1969. 104 с. i

14. Выборнов Д.Ю., Борхунова E.H., Коротеев В.В., Петров М.А; Этиология, патогенез, диагностика костных кист у детей // Детская хирургия; 2003. № 1. С.52-55.

15. Выборнов Д.Ю. Дистрофические кисты костей у детей (морфология, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс.,. д-ра мед. наук. М., 2004. 42с.

16. Герасимова А.М, Топорова ,С.М.,. Фурцева JI.H. Костная патология взрослых. М.: Медицина, 1972. С.69-72.

17. Головин Г.В. Способы ускорения заживления переломов костей; Л;: Медгиз, 1988. 280 с.

18. Демичев Н.П., Тарасов А.Ы. Диагностика и криохирургия костных кист. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 144с.

19. Дмитриев А.Е., Мордвинов В.И., Татевосян A.C. Электростимуляция как один из, методов ускорения сращения переломов костей голени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1976. № 6. С.73-75.

20. Елипашвили М.А. Использование культивированных стромальных клеток костного.: мозга в сочетании с углеродным; матриксом для замещения костных дефектов: Автореф. дисс-------канд. мед. наук. М., 1993. 25 с.

21. Жилицын Е.В., Чугуй Е.В., Воропаев В.Н., Илюшенко Ю;К. Наш клинический опыт лечения- детей с костными кистами при; возникновении патологического перелома // Травма. 2009. Т. 10. №1. С.63-66.

22. Злобин A.B. Результаты чрескостного остеосинтеза при лечении костных кист в детской ортопедии // Конференция молодых учёных «Новое врешении актуальных проблем травматологии и ортопедии»:: Сб. науч. тр: Mi, 200Г; С. 15;

23. Каплан A.B., Ланда A.B., Лирцман В.М., Пожарисский В-Ф; Применение электрического тока для стимуляции репаративиого остеогенеза // Ортопед, травматол. 1981. № 10: С. 5-7.

24. Корж A.A., Белоус А.М., Папков Е.Я. Местные структурно-морфологические ш функционально-биохимические: изменения при восстановлении- целостности . кости: Репаративная регенерации кости. MI: Медицина; 1972: С.72т 139.

25. Коротеев В.В. СВЧ-воздействие в режиме деструкции в лечении дистрофических кист костей у детей: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М., 2005. . . . . ' .

26. Кочетков Ю.С. Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза: Автореф. дисс.д-ра мед;наук. М., 2002.

27. Кочергина Н.В. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных пораженийкостейимягких,тканей;Mi: ФирмаСтром, 2005. 152с.

28. Краснояров Е.А., Малахов 0;А., Белых С.И., Жигаев Г.Ф: Применение, биосовместимых имплаитатов в . детской, травматологии и ортопедии // Материалы 3-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005. С. 465-466.

29. Крисюк А.П., Куценко Т.А., Сивак Н.Ф. Метод лечения аневризмальных кист костей // Ортопед, травматол. 1984. №11. С. 59-62.

30. Крюков Б.Н'. Электростимуляция сращения? вертельных переломов бедренной кости: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. М:, 1978.

31. Кузьмина Л.П. Костные кисты // Вопросы патологии костной системы. М., 1957. С. 118-130:

32. Куфтырев Л.М., Злобин A.B., Сбродов Л.И. Состояние коагуляционной активности» периферической^ крови и кистозного содержимого -у больных с костными кистами // Курган. 2002. № 2. С.76-78.

33. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М., 1996. 134с.

34. Ланда В.А., Баранов* В.К. Стимуляции репаративного остеогенеза с помощью- импульсного электрического^ тока // Актуальные вопросы лечения переломов длинных трубчатых костей. Л:, 1975. С.9-10.

35. Ланда В.А., Поляков А.П., Баранов* В.К. О влиянии импульсного электрического тока на репаративную регенерацию костной^ ткани // Ортопед, травматол. 1976. №40. С.55-59.

36. Ланда В.А., Поляков А.П., Баранов В.К. Об изменениях в течение репаративного > остеогенеза' под влиянием1 импульсного электрического тока // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1977. Т.83. № 5. С589-591.

37. Ланда. В.А., Попова* М.М., Шимкевич Л.Л., Баранов В.К. Аденозинтрифосфорная кислота в регенерирующей костной ткани, при электростимуляции репаративного остеогенеза // Ортопед, травматол. 1978. № 5. С.15-17.

38. Ланда В.А., Попова М.М., Шимкевич" Л.Л., Баранов В.К. К вопросу о механизме стимулирующего действия электрического- тока, на репаративную регенерацию костной ткани // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1978. Т.86. № 9. С.361-362.

39. Ланда В.А., Яновская Э.М. Об изменениях кровотока в регенерирующей костной ткани при электростимуляции репаративного остеогенеза// Ортопед, травматол. 1980. № 8. С.8-10.

40. Ланда В.А. Экспериментальное обоснование использования импульсного низкочастотного электрического тока, для стимуляции репаративной регенерации, костной ткани // Ортопед, травматол. 1982'. № 2. С.52-57.

41. Лекишвили- М.В., Тарасов Н.И., Васильев М.Г. и- др. Результаты клинического применения1 деминерализованных лиофилизированных костных имплантатов в случаях лечения дефектов'скелета у детей // Детская-хирургия. 2002: № 4. G.34-35.

42. Лубегина З.П. Замещение тотальных дефектов костей у детей // Пластические операции в детской травматологии, и ортопедии. Л.-М,, 1974. С. 13-20.

43. Любошиц H.A., Маттис Э.Р., Анатомо-функциональная оценка исходов' лечения, больных с переломами длинных трубчатых костей и» их последствиями // Ортопед, травматол. 1980. №'3. С. 47-52.

44. Малахов O.A., Кожевников О.В., Иванов A.B. Использование биосовместимых полимеров нового поколения в детской ортопедии // XXI Научно-практическая конференция детских травматологов-ортопедов г. Москвы. М., 1998. С.30-31.

45. Малахов O.A., Сухих Г.Т., Омельяненко Н.П., Петров И.А. Изучение влияния фетальных тканей на репарацию костей в эксперименте // XXI Научно-практическая конференция детских травматологов-ортопедов г. Москвы. М., 1998. С.29-30.

46. Матвеева И.И. Цитологическая диагностика опухолей костей у детей (лекция): М.: ВОНЦ, 2004. 10 с.

47. Митрофанов А.И., Комплексное лечение солитарных костных кист длинных костей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Курган, 2009. С.23.

48. Расмане Э.Г. Наш; опыт применения гальваноэлектростимуляции сращения переломов костей // Актуальные вопросы травматологии и-ортопедии. Рига, 1974. С. 133-134.

49. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика • заболеваний? костей- и суставов. Т.2. М: Медицина, 1964. С.314-336. . ./•'

50. Руцкий; В Ж, Мясоедов А;Ф.у Бабич; М.И1 Электростимуляция' остеорепарации при лечении, огнестрельных переломов костей // Ортопед. травматол;Л98Г.№КГ0: С:8гШ. . ' . . . \ . • ; • ./ < •

51. Самойлович Э;Ф; Непрямая остеопластика в лечении повреждений и заболеваний у детей. Результаты и перспективы // Конференция детских травматологов-ортопедов России: Сб. тез. М., 2001. С.58.

52. Самойлович Э.Ф., Шеин В.Н. Непрямая остеопластика при патологии костей у детей. М., 2005. 168 с.

53. Сивак Н.Ф. Лечение аневризмальных кист костей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1998. 22 с.

54. Сиджанов Ж.М., Шабанов A.M., Памурзин Л.Г. и др. О применении электрического тока для ускорения срастания костей // Ортопед, травматол. 1976. № Ю. С.64-66.

55. Сиджанов Ж.М., Шайхиев У.Ш., Памурзин Л.Г., Баймугаев А.Б. Оценка некоторых показателей периферической крови при электростимуляции постоянным током // Здравоохранение Казахстана. 1978. № 9. С.38-39.

56. Сиджанов Ж.М. Применение постоянного электрического тока для стимуляции сращения переломов, лечения остеомиелитов и трофических язв: Методические рекомендации. Актюбинск, 1979.

57. Сюндюков P.A. Хирургическое лечение кист костей у детей с применением-аллокостного биоматериала «аллоплант»: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 123 с.

58. Тенилин H.A. Лечение костных кист у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1996. 17с.

59. Ткаченко С.С., Руцкий В: В. Обоснование и опыт применения электромагнитной, стимуляции при оперативном лечении переломов костей и ложных суставов //Ортопед, травматол. 1975. №1.С.1-6.

60. Ткаченко С.С., Руцкий? В.В. Итоги дискуссии- по репаративной регенерации костной ткани// Ортопед.,травматол; 1978: № G.81-85^

61. Ткачеико G.G., Руцкий В В. Статические- электрические • потенциалы кости? и роль вектора; поляризации при: электростимуляции: остеорепарации // Ортопед, травматол. 1981. № 10. С.-1-5'.

62. Ткаченко G.G., Руцкий В.В. Электростимуляция*: остеорепарации при лечении замедленного сращения и ложных суставов костей // Ортопед, травматол. 1982. Ж 1. С.4-8.

63. Ткаченко С.С., Руцкий В.В. Обоснование электростимуляции остеорепарацию// Ортопед, травматол. 1983. №;6: С.10-13.,

64. Ткаченко С.С., Руцкой В.В. Электростимуляция остеорепараци. Л.: Медицина, 1989. С.103-107.

65. Триф В.В., Максимов И.А, Коростылёв: А.М. Дифференцированное лечение, солитарнойкистьккостшу детей // Актуальные проблемы диагностики и лечения хирургических • заболеваний и пороков развития у детей. Сочи-Материалы съезда,,2000; G.88;.

66. Чекериди' Ю.Э: Лечение дистрофических костных кист у детей: Автореф; дисс.канд. мед. наук. М.,,1999.,С;24.

67. Ульрих Э.В., Губин А.В., ЧерниковР.А. и др. Влияние нестероидных противовоспалительных средств, на остеорепарацию; // Ортопед, травматол. 1996;.№ ЗУС:4-9^

68. Франтов А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости: Автореф. дисс. . канд.мед. наук. М., 2000.

69. Хомутов В.П. Накостный электромеханический остеосинтез: (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс: . канд., мед. наук^ Л.,,1986. С. 12.

70. Шварцберг И.Л. Методика определения отдалённых результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопед, травматол. 1980: №3. С.52-55.

71. Шевцов В'.И. Реабилитация больных хроническим остеомиелитом и костными кистами. Курган: Наука, 2003. С.56-58.

72. Шевцов И.И., Куфтырев Л.М., Пожарищенский К.Э. и др. Способ лечения ' больных с кистозным поражением шеечно-вертельной области бедренной кости // Гений,ортопедии. Курган. 2001. № 3. С.111-114.

73. Шевцов И.И., Куфтырев Л.М., Пожарищенский К.Э. и др. Применение чрескостного остеосинтеза в лечении кист плечевой кости // Журнал травматология и ортопедия им. Г.А Илизарова. Курган. 2005. С.62-64.

74. Шевцов В.И., Митрофанов А.И. , Борзунов Д.Ю. Комплексный подход к лечению костных кист // Травматология и ортопедия России 2007. №1. С.59-62.

75. Шеин В.Н. Непрямая остеопластика в лечении костной патологии у детей: Автореф. дисс. . доктор, мед. наук. М., 2004. С 24.

76. Шеин В.Н., Самойлович Э.Ф: Непрямая остопластика в лечении солитарных кист у детей // Актуальный вопросы^ травматологии и ортопедии. СПб. Материалы съезда: 2005. С.400-401.

77. Шолохова H.A. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний внутри и околосуставной локализации у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2010. С.24.

78. Юмашев Г.С., Костин В.А., Крюков Б.Н. Электростимуляция консолидации переломов- слабым постоянный током: Актуальные вопросы лечения пер ел омов* длинных трубчатых костей. Л., 1975. С. 6-7.

79. Adamsbaum C., LecletTL, Kalifa G. Intralesional Ethibloc Injections in Bone Cysts// SeminMusculoskeletRadiol. 1997. Vol.1. №2. P.301-304:

80. Akman S.,.Gur В., Sekin F. et al. A case'of bilaterab unicameral bone cust of the calcaneus* and surgical outcome // Acta Ortop. Traumatol. Turc. 2002. VoL36. №«3. P.265-267.

81. Albrektsson T. Hydroxyapatite-coated implants: a case against their use //J. Oral Maxillofac. Surg: 1998. Vol.56. № 1. P.1303-1311. • ;

82. Altehof P.A., Ohmori K., Zhou M. et al. Cytogenetic and-molecular cytogenetic findings in'43*aneurismaFbone cysts: aberration of 17 mapped to l7pl3.2 by fluorescence in situ hybridization // Mod. Pathol. 2004. Vol.17. № 5. P.518-525.

83. Altermatt S., Schwobel M., Pochon J.P. Operative treatment of solitary Bone Cysts with Trycalcium Phosphate Ceramic // Eur. J: Pediatr. Surg. 1992. Vol.2. РГ180-182.

84. Amillo S.5 Silberberg J:, Arriagada C. Lengthening of the humerus in a patient with an essential bone cyst// Orthopedics. 2001. Vol.24. № 3. P.278-280.

85. Amling M. Solitary bone cysts. Morphologic variation, site, incidence and differential diagnosis // J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 7. №2. P.267-274.

86. Amprino R., Engstrom A. Studies on X-ray absorption and diffraction of bone tissues // Acta Anat. 1952. № 15. P.'l.

87. Andlen, A, Jeff D: Enchancement- of Fracture Healing With Bone stimulation // Techniques in Orthopedics. 2002. Vol. 17. № 4; p.506-504.

88. Andrews E.T., Friedenberg Z.B. In vivo Bone Reactions to varying Direct currents // Bone Int. Surg. 1970. Vol.52. P.600.11.3. Ball C.M., DaweC.J. Transient posttraumatic cystlike lesions of bone // J. Pediatr. Orthop: 2001. Vol.21. № 1. P.9-13.

89. Baschang A., Von Laer. Indication and* Procedure of Benign Bone Cysts in Children and Adolescents // Eur. J: Pediatr. Surg. 1991. Vol.r. P.207-209;

90. Baschang A., Von Laer A. Indication of the operative Treatment of Benign-Bone Cysts in Children and Adolescents // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. Vol.2. P.207.

91. Bassett C.A.L., Becker R.O. Generation'of electric potentials in bone response to mechanical stress // Science. 1962. Vol.137. P. 1063-1064.

92. Bassett C.A.L., Pawluk R.J., Becker R.O. Effect of electric currents on* bone in vivo // Nature. 1964: Vol.204. P.652-654.

93. Bassett C.A.L. Электрические явления в костях- // Молекулы и клетки. Вып. И. М.: Мир, 1967. С.119-130;

94. Bassett G.A.L., Herman I. The effect of electrostatic fields on macromolecular synthesis by fibroblasts in.vitro // J. Cell. Biol. 1968. Vol. 39. P.9.

95. Bassett C.A.L. Biophysical principles affecting bone structure /G.H. Bourne, Ed. The Biochemistry and Physiology of Bone 2nd. Vol. 11. New York: Academic Press, 1971. P.1 -76.

96. Becker R.O. Bioelectric Factors in Amphibian Limb Regeneration // J: Bone Jt. Surg. 1961. Vol.43 A. P.643-656.

97. Becker R.O., Bassett C.A.L., Bachman C.H: The Bioelectric Control system regulating bone growth. In: Bone: Diodynamics. Boston, 1964. P.209- 234.

98. Becker R.O., Murray D.C. The electrical control system regulating fracture healing in amphibians // Clin. Ortop. Rel. Res. 1970. Vol.73. P. 169-198.

99. Becker R.O., Spadaro G.A., Marino A.A. Clinical experiences with low intensity direct current stimulation of bone growth // Glin. Orthop. Rel. Res. 1977. Vol.124. P.75-83.

100. Black J., Korostoff E. Strain-related potentials in living bone // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1974. Vol.238. P.95-118.

101. Bollini G. Aneurysmal bone cyst in children: analysis of twenty-seven patients // J. Pediatr. Orthop. 1998. Vol.7(4).

102. Boros J'., Glauber A., Lenart G. et al. Physical phenomena at the compression of bones // Callus Formation. 1967. Budapest. P.133-136.

103. Brighton C.T., Adler I., Black C. et al. Gathodic oxygen consumption ^ and electricallyinduced osteogenesis // Clin. Orthop. 1975. Vol.107. P.277-282.

104. Brighton C.T., Friedenberg Z.B. Zensky L.M. et al. Direct-Currents , Stimulation of Non-Union-and Congenital Pseudarthrosis // J. Bone It Surg. 1975. Vol. 57. P.368-376.«

105. Brighton C.T., Friedenberg Z.B., Mitchell E.I. et al. Treatment of nonunion with constant direct current // Clin. Orthop. 1977. № 124. P. 106-123.

106. Campanacci M., De Sessa L., Bellando Randone P. Bone cysts // Chir. Organi. Mov. 1975. Vol.62. №5. P.471-482.

107. Campanacci M., Cappana R., Pucci P. Unicameral and Aneurysmal bone cysts // Clin. Orthop. North. Am. 1986. Vol.204. P.25-36.

108. Campbell's Operative Orthopaedics. Ed.S.T. Canale. 9-th. St. Louis,1998.

109. Canavese F., Wright J. G., Cole W. et al. Sevan Unicameral Bone Cysts: Comparison of Percutaneous Curettage," Steroid; and- Autologous Bone Marrow Injections // Journal of Pediatric Orthopaedics. Jan./Feb. 2010. Vol. 31. № 1. P:50-55.

110. Capanna R., Albissini U., Caroli G.C. et al. Contrast examination1 as a prognostic factor, in- the treatment' of solitary bone' cyst by cortisone1 injection // Skeletal Radiol. 1984: Vol«: 12. R97.

111. Carquiglini S., Cignitti Mi, Marchetti M: .et.al. On the origin of electrical effects produced by stress in the hard" tissues of living organisms // Life.Sci. 1967. Vol. 6. P:2651-2660.

112. Ghamay A.,. Richez J.1, Bieler L. I/influonce des microcourants electriques sur I'osteogonese//Rev. Clin. Orthop: 1972. Vol.58. P.389-398.

113. Ghigira-M:, Maehara S., Arita S". et al. The etiology and treatment of Simple Bone Cysts // J. Bone Joint. Surg. 1983. 65B'.,P:633-637.

114. Chigira M. Radiologic Evidence of healing'of;a-simple Bone Cyst After Hole Drilling // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1986. T.105. P:150-153i

115. Cohen J. Intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts // J. Bone. Joint. Surg. Am. 2001. Vol.83-A. № 8. P. 1276-1280.

116. Cohen J. Etiology of simple Bone Cysts // J. Bone Joint Surg. 1970. 52A. P. 1493-1497.

117. Cohen J. Simple Bone Cysts. Studies of Cyst Fluid Six Cases with Theory of Pathogenesis // J. Bone Joint.Surg. 1983. Vol.65B. P.633-637.

118. Connolly J.P., Hohn H:, Jardon O.M. The electrical" enhancement of periosteal proliferation in normal and delayed fracture healing // Clin. Orthop. Rel. Res. 1977. Vol.32. № 124. P.97-105.

119. Crelin E.E., Dueker D.'K. The response of the femur to trauma, a foreign* body, and a direct electrical current in mice // Vale JI Biol". Med. 1970. Vol.43. P.71-75.

120. Delloye C., Docquier P.L., Cornu O. et al. Simple bone cysts treated with aspiration and a single bone marrow injection. A preliminary report // Int. Orthop. 1998. Vol.22. № 2. P. 134-138.

121. Di Caprio MR. Aneurysmal* bone cyst of the spine with familial incidence // Spine. 2000. Volll5. №12. P.1589-1592. , .

122. Durand'B., Christel P., Assailly J. In vitro study of electric.impedance of bone // Electric Stimulation of Bone Growth and Repair /F. Burny et al., eds. New York: Spinger-varlag, 1978. P. 19-24.

123. Dyer R., Friedenberg Z.B. Correlation of Bioelectric potentials with the structure of Rabbit Long Bones // J. Bone Joint Surg. 1970. Vol. 52A. P.599-600.

124. Elandoloussi M., Podavanani J.P., Riguault P. et al. Que peur-onattendre des injections intracavitaires de corticoids dans le traitment des kystes osseux essentials de l'enfant? //Rev.Chir.Orthop. 1982. 442S.

125. Enneking W.F. Histological investigation of bone transplants in immunologically prepared animals // J. Bone Joint Surg. 1957. Vol39A. P.597.

126. Enneking W.F. Immunological aspects of bone transplantation // South. Med. J. 1962. Vol. 55. P.894.

127. Farber J.M., Stanton R.P. Treatment options in unicameral bone cysts // Ortopaedics. 19903 Vol.13. № 1. P.25-32.

128. Fiegenberg S.J., Marcus R.B., Zlotecki R.A. Megavoltage radiotherapy for aneurismal bone cysts // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. Vol.49. № 5. P.1243-1247.

129. Friedenberg Z.B., Brighton C.T. Bioelectric potentials in bone // J. Bone Joint Surg. 1966. Vol.48A. № 5: P.915-923.

130. Friedenberg Z.B., Kohanim M. The effect of direct current in bone // Surg. Gynec. Obstet. 1968. Vol.1. P.97-102.„

131. Friedenberg Z.B., Dyer R.H., Brighton C.T. Electro-Osteogramms of Long Bones of Immature Rabbits // J. Dent. Res. 1971. Vol. 50. P.635-639.

132. Friedenberg Z.B., Roberts P.G., Didizian N.H., Brighton C.T. Stimulation of fracture healing by direct current in the rabbit fibula // J. Bone Joint Surg. 1971. Vol.53A. № 7. P.1400-1408.

133. Friedenberg Z.B., Brighton C.T. Electrical fracture healing // Ann. N.Y. Acad: Sci. 1974. Vol.238. P.564-574.

134. Fukada E., Yasuda I. On-the piozoelectric effect of bone // J. Phus. Soc. Japan. 1957. Vol.12. № 10. P.l 158-1162.

135. Fukunishi F., Shigeo H. et al. Bone Graft for Large Bone Cysts of the Femoral Neck in Patients on Hemodialysis // Clinical Orthopaedics & Related Research. 2007. -Vol.461.-P. 175-179.

136. Garceau C., Gregory Ch. Solitary bone cysts // J. Bone. Joimt. Surg. 1953. Vol.36-a. P.267.

137. Garces P.B. Aneurysmal bone cyst formation within a chondroblastoma: case report // Can Assoc Radiol J. 1997. Feb. Vol.48. № 1. P.25-27.

138. Garg N.K., Carty H., Walsh H.P. et al. Percutaneus Ethibloc injections in aneurismal bone cysts // Skeletal Radiol. 2000. Vol.29. №4. P.211-216.

139. Gendler E. Perforated, demineralized bone matrix: a new form of osteoinductive biomaterial // J. Diomed. Mat. Res. 1986. V. 20. №6. p.687-696.

140. Gennari J.M:, Marat Th., Piglet/Legre B., Bargain M. The choice of treatment for simple bone cysts of the upper third of the femur inr children // Eur. J. pediatr Surg. 1996. P. 95-991

141. Geschickter C., Gopeland M. Tumors of bone. Ed.3. Philadelphia," 2002. P.l 10-170:

142. Gladden M.L., Gillingham B.L. et al. Aneurysmal bone cysts of the first cervical vertebrae in a child treated with percutaneous intralesional injection, of calcitonin and methylprednisolone: a case report // Spine. 2000. Vol.25. № 4. P.527-530.

143. Gräfe G., Uta Junhold. Therapie Verhalten und Ergebnisse bei juvenilen Knochenzysten // Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag, 1996. P.52-56.

144. Green J: A. Embolization« in the treatment of aneurysmal bone cysts //J Pediatr Orthop. 1997. Jul-Aug. Vol.17. № 4. P.440-443.

145. Haasler C.R., RubikLE.F., Diegle R.B., Clark L.C. Studies of Enhaced Bone Healing via Electrical Stimuli, Comparative Effectiviness of various Parameters // Clin: Orthop. 1977. Vol.124. P.9-19.

146. Haddad G.F., Hambali F., Mufarrij A. et al. Concomitant fibrous dysplasia and aneurismal bone of skull base: case report and review of the literature // Pediatr. Neurosurg. 1998. Vol.28. №3. P. 147-153.

147. Harms J, GrohP. ERgebnisse der Resection, autologen Spanplastik und Uberbruckubgsosteosynthese juveniler Knochenzusten // Arch. Orthop: Trauma; Surg. 1978. Vol.92. № 4: P.285-290:

148. Hellner H: Chirurgie. 1958. T.29. S.97.

149. Hollinger J.O., Battistone G.C. Biodegradable bone repair materials. Synthetic polymers and.ceramics // Clin. Orthopaed. 1996. Vol.207. P.290-305.

150. Houshian H., Shirzad K. Pedersen J. et al. Post-traumatic cortical cysts in paediatric fractures: is it a concern for emergency doctors // European Journal of Emergency Medicine. 2007. Dec. Vol.14. №6. P.365-367.

151. Ilfeld F.N., Weinberg Ch., Rosen V., August N. Direct current induced Mosaic Bone-Architecture // Clin. Orthop. Hel. Res. 1974. Vol. 99. P.298-302.

152. Inoue O., Ibaraki K., Shimabukuro H. et al. Packing with high-porosity hydroxyapatite cubes alone for the treatment for simple bone cyst. // Clin Orthop. 1993. Vol.293. P. 287-292.

153. Jaffe H.L., Lichtenstein L. Solitary Unicameral Bone Cyst. // Arch. Surg. 1942. Vol.44. P.1004-1025.

154. Journeau P. Ciotlos D. Treatment of solitary bone cysts by intramedullary nailing or steroid injection in children // Rev. Chir. Orthop. Réparatrice Appar. Mot. 2003. №4. Vol.89. P.333-337.

155. Jurgensen T.E. The Effect of Electric Current on the Healing Time of Crural Fractures // Acta orthop. Scand. 1972. Vol.43. № 5. P.421-437.

156. Jurgensen- T.E. Electrical stimulation of human fracture healing by means of a slowly pulsating, asymmetrical direct current // Clin. Orthop. Rel. Res. 1977. Vol.2. № 124. P. 124-127.

157. Kaelin A.J., Mac Ewen G.D. Unicameral bone cyst. Natural history and the risk of the fracture // Int. Orthop. 1989. Vol. 13. P. 275-282.

158. Kenneth F.S.Jr., Brigth R.W. Solitary unicameral bone cyst: Jreatmaent with Freezedired crushed cortical-bone Allograft // The Journal of bone and joint surgery. 1976. № 5. P.636-641.

159. Killian J.T., Wilkinson L. White S. Treatment of unicameral bone cyst with déminéralisation bone matrix // J. Pediatr. Orthop. 1998. Vol.18. № 5. P.621-624.

160. Kleditzsch J., Guttler P., Beer L., Schubert Th. Uber die Blektrodenlokalisation and die waht der elektrischen Parametr bei .der-Eltektrostimulation zur Anregung der Kallusbildung Beitr // Orthop. Traum. 1980. Vol. 27. P. 281-283.

161. Kolb H. Erste Erfahrungen mit der Dekompressionsbehandlungjuveniker Knochenzysten. // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag., 1996. P.69-73.

162. Komiya S., Minamitani K., Sasaguri Y. et al. Simple bone cyst,// Clin. Orthop. 1994. Vol. 287. № 2. P.204-211.

163. Kuner E.H., Kirschner R. Spatergebnisse nach En-Bloc-Resektion juveniler und aneurismaler Knochenzysten // Med.Welt. Bds. 1991. Vol.32. P.1844-1848.

164. Lang K, H. Zippel. Erfahrungen und Ergebnisse mit der operativen Therapie von juvenilen Knochenzysten // In Juvenile Knochenzysten. EinhornPresse Verlag., 1996. P.57-62.

165. Lefranc J. Evolution a distace des kustes osseux de I enfant et de i adolescent // Chir. Pediatr. 1985. Vol.26. P. 133:

166. Leithner A. A case of aneurysmal* bone cyst in'father and son;// Eur J Radiol. 1998. Nov. Vol.29. № 1. P.28-30.

167. Linhart W.E. Die Behandlung von Knochenzysten durch «elastisch stabile Markschienung» // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag., 1996. P.73-76.

168. Lin L., Eugene J., Sicuro F., Paul T. FDG Uptake in Cervical Facet Subchondral Cysts Demonstrated by PET/CT // Clinical Nuclear Medicine. 2008. April. Vol.33. № 4. p. 268-270.

169. Lokiec F. Simple bone cyst: etiology, classification, pathology, and treatment modalities // J Pediatr Orthop B 1998. Oct. Vol.7. № 4. P. 262-273.r

170. Mc Elhaney J.H. Распределение заряда в зависимости от напряжения на бедренной кости человека // Достижения медицинской и биологической техники. М.: Медицина, 1971. С.260-262.

171. McKay, D.W., Nason S.S. Treatment of Unicameral Bone Cysts by Subtotal Resection without Grafts // J. Bone Joint Surg. 1977. Vol. 59A. P. 515-519.

172. Mc Kibbin B. The biology of fracture in long bones // J. Bone Joint'Surg: 1988. Vol. 60-B, № 2. P.150-162.

173. Miller R.H., Mazur P. Survival of frozen-thawed human red cells as a function of cooling and warming-velicites // Cryobiology. 1976. Vol.13. P. 404-414.

174. Moyen B.J., Lans D.A., Thrasher E.L., Harris N.H. La stimulation» electrique de Tosteogenese. Etude de la cathode // Acta orthop. belg. 1978. Vol. 44. № 5. p. 664-670.

175. Ozaki T. Aneurysmal bone cysts in children // J Cancer Res Clin Oncol. 1996: Vol. 122. № 12. P.767-769.

176. Palkoska F. On The Treatment, of-Solitary Juvenile Bone Cysts and Giant Cell Tumors // Zentralblatt fur Chirurgie. 1964. Dec 12. Vol.10. № 2. P. 535536.

177. Parsch K., Arnold P., Jani L. Knapp S. Juvenile-bone cysts. Relative value and theraty results, of cortisone injections // Orthopade. 1995. Vol. 24. № 1. P.65-72.

178. Panico L., Passeretti U., De Rossa N. et al. Giant celb reparative granuloma of the distal' skeletal bones. A report of five cases with immunohistochemicalfindings // Virchows Arch. 1994. T.425. H 3. S. 315-320.

179. Pierre-Jerome C. Magnetic resonance spin echo and fast field echo imaging of aneurysmal bone cyst: comparison with X-ray and computed tomography // J Manipulative Physiol Ther. 1997. Feb. Vol. 20. № 2. P. 111 -110.

180. Rizzo M. Juxtaphyseal aneurysmal bone cysts // Clin Orthop. 1999. Jul. Vol.364. P. 205-212.

181. Rohner H., Pfister U., Meeder P.J. et al. Frakturen bei benignen Knjchenzysten // Actuel. Traumatol. 1984. T. 14. H.2. S. 66-73.

182. Ronano R.L., Burges E.M., Rubenatiin Ch.P. Percutaneus Electrical Stimulation for clinical Tibial Fracture Repair // Clin. Orthop. 1976. Vol.114. P.290-295.

183. Roposch A., Saraph V., Linhart W.E. Flexible Intramedullary Nailing for; the Treatmentof Unicameral' Bone; Gysts.in Long Bones#The Journal* of Bone and^ Joint Surgery. 2000. Vol.82A.№ 10. P. 144.7-1452.

184. Sanctis N., Andreacchioi A. Elastic; stable intramedullary nailingr is the best treatment of unicameral bone cysts of the long bones in children // J. Pediatr. Orthop; 2006. Vol:26. № 4. P:520i

185. Schajowicz F., Ackerman L., Sissons H.A. et al. Hystological typing of bone tumors. In International Hystological Classification of Tumors. Geneva: World Health organization, 1972. Vol.6:

186. Schajowicz-F. Tumors and'tumorlicke lesions of bone and joints. New York: Springer, 1981. P.417-439.

187. Sehellnack K., Regling G., Regling S. Uber die Besonderheiten der Elektrostimulation beim Einsatz unterschiedlicher Stromformen // Beitz. Orthop. Traum. 1960. Vol;27. № 5. P.283-285. ,

188. Shamos M.H., Lavine L.S. Piezoelectricity as a fundamental property of biological tissues //Nature. 1967. Vol:213. P. 267-269.

189. Soura-Ramos R. Osteogenetische Induktion Rritische Betrachtungen zu dem Begrif "bone graft"//Z. Orthop. 1980. Voll 118.№5. P.781-787.

190. Steinberg M.E., Wert R.E., Korostoff E., Blach J. Deformation potetials in whole bone // J. Surg. Res. 1973. Vol. 14, № 3. P. 254-259.

191. Sturz H., Buckl H. Zenker H. Total-subperiosteal resection* treatment of solitary bone cycts of the humerus // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1979. Vol.93-A. № 3. P. 231-239.

192. Suzanne M., Yandow H, Gregory A. et al. Autogenic bone marrow injections as a treatment for simple bone cyst // J. Pediatric orthopaedics. 1998. P. 616-620.

193. Vuola J, Goransson H, Bohling T, Asko-Seljavaara S. Bone marrow induced osteogenesis in hydroxyapatite and calcium carbonate implants // Biomaterials. 1996. Sep. Vol.17. №18. P. 1761-1766.

194. Vuola J., Taurio R, Goransson H., Asko-Seljavaara~ S. Compressive strength of calcium carbonate and hydroxyapatite implants after bone-marrow-induced osteogenesis // Biomaterials. 1998. Jan-Feb. Vol.19. № 1-3. P .223-227.

195. Wang X.L., Gielen J.L., Saigado R. et al. Soft tissue aneurismal bone cyst// Sceletal Radiol. 2004. Vol.33. № 8. P.477-480.

196. Wationg J., Brys P., Samson I. Selective arterial embolization in the treatment of an aneurismal bone cyst of the pelvis // J. Bone. Rad. BTR. 2003. Vol. 86. № 6. P. 325-328.

197. Watston J. Электрическая стимуляция консолидации кости // ТИИЭР. 1979. Т. 67. № 9. С. 196-211.

198. Weigert М., Werhahn С., Mulling М. Beschleuifung der Knöchernen Heilung von Osteotonien an Schafen duroh elektrischen Strom // Z. Orthop. 1972. Vol.110. P. 959.

199. Zehetgruber H., Bittner В., Gruber D. et al. Prevalence of Aneurysmal and Solitary Bone Cysts in Young Patients // Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. Vol.439. P.136-143.