Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Нефропатия при хронической наркомании: ранняя диагностика, терапевтическая коррекция, морфологические эквиваленты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Галютин, Сергей Геннадьевич :: 2006 :: Омск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИИ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Внепочечная висцеральная патология у лиц, употребляющих наркотические вещества.
1.2. Нефропатия в пато- и морфогенезе наркотической болезни.
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования.
2.2. Материал исследования.
2.2.1. Клинические наблюдения.
2.2.2. Секционные наблюдения.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Методы исследования основной группы пациентов.
2.3.2. Методы исследования группы умерших наркоманов.
ГЛАВА III. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАРКОМАНИИ У ЛИЦ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.
3.1. Межорганные взаимоотношения у лиц, употребляющих опиаты.
3.2. Диагностические критерии опийной нефропатии.
ГЛАВА IV. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НЕФРОПАТИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАРКОМАНИИ.
4.1. Лечение нефропатии при небольшом стаже наркозависимости.
4.2. Лечение нефропатии при большом стаже наркозависимости.
ГЛАВА V. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНОПАТОЛОГИИ В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАРКОМАНИИ.
5.1. Морфологическая характеристика внепочечной органопатологии в случаях смерти лиц в связи с употреблением наркотических веществ.
5.2. Патоморфология почек у лиц, погибших в позднем периоде наркомании.
5.3. Морфологические критерии почечной патологии у потребителей наркотиков, погибших в раннем периоде наркомании.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Галютин, Сергей Геннадьевич, автореферат
Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем во всём современном мире является опийная наркомания. Она вызывает не только выраженные нарушения психического статуса человека [180], но и приводит к широчайшему спектру патологических процессов внутренних органов и систем организма [42, 67]. Висцеральные поражения, обусловленные длительным употреблении наркотиков, маскируясь под заболевания известной этиологии, составляют весомую долю в структуре заболеваемости [15]. На фоне употребления наркотических веществ наблюдается значительный рост уровня летальности [105, 113]. Непосредственной причиной смерти наркоманов весьма часто является поражение их внутренних органов [87, 243]. Значительная доля лиц, умерших от соматической патологии при наркомании, диктует необходимость создания алгоритма диагностики и терапевтической коррекции всей соматической патологии у наркоманов.
Особое место в структуре патологии внутренних органов при опийной наркомании занимает поражение печени и почек [46, 135]. Почечная патология, согласно данным современных исследований, занимает второе место сразу после патологии печени [152].
Прогрессирование поражения почек приводит к ранней инвалидизации больных опийной наркоманией, вследствие чего становится актуальной разработка диагностических критериев. К сожалению, выбор оптимальных диагностических схем и терапевтических подходов, основанных на знаниях биотрансформации наркотических веществ и их воздействия на организм, является ограниченным [76].
С этих позиций весьма важными являются не только изучение диагностических, но и клинических аспектов поражений почек у лиц, употребляющих опиаты.
В связи с этим нами была определена цель исследования.
Цель работы: Улучшение прогноза у больных с опийной наркоманией путем ранней диагностики и терапевтической коррекции нефропатии.
Задачи исследования:
Определить роль почечной патологии в течение и динамике хронической опийной наркомании.
Установить морфологические эквиваленты почечной патологии у наркоманов, погибших как в раннем, так и в позднем периодах наркомании.
Выявить ранние проявления почечной патологии при наркомании.
Определить межорганные взаимоотношения при хронической опийной наркомании.
Разработать основные принципы медикаментозной коррекции почечной патологии в комплексном лечении опийной наркомании.
Разработать алгоритм ранней диагностики нефропатии при опийной наркомании.
Научная новизна работы:
В работе установлена принципиальная важность ранней диагностики и терапевтической коррекции нефропатии в рамках комплексного лечения поражения почек при опийной наркомании: на начальном этапе происходит развитие тубулопатии с интерстициальными повреждениями органа с вовлечением в процесс лоханки и мочеточника. Это связано с действием на уро-и гемодинамику в органе алкалоидов опийной природы. При дальнейшем развитии наркомании присоединяется гломерулопатия, которая обуславливает нарушение фильтрации и значительное снижение клиренса, что в свою очередь ведёт к усилению печеночной недостаточности и развитию токсических повреждений внутренних органов и нервной системы.
В работе впервые предложено на начальных этапах курации больных наркоманией проводить комплексное обследование почечных функций и коррекцию их нарушений.
Практическая значимость работы:
Раннее выявление почечной патологии у больных хронической наркоманией позволяет ввести в комплексную терапию средства, корригирующие почечную патологию. Это позволяет профилактировать быстрое развитие почеч-но-печеночной недостаточности и обвальное нарушение обменных процессов во внутренних органах, которое характерно для больных хронической наркоманией со значительным стажем употребления наркотика. Мониторинг показателей функций почек при хронической наркомании и своевременно коррекция нарушений позволяет улучшить результаты лечения основного заболевания и предотвратить развитие рецидивов.
Апробация работы. Результаты исследования представлены на внутри-больничной терапевтической конференции в муниципальном учреждении здравоохранения «Омская городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н. (г. Омск, 2003), на конференции «Новые медицинские технологии», по-свящённой 20-летию ОГКБ №1 (г. Омск, 2003), на городской наркологической научно-практической конференции (г. Омск, 2004), на областной наркологической научно-практической конференции (г. Омск, 2005).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 14 работ.
Внедрение. Результаты работы внедрены в практическую деятельность ГУЗОО «Клиническая психиатрическая больница имени H.H. Солодникова», отделение диализа МУЗ ОГКБ № 1 имени Кабанова А.Н., учебный процесс кафедры психиатрии, судебной медицины и патологической анатомии Омской государственной медицинской академии, в учебный процесс системы последипломного образования Омской государственной медицинской академии.
Положения, выносимые на защиту:
Героиновые поражения почек представляют собой токсическую нефропа-тию, выраженность которой связана с длительностью употребления наркотика. При этом на этапе начальных проявлений наркомании доминируют интерсти-циальные поражения почек по типу хронического пиелонефрита и интерстициального нефрита, которые обусловлены изменениями в циркуляции как крови, так и провизорной мочи вследствие прямого действия алкалоидов опия.
Длительное течение героиновой наркомании приводит к развитию гломе-рулопатии и нефросклероза, которые приводят к резкому снижению почечной функции, что в свою очередь создает неблагоприятный фон для динамики остальной висцеральной и мозговой патологии.
Раннее выявление и медикаментозная коррекция гломерулярных и интер-стициальных поражений почек позволяет стабилизировать развитие почечно-печеночной недостаточности в динамике лечения больных опийной наркоманией.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах текста, иллюстрирована 25 таблицами и 17 фотографиями. Содержит введение, обзор литературы, материал и методы исследования, три главы собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации. Указатель литературы содержит 135 источников на русском языке и 128 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нефропатия при хронической наркомании: ранняя диагностика, терапевтическая коррекция, морфологические эквиваленты"
ВЫВОДЫ
1. Почечная патология по типу интерстициального и (или) пиелонефрита развивается у больных наркоманией на первом этапе течения болезни (адаптация к наркотику). При этом основным патогенетическим фактором нефропатии является нарушение гемо- и уродинамики почки, обусловленное действием комплекса алкалоидов опийного мака.
2. У лиц, погибших на ранних этапах опийной наркомании (отравление опиатами), выявляется картина интерстициального нефрита и пиелонефрита, часто с развитием воспаления в стенке мочеточника, что обусловлено нарушением гемо- и уродинамики, либо использованием неочищенных опиатов. У лиц, погибших в связи с длительным употреблением наркотиков (свыше 3-х лет), помимо интерстициальных и канальцевых поражений, выявляется гломеруло-патия в виде пролиферации клеток почечных клубочков. На поздних этапах развивается активный интерстициальный нефросклероз с облитерацией части почечных клубочков.
3. Ранними проявлениями почечной патологии при наркомании являются: боли в поясничной области с одной стороны, отёки по утрам, дизурические явления, низкая протеинурия, лейкоцитурия. Появление болей в поясничной области с обеих сторон, артериальной гипертензии, нарастание отеков, наличие мочевого синдрома с массивной протеинурией свидетельствует о развернутой картине почечной патологии.
4. Развитие нефропатии с последующим интерстициальным нефросклеро-зом ведет к стойкой артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, способствуя дальнейшему развитию нефросклероза, приводит к развитию кардио-патии и гипертензионных поражений мозга. Поражение печени по паренхиматозному объясняет замедление метаболизма свободных и коньюгированых алкалоидов опия. При этом развивается морфологически документированная энцефалопатия.
5. При терапевтической коррекции почечной нефропатии на начальном этапе следует использовать преимущественно антибактериальные, уроантисеп-тические препараты. На этапе присоединения гломерулопатии коррекция нефропатии в комплексном лечении наркомании должна включать в себя антикоагулянты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а при необходимости - глюкокортикоиды и цитостатики.
6. Основным признаком для ранней диагностики нефропатии при хронической наркомании является протеинурия, что требует вводить в комплекс обследований при первичном обращении по поводу опийной наркомании это исследование в число обязательных.
7. Систематическая терапевтическая коррекция нефропатии в патогенетическом лечении хронической наркомании ведёт к снижению общетоксического фона и профилактике почечно-печеночной недостаточности, что в конечном итоге значительно улучшает прогноз заболевания и способствует улучшению висцерального фона, который, в свою очередь, повышает возможности для наркологического лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При поступлении пациента с опийной наркоманией проводить исследование суточного количества мочи на протеинурию.
2. Для коррекции почечной гемо- и уродинамики на начальном этапе следует использовать патогенетическое лечение, на этапе присоединения гломеру-лопатии коррекция нефропатии в комплексном лечении наркомании должна включать в себя антикоагулянты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а при необходимости - глюкокортикоиды и цитостатики.
3. Для установления морфологического варианта нефропатии у лиц, употребляющих опиаты, рекомендовано ставить вопрос о проведении пункци-онной нефробиопсии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Галютин, Сергей Геннадьевич
1. Апросина З.Г. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика / З.Г. Апросина, В. В. Серов // Тер. Архив. 1995. - № 5. - С. 77-80.
2. Аспекты судебно-медицинской диагностики острых отравлений опиатами / Е.Ю. Павленко, JI.H. Зимина, И.Е. Галанкина, М.В. Баринова // Судебно-медицинская экспертиза.-2003 .-Том.46.-№3 .-С. 10-14.
3. Билибин Д.П. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. / Д.П. Билибин, В.Е. Дворников. М., 1991.-104с.
4. Биссет P.A. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / P.A. Биссет, А.Н. Хан ; Пер. с англ. Под ред. Д.м.н., проф. С.И. Пиманова Витебск: Белмедкнига, 1997. - 272 с.
5. Бактериальный эндокардит при наркомании в судебно-медицинском отношении. / Д.В. Богомолов, Л.Б.Фоломкина, М.Я.Баранова и др. // Проблемы судебной медицины, экспертизы и права: Сб. науч. Тр- Краснодар, 2000. -Вып.1.- С. 19-22.
6. Богомолов Д.В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.В. Богомолов. М., 2001. - 32с.
7. Бохан H.A. Региональная динамика наркологической ситуации в Сибири / H.A. Бохан, А.И. Мандель, Е.М. Редченкова // Актуальные вопросы психиатрии. Томск. - 1997. - Вып. 8. - С. 107-109.
8. Бузина Т.С. Психологические факторы риска ВИЧ-инфицированных больных опийной наркоманией: автореф. дисс. . канд. психол. наук / Т.С. Бузина.— М., 1998.-18 с.
9. Буткевич О.М. Госпитальный инфекционный эндокардит и эндокардит у наркоманов / О.М. Буткевич, Т.Л. Виноградова // Тер. архив. 1998. - № 8. С. 56 - 58.
10. Бушев И.И. Диагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной томографии / И.И Бушев, М.Н Карпова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. № 90 (2). С. 107-109.
11. Виноградова E.H. Вирусный гепатит С / E.H. Виноградова. СПб.: ССЗ, 1996.-65 с.
12. Величко А.Г. Патология внутренних органов у больных наркоманиями и токсикоманиями / А.Г. Величко, H.A. Ланцова, С.М Тихомиров // Проблемы современной наркологии. Сб. науч. тр. —М., 1991.-С. 99— 101.
13. Веселовская Н.В. Наркотики. / Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. М.-2000. 97 с.
14. Возможности использования морфометрических методов в судебно-медицинской диагностике отравлений наркотиками./ Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова и др. // Проблемы экспертизы в медицине. 2001.-том.1. - №1. - С. 18-20.
15. Врублевский А.Г. Соматические последствия употребления психоактивных веществ / А.Г. Врублевский, И.П. Анохина, В.П. Нужный // Токсикологический вестник. 1995. - № 4. - С. 3.
16. Врублевский А.Г. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркоманий / А.Г. Врублевский, М.Л. Рохлина, И. Б. Власова // Вопр. наркологии -1998. -№3. С. 38 -42.
17. Вышинский К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.В. Вышинский. — М., 1999. 18 с.
18. Гамалея Н.Б. Особенности гуморального иммунитета у больных наркоманиями / Н.Б. Гамалея // Вопросы наркологии. 1990. - № 2. - С. 15- 19.
19. Горгаслидзе А.Г. Кардиальная и прочая висцеральная патология у наркоманов / А.Г. Горгаслидзе, М.А. Сайфуллаева, М.М. Кузьмина // Кардиология. 1993.-№ 1.-С. 14-16.
20. Гуревич М.А. Патология внутренних органов при наркомании / М.А. Гуревич // Рос. мед. журн. 1997. - № 2. - С.52 - 57.
21. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки./ Джеймс А. Шейман. Москва: Бином. 1997 г. С. 134.
22. Должанская H.A. Результаты повторного опроса ведущих росийских наркологов по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции / H.A. Должанская, С.А Андреев, Т.С. Бузина // Вопросы наркологии. 1996.- № 3.- С. 68—73.
23. Должанский О.В. Морфологическое исследование полосатого тела головного мозга в судебно-медицинской диагностике хронических опийных наркоманий. / О.В.Должанский, Д.В. Богомолов // Судебно-медицинская экспертиза. 2001.- том. 44.- №5. - С. 36-38.
24. Дунаевский В.В. Наркомании и токсикомании. / В.В.Дунаевский, В.Д. Стяжкин. Л.: Медицина, 1991. - 208 с.
25. Еремин С.К. Анализ наркотических средств / С.К. Еремин, Б.Н. Изотов, Н.В. Веселовская.-М.-1993.- 120 с.
26. Иванец H.H. Героиновая наркомания. / H.H. Иванец, М.А. Винникова. — М.: Мед-практика, 2000. — 121 с.
27. Иванец H.H. Современное состояние проблемы наркоманий в России / Н.Н.Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец // Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсокова. 1997. №9. С. 4—10.
28. Иммуноглобулины, связывающие опиоидные пептиды, биогенные амины и опиаты у больных наркоманией. / М.А.Мягкова, Е.А. Брюн, С.Г. Копо-рови и др. // Судебно-медицинская экспертиза.- 2001.- том.44.- №1.-С. 18-20.
29. Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. М.: Мед. лит., 2001. - 128 с.
30. Кирдяпкина A.B. Десятилетняя динамика смертности среди лиц злоупотребляющих внутривенным приемом психоактивных веществ на территории Приморского края : дисс. . канд. мед. наук / A.B. Кирдяпкина. Владивосток, 2001.- 140 с.
31. Клинико-морфологические параметры героиновой наркомании и связанной с ней патологии. / Ю.В.Солодун, Т.Д. Лелюх, Л.С. Маслаускайте и др. // Судебно-медицинская экспертиза.- 2001.- №6.; С. 6-10.
32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (в 2-х томах под ред. В. В. Митькова) . I том. М.: Видар, 1996. 336 с.
33. Косминкова E.H. Особенности поражения почек при хронических диффузных заболеваниях печени, обусловленных вирусом гепатита В / E.H. Косминкова, Л. В. Козловская // Тер. Архив. 1992. № 6. С. 43 - 46.
34. Кожевникова Г.М. Клинико-лабораторная характеристика острого вирусного гепатита С у потребителей парентеральных наркотических веществ / Г.М. Кожевникова, И.М. Росли, К.И. Чуйкова // Тер. Архив. -1999. № 11. - С. 14-18.
35. Кузин М.И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного раздавливания. / М.И. Кузин. М.: Медицина, 1959. - 136 с.
36. Ларченко А.Д. Употребление опиатов. / А.Д Ларченко. М., 2001. - С74.
37. Ливень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. / Б.Н.Ливень. М.: Медицина, 1998. - 144 с.
38. Личко А.Е. Подростковая наркология. / А.Е. Личко, B.C. Битенский — Л.: Медицина, 1991. — 302 с.
39. Логинов A.C. Новые направления в гепатологии: Тезисы лекций международного Фальк симпозиума. / A.C. Логинов. СПб., 1996. - С. 426.
40. Логинов A.C. Печень у наркоманов / A.C. Логинов, Л.Ю. Ильченко, Т.М. Царегородцев // Тер. Архив. 1999. - № 9. - С. 39-44.
41. Лукина Е.А. Лимфопролиферативные синдромы у больных хроническим вирусным гепатитом С / Е.А. Лукина. РЖГГК. - 2001. -№ 4. - С.54.
42. Майер К. Гепатиты и последствия гепатита. / К. Майер М., 1999.
43. Мамедов М.К. Использование кумассы ярко-голубого G-250 при фо-тометричесом определении белка / М.К. Мамедов, М.Н. Абдуллаев // Лаб. дело. 1987. -№3.- С. 217-220.
44. Мандель А.И. Клинико-морфологические последствия хронической опийной интоксикации / А.И. Мандель, Ю.А. Шамарин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 2. С. 45 - 48.
45. Мандель А.И. Анализ наркологической ситуации в Томской области за 1990 -2000 гг. / А.И. Мандель, H.A. Бохан, Е.М. Редченкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. № 3. С. 80 - 83.
46. Масевич Ц.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии / Ц.Г. Масевич, Л.Г. Ермолаева // Тер. Архив. 2002. № 2.- С. 35-37. '
47. Медведев Ю.А. Аневризмы и пороки резвития сосудов мозга. / Ю.А. Медведев, Д.Е. Мацко. СПб., 1993. - 124с.
48. Мизандари М. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени: жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз / М. Мизандари, А. Мтварадзе, О. Урушадзе // Медицинская визуализация. 2002. - № 1. - С. 60-65.
49. Миртовская В.Н. Состояние вегетативной нервной системы в фазе ремиссии у больных опийной наркоманией / В.Н. Миртовская, В.И. Полтавец,
50. Т.Н. Майкова // Проблемы современной наркологии. Респ. сб. науч. тр. М.1991. С. 72-74.
51. Митрофанова Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом: автореф. дисс. канд. мед. наук. / Г.М. Митрофанова. — М., 1995. — 20 с.
52. Михайлов М.И. Гепатит В аспекты изучения./ М.И. Михайлов// Вопр. вирусологии. - 1990. - 4. - С. 268-278.
53. Моисеев B.C. Кардиомиопатии и мокардиты (достижения и перспективы) / B.C. Моисеев // Кардиология. 1996. - №8.- С. 74.
54. Мустафетова П.К. Сравнительная характеристика опийных наркоманий / П.К. Мустафетова, A.B. Погосов // Материалы междунар конф. психиатров. 16-18 февраля 1998 г. — М.: РЦ «Фармед-инфо», 1998. С. 332-333.
55. Найденова Н.Г. Исходные состояния в клинике наркоманий / Н.Г. Найденова // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании: Респ.сб. науч. тр. / Под ред. И.Н. Пятницкой.-М.Д992.-С.51-57
56. Найденова Н.Г. Клиническая диагностика опийной интоксикации / Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И.Б. Власова // Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии. — Москва — Томск — Краснодар,1992. С. 76-79.
57. Найденова Н.Г. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией / Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И. Б. Шаисова // Вопросы наркологии. 1993. № 1. С. 21 — 23.
58. Наркологическая ситуация в России / В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Г.А. Кочаргина, А.З. Шамота // Русский медицинский журнал. 1998, Январь. - С. 109-114.
59. Нейрохимические аспекты развития наркоманий. / О.В. Должанский, Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, А.Г. Муромов // Материалы 5-го Всероссийского съезда судебных медиков. Астрахань, 2000.- С. 334-335.
60. Нейроглиальная характеристика развития наркоманий. / Ю.И. Пигол-кин, О.В. Должанский, Ю.А. Николкина и др. // сб.науч.тр.- Астрахань, 2000.-С. 330-332.
61. Непесова О.Б. Поражения печени при наркомании / О.Б. Непесова, С.Ч. Беркелиева// Здравоохранение Туркменистана. 1992. № 5. С. 36—38.
62. Носачева Т.Н. Смерть при жизни. Легальные и нелегальные наркотики. / Т.Н. Носачева, Г.М. Тютина // Самара, 1998. С. 76-77.
63. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г.Г. Иванов, A.C. Сметнев, А.Ф. Сыркин и др. // Кардиология.- 1998.-№12. С. 64.
64. Особенности морфологических изменений паренхиматозных органов у лиц употреблявших кустарно приготовленные наркотики. / Ю.В. Солодун, Т.Д. Лелюх, Л.С. Маслаускене и др. // Судебно-медицинская экспертиза.-1998. -№6. -С. 17-20.
65. Островский Д. В. Стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами на фоне эпидемии наркомании / Д.В. Островский // Журн. микро-биол.-2000.-№4.-С. 71-73.
66. Острая интоксикация психоактивными веществами в общей и судеб-но-психиатрической практике. / Т.Е. Дмитриева, А.Л. Игонин, Т.В. Клименко и др.-М., 1997.-80 с.
67. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания / Н.Р. Палеев .- М.:Медицина.-1990.-Т.4.-С. 198.
68. Паронян И.Д. К проблеме потребления психоактивных веществ среди подростков / И.Д. Паронян, Н.Я. Константинова // Материалы международнойконференции психиатров. Москва, 16—18 февраля 1998 г.— М.: РЦ «Фармени-нфо», 1998. С. 335—336.
69. Патология печени при хронической интоксикации. / Д.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин, М.Я. Баранова, И.Н. Богомолова // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики: сб. науч. тр. Ижевск.-Экпертиза, 2000. - Вып.6. - С. 85-88.
70. Пелипас B.JI. Состояние проблемы наркотиков и наркоманий в Российской Федерации / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии. -1992.- №3- С. 91—95
71. Перспективы морфометрического анализа соматических поражений при хронической наркотической интоксикации /Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, О.В. Должанский, Ю.М. Оздамирова // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск,1999. - Вып.5.- С. 171-173.
72. Пиголкин Ю.И. Применение морфометрии печени при дифференциальной диагностике хронических алкогольных и наркотических интоксикаций / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов // Суд.-мед. Экспертиза. -2002.-№ 1.-С. 21 -24.
73. Пиголкин Ю.И. Роль алкоголизации в патогенезе морфологических изменений у наркоманов / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов // Суд.-мед.Экспертиза. 2001. - № 5. - С. 14-16.
74. Погосов A.B. Опийные наркомании: История учения, этнокультураль-ные аспекты, клиника, лечение. / A.B. Погосов, П.К. Мустафетова. М.: Белые альвы, 1998. - 190 с.
75. Полиэндокринопатия при хронической наркотической интоксикации. / М.Я. Баранова, Д.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин и др. // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики: сб. науч. тр.-Ижевск. Экспертиза,- 2000.- Вып.6. -С. 81-85.
76. Правадо И.П. Клиника, диагностика и лечение острых экзогенных отравлений суррогатами опия / И.П. Правадо, Ю.В. Зобнин, Г.Ю. Герасимов //
77. Актуальные вопросы профпатологии и внутр. мед.: сб. науч. тр. конф., посвященной 25-летию Иркутского профпатол. отд. Иркутск, 1994. - С. 202-205.
78. Принципы и методы оценки нефротоксичности, связанной с воздействием химических веществ. Женева, 1994. - 104 с.
79. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология./ И.Н. Пятницкая. JL, 1975. -125 с
80. Пятницкая И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема / И.Н. Пятницкая // Рос. мед. журн. 1996. - № 4. - С. 5 -10.
81. Пятницкая И.Н. Наркомании. Руководство для врачей. / И.Н. Пятницкая. М.: Медицина, 1994. 334 с.
82. Радченко В.Г. Гломерулонефрит у больных с вирусным гепатитом С / В.Г. Радченко, Л.И. Аниконова, Е.В. Колмакова // Нефрология. 1999. - Том 3. -№4.-С. 17-21.
83. Радченко В.Г. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика) / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, В.В. Нечаев // Серия «Мир медицины» Спб.: Издательство «Лань», 2000.- 192 с.
84. Роль алкоголизации в патогенезе морфологических изменений у наркоманов. / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2001. - №5.- С. 13-16.
85. Рудык Б.И. Соматические расстройства при наркоманиях / Б.И. Рудык // Врачебное дело. 1990. - № 1. - С. 97-100.
86. Рябов С.И. Нефрология. Руководство./ С.И. Рябов // Санкт-Петербург. : Спец. лит., 2000. С. 322-337.
87. Рязанцев A.A. Возможности эхографической оценки состояния гепа-тобилиарной системы у больных опийной наркоманией / A.A. Рязанцев, В.И. Гилев, Р.Т. Тайджикова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001.-№4. С. 12-20.
88. Семке В.Я. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области / В.Я. Семке, H.A. Бохан, А.И .Мандель // Наркология. 2002. - № 7. С. 20-23.
89. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях. / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 256 с.
90. Симбирцев С.А. Реанимация и интенсивная терапия при синдроме позиционного сдавления / С.А. Симбирцев, М.Д. Стернин // Вестн. хир. 1973. -№ И.-С. 97-101.
91. Синапс. Часть 2. Рецепторы. Нейрохимия. Основы и принципы. / Хухо Ф. и др. М., 1990. - Гл. 9. - С. 241-302.
92. Синдром последствий хронической наркотизации. Расстройства сома-тоневрологической сферы. // Пятницкая И.Н- Наркомании: (Руководство для врачей). М., 1994. - С. 140-141.
93. Смирнов, И.Ю. Анализ летальных наркотических интоксикаций по Пермской области за 1998 год. / И.Ю. Смирнов, В.Н. Коротун // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1999. - Вып. 5.- С. 121-123.
94. Сологуб Т.В. Современные представления о вирусном гепатите С. / Т.В.Сологуб, E.JT. Васильева, C.JI. Мукомолов // Тез. докл. Гродно, 1994. -С.96.
95. Солодун Ю.В. Особенности морфологических изменений паренхиматозных органов у лиц, употреблявших кустарно приготовленные наркотики / Ю.В. Солодун, Т.Д. Лелюх, Л.С. Маслаускене // Суд.-мед. экспертиза. 1998. -№ 6. - С. 17-20.
96. СолохинА.А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе тру-па./А.А. Солохин, Ю.А. Солохин. -М.: РМАПО, 1997.- 264 с.
97. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты /С.Н. Соринсон. СПб., 1996. - 92с.
98. Соринсон С.Н. Печеночная кома. Угрожающие жизни состояния врача первого контакта/ С.Н. Соринсон // под ред. A.JI. Костюченко. СПб.: Спец. литература, 1998.-С. 68-72.
99. Стрелец Н.В. Некоторые клинические особенности опийно-эфедроновой полинаркомании / Н.В. Стрелец // Актуальные вопросы общей и судебной психиатрии. М., 1990.- С. 129—133.
100. Судебно-медицинская диагностика хронической наркотической интоксикации по морфологическим данным. (Обзор литературы) / Ю.И. Пигол-кин, Д.В. Богомолов, Б.В. Шерстюк и др. // Судебно-медицинская экспертиза.-2000.-Т. 43 №6. -С. 41-45.
101. Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений наркотическими веществами. / О.В. Кигер, C.B. Могутов, Д.И. Бутовский и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2001.- том. 44. - №2. - С. 9-14.
102. Тареева И.Е. Лечение гломерулонефритов./ И.Е. Тареева, Е.М. Шилов, Т.Н. Краснова // Москва. 2000. С. 1-57.
103. Тимофеев И.В. Патология лечения. / И.В. Тимофеев. СПб, 1999.640 с.
104. Титов В.Н. Микроальбуминурия: патофизиология, диагностическое значение и методы исследования/ В.Н. Титов, A.B. Тарасов // Тер. Арх. 1988. -т. 60, Т 6. - С. 134-140.
105. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов/ Н.У. Тиц. М.: Медицина, 1986. - 479 с.
106. Ткаченко Е .И. Значение ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы в амбулаторно-поликлинической практике / Е.И. Ткаченко, С.С. Бацков // Тер. архив. 1991. -№1.-с. 54- 57.
107. Ткаченко Е.И. Клиническая физиология органов пищеварения. Трудности становления и первые результаты / Е.И. Ткаченко, С.С. Бацков, В.Ю. Го-лофеевский // Вестник РАМН. 1996. № 1. - С. 41-47.
108. Томилка Г.С. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики / Г.С. Томилка, Я.А. Журавлев, Н.М. Гординская // Тер. архив. 2002. № 11. С. 6-10.
109. Трепаная Т.Е. Динамика смертности наркоманов, вводивших наркотики внутривенно в Москве за 12 лет / Т.Е. Трепаная, А.Г. Врублевский, В.Ф.Егоров // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995.- С. 705 -706.
110. Ультраструктура изменения головного мозга в судебно-медицинской диагностике опийных наркоманий. / В.П. Туманов, Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, О.В. Должанский // Судебно-.медицинская экспертиза.- 2001. №5.-С. 80-82.
111. Ульфан P.E. О значении некоторых дополнительных признаков при диагностике наркотической смерти. / P.E. Ульфан // Актуальные вопросы судебной экспертизы и экспертной практики. Новосибирск, 2001.- Вып.б.- С. 112-115.
112. Федоров А. В. Наркомания в России: Угроза нации (Аналитический доклад 2) / A.B. Федоров // Совет по внешней и оборонной политике. М., 1999. -20 с.
113. Фролов Э.А. Наркотическая болезнь. / Фролов Э.А. М.: Прогресс, 1990.-215 с.116. 140с. Чирко В.В. О течении наркоманий и токсикомании по данным отдаленного катамнеза/ В.В. Чичко // Материалы XIII съезда психиатров России. — М., 2000.- С. 276.
114. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. / Шабанов П.Д. СПб.: Издательство «Лань», 1999. - 352 с.
115. Шабанов П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. / П.Д. Шабанов // М. 2001.- С. 210-214.
116. Шамота А.З. Динамика наркотизма в Москве в 1999 г. / А.З. Шамота // Материалы XIII съезда психиатров России. — М., 2000,- С. 277.
117. Шевченко Ю.Л. Ангиогенный сепсис / Ю.Л. Шевченко, H.H. Ших-вердиев.-СПб., 1996.-612с.
118. Шерсток Б.В. Актуальные проблемы морфологической диагностики соматических нарушений при наркоманиях. / Б.В. Шерстюк, Ю.И. Пиголкин // Судебно-медицинская экспертиза.- 1999. Т.42.- №2.- С. 29-32.
119. Шехонин Б. В. Гетерогенность гладкомышечных клеток в интималь-ных утолщениях различного генеза и в организованных тромбах / Б.В. Шехонин, Э.М. Тарарак, А.Е. Зотиков // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1996.-№ 8.-С. 222-227.
120. Шигеев C.B. Диагностика отравлений наркотическими препаратами / C.B. Шигеев, И.Е. Панов // Сб. науч. тр. Москва-Астрахань, 2000, С. 354-355.
121. Шигеев C.B. Общая характеристика смертельных отравлений наркотическими веществами на судебно-медицинском материале / С .В. Шигеев // Сб. науч. тр. СПб, 2000.- С. 78-81.
122. Шигеев C.B. Анализ признаков "острой" смерти на примере случаев отравления опиатами. Судебно-медицинская экспертиза отравлений наркотическими веществами, психотропными средствами и алкоголем / C.B. Шигеев // Сб. науч. тр. Казань, 2001. - С. 31-33.
123. Шигеев C.B. Анализ случаев смертельных отравлений наркотическими веществами в Москве / C.B. Шигеев // Медицина на пороге 21 века: актуальные проблемы и вопросы: Сб. науч. тр.- Москва, 2001.-С.80-81.
124. Шигеев C.B. Перспективы диагностики смертельных экзогенных интоксикаций/ С.В, Шигеев, В.Б. Шигеев // Альманах судебной медицины. СПб, 2002.- №3.- С. 76-78.
125. Шигеев C.B. Оценка результатов судебно-медицинского исследования погибших от отравления опиатами /C.B. Шигеев, Ю.Г. Яковлева // Альманах судебной медицины. СПб., 2002.- №3.- С. 78-80.
126. Шурыгина И.И. Информированность о наркотиках и вовлечение в наркотическое потребление: три модели приобщения к наркотикам ./И.И. Шурыгина // Наркомания. Ситуация, тенденции, проблемы: Сб. науч. тр. -M., 1999 -21 с.
127. Эпидемиологический анализ заболеваемости и смертности при опийной наркомании / ЮА. Шамарин, А.И. Мандель, Ю.Н. Бунин и др. //. Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1999. - Вып. 4. - С. 80-82.
128. Эпидемиологический анализ эфедроновой наркомании в Приморском крае / Г.Л. Мамрова, Б.В. Шерстюк, Д.В. Богомолов и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2001.- том. 44.- №1.- С. 30-32.
129. Яковлев A.A. Клинико-патогенетическая характеристика HBV инфекций с учётом характера распределения макромолекулярных структур в сыворотке крови: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Яковлева. - СПб., 1992.- 20 с.
130. Яхонтова О.И. Значимость факторов риска в развитии хронических вирусных гепатитов В и С / О.И. Яхонтова, Н.Э. Шубина, J1.H. Валенкевич // РЖГГК. 2002. № 5.- С. 29 -34.
131. Activation of nitric oxide-synthesizing neurones during precipitated morphine with drawal / D.H. Jhamandas, K.H. Harris, T. Petrov, K.H. Jhamandas // Neuro Report. 1996. -Vol. 7, № 18. -P. 2842-2846
132. Acute myocardual infarction related to cocain use / O. Henne, C. Marti-nez-Sanches, M. Pega et al. // Arch. Inst. Cardiol. Mexico. 1995. - Vol. 65, № 6.-P. 528-534.
133. Alter M.G. Morphine obstipation / M.G. Alter // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1996.-Vol. 8, № 3. P. 319 323.
134. Andreu V., Mas A., Bruguera M. Ecstasy: a common cause of severe acute hepatotoxicity / V. Andreu, A. Mas, M. Bruguera // J.Hepatol. 1998. - Sep. Vol. 29, № 3. - P. 394-397.
135. Anon C., del Olmo J.A., Llovet F. The hepatitis C virus among the prison population of Valencia / C. Anon, J.A. del Olmo, F. Llovet // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1995. - Vol. 87, № 7. - P. 505-508.
136. Angulo J.C. Lethal cytomegalovirus adrenalitis in a case of AIDS / J.C. Angulo, J.I. Lopez, N. Flores // Scand. J. Urol. Nephrol. 1994. - Vol. 28, № l.-P. 105-106.
137. Banciu T. Prevalence of chronic (latent) pancreatitis inhospitalized chronic consumers of drug / T. Banciu, L. Susan , G. Jovin // Rom. J. Intern. Med. -1991. Jan-Jun. - Vol. 29, № 1-2.P. 49- 53.
138. Baptista T. Substance use among resident doctors in Venezuela / T. Bap-tista, E. Uzcategui //Drug Alcohol Depend. 1993. - Vol. 32, № 2. - P. 127-132.
139. Bellentani S. Clinical course and risk factors of hepatitis C virus related liver disease in the general population: report from the Dionysos study / S. Bellentani, G. Pozzato, G. Saccoccio // Gut. 1999, - Jun.-Vol. 44, № 6. - P. 874-880.
140. Berger R.G. Opioid drugs as social problem // Amer. J. Med. 1988. -Vol. 85. -№3 - P. 415-417.
141. Blum L. Pathologic cutanee de la misere / L. Blum, E. Bourrat // Revue du Praticien. 1996. -Vol. 46, № 15. -P.839-843.
142. Bourgoigriine J.J. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) Related renal disease / J.J. Bourgoignine // Klin. Wschr. - 1989. -Vol. 67, № 17. - P. 889-894.
143. Brunton J. Heterogeneity of cell firing properties and opioid sensitivity in the thalamic reticular nucleus / J. Brunton // J. Neurosci. 1997. -Vol. 78, № 2. - P. 303-307.
144. Brunton J. Mu-Opioid peptides inhibit thalamic neurons / J. Brunton // J. Neurosci. 1998.-Vol. 18, №5.-P. 1671-1678
145. Calderone R.R. Overview and classification of spinal infections / R.R. Calderone, J.M. Larsen // Orthop. Clin. North Am. 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 1-8/
146. Chernobrovkina T.V. Clinical support patients of drug dependens / T.V. Chernobrovkina, J.V. Arkavy, M.V. Ybragimova // Alcohol and Alcohol. 1997 - 32, № 3. - P. 376.
147. Ghirurgie der Endokarditis beim Drogensuchtigen und HIV-Patient Einprospektiver Vergleich mit der konservativen Behandlung / T. Carrel, A. Schaffner, M. Pasic et al. // Helv. Chir. Acta. 1993. - Bd. 60, № 3. - S. 439-445.
148. Chow J.M. Vascular changes in the nasal submucosa of chronic cocaine addicts / J.M. Chow, A.L. Robertson, R.J. Stein // Am. J. Forensic. Med Pathol. -1990. -№ 2. -P. 136-143.
149. A clinico-pathoiogical study of 79 bronchoscopies in HIV-positive patients / D. MacLeod, B. Kane, D. Kidney et al. // Irish Med. J. 1993. - Vol. 86, № 5-P. 167-169.
150. Constitutive mu opioid receptor activation as a regulatory mechanism underlying narcotic tolerance and dependence / Z. Wang, E J. Bilsky, F. Porreca, W. Sadee // Life Sciences. 1994. - Vol. 54, № 20. - P. 339-350.
151. Cope R. SIDA et pathologic anorectale / R. Cope, J.M. Debou // Arm. Chir.- 1995. Vol. 49, № 4. - P. 310-316.
152. Culture, drug abuse and some reflections on the family / M. Charles, EJ. Masihi, H.Y. Siddiqui et al. // Bull. Narc. 1994. - Vol. 46, № 1. - P. 67-86.
153. Cunningham E. Adulterants in heroin, cocaine; implications concerning heroin-associated nephropaty / E. Cunningham, R.C. Venuto, M.A. Zielezny // Drug and Alcohol Depend. 1984. - № 1. P. 19-22.
154. Danesh S. Effects of central administration of morphine on renal function in conscious rats / S. Danesh, L.A. Walker // J. Pharmacol, and Exp. Ther. 1988. -№ 2. P. 640-645.
155. II danno renal nel tossicodipendente (Поражения почек v больных наркоманией) / D. Barbiano, S. Bertoli, C. Lagona et al // Attual. nefrol. e dialitiche-88. -Milano, 1989.-P. 161-173.
156. Dettmeyer R. Heroin associated nephropathia post-mortem study / R.Dettmeyer, B. Wessling, B. Madea // Forensic Sci. Int. - 1998. Jul. 20. - Vol. 95, № 2.-P. 109-116.
157. Drug injection in jugular veins a new risk factor for vascular diseases in HIV-infected patients? A case report / P. Maggi, M. Fullone, M. Federico et al. // An-giology.-1995.-Vol.46,№ 11.-P. 1049-1052.
158. Dujella N. Patho-anatomic changes in a narcotic addict / N. Dujella, J. Dujella // Lijec. Vjesn. 1991. - Vol. 113, Nov. - Dec. P. 415-417.
159. Dykhuizen R.S. Ecstasy induced hepatitis mimicking viral hepatitis / R.S. Dykhuizen, P.W. Brunt, P. Atkinson // Gut. 1995. Jun. - Vol. 36, № 6. P. 939-941.
160. Effects of morphine on rat kidney glomerural: a scanning electron microscopic study / J.E. Jonson, J.J. White, R.S. Valovitch, E.D. London // Drug and alcohol Depend. 1987. - № 3. P. 249-257.
161. Epileptiform activity during opioid anesthesia/ L.AJr. Kearse, G. Koski, M.V. Husain et al.// Electroencephalography Clin. Neurophys. 1993. - Vol.87., №6.-P. 374-379.
162. Faulkner H.J. The effects of morphine on fast oscillations in the rat hipo-campal slite / H.J. Faulkner, M.A. Whittington // J Physio Progc.- 1997 Vol. 504.-P. 183-185/
163. Franco Colangitis esclerosante en un paciente con síndrome de inmunode-ficiencia adquirida / AJ. Brea Hernando, B. Sacristan Terroba, E. Baridres et al. // Revista Española de Enfermedades Digestivas. 1993. - Vol. 3, № 3. - P. 205-208.
164. Garty M., Hurwitz A. Tolerance to morphine effects on renal disposition of xenobiotics in mice / M. Garty, A. Hurwitz // J. Pharmacol, an Ad Exp. Ther. -1986.-№2. P. 346-350.
165. Gerber N. Death from a morphine infusion during a sickle cell crisis / N.Gerber, G. Apseloff// J. Pediatrics. 1993. - Vol. 123, № 2. - P. 322-325.
166. Gilder S.S. Heroin neuropathia / S.S. Gilder // S. Afr. Med. J. 1998. -Vol. 71, № 1. P. 1-5.
167. Glaser J. Primary sonographic diagnosis of pancreatic duct calculi: the non-uniform aspect / J. Glaser, B. Hogemann, H. Paulus // Ultraschall. Med. 1987. Dec. - Vol. 8, № 6. . p. 283-287.
168. Goldberg T. Kan vi hindra legalisering av narkotika? Trovardiga altema-tivi narkotikapolitik kravs / T. Goldberg // Lakartidningen. 1994. - Vol. 91, № 10.-P. 986-989.
169. Grassi G. Diagnostic and therapy patients of drug dependens / G. Grassi, G. Pozzato, M. Moretti // Hepatol. 1995. - Vol. 23, № 3. - P. 403-412.
170. Grassi M. Hepatic steatosis: clinical-statistical study of patients diagnosed by histological or ultrasonographic methods / M. Grassi, S. Spada, R. Conti // Clin. Ter. 1998. - Vol. 149, № 921. - P. 53 -60.
171. Green A.H. Comparing child victims and adult survivors clues to the pathogenesis of child sexual abuse / A.H. Green // J. Am. Acad. Psychoanalysis. -1995. Vol. 23, № 4. - P 655-670.
172. Hadfield M.G. Caffeine and the olfactory bulb / M.G. Hadfield // Mol. Neuro-biol.-1997-Vol. 15,№L-P. 31-39.
173. Hasle NJ. Forensic psychiatric patients—diagnosis, criminality and sanctions AN J. / Hasle, L.E. Eplov // Ugeskrift Laeger. 1994. - Vol. 156, № 33. - P. 4683-4685, 4688-4689.
174. Haugen O.A. Smugling av narkotika i' kropens hulrom / O.A. Haugen, M. Dalaker, A. Svindland // Tidsskr. Nor. Laegeforening. 1994. - Vol. 114, № 21.-P. 2501-2502.
175. Hellinger A. Auxiliary liver transplantation for acute liver failure after intake of 3,4-methylenedioxymethamphetamine ("Ecstasy") / A. Hellinger, U. Rauen, H. de Groot // Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. Vol. 122, № 22. - P. 716-720.
176. Hepatic amyloidosis in intravenous drug abusers and AIDS patients/ L.A. Osick, T.P. Lee, M.B. Pedemonte et al. // Journal of Hepatology. 1993. - Vol. 19, №1.-P. 79-84.
177. Hepatitis C virus serotypes and liver pathology / M. Guido, M. Rugge, S.N. Thung et al. // Liver. 1996. - Vol. 16, № 6. - P. 353-357.
178. Hirschel B. Hepatitis C and drugs diseses / B. Hirschel // Schweiz. med. Wochenschr. 1990. -Bd. 120, № 14. - S. 475 - 484.
179. Hovnanian L. Les quatre stades de la narcomanie (d'apres une experience clinique de 5,000 drogues) / L. Hovnanian // Bulletin de 1 Academic Nationale de Medecine. 1994. -Vol. 178, № 6. - P. 1029-1037.
180. Human immunodeficiency virus associated Hodgkin's disease report of 45 cases from the French Registry of HIV-Associated Tumors / M. Marti, E. Feliu, E. Campo et al. // Leukemia Lymphoma. 1995. - Vol. 16, № 5-6. - P.451-456.
181. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and immune system / S. Savastano, A.P. Tommaselli, R. Valentine et al. // Acta Neurol. 1994. - Vol. 16, № 4.- P 206213.
182. Kaplan Cary B. Up-regulathion of adenosine transporter-binding sites in striatum and hipothalamus of opiate tolerant mise / B. Kaplan Cary, R. Kimberly // Brain Res. 1997. - Vol. 763, № 2. - P. 215-220.
183. Kida H. Kidney diseases caused by contrast media and narcotic. / H. Kida, M. Yoshimura //J. Jap. Soc. Intern, Med,- 1994.-Vol. 83, №10.-P. 1752-1757.
184. Kipke M.D. Substance use among youth seen at a community-based health clinic / M.D. Kipke, S. Montgomery, R.G. MacKenzie // J. Adolescent Health. -1993. Vol. 14, № 4. - P. 289-294.
185. Knight B. Simpsons forensic medicine: 11-ed. New York: Oxford university press, 1997. -P. 181-186.
186. Kobzik L. Robbins pathologic basis of disease: 5-th ed. / L. Kobzik, F.J. Schoen. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Co, 1994. - P. 703-704.
187. Kielland K.B. Hepatitis A-, B- and C- markers among Norwegian drug addicts in the period 1975-1989 / K.B. Kielland, J.C. Siebke // Tidsskr. Nor. Laege-foren. 1991. Vol. Ill, № 7. P. 821-824.
188. Kuhlman J.E. Imaging pulmonary disease in AIDS: state of the Art. / J.E. Kuhlman // European Radiology. 1999. - Vol. 9, № 3. P. 396-404.
189. Laskus T. Hepatitis A among drug addicts / T. Laskus, E. Lupa, M. Rad-kowski // Wiad. Lek. 1992.- 45 (11-12) - P. 423-426.
190. Laskus T. Hepatitis B among drug addicts / T. Laskus, E. Lupa, M. Rad-kowski // Pol. Tyg. Lek. 1992. - 47 (11-13) P. 251-253.
191. Laskus T. Prevalence of markers of hepatotropic viruses among drug addicts in Warsaw, Poland / T. Laskus, M. Radkowski, E. Lupa // J. Hepatol. 1992. -Vol. 15, № 1 -2.-P. 114-117.
192. Laskus T. Occurrence of antibodies against hepatitis C virus (HCV) among drug addicts / T. Laskus, M. Radkowski, T. Werezynska // Pol. Arch. Med. Wewn. -1992. Vol. 87, № 1. - P. 8-13.
193. Leinikki P. AIDS epidemia in Kaliningrad / P. Leinikki. // Lancet. 1997. -Vol. 349, № 9069. - P. 1914-1915.
194. Levitan L. Effects on drug abuse on the ridney./ L. Levitan // Dialaysis and Transplant., 1982, 11, № 10, 885-888.
195. Li L. Observations on drug abuse deaths in the State of Maryland / L. Li, J.E. Smiaiek // J. Forensic Sci. 1996. -Vol. 41, № 1. -P. 106-109.
196. Lucidarme D. Prevalence of hepatitis C, B and D markers and histopa-thological aspects in a group of intravenous drug addicts / D. Lucidarme, P. Foutrein, C. Creusy // Gastroenterol. Clin. Biol. 1994. -Vol. 18, № 11. - P. 964-968.
197. Macura T. Opioid (toxical) hepatitis / T. Macura // Wiar. ler. 1986. Vol. 39.-№22.- P.1513-1576.
198. Marone G. Mechanism of activation of human mast cells andbasophils by general anestetic drug / G. Marone, C. Stellato, P. Mastronardi // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1993. - Vol. 12, № 2. P. 116-125.
199. Matturri L. AIDS nelParea di Milano; studio epidemiologico di 38 cast / L.Matturri, I. Martini, L. Rossi // Annali dell Istituto Superiore di Sanita. 1993.-Vol. 29, №3.- P. 457-463.
200. Melandri R. Myocardial damage and rhabdomyolysis associated with pro-longetd. Hypoxic coma following opiate overdose / R. Melandri, Ch. Lanzarini // J. Toxicol.: Clin. Toxicol. 1996. Vol. 34, №2. -P. 199-203.
201. Miliary tuberculosis in pregnancy / C.F. Henderson, R. Turk, J. Dobkin et al.// J. Natl. Med. Assoc. 1993. - Vol. 85, № 9. - P. 685-687.
202. Miller F.N. Renal manifestation of AIDS / F.N. Miller, S. Parikh, R.M. Gore // Radiographics. 1993. Vol. 13. - № 3. - P. 587- 596.
203. Minor structural brain changes in young drug abusers / J. Aasly, O. Stor-saeter, G. Nilsen et al. // A magnetic resonance study Acta Neurol. Scand. 1993. -Vol. 87, №3.-P. 210-214.
204. Moy S. Clinical diagnostic of drug dependens / S. Moy // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - Vol. 30, № 5, Pt 2. - P. 904-908.
205. Murphee H.B. Exploring a New Type or Alcoholis Survey / H.B. Mur-phee, J.C. Megrete, M. Tonsignant // Int. J. Epidemiol. 1979.-Vol.8.-№ 2.- P. 119126.
206. Necrotizing fasciitis: CT characteristics / M.O. Wysoki, T.A. Santora, R.M.Shah, A.C. Friedman. // Radiology. 1997. -Vol. 203, № 3. -P. 859-863.
207. Newman R.G. Models for treating tuberculosis in narcotic-addicted patients / R.G Newman, D.C. Des Jarlais // J. Substance Abuse Treatment. 1994. -Vol.ll,№l.-P.61-62.
208. Nunez O. , Banares R. , Barrio J. et. al. Variability of the clinical expression of Ecstasy-induced hepatotoxicity / O. Nunez, R. Banares, J Barrio // Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Oct. - Vol. 25, № 8. - P. 497-500.
209. Obafunwa J.O. Deaths from substance overdose in the Lothian and Borders region of Scotland (1983-1991) / J.O. Obafunwa, A. Busuttil // Hum. Exp. Toxicol. 1994. -Vol. 13, № 6. - P. 401-406.
210. O'Donnell A.E. Interstitial pneumonitis associated with crack cocaine abuse / A.E. O'Donnell, F.G. Mappin, T.F. Sebo // Chest. 1991. Vol. 100. № 4. P. 1155 - 1157.
211. Orfonal L. Hepetitis ana drugs / L. Orfonal // Aoa med. rom. 1987. -Vol. 25. - № 1, - P. 79-95.
212. Okutomi T. Immunomodulator as medicine for morphine and cocaine dependence Especially effect of LPS Yakugaku Zasshi / T. Okutomi, T. Suzuki // Journal of the Pharmaceutical Society of Japan. 1995. - Vol. 115, № 1. - P. 42-51.
213. Osava V. Cocaine and pregnancy / V. Osava, Y. Mitsucuni, T. Saito // Tocai J.exp. clin. .Med. 1994. - Vol. 19, № 3 - 6. P. 115-119.
214. Oubeid M. Pulmonary talc granulomatosis in a cocain sniffer / M.Oubeid, I.T. Bickel, E.A. Ingram // Chest. ~ 1990. Vol. 98, № 1. - P. 237-239.
215. Pares A. Prevalence and factors associated to the presence of fatty liver in apparently healthy adult men / A. Pares, R. Tresserras, I. Nunez // Med. Clin. (Bare.). 2000. - Vol. 114, № 15. P. 561-565.
216. Perper J.A., Van Thiel D.H. Respiratory complicationof cocain abuse / J.A. Perper, D.H. Van Thiel // Recent. Dev. Alcohol. 1992. - № 10. P. 363 - 377.
217. Pezzilli R. Serum amylase and lipase concentrations and lipase/amylase ratio in assessment of etiology and severity of acute pancreatitis / R. Pezzilli, P. Billi, M. Miglioli // Dig. Dis. Sci. 1993. - Jul. - Vol. 38, № 7. - P. 1265-1269.
218. Pillot J. Virus des hepatites, des anciens aux nouveaux. L'alphabet su-fratilpour les denombrer / J. Pillot // Presse Medicale. 1996. - Vol. 25, № 9. - P. 333-336.
219. Postpartum acute renal failure in a drug addict / P. Stratta, C. Canavese, M. Messina et al // Drug and Alcohol depend. 1986. - № 4. - P. 377-380.
220. Pott G. Medikamentöse Ursache der Cholestase / G. Pott // Zeitschrift fur Gastroenterologie. 1993. -Bd. 31, Supl. - S. 73-75.
221. Pott G. Cholestase and toxocal hepatitis / G. Pott // Z. Gastroenterol. -1993. Bd. 31. Suppl. 2 - S. 73 - 75.
222. Rahman A. Analgesie use and chronic renal disease in patients with headache / A. Rahman, M. Segasothy, S.A. Samad // Headache 1993. Sep. - Vol. 33, № 8. p. 442-445.
223. Renal complications of drug addiction / J. Olivero, F. Bacque, C.E. Carlton, G. Ekhoyan // Urology. 1976.-№8.-P. 526-531.
224. Risser D. Drug-related deaths between 1985 and 1992 examined at the Institute, of Forensic Medicine in Vienna, Austria / D. Risser, B. Schneider // Ad diction. 1994. -Vol. 89, № 7. - P. 851-857.
225. Robertson I.G. Neuropeptides in toxical neuropathia / I.G. Robertson, R.S. Gamage // Biochem. Pharmacol. 1994. - Vol. 47, № 3. P. 584 - 587.
226. Rodriques J.J. Acute hepatitis C from cocaine / J.J. Rodriques Ramirez, P. Rend Quintana, P. Caballero // Med. clin. 1991. № 8. - P. 718.
227. Rodriguez M. Prevalence of antibody to hepatitis C virus in prospectively followed acute non-A, non-B hepatitis, from different epidemiclogical categories / M. Rodriguez, S. Riestra, F. San Roman // Liver. 1991. - Vol. 11, № 3. P. 129-133.
228. Rohrig S. Infection with hepatitis viruäes HAV, HBV and HCV as well as with AIDS virus HIV in drug addicts of the Zurich street scene a prevalence study / S. Rohrig, P.J. Grob // Schweiz Med. Wochenschr. 1990. -Vol. 120, № 17. - P. 621629.
229. La Rosa F.G. Brodifacoum intoxication with marijuana smoking / F.G. la Rosa, S.H. Clarke, J.B. Lefkowitz // Arch. Pathol. Labor. Med. 1997. - Vol.121, №1. -P. 67-69.
230. Sanchez-Chapado M. Ley dig cell tumour in a man with human immunodeficiency virus Scandinavian / M. Sanchez-Chapado, J.C. Angulo // Scand. J. Urol. Nephrol. 1995. -Vol. 29, № 3. - P. 357-360.
231. Sarasqueta Eizaguirre C. Principales causas de mortaiidad en jovenes en la Comunidad Autonoma de Madrid: 1990-1991 / C. Sarasqueta Eizaguirre, M.V. Zunzunegui Pastor// Gaceta Sanitaria. 1994. - Vol. 8, № 42. - P. 117-121.
232. Schindler C.W. Drugs / C.W. Schindler // Addict. Biol. 1996. - Vol. 1, № 1. - P. 31-47.
233. Seaman M. E. Barotrauma related to inhalation drug abuse / M. E. Seaman // J. Emeng. Med. 1990. Vol. 8, № 2. - P. 141-149.
234. Segasothy M. Computed tomography and ultrasonography: a comparative study in the diagnosis of analgesic nephropathy / M. Segasothy, S. Abdul Samad, A. Zulfiqar // Nephron. 1994. - Vol. 66, 1. P. 62-66.
235. Sim L.J. Effects of chronic morphine treatment on opioid-stimulated (S) GTPys autoradiography / LJ. Sim, D.E. Selley // Probi Drug Depend. 1997- 235 p.
236. Smart R.G. Crack cocaine use: a review of prevalence and adverse effect / R.G. Smart // Am. Drug Alcohol Abuse. 1991. -Vol. 17. - № 1. P. 13 - 26.
237. Smeenk F.W. Bullous degeneration of the left lower lobe in a heroin addict / F.W. Smeenk, J. Serlie, E. van der Jagt // Eur. Respir. J. 1990. - Vol. 3, № 10. -P. 1224- 1226.
238. Staley J.C. K2- opioid receptors in limbic areas of the human brain are upregulated by cocaine in fatal overdose victims / J.C. Staley, R.V. Rhothman, KJS. Rise // J. Neurosci. 1997. - Vol. 17. - №. 21. - P. 8225-8233.
239. Stefens B.G. Investigation of death from drug abuse / B.G. Stefens, R.S. Fisher // Spitz W. Medicolegal investigation of death / W. Spitz. Illinois, 1993.-P. 71-117, 733-766.
240. Straumann E. Tricuspid valve endocarditis in the drug addict: a reconstructive approach ("vegetectomy") / E. Straumann, P. Stulz, H.R. Jenzer // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. Oct. - Vol. 38, № 5. P. 291-294.
241. Sudden death in HIV-infected drug users Presumptive overdose in an HIV-positive narcotic addict / M.E. Jones, R.P. Brettle, A. Busuttil et al. // J. Infection. 1993. -Vol. 27, № 1. - P. 79-81.
242. Sudden death of a cocaine abuser/ M. Osawa, Y. Mitsukuni, T. Saito et al. //Tokai J Exp. and Clin. Med. -1994. Vol. 19, № 3-6. - P. 115-1L9.
243. Tat'ianko N.V. The course and outcome of viral hepatitis B in drug-addicted patients / N.V. Tat'ianko, L.L. Gromashevskaia, A.D. Vovk // Lik Sprava. -1996. May-Jun. - P. 119 - 122.
244. Tillmann H.L. Digestive diseses / H.L/ Tillmann, M.P. Manns // Dig. Dis. Sei. 1996. -Vol. 41. - P. 27S - 40S.
245. Thierman-Duffend D. Nefropaties a l'heroine./ D. Thierman-Duffend // Presse med., 1984, 13, № 10, P. 590-591.
246. The pathology of hepatitis C as a function of mode of transmission: blood transfusion vs intravenous drug use / S.C. Gordon, R.S. Elloway, J.C. Long, C.F. Dmuchowski // Hepatology. -1993 Vol. 18, № 6. - P. 1338-1343.
247. Trubner K. Hepatitis C in deceased drug addicts / K.Trubner, S. Polywka, K. Puschel // Int. J. Legal Med. 1991. Vol. 104, № 5. P. 251-254.
248. Typology of drug abuse deaths in Hamburg / K. Puschel, F. Teschke, U. Castrup et al. // Forensic Sei. Intern. 1993. - Vol. 62, № 1-2. - P. 151-155.
249. Urban B.W. Wirkmechanismen der Narkotika auf den verschiedenen Ebenen des ZNS / B.W. Urban // Kiinische Anasthesiologie und Intensivtherapie. -1994.-Bd. 46.-P. 277-292
250. Verroust P. Fatalites naphrologiques deeses of Hospital Necker / P. Ver-roust, J.P. Mery, L/ Morel-Marogel // Ed. J. Hamburger-Paris, 1971. P. 165-167.
251. Walker L.A. Effects of renal denervation on the antinatriuretic response to morphine administration in conscious rats / L.A. Walker, J.C. Murphy // J. Pharmacol. and Exp. Ther. 1986. №3. P. 799-802.