Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Многоуровневая система скрининга и алгоритм лучевого исследования мочевыделительной системы у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Новиков, Павел Вячеславович :: 2003 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Характеристика структуры заболеваний МВС у детей и лиц молодого возраста.
1.2 Рентгенологические методики исследования w 1.3 Радионуклидные методы исследования
1.4 Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы.
1.5 Магнитно-резонансные исследования
1.6 Термографические исследования мочевыделительной системы.
1.7 Вопросы стандартизации, скрининга и алгоритма лучевых ф исследований МВС.
Глава 2. Общая характеристика клинического материала, методов и методик лучевых исследований граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
2.1 Сводные данные об обследованных пациентах.
2.2 Методы и методики лучевых исследований пациентов.
2.3 Методы и методики статистической обработки материалов исследования пациентов.
Глава 3. Результаты и обсуждение исследований.
3.1 Результаты клинико-лабораторных исследований мочевыделительной системы у лиц, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
3.2 Результаты рентгенологических исследований мочевыделительной системы.
3.3 Результаты ультразвуковых исследований мочевыделительной системы.
3.4 Результаты радионуклидных исследований мочевыделительной системы.
3.5 Результаты рентгено-компьютерных и магнитно-резонансных исследований мочевыделительной системы.
3.6 Результаты . термографических исследований мочевыделительной системы.
3.7 Алгоритм скринингового и прецизионного лучевых исследований мочевыделительной системы у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Новиков, Павел Вячеславович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Заболевания мочевыделительной системы (МВС) имеют в последнее десятилетие довольно стойкую тенденцию к росту, особенно у детей и лиц молодого возраста [27, 35, 48, 157, 88, 92, 186]. Значительно возросло количество больных, страдающих хроническим пиелонефритом среди лиц молодого возраста [109, 108]. Высокий удельный вес заболеваемости МВС занимают у детей аномалии и пороки развития этой системы, предрешая патологию почек в дальнейшем [29, 36, 153]. Склонность болезней МВС к скрытому и атипичному течению заболевания на протяжении длительного периода связана с большими компенсаторными возможностями молодого организма в целом и служит причиной позднего выявления патологии почек [27, 30]. В последние годы значительно уменьшилось количество здоровых юношей призывного возраста. Возросла доля молодых людей, которым отсрочка от военной службы предоставлена из-за заболеваний и аномалий развития МВС (ВВК ВК Омской области, 2001). Это обстоятельство создает серьезную проблему медицинского и социального характера, поскольку оно касается лиц допризывного и призывного возраста, за счет которых происходит полноценный набор в ряды защитников отечества.
Однако степень изученности этого вопроса у граждан, первоначально подлежащих первичной постановке на воинский учет и призыву на военную службу как клинико-диагностических, так и популяционных позиций остается на сравнительно начальном периоде изучения. Практическим последствием такого положения является то, что при обследовании подобного контингента пациентов, в частности призывников, велика доля как гипо- так и гипердиагностики заболеваний МВС.
Нет сомнения в том, что раннее клинико-диагностическое выявление патологии МВС с широким применением лучевых методов исследования позволит улучшить диагностику, сделать объективнее контроль функционального состояния почек и рациональнее назначать своевременное и эффективное лечение. Особенно важным представляется научно-практическое направление, связанных с проведением комплексных лучевых исследований у молодых лиц допризывного и призывного возраста, определяющих на ближайшие десятилетия интеллектуальный и генетический потенциал нации.
Клинико-лабораторные исследования являются базисными для оценки состояния почек и мочевого пузыря у лиц любого возраста и, в частности, у допризывников и призывников. В тоже время с высокой эффективностью применяются при заболеваниях МВС и лучевые методы диагностики.
Однако до настоящего времени в клинической практике не определены конкретно место и роль каждого из методов лучевых исследований в оценке морфофункционального состояния МВС при различных заболеваниях почек у граждан этого контингента. Не оптимизированы показания и значимость лучевых методов исследования в комплексе клинико-лучевых исследований, не разработан алгоритм лучевых исследований в диагностике уронефрологических заболеваний, не определено место радионуклидных исследований (РНИ), ультразвуковых исследований (УЗИ), и компьютерно-томографических (КТ) и магнитно-резонансо-томографических исследований (МРТ) в программе алгоритма нефрологической патологии у лиц допризывного и призывного возраста.
Необходимость изучения алгоритма лучевых методов исследования уронефрологической патологии и его рационального применения у лиц допризывного и призывного возраста, вызвана как широким внедрением в практику современных иногда трудоемких и финансовоёмких диагностических технологий (УЗИ, КТ, МРТ), так и сохраняющееся до настоящего времени повсеместное использование в медицинской практике традиционных, конвенциональных методов и методик рентгенорадиологической диагностики. Упорядочение и оптимизация лучевых методов исследования, в том числе радиационно-опасных -практическая необходимость в нефрологии, особенно у лиц молодого возраста с подозрением на заболевания МВС. Актуальность выбранной темы для научной разработки подчеркнута тематикой 8-го съезда Российских радиологов (Москва, 2001), который в качестве главной темы форума выбрал вопрос алгоритма и стандартизации лучевых исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Улучшить эффективность лучевого исследования МВС у граждан подлежащих, первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить характер и значимость жалоб и клинико-лабораторных показателей для оптимального выбора скринингового и прецизионного диагностического лучевого исследования МВС у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
2. Уточнить и определить информативность лучевых методов исследований при заболеваниях МВС у юношей допризывного и призывного возраста.
3. Разработать стандарт комплекса основных методов лучевой диагностики (экскреторной урографии, радионуклидного и ультразвукового исследования) и оптимальную многоуровневую скрининговую программу и алгоритм применения методов лучевой диагностики при исследовании МВС у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
4. Создать стандартизованную карту - анкету, облегчающую и улучшающую выбор лучевых методов исследования МВС у граждан, подлежащих первичной постановке на воинский учет и призыву в армию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые проведен комплексный анализ и оценка жалоб и других клинико-лабораторных показателей изменений МВС у лиц допризывного и призывного возраста г. Омска и Омской области на основании результатов анамнестических, клинико-лабораторных данных и лучевых методов диагностики. Разработаны: стандартизированная программа скрининга и алгоритм, а также стандарт основных лучевых методов исследования у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу. Определена роль основных лучевых методов исследования МВС в комплексе клинического обследования у подобного контингента.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Впервые проведен комплексный анализ и оценка жалоб и других клинико-лабораторных показателей изменений МВС у лиц допризывного и призывного возраста г. Омска и Омской области на основании результатов анамнестических, клинико-лабораторных данных и лучевых методов диагностики. Разработаны: стандартизированная программа скрининга, алгоритма и стандарт основных лучевых методов исследования у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.
Внедрение в поликлиническую, стационарную службу лучевой диагностики и медицинские комиссии военкоматов результатов исследования в виде карты-анкеты и методических рекомендаций: скрининга и алгоритма, стандарта основных методов лучевой диагностики (ЭУГ, РН и УЗИ) будет использоваться в отделениях и кабинетах лучевой диагностики урологического и нефрологического профиля г. Омска, Омской области и других регионах Сибири.
Практические рекомендации диссертации могут использоваться в учебном процессе на факультете усовершенствования рентгенологов и урологов ЦПДО ОГМА.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Материалы диссертации доложены на заседаниях Омского отделения Российской ассоциации радиологов (2000, 2001, 2002, 2003), на расширенном заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ОГМА и практических врачей рентгенорадиологической службы (2002). Представлены в виде тезисов докладов на 8-м съезде Российской ассоциации радиологов (Москва, 2001) и на пленуме Российской ассоциации радиологов (Челябинск, 2002).
По теме диссертации опубликовано девять научных работ (6 - в виде тезисов и 3 в форме статей), изданы 2 методические рекомендации.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Лучевые методы диагностических исследований, включающие традиционные и новые технологии (КТ, МРТ, УЗИ, РНД) являются высокоинформативными методами, способными выявить патологические изменения МВС на доклиническом и субклиническом этапе заболевания у лиц допризывного и призывного возраста.
2. УЗИ и РНИ должны, обязательно применятся на первом этапе специализированного исследования МВС у всех лиц, подлежащих первичной постановке на военный учет и призыву на военную службу, при наличии малейших подозрений на заболевания и пороки развития почек, мочеточника и мочевого пузыря. Экскреторная урография должна быть использована только по клиническим показаниям и, исключительно, как уточняющий метод диагностики. Обзорный снимок брюшной полости перед ЭУГ, из-за малой информативности и лучевой нагрузки, применять нецелесообразно.
3. Для уточнения морфологического состояния МВС у лиц молодого возраста вообще, и перед ЭУГ в частности, достаточно применять УЗИ и в перспективе МРТ, как методов, не имеющих радиационной нагрузки.
4. Применение многоуровневой программы скрининга, алгоритма и стандарта основных лучевых исследований при выявлении уронефрологических заболеваний у лиц допризывного и призывного возраста позволит соблюсти технологию лучевого исследования, избежать дублирования и назначения инвазивных методов исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, а также сократить сроки обследования призывника. и
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.
Диссертация изложена на 151 странице печатного текста, содержит 14 рисунков, 30 таблиц и 3 диаграммы. Работа состоит из введения, обзора литературы по данной проблеме (глава 1), характеристики материала и методов исследования пациентов (глава 2), результаты собственных исследований (глава 3), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы содержащего 232 источников (162 отечественных и 70 зарубежных). Имеется пршюжение.
Заключение диссертационного исследования на тему "Многоуровневая система скрининга и алгоритм лучевого исследования мочевыделительной системы у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу"
ВЫВОДЫ
1. Жалобы и другие клинико-лабораторные показатели заболеваний МВС играют ведущую и объективную роль как в клинике, при диагностике этих заболеваний, так и при выборе лучевых исследований, в частности, у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу.
2. Учитывая важность жалоб и клинико-лабораторных показателей на выбор диагностического алгоритма лучевого исследования МВС, необходимо целенаправленно, по заданной схеме, проводить их опрос у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу. Это связано с тем, что нередко пациенты этой категории или не отдают отчет о своих болезненных ощущениях, или скрывают, а иногда симулируют жалобы.
3. В регламент обязательного урологического исследования граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу необходимо включать как ультразвуковые исследования -для определения морфологических изменений, так и радионуклидные исследования (ренографию) - для установления функциональных нарушений МВС.
4. В настоящее время, при наличии альтернативных нерадиационно опасных методов лучевого исследования, рекомендации обязательного выполнения перед ЭУГ обзорного снимка брюшной полости у молодых лиц вообще и, в частности, у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу, не оправданы. Им целесообразно вместо обзорного снимка брюшной полости выполнять перед экскреторной урографией, для ориентира морфологического состояния МВС, УЗИ.
5. При наличии жалоб и других клинико-лабораторных показателей нарушений МВС у граждан, относящихся к группе т.н. «минимального риска» для первичного лучевого исследования достаточно применить УЗИ, РНИ и по показаниям ЭУГ. У лиц, относящихся к группе «максимального риска» возникает необходимость использовать прецизионные методы лучевых исследований, включая ДНСГ с функциональными пробами, КТ с контрастным «усилением», МРТ и АГ.
6. Использование многоуровневой системы скрининга и алгоритма, а также стандарта выполнения основных лучевых исследований МВС позволяет улучшить качество и эффективность диагностики заболеваний почек и нижних мочевых путей не только у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу, но и у пациентов других социальных групп.
7. С целью улучшения координации между врачами урологами и рентгенологами и преемственности лучевых исследований МВС у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу, необходимо концентрировать основные методы лучевой диагностики МВС в одном клиническом лечебном учреждении, особенно при первичном обследовании.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оптимального выбора лучевых исследований МВС, в частности, у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу, необходимо углубленно, по заданной схеме (см. карту-анкету), проводить опрос жалоб и оценку клинико-лабораторных показателей.
2. В комплекс скринингового урологического исследования граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу необходимо включать: ультразвуковые исследования - для определения морфологических изменений и радионуклидные исследования (ренографию) - для установления функциональных нарушений МВС.
3. Целесообразно вместо обзорного снимка брюшной полости у молодых людей вообще, и в частности у юношей, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу, выполнять перед экскреторной урографией, для ориентировки макроморфологических нарушений УЗИ, как нерадиационно опасный метод.
4. У граждан, относящихся к группе т.н. минимального риска для первичного лучевого исследования достаточно применить УЗИ, РНИ и по показаниям ЭУГ. У лиц, отнесенных к группе «максимального риска» возникает необходимость использовать прецизионные методы лучевых исследований, включая ДНСГ с функциональными пробами, КТ с контрастным «усилением», МРТиАГ.
5. Необходимо концентрировать основные методы лучевой диагностики МВС у граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу в одном клиническом лечебном учреждении, особенно при первичном обследовании.
6. Практические рекомендации диссертации можно использовать в учебном процессе на факультете усовершенствования рентгенологов и урологов в системе последипломного образования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Новиков, Павел Вячеславович
1. А.с. 1102570 СССР. Способ радионуклидной диагностики нарушения кровообращения в почке / Ю.Б. Богин, Ю.М. Есилевский, И.И. Золотарев и др. // БИ. 1984. - № 26.
2. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С. 2632.
3. Амосов А.В. Функциональная ультразвуковая диагностика мочеиспускательного канала / А.В. Амосов // III съезд Ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 1991. - С. 120.
4. Аномалии почек // Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М., 1989. -С. 14-33.
5. Аномалии почек и верхних мочевых путей // Лопаткин Н.А. Аномалии мочеполовой системы / Н.А. Лопаткин, А.В. Люлько. Киев, 1987. - С. 5-137.
6. Багдасарян A.M. Диагностика артериальной гипертонии у больных хроническим пиелонефритом и выбор метода ее лечения / A.M. Багдасарян // Урология и нефрология. 1983. - № 4. - С. 66-70.
7. Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей / Л.О. Бадалян, Ю.Е. Вельтищев, А.И. Таболин, М., 1971. - 367 с.
8. Бардышевский В.Н. Радиоизотопные методы в диагностике хронического пиелонефрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Бардышевский. М., 1969. - 27 с.
9. Ю.Богдасаров М.Б. К методике рентгенофотоскенирования / М.Б. Богдасаров // Мед. радиология. 1967. - № 8. - С. 22-25
10. Большой толковый медицинский словарь OXFORD. М.: Изд-во ACT, 1998.-592 с.
11. Братчиков О.И. Диагностическая тактика при так называемой эссенциальной почечной гематурии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Братчиков. Хабаровск. - 14 с.
12. Буйлов В.М. Эхо-, рентгено и эндоскопические исследования при эндохирургии уретры / В.М. Буйлов, Н.Р. Карпов, Д.Е. Федотов // 3 съезд Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине: Тез. докл. -М., 1999.-С. 113-114.
13. Буйлов В.М. Алгоритмы лучевой диагностики в урорадиологии / В.М. Буйлов // Лучевая диагностика и терапия на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. I Рос. науч. форума с междунар. участием «Радиология 2000». М., 2000. - С. 87-88.
14. Бурцев В.И. Значение комплексного метода исследования при некоторых заболеваниях почек у детей / В.И. Бурцев, Э.И. Шапиро // Сов. медицина. 1968. -№ 1. - С. 14-18.
15. Великанов К.А. Сопоставление данных изотопной ренографии и скенирования почек в диагностике хронического пиелонефрита / К.А. Великанов, А.К. Бондарчук // Врачеб. дело 1968. - № 12. - С. 11-15.
16. Великанов К.А. Статистический анализ основных симптомов хронического пиелонефрита / К.А. Великанов // Урология и нефрология. 1972. - № 1. - С. 43-47.
17. Вельтищев Ю.Е. Профилактическая и превентивная нефрология: Лекции для врачей / Ю.Е. Вельтищев, М.С. Игнатов. М., 1996. - 61 с.
18. Возианов А.Ф. Значение тепловидения в диагностике острого пиелонефрита / А.Ф.Возиванов, С.П. Пасечников // Тезисы докладов на Всесоюзной конференции «Тепловизионная медицинская аппаратура и практика ее применения Темп-85». - Л., 1985. - С. 439-441.
19. Возианов А.Ф. Радиационные методы диагностики при некоторых урологических заболеваниях у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Ф. Возианов. Киев, 1970. - 22 с.
20. Возианов А.Ф. Радиоизотопные методы диагностики в детской урологии / А.Ф. Возианов. Киев: Здоровье, 1972. - 126 с.
21. Воркунов И.Я. Оценка функции почек при некоторых урологических заболеваниях методом радиоизотопной ренографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Я.Воркунов. М., 1967. - 17 с.
22. Воспалительные заболевания почек // Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М., 1989. - С. 62-73.
23. Габуния Р.И. Клиническая рентгенорадиология / Р.И. Габуния, Г.А. Зубовский.-М., 1985.-С. 137-171.
24. Гасанов М.Д. Система раннего выявления этапной диагностики заболеваний почек у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Д. Гасанов. М., 1980. - 25 с.
25. Гельдт В.Г. Эхографическая оценка ранних проявлений острого пиелонефрита и его осложнений у детей / В.Г. Гельдт, В.А. Быковский, О.Н. Зырянова // Визуализация в клинике. -1994. № 4. - С. 43-46.
26. Гимпельсон Э.И. Аномалии почек (клиника, диагностика и лечение) / Э.И. Гимпельсон. М, 1949. - 268 с.
27. Гичко И.И. Особенности течения и лечения неспецифических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей в современных условиях: Автореф.дис. . канд. мед. наук / И.И. Гичко. Харьков, 1974.-13 с.
28. Глейзер Ю.Я. Изотопная ренография при некоторых урологических заболеваниях: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Ю.Я. Глейзер. М., 1966.-19 с.
29. Глейзер Ю.Я. К вопросу об изучении почечной гемодинамики методом изотопной реноангиографии / Ю.Я. Глейзер // Терапевт, арх. 1968. -№6-С. 74-76.
30. Глейзер Ю.Я. Количественное нефроскеннирование / Ю.Я. Глейзер, Г.А. Зубовский, В.Г. Павлов // Сов. медицина. 1970. - № 4. - С. 2830.
31. Горбачев А.Г., Казыскин М.Б. Актуальные вопросы изучения инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие урологических болезней: Материалы. 1-го Всероссийского съезда урологов, Минск, 1984.-С.6-7.
32. Готлиб Я.Г. Рентгенодиагностика заболеваний мочевой системы / Я.Г. Готлиб // А.В. Айзенштейн. Руководство по рентгенодиагностике / А.В. Айзенштейн, Л.Л. Гольст. М., 1940. - С. 354-398.
33. Губский JI.B. Компьютерные технологии в медицине / Л.В. Губский, В.Л. Ярных. М., 1997. - С. 25-29.
34. Давиденкова Е.Ф. Принципы медико-генетической консультации при наследственных болезнях детского возраста / Е.Ф. Давиденкова, И.И. Штильбанс, И.В. Бутомо // Материалы III Всероссийского съезда детских врачей. М., 1969. - С. 49-50.
35. Даничев Д.Р. Об оценке радиоизотопной ренограммы / Д.Р. Даничев // Мед. радиология. 1969. - № 4. - С. 20-28.
36. Дворяковский И.В. Клиническое значение допплерографии при гломерулонефрите у детей / И.В. Дворяковский, JI.UI. Коберидзе // Визуализация в клинике. 1992. - № 1. - С. 23-26.
37. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей / И.В.Дворяковский // Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс-диагностика). М., 1994. - С. 261-262.
38. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. М.: Изд-во РУДН, 1995. - 334 с.
39. Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек / М.Д. Джавад-Заде // Руководство по клинической урологии: Заболевание почек и верхних мочевых путей / Под ред. А.Я. Пытеля. М., 1969. - С. 592-623.
40. Джавад-Заде М.Д. Поликистоз почек (клиника и лечение) / М.Д. Джавад-Заде. М.:'Медицина, 1964. - 243 с.
41. Джавад-Заде М.Д. Поликистоз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Д. Дживад-Заде. -М., 1962. 19 с.
42. Джавад-Заде М.Д. Хирургия аномалий почек / М.Д. Джавад-Заде, Э.М. Шимиус. Баку: Азернешр, 1977. - 350 с.
43. Диагностика урологических заболеваний у детей / В.М. Державин, И.В. Казанская, Е.П. Вишневский. Л.: Медицина, 1984. - 216 с.
44. Диагностическая эффективность и безопасность современных рентгеноконтрастных средств / П.В. Сергеев, Н.К. Свиридов, Ю.А. Поляев, Н.Л. Шчмииовский // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1999.-№6.-С. 45-49.
45. Духанов А.Я. Урология детского возраста / А.Я. Духанов. 2-е изд., перераб. и доп. -Л: Медицина, 1968. - 311 с.51.3едгенидзе Г.А. Клиническая радиоизитопная диагностика / Г.А.
46. Зедгенидзе, Г.А. Зубовский. М.: Медицина, 1968. - 368 с. 52.3убовский Г.А. Радионуклидная диагностика / Г.А. Зубовский, В.Е.
47. Игнатова М.С. Болезни почек у детей / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. М., 1973. - 310 с.
48. Игнатова М.С. Детская нефрология: (Руководство для врачей) / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. Л.: Медицина, 1989. - 453 с.
49. Игнатова М.С. Наследственная патология человека / М.С. Игнатова; Под ред. Ю.Е. Вельтищева. М., 1993 - С. 19-24.
50. Игнатова М.С. Наследственные и врожденные нефропатии у детей / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. -Л., 1978. —252 с.
51. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диагностика в урологии / Н.С. Игнашин // Ультразвуковая' диагностика: Нормативные материалы и метод, рекомендации / Под ред. С.А.Бальтера. М., 1990. - С. 332-338.
52. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических больных / Н.С.Игнашин. М.: Видар, 1997. - 120 с.
53. Калугина Г.В. Хронический пиелонефрит / Г.В. Калугина, М.С. Клушанцева, Л.Ф. Шехаб. М.: Медицина, 1993. - 240 с.
54. Капустин С.В. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / С.В. Капустин, С.И. Пиманов. Витебск: Белмедкнига, 1998. -122 с.
55. Карпухин В.Т. Урологические болезни / В.Т. Карпухин. М.: Медицина, 1964. - 55 с.
56. Кашина Т.П. Значение урологической патологии при болях в животе, симулирующих острый аппендицит у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Кашина. М.,1971. - 16 с.
57. Клембовский А.И. Диспластические основы развития нефропатии детского возраста / А.И. Клембовский // Педиатрия. 1989. - № 1. - С. 53-60.
58. Клемпер П.Л. Цистальгия (клиника и лечение) / П.Л. Клемпер. М., 1973.-27 с.
59. Клинико-генетическое изучение заболеваний почек / М.С. Игнатова, М.М. Брискина, Э.М. Дектярева и др. // Урология и нефрология. 1972. - № 6. - С. 6-10.
60. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии //Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: Видар, 1998. - 376 с.
61. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 2 т. Т. 1 / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1996. - 336 с.
62. Кобицкий В.И. Клиническое значение радиоизотопных методов обследования детей с урологическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Кобицкий. М., 1974. - 25 с.
63. Колесникова Е.К. Почки // Р.И. Габуния. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М., 1995. -Гл. 5.-С. 177-188,217-222.
64. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас/ Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др.;/ РАМН. М.: Медицина, 1993. -496 с.
65. Комплексная лучевая диагностика и успешное эндоваскулярное лечение неосложненной внутрипочечной аневризмы / A.JI. Мурашковский, С.В. Мошнегуц, А.А. Лучанкин, М.А. Лобанов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - № 6. - С. 35-37.
66. Контроль доз облучения при рентгенологических исследованиях: Метод, рекомендации № 97/159. М., 1998. - С 7,9,10.
67. Контроль дозовых нагрузок на детей при рентгенологических исследованиях: Метод, рекомендации. М., 1996. - 11 с.
68. Крамер А.А. Значение изотопной ренографии в оценке функции почек у больных с артериальной гипертонией, в частности при хроническом ее лечении: Автореф дис. . канд. мед. наук / А.А. Крамер. М., 1968. -22 с.
69. Крамер А.А. Скеннирование при заболеваниях почек / А.А. Крамер, Э.Ю. Злотковская.-// Мед. радиология. 1966. - № 10. - С. 59-62.
70. Круглов Б.А. Ультрасонография в диагностике обструктивных уропатий / Б.А. Кругло*, Н.С. Игнашин // Урология и нефрология. -1998.-№4. -С. 48-51.
71. Крюков Н.Н. Ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита / Н.Н. Крюков, Е.С. Дорман // Урология. 2000. - № 2. - С. 15-18.
72. Кухтевич А.В., Гордовская Н.Б. Пиелонефрит //Русский мед. журнал. -1997. т.5. - № 23. - С. 1120-1126.
73. Ларионов И.Н. Диуретическое ультразвуковое исследование почек -метод диагностики нарушения пассажа мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте / И.Н. Ларионов, А.И. Демин // Очерки по детской урологии. М., 1993. - С. 11-12.
74. Линденбратен Л.Д. // Очерки истории российской рентгенологии.-М.-Видар, 1995. С.237-248, 288 с.
75. Линденбратен Л.Д. Превентивная радиология (Лучевой контроль здоровья) // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 2.-С. 5-8.
76. Лопаткин Н.А. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии /Н.А.Лопаткин, Ю.Я. Глейзер, Е.Б. Мазо. М.: Медицина. - 1977. -320с.
77. Лучевая диагностика пороков почек / С.А. Спасов, Д.Н. Алексеева, Е.Е. Бадулеева и др. // Тезисы докладов 8-ой Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов. Челябинск; М., 2001. - С. 147.
78. Магнитнорезонансная томография: возможности и перспективы / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, М.А. Газимиев и др. // Урология и нефрология. -2001.-№4.-С. 3-7.
79. Мазо Е.Б. Опыт работы лечебно-диагностического отделения урологии ГКБ № 1 / Е.Б. Мазо, М.Н. Белковский, О.В. Рутковский // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10, № 8-9. - С. 421-423.
80. Методика радионуклидной диагностики нарушений кровообращения почек (фармакоангионефросцинтиграфия): Метод, рекомендации / Г.А. Зубовский, Ю.Г. Аляев, Ю.Б. Богин и др. М., 1986. - 18 с.
81. Методика радионуклидной диагностики нарушений кровообращения почек (фармакоангионефросцинтиграфия): Метод, рекомендации /
82. Ю.А. Пытель, Г.М. Галстян, Ю.М. Есилевский, -М: МЗ СССР, 1991.-21с.
83. Методика ультразвукового исследования // Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М., 1989. - С. 5-9
84. Мирошников В.М. Заболевания органов мочеполовой системы в условиях современной цивилизации / В.М. Мирошников, А.А. Проскурин. Астрахань: АГМА, 2002. - 186 с.
85. Мошкалов А.А. Роль тепловидения в комплексном обследовании больных мочекаменной болезнью / А.А. Мошкалов // Тезисы докладов на Всесоюзной конференции «Тепловизионная медицинская аппаратура и практика ее применения Темп-85». - Л., 1985. - С. 447448.
86. Муратходжаев Н.К. Радиоизотопное скеннирование почек при острых и хронических пиелонефритах / Н.К. Муратходжаев, С.Б. Каримова, А.Г. Ходы-Хаджиев // Мед. журн. Узбекистана. 1972. - № 7. - С. 1618.
87. Насникова И.Ю. Значение допплерографии в оценке нарушения уродинамики: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Насникова. -М., 1997.-24 с.
88. Наумов Л.Б. Диагностический алгоритм / Л.Б. Наумов // Науч. тр. / Новосибирского гос. мед. ин-т. 1976. - № 5. - С. 183-202.
89. Ниоде П. Артериальная гипертония у детей / П. Ниоде // Нефрология. -2000.-Т. 4,№ 1.-С. 106-107.
90. Новые методы радиоизотопной диагностики в клинике: Тез. докл. Всесоюз. симпоз. по новым методам ра, гиоизотопной диагностики в клинике / Под ред. Рабкина И.Х. Ташкент, 1981. - С.22-23, 61, 66-67, 79, 84.
91. Диагностика пиелонефрита. Диагностика нарушений топографии почек / Г.А. Зубовский. Ультразвуковая диагностики и электроакупунктура / Г.А. Зубовский, А.В. Пескин. М., 1992. - С. 95 - 98.
92. Орлов Г.А. Инфракрасная термография поясничной области при заболеваниях почек и верхних мочевых путей / Г.А. Орлов, В.М. Сатыбалдыев // Урология и нефрология. 1974. - № 3. - С. 15-17.
93. Орлов Г.А. Инфракрасная термография при заболеваниях почек / Г.А. Орлов, В.М. Сатыбалдыев // 1 Всесоюзный съезд нефрологов: Материалы. Минск, 1974. - С. 102.
94. Орлов Г.А. Современные возможности медицинской термографии / Г.А. Орлов // Труды Всероссийской научно-практической конференции по проблеме «Тепловидение в медицине». -Л., 1976.-С. 21-25.
95. Орлов Г.А. Тепловидиние в медицине / Г.А. Орлов. Л., 1972. -С. 75-78.
96. Особенности клиники и течения урологических заболеваний у детей // Диагностика урологических заболеваний у детей / В.М. Державин, Е.П. Вишневский, Б.С. Гусев, И.В. Казанская. Л., 1984. -С. 5-12.
97. Особенности урологической рентгенодиагностики у детей // А.Я. Пытель. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель. М., 1966. - Гл. 10. - С. 414-421.
98. Петров Д. А.,. Ультразвуковая диагностика пиелонефрита / Д.А. Петров, Н.С. Игнашин, Ю.В. Кудрявцев // Урология и нефрология. -1999.- №6. -С. 11-13.
99. Петров Д.А. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита / Д.А. Петров, Н.С. Игнашин // Урология. 1998. - № 5. -С. 48-51.
100. Пилипенко В. А. Клиника и диагностика хронического пиелонефрита / В.А. Пилипенко // Врачеб. дело. 1963. - № 1. - С. 115118.
101. Портной Л«М. Роль алгоритма в современной лучевой диагностике // Материалы 8-го Всероссийского съезда ренгтгенологов и радиологов. «Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных». Москва 2001 - С. 312316.
102. Потапова И.Н. Морфологические аспекты врожденных аномалий развития почек и верхних мочевых путей / И.Н. Потапова // Педиатрия. 1988. - № 6. - С. 171-179.