Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Медико-социальное поведение населения в отношении ВИЧ-инфекции (социологический анализ по материалам Астраханской области)
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Габукова, Ирина Юрьевна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1. Медико-социальные проблемы
ВИЧ-инфекции (по данным литературных источников)
Глава 2. Методы и материалы исследования
Глава 3. Опыт изучения медико - социального поведения населения в отношении ВИЧ — инфекции
3.1. Социальные особенности эпидемической ситуации по ВИЧ - инфекции в Астраханской области
3.2. Способы изменения социальных установок молодежи на профилактику ВИЧ - инфекции по материалам города Астрахани)
3.3. Социально-психологические особенности обследующихся на ВИЧ-инфекцию анонимно
3.4. Социальная позиция медицинских работников в отношении ВИЧ - инфекции
3.4.1. Врачи и средние медицинские работники
3.4.2. Отношение студентов АГМА к проблеме ВИЧ-инфекции
3.5. Профилактика ВИЧ - инфекции у лиц с девиантным поведением
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Габукова, Ирина Юрьевна, автореферат
В начале III тысячелетия возникли реальные угрозы уничтожения человечества: экологический кризис, ядерная война и СПИД. Первые две созданы самим человеком, что же касается СПИДа, его происхождение остается загадкой. СПИД, как нейтронная бомба, поражает людей, не трогая материальные ценности, а, кроме того, этот враг человечества невидим и неощутим. СПИД поставил перед человечеством вопросы, на многие из которых найти ответы пока невозможно. СПИД — наша общая беда. И борьба с этой эпидемией должна стать нашей общей безотлагательной задачей [16,23,36].
Все знают, что человека окружают многочисленные не видимые глазом микроорганизмы, но только малая их часть способна вызвать болезнь. Как и все живое, микроорганизмы меняются, подвергаются эволюции и приобретают новые, порой малоприятные для человека качества и свойства. Многие ученые предупреждали - появление новых инфекционных болезней неизбежно. Исторический опыт показывает, что человечество постоянно сталкивается со все новыми возбудителям заболеваний, в результате чего огромное количество людей оказываются незащищенными, не способными отразить атаку микроорганизма или вируса. И тогда возникает эпидемия. Однако эпидемия СПИДа превзошла все ожидания [98,100,102].
В Астраханской области вирус иммунодефицита человека уже распространился в среде лиц, употребляющих наркотические вещества внутривенно, следующей стадией будет распространение среди более широких слоев общества. Именно в этой ситуации формирование установок, соответствующих экспектациям социума, поможет ограничить распространение эпидемии и предотвратить инфицирование многих людей, чем снизит не только затраты на лечение, но и уровень аномии в обществе.
На основании исторического опыта стран, уже переживших эту стадию эпидемии СПИДа, можно говорить о ряде препятствий, мешающих реализации мер по противодействию распространения данного заболевания. Когда основное количество больных с положительным ВИЧ-статусом находятся в бессимптомной стадии заболевания, общество в целом отказывается признавать для себя проблему СПИДа, оно отрицает его наличие и влияние на будущее социально-экономическое развитие. Огромную роль играет также неприятие социально-маргинальных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования. Наличие среди представителей данных групп людей с положительным ВИЧ-статусом автоматически вызывает в обществе отрицательное отношение ко всем ВИЧ-позитивным. Восприятие СПИДа как кары за недостойное, с точки зрения обывателя, поведение вызывает проблему дискриминации и нарушение прав человека и повышает уровень конфликтогенности в социуме. По мнению Burr and Chandler, появление нового меньшинства (ВИЧ-инфицированных) в обществе вызывает проблему соблюдения равенства и баланса межу теми и другими членами общества [143].
Вместе с тем методы и мероприятия, способные предотвратить стигматизацию вирусоносителей, недостаточно известны. Мало изучены факторы, влияющие на социальный статус ВИЧ-инфицированных, проблема интериоризации социально адекватных норм поведения по отношению к ним. Потребность в изучении этих проблем послужила причиной начала данного исследования. Очевидно, что оно могло быть проведено только в категориальном поле социологии медицины, так как его предметом являлось не просто поведение, а медико-социальное поведение конкретных групп людей.
Целью исследования является экспликация интегративных компонентов комплекса социальных и медико-биологических действий по предотвращения распространения ВИЧ-инфекции и дискриминации вирусоносителей.
Задачи исследования:
- Провести компаративный анализ литературных источников по проблеме распространения и профилактики ВИЧ-инфекции.
- Показать динамику эпидемической обстановки по ВИЧ-инфекции в Астраханской области.
- Определить характер установок на социально необходимое поведение различных групп населения в отношении ВИЧ-инфекции.
- Выяснить социальную позицию медицинских работников в условиях ухудшения эпидемиологической обстановки по СПИДу
Разработать рекомендации по дифференцированному формированию медико-социального поведения профилактического типа в отношении ВИЧ-инфекции для основных социальных групп Астраханской области.
Объект исследования - население Астраханской области.
Предмет исследования - медико-социальное поведение различных групп населения по отношению к ВИЧ-инфекции
Научная новизна исследования состоит в том, что разработаны рекомендации по внедрению программ формирования установок на медико-социальное поведение профилактического типа в отношении инфицирования ВИЧ для различных групп населения, с учетом особенностей конкретного региона -Астраханской области.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования являются основой для совершенствования системы профилактики СПИДа и снижения дискриминации ВИЧ-позитивных людей, что вызовет положительную динамику в отношении общества к данному заболеванию в условиях возможного дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, а также снижение числа вновь инфицированных граждан за счет формирования установок на медико-социальное поведение профилактического типа в отношении инфицирования ВИЧ. Данные проведенного исследования обосновывают необходимость изменения научно-практических программ по охране здоровья населения и их основных направлений.
Проведенные исследования содействуют усилению внимания на важность разработки и осуществления специальных санитарно-просветител ьских программ лечебно-профилактическими учреждениями города и районов области среди населения на уровне школ, средних и высших учебных заведений, а также неорганизованного населения.
Положения, выносимые на защиту: 1. Социологическое исследование показало необходимость расширения поля профилактических вмешательств и введения новаторских подходов, направленных на уменьшение и исключение риска инфицирования ВИЧ. Эти подходы должны быть сфокусированы на общественных и внешнесредовых условиях, а также социально-экономических факторах и господствующих нормах, которые способны изменить личное поведение человека и сформировать медико-социальное поведение профилактического типа. Необходимо признание важности объединенных взаимодополняющих усилий по профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения, в том числе среди молодых людей до начала половой жизни. Профилактические мероприятия должны проводиться при постоянном участии государства на фоне социальной открытости, способствующей лучшему пониманию эпидемии и исключению стигматизации.
2. Медицинские работники имеют определенный социальный статус, связанный с совокупностью прав и обязанностей и выполнением определенной социальной роли, но, несмотря на это, нельзя отрицать наличие ряда препятствий и негативных установок по отношению к пациентам с положительным ВИЧ-статусом. Полученные данные говорят о необходимости повышать уровень знаний медработников, не только по медицинским, но и социальным, правовым, экономическим, а также психологическим проблемам, возникающим в связи с распространением и ростом ВИЧ-инфекции. Это позволит выработать у врачей позитивные социальные установки на лечебную и профилактическую работу.
3. Социологическое исследование эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения Астраханской области позволяет выявить региональные закономерности профиля патологии. С 1987 г. эпидемиологическая обстановка была относительно благополучна и характеризовалась как начальная фаза эпидемии. Начиная с 1999 г., отмечается рост числа регистрируемых случаев заболевания, что связано активным вовлечением в эпидемиологический процесс двух социальных групп - наркопотребителей и лиц находящихся в местах лишения свободы. В общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины, преимущественно не состоящие в браке. 80,0% из них, по данным эпидрасследования, вступают в многочисленные незащищенные половые контакты с незнакомыми женщинами. В эпидпроцесс вовлечены в основном молодые люди возрастной группы 20 - 29 лет. Эти данные являются основой для разработки прогнозов по изменению течения эпидемии СПИДа и по внедрению программ формирования установок на медико-социальное поведение профилактического типа в отношении инфицирования ВИЧ для различных групп населения.
4. Проведенное социологическое исследование определило тот факт, что при достаточно высоком уровне знаний, как о путях передачи, так и о средствах индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции, у представителей различных социальных групп имеют место пренебрежение не только средствами защиты от ВИЧ, но и наличие беспорядочных половых контактов, что говорит об отсутствии должной насторожности в плане инфицирования ВИЧ. СПИД, остается заболеванием, которое окружают позор, страх и стигма. Большинство из тех, кто подозревает о наличии у себя ВИЧ-инфекции, не хотят раскрывать свой статус не только медицинским работникам, но и признаваться самому себе, опасаясь возникновения определенного социального барьера, ограничивающего мобильность и разного рада отношения данного индивида в обществе.
5. Особое внимание при разработке и внедрению программ по формированию установок на медико-социальное поведение профилактического типа в плане предотвращения инфицирования ВИЧ необходимо уделить группам лиц с девиантным поведением, влияя на процесс активного приспособления их к новым условиям и нормам социальной среды, т.е. на их социальную адоптацию.
Внедрение результатов исследования в практику.
Полученные, в результате проводимых исследований и комплексных научных разработок, данные используются при формировании следующих программ: «Областная целевая программа АНТИ - ВИЧ/СПИД на период 2001 - 2003г.», «Городская целевая программа АНТИ - ВИЧ/СПИД на период 2001 - 2003г.», «Программа реализации государственной молодежной политики», «Программа комплексных мер противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту». Результаты исследования используются в системе повышения квалификации работников системы общего и профессионального образования Астраханской области. В учебном процессе студентов, ординаторов и интернов, а также слушателей курсов постдипломного образования АГМА, по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции. По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе учебно-методическое пособие. Основные положения доложены на заседании Комитета по борьбе с наркоманией при Управлении образования Администрации г. Астрахани (31мая 2002 г.), на заседании предметной проблемной комиссии АГМА «Медицина труда и охрана окружающей среды при разработке и эксплуатации месторождений углеводного сырья» (28 февраля 2002 г.), на конференции, проведенной в ОЦСПИД (16 декабря 2002 г.) на расширенном межкафедральном заседании с участием членов ученого совета АГМА (21 января 2003 г.).
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Основное содержание диссертации изложено на 135 страницах, содержит 26 рисунков, 26 таблиц. Список литературы содержит 207 источников, в том числе 75 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальное поведение населения в отношении ВИЧ-инфекции (социологический анализ по материалам Астраханской области)"
Выводы
1. За исследованный период по области выявлена тенденция активизации эпидемического процесса. Абсолютное число ВИЧ-инфицированных остается небольшим, за пятилетие выявлено 157 случаев ВИЧ-инфекции, из которых 102 среди местных жителей, но наблюдается рост показателей заболеваемости среди населения области. Показатель вырос с 0,49 в 1998 г. до 2,5 в 2001 г. на 100 тыс. населения. Распространение ВИЧ-инфекции происходит в основном среди лиц, употребляющих наркотические вещества инъекционно. Увеличивается доля ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекции с 10% в 1998 г. до 28,6% за первое полугодие 2002 г. В эпидпроцесс вовлечены в основном молодые люди, наиболее поражена возрастная группа 20-29 лет, имеется тенденция к омоложению. Геополитическое расположение Астраханской области, высокие темпы миграционных процессов, пересечение крупных транспортных магистралей, пограничный статус области, высокий уровень распространения наркомании говорят о том, что сложилась ситуация в пользу широкого распространения эпидемии ВИЧ-инфекции среди всех слоев населения. Возникнет также проблема реабилитации и ухода за больными в стадии СПИДа.
2. Для молодежной среды характерны варианты рискового поведения, к числу которых относятся случайные сексуальные связи, частая смена партнеров, сексуальное экспериментаторство, совмещение сексуальных отправлений и приема спиртных и наркотических средств. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных в области, которые ведут активный образ жизни, вступая в сексуальные контакты, участвуя в коллективном введении наркотических средств и т.п., свидетельствует о реальной угрозе заражения для молодежи.
Работники образования не прилагают достаточных усилий для проведения профилактических мероприятий, некоторые считают, что профилактика провоцирует половую активность 13,0% и 20,8% экспериментальной и контрольной групп, изменяя к худшему поведение подростков 4,3% и 8,3% соответственно. Это свидетельствует о низком уровне подготовки специалистов по данному разделу, консерватизме мышления и отсутствии информации о реальной ситуации, складывающейся в области по ВИЧ-инфекции. Чрезвычайно важным для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и для формирования установок на медико-социальное поведение профилактического типа, в плане предотвращения инфицирования, становится анонимное обследование на ВИЧ, проводимое в комплексе с пред и послетестовым консультированием.
3. Система здравоохранения не получала необходимых средств из национального бюджета. Недостаточными были возможности диагностирования, снабжение лекарственными препаратами носило неравномерный характер, а подготовка медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции была минимальной. Две трети врачей и одна треть средних медработников отмечают отсутствие или нехватку средств защиты от ВИЧ-инфекции на рабочем месте, очевидной становится вероятность профессионального заражения. Большинство проанкетированных практикующих врачей и средних медработников (95,5%) согласны с необходимостью оказывать помощь ВИЧ-инфицированным, но нельзя отрицать наличие ряда препятствий и негативных установок. Необходимо выработать у медицинских работников позитивные социальные установки на лечебную и профилактическую деятельность.
Большинство студентов медиков - 70,6% адекватно оценивают ситуацию, и четко представляют себе, что в своей практике им придется оказывать помощь ВИЧ-инфицированным больными. Половина из опрошенных студентов - 52,8% считают, что в перспективе на рабочем месте они не будут обеспечены средствами защиты от ВИЧ-инфекции, 43,7% настаивают на том, что они им будут предоставлены, но не в полном объеме. Возникнет необходимость дополнительных затрат на компенсацию возрастающего риска профессионального заражения за счет увеличения заработной платы медицинским работникам.
4. Заключенные, скрытые от глаз общественности, также сталкиваются с проблемой СПИДа. Представители данной девиантной группы имеют низкий доступ к информации, испытывают недостаток превентивных средств, таких, как кондомы, одноразовые шприцы и иглы, довольствуются низким качеством ухода за больными. Все это является неотъемлемой частью проблемы, которую ставит перед нами СПИД, являясь социальной болезнью.
16,2% проанкетированных заключенных, в силу сложившихся обстоятельств, вступают в половые контакты с лицами своего пола, 9,5% являются постоянными потребителями инъекционных наркотиков, более трети - 34,3% - употребляют их нерегулярно, от случая к случаю, а 17,0% отмечают, что в их окружении имелись люди, страдающие ВИЧ-инфекцией. Актуальность проведения профилактических программ с данной категорией населения очевидна. Необходимо влиять на процесс активного приспособления их к новым условиям и нормам социальной среды. Социальная адоптация является единственно верным решением данной проблемы.
5. Для предотвращения глобальной эпидемии СПИДа решающим фактором является максимально раннее профилактическое воздействие на все группы населения, с целью создания установок на медико-социальное поведение профилактического типа в плане предотвращения инфицирования. Очевидна необходимость введения специальных социальных программ, для разработки которых необходим анализ большого числа социологических данных.
Заключение
Проведенное исследование позволило изучить динамику эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в Астраханской области, провести компаративный анализ литературных источников по проблеме распространения и профилактики ВИЧ-инфекции, определить характер установок на социально-необходимое поведение различных групп населения в отношении ВИЧ-инфекции, выяснить социальную позицию медицинских работников в условиях ухудшения эпидемиологической обстановки по СПИДу, разработать рекомендации по дифференцированному формированию медико-социального поведения профилактического типа в отношении ВИЧ-инфекции для основных социальных групп Астраханской области. Полученные в результате комплексного изучения проблемы данные позволили сделать заключение, основные положения которого представлены в выводах и предложениях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Габукова, Ирина Юрьевна
1. Агафонова О.В., Данилин В.М., Филатова И. М., ДемченкоВ.Н. Профилактика ВИЧ-инфекции (сборник лекций) Изд. 4-е, переработанное. Омск, 2000. 52 с.
2. Аганбегян А.Г. Методические вопросы изучения социальных процессов / Сб. научных трудов. Новосибирск, 1974.
3. Аковбян В. А. и др. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение ЗППП. -Вестник дерматологии и венерологии, 1996 г., № 1, с. 4-6
4. Аменицкий В.А., Дрейзин А.А., Цетлин М. Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области: опыт постановки работы в наркологическом стационаре // Журнал "Вопросы наркологии", 1997, 11с.
5. Беляева В.В., Покровский В.В. Рекомендации по проведению добровольного обследования населения на наличие антител к ВИЧ // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД, МЗ РФ, 1997, 16с.
6. Беляева В.В., Савченко И. Г., Покровский В.В. Рекомендации по проведению добровольного обследования населения на наличие антител к ВИЧ // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД, МЗ РФ, 1997, 13с.
7. Бузина Т. С. , Должанская Н. А. Сегодняшние подростки, наркотики и СПИД // СПИД, секс и здоровье. 1996, № 3 (19) с. 6
8. Валентик Ю.В. , Зыков О.В., Цетлин М.Г. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии Изд. Российскийблаготворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании» 1997, 40 с.
9. Введение к руководству по разработке и управлению национальной программой по СПИДу (курс обучения) ВОЗ, 1993, 33 с.
10. Великанова Л.П. Основные направления первичной профилактики зависимого поведения Сб. материалов научно-практической конференции «XXI век без наркотиков» Управление здравоохранения Администрации г.Астрахани, 2002, 85 с.
11. ВИЧ/СПИД и права человека, ООН, 1998г, 59 с.
12. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №20. Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом под ред. Н. Н. Ладной.
13. Влияние образования в области ВИЧ-инфекции и сексуального поведения молодежи: актуализация обзора -Сборник примеров передового опыта. Грюнсайт Э. Основные материалы. ЮНЭЙДС, 1997, 63 с.
14. ВОЗ, ПРООН, Отдел ООН по улучшению положения женщин. «Женщины и СПИД: повестка дня для действий» 1997, 47 с.
15. Волканевский В. Л. Опыт ближайшего соседа // Медицина для всех, 1998, № 3, с. 28-29.
16. Вопросы и ответы. Может ли обязательное тестирование на ВИЧ остановить эпидемию СПИДа Вестник Глобальной программы по СПИДу. ВОЗ №2, 1994, 7 с.
17. Всемирная консультация учительских организаций по вопросу об образовании по профилактике СПИД. ЮНЕСКО, Париж, 1990, 7 с.
18. Герберт Б., Мегуайр Т., Бликер Т. Врачи, оказывающие первичную помощь, и СПИД. Структурные и установочные препятствия оказанию помощи Журнал Американской Медицинский Ассоциации, том. 266, с.2837—2842, пер. Врачи без границ, СПИД- инфосвязь.
19. Глобальная программа по СПИДу. Предупреждение заражения ВИЧ лиц, вводящих наркотики. WHO, 1995, 17с.
20. Глобальные новости по ВИЧ/СПИДу. Бюллетень Канадско-Российского проекта борьбы со СПИДом (http://aidsrussia.org).
21. Глобальные приоритеты и исследования методов противодействия инфекции. ВИЧ/СПИД/журнал International Journal of STD&AIDS. Т.7, приложение 2 П. Эгглптон, 1996, 8с.
22. Гребенников И. В. , Основы семейной жизни. М., 1991, с. 10112.
23. Данилин Г. Поединок со СПИДом. Болезнь победит человека или человек победит болезнь? М: - Проф-издат,1991 - 96 с.
24. Дацковский Б. М. О неотложных мерах борьбы с проституцией // Вестник дерматологии и венерологии. 1998, № 5, с. 29-30
25. Декларация прав ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей UK Declaration Working Group, СПИД-инфосвязь. 1990, Юс.
26. Демин В.А., Брылев В.И., Драпкин Л.Я, Корагодин В.Н. Теория и практика противодействия наркомании в Уральском регионе//Материалы научно-практической конференции. Уральский юридический институт, 1998, 56с.
27. Демьяненко Э.Р., Вольнов В.В., Гришина Т.В. Экспресс-оценка ситуации с внутривенным потреблением наркотиков в Барнауле. ДЗО, г. Барнаул, 1999, 66с.
28. Довжанский С. И. Болезни, передаваемые половым путем: группы и факторы риска // Вестник дерматологии и венерологии, 1998, № 4, с. 25-26.
29. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа, июль 2002 г. ЮНЕЙДС, ЮНИСЕФ, ПРООН, ЮНФПА, ЮНДКЛ, ЮНЕСКО, ВОС, Всемирный банк. 235с.
30. Доклад о развитии глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа, июнь 2000 г. ЮНЕЙДС, ЮНИСЕФ, ПРООН, ЮНФПА, ЮНДКЛ, ЮНЕСКО, ВОС, Всемирный банк. 184с.
31. Должанская Н. А., Бузина Т.С., Лозовская И.С. Консультирование потребителей психоактивных веществ по профилактике ВИЧ-инфекции //НИИ Наркологии МЗ РФ, Отделение профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний, 1999, 24с.
32. Дунаевский О.А., Давыдов Б.Н., Саввиди Г.Л., Эхте А.А. ВИЧ-инфекция (AIDS), 1998, 37с.
33. Дунаевский О.А., Харин Н.В., Левенцова А.Е. Профилактика ВИЧ-инфекции среди подростков. Материалы VIII Всероссийского съезда эпедемиологов, микробиологов и паразитолотов: Сб. статей в 4 томах, т. 3. Москва: ООО «Росинэкс», 2002, с.99
34. Дурова Т.В. Комплексная программа нравственного воспитания, полового просвещения и образования подростков и молодежи «Молодежь против СПИДа»// Отдел по делам молодежи Шатурского района Московской области. 1999, 1 1с.
35. Егоров В.В. О состоянии наркологической службы в России и проблемах ее совершенствования. Организационные аспекты наркологии. Журнал «Вопросы наркологии», 1997, 15с
36. Ерамова И. Ю. Распространение ВИЧ-инфекции среди гомо-и бисексуалов в СССР. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Министерство здравоохранение России, 1991, 10с.
37. Женщины и СПИД. Права женщин в России — законодательство и практика (специальный выпуск). ПРООН в РФ. М., 2000, 30с.
38. Жизнь с ВИЧ //Российский фонд «Имена». 1998, 23с.
39. Жильцова Г.Л. Набиулина Г.А. Аспекты санитарно -просветительской работы по профилактике наркомании Сб. материалов научно-практической конференции «XXI век без наркотиков». Управление здравоохранения Администрации г. Астрахани, 2002,.85с.
40. Законодательства о здравоохранении и права человека: опыт, связанный со СПИДом (отчет о трех семинарах ВОЗ,1996г.) WHO Global Programme on AIDS, СПИД-инфосвязь 1996, 35c.
41. Здоровье женщин United Nation, пер. СПИД-инфосвязь, 1995, 14с.
42. Иванова Е. Как помочь наркоману. Изд-во «Комплект», 1997, 94с.
43. Информационное письмо «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире, стране и Вооруженных Силах РФ». ГМУ, №161/1/3385 от 15 июля 1999 г.
44. Информационный набор «Права человека и профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа» (проект InfoAIDS под эгидой Всемирной организации «Врачи без границ»). 56 с.
45. Информационный набор «Роль медицинских работников в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа» (проект InfoAIDS под эгидой Всемирной организации «Врачи без границ»). 63 с.
46. Исследования среди сексуальных работников в Москве в рамках проекта «Профилактик ВИЧ/СПИД и ЗППП среди сексуальных работников». СПИД-инфосвязь, 1998, 2с.
47. Кирби М. Права человека и парадокс ВИЧ-инфекции. Lancet, с. 1217-1218, 1996, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь
48. Копнина Е. О. и др. Об изучении и оценке уровня знаний учащихся средних школ о ВИЧ-инфекции и СПИДе // ж. Эпидемиология и инфекционные болезни, 1998, № 5 с. 24-27.
49. Коэн С., Халворсон X., Госселинк К. Изменение тактики врача с целью улучшения профилактики заболеваний Preventivemedicin. Выпуск 23, с. 291, 1994, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь
50. Куперник К. Взгляд на СПИД. Близорукий свидетель. Изд-во «Сфера», 1997, 76с.
51. Лицом к лицу со СПИДом. Программный доклад об исследованиях Всемирного Банка — М.: Весь мир, 1998, 289 с.
52. Лурье П., Друкер Э. Потерянная возможность: случаи ВИЧ-инфекцирования, связанные с отсутствием программы обмена игл в США. LANCET, том 349, с.604-608, 1997. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь, пер. Врачи без границ, СПИД инфосвязь.
53. Майшик А. Стратегия борьбы против эпидемии ВИЧ в России// Медицинский курьер, май-август, №3-4 (15), с. 4-27.
54. Мак Р. Проекты вмешательства органов здравоохранения в область сексуальных услуг в Европе. Врачи без границ 1997, Зс.
55. Макадон X., Силин Д. Предупреждение ВИЧ-инфекции в системе первой врачебной помощи: современная практика и перспективы Medicine and Public Issues, том 127 с. 715-719, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь, 1995.
56. Материалы «СПИД инфосвязь» www.hiv-aids.ru.
57. Медико-санитарное просвещение в школе в целях профилактики СПИДа и ЗППП (руководство для составителей программ) ВОЗ и ООН по вопросам образования, науки и культуры. 1996, 90с.
58. Медицинская помощь и социальная защита при ВИЧ/СПИДе (модуль). ВОЗ, 1993, 59с.
59. Мельченко А. В. и др. На дальних рубежах ВИЧ-инфекции // Медицина для всех, 1998, № 3(9), с. 31
60. Мойта М.Г., Рибейру душ Сантуш М. Поговорим о сексуальности Ассоциация планирования семьи (Португалия), пер. «Открытое Общество», 1998, 18с.
61. Молодежь мира в глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа-Секс. СПИД и здоровье. -1998-N 4(28)-с. 2
62. Мониторинг и оценка (модуль). ВОЗ, 1993, 59с.
63. Мониторинг национальных программ предупреждения СПИДа и борьбы с ним. Руководящие принципы. Руководство по пропаганде здорового образа жизни. ВОЗ, Серия «СПИД», №5, 1991, 56с.
64. Навроцкий A. JI. , Панкратов В.Г. Профилактика венерических заболеваний среди молодежи // Изд. «Университэцкае», 1997, 48с.
65. Наркевич М. И. Наша общая боль и забота // Медицина для всех, 1998, № 3(9), с. 5-6
66. Наркевич М.Н., Голиусов А.Т. Наша общая боль и забота. -Материалы спец. выпуска журнала « Медицина для всех», 1998, 34с.
67. Нарушение прав граждан Российской Федерации в контексте эпидемии СПИДа (Доклад) Российский фонд «Имена», 1998, 14с.
68. Новиков П.Д., Баран В.М., Королев Ю.Ф., Золотовский Л.Б., Бабин А.Ф. ВИЧ-инфекция. Изд. Минск, «Вышейшая школа», 1998.
69. Олейник С.В. Госпитальный эпидемиолог организатор противоэпидемической работы лечебно-профилактического учреждения// Пензинская областная ассоциация борьбы со СПИДом, 1993, 36с.
70. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России Круглый стол журнал для организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции, №5, 2000, под ред. В. Пчелина, стр.22-26
71. Организация мероприятий по профилактике ВИЧ инфекции в Астраханской области Методические указания МУ 3.1.5.-01-99, под. ред. Юшкова В.А., 1999, 55с.
72. Официальные документы и материалы по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа. Сборник под ред. Наркевича М.И., Подольского В.М., 1998, 99с.
73. Панкова Г.Ю. Инфекция и женщины материалы спец. выпуска журнала « Медицина для всех», 1998, 34с.
74. Покровский В. В. и др. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекционные болезни, 1998, № 5, с. 4-11
75. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М., Медицина, 1996, 248 с.
76. Покровский В., Ральф-Торсен Поль. СПИД: можно ли остановить эпидемию? Издание второе, дополненное, Москва, 1990, 45с.
77. Полубинская С.В. Профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики внутривенно, в контексте Российского законодательства // Институт «Открытое Общество», 1999, Зс.
78. Права человека: отсутствие дискриминации. Права человека и ВИЧ/СПИД ЮНЭЙДС, 5с.
79. Предупреждение передачи ВИЧ при шприцевой наркомании, (модуль), ВОЗ, 1993, 18с.
80. Приоритетные направления профилактики и цели национальной программы (модуль), ВОЗ, 1993, 50с.
81. Проблема ВИЧ-инфекции/СПИДа в контексте общественного здравоохранения и прав человека (отчет о Паневропейской консультативной встрече), WHO, 1992, 65с.
82. Проблемы ВИЧ/СПИД, профилактические мероприятия и целевые группы населения для проведения профилактической работы (модуль), ВОЗ, 1993, 53с.
83. Профилактика СПИДа посредством санитарного просвещения. Рассмотрение деликатных вопросов. Совместная публикация ВОЗ и Королевского института тропических болезней, Амстердам, 1995, 57с.
84. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение), Санкт -Петербург, изд. ССЗ, 2000, 367с.
85. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. — М., 2000.
86. Руководство для врачей по предупреждению ВИЧ Американская Медицинская Ассоциация, 1996, 15с. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь.
87. Руководство по организации службы телефона доверия по ВИЧ/СПИДу Региональная общественная организация «СПИД-инфосвязь», Москва, 2000, 114с.
88. Руководство по стратегическому планированию национальный мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД. Документ из серии ЮНЕИДС «Примеры передового опыта», 1999.
89. Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы Т.2,3, 1998, 96с.; т.З, №1, 1999, под редакцией А. П. Козлова и др.
90. Савельева И. Если вы пишите о СПИДе. Фонд «Имена», 1999, 64с.
91. Савельева И., Недзельский Н., Толмасова А. Группы взаимопомощи // Российский фонд «ИМЕНА», 1998, 36с.
92. Санитарное просвещение. ВИЧ/СПИД, ВОЗ, ГПС, изд-во ВОЗ, Европейское региональное бюро, Глобальная программа по СПИДу, 27с.
93. Сердюков А.Г., Куприянова Н.Н. Распространенность употребления алкоголя и наркотиков Сб.материалов научно-практической конференции «XXI век без наркотиков» Управление здравоохранения Администрации г. Астрахани, 2002, 85с.
94. Смольская Т. Т. Второе десятилетие жизни в условиях СПИДа уроки и проблемы. - СПб. -1997.
95. Собкин B.C., Кузнецова Н.И. Российский подросток 90-х. Движение в зону риска. Министерство общего и профессионального образования РФ, Московское бюро ЮНЕСКО, Российская академия образования, Центр социологии образования 1998, 122с.
96. Состояние на сегодняшний день. СПИД и мужчины, имеющие секс с мужчинами (проект16 заключительные исправления) // СПИД-инфосвязь, 1998, Юс.
97. СПИД, СЕКС, ЗДОРОВЬЕ. Научно-популярный журнал 4(32) 1999, 1(25) 1998, под ред. проф. А. Г. Рахмановой.
98. Сравнительное исследование по проблемам дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом/Центр информации и документации Совета Европы в РФ, пер. с англ. — М.:ИПЦ «Финпол», 1996, 200с.
99. Стерк Элийсон К. Работа по охвату среди потребителей наркотиков: сочетание помощника этнографа и санитарного просветителя Human Organization, том 52, №2,1993, пер. Общество прикладной антропологии.
100. Стратегическое планирование и ВИЧ/СПИД (Обзор) ЮНЭЙДС, 1998, 45с.
101. Титаренко JI. Г. СПИД как угроза социальной катастрофы // Социологические исследования. 1998, № 9, с. 44-50.
102. Тихонова Л. И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем// ЗППП, 1995, № 4, с. 15-21.
103. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД. Сборник примеров передового опыта. Основные материалы. ЮНЭЙДС, 1999, 8с.
104. Федеральная целевая программа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 1996-97 гг. и на период до 2000 года.
105. Филатов Е. Н. , Борисенко Л. К. Организация службы сексуального здоровья в Великобритании. ЗППП. 1998, № 3, с. 38-41.
106. Фильгейрас Э. Рука об руку (Доклад на пленуме заседаний Хмеждународной конференции по СПИДу в Иокогаме), пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 7с.
107. Флеминг Д.Т., Вассерхайт Дж.Н. Влияние других заболеваний, передающихся половым путем на передачу ВИЧ инфекции: от эпидемиологической синергии к политике и практика здравоохранения, СПИД-инфосвязь, 1999, 13с.
108. Формирование безопасного сексуального поведения (модуль), ВОЗ, 1993, 55с.
109. Фридман С., Водак А., Йонг В. Развитие сообществ лиц, употребляющих наркотики внутривенно, как ответ нараспространение ВИЧ-инфекции. AIDS, 1993,7 (прил.1), с. 263269, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь
110. Чаклин А.В. Проблема века М. Знание, 1990, 240с.
111. Читтик Д. Распространение знаний о ВИЧ/СПИДе среди молодежи лучший способ профилактики. «Круглый стол» -журнал для организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции, №5, 2000, с.2-5, под ред. В. Пчелина.
112. Шакиров М. Г. Заболевания, передающиеся половым путем у мужчин-гомосексуалистов. Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва, 1991.
113. Шевченко А.В. К вопросу о неотложных мерах по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, наркобизнесом и связанной с ними преступностью.- Организационные аспекты наркологии.Журнал «Вопросы наркологии», 1997, 15с.
114. Шегай М., Перышкин А. Концепция программы «Аутрич» и целевая просветительская работа как компанент борьбы со СПИД. «Круглый стол» журнал для организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции №5, 2000. под ред. В. Пчелина, с.13-17
115. Шоппер Д., Веркаутерен Г. ВИЧ-тестирование на дому: может ли это быть выходом. Medecins sans Frontieres and Joint united Nations Programme on HIV/AIDS, вып. 10, 1996, с. 14551465, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь.
116. Экспресс-информация АНТИСПИД, права человека. Права человека связанные с ВИЧ/СПИДом. ЮНЭЙДС, пер. Врачи без границ, СПИД-инфосвязь, 1997, 4с.
117. Энтлтон П. Глобальные приоритеты и исследования методов противодействия инфекции ВИЧ/СПИДа. Изд. Национальный журнал of STD& AIDS, пер. СПИД-инфосвязь 1996, 7с.
118. Юшков В.А., Таджиев И.Е. Наркомания и СПИД. Сб. материалов научно-практической конференции «XXI век без наркотиков». Управление здравоохранения Администрации г. Астрахани, 2002, 85с.
119. Яцуха М. В. и др. Эпидемиологическая значимость инфекций, передаваемых половым путем у женщин, оказывающих сексуальные услуги // Вестник дерматологии и венерологии-1998, № 6, с. 47.
120. Andersson-Ellstron A. et al. The relationship between knowledge about sexually transmitted diseases and actual sexual belaviour in a group of tunage girls. Sweeden Genitourin Med, 1996, № 72, p. 3236.
121. Aplasca M. Siegel D. et al. Results of a model AIDS preventionprogram for high school students in the Philippines. AIDS (in press).
122. Arizpe de la Vega G., Suarez у Toriello E., G de la Rosa Cedillos Образовательная и профилактическая программа FEMAP против СПИДа в популяции с сексуальным поведением высокого риска, пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ 1997, 7с.
123. Васе F, et al. multicentre stugy on drug injecting and risk of HIV enfection. Geneva. WHO/ 1995.
124. Baily WA. Politics, drug use, and sex: the HIV primary prevention picture in the US Abstrat. VIII International conference on AIDS, Amsterdam, the Netherlands, 1992.
125. Bhave G. , Lindan C. P. et al. impact of an intervention on HIV, sexually trans mitted diseases, and condom use among commersial sex workers in Bombay, India / / AIDS. 1995 (suppl.) p. 21-30.
126. Brake M. The sociology of youth culture and youth subculture. Sex a drugs a. rock n roll etc. : Routledge a. Kegan Paul, 1980, p. 204.
127. Cartter M. L. et al. Providing HIV counseling and testing service in methadone maintenance program AIDS, 1990, № 4, p. 463-465.
128. CDC : sexually transmitted disease statistic calendar year- 1988. Atlanta, 1988, № 136, p. 1-58.
129. Centers For Disease Control and Prevention Pneumocystis Pneumonia Los Angeles // Morbidity and Mostality Report. 1981, Vol. 30, p. 305-307.
130. Centers for Disease control and prevention. Possible transfusion-associated AIDS. -California // Morbidity and Mortality Weakly Report. 1981, Vol. 30, p. 305-307.
131. Centers For Disease Control and Preventiomo Firgt 500000 cases. MMWR, 1995, № 44 (Rev. 24), p. 46.
132. Choi К. H. Coates T. J. Prevention of HIV infection Editoreal. AIDS, 1994, № 8, c. 1371-1389.
133. Coates T. J. , et al. Does HIV prevention work for men have sex with men? Report prepared for the office of Technology Assessment. US Congress, 1995.
134. Coincidental appearance of LAV/HTLV-III antibodies in hemophiliance and the onset of the AIDS epidemic // New England Journal of Medicine. 1985, vol. 312, p. 483-486.
135. Conant Т. A. Condoms and the prevention of AIDS JAMA.1986, № 256, p. 1442-1443.
136. Des Jariais DC. , Fridman SR. AIDS anol the USE of injcted drugs. Sci Am, 1994, February. P. 56-62.
137. Detels R, et al. Relation between sexual practices and T-cell subsets in homosexually active men. -Lancet. 1983, Vol. 1, p. 609611.
138. Dumas LS. Talking with kids about AIDS, Menlo Park, CA : Kaiser Family Foundation, 1996.
139. Elster AB, Kuznets N. J. AMA Gnidelines for adolescent Preventive Services (GAPS) : Baltumore : Williams & Wilkins, 1994.
140. Epidemiology of HTLV- III and the risk of the AIDS- annal of1.termal medicine. 1985, vol. 103, p. 665-670.
141. Fourth International Conference on AIDS. Stocholm, 1988
142. Friedman S. R. , et al Social models for changing risk behovior : Theory and practice of behavioral internations (Neu-York, Plenum. 1994, p. 95-116) Lancet, том 349, 1997. p. 604-608
143. Friedman S. R. et al AIDS and self-organization among intravenous drug users. The International Journal of the Addietions,1987, № 3. p. 201-219.
144. Friedman SR. , Des Jariais DS. HIV among drug injectors : The epidemis and the persons. AIDS Care, 1991, № 3, p. 239-250
145. Gay and runaway male adoles cents sexual risk behaviors. -6 th International conference on AIDS San-Francisco. -1990. -Vol. 3-p. 234.
146. Gordon G., Charnock D. Обсуждение проблемы безопасного секса СПИД-инфосвязь, Врачи без границ 1990, 5с.
147. Groskuth H., Mosha F., Todd J. Влияние улучшений в лечении заболеваний, передаваемых при сексуальных контактах, на ВИЧ-инфекцию в сельских районах Танзании изд. The Lancet СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 1995, 14с.
148. Harding Douglas, Pinsky Необходимые знания о СПИДе. Pocket Books, пер. СПИД-инфосвязь, 1992, 39с.
149. Hart IJ, et al. Evalution of needle exhange in central London, AIDS, 1989. № 3, p. 261-265.
150. Hays R, Kegels. S. , Coates T. High HIV/ risk-taking among young gay men. -AIDS, -1990 N 4(9). -p. 901-907
151. Hays R, Vegeles S, Coates T. High HIV risk-taking amond young gay men. AIDS, 1990, № 4(9), p. 901-907.
152. Hoffman ND, Futterman D. Human immunodeficiency virus intection in adolescents // Ped. Infection Dis., 1993, № 4, p. 113121
153. Homberg S. D. Estimated HIV prevalence and incidence in 96 large metropolitan areas in the United States : 1. a. Components model (Submited).
154. Indian council of medical research. Overvien of AIDS/HIV problem // Indian council of medical bulletin. 1988, Vol 18, № 11, p. 15-22
155. Institute of medicin. Confronting AIDS update 1988 -Washington, National Academy Press. -1988, p. 240.
156. Jackgon J, Rotkiewicz L. A coupon program: AIDS education and drug treatment, 3-d International Conference on AIDS, Washington, lune 1987, ostrow DJ AIDS prevention throygh effective education Daedalus, 1989, № 118, p. 229-254.
157. Kahn J. The cost-effectivness of HIV prevention fargiting: How much band for the buck ? Presented a : Targeted and universalapproaches to reducing the risk of HIV transmission/Neu-York, 1994.
158. Kegels S, R. et al. Molilizing young gay and bisexual man for HIV prevention: a two-community study (submitted).
159. Kegels S. , et al The M. powerment project: a community level HIV prevention intervention for young gay and bisexual man // Am. J. Pubeic Health-1996
160. Kelly J. A. , et al. Community AIDS/HIV risk redaction the effects of endorsements by popular in three cities // Am. J. Publie Health , 1992, № 82, p. 1483-1489.
161. Kelly JA. , et al. Psychological interventions to prevent HIV infection are urgentles needed // Amer. Psychol. 1993, № 48, p. 1023-1034.
162. Kinsey A. C, Poneory W. B. , Martin C. , Sexual behavior in humanmale // Philadelphia and London. 1988. -p. 639
163. Macadon H. J. , Silin В Т. et al. are patients tacking to their physicians about AIDS ? // Am. J. Publ. Health. 1990, № 80, p. 467-468.
164. Maxine Ankrah E. Предоставление полномочий женщинам может способствовать успеху в борьбе с ВИЧ-инфекцией изд. Family Health International пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ 1994, Зс.
165. Maxwell С., Boyle М. Риски гетеросексуальной практики среди женщин старше 30 лет: пол, полномочия и долгосрочные отношения. Изд. AIDS CARE, пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 1997, 17с.
166. Neal К. Origins of HIV // Lancet. 1992, Kol. 339, № 8810, p. 58.
167. Osborn Jume The AIDS epidemic. Six years // Annu Pev. Public Health, 1998, Vol. 9, p. 551-583.
168. Owen W. F. Sexually transmitted diseases and traumatic problems in homosexual men // ann. dutern. Med. 1980, № 92, p. 805-808 .
169. Petrow S., Frnaks P., Wolfred T.R. СПИД: проверка моделей San Francisko FIDS Foundation, пер. СПИД-инфосвязь, 1990, 8c.
170. Pullac M. et al Evaluating AIDS prevention for men having sex with men : The West european experience // Social and preventive meacine. 1994,Vol. 39, Supple l,p. 47-61.
171. Quinn T.C. Глобальное бремя ВИЧ пандемии National Institute of Allergy and Infectious Diseases and Johns Hopkins University, пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 1996, 17с.
172. Rosenberg P. S. et al. Dectining age ad HIV infection in the United States. N. Engl. J. Med. 1994, № 330, p. 789-790
173. Sabatier R. Wonen and AIDS: Strategies for the Future Proceeding of the muting of wonen and HIV/AIDS. CUDA- Ottava-Canada, 1990.
174. Silin J Sex, death and the education of children: our passion for ignorance in the age of AIDS Neu-York: Teachers College Pr. 1995
175. Stryker J. Sumuels S. E. , Smith MD Condom availabi city in schools :the need for improved program evaluations. Am J. Public Health, 1994, № 84, p. 1901-1906.
176. Tawil О., Vester А., О Rtilly Облегчающие подходы к профилактике ВИЧ/СПИДа: можем ли мы изменить окружающую среду и свести риск к минимуму? WHO GPA, пер. СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 1996, 12с.
177. Thong-charoen P. et al. HIV-infection in Tailand. Bangkok. Mahidol University. 1989, p. 1-90.
178. WHO. AIDS survillance in Europe. -Paris. Provisional Tables. Report. 1990, № 25.
179. Wiebel W. et al. Adoption of beach use in cohort of street intravenous drug users in Chicago. 6- th International Conference on AIDS, San-Francisco. 1990, c. 742.
180. Wodak A, Des Jariais DC. strategies for the prevention of HIV infection amond and from injecting drug users Bull Narc, 1993, XLV(l), p. 47-60.
181. Word Health Organization. AIDS Politics and Programmes in the European Region. Copenhagen, 1989.
182. Young R. Консультации по вопросам секса изд. AIDS health Project СПИД-инфосвязь, Врачи без границ, 1997, 5с.
183. Centers for Diseases Control and Prevention. U. S. HIV and AIDS cases reported through. Desember 1995. HIV/AIDS Surveillance Report, 1995, № 7.
184. Blackwell E. Esssays in Medical Sociology. — London, 1992.
185. Cackerham W. Medical Sociology. — Englewood Cliffs, New Jersey, 1986.
186. Foiicanlt M. // Power Knowledge, Selected Interviews and Other Writings 1972—1977 / Ed. C. Gordon. Brighton, 1980. - P. 166-182.
187. Holton R., Turner B. Talcott Parsons on Economy and Society.1.ndon, 1986.
188. Illich I. Medical Nemesis: The Expropriation of Health. — New1. York, 1976.
189. Johnson M. // Ageing and Society / Eds J. Bond, S, Peace, P. Coleman. —London, 1993.
190. Macintvre S. // Soc. Sci. Med. 1992. - Vol. 35. - P. 453-464.
191. Casper L. Vital Social Problems. — Berkeley, California, 1968.
192. Faris R., Dtinham W. Mental Disorders in Urban Areas. An Ecological Study of Schizophrenia and Other Psychoses. — Chicago: London. 1965.