Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Комплексное медико-социальное исследование бесплодия у женщин репродуктивного возраста, занятых в автомобилестроении
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Петрушенкова, Ольга Николаевна :: 2003 :: Рязань
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 БЕСПЛОДНЫЙ БРАК КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современное состояние вопроса о бесплодии в браке.
1.2. Частота бесплодных браков.
1.3. Основные причины бесплодных браков.
Глава 2 ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ.
3.1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия.
3.2. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска первичного бесплодия.
3.3. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска вторичного бесплодия.
Глава 4 АНАЛИЗ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ И АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕСПЛОДНЫХ СУПРУЖЕСКИХ ПАР.
4.1. Характеристика причин женского и мужского бесплодия.
4.2. Алгоритм обследования и структура бесплодного брака.
Глава 5 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖЕНЩИНАМ С БЕСПЛОДИЕМ.
5.1. Оценка удовлетворенности медицинской помощью женщин, страдающих бесплодием.
5.2. Подходы к совершенствованию медицинской помощи при бесплодии и его профилактики.
5.3. Медико-социальный и экономический эффект диспансеризации женщин, страдающих бесплодием.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Петрушенкова, Ольга Николаевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема бесплодия в браке, несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, остается острейшей медико-социальной проблемой современности [14, 55, 59, 67, 69, 91, 144].
На территории России актуальность проблемы бесплодного брака в настоящее время не вызывает сомнений в связи со сложной демографической ситуацией, характеризующейся снижением рождаемости у женщин фертильного возраста. Реализация репродуктивной функции населения не обеспечивает его простого воспроизводства, в результате чего продолжает сохраняться отрицательный прирост населения (Россия: - 5,1 в 1993 г., - 6,7 в 2000 г.; Нижегородская область: - 8,1 в 1993 г., - 10,3 в 2000 г.). Процессы депопуляции, характеризующие демографическую ситуацию в Нижегородской области и в России в целом, диктуют необходимость более пристального внимания к факторам, влияющим на рождаемость, среди которых важное место занимает бесплодный брак [21, 69, 70, 71, 94, 98, 114, 120, 130, 138, 182, 183]. По данным ВОЗ (1993), при частоте бесплодия 15% и выше, влияние его на демографические показатели значительно превышает суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь, в связи с чем данная проблема имеет не только медико-биологическое, но и важное социальное значение [23, 70, 202].
В связи с этим ВОЗ разработала специальную программу исследований по репродукции человека, основными направлениями которой являются изучение частоты и причин бесплодия, стандартизация обследования бесплодных супружеских пар [23, 201]. По оценкам ВОЗ в России частота бесплодных браков значительно превышает критический уровень и приобретает значение государственной проблемы.
Согласно Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы и Плана мероприятий по ее реализации осуществление медико-социальных исследований для выявления роли отдельных факторов риска и разработка методов прогнозирования и профилактики нарушений репродуктивного здоровья с учетом профессиональных особенностей населения относится к приоритетным научным направлениям.
Сведения, касающиеся частоты распределения факторов бесплодия в браке, получены по обращаемости в разные клиники страны, что не дает четкого представления о распространенности и структуре бесплодия как на отдельных территориях, так и в Российской Федерации в целом [4, 61, 69, 70, 88, 92, 95, 96, 100, 108, 109, 110, 140, 151]. Отсутствует единая методология выявления и обследования бесплодных пар. Кроме того, ряд медико-социальных аспектов этой проблемы до настоящего времени не стали предметом научного анализа. Не решена проблема индивидуального прогнозирования риска развития женского бесплодия. Несмотря на значительное число публикаций, посвященных различным вопросам бесплодия, недостаточное внимание уделяется профилактике указанной патологии.
Все вышеизложенное указывает на актуальность представленной проблемы и необходимость проведения комплексного медико-социального исследования бесплодия в браке, разработки и внедрения мероприятий, направленных на оптимизацию медицинской помощи этой группе больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка и внедрение организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение бесплодия, на основе изучения распространенности данного заболевания и факторов его формирующих среди женщин, занятых в автомобилестроении.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Определить распространенность бесплодного брака на крупном промышленном предприятии, занимающегося автомобилестроением.
2. Выявить медико-социальные факторы, влияющие на уровень женского бесплодия.
3. Изучить причины женского и мужского бесплодия, определить структуру бесплодного брака.
4. Оценить удовлетворенность медицинской помощью женщин, страдающих бесплодием, и предложить пути ее совершенствования.
5. Разработать и внедрить комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и развития бесплодия. Оценить медицинский, социальный и экономический эффект.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ заключается в том, что впервые:
- научно обоснован, разработан и апробирован комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при бесплодии и его профилактике в условиях МСЧ закрытого типа, позволивший дать медико-социальный и экономический эффект;
- получена комплексная характеристика социально-гигиенических и медико-биологических факторов, обуславливающих развитие первичного и вторичного бесплодия у женщин;
- установлены причины женского и мужского бесплодия, определена структура бесплодного брака;
- предложены и апробированы алгоритмы обследования женщин и мужчин, состоящих в бесплодном браке;
- оценена удовлетворенность медицинской помощью женщин, страдающих бесплодием.
Полученные результаты, сделанные на их основе выводы и обобщения, сформулированные научные положения в совокупности представляют собой комплексное медико-социальное исследование проблемы бесплодия и пути совершенствования оказания медицинской помощи этому контингенту больных.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
Проведение исследования позволило предложить: прогностические таблицы для оценки риска возникновения первичного и вторичного бесплодия у женщин, что позволяет дифференцировано подходить к диспансеризации женщин, принадлежащих к различным группам риска; алгоритм обследования и ведения бесплодных супружеских пар, позволяющий сократить сроки обследования; использовать оценку удовлетворенности медицинской помощью бесплодных женщин, в целях совершенствования организации работы; коэффициенты для определения эффективности лечения женщин, страдающих бесплодием.
Все выше установленное помогает решению важной социальной и медицинской задачи: повышения рождаемости и снижения числа супружеских пар, страдающих бесплодием, и может быть использовано в других лечебно-профилактических учреждениях для оптимизации медицинской помощи больным бесплодием.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Результаты работы доложены и обсуждены на третьей научно-практической сессии молодых ученых (Н. Новгород, 1999 г.), II Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке"(Москва, 2001 г.), на районных, городских и областных научно-практических конференциях акушеров-гинекологов, посвященных вопросам совершенствования медицинской помощи женщинам (Н. Новгород, 1999, 2000, 2002 гг.), Всероссийской научно-практической конференции "Здоровье населения большого города и факторы его определяющие "(Челябинск, 2001 г.), III Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке"(Москва, 2002 г.). Апробация работы состоялась на межвузовском межкафедральном совещании кафедр общественного здоровья и здравоохранения НГМА, общей гигиены и экологии НГМА, общей гигиены медико-профилактического факультета НГМА, организации медицинского обеспечения, тактики пограничных войск, общевойсковых и гуманитарных дисциплин Военно-медицинского института Федеральной пограничной службы России (ВМИ ФПС РФ), акушерства, гинекологии и неотложной педиатрии с курсом планирования семьи ВМИ ФПС РФ (Н. Новгород, 2003 г.).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.
Результаты исследования легли в основу методических рекомендаций "Пути совершенствования организации медико-социальной помощи лицам с нарушениями репродуктивного здоровья", утвержденных Министерством здравоохранения Нижегородской области. Результаты работы внедрены в практическую деятельность акушерско-гинекологической службы Нижегородской области. Разработанный комплекс организационных и лечебно-профилактических мероприятий внедрен в работу МСЧ ОАО "ГАЗ". Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах акушерства, гинекологии и неотложной педиатрии с курсом планирования семьи ВМИ ФПС РФ, общественного здоровья и здравоохранения НГМА.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Высокий уровень бесплодия обусловлен широким спектром социально-гигиенических и медико-биологических факторов.
2. Научно обоснованные алгоритмы обследования и ведения бесплодных супружеских пар позволяют улучшить оказание медицинской помощи.
3. Внедрение разработанных организационных и лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить число бесплодных супружеских пар, что дает не только медицинский, социальный, но и экономический эффект.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное медико-социальное исследование бесплодия у женщин репродуктивного возраста, занятых в автомобилестроении"
ВЫВОДЫ
1. Частота бесплодия на крупном промышленном предприятии, занимающегося автомобилестроением, составила 15,1%, что превышает критический уровень, определенный экспертами ВОЗ как 15%, при котором бесплодный брак представляет собой государственную проблему, вследствие значительного влияния на демографические показатели. Распространенность первичного женского бесплодия составила 4,5%, вторичного -10,6%.
2. Основными факторами риска по развитию первичного бесплодия являются: нарушение менструальной функции, шспаление придатков и матки, доброкачественные опухоли яичников, заболевания, передаваемые половым путем, добрачная половая жизнь, контакт с профессиональными вредностями. К ведущим факторам риска развития вторичного бесплодия относятся: осложненный искусственный аборт, воспаление придатков и матки, лапаротомии, выполненные по гинекологическим показаниям, внематочная беременность, заболевания, передаваемые половым путем, повторный брак, контакт с профессиональными вредностями, добрачная половая жизнь, курение. В ходе исследования установлено, что между различными факторами существует тесная связь. Социально-гигиенические факторы риска могут способствовать возникновению медико-биологических факторов или усиливать отрицательное действие гинекологической патологии, являющейся причиной бесплодия.
3. Бесплодие в браке обусловлено нарушением репродуктивной функции женщин в 83,1% случаев. У 16,9% супружеских пар, страдающих бесплодием, нарушения репродуктивной функции диагностированы у обоих супругов.
4. В структуре причин женского бесплодия преобладают: трубно-перитонеальный фактор (38,5%), эндокринное бесплодие (27,7%), гени-тальный эндометриоз (23,0%). У 50,8% женщин бесплодие обусловлено сочетанием 2-4 факторов. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются: идиопатическая олигозооспермия (36,3%), инфекция гениталий (27,3%) и варикоцеле (18,2%).
5. Установлено, что основными причинами неудовлетворенности медицинской помощью являются высокая стоимость обследования и лечения (84%), долгое время ожидания приема к врачу (75%), низкий уровень оснащенности и недостаточная обеспеченность лекарственными препаратами лечебно-профилактических учреждений города (69%).
6. Формирование групп риска по развитию первичного и вторичного бесплодия на основе разработанных прогностических таблиц способствует реализации эффективных мероприятий по первичной профилактике заболевания.
7. Медико-социальный эффект проведенных мероприятий состоит в увеличении рожденных детей на 26,2%. Экономический эффект, который возможно получит общество в результате трудовой деятельности этих детей составит: 32.980 тыс. рублей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные показатели распространенности и структуры бесплодия должны учитываться руководителями лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением при планировании и организации гинекологической и андрологической помощи.
2. Принимая во внимание данные о частоте бесплодия, лечебно-профилактическим учреждениям, на ряду с обследованием и лечением обращающихся супружеских пар, необходимо активное выявление нарушений репродуктивного здоровья. Мониторинг состояния репродуктивного здоровья населения должен стать важной задачей органов здравоохранения.
3. В работе медицинских учреждений планирования семьи и репродукции человека должен использоваться разработанный и апробированный алгоритм ведения больных бесплодием. При этом, важно обеспечить преемственность в работе медицинских учреждений.
4. Изучение удовлетворенности пациентов предоставляемыми медицинскими услугами должно быть обязательным элементом системы управления качеством медицинской помощи.
5. Разработанные коэффициенты для определения эффективности лечения женщин, страдающих бесплодием, рекомендуются для оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений, занимающихся данной проблемой.
6. Акушерско-гинекологической службе необходимо использовать прогностические таблицы риска бесплодия, что позволит дифференцированно подойти к диспансеризации женщин, принадлежащих к различным группам риска.
7. В системе последипломного образования врачей акушеров-гинекологов целесообразно проводить цикл тематического усовершенствования по проблеме бесплодного брака.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Петрушенкова, Ольга Николаевна
1. Абдулжанова Ф.С. Эпидемиологические обследования женского населения в изучении гинекологической заболеваемости в Дагестане / Ф.С. Абдулжанова, В.Н. Фишер, Е.Т. Бултанова // Актуальные вопросы перина-тологии. - Махачкала, 1976. - С.3-4.
2. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / В.П. Адаскевич.- Н.Новгород: НГМА, Москва: Медицинская книга, 1999.-416 с.
3. Айламазян Э.К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С. 13-16.
4. Айламазян Э.К. Эпидемиология бесплодия в семье / Э.К. Айламазян, Т.И. Устинкина, И.Г. Баласанян // Акушерство и гинекология. 1990. -№9. - С.46-49.
5. Аккер J1.B. Гинекологическая заболеваемость у женщин, страдающих алкоголизмом / J1.B. Аккер // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.67-69.
6. Акунц К.Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке / К.Б. Акунц. -Ереван: Айстан, 1979. С. 12-23.
7. Акунц К.Б. Микоплазменная инфекция при бесплодии в браке / К.Б. Акунц, Г.К. Погосян, М.С. Саакян // Акушерство и гинекология. 1990. -№6. - С.35-37.
8. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хлами-дийной инфекции / А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1999. -№3. - С.8-10.
9. Анохин Л.В. Бесплодие в браке: медико-социальные аспекты / Л.В. Анохин, О.Е. Коновалов. Рязань: РГМУ, 1995. - 130 с.
10. Анохин J1.B. О распространенности бесплодных браков / J1.B. Анохин, О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. -1992. №10. - С. 19-21.
11. Артемов В.Г. Определение групп риска при инфекционных заболеваниях детей первых семи лет жизни / В.Г. Артемов, Б.А. Замотин // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - №3. - С.11-14.
12. Бакуридзе Э.М. Реабилитация пациенток с бесплодием после ре-конструктивно-пластических операций на органах малого таза / Э.М. Бакуридзе, J1.B. Дубницкая, Т.А. Федорова // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 3. - T.L. - 2001. - С.47-51.
13. Баскаков В.П. Состояш : репродуктивной функции женщин при эндометриозе / В.П. Баскаков // Проблемы репродукции. 1995. - №2. -С.15-18.
14. Беженарь В.Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы / В.Ф. Беженарь, А.С. Максимов // Журнал акушерства и женских болезней. Зыпуск 3. - T.XLVIII. - 1999. - С.48-55.
15. Белей М. Эпидемиология бесплодия: Обзор данных по странам Африки к югу от Сахары / М. Белей // Бюл. ВОЗ. М., 1977. -Т.54. - С.860-883.
16. Бенедиктов И И. Современное состояние проблемы бесплодного брака / И.И. Бенедиктов // Актуальные вопросы бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. И.И. Бенедиктова. Свердловск, 1981. - С.7-20.
17. Бесплодный брак. Пер. с англ. / Б. Хадсон, Р.Дж. Пепперелл, К. Вуд и др. М.: Медицина, 1986. - 331 с.
18. Билич Г.Л. Репродуктивная функция и сексуальность человека / Г.Л. Билич, В.А. Божедомов. М.: Россбланкоиздат, 1998. - 242 с.
19. Ближайшие и отдаленные результаты развития новорожденного и ребенка у женщин с бесплодием в анамнезе / И.М. Тутова, А.В. Архипова,
20. Н.А. Крюкова, О.М. Стельникова // Нижегородский медицинский журнал. 1995. - №1. - С.20-22.
21. Ваганов Н.Н. Основные направления деятельности по улучшению репродуктивного здоровья женщин / Н.Н. Ваганов // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М, 1995. - С.11.
22. Веселова Н.М. Особенности становления менструальной функции женщин с различными формами бесплодия / Н.М. Веселова, К.Р. Аветисо-ва // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №4. - С.65-67.
23. Вихляева Е.М. Роль специальной программы ВОЗ по репродукции человека в решении актуальных проблем бесплодного брака / Е.М. Вихляева, Т.Я. Пшеничникова //Акушерство и гинекология. -1988. №6.-С.З-4.
24. Вовк И.Б. Вопросы диагностики бесплодия в браке / И.Б. Вовк, Т.Д. Травинко // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: Тез. докл. XV Всесоюз. съезд акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. - С.116-117.
25. Волков Н.И. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Н.И. Волков // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С.159.
26. Володин С.В. Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия: Автореф. дис. .канд. мед. наук / С.В. Володин. М., 1995.-25 с.
27. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин / С.Д. Воропаева // Акушерство и гинекология. -1997. №5. - С.60-63.
28. Воспалительные заболевания внутренних половых органов при бесплодии / Т.И. Устинкина, Н.П. Скидан, Г.Э. Саркисов, И.Г. Баласанян // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин: Сб. науч. тр. Харьков, 1989. - С.53-54.
29. Выявление спектра вирусно-бактериальных факторов, индуцирующих бесплодие у супружеских пар / Н.Д. Львов, Т.А. Гасанова, И.В. Зорина и др. // Вопросы вирусологии. 1995. - №6. - С.282-284.
30. Горячев В.В. Гинекологическая заболеваемость женщин, работающих на Астраханском газоперерабатывающем заводе / В.В. Горячев, Л.Ф. Парфенова, И.К. Мельникова // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 15.
31. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. М., 1978. - 296 с.
32. Гурьева В.А. Гинекологическая заболеваемость у женщин, подвергшихся воздействию радиации и у их потомков / В.А. Гурьева // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 18.
33. Гурьева В.А. Распространенность гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в формировании патологии репродуктивной функции женщин / В.А. Гурьева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - №2. - С.94-97.
34. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие / С.Н. Давыдов. М.: Медицина, 1977.- 159 с.
35. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин / Л.С. Гаспаров, А.А. Осенин, И.Б. Цраева, С.Б. Яшкулова // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С.20-21.
36. Диагностика нарушений репродуктивной функции у пациенток с нормопролактиновой галактореей / Д.П. Камилова, Н.В. Сперанская, М.Н. Шилова, С.В. Куземина //Акушерство и гинекология. 1997.- №3.- С.22-25.
37. Ерофеева J1.B. Роль оральной комбинированной контрацепции в лечении бесплодия / J1.B. Ерофеева, А.С. Загребин // Проблемы репродукции. -1995. №1. - С.115-121.
38. Женщины и табак / Chollat Traquet Claire. - Женева: ВОЗ, 1994. -134 с.
39. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении / К.И. Журавлева. -М.: Медицина, 1981. 176 с.
40. Закиров И.З. Проблема женского бесплодия в регионе с высокой рождаемостью / И.З. Закиров // Современные вопросы репродуктологии: Тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1988. - С.119-120.
41. Занько С.Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки / С.Н. Занько, А.Н. Косинец, Л.Я. Супрун. Витебск, 1998. - 168 с.
42. Здановский В.М. Течение и исход беременностей после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции / В.М. Здановский, И.И. Витязева // Проблемы репродукции. 2000. - №3. - С.55-56.
43. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия / Л.В. Фандеева, В.М. Здановский, М.Б. Аншина и др. // Проблемы репродукции. 1995. - №1. - С.44-47.
44. Инвестиции в России: Стат. сб. / Госкомстат России. М., 2001. -198 с.
45. Исследование эмоционально-волевой сферы у бесплодных женщин / Ф.В. Дахно, Л.Г. Каталевская, Д.Н. Белоус, В.Е. Чадаев // Физиология и патология репродуктивной функции женщины. Харьков, 1984. -С.7-8.
46. Исходы реконструктивно-пластических операций при трубно-перитонеальном факторе бесплодия / К.В. Краснопольская, С.В. Штыров, О.В. Мачанските, Ф.Н. Чеченова // Проблемы репродукции. 2001. - №3. -С.12-15.
47. Калинина С.Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке / С.Н. Калинина, О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко // Урология и нефрология. 1997. - №1. - С.37-39.
48. Кира Е.Ф. Сочетанное применение лапаро- и гистероскопии в лечении женского бесплодия / Е.Ф. Кира, А.Б. Ильин, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 3. - T.L. - 2001. - С.40-43.
49. Кириллова Е.А. Генетические факторы в женском бесплодии / Е.А. Кириллова, В.А. Бахарев // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я. Пшеничниковой. М., 1988. - С.225-231.
50. Клинико-диагностические показатели и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии / Т.В. Овсянникова, Т.Я. Пшеничникова, Л.М. Бурдина, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. -1989. №10. - С.46-49.
51. Колчин А.В. Психологические аспекты репродукции человека / А.В. Колчин // Проблемы репродукции. 1995. - №1. - С.33-39.
52. Коновалов О.Е. Бесплодие как медико-демографическая проблема: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О.Е. Коновалов. М., 1990. - 23 с.
53. Коновалов О.Е. Задачи здравоохранения по борьбе с бесплодием / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - №5. -С.10-14.
54. Коновалов О.Е. Методические подходы к изучению бесплодных браков / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. -№7.-С. 18-20.
55. Коновалов О.Е. Опрос молодых семей, не имеющих детей / О.Е. Коновалов // Медико-социологические исследования в здравоохранении: Сб. науч. тр. М., 1986. - С.181-183.
56. Коновалов О.Е. Современные тенденции распространенности бесплодных браков в зарубежных странах / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - №7. - С.42-47.
57. Коновалов О.Е. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - №12. - С.28-31.
58. Коновалов О.Е. Социально-гигиеническое исследование эпидемиологии первичного и вторичного женского бесплодия / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998. - №5. - С. 10-11.
59. Корнеева И.Е. Значение эндоскопических методов обследования при бесплодном браке / И.Е. Корнеева // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 3. - T.L. - 2001. - С.52-56.
60. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья / В.И.
61. Краснопольский // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. -М., 1995. С.22.
62. Крохмаль Г.Ю. Особенности репродуктивной системы женщин, контактирующих с неблагоприятными химическими факторами и пути профилактики ее нарушений / Г.Ю. Крохмаль // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С.23.
63. Кулагина Э.Н. Экономическая эффективность охраны здоровья / Э.Н. Кулагина. Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1984. - 159 с.
64. Кулагина Э.Н. Экономические потери от заболеваемости работников (методика расчетов экономических потерь от временной и стойкой утраты трудоспособности) / Э.Н. Кулагина // Нижегородский медицинский журнал.- 2001. -№1.-С. 107-111.
65. Кулагина Э.Н. Экономика здравоохранения: поиск резервов / Э.Н. Кулагина, И.И. Введенская. Н. Новгород: Бланкоиздат, 1998. - 214 с.
66. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Проблемы репродукции. 1999. - №2.- С.6-9.
67. Кулаков В.И. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии, эффективность лечения / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Проблемы репродукции. 1996. - №2. - С.35-38.
68. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. -№3. - С.5-8.
69. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы исследований по проблеме "Бесплодный брак" / В.И. Кулаков, Т.Я. Пшеничникова, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1989. - №7. - С.3-7.
70. Кулаков В.И. Здоровье матери и новорожденного / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1994. - №1. - С.3-6.
71. Куриленко Л.И. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи / Л.И. Куриленко. М.: Медицина, 1978. - 192 с.
72. Леонов Б.В. Одиночество вдвоем / Б.В. Леонов. М.: Сов. Россия. -1991.-28 с.
73. Линева О.И. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / О.И. Линева. Киев, 1990. - 29 с.
74. Линева О.И. Пути прогнозирования и профилактики гинекологической экопатологии / О.И. Линева, Т.А. Гаврилова, М.Ю. Засыпкин // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С.27.
75. Линева О.И. Проблема супружеского бесплодия в городе с развитой химической промышленностью / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.57-59.
76. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства / И.А. Мануйлова. М.: МАЛАЯ МЕДВЕДИЦА. - 1993. - 200 с.
77. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников, (клиническая лекция) / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян // Проблемы репродукции. 1999. -№6. - С.13-18.
78. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Женева: ВОЗ, 1995. - Т.1,4.2. - 633 с.
79. Минздрав СССР. Диагностика и лечение бесплодия в браке (методические рекомендации). М., 1988. - 43 с.
80. Мчедлишвили Б.В. К вопросу выявления бесплодного брака в некоторых районах и городах Грузинской ССР / Б.В. Мчедлишвили // Тр. НИИ физиологии и патологии репродуктивной функции женщины им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1973. - С.341-344.
81. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О.А. Мынбаев. М., 1996. - 24 с.
82. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Н.А. Зыряева / Под ред. В.И. Кулакова. М., 2000. - 80 с.
83. Назаренко Т.А. Здоровье женщин с нарушениями овуляции / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Т.Н. Чечурова // Проблемы репродукции. 1999. - №2. - С.48-51.
84. Николов Н. Бесплодие в семье: Пер. с болг. / Н. Николов, Бр. Па-пазов. София, 1971.-258 с.
85. О структуре бесплодного брака / В.И. Алипов, И.Г. Баласанян, Г.Ф. Хрусталева и др. // Акушерство и гинекология. 1986. - №7. - С.11-14.
86. Овсянникова Т.В. Медикаментозные аспекты терапии бесплодия в браке / Т.В. Овсянникова // Клиническая фармакология и терапия. 1996. -Т.5. - №2. - С.77-82.
87. Овсянникова Т.В. Бесплодие у женщин: диагностические и лечебные подходы / Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - №16. - С.1048-1051.
88. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Кор-неева // Акушерство и гинекология. 1998. - №1. - С.32-36.
89. Овсянникова Т.В. Особенности диагностики и лечения некоторых эндокринных форм бесплодия / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева, Д.П. Ка-милова // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. -С. 170.
90. Овсянникова Т.В. Клинико-диагностическая значимость определения уровня пролактина в сыворотке крови человека: Метод, рекомендации / Т.В. Овсянникова, J1.C. Минина. М., 1995. - 16 с.
91. Овсянникова Т.В. Диагностика и лечение бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Г.В. Тер-Аванесов // Вестник Российской академии медицинских наук. 1997. - №2. - С.29-31.
92. Овсянникова Т.В. Проблемы диагностики и лечения бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Г.В. Тер-Аванесов // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С.171.
93. Омаров С.-М.А. Вопросы эпидемиологии бесплодного брака в Дагестане / С.-М.А. Омаров, Ю.И. Магомедов // Современные вопросы ре-продуктологии: Тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1988. - С.21-22.
94. Организация поэтапной диагностики и лечения бесплодия супружеских пар: Метод, рекомендации / Сост: Л.И. Иванюта, В.П. Чернышов, И.Б. Вовк. Киев, 1986. - 21 с.
95. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области / Бюро медицинской статистики. Н. Новгород. - 2001. - 208 с.
96. Ошибаев Н.Н. Сравнительная характеристика причин бесплодия городских и сельских жительниц Казахской ССР / Н.Н. Ошибаев, И.К. Манасова // Матер. 2-го съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1982. - С.252-254.
97. Памфамиров Ю.К. Структура бесплодного брака / Ю.К. Памфа-миров, С.Ш. Кичикханов, Г.Л. Памфамирова // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - Т.36. - №6. - С.32-35.
98. Патология шейки матки как фактор женского бесплодия / А.Н. Иванян, Н.Н. Кондратенко, Н.Ю. Голубкова и др. // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 165.
99. Петрова Л.А. Состояние здоровья детей, родившихся у матерей с эндокринным бесплодием: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.А. Петрова. -М., 1995. 15 с.
100. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия / Г.А. Палади, З.К. Сырбу, О.С. Чернецкая, А.И. Цушко // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С.42-44.
101. Показатели репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке / Г.В. Тер-Аванесов, Ю.Д. Балика, З.И. Абрамова и др. // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я. Пшеничниковой. М., 1988. - С. 197-207.
102. Попов А.А. Социально-гигиенические аспекты распространенности бесплодных браков / А.А. Попов // Здравоохранение Российской Федерации. 1983. - №12. - С. 18-22.
103. Причины первичного бесплодия / А.Н. Якубова, О.М. Фейгина, Р.Г. Акопова и др. // Современные вопросы репродуктологии: Тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1988. - С. 116-117.
104. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии / О.А. Мынбаев, К.И. Рубльова, Н.И. Кондриков, Н.А. Радченко // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С.37-40.
105. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. -М.: Медицина, 1991. 320 с.
106. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак (проблемы, перспективы) / Т.Я. Пшеничникова // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я. Пшеничниковой. М., 1988. - С.5-20.
107. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак / Т.Я. Пшеничникова, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - С.57-60.
108. Репродуктивное здоровье жительниц региона жесткого радиационного контроля / И.И. Соколова, З.В. Малышева, И.С. Савельева, И.Ф. Тютюнник // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. -С.84-86.
109. Репродуктивное здоровье: В 2 т. Т.2. Редкие инфекции. Пер. с англ. / Под ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана. М.: Медицина, 1988.-416 с.
110. Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации протокол №8 от 23.04.2002 г. "О состоянии и мерах по улучшению гинекологической помощи в стране".
111. Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации протокол №15 от 15 октября 2002 г. "О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации".
112. Роль эндоскопических методов в диагностике бесплодия неясного генеза / Т.А. Федорова, Г.А. Быков, А.Ф. Дрампян, И.Е. Корнеева // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я. Пшеничниковой. М., 1988. - С.96-104.
113. Рюмин Д.В. Особенности микробиоценоза половых путей больных с урогенитальным хламидиозом / Д.В. Рюмин // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С.29-32.
114. Савельева И.С. Состояние щитовидной железы у девушек-подростков, проживающих в районах хронического воздействия малых доз радиации / И.С. Савельева, С.Н. Буянова, И.И. Соколова // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.72-74.
115. Сегал А.С. Мужское бесплодие: феномен анэякуляции / А.С. Се-гал, С.О. Юдовский, В.В. Дьяков // Проблемы репродукции. 1995. - №4. -С.52-56.
116. Серов В.Н. Репродуктивное здоровье женщин в России / В.Н. Серов // Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Международный симпозиум. М., 1997. - С.5-6.
117. Серов В.Н. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В.Н. Серов, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. -С.6-9.
118. Сивочалова О.В. Безопасное материнство с позиций медицины труда / О.В. Сивочалова, И.В. Низяева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.86-88.
119. Скрипкин Ю.К. Опыт лечения больных урогенитальным хлами-диозом / Ю.К. Скрипкин, М.Г. Пашинян // Акушерство и гинекология. -2000. №2. - С.50-52.
120. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. Книга 1. - Изд.2, переработанное. -СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с.
121. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. Книга 2. - Изд.2, переработанное. -СПб.: СОТИС, 1995. - 208 с.
122. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем, в России и тенденции ее развития / Н.И. Брико, И.П. Иваненко, А.И. Громыко, Л.И. Тихонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999. №1. - С.4-6.
123. Состояние репродуктивного здоровья женщин в зависимости от экологических факторов / З.В. Малышева, И.И. Соколова, Т.В. Беседина, М.В. Федорова // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995.-С.29.
124. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. Под ред. Ю.П. Лисицына. - М.:1999. - 698 с.
125. Статистические материалы. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. - С.32-33.
126. Степурко Л.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения трубной и перитонеальной форм бесплодия: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.И. Степурко. Киев, 1987. - 23 с.
127. Стоименов Г. Этиология бесплодия частота, причины, клиника в Болгарии / Г. Стоименов, Ц. Цанков // Акушерство и гинекология. - София, 1978. - Т.17, №5. - С.305-312.
128. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов / В.И. Кулаков, Ф.А. Маргиани, Т.А. Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С.33-36.
129. Структура наследственных нарушений репродуктивной системы / Л.Ф. Курило, Л.В. Шилейко, Т.М. Сорокина, Е.М. Гришина // Вестник Российской академии медицинских наук. 2000. - №5. - С.32-35.
130. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки / М.Н. Шилова, Н.И. Волков, A.M. Стыгар и др. // Акушерство и гинекология. -1997. №3. - С.28-30.
131. Тер-Аванесов Г.В. Результаты цитогенетического и морфологического обследования мужчин при бесплодии / Г.В. Тер-Аванесов, Л.Ф. Курило, В.П. Дубинская // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995.-С.180.
132. Тер-Аванесов Г.В. Гормонотерапия мужского бесплодия / Г.В. Тер-Аванесов, Н.Д. Фанченко, Ю.Д. Балика // Акушерство и гинекология. -1997.-№3.-С.31-33.
133. Токова 3.3. Медико-социальные аспекты бесплодного брака / 3.3. Токова, Т.В. Овсянникова, И.Ю. Селезнева // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 181.
134. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин / А.С. Гаспаров, Н.И. Волков, Р.Г. Гатаулина, А.Г. Меликян // Проблемы репродукции. -1999. №2. - С.43-44.
135. Устинкина Т.И. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / Т.И. Устинкина. Д., 1990.-36 с.
136. Филиппов О.С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в г. Томске: Автореф. дис. .канд. мед. наук / О.С. Филиппов. Томск, 1995. -20 с.
137. Филиппов О.С. Организационные аспекты диагностики и лечения бесплодия / О.С. Филиппов, Г.Н. Савостьянчик // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. - С.52-53.
138. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера. - 1998. -347 с.
139. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. -С.58-60.
140. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщин / О.Г. Фролова, З.Ф. Волгина, Т.Н. Пугачева // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. - М., 1995. - С.44.
141. Фролова О.Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гинекологической патологии / О.Г. Фролова, С.В. Глиняная // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. - С.9-13.
142. Фролова О.Г. Гинекологические заболевания в Международной статистической классификации 10-го пересмотра / О.Г. Фролова, Р.А. Куз-мичева, В.Н. Юдаев // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - С.53-55.
143. Фролова О.Г. Организация медицинской помощи при бесплодном браке / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, И.Ю. Селезнева // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 15-17.
144. Хачикян М.А. Результаты клинико-эпидемиологических исследований ВОЗ по бесплодию / М.А. Хачикян // Современные вопросы репро-дуктологии: Тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1988. - С. 115-116.
145. Хачикян М.А. Сравнительная оценка структуры и прогноза бесплодия / М.А. Хачикян, Я.Д. Кук // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я. Пшеничниковой. М., 1988. - С.35-47.
146. Хирургическое лечение трубного бесплодия / К.В. Краснополь-ская, С.В. Штыров, А.Е. Бугеренко, Ф.К. Чеченова // Проблемы репродукции. 2000. - №4. - С.31-35.
147. Хэтчер Р. Руководство по контрацепции. Пер. с англ. / Р. Хэтчер, Д. Ковал. США, 1994. - 504 с.
148. Чеченова Ф.К. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом / Ф.К. Чеченова, К.В. Краснопольская // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С.40-44.
149. Шенкер Дж. Стресс и бесплодие / Дж. Шенкер // Акушерство и гинекология. 1993. - №2. - С.39-42.
150. Шлиндман Ш.И. Изучение рождаемости / Ш.И. Шлиндман, П.П. Звидриньш. М., 1973. - 176 с.
151. Шнейдерман Н.А. Социально-гигиенические факторы рождаемости и формирование трудоспособного населения в РСФСР / Н.А. Шнейдерман // Здравоохранение Российской Федерации. 1982. - №1. - С.25-28.
152. Шустрова К.С. Влияние акклиматизации на менструальную и генеративную функции у работниц Восточной части БАМа / К.С. Шустрова, В.В. Пичугин, Г.Е. Сердюк // Современные аспекты перинатологии и краевой патологии. Хабаровск, 1982. - С. 14-18.
153. Эндокринное бесплодие у женщин и здоровье потомства / Т.В. Овсянникова, Н.И. Кудашов, J1.A. Гухолова и др. // Диагностика и лечение бесплодного брака: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.Я Пшеничниковой. М., 1988. - С.147-153.
154. Эпидемиология бесплодия. Доклад научной группы ВОЗ. Серия технических докладов №582. М.: Медицина, 1977. - 40 с.
155. Эсаулова В.В. Эпидемиология бесплодия в сельской местности / В.В. Эсаулова, Л.Я. Блуштейн // Современные вопросы репродуктологии: Тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф. Жордания. Тбилиси, 1988. - С.20-21.
156. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / В.Н. Буров, Г.В. Тер-Аванесов, В.Г. Горюнов и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С.33-36.
157. Якубович Д.В. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубно-перитонеальном бесплодии / Д.В. Якубович, Н.О. Миланов // Акушерство и гинекология. -1991. №4. - С.44-47.
158. Adadevoh В.К. Subfertility and infertility in Afrika / B.K. Adadevoh. Nigeria, Jbadan: Caxton Press. - 1974. - P.24-27.
159. Bahamondes L. Identification of main risk factors for tubal infertility / L. Bahamondes, J.C.R. Bueno, E. Hardy // Fertil. Steril. 1994. - Vol.61. -P.478-482.
160. Behrman S.J. A rational approach to the evaluation of infertility / S.J. Behrman, R.W. Kistner // Progress in Infertility. 2 nd ed. - Boston: Little, Brown & Co. - 1975. - P.38-67.
161. Belsey M.A. Epidemiological Aspects of Infertility / M.A. Belsey // International Perspectives on Neglected Sexually Transmitted Diseases. Washington, 1983. - P.269-301.
162. Berger D.M. The Role of the Psychiatrist in a Reproductive Biology Clinic / D.M. Berger // Fertil. and Steril. 1977. - Vol.28, N2. - P. 141-145.
163. Bresnick E. The Role of Counseling in Infertility / E. Bresnick, M.L. Taymor // Fertil. and Steril. 1979. - Vol.32, N1-2. - P.154-156.
164. Caldwell J.C. Fertility Decline in Africa: A New Type of Transition? / J.C. Caldwell, J.O. Orubuloye, P. Caldwell // Population and Development Review. 1992. - Vol.18. - P.211-242.
165. Cates W. World patterns of infertility: Is Africa different? / W. Cates, T.M. Farley, P.J. Rowe // Lancet. 1985. - P.96-98.
166. Clegg E.D. Assessment of reproductive risk / E.D. Clegg, C.S. Sakai, P.E. Voytek // Biol. Reprod. 1986. - Vol.34, N1. - P.5-16.
167. Clinical epidemiology / R.H. Fletcher et al. 2nd edition. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1988. - P.101-102.
168. Daniluk J.C. Infertility: Intrapersonal and interpersonal impact / J.C. Daniluk // Fertil. Steril. 1988. - Vol.49, N5-6. - P.982-990.
169. Dorfman S.F. Epidemiology of ectopic pregnancy / S.F. Dorfman // Clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol.30, N1. - P.173-180.
170. Fathalla M.F. Reproductive Health: Global Issues / M.F. Fathalla, A. Rosenfield, C. Indriso // The FIGO Manual of Human Reproduction. 1990. -Vol.3.-224 p.
171. Fletcher R.H. Clinical medicine meets modern epidemiology and both profit / R.H. Fletcher // Ann. Epidemiol. 1992. - Vol.2. - P.325-333.
172. Friedman G.D. Medical usage and abusage, "prevalence" and "incidence" / G.D. Friedman. Ann Intern. Med. - 1976. - Vol.84. - P.502-503.
173. Healy D.L. Female infertility: cause and treatment / D.L. Healy, A.O. Trounson, A.N. Andersen // Lancet. 1994. - Vol.343. - P. 1539-1544.
174. Hoegberg W. Reproductive pattern among women in 19-th century Sweden / W. Hoegberg, S. Akerman // J. Biosoc. Sci. 1990. - Vol.22, N1. -P.13-18.
175. Hull M.G.R. Infertility treatment: relative effectiveness of conventional and assisted conception methods / M.G.R. Hull // Hum. Reprod. 1992. -Vol.7, N6. - P.785-796.
176. Insler V. Infertility: Male and Female / V. Insler, B. Lunenfeld // Edinburgh, Scotland: Churchill Livingstone, 1986. P. 128-132.
177. Jansen R.P. Relative infertility: modeling clinical paradoxes / R.P. Jansen // Fertil. Steril. 1993. - Vol.59, N5. - P.1041-1045.
178. Kistner R.W. Induction of ovulation with clomiphene citrate / R.W. Kistner // Ed. Progress in Infertility. 2nd ed. - Boston: Little Brown and Co. -1975.-509 p.
179. Kliger B.E. Evaluation, therapy and outcome in 493 infertile couples / B.E. Kliger // Fertil. and Steril. 1984. - Vol.41, N1. - P.41-46.
180. Knobil E. The electrophysiology of the LHRH pulse generator in the rhesus monkey / E. Knobil // ESCO VIII. Budapest, 1987. - P.16-16.
181. Larsen V. Sterility in Sab-Saharan Africa / V. Larsen // Population Studies. 1994. - Vol.48. - P.459-474.
182. Larsen V. Trends in Infertility in Cameroon and Nigeria / V. Larsen // International Family Planning Perspectives. 1995. - Vol.21, N4. - P. 138-142.
183. Morse C.A. Psychosocial aspects of infertility: A review of current concepts / C.A. Morse, E.V. Van Hall // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. -1987.-Vol.6, N3. P.157-164.
184. Previous reproductive history in mothers presenting with spontaneous abortions / E. Alberman, M. Elliott, M. Creasy, R. Phadial // Brit. J.Obstet. Gy-naec. 1975. - N82. - P.366.
185. Risk factors for tubal infertility: influence of history of prior pelvic inflammatory disease / B.A. Mueller, V. Lus-Jimenez, J.R. Daling et al. // Sex. Trans. Dis. 1992. - N19. - P.28-34.
186. Rowe R. J. Infertility in the female / R. J. Rowe // Fertility regulation today and tomorrow / Ed. E. Diczfalusy, M. Bygdeman. New York, 1987. -P.275-290.
187. Smith P. Estrogens and urogenital tract / P. Smith // Acta Obst. and gynecol. Scand. Suppl. 1993. - Vol.72, N157. - P. 1-26.
188. Vercellini P. Epidemiology of endometriosis / P. Vercellini, P.G. Crosignani // The Current Status of Endometriosis: Research and Management. -Parthenon, UK. 1983. - P. 111-130.
189. WHO Chron. 1986. - Vol.40, N1. - P.31-36.
190. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. 3rd ed. WHO.: Cambridge university press, 1992.- 107 p.
191. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. WHO.: Cambridge university press, 1993. - P. 81-83.
192. WHO Scientific Group. The epidemiology of infertility // World Health Organization Chronicle, 1976. Vol.30. - P.229.
193. WHO Special Programme of Research in Human Reproduction (1986). Manual for the Simplified Management of the Infertile Couple. Study 84914.
194. Winston R. Infertility / R. Winston. Lond., 1993. - 56 p.
195. World Health Organization. The Epidemiology of Infertility. Report of a WHO Scientific Group. WHO Technical Report Series. Geneva, 1975. -N582. - P.48-123.
196. Wulff M. Infertility in an industrial setting a population based study from Northern Sweden / M. Wulff, U. Hogberg, H. Stenlund // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol.76, N7. - P.673-679.1. АНКЕТА 1
197. Живете ли Вы регулярной половой жизнью (не реже 2 раз в неделю)41 нет42 да (сколько месяцев, пет)
198. Были ли Вы когда-нибудь беременны51 нет (см. 6)52 да (см. 7)
199. Если нет, то пользуетесь ли Вы контрацепцией61 нет (сколько месяцев)62 да (сколько месяцев)
200. Социально-производственная характеристика7.Дата рождения8.Возрас т9.0бразование:1 средняя школа2 техникум3 высшее учебное заведение Ю.Сочетаете ли Вы работу с учебой:1 нет2 да1. .Профессия12. Должность
201. Сколько времени Вы работаете:1 на этой должности2 если меньше 2 лет, то данные о предыдущей работе:1 место работы2 должность3 стаж
202. Контакт с токсическими веществами во время работы в настоящее время или в прошлом:1 нет 2 да
203. Подвергаетесь ли Вы сейчас или в прошлом воздействию повышенной радиоактивности:1 нет 2 да 3 не уверена
204. Имеются ли у Вас на работе неблагоприятные факторы:1 нет2 пыльное помещение3 холодное помещение4 горячий цех5 повышенная влажность6 загазованность7 шум8 вибрация9 физически тяжелая работа10 вынужденное положение11 частые нервные стрессы12 прочее
205. Работаете ли Вы где-либо помимо основной работы: 1 нет 2 да
206. Семейно-брачная характеристика
207. Паритет брака: 1й спо 2й спо
208. Начало половой жизни (лет):1 в браке 2 до брака
209. Количество половых партнеров
210. Имеете ли Вы регулярные половые сношения: 1 нет 2 да (не реже 2х раз в неделю)29.3нание и использование фертильного периода: 1 нет 2 да
211. ЗО.Был ли у Вас период регулярной половой жизни без применения средств контрацепции; если да, то указать год, месяц, с какое по какое:1 нет 2 да спо
212. Анализ реализации детородного потенциала31 .Хотели бы Вы забеременеть в ближайшее время: 1 нет 2 да
213. Хотели бы Вы иметь больше детей при улучшении ниже перечисленных условий, если да, то укажите какие:1 вашего здоровья2 вашего жизненного уровня3 ваших жилищных условий4 помощи в уходе за детьми5 нет
214. Сколько бы Вы хотели иметь детей: девочекмальчиков
215. Репродуктивная функция: (в случае каждой беременности просим указать: от какого брака была данная беременность; с 35 по 42 вопрос для каждого случая отдельно)
216. Роды мертвым плодом (срок родов в неделяхчисломесяцгод)1 неосложненные2 осложненные (какое осложнение)3 есть врожденный порок развития (какой)
217. Самопроизвольный выкидыш (срок в неделяхдата)1 неосложненный2 осложненный (какое осложнение)
218. Искусственный аборт (до 12 недель), (срок в неделяхдата)1 неосложненный2 осложненный (какое осложнение)
219. Аборт по социальным показаниям (срок в неделяхдата)1 неосложненный2 осложненный (какое осложнение)40.Внематочная беременность:указать объем операциидата1 неосложненная2 осложненная (какое осложнение)
220. Если Вы прерывали беременность, укажите причину:1 состояние здоровья2 жизненный уровень3 жилищные условия4 несвоевременность беременности5 нежелание иметь ребенка
221. Сколько времени Вы проживаете по этому адресу: летмесяцев46.3анимаетесь ли Вы спортом:1 нет 2 да (каким)
222. Размер жилой площади на одного члена семьи:1 меньше 5 кв.м 3 9-12кв.м2 5-8 кв.м 4 больше 12 кв.м48.Коммунальные условия:1 со всеми удобствами2 с частичными удобствами3 без удобств
223. Материально-бытовые условия вашей семьи:1 плохие2 удовлетворительные3 хорошие
224. Ваш общий месячный доход складывается из:1 зарплаты2 социального пособия3 материальной помощи родственников4 подработок5 другое
225. Что из ниже перечисленного подходит Вам:1 соблюдение режима дня2 закаливание3 ежедневные прогулки4 регулярное питание5 ежедневное соблюдение правил личной гигиены6 ежедневный сон по 8-9 часов52.Курите ли Вы:1 нет 2 да
226. Если да, то сколько сигарет в день:1 до 52 5-103 больше 10
227. Употребляете ли Вы алкоголь:1 нет2 раз в месяц3 раз в 2 недели л раз в неделю 5 ежедневно
228. Поводы для употребления алкоголя:1 за компанию 3 для поднятия настроения2 стресс 4 другое
229. Среднемесячный доход на 1 члена семьи:1 до 300 4 1000-20002 300-600 5 2000-50003 600-1000 6 больше 5000
230. Имеете ли Вы личный транспорт: 1 нет 2 да1. Медицинский анамнез
231. Болели ли Вы детскими инфекциями:1 нет 2 да: какими59.Масс а60.Рос т
232. Имеется ли у Вас чрезмерный рост волос на лице или на других необычных тела:1 нет 2 да; указать, в каком возрасте начался рост волос
233. Имелись ли у Вас когда-нибудь следующие симптомы:1 сильные боли внизу живота2 обильные выделения из влагалища3 раздражение и зуд во влагалище4 боль и жжение при мочеиспускании5 получали ли Вы какое-нибудь лечение в связи с этим51 нет 5.2 да
234. Переносили ли Вы когда-нибудь болезни, передаваемые половым путем: 1 нет 2 да 3 не уверена
235. Если да, то укажите какие заболевания, сколько раз и дату:1 гонорея2 трихомониаз3 хламидиоз4 уреаплазмоз5 микоплазмоз6 кандидоз7 получали ли Вы лечение 7.1 нет 7.2 да
236. Для женщин, обследующихся по поводу бесплодия, соматическое заболевание выявлено:1 до обследования2 при обследовании
237. Переносили ли Вы операции на органах брюшной полости: 1 нет 2 даа характер операцииб датав были ли послеоперационные осложнения (какие)
238. Получали ли Вы лечение эрозии шейки матки (для тех, кто имел данное заболевание)1 не было2 диатермоэлектрокоагуляцию3 солковагин4 диатермоэлектроконизацию5 другое
239. Гинекологическое заболевание выявлено:1 во время медицинского осмотра2 при обследовании по поводу бесплодия3 по обращаемости
240. Имеется ли у Вас аллергическая реакция:1 нет 3 лекарственная2 пищевая 4 другое
241. Имеются ли в семье (у Вас или у мужа) какие-либо заболевания, передающиеся по наследству:1 нет 2 да (какие)
242. Было ли бесплодие по родственной линии: 1 нет 2 да (жены, мужа)1. Менструальная функция
243. В каком возрасте у Вас впервые появилась менструация
244. Регулярны ли Ваши менструации:1 нета) укажите продолжительность наиболее короткого интервала между менструациямиб) укажите продолжительность наиболее длинного интервала между менструациями2 да (укажите интервал в днях)
245. Сколько дней длится Ваша менструация
246. Болезненны ли Ваши менструации:1 нет2 иногда3 да4 болезненность прогрессирует с течением времени82.Менструация:1 нормальная 3 очень обильная2 обильная 4 скудная
247. Если менструация нерегулярна, то укажите, был ли период регулярной:1 нет2 да (укажите, в каком возрасте и причину, по-вашему, вызвавшую нарушение)1. Методы контрацепции
248. Предохранялись ли Вы от наступления беременности когда-нибудь: 1 нет (см. 88) 2 да
249. Если да, то укажите какие методы Вы использовали:1 спираль 5 календарный метод2 таблетки 6 химические средства3 кондом 7 другое4 прерванное половое сношение
250. Предохраняетесь ли Вы сейчас:1 нет (сколько месяцев) 2 да
251. Укажите причину прекращения:1 желание забеременеть 3 сексуальный дискомфорт2 нарушение менструального цикла 4 другое
252. Если нет, то почему Вы никогда не предохранялись от беременности:1 желание забеременеть 3 боязнь побочных воздействий2 отсутствие информации 4 другое1. АНКЕТА 3для определения социальной удовлетворенности медицинской помощьюбесплодных женщин
253. Куда Вы чаще всего обращались за помощью?1 женские консультации2 стационар3 областной центр планирования семьи и репродукции (ОЦ "Пласир")4 областной диагностический центр5 к экстрасенсам, гомеопатам6 частная клиника7 другое (напишите)
254. А у кого бы Вы хотели лечиться?1 у врача женской консультации2 у врача, который наблюдал Вас в стационаре3 в ОЦ "Пласир"4 в областном диагностическом центре5 у экстрасенса, гомеопата6 у частнопрактикующего врача7 у кого еще (напишите)
255. Как часто Вы посещаете гинеколога? (напротив, выбранной Вами цифры, укажите учреждение см. вопрос 2)1 1 раз в неделю2 1 раз в месяц3 1 раз в 3 месяца4 1 раз в полгода5 1 раз в год6 1 раз в 2 года и реже
256. Достаточно ли Вам понятны объяснения врача?1 нет2 да3 не совсем
257. Рекомендации врача выполняются:1 полностью2 частично3 не выполняются
258. С чем связано невыполнение назначений:1 не удовлетворяет график работы вспомогательных кабинетов2 не хватает времени3 не хватает средств4 неверие в хорошие результаты лечения
259. Всегда ли Вы можете беспрепятственно обратиться к врачу в случае острой необходимости в тот же день?1 женские консультации 1 2 3 4 1 -да2 стационар 1 2 3 4 2 иногда
260. ОЦ "Пласир" 1 2 3 4 3 -редко4 диагностический центр 1 2 3 4 4 никогда5 частные клиники 1 2 3 4
261. Что Вы обычно чувствуете после посещения гинеколога?1 подцержку со стороны врача2 ощущение неполноценности3 тоску, одиночество4 беспомощность5 другое (напишите)
262. В течение какого срока лечитесь?1 менее 1 года2 1 год3 2 года4 3 года5 4 года6 5 лет7 6 лет и более
263. Проходил ли обследование и лечение Ваш муж? 1 нет 2 да
264. Источники получения медицинских знаний:1 печать, радио, телевидение2 лекции, беседы мед. работников3 популярная мед. литература4 от знакомых и родственников5 другое (укажите)28.Род занятий:1 инженерно-технический работник2 рабочая29.Ваш возраст (лет)
265. Среднемесячный доход на 1 члена семьи (рублей):1 до 6002 600-10003 1000-20004 2000-50005 больше 5000