Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Использование хитозана в комплексном лечении эндометрита после кесарева сечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Островская, Анжелика Эдуардовна :: 2006 :: Иркутск
ВВЕДЕНИЕ
Глава I ПРОБЛЕМА ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ 10 ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ II СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 JGihh и коопиде миологически с и м сднко-социальные аспекты Ю послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.
1 ^.Современные представления о факторах риска.
1.З.Этио патогенетическая концепция и роль эндогенной 22 нитоксикадни в генезе тяжелых форм гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечення.,.
1АКлассические и современные подходы к диагностике гнойновоспалнтельных осложнений после кесарева сечення. t ,5.0боснованне дифференцированного подхода к лечению гнойно- 27 воспалительных осложнении после кесарева сечення. роль и место детоксикационной терапии.
Обоснование использования хитозана в акушере когн некологической практике.
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Объем наблюдений
2.2. Характеристика больных
2.3.Методология лечения и контроля эффективности
2.3.1,Методы лечения
2.3.2. Методы исследования
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ 50 ОБСУЖДЕНИЕ
3.1.Динамика клинической картины эндометрита после кесарева 50 сечения в процессе сравниваемых видов терапии.
3.2.Состояние параметров периферической крови и их изменения в 55 ходе сравниваемых видов терапии эндометрита после кесарева сечення,
3.3.Сравнительная характеристика биохимических показателей 59 сыворотки крови в ходе проводимого лечения.
3.4Сравнительная характеристика результатов эхосонографичеекого 64 исследования под воздействием хнтотановой терапии.
3,5,Оценка влияния хитозановой терапии на динамику уровня 71 it роаос л длительного цитокина TNF - а в сыворотке крови пациенток исследуемых групп.
3.6,1 истсроскопннеская характеристика течения заболевания а 72 исследуемых группах,
3.7.Результаты гистологических исследований
3.8.Изменения компенсаторно - приспособительных реакций у 75 больных с гнойно - воспалительными заболеваниями после кесарева сечения в процессе сравниваемых схем терапии
3.9.Состояиис вегетативной нервной системы и изменение её 77 параметров в процессе терапии послеродовых гнойно — воспалительных осложнений на фоне хитозановой терапии и без
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Островская, Анжелика Эдуардовна, автореферат
Проблема послеродовых гнойно - воспалительных осложнений является одной из сложных н далеко не решенных проблем акушерства и гинекологии (Гуртовой БЛ., 1949; Стрнжаков А.Н. н соавт., 2000; И М. Миров, 2000; Протопопова U.B., Самчук П.М., 2002, Филиппов О.С. с соавт., 2004; Z. Rati que el al,,2002). В современных условиях при лечении ПГ'ВЗ просматриваются четкие тенденции., с одной стороны, к использованию по возможности малонннаишных, органосохраняющнх методов хирург ческой диагностики и лечения, с другой - к оптимизации мероприятий, направленных на реабилитацию функций органов женской репродуктивной системы (Кулаков В.И., 1998г„ Стругацкий В.М., 1998, Волков Н.А., 1999, Филиппов О.С., Хоменко Н.В., 2005
Особого внимания заслужи вают эндометриты после кесарева сечения, которое, являясь наиболее распространённой родоразрешающей операцией, даст до 80% гнойно - воспалительных осложнений от общего количества родов ( Никонов АЛ и соавт-. 2002, Сидорова Л.Д, 1999, Филиппов О.С, Хоменко И.В., 2004; Кулиинч СИ, ]999), Тяжесть течения заболевания, уграга репродуктивной функции в результате органоуносяшнх операций и высокие показатели материнской смертности прежде всего обусловлены развитием эндогенной нитоксикаиин, которая сопровождает все этапы, а иногда и трагический финал заболевания.
Тяжелая эндогенная интоксикация значительно осложняет течение острот эндометрита, ухудшает прогноз и повышает риск при оперативных вмешательствах на органах малого таза, В должной степени эффективность лечения зависит от адекватности дезинтокенкационных мероприятий. Исходя из общепризнанного положения о том, что синдром эндогенной интоксикации является одним из ведущих в патогенезе осложненных форм гнойно - воспалительных заболеваний после кесарева сечения. патогенетически обосновано применение методов, напра&пенных на его коррекцию (Большаков ИЛ,1999. Репина М.А., 1999, Aspden J.D., 2002, Venkatesh S.J 998).
В настоящее время экстра корпоральные методы дегоксикацни, основанные на адсорбции токсических веществ из крови, плазмы, лимфы, наиболее эффективны а лечении эндогенной интоксикации (Большаков ИЛ, 1999. 2002, Yagi М.,1998. Nagano NJ995), Однако они связаны с дополнительным нивазнвным вмешательством, использованием сложной и дорогостоящей аппаратуры, травмой форменных элементов крови, а лечебный эффект не всегда приносит ожидаемые результаты,
Это диктует необходимость разработки неннвазивных сорбинонных методов, не предусматривающих прямого контакта сорбента с кровью, к которым относится метод энтеросорбцни, При использовании указанного метода связывание экю - и эндогенных токсических веществ через стенку кишечника и влагалища осуществляется путем адсорбции, абсорбции и ионообмена- Наряду с этим действие сорбентов в паретичном кишечнике связано и с уменьшением газообразования, что снижает интоксикацию и явления метеоризма при эндометрите после кесарева сечения (Большаков ИЛ, 2002, Жогалев К.Д., Куклин Е Ю. 2002, FeiTari A. el al, 2002. Costain D.J., 1997).
Наше внимание привлекла возможность использования в качестве сорбента хктозана, обладающего широкими возможностями модификации структуры полимера. Препарат биодеграднруемый, нетоксичный, бносовместнмый, бескалорнйный, без запаха, без вкуса, слабовяжушнй, мукоадгезиниый, белый, прозрачный, слабо опалеецнрующнй. Механизм его терапевтического действия обусловлен сорбцией бактериальных токсинов, низко-срсдне-высокомолскулярных токсических метаболитов, выполняет роль активной мукоадгезнвной мембраны.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Повысить эффективность лечения эндометрита после кесарева сечсння путем включения в комплекс лечебных мероприятий хнтозаиовой терапии.
ЗАДАЧИ
• Изучить влияние хитозана на клинические характеристики течения заболевания и изменения острофазовыч показателей при эндометрите после кесарева сечсння
• Оценить динамику эхосонографнчееких показателей при эндометрите после кесарева сечсння на фоне хнтозаиовой терапии Изучить влияние хнтозаиовой терапии на уровень нровоспалительного ниток и на TNF - а в сыворотке крови
• В сравнительном аспекте оценить особенности компенсаторно - приспособительных реакций у женщин с эндометритом после кесарева сечения на фоне хигоэановой терапии н без нее.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые, на основании изучения влияния хнтозаиовой терапии на клинические характеристики течения заболевания и изменения острофазовых показателей, динамику органного кровотока матки, особенности компенсаторно - приспособительных реакций оценена клиническая эффективность использования хнтозана а комплексном лечении эндометрита после кесарева сечен ня.
Впервые изучена динамика провоспалительного цнтокииа TNF - а а сыворотке крови больных с эндометритом после кесарева сечения на фоне включения в программу лечения хнтозаиовой терапии н без неё.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый эффективный способ лечения и ранней реабилитации больных с эндометритом после кесарева сечения с применением хитозана. В ходе исследования установлена целесообразность использования хнтозана в лечении эндогенной интоксикации при гнойно - воспалительных заболеваниях после кесарева сечения. На основании клинических, лабораторных и инструментальных харакгеристик показано, что предложенный способ лечения повышает терапевтическую эффективность, снижает процент органоуносящнх операций, сокращает сроки пребывания больных в стационаре.
Предложенный способ экономичен, может быть использован в гинекологических стационарах.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
• Применение хитозановой терапии в комплексе лечения больных с эндометритами после кесарева сечения в значительной степени способствует нормализации лабораторных маркеров воспаления, эхосонографнчсских показателей, содержания провоспалнтельного цнтокнна TNF - а и компенсаторно - приспособительных реакций.
• Использование хитозана при лечении эндометритов после кесарева сечения повышает терапевтическую эффективность, снижает процент органоуносящнх операций, сокращает сроки пребывания больных в стационаре,
РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Работа выполнена с 2003 по 2006 год в рамках отраслевой программы Министерства здравоохранения РФ «Разработка новых и усовершенствование существующих технологий ведения родов, неона гальною периода н хирургического лечения гинекологических заболеваний у женщин с сочетанными формами патологии», договор .V-001/082/00 К на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета КрасГМА, имеет государственную регистрацию за №01980009428.
Фрагменты диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Краевой клинической больницы 1 Крас ноя рек, 2003), межрегиональной научно-практической конференции «Септические осложнения в акушерстве, гинекологии и перннатологин» {Томск. 2004), на красной конференции акушеров-гняекологов (Красноярск, 2005), заседании Красноярского краевого научно - практического общества акушеров -гинекологов (Красноярск, 2006), на Сибирском конгрессе «Здоровье человека как основа национальной безопасности» (Красноярск, 2006).
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 1 в центральной печати. Получен патент РФ «Способ лечения воспалительных заболеваний женских половых органов» за №2275927, А61К 35/56, A6IN 1/20, А6IP 15/00,БИМП№13, 10,05,2006.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит нз введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 235 источников, в том числе 140 отечественных и 95 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами н 10 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование хитозана в комплексном лечении эндометрита после кесарева сечения"
выводы
• Применение хнтозановой терапии у больных с эндометритом после кесарева сечения сопровождается выраженным снижением и более ранним (в среднем - на 2-е суток) исчезновением клинических проявлений воспаления {нормализация температуры тела, функции кишечника, редукция болевого синдрома, исчезновение гноевидных лох ни и др.). При этом длительность пребывания в стационаре сокращается на 4,1 суток, а частота органоуносящнх операций уменьшается на 8,7%.
В динамике комплексного лечения больных с эндометритом после кесарева сечения с использованием хнтозана происходит более быстрая нормализация острофазовых показателей воспаления {количественные характеристики лейкоцитов, СОЭ, содержание С-РБ и сналовых киелот)по сравнению с пациентками, не получавшими хнтозановую терапию,
• Изменения эхосоиографнческнх показателей у женщин с эндометритом после кесарева сечения на фоне использования хнтозановой терапии характеризуются более быстрой нормализацией.
• Применение хнтозановой терапии в комплексе лечения эндометрита после кесарева сечения приводит к постепенному снижению провоспалительного цитокина TNF - и, причем степень снижения TNF - а в сыворотке кропи на 24,2% больше по сравнению с пациентками группы клинического сравнения.
• Использование хнтозановой тсрагши у больных с эндометритом после кесарева сечения способствует нормализации показателей адаптационного синдрома.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При лечении эндометрита после кесарева сечения целесообразно использовать курс хитозановой терапии.
Курс лечения проводится в два этапа: на первом этапе (энтеровагниосорбция) пероральио назначается гелевая форма хнтозана в комплексе с общепринятой тактикой ведения больных по 4 мл/кг массы тела (280 - 400 мл 3 раза в день) в течение 5 дней. При этом 20 мл геля хнтозана вводится интравагиналыю на ночь. Второй (реабилитационный) этап хитозановой тераплн включает микроклизмы геля хнтозана в количестве 20 мл, температурой 36-38 С, с последующей гальванизацией гю абдоминально-крестцовой методике, ] раз в день, курсом 8-9 процедур, при этом активный электрод (анод) помешают в надлобковой области, пассивный располагают под крестцом (использован аппарат для электрофореза «Поток-1»), сила тока 10-15 мА. продолжительность процедуры 20-30 мин,
Автор выражает глубокую благодарность проф., д.м.н. И.Н. Большакову за участие, информационную поддержку1, предоставление препаратов хнтозана для выполнения работы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Островская, Анжелика Эдуардовна
1. Абрамченко. В. В, Ведение родов нысокого риска / В.В. Абрамченко. А. Г, Киселев, О. О, Орлова, Д, Н. Абдулаев. СПб.: Питер, 1995. - 190с,
2. Айламазян, Э. К. Современное состояние перинатальных инфекций / Э.К, Айламазян // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. -1995. -№ 2,- с. 3-1L
3. Айламазян, Э. К. Неотложная помощь в акушерской практике / Э.К. Айламазян. Н. Новгород: НГМА, 1999. -254 с.
4. Ананьев, В. А. Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве: Аятореф. дне. . д-ра мед. наук / В.А. Анаиьев.-М., 2004. -46 с,
5. Ананьев, В. А. Повторное кесарево сечение в современном акушерстве/
6. B. А. Ананьев, Н. М. Побединскнй // Акушерство и гинекология. -2001. -№3.-С. 61-63.
7. Артамонов, В. С. Профилактика и лечение гнойно-септическнх заболеваний после операции кесарева сечения / B.C. Артамонов, СЛ. Сольский. И.В. Жетскова И Педиатрия, акушерство и гинекология. -1999. -№4.-С. 211-214.
8. Ваев, О.Р. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарева сечения I О.Р. Баев, М.И. Хаттабе // Акушерство и гинекология, -1994, 5 .-С. 14-18.
9. Баев. О. Р. Современные тенденции развития техники операции кесарева сечения/О.Р. Баев, M B. Рыбин // Акушерство н щнекологня. -1997, 2,1. C. 3-6.
10. Баев. О. Р. Резистентная флора генитального тракта и этнология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода / О. Р. Баса, А.М, Стркжаков Н Акушерство и гинекология, '1997. б.-С, 3-7,
11. Баринов, С. В. Кесарево сечение у беременных и рожениц группы высокого инфекционного риска / С. В. Баринов, С. В. Георг, В. Н. Гаурлнк // Акту альные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. ст. Омск, 2002.-С. 42-46.
12. Бартелье, А. В. Послеродовые инфекционные заболевания / А, В. Бартельс,-М.:Медицина, 1973. '128с,
13. Башмакова, М А. Особенности акушерских инфекций / М. А. Баидмакова, А. Н, Савнчева tf Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. -1997. 3. -С. 78-79.
14. Белов, В. А. Применение энтеросорбцин в комплексном лечении гнойных перитонитов I В, А, Белов, А.Е, Шестопалов // Новые средства и сферы применения сорбционных методов детоксикацин организма: Тез. докл. — М., 1985. -С. 152-153.
15. Беляков, Н. А. Энтеросорбция / Н А. Беляков Л.: Медицина, 1991. -336с.
16. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротннескнх ран: Методические рекомендации №2000/156/под ред. В.Д. Фролова и И.М, Чижа. Железногорск, 2000. -36с.
17. Большаков, И. Н, Экспериментальное применение глутамата хитозана в лечении аппендикулярного инфильтрата / И.Н. Большаков. Е. В. Чуян //
18. Этно-экологн чес кн е особенности ассоциации инфекционных факторов н патологии органов пищеварения у взрослого н детского населения: Лекции, обзоры и тез, докл. Красноярск, 2001. - С. 197-199.
19. Большаков, И. Н. Связывание бактериального лнпополнеахарнда (ЛПС) глутаматом хнтоэана при энтеросорбцни в эксперименте / И. И Большаков. СМ. Насибов Н Новые перспективы исследования хитина и хитозана: Тез. V ЕЗеерос. конф. М., 1999. - С» 120-122»
20. Большаков, И. Н. Хитин н хнтоэан. Получение свойства, применение I И. Н. Большаков, С. М. Насибов. А. А. Приходько, Е. Ю. Куклин. -М.: Наука, 2002.-е. 281-303»
21. Большаков. И- Н. Экстракорпоральная и корноральная нммуно-аффнниая сорбция при экспериментальном разлитом остром перитоните: Дне. д-ра мед. наук / И. Н. Большаков. М-, 1992. - 463 с.
22. Витовскнй, Я. Н. Клинико-параклиннческое обоснование применения низкочастотного ультразвука в комплексном лечении послеродового эндометрита; Авгореф, дне. . канд. мед, наук / Я.Н. ВнтковекнЙ.-Киев, 1992,- 17 с.
23. Волков» Н. А. Лечение ран в акушерстве и гинекологии / Н.А, Волков,-Красноярск: Овеет, 1998 -150 с.
24. Волков, Н, А, Длительная внутрнартериальная перфузия с использованием интервенционной радиологии в терапии острых синтетических эндометритов и хориоамнноннта / Н»А, Волков, Р.Т. Полянская, А.Г.
25. Шведский и др. Н Вестник псринатологни, акушерства и гинекологии. -Красноярск, (999,- Вын.б.-с. 179-185.
26. Воропаева С. Д. Роль неспорообразующнх анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С. Д. Воропаева, И. Э. Соколова, А. Ш. Емельянова и др. // Акушерство и гинекология. -1996. 8. -с. 27-30.
27. ЗМ азарян, М. Г. Современный взгляд на абдоминальное родораэрешелие/ М.1Газарян. А.С. Лебедев, НС. Лунева // Новые технологии в акушерстве и гинекологии; Матер, науч. форума. М„ 1999. -С. 144-146.
28. Ганжуров, А. Б. Длительная внуфиартсрнальиая перфузия в составе комплексной терапии некоторьЕХ форм гиойно-воснашпельных заболеваний в акушерстве и шнекологин: Автореф. дне. .канд, мед наук / А. Б, Ганзкуров,-Томск,-2000.-19 с.
29. Гейман, А. Г. Прогностические иммунологические и эхо(рафнчсскнс критерии гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечения: Автореф. дне. .канд. мед. наук / А, Г. Гейман,- Томск, 2002. -22 с.
30. Гончарова. Г 11. Рождаемость и репродуктивное поведение; Меднко-соинальные проблемы / Г. Н. Гончарова.-Красноярск: Офсет, 2003,- 250 с,
31. Гостищев, В. К. Гнойная хирургия таза: Руководство для врачей / В. К. Гостшцев, Л. П. Шалчкова. М.: Медицина, 2000. - 287 с.
32. Гребеикии, Б. Е, Выбор шовного материала при выполнении кесарева сечения у беременных с тяжелыми формами гестеза / Б. Е. Гребснкин // Рос. вести, акушера-гинеколога. -2001. X? 2- - С. 32-34.
33. Грншенко, В. И, Показания к кесареву сечению / В. И, Грищенко, Н. А. Щербина И Между нар. мед, жури, -1998. № 4. -С. 62-66.
34. Гуртовой, Б. Л. Новые технологии в акушерстве при эндометрите после кесарева ссчения / Б. Л, Гуртовой // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: матер. науч. форума.-М-, 1999.-С. 54-56.
35. Демидов В. Н. Эхографические критерии хронического эндометрита / В. П. Демидов, Б, С, Демидов, Л. X. Марченко // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. -1993, 4. -С, 15-17,
36. Долгов, В, Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В. Долгов, В. Морозова н др., М,; Лайтннферм- - 2005, -160 с,
37. Дуда, И. В. Гинекология / И Д. Дуда, В. И. Дуда-Минск: Интерпрссс сервис.Кннжнын дом., 2002, -590 с.
38. Егорова, А. Т. Клинические социально-гигиенические аспекты материнской смертности в Красноярском крае / А.Т, Егорова. -Красноярск: КрасГМА, 2002. -240 с.
39. Егорова, А. Т. Стратегия снижения материнской смертности в Красноярском крае (многоаспектное социологическое исследование): Автореф. дне. . .д-ра мед. наук / А.Т, Егорова. -М., 2003, -43 с.
40. Елк>тин, Д. В. Эндогенная интоксикация у женщин с гестозом, перенесших операцию кесарева сечение / Д.В. Елютин, Д. В, Садчиков, Н.Ю. Шанина и др. И Акушерство и гинекология. -2002. i, -С, 20-23.
41. Ермоленко, Е. Г. Состояние антиоксидантной системы крови у рожениц с нормально протекающей беременностью, осложненной гестозом, при естественных родах и кесаревом сеченин / Б. Г. Ермоленко, А. П.
42. Сторожук, И, М. Быков н др. // Рос. вести, акушера-гинеколога. -2003. -№ 5. -С
43. Ибрагимов, Б. Р. Сравнительная опенка течения послеоперашюшюго периода у женщин с кесаревым ссченнсм / Б- Р. Ибрагимов, А. М. Эсетов, М. А. Арбуханоо и др. Н Мать н д итя; Maiep. Ill Рос. форума. -М-, 2001. С, 63-64.
44. Иванова, О. Г. Кесарево сечение н анамнезе Выбор метода родоразрешения / О. Г. Иванова, Р. И. Шалина, М. А. Курцер и др. // Акушерство и гинекология. 2003. 2. - С. 29-32.
45. Иваиннков, Н Ф, Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения / Н. Ф. Иванннков, Е. В. Уткин, А, Б. Орлов и др. // Анестезия и реанимация. ■ 2000. -J& 3. -С. 54-56.
46. Избранные лекции по акушерству и гинекологии: Руководство / Под ред. А. Н. Стриженова и др.-Ростов н/Д; Феникс, 2000. 506 с.
47. Казанцева, А. А. Эпидемиология фетоплацеитариой недостаточности в крупном промышленном центре Востотчной Сибири: Автореф. дне. . канд. мед. наук / А. А. Казанцева.'Барнаул, 2003.- 22 с,
48. Капустина, М В. Экстрзпернтонсальное кесарево сечение (хирургические и перинатальные асиекгы). Автореф. дис. . канд. мед. наук i М В. Капустина. М„ 1999, - 24 с.
49. Караулов, А. В. Природные иммуностимуляторы / А. Г. Караулов // Практикующий врач. 1996. - № I. - С Л1,
50. Каримов, 3. Д. Ближайшие и отдаленные результаты кесарева сечения с применением специальной техники однорядного восстановления нижнего сегмента матки / 3. Д. Каримов // Рос. вести, акушера-гинеколога. 2001. -№32.-С. 35-38.
51. Кесарево сечение / Под ред. В.И. Краснопольского. 2-е нэд„ перераб. и доп. - М,; Медицина, 1997. - 285с,
52. Клиннчсскне лекции по акушерству и гинекологии / А Н. Стрнжаков, ИВ. Игнатенко, А. Э- Каснарова и др.-М.: Медицина, 2000. 379 с.
53. Клиннческие лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова.-М.:Меднцинат 2000. -380 с.
54. Козннец, Г. И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение / Г. И. Козинеи. Руководство для врачей,- М.;Триала'Х, 1998,
55. Комиссарова, Л. М, Пути снижения воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения / Л. М, Комиссарова // Новые технологии в акушерстве и гинекологии; Матер, науч. форума -М^ 1999. С.69'70,
56. Конбос. А. Гнпернолемическая ГСМОДИЛЮНИЯ с аутогемотрансфузией при операции кесарева сечения: Автореф. дне. канд. мед наук / А. Конбос. -М.,2000. 22 с,
57. Кормудаева, Ч. А, Пути профилактики послсоперащкмпгых осложнений при абдомшсатьноч родоразрешении / Ч. А. Кормудасва // Клннич, медицина. -2000. № 6. -C.150-153.
58. Крамарский В, А Особенности течения послеоперационного периода в зависимости от метода кесарева сечения при гсстозах беременности / В» А. Крамарский, В. Н. Дудакова, Л, И. Мащакевич И Матъ и дитя: Матер, Ш Рос, форутча, Мч 2001. -С. 82-84.
59. Крамарский, В. А. Комплексная оценка :ф}>сктнвности рспаративных процессов в области разреза матхн после кесарева ссчсния / В А. Крамарский, В, Н, Дудакова, Л, И. Мащакевич //Вести. Рос. ассоц акушеров-гннекологов. -2003. -JftL С,33 - 35.
60. Крамарский, В. А. Морфологический индекс как прогностический критерий заживления раны на матке после кесарева сечения / В. А. Крамарский, Л, Ю, Раевская, В, Н. Дудакова// Акушерство и гинекология, -2002 №5 -С. 56-57.
61. Крафт, Л. А. Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана / Л.А. Крафт, О, Р, Гартман, А. Г. Костюченко и др. // Материалы V Всероссийской конференции.-М.-Щелково, t999.-c. 153-154.
62. Краснопалъскнй, В. И. Альтернативное родоразрешенне при наличии относительных показаний к кесареву сечению / В. И, Краснолольскнй. Л, С Лсиутоаа // Акушерство и гинекология. 2000. - №1. -С.88-89.
63. Красно! китъекий, В. И. Гнойная инфекция / В. И. Краснопольскнй, С. М Буямова Н, А. Щукина. -М.:Мед Пресс, 200. -409 с,
64. Краснопольскнй, В. И. Кесарево сечение / В. И. Краснопольскнй. -М-: Медицина, 1997.-280 с.
65. КрасIюпольсkj tii. В, И, Экстрапер«гшнсалыное кесарево ссченис: практическая значимость и перспективы / В. И. Краснопоиьскнй. Л С. Мареева, М. В. Капу стина // Акушерство и гинекология. 2000, 4.-С. 20-21.
66. Крюковскнй, С, Б. Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика» ранняя диагностика и терапия): Авторсф, дне. . д-ра мед. наук / С, Б. Крюковский,-М., 2002. -38 с.
67. Кузни, М, И. Рана н раневая инфекция / М- И. Кузин, Б. М. Костюченок, Руководство для врачей М.: Медицина, 1990. 591 с.
68. Кулаков, В.И. Экстренное родо р аз ре шс н не/ В, И. Кулаков, И, В. Порошнна„-М, :Мелицнна, 1997,- 276 с.
69. Кулаков, В. И Кесарево сечение / В,И, Кулаков» Е. А, Чернуха, Л. М. Комиссарова М,; Медицина, 1998, - 191 с,
70. Кулаков, В. И, Анестезия и реанимация в акушерстве н гинекологии / В. И. Кулаков. В. Н. Серов, A.M. Абубакирова и др-М,:Медииин&, 2000. -283 с.
71. В5.Логутова, Л. С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты): Дис. .,д-ра мед. наук / Л.С. Логутова.-М., 1996. -362 с.
72. Логутова, Л, С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечення/ Л.С. Логутова U Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003.1.-C. 59.
73. Лукач, В. Н. Диагностические критерии септического шока у родильниц ! В. Н. Лукач, Б. О. Басни // Вестник перннатологин, акушерства и гинекологии. ■ Красноярск. 1999. -№ 6.-С. 77-78,
74. Макаров К. Ю. Иммуиометаболические нарушения в патогенезе хронического воспаления придатков маткн в стадии клинической ремиссии и их коррекция: Авторсф. дне. д-ра мед. наук / К.Ю, Макаров. -Новосибирск, 2006. 33 с,
75. Маринкин, И. О. Современные принципы профилактики и острых иеспецифическнх послезбортивных и послеродовых метроэндометритов: Метод. Рекомендации / И. О. Маринкнн, В. Н. Ершов, М. С. Любарский и др.-Новоснбкрск Бишкек: Ифрон, 1995. -20 с.
76. Миров, И. М. Прогнозирование, раннее выявление» лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечсния; Авторсф, дне. д-ра мед, наук / И.М, Миров. М., 1996. - 49 с,
77. Миров, И. М. Пути улучшения исходов кесарева сечения / И.М, Миров // Вестн. Рос. мед. биологии. 2000. -№ I. -С, 145-151.
78. Мирошниченко, А. Г Мониторная толстокншечиая сорбция при разлитом перитоните / А. Г. Мирошниченко, А. X. Умеров, М. А. Кацадзе // Пособие для врачей. СПБ.: Изд-во МАЛО, 1993. - 1 Sc.
79. Никонов, А. П, Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А, П. Никонов, А. С- Анкнрская // Акушерство и гинекология, -1999.-№5. -С. 35-38.
80. Никонов, А. I I. Профилактика эндометрита при операции кесарева сечения / А. П. Никонов. О, В- Волкова, Н, Ft Размахнина, Т, Ю. Гурская И Гииекология,-2002--№3,-С. 59-62.
81. Полстяная, Г. Н. Клиническое течение акушерского перитонита. Алгоритм действия / Г. Н. Полстяная, А. Б. Ганжуров // Вестник нсринатологни, акушерства и гинекологии. Красноярск, 1999. 6. -С. 101-104.
82. Полякова, И, С. Кесарево сечение в современном акушерстве / И. С, Полякова, Г, А. Барымова, Б. Ф. Хурасева И Актуальные вопросы медицинской науки. Курск, 1997. - С, 539 - 540.
83. Приходько, А. А. Применение гелевых форм хнтозана в лечении деструктивных форм панкреатита / А. А. Приходько И Актуальные вопросы медицины и новые технологии //. Красноярск, 2001. - С. 93-99.
84. Приходько, А. А. Применение хнтозана и его производных в лечении деструктивной формы панкреатита: Автореф. дне. канд. мед. наук / А. А.Приходько. Красноярск, 2003. - 23 с.
85. Протопопова Н.В, Гистероскопия в акушерской практншНВ. Протопопова, ИМ, СамчукЛСборннк научных трудов, посвященный 110-летию кафедры акушерства и гинекологии СГМУ/под редакцией ИД Евтушенко, А.А. Радионченко. Томск: СГМУ, 2002.-С. 38-41.
86. Радзинекий, В. Е Материнская смертность в современном мире (по материалам 1 Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности)/ В, £. Радэннский Н Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997 - № 3. -С. 119-122,
87. Раджабова, Т. Т. Профилактика осложнений кесарева сечения у многорожавшнх женщин: Автореф. дне. .канд. мед. наук / Т.Т. Ралжабова, Махачкала, 1997, - 26 с.
88. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. М,; Медиа Сфера, 2002, -305 с.
89. Репина, М. А. Кровопотеря нри кесаревом сеченнн и применение новых кроветаменякицих жидкостей / М. А. Релина, Л. Г. Михайлова, И. В. Ваковская И Вести. Рос. аосоц. акушеров-гинекологов. -1999. -Jfe 1. -С. 107-109.
90. Салехов, С. А К вопросу предоперационной подготовки к кесареву сечению / С A. Самехов, А М. Дош яюва, Ч. А. Сармуддасва Н Клннич. меаниина. -2000. -№ 6. С. 131 -136.
91. Сенчакова, Т. Н. Отсроченные осложнения кесарева сечения: Дис. д-ра мел. наук / Т. Н. Сенчакова. -М^ 1997. 147 с.
92. Серов, В. Н. Акушерский перегонит / В. Н. Серорв, Е, В. Жаров, А, Д. Макацария.-М.Л1еднцина, 1997.-20I с.
93. Серое, В. Н. Методы зфферешной терапии в акушерстве и пимшняии /В Л C'qx)B // Новью техзюлогил в акушерстве и гинекологии Матер. науч. форума М. 1999, - С. 12-14.
94. Серов, В. Н. Олювньк прг^шиы мэтерннской смертности в последние 5- лет ! В. Н. Серов // Пробл. беременности. 2001. -№ 3. - С 15-19,
95. Серов, В. Н. Современные принципы терапии вослшпггсльных заболевший женских патовых органон В. R Серее, А Л. Тихомиров, Д. И. Лубннк: Методическое пособие,- М Медицина, 200(1 -24 с.
96. Сидорова, Л. Д. Доклиническая диагностика эндометрита после операции кесарева сечения / Л. Д Сидорова, Э. В. Ксдаеаа, О. А- Камина D Инфекиин в акушерстве, гинекологии и перннаталогни: Сб. i «ауч. ст. Саратов, 1999. - С. 166-168,
97. Совершенствование операции кесарево сечения и профилактика ос осложнений / Под ред. А, Н, Стрнжакова: Meim рекомендации. М., 1996. -27с.
98. Стрижаков, А. Н. Выбор оптимального метода родоразрешення в снижении перинатальных потерь / А, Н. Стрижаков, О. Р. Баев, М- В. Рыбин // Акушерство и гинекология. -2000. 5.-С. 10-12.
99. Стрижаков, А-Н. Кесарево сечение в современном акушерстве / А.Н. Стрижаков, В. А- Лебедев. -М.: Медицина, 1998. 303 с.
100. Стрижаков, А, Н. Кли ни ко- инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечення/ А, Н. Стрижаков, О. Р Баев // Акушерство и гинекология, -1999. -№ 5.- С. 21-27,
101. Стругацкий, В, М. Раневая инфекция в акушерской практике: влияние фюичесш факторов rsa регенератвяо / В. М. Стругацкий, А, Н. Стркжакон, Ги В. Желе-шова И Новые технологии в акушерстве и гинекологии; Матер, науч. форума М. 1998. - С 217-218.
102. Струкова, В. И Кесарево ссчсние в современном акушерстве / В. И. Струкова. Т, В Панова // Нижегср. мед. жури. -2000. 1.-С. 115-119.
103. Трусов, Ю. В, Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Аеторсф. дне. канд. мед. наук / Ю. В. Трусов. Барнаул, 1997. - 24 с.
104. Тютюнннк, В- Л. Профилактика н лечение эндометрита после родов и кесарева сечсння / В. Л. Тютюнннк. Б. Л, Гуртовой // Рус. мед. жури. -2002. -Ne\ 8. С. 803-805.
105. Филиппов, О. С, Стресс-протекторные эффекты пролонгированной ганглноплегин при родоразрешении путем кесарева / О .С, Филиппов, Э.В. Цанжба // Рос. вести, акушера-гинеколога. -2003. 4. -С. 60.
106. Филиппов, О. С- Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О, С. Фнлнппоа.-Злравоохранение Рос, Федерации.-2002. №3.-С. 31-33,
107. Филиппов, О. С,, Хоменко, Н, В. Динамика частоты кесарева сечения в Красноярском крае за период 1994-2003 г.г. // Вестник перннатологни, акушерства и гинекологии, Красноярск, 2004, 11. - С. 239-242,
108. Филиппов. О- С., Хоменко, Н. В. Медико-социальные аспекты гнойно-септических осложнений после кесарева сечения // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2004, - С. 246-247.
109. Филиппов, О. С,, Хоменко, Н. В. Особенности структуры гнойно-сеитнческнх осложнений после абдоминального родоразрешения // Ежеквартальный медицинский журнал «Первая Краевая», Красноярск, 2004.-№22,-С. 50-51.
110. Филиппов, О. С., Хоменко, Н. В. Пути оптимизации лечебной тактики при послеродовых гнойно-септических осложнениях // Вестник перннатологни. акушерства и гинекологии. Красноярск, 2004. - №11. -С. 242-249,
111. Филиппов, О. С, Хоменко. Н, В. Способ терапии гнойно-воспалительных осложнений у пациенток после оперативногородоразрешения И Ежеквартальный меди пинский журнал «Первая Краевая». Красноярск, 2004. -№21.-С32-33.
112. Хаджиева Э. Д Перитонит после кесарева сечения: Автореф. днед-ра мед.наук / Э. Д. Хаджнева.-СП6, !996. -49 с.
113. Хоменко, Н, В. Оптимизация лечебной тактики и доклиническое прогнозирование гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения: Автореф. дне. .канд. мед. наук / Н, В. Хоменко,-Иркутск. 2005 . - 19 с,
114. Цвелев, Ю. В- Анаэробная инфекция в акушерско-пшскологической практике / Ю. В. Цвелев, В. И. Кочсровеи, Е< Ф Кира, В. П. Баскаков.- С. Петербург. Питер-пресс, 1995, 313 с,
115. Цвижба, Э. В. Профилактика послеоперационных осложнений при кесаревом сеченни с использованием пролонгированной ганглиоплегин: Автореф. дне. .„канд. мед. наук/Э. В. Цвижба. Барнаул, 2002. - 21 с.
116. Цхай, В. Б. Применение лечебно-профилактических технологий с целью снижения гнойно-септических осложнений после операции кесарсвз сечения / В. Б- Цхай, Л. Н. Платонова, А. Б, Ганжуров, В, В, Козлов U Сиб. мед. жури, -2001.-№5.-С. 5-10,
117. Чернуха, Е. А. Возможные осложнения, трудности и ошибки при выполнении кссарсва сечения / Е, А. Чернуха, В. А- Ананьев Н Акушерство и гинекология, 2003, К - С. 43-47.
118. Чернуха, Е, А. Кесарево сечение настоящее и будущее / Е. А. Чернуха U Акушерство и гинекология. -1997. 5, -С. 22-28.
119. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, А. II. Радзиховскнй, М. Е. Ничнтайло.- Киев: Наук. Думка, 1990,- 272 с.
120. Шарданова, И. Р. Применение магннтолазерного излучения и лафсрона в профилактике гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц после операции кесарева сечения: Аеторсф дис. .канд. мед, наук / И. Р. Шарданова,-Ростов к/Дону* 2002. 21 с.
121. Шнфман, Е- М. Преэклапсня, эклампсия. HELLP-снндром t Е. М Шифман.-Петрозаводск: Иэд-во «ИнтелТек», 2002. -304 с,
122. Acre. J. W. Т. Surgical incision for cesarean section / J.W.T, Aers, G.Moriy H Obsict Gynecol -1998. Vol.70, № 5. - P. 706 - 708.
123. Ateksander, 1 The logic of neural cognition / I. Aleksander, H. Morton // Adv. Neural Compul- Amsterdam dc, 1990. P, 97-102.
124. Allen, J. Development of a neural network screening aid for diagnosing lower limb peripheral vascular disease from photoelectric plethysmography puise waveforms / J. Allen, A. Murray // Physiol. Mess. -1993. Vol. 14. I-P. 13-22.
125. An association between severe tabor pain and cesarean delivery / E, H, Philip, D. P. Stephen, K. S. Anil et al. // Anesthet. Analges. -2000. -Vol. 90. -P. 881-888.
126. An inhibitor of cell proliferation associated with adhesion formation is suppressed by N.O-carboxymethyl chitosan / N. i., Krause, N. K, Goldsmith. S. Ebner el at. II Surgery. -1998. Vol. 11, № 2. - P. 105-113.
127. Any, J. Analysis of cesarean delivery in Jimma Hospital, southwestern Ephfiopia / J. Any // East. Afr. Med J, -1995. -Vol, 72, № 1. P. 60-63.
128. Barely, P. Anaesthetic techniques for emergency cesarean section- survey of consultants arid specialist registrars / P. Barely, G, Thind U ObsteL Anesthcs,-1998,
129. Vol, 7, N? 3. P. 209 -210.
130. Barnes, E, J. Direct current cardioversion during pregnancy should de performed with facilities available for fetal monitoring and emergency caesarean section /Е, J. Barnes, F. Eben, D. Patterson // Int. J. Obstet. Gynaecol. -2002. 12. -P. 1406-1407.
131. BaxU W.G. A neural network trained to identity the presence of myocardial infarction bases some decisions on clinical associations that differ from accepted clinical teaching / W.G. Baxt // Med. Dec is, Making, 1994. - Vol. 14, №3,-P. 217-222.
132. Bcckly, S. Scar rupture in labor after previous lower uterine segment cesarean section: the roie of uterine activity measurement / S, Beckly, H. Gee, J.R, Nevvtun it BriL У ObsteL Gynaec. 1997. - Vol. 98. -P. 265-269.
133. Beebe, L,A. Indications for labor induction. Differences between university and community hospitals t L,A, Beebe, W. F, Rayburn, M. C, Beaty Colene et al. H J. Reprod. Med. -2000. Jfe 6. -P. 469-475.
134. Broadhead, TJ. Cesarion Section / TJ. Broadhead, O.K. James // Eds B.L.Ramm, E J. Quilligan.- Berlin: Springer, -1995. 387 p.
135. Camci, E. Simultaneous caesarean section and aortic dissection repair/ E, Camci, 2, Sungur, M Tugrul // Int. J. Obstet. Anesthes -2003. -№ I. -P. 5859.
136. ChanrachakuI, B. Cesarean and postpartum hysterocyomy / B. Chanrachakul, K. Chaturachinda, W. Phuapradit et al. // Int. J. Gynecol. Obstet, -1996, -Vol. 54, №2 -P. 109-113.
137. Chelmow, D. Maternal and neonatal outcomes after oxitocin ugmentation in patients undergoing a TOL after prior cesarean delivery i D. Chelmow, R.K. Laros // Obstet Gynee. -1997, Vol. 80Jfc 6. -P 966-971.
138. Comparison of the effect of different chitosan salts and N-trimethyl chitosan chloride on the permeability of intestinal epithelial cells (Caco-2) / A.F. Kotze ft J. Controlled. Release, 1998, Vol, 51, № I. - P.35-46.
139. Coughlan, С What are the implications for the next delivery in primigravidae who have an elective caesarean section for breech presentation?/ C, Coughlan, R, Kearney, MJ. Turner // Brit. J. Obstet Gynaecol. -2002. 6.-P. 624-626.
140. Craham. WJ. An investigation of womenTs involvement in the decision to deliver by caesarean section /W.J. Craham, V. Hundley, A. L. McCheyne et al. ft Brit. J, Obstel- Gynaecol. -1999, 3,-P. 213-220.
141. Craham. W. J. An investigation of women's involvement in the decision to delivery by eaesarean section / W. J. Craham, V. Hundley, A- L. McCheyne et al, //Brit J. Obstel. Gynaecol. -1999-Vol. 106,№3.-P.213-220.
142. D'Ettorc, A. Atclettasia second a taglio ccsareo, Nostra esperienza / A, D'Ettore, S. Sciorio, C. Caccavaie et al. // Minerva Ginecol. -2002. -№2, -P 185-187.
143. Doner, M.G Psychological intuition of neural networks // Proceedings of the WCNN"95 (World Congress on Ncura. Netv«*btf95, Washington DC, July 1995)/ M. G- Dorter, A. N. Gorhan. A. G. Kopytov, V. ]. Zenkin.-Washington, 1995, -P. 193-196.
144. Edwards, V. New classification of caesarean section / V, Edwards // Int. J. Obstel. Anesthes. -2002. № 4. -P 321-322.
145. Effects of chitosan coated dialdehyde cellulose, a newly developed oral adsorbent, onglomeru tonephritis induced by ami - Thy - I antibody in rats /М. Yagi, S, Kato, T. Nishitoba et al. tf Nephron. - 1998. - Vol. 78, № 4. - P. 433439,
146. Elcin, Y, M Controlled release of endothelial cell growth factor from chitosan albumin microspheres for localized angiogenesis: in vitro and in vivo studies /
147. У, М, Etcin, V. Dixit, G. Gitniek // Artif, Cells. Blood, Substit. Immobiol, Biuiechnol. -1996, Vol, 24, №3.-P. 257-271.
148. Elk ins, Т. E. Cesarion Section / Т. E, Elkms, D Brown // Eds B. LFlamm. E. J, Quilligan. Berlin: Springer, 1995,-402p,
149. Enhancement of paracellular drug transport with highly quaternized N-trimethy! chitosan chloride in neutral environments: In vitro evalution in intestinal epithelial cells (Caco-2) /A.F, Kotze И Pharm. Sci. 1999. - Vol. 88, № 3. -P.253-257.
150. Ercal, F, Neural network diagnosis of malignant melanoma from color images / F, Ercal, A. Cliawla, W.V. Stoeker ct al. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1994. - Vol. 41,№.9.-P. 837-845,
151. Erza, Y, Uterine tocolysis al caesarean breech delivery with epidural anaesthesia / У. Егга, C. Wade, S, H. Rolbin et al. HL Reprod. Med. -2002.7. -P. 555-558.
152. Evans, L.C. Increase maternal morbidity after cesarean section delivery before 28 weeks of gestation / L, C. Evans, C.A.Combs // Int. J. Obstct. Gynec.- 1997.-Vol, 40, R 227-233.
153. Ferrari, F. Characterization of Theological and mucoadhesive properties of three grades of chitosan hydrochloride / F. Ferrari, S. Rossi, M.C. Bonferoni, C. Caramel la, J. Kartsen U Farmacol. -2002. Vol. 52, № 6-7. - P. 493-497.
154. Ferretti. C. NNET: some tools for neural Networks simulation / C. Feiretti, G. Mauri // 9th Annu. InL Phoenix Conf. CompuL and Commun, Soottsdatc, Ariz., March 21 -23.1990 Los Alamitos (Calif.) CIC. 1990.- P. 38-43.
155. Formes, E. V. Bladder rupture associated with uterine rupture. A report of two cases occurring during vaginal birth after caesarean / E. V. Forsnes, J. E, Browning, R. B. Gherman H J. Reprod. Med. -2000. -Ук 3.-P. 240-242.
156. Gortzak-Uzan, L. Accidental vaginal incision during caesarean section. A report of four cases / L. Gortzak-Uzan, A, Walfisch, Y. Gortzaket et al. // J. Reprod, Med -2001 -№ II.-P. 1017-1020.
157. Heinberg, E M. Elective induction of labor in multiparous woman; Does it increase the risk of caesarean section? / E. M. Heinberg, R.A. Wood. R.B. Chambers et al. И J. Reprcd. МЫ. -2002. 5.-P. 399-403.
158. Helmy, W. H. The decision-to-devivery interval for emergency caesarean section: Is 30 minutes a realistic target? / W. H, Helmy, A.S. Jolaoso, O.O. Aftfy et at. H Brit. J. Obstcl. Gynaecol. -2002. -№5. 505-508,
159. Hilding£son, I, Few woman with to be delivered by caesarean section/ I. Hildingsson, L Radeslad, C, Rubertsson et al. И Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002, 6. -P. 618-623,
160. Hill, A. B. Peritonitis / A B. Hill, i- L. Meacins// Clin. Geriatric, Med. 19%, -Vol 8, № 4. - P. 869-887.
161. Hopkins, L, Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section / L.
162. Hopkins, F. Smail // Cochrane Database Syst- Rev. -2000. 2.-P. 1067.
163. S. Irion, O, Planned vaginal deliver)1 versus selective caesarian section / Q. Irion, P.H, Almagboly, A. Mortiia // Brit, J Obstet Gynaecol. -1998. Vol. 105, № 7. -P. 710 -717.
164. Japseph, G, Obstetrics and gynecologic infectious diseases / G. Japseph. I. Pastorec. New Уотк; Raven Press, 1996, - 708p.
165. Jingsong, C- Expression of rat hepatic multidrug resistance-associated proteins and organic anion transporters in pregnancy / C. Jingsong, B. Stieger, P, J. Meier et al. И Amer. J, Physiol. -2002. 3,- P 757-766.
166. Johnson, R. Does fear of childbirth during pregnancy predict emergency caesarean section? /R. Johnson, S, Pauline // Int. J. Obstet. Gynaecol. -2002 №11- P. 1213-1221.
167. Jongen , V.H. W, M, Vaginal delivery after previous caesarean section for failure of second stage of labour / V. H. W. M, Jongen, M. G. C, Halfwerk, W. К Brouwer // BriL J. Obstet. Gynaecol. -1998. -Jfe 10. -P. 1079-1081.
168. Kiski Nisula, L, Cesarean delivery / L. Kiski - Nisula, M. Kirkinen, Kaiila M. II J. Reprod. Med. -1997. - Vol 42, № 2. - P.9I - 98.
169. Kotze, A. F. N-trimethyl chitosan chloride as a potential absorption enchancer across mucosal surfaces: in vitro evalution in intestinal epithelial cells (Caco-2) I A, F, Kotze JI Pharm. Res. -2001. Vol. 14. № 9 - P. 1197-1202.
170. Krapczyk, J. Chitin and chitosan, Sources, chemistry, biochemistry, physical properties and applications / J. Кгарсгук, L. Krowczynski, E. Marchut et al. fl-London; New York, -1990. P. 605-616.
171. Krapczyk, J. Some biomedical properties of chitosan / J. Krapczyk, L. Krowczynski, E. Marchut, T. Brzozowsk It Chitin and chitosan. Sources, chemistry, biochemistry', physical properties and applications. London: New Yoric. - 1990, - P. 605-616,
172. Kumar, M.M, Caesarean section under regional anaesthesia / M.M. Kumar, F.M. MacLennan // InL J. Obstet. Anesth, -2001. 4. -P. 333-334.
173. Kurkinen-Rty, M Preterm delivery for maternal or fetal indications. Maternal morbidity, neonatal outcome and late sequelae in infants / M. Kurkinen-Rty, M. Koivislo, P. Jouppila // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -2000. 5, -P. 648-655,
174. Langer, B, What does the cesarean rate mean in France? i B.LangeT, G, Schlaeder // J. Gynecol. Obstel. Biol. Reprod. 1998. -Vol27,№ 1. -P. 62-70.
175. Lau, W, S, Ten years experience of cesarean section postpartum hysterectomy in a teaching hospital in Hong Kong / W.S. Lau, H.Y. Fung, M.S. Rogers // Europ. J. Obstetr. Gynecol. Repmd. Bid. -1997. Vol.74,№ 2. - P. 133-137.
176. Lucas, D.N, Urgency of cesarean section; a new classification / D.N. Lucas, S.M, Ycntis, S.M, Kinsella//J. Soc. Med. -2000. -Vol, 93, № 7, -P. 346- 350.
177. Lurie, S. Argon beam coagulation during cesarean section / S, Lurie. D. Gur, M. Glezerman // int. J. Obstet. Gynaecol. -2002. 12. -P. 1415,
178. Ma Yanyan. Caesercn section / Ma Yanyan, Xia Jia, Dong Yue // J. Beijing Med. Univ. -1998. Vol 30, № 5 - P. 457-459.
179. MacKenzie, 1. Z. What is a reasonable time from decision-to-delivery by caesarean section? Evidence from 415 deliveries /1. Z. MacKenzie, I. Cooke It Brit. J. Obstet Gynaecol, -2002, 5. -P. 498- 504.
180. Magann. E. F- Inlra-operative haemorrhage by blunt versus sharp expansion of the uterine incision at caesarean delivery: A randomized clinical trial / E. F. Magann. S.P Chauhan, L. Bufkin et al. // Brit. J. ObsteL Gynaecol. -2002, -Л? 4. -P. 448-452.
181. Malette, W.G. Chitosan: a new hemostatic / W. G. Malette, H. J. Quigley, R. D. Gaines et al, // Surgery. 1983, - Vol, 36. - P, 55-58.
182. Material complications after caesarean section in HTV infected woman / A. Vimcrcati, P. Grcco, G, Loverro et al. // Eur. J. Obsteu, Gynaecol. Reprod. Biol. -2000. No I. -P. 73-76.
183. Moen, M.D. Effect of amnioinftision on ihe incidence of postpartum endometritis in patients undergoing cesarean section / M.D. Moen. R.E Besinger, P.O. Tomich, S.G. Fisher Н У Reprod, Med. -1995. -V. 40, Ла 5. P. 383-386.
184. Mukherji, J. Mow safe is caesarean section? / L Mukherji, J. S. Samaddar HI. Obstet Gynecol,-1995 -VoJ. 21,№ UP. 17-2!
185. Neuhaus, W. Das Risiko der Lfterusrupiur nach vorausgegangencm Kaiserschnitt-eine von 1086 Geburten / W. Neuhaus, G, Bauerschmit£, U. Gohring el al. // ZbL Gynakol. -2001. 3 -P. 148-152,
186. Olivier, I. Planned vaginal delivery versus elective caesarean section: A study of 705 singleton term breech presentation / L Olivier, A. M. Hirsbrunner, M, Alfredo U Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1998. -Jft 7. -P. 710-717.
187. Patai, K, Severy genetal infection following ccsariean section t K. Patai, M. Fuzi, A. Kanjo et al. И On,. HetiL \ 998. - Vol. V 39, № U. -P. 641 -643.
188. Patcl, D, Anatomic force microscopy investigation of bioadhesive polymer adsorption onto human buccal cells / D, Patel // Int. J Pharm. 2000. - Vol. 200, Jto 2. - P. 271-277,
189. Peluso, G. Chitosan mediaded stimulation of macrophage function / G. Peluso // Biomaterials. - 1994. Vol. 15, № 15. - P. 1215-1220.
190. Pinder, A. J. Haemodynamic changes caused by oxytocin during cacsarean section under spinal anesthesia / A J. PinderT M, Dresner, C- Calow et al, It Int. J. Obstet, Anesthcs. -2002, -№ 3. -P. 156-159.
191. Rafique, Z. A randomised controlled trial of the closure or non-closure of peritoneum at caesarean section: Effect on post- operative pain / Z. Rafique, K. U. Shibli, 1. F. Russel et al. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 2002. - № 6 P. 694 -698,
192. Roopharincsing, S. Matcrenal deaths associated with caesarcan section t S. Roopharinesing, B. Bassaw. R. Roopharincsing // West. Indian. Med, J. -1996. -Vol. 45, № 4.-P. 113-115.
193. Sharma, S. Trial of vaginal delivery following three previous I. / S. Sharma, J, G. Thorpc-Beeston // Brit. J, Obstet. Gynaecol. -2002. -№ 3- -P. 350-351.
194. Smith, Сь С. S, A population study of birthright and the risk of caesarcan section:Scotland 1980-1996 / G. C. $. Smith // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -2000,6. -P. 740-744,
195. Taylor, D, R, Uterine rupture with use of PGE2 vaginal inserts for labor induction in women with previous caesarean sections / D. R- Taylor. A. S. Doughty, H- Kaufman et al, //1. Reprod. Med, -2002. 7. -P. 549-554,
196. Tu, J.V, Use of a neural network as a predictive instrument for length of stay in the intensive care unit following cardiac surgery t J.V. Tu. MLR, Guerrierc !i Proc, Annu. Symp. Comput. Appl. Med. Care, -1992. № 5. -P. 666-672.
197. Twicler. D- R. Color flow.- mapping for myometriaJ invasion in women with a prior cesarean section / D R Twiclcr, M. J. Lucas, A, Baits // Maternal Fetal Med, 2000. -Vol. 9, №6 - P. 330-335,
198. Venkatesh, S. Chitosan membrane interactions and their probable role in chitosan - mediated transfection / S- Venkatesh, T,J, Smith H Biotechnol. Appl. Biochem, -1998. - Vol. 27, ЛгЗ.-Р. 265-267.
199. Wallin, G- Modefied Joel-Cohen technique for caesarean delivery / G. Wailin, O. Fall H Brit. J. Obstet. Gynaccol. -1999. 3. -P. 221-226.
200. Yanyan, M. Caeserean section' M Yanyan. X. Ija, Y. Dong ft J. Berl. Med. Univer, -1998.- Vol. 30, № 5. P. 457-459.
201. Zellers. R. A. Complications from cacserian section / RA. Zetlen», RR. Balaj // Am. L Clin. Pathol, -1996. Vol. 105. № 2. -P251-259.