Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Иксодовые клещевые боррелиозы: клинико-лабораторная диагностика и лечение в раннем периоде инфекционного процесса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Супрун, Дмитрий Александрович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.:.,.*
Глава I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Актуальность проблемы иксодовых клещевых боррелиозов.
1.2. Клиническая картина и ранняя клиническая диагностика иксодоных клещевых боррелиозов.*.„.„
1.3. Методы лабораторной диагностики и «содовых клещевых боррел иоэов.
4. Ашнбактериальная терапия иксодовых клещевых боррел иоэов.
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2Л. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования.
2.2.2. Инструментальные методы исследования.
2.3. Статистическая обработка результатов исследования.
Глава У РАННЯЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ.
3.1. Краткая характеристика инкубационного и начального периодов заболевания,. „.„.,.„,.„. „ „„ ,„.т
3.2. Краткая характеристика периода разгара.
3.3. Характеристика ведущих клинических проявлений нксодовых клещевых боррелиозов.„.—
3.3.1. Синдром общей инфекционной ннтокеи кацни.,.,,,.
3-3.2. Синдром первичного аффекта.
3.3.3. М кгрнрующая эритема.- -.".
3.3.4. Пораженки опорно-двипггсльного аппарата.-.
3.3.5. Пораженке нервной системы.
3.3.6. Астсно-нсвроткческнй синдром.„
3.4. Ранняя клиническая диагностика нксодовых клещевых боррелиоэов по онорным диагностическим критериям.~™
3.5. Клинические примеры больных эрнтемнан н безэрнтемной формами нксодовых клещевых боррелнозов.
3.5 Л. Больной эритем ной формой и к содовым клещевым боррелиозом. .,,„.„„ .т
3,5,2, Больной безэрнтемной формой нксодовым клещевым боррелиозом.S
Глава 4, МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ НКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ
4.1, Методы серологической диагностики нксодовых клещевых боррелнозов,.
4.2. Динамика образования специфических антител при нксодовых клещевых боррелномх.
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ НКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
5.1. Лечение в инкубационном периоде н начальном периодах болезни.,!
5.2. Результаты диспансерного наблюдения.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ..
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Супрун, Дмитрий Александрович, автореферат
Актуальность и необходимость всестороннего изучения иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) во многом объясняется их лидирующим положением по показателям распространенности и заболеваемости населения среди всех инфекционных, природно-очаговых, зоонозных заболеваний, ассоциированных с иксодовыми клещами, встречающихся на территории России (Коренберг Э.И., Крючечников В.И., 1996; Арумова Е.А., Воронцова Т.В, 2000; Ананьева Ю.В., 2002; Онищенко Г.Г., 2002; Нафеев А.А., 2004).
Особенности инфекционного процесса при ИКБ (полиморфизм клинических проявлений при нередком отсутствии типичных симптомов, возможность субклинической (латентной) формы и склонность заболевания, минуя острую стадию, сразу проявляться хроническим рецидивирующим течением), определяют некоторые трудности для своевременной диагностики данной нозологии, что, несомненно, сказывается на эффективности лечения и, соответственно, исходах болезни (Лобзин Ю.В. и др., 2000; Ананьева Л.П., 2002; Деконенко Е.П., 2005; Oschmann P. et al., 1999; Steere А.С., 2001). Например, отмечается, что даже при проведенной антибактериальной терапии, боррелиозная инфекция после острой стадии может принимать хроническое течение в 2-30% случаях (Воробьева Н.Н., 1996; Лоджиген Э.Л., 1996; Лайковская Е.Э., 1997; Крумгольц В.Ф., 1999; Добкина М.Н. и др., 2003). При этом существенным фактором, определяющим эффективность лечения, является не столько зависимость от конкретного антибиотика, сколько сроки начала специфической терапии от момента возникновения заболевания (Коренберг Э.И. и др., 1996; Лесняк О.М., 1999; Лобзин Ю.В. и др., 2000).
Обнаружение при осмотре у пациентов немногочисленных, но типичных клинических симптомов, например, в данном случае мигрирующей эритемы (МЭ) нлн доброкачественной лнмфоцктомы кожи, в сочетании с данными о предшествующем нападении нксодовых клешей, позволяет диагностировать заболевание (в среднем на 1-14 день болезни) у 50-70% всех больных клещевыми боррелиозами (Воробьева НИ. и др., 2000; Ананьева Л.П., 2002; Ватутина Н-А. и др., 2004). С Другой стороны, когда заболевание, особенно в начальном периоде, сопровождается большим количеством разнообразных нсспецнфичных симптомов, это становится причиной частых ошибок (до £0% при беээритемной форме) в диагностике боррелнозной инфекции (Шувалова Е.П., Антонова Т.В., 1996; Рахманова А.Г. и др., 2003; Шадрин С-Г. н др,, 2004). Поэтому в 20-40% случаев, когда ИКБ протекают субклиинчески или в безэритемной форме, требуется обязательное подтверждение диагноза, основанное на обнаружении специфических лабораторных признаков боррелнозной инфекции (Бондарснко А.Л, и др,, 3999; Воробьева Н-Н,, Сумливая О.Н., 2000; Нафеев А.А., 2004; Oschmann P. et al. J999).
В настоящее время остаются малоэффективными практически все широко используемые методы лабораторной диагностики ИКБ на ранней стадии заболевания (Анлрейчук Ю.В. и др., 2000; Лобзни Ю.В. и др., 2000; Офниеров В Н., 2003), Частота лабораторного подтверждения боррелнозной этнологии заболевания редко превышает 50-80%, что и обусловливает необходимость постоянного поиска путей повышения чувствительности и специфичности методов, используемых для этих целей (Базарный В. В. и др., 2003; Манзенюк ИЛ. и др., 2004; Lahdenne Р.« at., 2003).
Для медицинской службы вооруженных сил актуальность нксодовых клещевых боррелиоюв в основном определяется высокой верот-ностью инфицирования и появления случаен заболеваний среди военнослужащих, которые временно или постоянно находятся на эндемичных по клещевым инфекциям территориях (Oksi J., Viljanen М.К., 1995; Barker T.L. et a!., 2001;
McGinnis J. et al., 2003), что требует организации адекватных мероприятий по профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению в случае заболевания боррелиозной инфекцией (Welker R.D. et al., 1993; Underwood P.K., Armour V.M., 1993; Vos K. et al., 1994; Baker B.C. et al., 2004).
Таким образом, очевидна необходимость дальнейшего изучения возможностей и совершенствования ранней диагностики ИКБ, использования новых подходов к профилактике заболевания, в частности, применения для этих целей некоторых антибиотиков для определенной категории пациентов, а именно с достоверными признаками произошедшего инфицирования боррелиями.
Цель работы. Разработать алгоритм диагностики иксодовых клещевых боррелиозов по клинико-лабораторным признакам в инкубационном и начальном периодах заболевания и оценить его практическую эффективность. Определить результативность этиотропной терапии в инкубационном периоде боррелиозной инфекции.
Задачи исследования.
1. Выявить наиболее значимые клинические признаки для ранней диагностики иксодовых клещевых боррелиозов.
2. Изучить серологическими методами лабораторной диагностики боррелиозной инфекции (НРИФ; ИФА; ИФА с набором рекомбинантных антигенов для определения специфических антител, «связанных» в иммунные комплексы; иммуноблот) некоторые показатели и закономерности иммунного ответа (специфические антитела к боррелиям класса IgM и IgG) у больных иксодовыми клещевыми боррелиозами в инкубационном, начальном периодах и периоде разгара заболевания.
3. Определить диагностическую значимость результатов, полученных разными методами лабораторной верификации иксодовых клещевых боррелиозов (НРИФ; ИФА; ИФА с набором рекомбинантных антигенов для определения специфических антител, «связанных» в иммунные комплексы; иммуноблот, полимеразная цепная реакция) для ранней диагностики инфекционного процесса.
4. Оценить эффективность некоторых схем антибактериальной терапии в инкубационном, а также в начальном периодах заболевания у больных разными клиническими формами иксодовых клещевых боррелиозов.
Научная новизна. Впервые среди пациентов, инфицированных патогенными боррелиями Borrelia burgdorferi sensu lato, было определено соотношение вариантов клинического течения в их структуре, характерной для г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Впервые в России апробирован новый метод лабораторной диагностики иксодовых клещевых боррелиозов (ИФА с набором рекомбинантных антигенов для определения специфических антител, «связанных» в иммунные комплексы) и оценена его диагностическая значимость в инкубационном и начальном периодах заболевания.
В результате проведенной работы дана характеристика клиническим проявлениям начального периода иксодовых клещевых боррелиозов в зависимости от клинической формы болезни и предложены критерии, формирующие математическую модель, которая позволяет прогнозировать течение заболевания по варианту эритемной или безэритемной форм.
Практическая ценность. В ходе работы и по ее результатам были разработаны рекомендации по ранней клинико-лабораторной диагностике иксодовых клещевых боррелиозов, что существенно улучшает выявляемость этой инфекции у больных на ранних сроках инфекционного процесса. Это позволяет раньше начать и более обоснованно проводить им адекватную этиотропную терапию, что повышает ее эффективность и улучшает исходы заболевания.
Предложены и апробированы некоторые схемы антибактериальной терапии, проводимой в инкубационной периоде иксодовых клещевых боррелиозов, а также дана оценка их эффективности, что позволяет применить их как метод лечения боррелиозной инфекиин
Получеиные данные могут быть использованы в качестве дополнения методических рекомендаций по эпидемиологии» клинике, диагностике, лечению и профилактике иксодовых клещевых боррелиозов,
Основные положения, выносимые на защиту:
3, После присасывания иксодовых клещей на территории г, Санкт-Петербурга и Ленинградской области у 26,7% людей, пострадавших от нападения клещей, методом ИФА определяются специфические антитела к боррелням класса IgM. Среди них у 35,0% в дальнейшем возникает заболевание, протекающее в манифестной форме (острое и подострое течение в 20,0% случаев н хроническое течение и 15,0%), наряду с этим у 25,0% регистрируется латентная форма.
2, Апробирован и предложен для широкого практического использования новый метод серологической диагностики иксодовых клещевых боррелиозов - ИФА с набором рекомбинантных антигенов для выявления специфических иммуноглобулинов классов IgM и JgG, «связанных» в иммунные комплексы (ИФА ИК IgM и IgG). Метод является информативным, обладающим высокой специфичностью и чувствительностью на ранних сроках инфекционного процесса, в том числе и в инкубационном периоде клещевых боррелиозов. Метод может быть использован для диагностики латентных форм иксодовых клещевых боррелиозов и лабораторного контроля за эффективностью проводимого антибактериального лечения
3. Антибактериальная терапия больных иксодовымн клещевыми боррелиозами в инкубационном периоде заболевания является эффективным средством предупреждения развития манифестных форм острого и подострого, а также хронического н латентного течения боррелнозной инфекции Антибактериальная терапия и начальном периоде болезни позволяет добиться полного выздоровления н избежать перехода заболевания в хроническое течение.
Реализация работы. Результаты работы используются в лечебно-диагностической работе клиники инфекционных болезней Военно-медицннской академии им, СМ. Кирова н Городской инфекционной больницы №30 им, С,П, Боткина г. Санкт-Петербурга,
Апробация работы, Основные положения диссертации доложены на Российской научной-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» 1-2 декабря 2004 г, (Санкт-Петербург) и Юбилейной научно-практической конференции, посвященной ] 10-летню кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Инфекционные болезни; проблемы здравоохранения и военной медицины» 22-24 марта 2006 г, (Санкт-Петербург), Материалы и результаты исследования использованы при подготовке методических рекомендаций для учреждений медицинской службы Министерства Обороны Российской Федерации «Эпидемиология, диагностика, клиника н профилактика трансмиссивных инфекций, передающихся иксодовымн клещами» но теме НИР №4.01.035. п.З, шифр «Арахис», рекомендации утверждены начальником ГВМУ МО РФ для использования 29 апреля 2005 г.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, разработано и внедрено 1 рационализаторское предложение.
Структура и объем работы, Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений н исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Иксодовые клещевые боррелиозы: клинико-лабораторная диагностика и лечение в раннем периоде инфекционного процесса"
выводы
1. Опорными диагностическими признаками для раннего выявления боррелнозной инфекции являются: период эпидемической активности иксодовых клещей, длительность инкубационного периода, первый наблюдаемый симптом при манифестации заболевания, степень выраженности симптомов общей инфекционной интоксикации и первичного аффекта в начальном периоде болезни, Математическая модель, основанная на использовании этих признаков, позволяет прогнозировать течение иксодовых клещевых боррелнозов по варианту эритемной, либо безэритемной форм.
2. Повышение уровня специфических антител классов IgM н IgG в динамике от момента инфицирования при иксодовых клещевых боррелиозах носит двойственный характер. Во-первых, происходит увеличение абсолютного количества антител к отдельным белкам Borrelia burgdorferi sensu lalo. Во-вторых, наблюдается появление качественно новых антител в общем пуле специфических иммуноглобулинов. Выявленные закономерности иммуногенеза требуют периодического обследования пациентов серологическими методами на протяжении 3 месяцев после присасывания иксодовых клещей. Это позволяет повысить верификацию боррелнозной инфекции до 83,8%,
3. Диагностика иксодовых клещевых боррелнозов методом ИФА с набором рскомбинантных антигенов для выявления специфических антител класса IgM, «связанных» в соответствующих иммунных комплексах, является эффективной для раннего лабораторного подтверждения боррелнозной инфекции, Этот метод позволяет определить в диагностических титрах специфические антитела к боррелням класса IgM в инкубационном периоде заболевания у 26,7% пациентов, в начальном периоде - у 65,2% больных эритемной и у * 49,3% безэритемной формой болезни.
4. Антибактериальная терапия больных иксодовымн клещевыми боррелнозамн, проведенная в раннем периоде инфекционного процесса, в частности в инкубационном и начальном периодах болезни, является эффективной и позволяет в большинстве случаев добиться предупреждения дальнейшего развития заболевания
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
I Математическое моделирование возможного развития иксодового клещевого боррелиоза по варианту одной из его клинических форм (эрнтемная или безэритемная) следует использовать прн налични клинических признаков инфекционного процесса после присасывания иксодовых клещей н отсутствии типичной мигрирующей эритемы. Математическая модель линейной дискриминантной функции (Д = - 0,017Ci -0,07BCj + 0,032С> - 0,0140 - 0,003Cj, где C|-Cs - значение учитываемого признака в баллах) дает возможность определить клинический вариант (Д) нксодового клещевого боррел но за в начальном периоде. При Д"0, <1 -наиболее вероятно развитие эритемной формы, а прн Д"1, >1 -безэритемной формы болезни.
2. Метод определения в ИФА специфических антител класса IgM, «связанных» в иммунные комплексы с соответствующими антигенами боррел и й, выполненный после 10-12 дня от присасывания клеща, является методом, улучшающим диагностику иксодовых клещевых боррелиозов в инкубационном н начальном периодах болезни. Внедрение в практику данного метода лабораторной диагностики иксодовых клещевых боррелиозов повышает процент подтверждения диагноза на ранних стадиях инфекционного процесса при эритемной форме до 65,2% н до 49,3% - при безэритемной форме, тогда как в эти сроки результаты других методов верификации боррелиозной инфекции (НРИФ, ИФА) часто бывают малоинформативнымн (20-40%).
3, Выявление «связан ньгх» антител класса IgM является достаточным для обоснования диагноза н проведения соответствующего этиотропиого лечения, НРИФ или ИФА целесообразно использовать не ранее чем через 10 - 14 дней после данного исследования. Больные должны находиться на диспансерном динамическом наблюдении 3 мссяиа. Отсутствие специфических антител по истечении этого срока позволяет исключить пациентов из группы, требующих дальнейшего диспансерного наблюдения.
4, Длительное выявление антител классов JgM и IgG, «связанных» в иммунные комплексы у больных, перенесших иксодовый клещевой боррелноз, может свидетельствовать о продолжающейся перснстеннии боррелий и требует диспансерного наблюдения в течение 12 месяцев. Определение противоборрелнозных антител, «связанных» в специфические иммунные комплексы может быть использовано для верификацни хронической и латентной форм боррелнозной инфекции, особенно в случаях выявления другими методами (НРИФ. ИФА) антител в низких титрах,
5. Для этнотропной терапии больных иксодовымн клещевыми боррелиозамн в инкубационном и начальном периодах заболевания целесообразно использовать одну нз следующих схем этнотропной терапии:
- Цефтриаксон - внутримышечно по 1,0-1 раз в сутки в течение 5 суток.
- Доксициклнн - внутрь а капсулах по 0,! - 2 раза в день после приема пищи, интервал между приемами препарата - 12 часов. Продолжительность курса лечения -10 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Супрун, Дмитрий Александрович
1. Алексеев АЛ Возможные причины роста заболеваемости боррелнозами в мире; безоболочечные формы боррелий как причина хронических нейроннфекций i А.Н. Алексеев Н Узловые вопросы борьбы с инфекцией; материалы Рос. науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 8-9.
2. Клинические проявления хронических форм клещсных боррелнозов у жителей Пермской области / И.И. Алыпова и др. // Эпидемиология и ннфекц. болезни. 2002. - № 3. - С. 25-28,
3. Алыпова И.И. Диагностическая ценность тест систем фирмы MEDIPAN при иксодовых клещевых боррелиозах / ИЛ. Алыпова, В.В. Ян колеи ко, О.Н. Сумливая // VI Рос. съезд врачей-инфекционнстов: материалы съезда. СПб., 2003. - С. 10.
4. Ананьева ЛЛ. Лайм-боррелноэ, или нксодовыс клещевые боррелнозы / ЛЛ Ананьева // Инфекции и антимикробная терапия, 2002. - Т. 4,2. С. 42-45; № 3. - С 68-71,
5. Ананьева Л.П. Критерии распознавания мигрирующей эритемы / Л.П. Ананьева, М.И. Кудрина, Н,С Потекаев И Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. науч. конф. -СПб. 1999 -С 11-12.
6. Ананьева Л.П. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями / ЛЛ. Ананьева, И. А. Скрипнккова И Вести, дерматологии и венерологии. - 1995, - № I, - С. 32-36.
7. Ананьева Л.П. Определение антнборрелнозных антител методом иммуноблотинга при боррелиозе Лайма / Л.П, Ананьева, Е.Е. Студенцов, Э. Левин И Клнннч лаб. диагностика 2002. - № 6. - С- 45-47,
8. Ананьева Ю.В. Природноочаговые бактериальные зооиозы: современные тенденции эпидемического появления / Ю.В. Ананьева //
9. Журн. микробиологии. 2002. - № б, - С. 86-90.
10. Арумова Е.А, Клещевой боррелноз (болезнь Лайма) в России / Е.А. Арумова, ТВ. Воронцова Н Дезннфекц. дело. 2000. • № 2. - С. 12.
11. Бабкин А.В. Клннико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелноза а СевероЗападном регионе России: автореф. дне. . канд. мед. наук / А.В. Бабкин СПб., 1998,-21 с.
12. Оптимизация серологической диагностики Лайм-боррелиоза / В.В. Базарный н др. Н Клннич. лаб. диагностика. 2003. - № 12, - С. 49-50.
13. Особенности поражения периферической нервной системы прн Лайм-боррелнозе в эндемичном районе России / Н.С. Баранова и др,. ft Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 5. - С. 20-25.
14. Лайм артрит / В,Г, Барскова (н др. И Терапевт, арх, - 1993. - Т. 62, № 12. - С. 82-87.
15. Возраст н течение Лаймской болезни / В. Г, Барскова и др. // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, № П. - С. 30-33.
16. Боброва И.А. Клнннко-эпндемнологнческая характеристика боррелноза в Киевском регионе / И.А. Боброва, В.Б. Шевчук, В.И. Матяш // VI Рос, съезд врачей-инфекционистов: материалы съезда. СПб., 2003. - С. 41.
17. Характеристика карднальных проявлений раннего периода клиники Лайм-боррел иоэа / АЛ. Бондаренко и др. // Эпидемиология и ннфекц, болезни. 2003. - № 2. - С. 47-50,
18. Бондаренко А,Л, Микст-инфекция клещевого энцефалита и системногоклещевого боррелноза I АЛ. Бондаренко. И.В. Зыкова // Современные технологии диагностики н терапии инфекционных болезнен: тез. докл. науч. конф. СПб., 1999. - С- 36*37.
19. Ранняя стадия Лайм-боррелноза / А,Л. Бондаренко (и др. И Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. науч. конф. СПб., 1999. - С. 37.
20. Васильева ЮМ. Клиннко* иммунологические критерии хронизации нксодового клещевого боррелноза у детей: автореф. дне, ,,, канд, мед, наук / ГО.П. Васильева СПб,, 2003- - 21 с
21. Ватутина Н.А. Кожные проявления ранней стадии болезни Лайма / Н.А. Ватутина, Г.Э. Шинекий, В.А. Самсонов // Вести, дерматологии и венерологии- 2004. ■ Jfe I. - С.9-13
22. Воробьева ПН Клиника, лечение к профилактика нксодовых клещевых боррелнозов / КН. Воробьева; Под ред. Э,И, Коренберга- Пермь: Псрм. гос. мед. акад., 1998, - 131 с.
23. Воробьева П Н Клпннко-патогенетнчсскне аспекты н антибнотикопрофилактика нксодовых клещевых боррелнозов; автореф, дис. . д-ра мед. наук / Н,Н. Воробьева М, 1996. - 28 с.
24. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом н нксодовыми клещевыми боррелиозами t Н.Н. Воробьева и др.) // Рос. мед. жури. 2000. - № 4. - С. 22-24.
25. Воробьева Н.Н. Клинические варианты нксодовых клещевых боррелнозов в остром периоде заболевания / Н.Н. Воробьева. О.Н.
26. Сумливая // Мед паразитология и парозитор. болезни. 2003. ■ № 4. - С 3-7.
27. Первая изоляция Borrelia burgdorferi scnsu stricto в России / Н-Б. Горелова и др. It Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - С. 10-12.
28. Горелова Н.Б. Основные итоги изучения природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России / Н.Б. Горелова, Э-И. Коренберг, Ю.В. Ковалевский It Клещевые боррелнозы: материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. - С. 107-110,
29. Громыко ЮЛ. Особенности клиники и терапии Лайм-боррелиоза с преимущественным поражением нервной системы на поздних стадияхболезни в Северо-Западном регионе России: автореф. дисканд. мед.наук / Ю-Н. Громыко СПб., 1996. - 23 с.
30. Деконенко Е-П. Клинические проявления и особенности Лайм-боррелиоза / Е.П, Деконенко И Рос. мед. жури. 200S. - № I. - С. 52-56,
31. Основные синдромы неврологических нарушений при Лайм-боррелнозе / Е.П. Деконенко и др. // Терапевт, арх, -1995. -Т, 67, № П. С. 52-53.
32. Полиморфизм клинических проявлений при Лайм-боррелноэе / Е.П Деконенко и др. И Клинич. медицина. 1991. - № 4. - С. 68-70.
33. Дерюгин М.В. Поражение сердца у молодых больных клещевым лайм-боррелиозом в Северо-Западном регионе России: автореф, дне. . канд. мед. наук I М.В. Дерюгин СПб., 1996. - 23 с,
34. Клещевой боррелиоз. Клинические наблюдения 10 лет (по материалам 1 клин, отд, БСМП) ! Ю.П, Деря гни и др. И Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч.-практ. конф. СПб,, 2004. - С, 73.
35. Катам иез результатов лечения больных с острым иксодовым клещевым боррелиозом / М.Н. Добкина и др. // Бюл. Сиб. медицины. 2003. -Т. 2, №4,-С. 21-29.
36. Дроздов В.Н. Диспансеризация детей, перенесших нксодовый клещевойборрелноз (ИКБ) / В.Н. Дроздов, Т.В. Егорова, Т.Е. Щвец // Клещевые боррелнозы; Материалы науч.-прант. конф. Ижевск, 2002. - С. 131-133,
37. Иксодовые клещевые боррелнозы в Ярославской области: эпидемиологические аспекты / ТА, Дружинина и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни, 2002. - № б. - С. 25-27.
38. Лучевая диагностика поражений суставов прн клещевом боррелноэе / В Д Завадовсхая н др. // Еюл. Сиб. медицины. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 107- 1П.
39. Иксодовые клещевые боррелнозы в Хабаровском крае: клинические проявления позднего периода заболевания f Т. А, Захарычева н др. И Клещевые боррелнозы: материалы науч.-практ^ конф. Ижевск, 2002. -С. 146-148.
40. Об особенностях клинической диагностики и лечения клещевого боррелноза (болезни Лайма) I К,С. Иванов н др. И Восн,-мед, жури. -1988.-№8.-С. 40-43.
41. Иванова Г.П. Разработка клниико-лабораторной диагностики клещевого боррелноза у детей: автореф, дис. . канд. мед. наук / Г.П, Иванова -СПб., 1998. 22 с.
42. Иксодовый клещевой боррелиоэ у детей (патогенез, клиника, лечение, прогноз, профилактика): Пособие для врачей / Под ред. Н.В, Скрипченко. СПб,: НИИ детских инфекций, 2004. - 48 с.
43. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2003-2004 гг. Электронный ресурс. ; Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Электрон, дан. ■ Режим доступа: http://www.fcgsen.ru., свободный. - Загл. с экрана.
44. Калнискнй П.П, Особенности течения Лайм-боррелиоза у военнослужащих, перенесших легкую черепно-мозговую травму / П.П. Калинскнй, В.В. Назаров, Е.В. Кнпаренко // Нейроиммунологня. 2005. -Т. 3, № 2. - С. 26-27.
45. Кисленко Г.С., Коротко» Ю.С. Лесной клещ Ixodes ricinus (Ixodidac) в очагах иксодовых клещевых боррелиозов Север-Запада Подмосковья // Паразитология, 2002, - Т. 36, Вып, 6, - С. 447-456.
46. Ковалевский Ю,В. Оценка различных способов приготовления витальных препаратов для выявления боррелнй у иксодовых клещей ! Ю,В. Ковалевский, Э.И. Коренберг, С.В. Дауйотас // Мед. паразитология и параэнтар, болезни. 1990. ■ № 1. - С. 33-35.
47. Козлов С.С, Лайм-боррелноз в Северно*Западном регионе России: автореф. дисд-ра мед. наук / С,С, Козлов СПб., 1999, - 28 с.
48. Коренберг Э.И. Иксодовые клещевые боррелнозы: основные итоги изучения н профилактика в России / Э.И. Коренберг И Клещевые боррелнозы: материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. * С, 167-174.
49. Антибактериальная терапия как способ профилактики иксодовых клещевых боррелиозов / Э.И. Коренберг и др. // Мед, паразитология и паразитар. болезнн, 1996, - № 2. - С. 3-8.
50. Коренберг Э.И. Иксодовые клещевые боррелнозы новая группа заболеваний человека / Э.И, Коренберг, В.И, Крючечников Н Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1996. - № 4,- С-1 (М-10&
51. Серозные мениншты при боррелнозе Лайма / Л.Н, Кравчух н др. // Журн. неврогЕВтологнн и психиатрии, 1992. - Т, 92. Вып. 2, - С. 41-44.
52. Крумгольц В.Ф, Этиотропная терапия и экстренная антибнотакопрофнлактика иксодовых клещевых боррелиозов: дис, .канд. мед. наук / В.Ф. Крумгольц СПб., 1999. - 124 с^
53. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики болезни Лайма на ранней стадии инфекции / М.И. Кудрина (и др. // Клнннч. лаб. диагностика. 2003. - № 4. - С. 45-46.
54. Сравнительная клиннко-лабораторная характеристика Лайм-артрита и реактивного артрита / И.Т. Куфко н др. // Терапевт, арх. 1997, - Т. 69т №5. -С 12-15,
55. Лаврентьева И,В, Клнкнко-кммукологичсекие аспекты клещевого боррелноза в г. Ярославле I И,В, Лаврентьева, И,В. Знмакова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. науч. конф. СПб., 1999. - С. 143-144.
56. Лайковская Е.Э. Изучение эффективности антибактериальной терапии ранней стадии Лайм-боррелиоза (болезни Лайма) при длительном проспективном наблюдении; автореф. дне. ,,, канд, мед. наук / Е.Э. Лайковская М, 1997, - 23 с.
57. Клнннко-эпндемкологнческне аспекты иксодовых клещевых борреянозов в Приморском крае I Г-Н. Леонова и др. // Эпидемиология и ннфекц. болезни. 2002. - № 1. - С. 49-53,
58. Лескяк О.М. Изолированная лимфадеиопатия как проявление ранней стадии Лайм-боррелиоза / О.М. Лесняк // Клнннч. медицина. -1995. -№6. -С. 38-39.
59. Лесняк О.М. Лайм-боррелноз / 0,М, Лесняк. Екатеринбург: Ур. гос. мед. акад., 1999. - 225 с.
60. Клинические проявления Лайм-боррелиоза на Среднем Урале н их ассоциация с геновндамк ВолтНа burgdorferi / О.М, Лескяк 0,М, и др. // Терапевт, арх. -1997.- Т.69,№5.-С. 9-12.
61. Трудности клинической диагностики мнкстинфекшги клещевого энцефалита и болезни Лайма Г Ю.В. Лобзнн и др,. Н Клннич. медицина. ■ 1997. № 12. - С. 45-47.
62. Дифференциальная диагностика поражений кожи при иксодовых клещевых боррелнотч i Ю.В. Лобзин н др. И Эпидемиология н ннфекц. болезни. 2002. - X» 5, - С. 53-57.
63. Эпидемиология* этиология, клиника, диагностика, лечение н профилактика иксодовых клещевых боррелиозов: Рекомендации для врачей / Ю.В. Лобзин и др.. СПб., 2000. - 80 с,
64. Лобзнн Ю.В. Проблемы клещевых инфекций в Северо-Западном регионе России / Ю.В. Лобзин, АН. Ус ков // Актуальные инфекции XXI века: материалы конф., посвящ. 120-летию ннфекц. больницы им
65. С-П. Боткина. СПб., 2002, - С. 86-90.
66. Иксодовые клещевые боррелнозы: итоги и проблемы изучения ) Ю.В, Лобзни и др. // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. науч. конф. СПб., 1999. - С. 163-164.
67. Лоджиген ЭЛ. Хронический нейроборрелноэ при Лаймской болезни / Э.Л. Лоджнген // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, № 5. - С. 41-44.
68. Медведев В.В, Клиническая лабораторная диагностика / В.В, Медведев, Ю.З. Волчек; под. ред. В.А, Яковлева, СПб.; Гиппократ, 1995. - 208 с.
69. Мсдянннков О.Ю. Развитие хронического Лайм-боррелиоза после излечения клещевого риккетсноэа при одновременном инфицировании / О.Ю Мсдянннков, Ю.П. Сндельников I! Клиннч медицина 2002,1. Xt б. С. 64-66.
70. Лаборатоная диагностика весенне-летних инфекций в Екатеринбурге в эпидемический сезон клещевого энцефалита / В,Г, Мельников и др,. // Клиннч. лаб. диагностика . 1998, - № 7. - С, 21-23.
71. Москвнтнна Г.Г. Экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелнозов на основе ннднкэини возбудителя в присосавшихся клещах: автореф. дне— канд. бнол, наук / Г,Г. Москвитина • М,, 1996. 21 с,
72. Нафеев А.А. Профилактика клещевых инфекций / А.А. Нафеев Ц Эпидемиология н ннфекц. болезни. 2004. - Ns 2. - С. 64,
73. Нафеев А,А, Серологическое обследование населения территории, эндемичной по иксодовым клещевым боррелнозам ! А.А. Нафеев Н Журн. микробиологии, эпидемиологии н иммунобиологии. 2004. • №4.-С. 119-120,
74. Нафеев А.А. Серологическая диагностика латентных н беззрнтемныхформ иксодовых клещевых боррелиозов / А.А. Нафсев, Н-И. Исаева Н Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. -J62. -С. 118-119.
75. Николеико В.В. Клииико-серологические аспекты диагностики иксодовых клещевых боррелиозов: автореф, дне, ., канд. мед, наук /
76. Лабораторная диагностика клещевого иксодового боррелноза / Е,Ю. Овчаренко |н др. // Проблемы инфекции в клинической медицине и VIII съезд Итал.-рос. общества по инфекционным болезням: материалы науч. конф. и съезда. СПб., 2002. - С. 239-240.
77. Онищеико Г,Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды / Г.Г. Онищеико Н Гигиена и санитария, -2002. -J6 3.-С. 3-8.
78. Офицеров В.И. Лайм-боррелноз и его диагностика Электронный ресурс.: Новости «Вектор-Бест», 2003, № 2. Вып. 28. - Электрон, дан. -Режим доступа: hUp://www, vector-besi.nj., свободный. - Загл, с экрана,
79. Клещевой боррелиоз в Республике Беларусь / А,С, Петкевнч и др. И Клещевые боррелимы: материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002.1. C. 229-23L
80. Пургаев Е.И. Заболеваемость и лабораторная диагностика иксодовыхклещевых боррелиозов в Российской Федерации I ЕЛ. Пургаев, Э.Ф. Опочннскнй, Е,Л Лрумова // Клещевые боррелнозы: материалы науч,-практ. конф- Ижевск, 2002. - С. 239-241.
81. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова и др. И Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2003. - № 1 (9). - С, 34-38.
82. Реброва 0-Ю- Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О-Ю. Рсброва. М,; МеднаСфера, 2003. - 312 с,
83. Физические факторы на этапе восстановительного лечения больных Лайм-боррелнозом / Г-Г. Ренктова и др. П Бюл. Сиб. медицины. 2003. -Т. 2, № З.-С. 86-92,
84. Сорннсон С-Н- Инфскпнанные болезни в поликлинической практике: Руководство для врачей / СИ, Сорннсон, СПб: Гиппократ. -1993. - 320 с.
85. Кл ннн к о- нмму н ол о гнч ескне особенности нейроборрелноза у детей / М.Н. Сорокина н др. /I Современные технологии диагностики н терапии инфекционных болезней; тез, докл. науч. конф. СПб., 1999 -С. 284-285.
86. Клнннко-нммунологнческне особенности эритемной и беэрнтемной форм иксодового клещевого боррелноза у детей / М.Н. Сорокина и др. // Материалы круглого стола в рамках всерос. науч. конф. «Клинические перспективы в ннфектологнн» СПб., 2001. - С. 52-60.
87. Субботин Л.В. Возрастные особенности манифестации нксодового клещевого боррелноза / А.В. Субботин, Т.В. Иопонникова, А.В, Дементьев // Клещевые боррелнозы: материалы науч.-практ. конф. -Ижевск, 2002. С. 276-282.
88. Сумливая О Н. Клинические варианты безэритемной формы нксодовых клещевых боррелнозов / О.Н. Сумливая И Казан, мед. жури. 2000. -№ 5. - С. 400-404.
89. Супрун Д.А. Ранняя серолотческая диагностика нксодовых клещевых боррелнозов / ДА. Супрун, В,С. Антонов, Ю.В. Андрейчук // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч.-практ. конф. СПб., 2004, - С. 230.
90. Тарбеев AJC Клннико-зпндемнологическне особенности Лайм-боррелноза в Иркутской области и оценка эффективности его лабораторной диагностики: авторсф. дне. . канд, мед, наук / А,К. Тарбеев ■ Иркутск, 2004. 20 с.
91. Усков А.Н. Клннико-иммунологичсская характеристика болезни Лайма в Северо-Западном регионе России: дне, ,,. калл. мед. наук / АЛ Усков -СПб., 1993. 177 с,
92. Усков А.Н- Смешанные инфекции, передающиеся нксодовыми клещамив Северо-Западном регионе России (клиника, диагностика, лечение): дис. д-ра мед. наук / А.Н. Усков СПб., 2003, - 395 с.
93. Методы инструментальной диагностики в верификации Лайм-артрита / М.А. Ушакова и др. // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 5, - С. 15-19.
94. Инфекционные болезни с поражением кожи / Финогеев 10, П, (и др.. -СПб.: Фолиант, 2003. 240 с.
95. Лайм-боррелноз в Иркутской области / В.А. Хзбудаев {и др.J И Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл, науч. конф, СПб., 1999 - С. 317-319,
96. Особенности острой стадии клещевого боррелноза в Северо-Западном регионе / Д.В, Чайковский и др. // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч-практ. конф. СПб., 2004. - С. 270-271.
97. Клещевой боррелиоз в Удмуртии ! С.Г. Шадрин и др. // Эпидемиология и ннфекц, болезни. ■ 2004. № 5. - С. 10-14,
98. Шанина Н.И. Защита населения России от иксодовых клещей -переносчиков возбудителей опасных инфекций / НИ. Шанина // Дезинфекц, дело. 2000. - № 2. - С. 21-22,
99. Шафикова Э.Р. Клиннческо-эпндемнологнческне аспекты клещевого энцефалита на территории Ленинградской области: автореф. дис, . канд. мед. наук / Э.Р. Шафикова СПб., 2002. - 28 с.
100. Шитова Т В. Особенности мирового распространения возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов / "Г.В. Шитова, С, Р. Шаляпина // Клещевые боррелнозы: материалы науч.-практ. конф. ■ Ижевск, 2002.1. С. 319-322.
101. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике болезни Лайма / Е.П, Шувалова, Т.В, Антонова I/ Вирусные, риккетсиозные н бактериальные инфекции, переносимые клещами: тез. докл. междунар. науч. конф. Иркутск, 1996.-С. 104-105.
102. Ющук Н.Д. Лайм-боррелноз (Лаймская болезнь) / Н.Д, Ющук, ИВ. Mattoa, Г.1Г Кареткнна // Журн. инфекционной патологии. 1996.1. Т. 3, № 1,-С. 39-44.
103. Agrc F. The value of early treatment of deer tick bites for the prevention of Lyme disease / F. Agre, R. Schwartz U Am. J. Dis. Child. 1993. - Vol. 147, N 9. - P. 945-947.
104. Borrelia strains that causc erythema migrans in Alsace, France / N. Antoni-Bach et al., H Ann, Dermatol. Venereol. 2002, - Vol, 129, N 1. - P. 15-18.
105. Diplopia as the first manifestation of Lyme disease / V,M. Asensio Sanchez et al.. // Arch, Soc. Esp. Oftalmol. 2003. - Vol. 78. N 1. - P. 51-54.
106. Baker B.C. Hospitalisation due to Lyme disease: case series in British Forces Germany / B.C. Baker, A M, Croft. C.R, Crwinfield U J. R Army. Med. Corps. 2004, - Vol. 150, N 3. - P. 182-186,
107. Serosurvey of Borrelia burgdorferi among U.S. Military personel: a low risk of infection / T.L, Barker el at.. // Am. J. Trop Med. Hyg. 200]. - Vol, 65. N 6. - P. 804-809.
108. Lyme encephalopathy; long-term neuro-psychological deficits years after acute neuroborreliosi* ! T. Benke et al.* // Acta. Neurol. Scand. 1995. -Vol. 91. N5.-P. 353-357.
109. Bennet L. Clinical outcome of erythema migrans after treatment with phenoxymethyl penicillin / L. Bennet, S. Dancll, J. Berglund И Scand. J. Infect, Dis. 2003, - Vol. 35; Suppl. 2. - P. 129-131.
110. Protein A/G dependent ELISA a promising diagnostic tool in Lyme disease seroprevalence in game animals and hunting dogs / M.R. Bhide et al.. Н Сотр.1.munol Microbiol, Infect. Dis. ■ 2004, Vol, 27, N 3, - P. 191-199,
111. Bianchi G, Geographic diversity of Lyme borreliosis / G, Bianchi, G. Rowetta // Ann, Rheum, Dis. -1993. Vol. 52, N 5. - P. 213-217,
112. Boltri J.M. Patterns of Lyme disease diagnosis and treatment by family physicians in a southeastern state ! J.M. Boltri, R.B. Hash, R.L, Vogel // J. Community. Health. 2002. - Vol. 27, N 6. - P. 395-402.
113. В runner M. Use of serum immune complexes in a new test that accurately confirms early Lyme disease and active infection with Borrelia burgdorferi / M. Brunncr, L.H, Sigat ti J. Cltn, Microbiol, 2001. - Vol, 39, N 9. - P 3213-3221.
114. Lyme disease: a lick borne spirochetosis? / W- Burgdorfer el al., // Science, -1982, Vol. 216, N 4552. - P. 1317-1319.
115. Ability of the borreliaeidal antibody test to confirm Lyme disease in clinical practice t S.M.Callistcr ciaLJ.//Clin, Diagn. Lab, Immunol, 2002.1. Vol. 9t N 4. P, 908-912,
116. Fatal Lyme carditis and endodermrnal heterotopia of the atrioventricular node / N,R. Сагу et al.. // Postgrad. Med, J, 1990, - Vol. 66, N 772,1. P. 134-136,
117. CDC. Recommendations for test performance and interpretation from the second national conference on serologic diagnosis of Lymedisease // JAMA-1995.-Vol. 274, N 12.-P. 937.
118. Diagnosis of Lyme borreliosis using enzyme immurwanalysis '' Z CetirHikoivB et si. II Med 5ei. Monit. 2005. - Vol. 11, N4.-Br. 121-I2S.
119. Destructive arthritis in vaccinated interferon gamma-deficient mice challenged with E3orrelia burgdorferi: modulation by tumor necrosis factor alpha / J.A. Christopiherson fft al.. И Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2003. -Vol. 10, N 1. - P. 44-52.
120. Christova 1. Enzyme-linked immunosorbent assay, immunofluonescent assay, and recombinant immunobJotting in the seiodiagnosis of early Lyme borreliosis /1.Christova/,' Int J. Imrmrnopalhol. Pharmacol. 2003-1. Vol. 16, N3.-P. 261-268.
121. Lyme disease in childhood: report of one case t V.C. Chung tet al.. II Acta. Paediatr Taiwan 2002. - Vol. 43, N 3. - P. 162-165.
122. Cooke WD Complications of Lyme borreliosis I WD. Cooke, R.J. Dattwyler// Annu. Rev Med. 1992,- Vol 43. - P. 93-103.
123. A prospective study of lick bites in an endemic area for Lyme disease/ C.M. Cnstcllo jet a)..// J. Infect. Dis. 1989 - Vol. 53, N 6. - P 338-340.
124. Crump J.A. Lyme disease. Pilfalls in diagnosis I J.A. Crump WN- C- Med- J--2000. Vol. 61. N 6. - P. 31S-320.
125. Left sided sudden hemiparesis linked to a central fottn of Lyme diseasen / M. Deloizyet a! \.!t Rev. Neurol. (Paris).- 2000. Vol. 156. N 12.-P. I1S4-1156.
126. The Lyme carditis as a rare differential diagnosis to an anterior myocardial infarction I S- Demedde (Mal.j, //Z Kardiol 2002. - Vol. 91, N 12.1. P. 1053-1060.
127. Edlow J.A. Erythema migrans/ 1A. Edlon II Med. Clin. North. Am. 2002--Vol. 86, N 2, - P 239-260.
128. Eppcs S,C. Diagnosis, treatment, and prevention of Lyme disease in children I S.C. Eppcs II Paedtatr. Drugs. 2003. - Vol. 5, N 6. - P. 363-372.
129. Eppcs S-C. Lyme Disease: Current Therapies and Prevention / S.C. Eppes // Infect. Med. 2001. - Vol. 18, N 8. - P. 388-395.
130. The prevalence and incidence of clinical and asymptomatic Lyme borreliosis in a population at risk / H- Fahrer (et al.. //J. Infect. Dis. 1991. - Vol, 163, N2.-P. 305-310.
131. Solitary erythema migrans in Georgia and South Carolina / M.W. Felz et al..//Arch. Dermatol. 1999.-Vol. 135, NIL-P. 1317-1326.
132. Fish D, Environmental risk and prevention of Lyme disease / D. Fish // Am, J, Med, -1995. Vol. 98, N 4A, - P. 2S-8S.
133. Fix A.D. Tick bites and Lyme disease in an endemic setting: problematic use of serologic testing and prophylactic antibiotic therapy / A.D, Fix, G.T. Strickland, I. Grant it JAMA. 1998. - Vol. 279, N 3. - P. 206-210.
134. Franz J,K. Lyme disease (Lyme borreliosis) / J.K. Franz, A, Krause it Best. Pract, Res, Ctin. Rheumatol. 2003. - Vol. 17, N 2. - P. - 241-264.
135. A first-tier rapid assay for the serodiagnosis of Borrelia burgdorferi infection / M,J, Gomcs-Solecki et al.. // Arch. Intern, Med. 200L -Vol. 161, N 16. - P, 2015-2020.
136. Goossens H.A. Evaluation of fifteen commercially available serological tests for diagnosis of Lyme borreliosis / H-A. Goossens, A.E van den Bogaard, M.K. Nohlmans H Eur. J. Clin, Microbiol. Infect. Dis, -1999. Vol. 18, N8.-P. 551-560.
137. Lyme disease and the heart / F.A. Haddad, R.B. Nadelman II Front. Biosci. -2003 -N8.-P. 769-782.
138. Lyme neuroborteliosis. Peripheral nervous system manifestations / J. Halperin et al.. // Brain. 1990 - Vol. 113, N 4, - P. 1207-1221.
139. Hanson M S. Progress and controversy surrounding vaccines against Lyme disease / M,S. Hanson, R. Edelman // Expert. Rev. Vaccines, 2003.1. Vol. 2, N 5. P. 683-703.
140. Interpretation criteria for standardized Western blots for three European species of Borrelia burgdorferi sensu lato / U. Hauser {et aLJ. // J. Clin. Microbiol. -1997, Vol. 35. N 6. - P, 1433-1444
141. Recombinant BBK32 protein in serodiagnosis of early and late Lyme borreliosis / T. Heikkita et al..// J. Clin, Microbiol. 2002. - Vol. 40, N 4. -P. И 74-1180.
142. Utility of a commercial immunoblot kit (BAG-Borrelia blot) in the diagnosis of the preliminary stages of Lyme disease / B. Hcrnandez-Novoa el al.. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - Vol. 47, N L - P. 321-329
143. Liver (unction in early Lyme disease / H.W. Horowitz et al., // Hepatology. -1996. Vol, 23, N 6. - P. 1412-1417.
144. Hubalck Z. Distribution of Borrelia burgdorferi sensu lato genomic groups in Europe, a review / Z, Hubalck, J. Halouzka // Eur J. Epidemiol. 1997. -Vol. 13, N8.-P. 951-957.
145. Hubalck Z. Borrelia in ticks biting humans and prevention of Lyme borreliosis / Z. Hubalek, J. Halouzka, Z. Juricova // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 2003. - Vol. 52, N 1. - P,.13-17.
146. Development and laboratory evaluation of a new recombinant ELISA for the serodiagnosis of Lyme disease ! K.P. Hunfeld ei al.. // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. - Bd 114, N 13/14. - S, 580-585,
147. Comparison of the Borrelia DotBlot G, MarDx, and VIDAS enzyme immunoassays for detecting immunoglobulin G antibodies to Borrelia burgdorferi in human serum / DJ. Jespersen et al.. // J. Clin, Microbiol. -2002, Vol. 40, N 12. - P. 4782-4784.
148. Jochimsen E. The prevalence of Borrelia burgdorferi seropositivity in an area endemic for Lyme disease / E. Jochimsen, J. Sikkink, J.J. Mane // Wis, Med. J. 1990. - Vol. 89, N 12 - P. 677-681
149. Lyme disease what is the cost for Scotland? / A.W, Joss et al.. И Public,
150. Health. 2003. - Vol. 117t N 4. - P. 264-273.
151. Improved serodiagnosis of early Lyme borreliosis; immunoblot with local Borrelia afzelit strain / V.Lj. Jovicic {et al,. U APMIS. 2003, - Vol. Ill, Issue 11.-P. 1053-1059.
152. Kalish R.A., Kaplan R.F., Taylor E., Jones-Woodward L., Workman K., Steere A.C, Evaluation of study patients with Lyme disease, 10-20-year follow-up / ILA. Kalish et al.. II J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 183, N 3.1. P. 453-460.
153. Kawabata M. Lyme disease / № Kawabaut // Nippon. Rinsho. 2003. - Vol. 61; Suppl. 2.-P. 551-556,
154. Borreliosis аз a cases of fever in a woman who recently returned from Saudi Arabia / Y.K, Kcung ct al ., // Clin, Infect, Dis. -1995. Vol. 21; Suppl, 2. -P. 447-448.
155. Serological description of Estonian patients with Lyme disease, a comparison with control sera from endemic and non-endemic areas i K.E. Kisand et a.]. // Int. J. Med. Microbiol. 2004. - Vol. 293; Suppl. 37. - P. 174-178.
156. Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and history of Lyme disease / M.S. Klcmpncr ct al,. // N. Engl, J. Med. 2001. - VoL 345, N 2. - P. 85-92.
157. The polymerase chain reaction evaluation of Borrelia burgdorferi DNA presence in peripheral blood of patients with Lyme disease / M. Kondrusik et al.. // Pol. Merkuriusz. LeL 2004. - Vol. 17, N 102. - P. 593-596.
158. Multilocular erythema migrans in borreliosis / S. Krischer et al., U Kiln. Padiatr. 2004. - Vol. 216, N 4 - P. 236-237,
159. Improved serodiagnosis of erythema migrans using novel recombinant borrelia! BBK32 antigens / P. Lahdenne et al.. // J. Med. Microbiol. 2003. -Vol, 52, N7,-P. 563-567,
160. Lange R. Evidence of a Lyme borreliosis infection from the viewpoint oflaboratory medicine / R. Lange, S. Seyyedi // Int. L Med. Microbiol 2002, -Vol. 291; Suppl 33. - P. 120-124.
161. Ledue T.B, New laboratory guidelines for serologic diagnosis of Lyme-diseasc: evaluation of the two-test protocol / T.B, Ledue, M. Collins, W.Y. Craig//J, Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34, N 10. - P 2343-2350.
162. Ncuro-ophthalmologic manifestations of Lyme disease / R.L, Lesser et al.). //Ophthalmology. 1990. - Vol. 97, N 6. - P. 699-706.
163. Loehhcad S- Bilateral papiIloedema with concomitant neurorctinitis in a 7-ycar-otd girl with Lyme disease / J. Lochhcad, G.M. Thompson U Eye. -2001 Vol. 15, PL 6. - P. 799-801.
164. Prevention о f Lyme diseases after tick bites: a cost-efFectiveness analysis / D. Magid et a!.. // N. Engl, J. Med. -1992. Vol 327TN 8. - p 534-541.
165. Serologic diagnosis of Lyme borreliosis by using enzyme-linked immunosorbent assays will) recombinant antigens / L.A. Magnarelli et al.. U I Clin. Microbiol, 2000, - Vol, 38, N 5. - P 1735-1739.
166. Wien. Klin. Wochenschr. 2002. - Bd 114, N 13/14,-S. 515-523.
167. Maraspin V. Development of erythema migrans in spite of treatment with antibiotics after a tick bite / V, Maraspin, S. Lotric-Furlan, F. Strle it Wten. Klin. Wochenschr. 2002, - Bd 114, N 13/14, - S, 616-619.
168. McCabc GJ, Precipitation and the occurrence of Lyme disease in the northeastern United States / GJ, McCabe, J.E, Bunnell It Vector. Borne. Zoonotic, Dis. 2004. - Vol 4, N 2. - P. 143-148,
169. Lyme disease reporting for Navy and Marine Corps (t 997-2000) / J. McGinnis et al.J. it Mil. Med. 2003. - Vol. 168, N 12. - P. 1011-1014,
170. Diversity of Borrelia burgdorferi Sensu Lato in Russian Far East i O.Y, Mediannikov et al.J, // Microbiol. Immunol. 2005. - Vol. 49, N 3. - P. 191 -197.
171. Merrier G. Detection of Borrdia burgdorferi DN A by polymerase chain reaction in urine specimens of patients with erythema migrans lesions / G, Merrier, A. Burckel, G, Lucotte fi Mol. Cell. Probes. -1997. Vol 11, N 2. - P. 89-94,
172. The Expanding Clinical Spectrum of Ocular Lyme Borreliosis / И.О. Mikkila let al.. // Ophthalmology, 2000. - Vol. 107, N 3, - P 581-587.
173. Mullcgger R.R. Dermatological manifestations of Lyme borreliosis / R.R. Mullegger // Eur. J. Dermatol. 2004. - Vol. 14, N 5. - P. 296-309,
174. Neutralization of gamma interferon augments borreliacidal antibody production and severe destructive Lyme arthritis in C3H/HcJ mice / EL Munson et a.]. // Gin, Diagn, Lab, Immunol, 2004, - Vol. 11, N 1. - P, 35-41.
175. Murray T. Management of tick bites and early Lyme disease.' a survey of Connecticut physicians / T. Murray, H,M, Fcdcr It Pediatrics, 2001. - Vol. 108, N 6. - P. 1367-1370.
176. Prophylaxis with single-dose doxycyclinc for the prevention of Lyme disease after an Ixodes scapularis tike bite / R,B, Nadelman et al., // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, N 2. - P. 79-84,
177. Serodiagrtosis of Lyme borreliosis by Borrelia burgdorferi sensu stricto. B. garinii and B. afzelii western blots (immunobtots) / G.L. Norman et al.. U J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34, N 7. - P. 1732-1738.
178. Laboratory diagnostic techniques for patients with early Lyme disease associated with erythema migrans: a comparison of different techniques / J. Nowakowski {et al.. // Clin. Infect, Dis. 200t. - Vol. 33; Suppl. 12. - P, 2023-2027.
179. Oksi J. Tick bites, clinical symptoms of Lyme borreliosis and Borrelia antibody responses in Finnish army recruits training in an endemic region during summer i J. Oksi, M.K.Viljanen // Mil. Med. 1995. - Vol. 160,1. N9.-P. 453-456.
180. Surveillance for Lyme disease United States, 1992-1998 / K.A. Orloski fet al., it MMWR CDC Surveill. Summ. - 2000. - Vol, 49, N 3. - P 1-11.
181. Lyme Borreliosis and Tick-borne Encephalitis / P, Oschmann et al.. t -Bremen: Uni-Med, 1999. -144 p
182. Rapid identification of Borrelia burgdorferi sensu lato by PCR-restriction fragment length polymorphism analysis of groEL gene i H.S. Park et al.. U Microbiol. Immunol. 2004, - Vol. 48, N 11. - P. 893-897.
183. Death from inappropriate therapy for Lyme disease / R. Patcl et al.. U Clin, Infect. Dis, 2000. - Vol. 31; Suppl. I. - P. 107-109.
184. An indirect hemagglutination antibody test to detect antibodies to Borrelia burgdorferi in patients with Lyme disease / C.S. Pavia ct al., it J, Microbiol, Methods- 2000, - Vol, 40, N 2. - P. 163-173.
185. Pcltomaa M. The VlsE (IR6) Peptide ELISA in the Serodiagnosis of Lyme Facial Paralysis / M. Peltomaa. G Mcllugh, А.С Steere il OtoL Neurotol. -2004. Vol. 25, N 5. - P. 838-841.
186. Pinto D.S. Cardiac manifestations of Lyme disease / D.S. Pinto // Med. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 86, N 2, - P. 285-296.
187. Detection of Borrelia burgdorferi DNA in urine of patients with ocular Lyme borreliosis / U. Pleyer et al.. // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85, N 5. - P. 552-555.
188. An optimized PCR leads to rapid and high detection of Borrelia burgdorferi in patients with Lyme borreliosis / S. Priem let al.. // J, Clin. Microbiol, -1997.-Vol. 35, N3.-P. 685-690,
189. Reed K.D. Laboratory testing for Lyme disease: possibilities and practicalities / K D Reed ft I Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40, N Z - P. 319-324.
190. A European multiccntcr study of immunoblotting in serodiagnosis of Lyme borreliosis / J. Robertson et al,. //J. Clin. Microbiol. ■ 2000. Vol. 38, N6,-P. 2097-2102.
191. Lyme carditis: complete AV dissociation with episodic asystole as syncope in emergency department / M.E. Rosenfeld (et al.. // J. Emerg. Med. 1999. -Vol. 17, N4.-P. 661-664.
192. Scclsa S.N. A predominantly motor polyradiculopathy of Lyme disease / S.N. Scelsa, S. Herskovitz, A.R. Berger ft Muscle. Nerve. 1996. - Vol. 19, N 6. -P. 780-783.
193. Schmidt B,L, PCR in diagnosis of human Borrelia burgdorferi infections / B.L. Schmidt //Clin. Microbiol. Rev. -1997 Vol. 10,N 1 - P. 185-201.
194. Schonau A. A one-step solid phase immunoassay for simultaneous detection of serum IgG and IgM antibodies to Borrelia burgdorferi / A. Schonau, H. Stender, P,C- Grauballe ft J. Immunol. Methods -1998. Vol. 218, N 1/2. - P 9-17.
195. Serologic testing for Lyme disease / M.E. Schriefer el al.J. /I JAMA. 2000. -Vol. 284, N6.-P. 695-696.
196. Schutzer S.E., Coyle P.K., Reid P. Holland B. Borrelia burgdorferi-specific immune complexes in acute Lyme disease // JAMA. • 1999. Vol. 282. N.20.-P. 1942-1946.
197. Diagnosis of early Lyme disease by polimerase chain reaction amplification and culture of skin biopsies from erythema migrans lesions /1. Schwartz et al.. i! J. Clin. Microbiol. I99Z - Vol 30, N 12. - P. 3082-3088.
198. Seltzer E.G. Misdiagnosis of Lyme disease; When not to order serologic tests t E G. Seltzer, E D. Shapiro H Pcdiatr. Infect. Dis. J -1996 Vol. 15, N 9.1. P. 762-763,
199. The long-term clinical outcomes of Lyme disease, A population-based retrospective cohort study /NA. Shadick et al,. U Ann. Intern. Med. -1994. -Vol. 121, Issue 8. P. 560-567,
200. Shapiro E.D. Long-term outcomes of persons with Lyme disease / E.D. Shapiro // Vector. Borne. Zoonotic. Dis. 2002. - Vol. 2. N 4, - P. 279-281,
201. A controlled trial of antimicrobial prophylaxis for Lyme disease after deer-tick bites / E.D. Shapiro et at.JJ/N Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327, N25. -P. 1769-1773,
202. Sigal L.H. Early disseminated Lyme disease: cardiac manifestations / L.H. Sigal И Am. J. Med. 1995. - Vol. 98, N 4Л. - P. 25S-28S.
203. Sigal L.H. The Lyme disease controversy. Social and financial costs of misdiagnosis and mismanagement / L.H. Sigal // Arch. Intern.
204. Med. 1996. - Vol. 156, N 14, - P, 1493-1500.
205. Sigal L.H. Toward a more complete appreciation of the clinical spectrum of Borrelia burgdorferi infection: early Lyme disease without erythema migrans / L.H. Sigal // Am. J. Med. 2003. - Vol. 114, N I . - P 74-75
206. Clinical characteristics and treatment outcome of early Lyme disease In patients with microbiological ly confirmed erythema migrans / R.P. Smith et al.. // Ann. Intern, Med. 2002. - Vol. 136, Issue 6. - P. 421-428.
207. Duration of tick attachment as a predictor of the risk of Lyme disease in an area in which Lyme disease is endemic / S.K, Sood et al., // J. Infect. Dis. -3997. Vol. 175, N4.-P. 996-999.
208. Sianek G. Lyme borreliosis / G. Stanek, F. Strle U Lancet. 2003. -Vol. 362, N 9396. - P. 1639-1647.
209. Polymerase chain reaction for detection of Borrelia burgdorferi DNA in skin lesions of early and late Lyme borreliosis / L.V. Stedingk et al.. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect, Dis. -1995. Vol. 14, N 1. - P, 1-5.
210. The overdiagnosis of Lyme disease / A.C. Steere et al.. // JAMA. 1993. -Vol. 269, N 14 -P 1812-1816.
211. Stephens B.G- Intralaboratory reliability of serologic and urine testing for Lyme disease / B.G. Stephens, N-S. Harris // Am. J. Med. 2001.1. Vol. 111, N6. P, 502-503,
212. Stoebcl K., Schoenberg A., Streich W,J, The seroepidemiology of Lyme borreliosis in zoo animals in Germany H Epidemiol. Infect. 2003,1. Vol. 13 LR 2.-P. 975-983.
213. European Lyme borreliosis: 231 culture-confirmed cases involving patients with erythema migrans / F. Strle et al.. U Clin. Infect. Dis. 1996.
214. Vol. 23; Suppl. L-P. 61-65.
215. Svecova D, Skin manifestations of Lyme botreliosis-occurrence, diagnosis, therapy I D. Svecova. J. Buchvald (i Braiisl. Lek. Listy. 2000. - Vol. 101, N II.-P.614-616.
216. Svenungsson B. Lyme borreliosis an overdiagnosed disease? / B.
217. Svenungsson, G. Lindh // Infection. 1997. - Vol. 25, N 3. - P. 140-143.
218. Evaluation of a two-test serodiagnostic method for community assessment of Lyme disease in an endemic area I R.T. Trevejo fet al.. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2001. - Vol. 65, N 5, - P. 563-566.
219. Underwood P.K. Cases of Lyme disease reported in a military community / P.K. Underwood, VJW. Armour// Mil. Med. 1993. - Vol. 158. N 2.1. P. 116-119*
220. Seroconversion for Lyme borreliosis among Dutch military / K. Vos fet al., // Scand. J. Infect. Dis. -1994. Vol 26; Suppl. 4 - P. 427-434,
221. Walker D,H. Tick-transmitted infections diseases in the United States / D.H. Walker it Arrnu. Rev. Public. Health. 1998. - Vol. 19. - P. 237-269,
222. Rapidly progressive Frontal-type dementia associated with Lyme disease / C. Waniek et al., // J. Neuropsychiatry. Clin, Neurosci, 1995. - Vol. 7, N 3. -P. 345-347.
223. Efficacy of antibiotic prophylaxis for prevention of Lyme disease / S. Warehafsky et al.J, //J. Gen, Intern- Med 1996 - Vol. 6, N 11. - P. 329-333.
224. Weitekamp M.R. Antibiotic prophylaxis: Update on common clinical uses / M R. Weitekamp, G.M. Capulo H Am. Fam. Physician. 1993. - Vol. 48,1. N 4. P. 597-604.
225. Lyme disease acquired in Europe and presenting in CONUS / R.D. Welker let al.. // Mit. Med. 1993. - Vol. 158, N 10. - P. 684-685,
226. White D.J. The geographic spread and temporal increase of the Lyme disease epidemic (see comments) / DJ, White, H.G. Chang, J.L. Benach // JAMA. -1991- Vol. 266, N 9. - P. 1230-1236.
227. Wilske B. Diagnosis of Lyme borreliosis in Europe / B, Wilske И Vector. Borne. Zoonotic, Dis. 2003, - Vol, 3, N 4. - P, 215-227.
228. Wormscr G.P. Treatment and Prevention of Lyme Disease, with Emphasis on Antimicrobial Therapy for Neuroborreliosis and Vaccination / G.P. Wormser //
229. Semin. Neurol. IW.-VoL 17, N l.-P. 45-52. 245. Praetiee guidelines li:r trtsta ofLyHt <::,ca'.r (. p Wonnser el al., II
230. Clin Infect Dis -2000.-Vol.31;Suppl. I.-P. 1-14. 24ft. Zagorski /' Ophthalmic manifestations ш Lyme barcelioais f Z. £agorski, В.
231. Zhang W.F. Scroepidetniology of Lyme disease .1 an endemic area in China / W.F. Zhang, I.N. Zhao//Microbiol. Immunol -1994 Vol 33, N 7.1. P. 505-509.
232. Zhong W. Detection and preliminary characterization of circulating immune complexes in patients with Lyme disease / W. Zhottg, P. Oschinann, H-J. Wellensiek II Med. Microbiol. Immunol. (Berl) 1907.-Vol. 186, N 2/3. -P- 153-I5E,