Автореферат и диссертация по медицине (14.00.43) на тему:Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) у больных пожилого возраста (клинические особенности, патогенетические механизмы прогрессирования)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.43
Оглавление диссертации Куимова, Жанна Владимировна :: 2003 :: Барнаул
ВВЕДЕНИЕ.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Хронический обструктивный бронхит у больных старших возрастных групп - актуальная проблема медицинского и социального значения.
1.2. Клиническая характеристика хронического обструктивного бронхита.
1.2.1. Клинические особенности хронического обструктивного бронхита у больных пожилого возраста.
1.2.2. Изменение функции внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите и ее характеристика у больных пожилого возраста.
1.2.3. Инволютивные изменения функции внешнего дыхания.
1.2.4. Состояние сердечно-сосудистой системы при хроническом обструктивном бронхите и характеристика ее возрастных изменений.
1.3. Современное представление о патогенезе хронического обструктивного бронхита.
1.4. Состояние иммунной системы у больных хроническим обструктивным бронхитом и характеристика ее возрастных изменений.
1.4.1. Характеристика иммунного статуса больных разных возрастных групп с хроническим обструктивным бронхитом.
1.4.2. Характеристика возрастной динамики иммунологических показателей.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованного контингента.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.2. Иммунологические методы исследования.
2.2.3. Методы статистического анализа.
3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
3.1. Сравнительная характеристика анамнестических данных, результатов объективного исследования больных пожилого и зрелого возраста с ХОБ.
3.2. Сравнительная характеристика результатов лабораторных и рентгенологического методов исследования больных пожилого и зрелого возраста с ХОБ.
3.3. Характеристика вентиляционной функции легких у больных пожилого и зрелого возраста с ХОБ, условно-здоровых лиц пожилого возраста по данным спирографии.
3.4. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных пожилого и зрелого возраста с ХОБ, условно-здоровых лиц пожилого возраста по данным электрокардиографического и эхокардиографического исследований.
4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ И УСЛОВНО-ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
4.1. Характеристика иммунологических показателей группы условно-здоровых лиц пожилого возраста.
4.2. Характеристика иммунного статуса больных пожилого возраста с хроническим обструктивным бронхитом.
5. ВЗАИМОСВЯЗИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК И КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
Введение диссертации по теме "Пульмонология", Куимова, Жанна Владимировна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В последнее время основное внимание исследователей в области пульмонологии привлекают обструктивные формы патологии и, прежде всего, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая почти на 90% представлена хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ). Повышенное внимание обусловлено увеличением заболеваемости ХОБ, смертности и его социально-экономической значимости (Новоженов В.Г. и соавт., 1996; Елисеев О.М., 1997; Чучалин А.Г., 1998; Яблонский П.К., 2000). Расчеты, основанные на оценке распространенности ХОБ по эпидемиологическим маркерам, позволяют предположить, что в России в настоящее время около 11 млн человек страдает ХОБ (Антонов Н.С. и соавт., 1998). Известно, что смертность от ХОБ составляет более 80% всей смертности от хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) и имеет тенденцию к повышению. ХОБ обусловливает 2/3 трудопотерь, связанных с ХНЗЛ. Более половины инвалидов по ХНЗЛ - больные ХОБ. При этом в 60 % случаев при первичном освидетельствовании устанавливается II и I группы инвалидности (Кокосов А.Н. и соавт., 1984; Александрова Н.И., 1999).
Наиболее высокие показатели заболеваемости, инвалидности, смертности выявляются среди больных старших возрастных групп (Антонов Н.С. и соавт., 1998; Шмелев Е.И., 1999; Соколов Е.И. и соавт., 2000; Siafakes W.M. et al., 1995; Postma D.S., 1996; GOLD, 2001).
Преобладание у больных старших возрастных групп далеко зашедших и инвалидизирующих форм ХОБ (Александров А.Л. и соавт., 1990; Чучалин А.Г., 2000) обусловлено не только поздней диагностикой, но и ускоренным течением ХОБ (Коркушко О.В. и соавт., 1995). Причины этого следует искать в кумулятивном эффекте нескольких факторов риска и длительном их воздействие на протяжении жизни, истощении систем защиты от повреждающего действия поллютантов (Чучалин А.Г., 1998). Кроме того, возрастные морфологические и функциональные изменения бронхолегочной системы усугубляют течение ХОБ у больных старших возрастных групп (Палеев Н.Р. и соавт., 1985; Коркушко О.В. и соавт., 1995; Батагов С.Я. и соавт., 1997; Бербенцова Э.П., 1998). Эти изменения определяют не только скорость прогрессирования патологического процесса, но и особенности клинического течения ХОБ у больных пожилого возраста (Коркушко О.В. и соавт., 1995; Дворецкий Л.И., 1999 и др.).
Изучению особенностей ХОБ у больных старше 60 лет посвящены научные работы, но большая часть из них акцентирована на функциональных и лабораторных методах исследования. Описываемые в литературе данные о клинических проявлениях ХОБ у больных старших возрастных групп немногочисленные (Александров А.Л. и соавт., 1990; Дворецкий Л.И., 1999; Макаревич А.Э., 2000; Казанбиев Н.К. и соавт., 2001; Мирзахамидова С.С. и соавт., 2001; Соколова Е.Ю., 2001 и др.).
Комплексная оценка позволила бы иметь целостное представление об особенностях клинического течения ХОБ у больных старших возрастных групп в зависимости от стадии. В свою очередь это необходимо для правильной оценки клинического состояния больных с ХОБ и выбора терапевтической тактики, способствующей адекватному контролю клинической симптоматики. Представление о клинических особенностях ХОБ в зависимости от стадии позволит также оценить значение малоизученных патогенетических механизмов для прогрессирования патологического процесса у больных старших возрастных групп.
В настоящее время существует необходимость в новых данных о механизмах прогрессирования патологического процесса при ХОБ в связи с неэффективностью методов, контролирующих симптоматику (GOLD, 2001).
Несмотря на достаточно интенсивное изучение хронического воспаления, лежащего в основе патогенеза при ХОБ, иммунологические механизмы, способствующие его прогрессированию, исследованы недостаточно полно. Изучению иммунного статуса больных старших возрастных групп с ХОБ посвящены лишь единичные работы (Литвинова Н.В. и соавт., 1994; Доршакова
H.В. и соавт, 1999 и др.).
Немногочисленные исследования посвящены изучению ХОБ с учетом роли возрастных морфологических и функциональных изменений органов и систем (Александров А.Л. и соавт., 1990; Коркушко О.В. и соавт., 1995; Доршакова Н.В. и соавт., 1999 и др.)
Таким образом, актуальной остается проблема изучения клинических особенностей ХОБ у больных старших возрастных групп, роли иммунных нарушений, возрастных изменений дыхательной, сердечно-сосудистой и иммунной систем в прогрессировании ХОБ.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить особенности клинического течения и патогенетических механизмов прогрессирования хронического обструктивного бронхита у больных пожилого возраста.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
I. Изучить особенности клинико-лабораторной характеристики ХОБ у больных пожилого возраста в сравнении с больными ХОБ в зрелом возрасте.
2. Определить особенности вентиляционной функции легких у больных пожилого возраста с ХОБ и условно-здоровых лиц пожилого возраста.
3. Определить особенности легочной гемодинамики и изменений правого желудочка у больных пожилого возраста с ХОБ и условно-здоровых лиц пожилого возраста.
4. Изучить состояние иммунной системы у больных пожилого возраста с ХОБ и условно-здоровых лиц пожилого возраста.
5. Исследовать корреляционные связи клинико-функциональных показателей и иммунологических параметров у больных пожилого возраста и обосновать роль иммунной системы в прогрессировании ХОБ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые в сравнительном аспекте с больными зрелого возраста на основание комплексного клинико-лабораторного и инструментального исследования изучены клинические особенности ХОБ у больных пожилого возраста, характеризующиеся преобладанием клинических признаков прогрессирования, вентиляционных нарушений смешанного типа, тяжелой легочной гипертензии. Установлены особенности клинической картины, вентиляционной функции легких, состояния сердечно-сосудистой системы у больных пожилого возраста при ХОБ в зависимости от стадии.
Впервые обосновано отягощающее влияние инволютивных изменений вентиляционной функции легких, иммунной систем на течение ХОБ в пожилом возрасте. Показана одинаковая направленность возрастных изменений вентиляционной функции легких и вследствие ХОБ: нарушение бронхиальной проходимости, изменение легочных объемов.
Впервые изучена региональная характеристика возрастных изменений иммунологических параметров. Доказано, что у пожилых снижен уровень лимфоидных клеток, экспрессирующих рецепторы к трансферрину, уровень №С-клеток и фагоцитарная активность нейтрофильного звена.
Впервые изучено состояние иммунной системы у больных пожилого возраста в стадии ремиссии ХОБ. Доказано, что у больных пожилого возраста в отличие от больных моложе 60 лет в период ремиссии ХОБ снижен уровень Ти В-лимфоцитов, нарушена дифференцировка Т-лимфоцитов, снижен уровень активационно-пролиферативных маркеров, концентрация иммуноглобулинов класса А, М. Выявлено снижение интенсивности нейтрофильного фагоцитоза.
Впервые показаны корреляционные связи клинико-функциональных показателей и параметров иммунной системы у больных ХОБ в пожилом возрасте. Установлено важное патогенетическое значение угнетения клеточного и гуморального звеньев иммунитета в поддержании хронического воспалительного процесса дыхательных путей и прогрессировании бронхиальной обструкции у больных ХОБ в пожилом возрасте.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Для практического здравоохранения представлены данные о клинических особенностях ХОБ и состояния иммунологической реактивности у больных пожилого возраста. Показано преобладание клинических признаков прогрессирования, выраженных вентиляционных нарушений смешанного типа, тенденция к развитию тяжелой легочной гипертензии. Период ремиссии ХОБ у больных пожилого возраста характеризуется угнетением клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Лечение, реабилитация больных пожилого возраста должны основываться на выраженности клинических симптомов и учитывать раннее развитие легочной гипертензии.
Разработаны дополнительные диагностические критерии периода ремиссии ХОБ у больных пожилого возраста путем определения содержания популяций, субпопуляций лимфоцитов, их функциональной активности, концентрации иммуноглобулинов, фагоцитарной функции нейтрофилов.
Созданы методические рекомендации, отражающие клинические особенности ХОБ, состояние иммунологической реактивности у больных пожилого возраста, характер возрастных изменений бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и иммунной систем и их роль в прогрессировании ХОБ у больных пожилого возраста, для обучения по разделам гериатрии и геронтологии.
Результаты исследования перспективны в дальнейшем развитии иммунологического направления, поскольку намечают новые позиции в научных исследованиях: изучение иммуномодулирующих эффектов препаратов, используемых при традиционной терапии ХОБ и поиск новых методов, эффективных в целях коррекции имеющихся нарушений иммунитета.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Хронический обструктивный бронхит у больных пожилого возраста имеет клинические особенности. В отличие от больных зрелого возраста для пожилых характерно непрерывно-рецидивирующее течение заболевания, обострения, ассоциированные, преимущественно, с незначительными провоцирующими факторами: переохлаждением и физической нагрузкой, преобладание клинических признаков прогрессирования, начиная со IIА стадии хронического обструктивного бронхита.
2. Состояние вентиляционной функции легких у больных пожилого возраста связано с тяжестью, длительностью хронического обструктивного бронхита, с возрастными изменениями бронхо-легочной системы, характеризуется преобладанием вентиляционных нарушений смешанного типа со IIА стадии.
3. В условиях прогрессирующих нарушений вентиляционной функции легких для больных пожилого возраста характерно раннее развитие легочной гипертензии, тенденция к дилатации правого желудочка без компенсаторной гипертрофии. Состояние легочной гемодинамики и правых отделов сердца у больных пожилого возраста зависит от тяжести, длительности заболевания, а не от возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.
4. Для периода ремиссии ХОБ у больных пожилого возраста характерна депрессия клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Изменения иммунологических показателей находятся в корреляционной зависимости с фактом колонизации микроорганизмами дыхательных путей и прогрессированием бронхиальной обструкции.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Результаты работы внедрены в практическую деятельность учреждений здравоохранения г. Тюмени: ЗАО «МСЧ ^Нефтяник»», областного госпиталя Ветеранов Войн, поликлинического отделения городской клинической больницы № 2, Центральной районной клинической больницы г. Сургута.
Полученные результаты внедрены в учебный процесс лечебного факультета, факультета высшего сестринского образования Тюменской государственной медицинской академии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) у больных пожилого возраста (клинические особенности, патогенетические механизмы прогрессирования)"
ВЫВОДЫ:
1. Для клинической картины ХОБ у больных пожилого возраста характерно тяжелое течение, раннее появление и преобладание клинических признаков прогрессирования патологического процесса, частые обострения, ассоциированные с переохлаждением и физической нагрузкой.
2. Нарушения вентиляционной функции легких у больных пожилого возраста с ХОБ обусловлены ранним развитием эмфиземы и выраженным ограничением бронхиальной проходимости на уровне периферических дыхательных путей.
3. При ХОБ для больных пожилого возраста характерно раннее развитие легочной гипертензии, сопровождающейся дилатацией правого желудочка с меньшей частотой компенсаторной гипертрофии.
4. Возрастные изменения иммунологических показателей у пожилых характеризуются снижением уровня лимфоидных клеток, экспрессирующих рецепторы к трансферрину, уменьшением натуральных киллеров, снижением фагоцитарной активности нейтрофильного звена.
5. В период ремиссии ХОБ у больных пожилого возраста снижается количество зрелых Т- и В-лимфоцитов, нарушается дифференцировка Т-лимфоцитов, снижается уровень активационно-пролиферативных маркеров (СБ 1, СО 25, СО 38, СБ 71), концентрации ^ А и М, фагоцитарная активность нейтрофилов, повышается уровень низкомолекулярных и крупномолекулярных ЦИК.
6. Вклад иммунных нарушений и условно-патогенной микрофлоры в патогенез ХОБ подтвержден высокой корреляцией изменений иммунологических показателей, частотой микробной колонизации дыхательных путей и нарушениями вентиляционной функции легких.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При составлении лечебных, реабилитационных программ для больных с ХОБ в пожилом возрасте необходимо учитывать клинические особенности и основываться на выраженности клинических симптомов и раннем развитии легочной гипертензии.
2. При диагностике ХОБ у больных пожилого возраста в алгоритм обследования необходимо включать показатели иммунной системы: лимфоцитарно-клеточное звено, концентрацию сывороточных иммуноглобулинов класса А, М, G, уровень циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарную функцию нейтрофилов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Куимова, Жанна Владимировна
1. Абросимов В.H., Орловцева Н.В., Бессонова C.B. Старческая эмфизема, клинико-функциональные особенности. // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. - LV.2. - С. 335.
2. Адо А.Д. // Патофизиология фагоцитов. М. : МЕДГИЗ, 1961.
3. Алейников В.Ф., Кокосов А.Н. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах СССР.-М., 1982.
4. Александров А.Л., Рыбкина Т.В., Перлей В.Е. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Клиническая медицина. 1990. - № 9. - С. 68-70.
5. Александров А.Л., Некласов Ю.Ф., Александров H.H. Частота и выраженность легочной гипертензии у больных с заболеваниями легких в сравнении с сердечно-сосудистой патологией. // Клиническая медицина. 1990. -№ 5.-С. 71-74.
6. Александров А.Л., Дундуков H.H. Изменения функции миокарда при нарастающей гипоксемии. // 3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Спб., 1992. - № 494.
7. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Диагностическое значение клинических признаков недостаточности правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Клиническая медицина. -1995. -№ 1.-С. 35-37.
8. Александрова Н.И. Современное представление о хроническом бронхите и обструктивной болезни легких, их диагностике и профилактике. // Болезни органов дыхания./ Под ред. Кокосова А.Н. Серия «Мир медицины». - СПб.: Изд-во «Лань», 1999. - С. 116-126.
9. Анисимов В.Н. Продолжительность жизни и развитие новообразований. // Клиническая геронтология. 1996. - № 2. - С. 3-7.
10. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. -С. 66-81.
11. Артемов О.П., Борисова A.M., Кулаков A.B., Сергеев В.А., Пинегин Б.В. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Иммунология. 1996.- № 6. - С. 59-62.
12. Арцимович Н.Г., Фадеева Т.А., Галушина Т.С. Новые подходы к выбору и применению иммунокоррекции. // International Journal о Immunorehabilitation. 1997. - lune. - Number 6. - С. 70-72.
13. Асфандиярова Н.С., Шатров В.В., Гончаренко JI.B., Колчева Н.Г. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 1996. - № 4. - С. 25-28.
14. Барышников А.Ю. Моноклональные антитела серии ИКО к дифференцировочным антигенам лимфоцитов человека. // Гематология и трансфузиология. Том 35. - 1990. - № 8. - С. 4-7.
15. Батагов С.Я., Немцов В.И., Трофимов В.И., Качанова Т.П., Илькович Ю.М. Возрастные особенности течения бронхиальной астмы. // Клиническая геронтология. 1997. - № 3. - С. 36-39.
16. Бербенцова Э.П. // Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М.: Редакция журнала «Успехи физических наук», 1998. - 624 с.
17. Бережницкий М.Н., Киселева А.Ф., Бигарь П.В. // Хроническое легочное сердце. Киев, 1991.
18. Борисова А.М., Сепиашвили Р.И. Иммунокоррекция и иммунореабилитация больных с хроническими заболеваниями легких. -Цхалтубо, 1989.
19. Борисова А.М. Новые подходы к изучению иммунодефицитных состояний при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Тер. архив.-1991.-№ 10.-С. 4-14.
20. Борисова А.М., Мирошниченко И.В., Косова И.П., Мальцева В.В., Столпникова В.Н. Иммунологические аспекты старения. // Internacional Journal on Immunoreabilitation. 1999. - № 11. - С. 63-68.
21. Брондз Б.Д. // Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании. М.: Наука, 1987. - 471 с.
22. Бутенко Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета. // Иммунология. 1993. - № 4. - С. 4-5.
23. Бутенко Г.М. Иммунитет при старении. // Международный медицинский журнал. Харьков, 1999. - 5. - № 2. - С. 6-10.
24. Буторов И.В., Матковский С.К. // Хроническое легочное сердце (патофизиология, лечение, профилактика). Кишинев, 1988.
25. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И., Козлов А.В., Осипов А.Н., Рощупкин Д.И. Свободные радикалы в живых системах. // Итоги науки и техники. Серия биофизика. М., 1991. - 29. - С. 251.
26. Воробьев Л.П., Маев И.В., Мерзликин Л.А. Особенности легочной гемодинамики у больных хроническим бронхитом по данным допплер-эхокардиографии. // Советская медицина. 1991. - № 10. - С. 51-53.
27. Вотчал Б.Е., Магазанник H.A. Легочное сердце и бронхиальная проводимость (патогенетические связи и терапевтические выводы). // Клиническая медицина. 1962. - № 4. - С. 23.
28. Гастева З.А., Нешель Е.В., Успенская В.Г. // Пневмофиброзы и эмфизема легких. Л., 1965.
29. Гельфгат Е.Л., Коненков В.И., Крайнов A.B., Тузов М.Ю. // Нормативы иммунного статуса населения Сибири и Крайнего Севера. Методическая разработка для специалистов практического здравоохранения и научно-исследовательских учреждений. Новосибирск, 1989.
30. Гланц С. // Медико-биологическая статистика. М.: Практика. - 1999. -459 с.
31. Гринзайд Ю.М., Гринзайд М.И. Клинические аспекты иммунореабилитации с применением физических факторов. // Int. J. Immunoreabilitation. 1997. - № 4. - С. 61.
32. Гусейнов Х.Ю. Синдром вторичного иммунодефицита у больных хроническим бронхитом. // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 2. - С. 37-39.
33. Давыдовский И.В. Общая патологи человека. М.: Медицина, 1969.
34. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с хроническим обструктивным заболеванием легких в практике интерниста. // Русский медицинский журнал. -1999. Том 7. - № 16. - С. 788-795.
35. Дембо А.Г. // Недостаточность функции внешнего дыхания. Л.: Медицина, 1957. - 302 с.
36. Донцов В.Г., Подколезин A.A. Новая иммунная теория старения. // International Journal Immunorehabilitation. -1999. № 12. - С. 17.
37. Елисеев О.М. Хронические обструктивные заболевания легких: диагностическая проблема // Терапевтический архив. 1997. - № 3. - С. 85-87.
38. Ермилов В.В., Капитонова М.Ю. Апоптоз: современные геронтологические и патологические аспекты // Клиническая геронтология. -1997.-№3.-С. 43-45.
39. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии. // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 62-65.
40. Замотаев И.П., Заволовская Л.И., Ибадова Г.Д. Спорные вопросы хронического легочного сердца. // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л., 1988.-С. 18-25.
41. Ингрэм Р.Г. /младший/ Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром. // Внутренние болезни: пер. с английского. / Под ред. Е. Браунвальда и др. Книга 6. - М., 1995. - С. 93-111.
42. Казанбиев Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца. // Кардиология. — 1995. № 8. - С. 87-90.
43. Казанбиев Н.К., Магомедов А.З. Клинические особенности ХОБЛ у лиц пожилого возраста. // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. - LI.33. - С. 300.
44. Катюхин В.Н., Мурашова Н.В. Диагностика и лечение хронического легочного сердца. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - № 3. - С. 85-88.
45. Келли М.А. Физиологические основы тестирования функции легких. // Патофизиология легких. / Под ред. М. А. Гриппи. М.: Восточная книжная компания, 1997. - С. 61-83.
46. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьев A.A. // Эндогенные иммуномодуляторы. -СПб.: «Гиппократ», 1992.
47. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функции. // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. / Под ред. Н.Р. Палеева. Т. 1.-М., 1989.-С. 302-329.
48. Кобылянский В.И., Кокосов А.Н., Чернякова Д.Н. Функционально-морфологические исследования мукоциллиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом. // Тер. архив. 1997. - № 3. - С. 12-16.
49. Ковальчук Л.В., Павлюк A.C. Новые представления о патогенезе иммунопатологии. Активация лимфоцитов и апоптоз. // Int. J. Immunorehabilitation. 1997. - № 4. - С. 7.
50. Кокосов А.Н., Герасин В.А. // Хронический бронхит. Л., "Медицина", Л. о. 1984.-С. 90-119.
51. Комлев А.Д., Коровина О.В., Огнева И.И. К вопросу формирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. - LI.40. - С. 301.
52. Копьева Т.Н., Бармина Г.В., Гробова О.М., Воронина JI.M. Местные механизмы защиты при хроническом воспалении в легких. // Архив патологии. -1992.-№9.-С. 5-12.
53. Коркушко О.В., Иванов JI.A. Вентиляционная функция легких у больных хроническим бронхитом пожилого и старческого возраста // 1995. С. 11-15.
54. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989.
55. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемилогоическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых. // Пульмонология. 1994. - № 3. - С. 57-62.
56. Лихницкая И.И. Особенности функции дыхания в пожилом и престарелом возрасте. // Физиология и патология старости. Л.: Медгиз, 1960. -С. 63-70.
57. Лихницкая И.И. О состоянии легочной вентиляции в пожилом и престарелом возрасте. // Старость и закономерности. Л.: Медицина, 1963. - С. 165-175.
58. Макаревич А.Э. // Заболевания органов дыхания. Мн.: Выш. Шк., 2000. -363 с.
59. Макарова Т.В., Суздальцева Т.В., Вечканова H.H., Мигачева Н.Б. Оценка иммунного статуса у пожилых. // «Первый российский съезд геронтологов игериатров». Сборник тезисов и статей. - Самара: Самар. Дом печати, 1999. -С. 456.
60. Макиноданова Т., Юнис Э. Иммунология и старение. Пер. с англ. - М.: Мир, 1980.
61. Малова М.Н. // Эмфизема легких. М., 1975.
62. Марчук Г.И. // Математические модели в иммунологии. -- М.: Наука, 1980.
63. Марчук Г.И. // Математические модели в иммунологии. Изд-ие 2-ое, перераб. и доп. - М.: Наука, 1985.
64. Медведева М.И., Авдеева Ж.И., Борисова А.М., Медуницин Н.В. Экспрессия антигенов главного комплекса гистосовместимости класса II на клетках крови здоровых доноров и больных хроническими заболеваниями легких. // Иммунология. 1992. - № 5. - С. 50-52
65. Митьков В.В., Сандрикова В.А. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5. - М.: «Видар», 1998. - 360 с.
66. Мухарлямов Н.М. // Легочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 263 с.
67. Мухарлямов Н.М. // Клиническая ультразвуковая диагностика. М., 1987.
68. Мясникова М.Н. // Эмфизема легких. Хирургические аспекты. -Петрозаводск, 1975.
69. Нелюдова Г.В., Черняк A.B., Науменко Ж.К., Авдеев С.Н., Черняев A.JI. Нарушения кардиореспираторной системы при ХОБЛ. // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. - LI.56. - С. 305.
70. Николадзе Г.Д. Буллезная эмфизема легких. Хирургические аспекты. Научный обзор. // Медицина и здравоохранение. Серия: Хирургия. Обзорная информация. - Вып. 1.-М., 1987.
71. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Теселкин Ю.О., Коломоец Н.М., Прищепов H.A., Терентьев В.А., Кулешова Л.С. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения. // Тер. архив. 1996. - № 3. - С. 58-62.
72. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И. // Хронические неспецифические заболевания легких. М., 1985.
73. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит. // Болезни органов дыхания. / Под ред. Н.Р. Палеева. М., 1990. - С. 110-180.
74. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. Болезни органов дыхания. // Частная пульмонология. / Руководство для врачей. Т. 3. - М., Медицина, 1990. - С. 245-287.
75. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при хронических обструктивных болезнях легких. // Русский медицинский журнал. 1998. - № 5. -С. 44-47.
76. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях органов дыхания. // В мире лекарств. 1999. - № 2. - С. 4-6.
77. Панеттьери P.A., младший Хроническая обструктивная болезнь легких. // Патофизиология легких. / Под ред. М. А. Гриппи. М.: Восточная книжная компания, 1997.-С. 101-126.
78. Паращак А.П., Перцович Л.И. О состоянии клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Врачебное дело. 1987. - № 11.-С. 71-73.
79. Перлей В.Е., Дундуков H.H. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных. // Пульмонология. 1993. - № 2. - С. 49-52.
80. Першин С.Б. Иммунологические аспекты геронтологии. // ЖМЭИ. -1980. № 3. - С. 8-11.
81. Подколозин А.А, Донцов В.И. Геронтологические аспекта пептидной регуляции функций организма. // Материалы Международного симпозиума. -Санкт-Петербург. 1996. - С. 68-69.
82. Походзей И.В., Александрова Н.И., Суховская O.A. Иммунный статус больных хроническим бронхитом в динамике наблюдения. // Сб. научн. трудов ВНИИП МЗ РФ. Л., 1988. - С. 58-66.
83. Походзей И.В., Суховская O.A., Куликов В.Д. Иммунологическая реактивность больных хроническим обструктивным бронхитом. // Тер. архив. -1988. Т. LX. - № 3. - С. 38-42.
84. Пузик В.И. Анатомия и возрастные особенности органов дыхания. // Руководство по туберкулезу. М.: Медгиз, 1959. - Т. И. - 1-ая книга. - С. 1132.
85. Путов Н.В., Федосеев Г.В. Руководство по пульмонологии. Л., 1984. -С. 98-94.
86. Путов Н.В., Хлопотова Г.П. Эмфизема легких. // Руководство по пульмонологии. / Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева. Л., 1984. - С. 200-215.
87. Путов Н.В., Александрова Н.И., Кузнецова В.К. и соавт. Хронический бронхит и эмфизема легких. // Клиническая медицина. 1992. -№ 11-12.-С. 74-75.
88. Сахаров В.А., Сотников Г.Д. // Хронические неспецифические заболевания легких в возрастном аспекте. М.: Медицина, 1969.
89. Сахарчук И.И., Бордонос В.Г. Фармакологическая коррекция иммунопатологических сдвигов у больных хроническим легочным сердцем. // Тер. архив. 1982. - Т. LIV. - № 3. - С. 89-92.
90. Семенов А.А. Легочная гипертензия при хронических легочных заболеваниях. // Тер. архив. 1978. - № 3. - С. 137-142.
91. Семенова И.Б., Семенов Б.Ф. Закономерности коррекции вторичных иммунодефицитов разными по своей природе иммуномодуляторами. // Internacional Journal on Immunoreabilitation. 1997. - № 6. - С. 35-39.
92. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация в санаторно-курортных условиях. // Дисс. д-ра мед. наук (М.). 1989. - 257 с.
93. Сидорова Л.Д., Логвиненко А.С. Роль факторов риска в возникновении неспецифических заболеваний легких // Сб. научн. трудов. Новосибирск, 1982.-С. 5-22.
94. Сильвестров В.П., Суворов Ю.А., Пакулин И.А., Ларин Н.В. Гемодинамические изменения у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой с различной тяжестью обструктивных нарушений вентиляции. // Тер. архив. 1982. - Т. LIV. - № 3. - С. 96-101.
95. Сименков В.Ф., Артемьева О.В. Современные представления об иммунологической теории старения. // Актуальные проблемы геронтологии. -Российский НИИ геронтологии. М., 1999. - С. 34.
96. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Муколитическая терапия при хроническом обструктивном бронхите. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 275-290.
97. Славянская Т.А., Сепиашвили Р.И., Вишняков М.Н., Чихладзе М.В. Иммунологический мониторинг больных хроническим бронхитом в динамике восстановительной иммунореабилитации. // Internacional Journal on Immunoreabilitation. 1999. - № 11. - С. 70-79.
98. Соколов Е.И., Маев И.В., Бусарова Г.А. Эмфизема легких // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. С. 432.
99. Соколова Е.Ю. Некоторые особенности течения хронических обструктивных болезней легких у лиц старческого возраста. // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. - III. 12. - С. 19.
100. Суховей Ю.Г. Функциональное состояние иммунной системы при воспалительных заболеваниях часто и длительно болеющих лиц: Дис. . док. мед. наук. Новосибирск, 1998. 222 с.
101. Трунов А.Н. // Методология оценки функционального состояния иммунной системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях. -Новосибирск, 1997.
102. Трунов А.Н., Трунова Л.А. Методология оценки иммунного статуса. // Internacional Journal on Immunoreabilitation. 1997. - № 6. - С. 80-84.
103. Унгер И.Г. Патогенетически значимые иммунобиохимические критерии вероятности рецидивирования острых воспалительных заболеваний в стадии ремиссии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.-23 с.
104. Феннелли К. П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит // Пульмонология. 1994.-№2.-С. 6-13.
105. Федорова Т. А. Хроническое легочное сердце // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 192-216.
106. Фримель Г. // Иммунологические методы исследования. М.: Медицина, 1987.
107. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. // Экологическая иммунология. -М.: Изд-во ВНИРО, 1995.-219 с.
108. Царькова JI.H., Ильченко В.А. Хронические неспецифические заболевания легких. // Диагностика и лечение внутренних болезней. Т. 2. - М., 1991.-С. 106-158.
109. Чапурина С.М., Лещенко И.В. Клинико-функциональная характеристика лечебных программ при ХОБ. // Одиннадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. - Сборник резюме. -LI.90.-C. 314.
110. Чеботарев Д.Ф. Морфологические изменения дыхательной системы при старении. // Основы старения. М.: Медицина, 1969. - С. 203-204.
111. Черняев АЛ Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 366-400.
112. Чучалин А.Г. // Иммунокоррекция в пульмонологии. М.: Медицина, 1989.-256 с.
113. Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при обструктивных заболеваниях легких. // Тер. архив. 1990. - № 3. - С. 3-7.
114. Чучалин А.Г. Эмфизема. // Пульмонология. 1998. - № 1. - С. 6-13.
115. Чучалин А.Г. Болезни курящего человека. // Терапевтический архив. -1998.-№3.-С. 5-13.
116. Чучалин А.Г. Эмфизема // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 26-38.
117. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 338-365.
118. Шерешевский Б.М. Система кровообращения у больных эмфиземой легких. // Труды 15-го Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1964. - С. 207.
119. Шиллер Н., Осипов М.А. // Клиническая эхокардиография. М., 1993. -347с.
120. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Проблема вторичных иммунодефицитов у больных хроническим бронхитом. // Иммунология. 1994. -№1.-С. 51-54.
121. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 39-56.
122. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 74-78.
123. Яблонский П.К. Современные представления об организационных и методологических особенностях синдромной диагностики болезней органов дыхания. // Новые Санкт-Петербургские ведомости. 2000. - № 3. - С. 80-84.
124. Яковлев В.А., Шишмарев Ю.Н., Куренкова И.Г. Современные методы диагностики и лечения легочного сердца. // Медицина и здравоохранение. -Серия: Терапия. Обзорная информация. - Вып. 1. - М., 1990. - 68 с.
125. Ященко Б.П. // Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста. Киев: «Здоров'я», 1979. -224 с.
126. Amagai Т. et al. Diversity of age-dependent changes and of tolerance decrease. // Immunol. Lett. 1981. - № 3 (6). - P. 329-333.
127. Antonelli Incalzi R. La BPCO in etageriatrica: aspetti epidemiologici e nosografici. // 42 Congr. Naz. SIGG, Roma, 9-12 nov., 1997. / M.G. gerontol. -1997. Vol. 45. - № 10. - C. 709-715.
128. Archer S.L., Weir E.K. Mechanisms in hypoxic pulmonary hypertension. // Pulmonary Circulation: Advances and contriversies. Amsterdam: Elsivier. - 1989. -P. 87-107.
129. Barach A.L., Bickerman H. // Pulmonary emphysema. Baltimore, Williams Wilkins Co, 1956.
130. Brilla C.G., Reams G.P., Maisch B., Weber K.T. Renin-angiotensin-aldosterone and miocardial fibrosis in hypertension: regulation of the miocardial collagen matrix. // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. (Suppl. J). - P. 57-61.
131. BTS Guidelines for the managements of chronic obstructive pulmonary disease. // Torax. 1997. - Vol. 52. - Suppl. 5.
132. Burks A.W., Steele R.W. // Ann. Allergy. 1986. - Vol. 57. - № 1. - C. 51-54.
133. Chanez P. et al. Remodelling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease. // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol. 7,43. - P. 142-145.
134. Cole P., Wilson R. Host-microbial interrelationships in respiratory infection. // Chest.- 1989.-P. 217S-221S.
135. De Cremoux H., Bignon J. Emphyseme panlobulaire. Etiologie physiopatologie diagnostic, evaluation et pronostic. // Rev. Prat. Paris. - 1989. -Vol. 39. - № 28. - P. 2559-2564.
136. Effros Rita B. Replicative senescence in the immune system: Imact of the Hauflich limit on T-cell function in the elderly. // Amer. J. Num. Genet. 1998. -Vol. 62. - № 5. -C. 1003-1007.
137. Garyard P., Orehek J., Grimaud C., Charpin C. Bronchoconstrictor effects of deep inspiration in patients with asthma. // Am. Rev. Respir. Dis., 1975. Vol. 111.-P. 433-439.
138. Haber H.L., Powers E.R., Gimple L.W. Intracoronary angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with leff ventricular hypertrophy. // Circulation. 1994. - Vol. 89. - № 6. - P. 2616-2625.
139. Howarth P.H. What is the nature of asthma and where are the therapeutic targets? // Respir. Med. 1997. - Suppl. A. - P. 2-8.
140. Indiveri F., Setti M. Immunocompetenza ed invecehramento. // 42 Congr. Naz. SIGG, Roma, 9-12 nov., 1997. / M. G. gerontol. 1997. - Vol. 45. - № 9. - C. 547551.
141. Irwin R.S. et al. Prediction of tracheobronchial colonization in current cigarette smokers with chronic obstructive bronchitis. // J. Infect. Dis. 1982. - Vol. 145. - P. 234-241.
142. Khanna Dristen V., Markham Richard A perspective on cellular immunity in the elderly. // Clin. Infec. Diseases. 1999. - Vol. 28. - № 4. - P. 710-713.
143. Kohama A., Tanaichi J., Masatsugi H. Pathologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale. // Chest. 1990. - Vol. 98. - P. 794-800.
144. Mac Nee W. Neutrophil traffic and COPD. // Europ. Resp. Rev. 1997. - Vol. 7,43.-P. 124-127.
145. Manchini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. // International journal of immunochemistri/ Oxford, 1965. - № 2 (Sep.). - P. 235-254.
146. Mareh W., Gespers H., Riebe I. Lungen funktion und Blutgase lungengesunder alterer Probanden. // Atemwegs-und Lungenkrankh. 2000. - Vol. 26. - № 4. - P. 189-199.
147. Martinez J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD. // Eur. Resp. Rev. -1997. Vol. 7,45. - P. 240-242.
148. Matthay R.A., Berger H.J. Cardiovascular performance in chronic obstructive pulmonary diseases. // Med. Clin. N. Amer. 1981. - Vol. 65. - P. 489-524.
149. Morpurgo M., Denoline H. The heart in pulmonary hypertension due to chronic lung disease. // Pulmonary Circulation. Amsterdam, 1989. - P. 163-188.
150. Morrell N.W., Wignall B.K., Biggs T., Seed W.A. Collateral ventilation and gas exchange in emphysema. // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1994. Vol. 150 (3). -P. 635-641.
151. Murray CJL, Lopez AD. Evidence-based health policy lessons from the global burden of disease ctudy // Science. - 1996. - 274: 740 - 743.
152. Neckers L.M., Cossman J. // Proc. Nat. Acad. Sci. (U.S.). 1983. - Vol. 80. -P. 3494-3498.
153. Norris A.H., Shock N., Wagmen I. Age differences in ventilatory and dos exchange responses to graled exercise in males. // J. geronol. 1955. - Vol. 11. - P. 145-155.
154. Paff H., Levy S.A. Renin-angiotensin-aldosterone and ACTH-cortisol control during hypoxemia and exercise in patients with chronic obstructive lung disease. // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 369-399.
155. Peihman D.H., Farber M.O., Weinberger M.N. Effect of hypoxemia on sodium and water excretion in chronic obstructive lung disease. // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78.-P. 87-94.
156. Postma D.S. Epidemiology of COPD: risk factors // In COPD: diagnosis and treatment Excerpta Medica., 1996. P. 17.
157. Puchelle E. et al. Airway epithelium injury and repair. // Eur. Resp. Rev. -1997.-Vol. 7,43.-P. 136-141.
158. Rennard S. Pathphysiological mechanisms of COPD. // Eur. Resp. Rev. -1997. Vol. 91. - Suppl. A. - P. 2-8.
159. Repine J.E. et al. Oxidative stress in chronic obstructive Pulmonary Disease. // Am. J. Respi. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 341-357.
160. Riise G.S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD. // P. News. -1997.-Vol. l.-P. 13-15.
161. Sherbaum W.A. Veränderungen des immunsystems im höheren Alter. // MMW.-1993.-Bd. 135.-№ 18.-P. 243-246.
162. Siafakas N.M., Vermiere P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus ststement of the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8/-P. 1398-1420.
163. Similowski T., Yan S., Gauthier A.P., Macklem P.T., Bellemare F. Contractile propertiers of the human diaphragm during chronic hyperinflation. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 917-923.
164. Standards for the Diagnosis and Care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Resp. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - № 5. - Suppl. S78-S121.
165. Stockley R.A. New perspectives on the protease/aniroptease. Eur. Resp. Rev. -1997.-Vol. 7, 43.-P. 128-130.
166. Tappy S.P. Celli B.R. Long-term oxygen therapy. // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333.-P. 710-714.
167. Thurlbeck W., Churg A. // Pathology of the lung, 1995.
168. Van Alphen L. Virulence factors in the colonization and persistence of bacteria in the airways. // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151. - P. 2094-2100.
169. Vermiere P. Difinition of COPD. // in book: COPD: Diagnosis and treatment. Ed by van Herwaarden C.L.A., et al. Exepta Med., 1996.
170. Wagenvoort C.A., Denolin H. // Pulmonary Circulation Advances and Controversies. Amsterdam, 1989.
171. Wang T.S., Duan S.F., Zhang Z.Q. Renin-angiotensin-aldosterone sisteme and pulmonary hemodynamics in patients with pulmonary artery hypertension. // Chung. Hua. Nei. Ko. Tsa. Chih. 1990. - Vol. 29. - № 7. - P. 432-434.
172. Weilzenblum E., Jezek V. Evolution of pulmonary hypertension in chronic respiratory disease. // Bull. Europ. Physiopath. Resp. 1984. - Vol. 20. - № 1. - P. 73-81.
173. Well C. Epidemiology of COPD in general practice. // In COPD: diagnosis and treatment. Excerpta Medica., 1996. P. 18-24.
174. Yasue T., Nishizumi, Aizawa. S. et al. A critical role of Lyn and Fyn for B cell responses to CD 38 legation and interleukin 5. // Immunology Today. 1997. - Vol. 18. - № 11.-P.510.
175. Zeng G.B. The renin-angiotensin-aldosterone changes in chronic obstructive pulmonary disease. // Chung. Hua. Chien. Ho. Ho. Hu. Hsi. Tsa. Chih. 1989. -Vol. 12.-№5.-P. 265-267.
176. Zeng G.B. Hemodynamic changes and tier relationship with the renin-angiotensin-aldosterone in chronic obstructive pulmonary disease. // Chung. Hua. J. Hsueh. Tsa. Chih. 1989. - Vol. 69. - № 6. - P. 311-314.