Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое исследование опасности для здоровья человека в связи с загрязнением заводской и окружающей среды ртутью от производства люминесцентных ламп

РГ6 од

2 Ь ноя -оо

! прльах ру|>чм!1:л I

("КЧМНИИ 1 I (!!-.' Ч1 ¿5! I ЛнЛрСОМ!'!

пплптичгхто!: пссдр/юванш о! глет юсти

ДЛЯ -ЗДОРОВЬЯ ЧЫОВНКА СВЯЗИ С 'ЗЛГРЯ'МШШШМ ЗАВОДСКОЙ I I ОКРУЖАЮЩГП СРЬ'ДЫ РТУТЬЮ ОТ ПРОИЗВОДСТВА ЛК)\П I! 1НСТ И:Т ГП 1ЫХ ЛАМ! I

14 00 . - Iчгпсна

Лвк-рофсра! па соискание ученой степени капли.ипа медицинских на\к

! \lilKI-i 1с1Сро\ р!

1 '¡ОТ

Санкт-Пегербхрг екая медицинской академии иослетипломпо!о обра ¡онамия Мордовский ордена Дружбы народов государственный чнивсрсшсг

им. ПЛ.Огарева Центр Госсанэпиднадзора в !. Саранске

11а\чные руководи гели. В.М.Рет нев. заслуженный дея тель пауки.

профессор. доктор медицинских наук. член-корреспондеш Российской академии есгес1г,еппы\ на) к, академик Международной академии нам-: эколог нн н безопасное!и жтпнедея т е.тьное гп. А.Ф.Фролов. профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей пниены г; органн ¡ацнп здравоохранения Мордовского г осударс гвенного университета им. Н.П.Огарева

Официальные оппоненты: А.П.Щероо. профессор- доктор медицинских

наук, академик Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности Л.О.Карелин, профессор, док юр медицинских • паук, член-корреспондент Международной академии наук высшей школы

Ведущее учреждение: Санкт-Петербургский ПИИ ыпиены груда и

профессиональных заболеваний

Зашита состоится « » I1)1) I 1; часов на заседании

спеииали зиронанпого Совета Л 047.16.05 Сан к 1-11е!ербургской .Академии последипломно! о обра товаппя.

Адрес: 11)5()15. Санкт-1 ¡етербург. у л.Сал I ыкова-Щедрнпа. 41. С диссертацией можно ознакомиться в фундаменia.ii.Hoii бпб.шогеке Академии Автореферат разослан « » 1407 1.

Ученый секретарь диссертанпошюто Совета

кандидат медицинских наук В КМ 1рш ожина

ведение: Условия бы ¡а и груди производств;]. | до использунмся вредные со-шнения. а выбросы данного предприятия не подвергаюгеч должной очистке, эгут стать весьма неблагополучными и приводим» к нарушению работоспо-юноетн п здоровья людей. Именно такая ситуация. в которой I данным небла-■прия.гным фактором оказалась ртуть. явилась предметом нашего псследова-п.

Ртуть - один из наиболее опасных элементов, относящихся к I класс\' аспостн. Проблемы воздействия ртути на организм человека приобрели свою гуалыюсть практически со времен начала добычи её и использования. Не-отря на токсичность использование ртути расширялось и продолжает расшиться, что обьясняется её пенными физико-химическими свойствами. История звития технологии переработки и применения ртути - это одновременно и пс-эня отравлений этим металлом (болезни шляпников, ремесленников и др.)

В условиях г. Сара,иска ртутная проблема приобрела свою актуальность с ■х годов, когда здесь было налажено производство ртутных источников света, йчас на производство люминесцентных ламп (ЛЛ) ежегодно расходуется )ло 5 т этого металла. Сбор и утили зация отработанных ЛЛ до сегодняшнею •мени практически не налажены. По ориентировочным расчётам для годово-вы пуска ЛЛ на данном производстве (35 млн. штук) необходимо 4,2 т. ртути, ¡довательно, 800 кг из 5т теряется на производстве, а остальное расходится с овой продукцией по потребителям. Не претендуя на основной источник по-вки ртути в окружающую среду, производство ЛЛ тем не менее следует ста-

пь i; разряд основных паочнпков контакт человека с pi\ iыо. При mm необходимо учитывай,. 'im JlJI являкися массовыми хтектрои'хппческпмп приборами. содержащими pi\ ть. само производство сопряжено с риском для ;доро-г.ья 11риведёппые цифры показывают степень значимости «ртлтной» проблемы, соиавасмой только олипм предприятием, производящим рптные источники с ве ia

lie умаляя значимости глобальных проблем pryinoio загрязнения. по пашем) мнению, вопросам условии труда, профессиональной заболеваемосгп и заболеваемости с временной утратой трудоспособности в условиях конкретных производств уделяется недостаточно внимания. Мы надеемся, что наша работа позволит восполни!ь часть пробела в этом направлении.

НЕЛЫО НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ явилась разработка оздоровительных мероприятий по снижению ртутной загрязнённости в производстве ЛЛ н окружающей ei о среде.

ЗАДАЧАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ БЫЛИ' 1. Изучение условии труда в производстве J1JI

2 . Определение распространённости ртути вокруг производства JiJI в городе и близлежащих районах.

3. Исследование заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников производства и других контингентов.

4. Определение влияния ртути на состояние здоровья женщин, имевших п не и\Те1!Н1пх'кбптакт с ртутью и их детей.

: . Исследование распространенности профессиональных интоксикации ртутью работ никои, контактирующих с нею.

б . Исследование состояния здоровья жителей г. Саранска.

7. Выявление связи между состоянием здоровья работников производства ЛЛ и условиями труда.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА НАШЕЙ РАБОТЫ СОСТОИТ В ТОМ. ЧТО:

1. Впервые исследованы гигиенические вопросы распространённости загрязнения ртутыо в результате антропогенной деятельности в среде обитания работников и населения крупного города, в котором одним из т радообраз\ ю-щих предприят ий является производство источников света.

2. Впервые комплексно представлены неблагоприятные результаты воздействия ртути на организм работников, женщин и детей.

3. Впервые показаны положительные результаты планомерной борьбы с широкомасштабным ртутным загрязнением производственной и других сред жизнедеятельно ст и ч ел о в е к а.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ., ВЫНОСИМЫЕ ИЛ ЗАЩИТУ:

1. Главным вредным производственным фактором на производстве люминесцентных ламп является ртуть.

2. Несовершенство технологии их производства и недостаточная степень очистки от ртути промышленных выбросов в окружающую среду приводит не только к загрязнению ртутью среды обитания, но и к ухудшению здоровья работников, женщин, детей.

3. Продуманная система борьбы с ртутным загрязнением на производстве люминесцентных дамп может привести к значительному оздоровлению условии труда работников и окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. По материалам исследований издано методическое пособие для врачей («Санитарно-гигиенические условия труда и состояние здоровья работающих электролампового производства».), утв. ЦГСЭН г.Саранска 17.08.94 г.

Разработанные нами оздоровительные мероприятия внедрены на изученном производстве (письмо АО «ЛИСМА» СЭЛ'З от 14 марта 1995 г. и ог 02.06.97 г. №45/376). Материалы исследований используются в учебном процессе медицинского факультета Мордовского ордена Дружбы народов государственного университета им. Н.П.Огарёва (акт о внедрении от I 7.08.94 г.).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследований были освещены па VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей в 1996 г., г.Москва, научно-технической конференции «Ртуть. Комплексная система безопасности» в 1996 г. (г.Санкт-Петербург).

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, 11 глав и выводов. Объём диссертации 143 стр. машинописного текста, включая 15 таблиц и 12 рисунков. Список использованной литературы включает 115 отечественных и зарубежных авторов.

ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Производственным объектом для исследования выбрано крупнейшее в стране предприятие по производству ЛЛ. па котором производится около 50% всех ЛЛ страны.

Исследования выполнены в 1983-04 гг. Всего сделано и проанализировано 8150 проб воздуха производственных участков на содержание ртути, 5300 проб её содержания в смывах и соскобах с наружных поверхностей стен строений, в грунте, снеге, растительности, атмосферном воздухе на различных расстояниях от производства - в городской черте, за городом на удалении до 50 км. На производстве также были выполнены анализы проб смывов (1210) с поверхностей пола, стен. кожи, спецодежды. Кроме того выполнены исследования других факторов на производстве - микроклимата-1142. шума-48, электромагнитных излучений-72. Изучение загрязнённости воздуха выполнено как до, так и после внедрения разработанных нами оздорови тельных мероприятии.

Отбор проб воздуха на содержание ртути проводился хтектроаспирато-ром. Рту [ ь о пред С. I Я.1ПС и фотометрическим методом, основанным на поглощении паров ртути раемзором йода в иодиде калия, последующем взаимодействии её с кристаллическим фиолетовым и фотомефировании окрашенною в синий цвет комплекса, а после Р'.ХХ г. тазортутным анализатором ЛГП-01. Пробы почвы отбирались на площади 25 м" в 3-5 точках но диагонали с глубины до 25 см. Смывы с поверхностей отбирались с площади 10 см при помощи ватного тампона, смоченною нот лот и тельным раствором (8% раствор йода в 3% рас-

творе иодида калия). Пробы штукатурки, цемента, кирпича отбирались на площади 5-10 см2 в количестве 10 г. Метод определения основан на извлечении ртути из пробы раствором йода в иодиде калия (или путём термической десорбции с последующим поглощением в поглотительный раствор). Образующийся при этом анион ртути [Ь^.^]2 определяют колориметрически в виде комплексной соли Си[Н^4]. Чувствительность метода - 0,3 мкг в определяемом объёме. Смыв с кистей рук проводили с обеих сторон 25 мл 0,02 н/раствора йода в 3% растворе иодида калия. Методическое определение ртути в пробе проводили как в воздухе. Содержание ртути в снеге (воде) делали при помощи газоанализатора АГП-01 с использованием приставки «Универсальный ртутеметрическИй комплекс».

Измерения температуры и влажности воздуха выполнялось аспирацион-ным психрометром, а скорости движения воздуха - анемометром. Уровни шума на рабочих местах были измерены при помощи прибора ВШВ-003. Для измерения инфракрасной радиации был использован актинометр. Электромагнитное Излучение измеряли приборами №М-1 и ПЗ-21.

Исследование состояния здоровья работников производств ЛЛ (1200 чел.) и производства дуговых ртутных ЛЛ (1400 чел.) выполнено по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) за 10 лет. В качестве контрольной группы (1700 чел.) использовались данные заболеваемости работников, которые не имеют производственного контакта с ртутыо.

Проанализированы данные периодических медицинских осмотров работников за 10 лет в связи с их контактом с ртутью. Анализ их профессиональной заболеваемости проведён с начала фиксации случаев интоксикации, т.е. за 30 лет (1%5-Ч4 гг.). Дл подтверждения неблагоприятного воздействия ртути на оркшпзм выполнены за 10 лег 12000 проб мочи у людей, имеющих контакт с pryibio. Для проведения ста! пстического анализа из них методом случайной выборки взяты 900 проб и 215 таких же анализов у лиц. не имевших подобный контакт. Также определялись количества ртути в волосах, грудном молоке кормящих женщин, гканях мертворожденных (680 проб, из них 650 проб волос). Основная часть исследовании ртути в биоматериалах, взятых у населения (не имеющих контакта с ртутью), проведена в институте минералогии, геохимии и кристаллохимии редких элементов РАН (Москва).

!Ччу.и>1аты гигиенических исследовании (ем.габ.т. I и 2). При изготовлении JIJI 1з каждую из них вводится металлическая ртуть в количестве 60-120 мг. Па ткачпых машинах ЛЛ герметизпрукпея. перемещаются на цоколеванпе и испытание (тренировку). а шем поступаю) на склад.

Укладкл Iрубок на машину мойки, сушки и нанесения люминофора осуществляю! iipe.iciaBine.ni профессии пол общим названием мопппшы. Основным вредным производственным факюром здесь являлась р i > i ь. пары котрой il воздухе li среднем обнаруживались г. ко.шчеспзе О.ОЬ \н \Г (ПДк' 0.01 mi \Г) Дополни ie.ii.no па них рабочих во i.iciici повали повышенный уровень шума в

-1086-90 дБЛ, высокая температура (30-38 "С). Пары бутилацетата определялись в

пределах ПДК.

На расстоянии в 2-3 м от этих работ проводится выжигание органических примесей люминофора. Параметры условий труда идентичны описанным выше. В аналогичных условиях труда находятся также рядом работающие монтажницы.

Содержание паров ртути на рабочих местах заварщиц определялось в среднем в 0,07 мг/м\ Температура воздуха была равна 40-45 "С, а инфракрасная радиация - 4-6 ПДУ. Уровень шума - 90-92 дКА. Эти параметры шума и микроклимата обусловлены работой газовых горелок заварочных машин, которые являются источниками тепловыделения, инфракрасной радиации, шума.

Описанные выше работы проводятся без применения ртути, рабочая зона этих рабочих загрязняется ртутью, поступающей в воздух от откачных машин. На рабочих местах откачннц содержание ртути в воздухе составляло в среднем 30 ПДК (0,3 мг/м3). Температура воздуха определялась в пределах 25-28 "С, уровень шума 80-86 дБА, пары бутилаиегата - 0,3-0,4 ПДК. Откачная трубка с остатками ртути являлась источником загрязнения в течение 1-2 с. В течение часа происходит отпаивание более 1000 трубок только на одной линии, которых 12.

При цоколевании в воздухе содержание паров ртути определялось также в довольно высоких концентрациях -19 ПДК в среднем. Температура воздуха была 28-32 "С, уровень шума - 80-83 дНА. Цоколёвшины в течение рабочей смены

испытывали воздействие электромагнитных нолей до 180 в/м or контрольного прибора (при ПДУ=50 в/м).

Воздух рабочей зоны на работах по испытанию и упаковке содержал ртуть в пределах 0,1 мг/м\ Уровень шума был 80-83 дБА, параметры микрот климата не превышали допустимых величин.

Наибольшие концентрации паров ртути определялись при проведении от-качных операций, с удалением от источника концентрации ртути снижались, например, на рабочих местах по тренировке и упаковке её было 0,06 мг/м' по сравнению с 0.3 мг/м' на откачке.

Воздух наиболее загрязнён в верхних слоях. Так, вблизи заварочной .машины на высоте 6 м концентрации паров ртути обнаруживались в два раза выше, чем на высоте в 0,5 м (0,04 и 0.02 мг/мсоответственно.

Таблица 1.

Изменение концентрации паров ртути в воздухе на различных расстояниях от

источника её выделения (до и после проведения оздоровительных мер).

Расстояние

Рабочие операции Превышения ПДК в ... раз рабочего

До оздоровления После оздо- места от ис-

(до 1988 г.) ровления точника, м

() I кач кл (источ ник) 30 5,4 0

1 [околевание 19 4 5

Монтаж, запарка 7 3.6 >

Iрепировка 10 7

Мойка, cvniica 0 2.5 «

В среднем по операциям 14.11.5 3.8+0.7 (Г 6)

Таблица 2.

Загрязнённость воздуха ртутью в зависимости oi периодов юта

(на рабочих местах по огкачке, цоко.теванию, тренировке, упаковке).

Годы Превы шения ПДК (в ... раз)

Октябрь-март I Апрель-сен гябрь

1983 23,2 16

1984 27 17

1985 27.2 18

1986 23.3 -> ■>

1987 26,2 25

1988 10 6

После внедрения оздоровительных мер

1989 8,5 7

1990 6.6 4

1991 4 3

1992 4 3

1993 5 4

1994 4 3

В среднем 14 ± 1.2 10.7 ±0,9 (t--2,2)

Такая же зависимость обнаружена также около откачной машины (0.072 и 0,037 мг/м') соответственно из-за восходящих потоков наг ретого воздуха.

В летнее время (10,7+0,9 ПДК) концентрации ртути ниже, чем в зимнее время (14±1,2 ПДК). из-за падения мощности производства на 30-40%

Во вторую смену температура воздуха помещений производства определялась ниже на 8-9"С по сравнению с дневной (25-28°С против 34-36"С в дневную смену), так как в первую смену производится больше ЛЛ. Падение температуры воздуха обеспечило снижение уровня загрязнённости воздуха ртутыо до 7 раз - днём она была в пределах 21-47 ПДК, а вечером - 3-8 ПДК.

Наибольшие концентрации ртути в смывах были обнаружены в 1983-84 I I .. проведённых с пола в откачном производстве - они достигали 3000-6000 мг/м". Полы оказались загрязненными ртутью в концентрациях на порядок ниже - 200-500 мг/м". Также определялась загрязнённость кистей рук и спецодежды работников основных профессий (откачшшы, цоколёвшицы и др.). Например, кожа кистей рук у них в период до 1988 г. была загрязнена ртутью в количестве 0.8-1.5 мг/м", а спецодежда (халаты) - 0.9-1,2 мг/м2. На кистях рук работниц, находящихся в условиях воздействия более высоких температур (заваршшты), ртуть определялась в количествах 0.3-0,4 мг/м", спецодежде - 0,2-0,4 мг/м". На поверхности оборудования ртути было 0.5-3 мг/м\ На полах и стенах в помещениях вспомогательных производств также найдена ртуть (3-4 мг/м"). Ртутью были загрязнены и бытовые помещения (полы, стены), чехлы спецодежды - 1-2 мг/м".

После проведения предложенных нами оздоровительных мер в 1988 г. и до настоящего времени загрязнённость ртутью резко снизилась. На поверхностях иолов, стен ртути стало от 0,5 до 5 мг/м", на спецодежде и коже работников - 0,6-0,7 мг/м:. В гардеробных помещениях (пол, стены, чехлы) : ртуть определяется в пределах 0,1-1 мг/м".

Исследования в 1997 г. показывают содержание ртути в строительных материалах стен на глубине в 5 см - 0,001 мг/кг (средняя интенсивность), глубине 10 см - 0,0003-0,0007 мг/кг (незначительная интенсивность).

До 1986-88 гг. путём отбора проб грунта, снега, смывов и соскобов была проведена лишь первая попытка оценка распространённости ртути в окружающей среде. Почва территории производства была загрязнена ртутью в количестве 8-9 мг/кг (ПДК=2.1 мг/кг).

Ртутью были загрязнены поверхности строений с наружной стороны ( 2-3 мг/м"), она находилась в снеге (0,02-0,05 мг/л) и штукатурке (20-30 мг/кг).

Исследования в санитарно-зашитной зоне показали, что грунт содержит ртуть (6-7 мг/кг). что превышает ПДК в три раза. В атмосферном воздухе концентрации ртути были в пределах 0.003-0.004 мг/м' (ПДК=0,0003 мг/м~'). В воздухе помещений детского сада, средней школы, расположенных там же, ртуть обнаруживалась в концентрациях от 0,015 до 0.029 мг/м\ 13 моче детей этих учреждений ртуть определялась в количестве от 0,001 до 0,04 мг/л. что сопоставимо с уровнем её в моче работников производства, который составлял 0.0050.09 мг/л.

За пределами указанно!'] зоны на расстоянии до 600 м в атмосферном воздухе ртути было 0,0003-0.003 мг/м'. В пригородах на расстоянии 10 км в почве ртуть не была обнаружена, в атмосфере её было 0.00003-0,0003 мг/м'. На расстоянии в 50 км в атмосферном воздухе ртути не было.

После оздоровительных мероприятии оказалось, что наиболее загрязнёнными остались почва про.мидошадки производства ЛЛ и прилс: аюшен территории. Превышения ПДК" в почве наблюдались в основном на территории производства На 80"» Iсрри 1 орнп ¡орода зафязнснпс ртно оказалось на уровне

фоновых концентраций. Таким оорачом удалось локализовать ртутную загрязнённость в пределах территории производства, где в атмосферном воздухе в основном количестве проб ртуть содержится ниже 0.003 мг/м"' (нормируемая величина для воздуха промплощадки, составляющая 1/3 от ПДК рабочей зоны, равна 0.01 мг/м'). Воздух санитарно-защптной зоны содержит ртуть на уровне ПДК, равной 0,0003 мг/м\ В жилых районах города ртуть фиксируется в количествах 0,000003-0,00003 мг/м\

Результаты изучения состояния здоровья работников. При сравнении показателен ЗВУТ производства ЛЛ с контрольным производством, не использующим ртуть, в первом отмечается достоверно большее количество случаев заболеваний на 100 лиц, чем в нертутном - 82.2 и 74,7 (1 - 2,3) и достоверно большее количество дней нетрудоспособности - 999,7 и 931,3 ((- 5,8) соответственно. Это указывает на пониженную резистентность организма работников производства ЛЛ. Контакт с ртутыо также обусловил большую тяжесть (примерно в 1,5 раза) таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и поджелудочной железы, почек и мочевыволяших путей.

Анализ ЗВУТ по нозологическим формам, наиболее отражающим специфику ртутного воздействия, а именно, в виде вегетативной дистопии и функциональных расстройств центральной нервной системы показал, что число их случаев среди работников основного производства было 24,5 и в контрольном производстве 8,2 (I > 2). Данные заболевания чаще обнаруживаются-у женщин.

С 1965 до 1994 г всего зафиксировано 214 больных с (правлениями ртутью. Из них 43 работника имею: среднюю слепень, остальные - легкую степень тя"/кести. Из числа заболевших женщины составили !9Ч чел. (<-13"о'). мужчины -15 ('7"о). Более высокую чувствительность женского организма к воздействию ртути подтверждает удельный вес женщин и мужчин от числа работающих -24,9"« и 3.8% соответственно.

Больше всех профзаболеваний имеют откачшшы. которые контактируют с ртутью в самых высоких концентрациях. Они составили 76 чел. (35.5"о!. С удалением от основного источника выделения ртути (откачных машин! концентрации паров ртути снижаются, а количество случаев ртутных отравлений также уменьшается Например, число заболевших заваршнн и цоко.тёвщиц составили 29 чел.(13.6°о) и 24 чел.(П.2%) соответственно. Количество заболевших, запятых г. .тру I их профессиях было мнит о меньше, т к, их рабочие места удалены от основною источника на расстояние до 8 м. Слесари-нала шикн с ртутными отравлениями. работающие на разных участках составили 26 чел. (12.1%).

Стаж работы в контакте с ртутью в диапазоне о-К) лет явился наиболее опасным для рту гною отравления, т к количество интоксикаций определено у 15.4"» лип. Наибольшее количест во рту тих нн тксикапип найдено в во;рг<ск' 11-50 лет (\ 48.2"» лиц!

При сравнении профзаболеваемости на нрон а.о теше .4.1 с производством р) \ т них источников света высокою та в. тення 1 те ютовой расхо т ртути в де-

сять раз меньше, установлено, что на последнем количество интоксикаций ртутью тоже было почти в десять раз меньше.

Удельный вес интоксикаций от числа работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, в производстве ЛЛ составил 17,8%, а в производстве ламп высокого давления много меньше - 1,6%.

Акушерами-гинекологами1 совместно с нами были обследованы 294 работницы производства ЛЛ, имеющих стаж работы в среднем 10 лет, и контрольная группа швейпиц (300 чел.). Гинекологические заболевания в основной группе выявлены у 70 чел. (23,8%), в контрольной группе у 44 чел. (14,7%). Беременность женщин основной группы в 70-80% случаев прерывалась самопроизвольно, в остальных случаях заканчивалась родами лишь при проведении сохраняющей терапии, что указывает на неспособность к самостоятельному вынашиванию плода. В данном случае приходится думать об отрицательном воздействии ртути, поскольку у этих женщин ртуть найдена в крови (0,002 мкг/%), планенте (10-15 мкг/'%), грудном молоке (0,004 мкг/%), плодном яйце после искусственного аборта (0,001 мкг/%).

Обследование 50 новорождённых у работниц производства ЛЛ показано пониженную массу тела по сравнению с контролем (50 детей, матери которых не были связаны с производством ЛЛ и ртутью), отставание в физическом развитии. Например, из 50 новорожденных рост до 48 см имели 19 детей (36%) в

1 Автор благодарен за содействие ассистентам кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Мордовского государственного университета им.Н.П.Огарёва Гусевой Т.е. и Сучковсй Н.А.

conTpo.ibiioîi группе п лишь 2 (4%) в основном группе. В основной группе с рос-ом 48-50 см было 18 детей |36%). в контрольной группе также 18 детей (36%). С ростом 51-53 см в основной группе было 13 детей (26%). в контрольной, группе - 30 детей (60%). 1ч достижению года жизнн показатели физического развития росли, но восстановление шло медленно. Дефицит массы тела составлял 451 г, роста - 3 см. показатели окружности грудной клетки - 0.82 см в основной группе.

Дети основной группы чаще болели вирусными и другими инфекциями, чем дети контрольной группы. В основной группе у детей первою года жизни отмечено 220 случаев заболеваний, что почти в три раза выше, чем в контрольной группе (85 случаев). Указанные отклонения мы связываем с отрицательным воздействием ртути, что подтверждается обнаружением её в тканях мертворожденного плода: в надпочечниках - 50 мкг;%. почках и вилочковой железе - 16-20 мкг/"и. печени и сердце - 28 мкг'%.

Результаты внедрения оздоровительных мероприятий (см. ктбл.2) Высокие уровни р тут ною sai ря ¡пения проп толст ва JIJI и окружающей среды, а также неблаюприятное их воздействие на здоровье работников вызвали необходимое ть проведения разработанных нами оздоровительных мер. После их внедрения отмечается резкое снижение рту ¡нон загря зпённост Например, если в 1487 I. пиль i; воздухе производства в среднем определялась на уровне 31.3 ПДК". то г. I 488 ' - 15.4 ПДК. а в 1484 и последующие юлы прон soiii.to даль-

непшее снижение до 4-5 11ДК. Это достигнуто путём проведения специфического ремонта помещений, усовершенствования откачных машин, налаживания регулярной текущей демеркуризации. Основные мероприятия были выполнены в 1988 г.. поэтому после этого показатели ртутного загрязнения резко снизились. В дальнейшем на двух производственных линиях металлическая ртуть была заменена на её нетоксичные соединения. 15 целях уменьшения выбросов ртути с вентиляционным воздухом установлены дополнительные очистные сооружения (угольные адсорберы), что позволило также значительно обезопасить окружающую среду. Вместе с тем эти меры, хотя и позволили почти в десять раз снизить ртутную загрязнённость на производстве ЛЛ. ещё не дали полного результата. Концентрации паров ртути в воздухе производства ЛЛ продолжают фиксироваться на уровне 0.01-0.06 мг/м' (ПДК - 0.01 мг/'м'), поэтому считаем необходимым проведение ещё ряда дополнительных мероприятии.

ВЫВОДЫ

.1 . Основным вредным производственным фактором в условиях труда работников производства люминесцентных ламп является ртуть. Ртутью загрязнено всё пространство производства , включая воздух, строительные конструкции, технологическое оборудование и т.д. Наибольшие её концентрации в воздухе определяются на рабочих местах по откачке ЛЛ. из-за того, что при

работе откачных машин по технологии допускается выделение некоторою количества ртути в воздух. 2 . Значительное число производственно-технологических причин увеличивает содержание ртути в воздухе. Загрязнённость воздуха в десять раз больше 01-мечена в тех помещениях, в которых используется ртуть также в весьма значительных объёмах. По мере удаления от эпицентра выделения её количество снижается в 2-5 раз. В верхней зоне помещения концентрации ртути выше в три раза по сравнению с уровнем дыхания, в связи с повышением температуры воздуха по вертикали. Уменьшение концентрации ртути летом связано как с уменьшением (примерно на треть) объёма выпускаемой продукции, так и с лучшим проветриванием помещений, чем зимой. Адсорбированные отделочными материалами стен пары ртути становятся вторичным источником попадания в воздух.

3. Кроме ртути, как основного вредного производственного фактора, на работников воздействуют и другие факторы - нагревающий микроклимат, который усугубляет воздействие ртути, а также повышенные параметры шума. 4 . Производство ЛЛ является источником загрязнения окружающей среды обитания человека как атмосферного воздуха, воздуха детских садов, школ, так почвы и снега, что в значительной мере обусловлено применением уста-• ревшнх технологий и оборудования, а также значительным количеством потребляемой ртути. Высокий уровень загрязнённости имел место на промыш-

ленной плопкпке производства. в санитарно-зашн гном зоне. па юродской территории н в пригородах.

. Сравнение показаIелей заболеваемости с временной у фатой 1 р>досиособ-НОС1Н работников с показателями контрольною котишета выявило несие-цнфическое лейензие ртути. Это явилось тем. что в рту шом производстве ко-дпчесюо случаев и дней 'заболевании (па 100 рабоIпиковI. средняя иролод-жпюдыюаь о июю случая выше, чем в перту гном производстве. Кош акт с р]у 1 ыо обусловил также и большую тяжесть сердечпо-сосудиеты.\ заболеваний. болезней печени и поджелудочной железы, почек и мочевыводяпшх пу-1еГ| Вслегашвиая диетония среди работников производства заменю преобладаем над заболеваемостью работников контрольного производства как среди женщин, так и среди мужчин. 1£сли учесть, что данная форма патологии являемся предвестником ртутной интоксикации и входит в симпюмокомплекс мерку рнадп зма. правомерно утверждение, что эти различия обусловлены воздействием ртути на организм работников.

. Среди работников наблюдается значительное количество профессиональных ртутных интоксикации и более всего среди основных профессий (ожачипны. заварщипы. цоколёвшицы и др.). Наибольшее количество случаев ртутной интоксикации приходится на работников со стажем работы в контакт е с ргу тыо в 6-10 лет в возрасте 4 1-50 лет.

. Небла:оприятное воздействие ртути на женский организм выражается в более частых среди них интоксикациях рту гыо. повышенной гинекологической

■заболеваемости работниц, осложнением беременности и ролов, наличием ртути в тканях и жидкостях организма женщин и их детей и повышении болезненности рожденных ими детей.

<. Внедрение наших мероприятий по борьбе с ртутной 'загрязнённостью привело к снижению концентраций ртути как па самом производстве (хотя и не до допустимых пределов), так и в окружающей среде до допустимых величин.

СПИСОК РАт'л.! 1. ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 . Гшисинисскач характеристика условий труда производства люминес-ЦСИ1 пых лахиг ! 'ш иеиа ч сашнария.-11А>3.-№5 -С 25-27 (с соавт.)

. Основные вопросы итгнены трула при произволегве люминесцентных ламп.'/ Вопросы медицины труда.-Санкт-Петербург: Медицинская академия последипломного образования. 1904.-0.43-45

■. Санитарно-пн иенические условия труда и состояние здоровья работающих пектролам нового производства.-Саранск: -Изд..Мордовского унта -1 ('94.-54 с. (с соавт.)

. Вопросы гигиены труда на производстве люминесцентных ламп и состояние -здоровы! работающих.'/ Материалы VIII Всероссийского съезда ( итпенис го в и санитарных врачей, т.11, М.:1996. С. 102. (с соавт.) .. . эффективность мероприятий по борьбе с рту п>ю па электроламповом заводе/.' Ртуть Комплексная система безопасности/ Сборник материалов -Юб.-С -I 1-45

■■ . '")коло1 ичеекне заболевания как следствие неблагоприятной среды обитания человека// Организация природоохранной деятельности на предприятиях и пути ресурсосбережения,-СПб.: 199(у с,0/-(>9 (с соавт.)