Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди

ДИССЕРТАЦИЯ
Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди - тема автореферата по медицине
Нарицына, Юлия Николаевна Екатеринбург 2007 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.07
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди

На правах рукописи

НАРИЦЫНА Юлия Николаевна

ГИГИЕНА ТРУДА ЖЕНЩИН В ПРОИЗВОДСТВЕ РАФИНИРОВАННОЙ МЕДИ

14 00 07 - Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Екатеринбург, 2007

003174013

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель

Доктор медицинских наук, профессор Липатов Георгий Яковлевич Научный консультант

Доктор медицинских наук, профессор Прохоров Валентин Николаевич

Официальные оппоненты

Доктор медицинских наук, профессор Лемясев Михаил Федорович, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Доктор медицинских наук Рослый Олег Федорович,

Федеральное государственное учреждение науки Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Роспотребнадзора

Ведущая организация

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

заседании диссертационного со I при Государственном

образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (620028, г Екатеринбург, ул Репина, д 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО УГМА Росздрава (620028, г Екатеринбург, у л Ключевская, д 17)

Автореферат разослан 9 октября 2007 г

Защита диссертации состоится

2007 г в 10 00 на

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Г.М Насыбуллина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Большой удельный вес в цветной металлургии принадлежит получению меди - металлу, широко используемому практически во всех отраслях промышленности электроэнергетике, машиностроении, химическом производстве, автомобиле-, самолето- и судостроении, а также в производстве распространенных сплавов (латуни, бронзы, мельхиора, монель-металла)

В исследованиях, раннее проводившихся на предприятиях по производству меди, основное внимание уделялось профессиям, в которых заняты мужчины (Лях Г Д, 1961, Литкенс В А, 1973, Липатов Г Я, 1992). Вместе с тем, условия труда и состояние здоровья работниц практически не изучалось В то же время наряду с высоким уровнем общей и гинекологической заболеваемости женщин остается актуальной проблемой рост перинатальной патологии, пороков развития плода, неонатальных потерь на ранних и поздних сроках беременности и др (Айламазян Э.К, 1996, Беженарь В Ф , 1999, Сивочалова О В, 1999) Основной причиной возникновения данных нарушений являются химические и физические факторы производственной среды, к числу которых относятся промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, тяжелый и напряженный труд, шум и вибрация Наряду с выше перечисленным, существенное влияние на состояние здоровья работниц оказывают социально-бытовые факторы (Ухабов В М, 1998, Фридлянд И Г, 1976)

Таким образом, здоровье работающих женщин зависит не только от улучшения условий труда, но и от комплекса мер законодательного, социально-экономического, гигиенического, воспитательного характера, обоснование и приоритетность которых должны основываться на исследованиях по изучению и выявлению роли профессиональных, социальных, бытовых и других факторов для здоровья конкретных трудовых коллективов (Барсукова Н К, 1996, Измеров Н Ф , 1996)

Необходимость комплексного изучения условий труда женщин, занятых в производстве рафинированной меди, закономерностей формирования их здоровья под влиянием как производственных, так и социально-бытовых факторов с целью научного обоснования профилактических мероприятий обусловила актуальность наших исследований Цель работы

Целью настоящей работы является научное обоснование комплекса оздоровительных мероприятий, направленного на снижение общей и

гинекологической заболеваемости и сохранение генеративной функции женщин, занятых в производстве рафинированной меди

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи

1 Изучить условия труда работающих женщин в производстве рафинирования меди

2 Исследовать влияние вредных производственных факторов на функциональные изменения в организме женщин-работниц, занятых в производстве меди

3 Оценить заболеваемость с временной утратой трудоспособности и распространенность хронической неспецифической патологии среди работниц

4 Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин, занятых в производстве меди

5 Изучить медико-социальные факторы, влияющие на состояние здоровья работниц

6 Разработать научно - обоснованные рекомендации по улучшению условий труда и профилактике нарушений общего и репродуктивного здоровья с учетом медико-социальных факторов риска у женщин, занятых в огневом и электролитическом рафинировании меди.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Дана гигиеническая оценка условий труда и их влияние на функциональное состояние организма и заболеваемость женщин-работниц основных и вспомогательных профессий в производстве рафинированной меди Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса Выявлена зависимость между репродуктивным здоровьем и условиями труда, быта и образа жизни работающих, определено долевое влияние отдельных производственных и социально-бытовых факторов в развитии гинекологической патологии Предложены рекомендации по улучшению условий труда и оздоровлению женщин-работниц в производстве меди

Практическая значимость работы

На основании результатов проведенных исследований разработано методическое письмо и пособие для врачей «Гигиена, физиология труда и медико-санитарное обслуживание женщин, работающих в производстве рафинированной меди» (М, 2007 г)

Подготовленная документация используется специалистами филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Верхняя Пышма и городе Среднеуральск», а также в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам гигиена труда и профессиональные заболевания

Предложенный комплекс производственно-гигиенических, физиолого-эргономических, санитарно-технических мероприятий, направленный на оздоровление труда и сохранение репродуктивной функции женщин-работниц реализуется на комбинате ОАО «Уралэлектромедь»

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Производство рафинированной меди характеризуется комплексом вредных производственных факторов, включающих промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрацию, значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки

2 Воздействие неблагоприятных производственных факторов при огневом и электролитическом рафинировании меди ведет к росту заболеваемости работниц, нарушению специфических функций, снижению функциональных возможностей организма

3 Социально-бытовые условия и образ жизни женщин, занятых в производстве рафинированной меди являются факторами риска для развития патологии репродуктивной системы

4 Разработанный научно-обоснованный комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий рекомендован для улучшения условий труда, снижения общей и гинекологической заболеваемости, а также сохранения репродуктивной функции женщин-работниц на предприятиях по производству рафинированной меди

Апробация материалов диссертации

Материалы исследований докладывались и обсуждались на научных конференциях молодых ученых и студентов ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Екатеринбург, 2001-2007 гг), Всероссийском симпозиуме «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности» (Екатеринбург, 2005 г), Общероссийской научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Москва, 2006 г)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 - в журнале, включенном в перечень ВАК РФ Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 233 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 255 источника, в том числе отечественных - 201, иностранных -54 Работа иллюстрирована 22 рисунками и 66 таблицами

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы, методы и объем исследований

Комплекс санитарно-гигиенических, физико-химических,

физиологических, эпидемиологических, клинических и статистических методов исследований проводился в период с 2000 по 2007 гг в медеплавильном и электролизном цехах комбината ОАО «Уралэлектромедь» Изучению условий труда электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов предшествовало детальное изучение технологических процессов и оборудования, строительно-планировочных и санитарно-технических решений в производственных зданиях по производству рафинированной меди

Проведена оценка состояния воздушной среды на содержание промышленных аэрозолей, меди, свинца, никеля, мышьяка, а также концентраций углерода оксида, серы диоксида, серной кислоты, производственного микроклимата, шума и вибрации Всего проанализировано 1200 проб воздуха Исследовано 26 образцов пыли для определения ее химического состава и 24 пробы для проведения дисперсного анализа Выполнено 2220 замеров параметров микроклимата, 152 - шума и 84 -вибрации

Для оценки функционального состояния важнейших систем организма при воздействии неблагоприятных производственных факторов изучались реакции со стороны гемодинамической, респираторной, терморегуляторной и центральной нервной системы, нервно-мышечного аппарата Физиологические изменения изучались в динамике смены с использованием традиционных физиологических методов исследования Всего выполнено 5120 различных измерений, в которых приняли участие 85 работниц Проведено 210 хронометражных наблюдений

Оценка класса условий труда дана в соответствии с Руководством 2 2 20106-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда»

Состояние здоровья изучалось по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности в среднем за пять лег (2000-2004 гг) у 1221 круглогодовых работниц производства рафинированной меди Заболеваемость разрабатывалась с учетом профессии, возраста и стажа работы Численные различия по возрасту и стажу работы были элиминированы методом стандартизации коэффициентов заболеваемости Оценка достоверности различий показателей заболеваемости проводилась по формулам, предложенным Догле Н В и Юркевичем JI.Я Распространенность хронической патологии оценивалась по результатам периодических медицинских осмотров, в которых приняли участие 230 человек Изучение гинекологической заболеваемости проводилось по данным амбулаторных карт женской консультации Для статистической обработки материалов исследований применялся статистический пакет STADIA

Социально-гигиеническая характеристика быта и образа жизни женщин, занятых в рафинировании меди получена в ходе социологического исследования методом анкетного опроса 226 круглогодовых работниц Состояние репродуктивной функции женщин-работниц изучено по характеру течения беременности, родов, их исходам, состоянию здоровья новорожденных Источником информации служили обменные карты родильного дома, истории родов, выписки из роддомов

Инструментом для проведения многофакторного анализа стал пакет прикладных программ STATISTICA При проведении исследований использовались современные методы описательной санитарной статистики

Результаты исследований

Процесс огневого рафинирования меди включает плавку черновой меди, окисление расплава, восстановление меди и розлив расплавленного металла в анодные изложницы. Готовые аноды погружаются в вагонетки, взвешиваются и транспортируются в цех электролиза меди для дальнейшей переработки

Получение чистовой меди путем электролитического рафинирования включает в себя следующие технологические операции загрузку электролизных ванн анодами и катодными основами, обслуживание ванн, выгрузку и промывку катодов, выпуск электролита и чистку ванн от шлама Отработанные анодные остатки отправляются в медеплавильный цех на повторную переработку Электролизные ванны заполняются водным раствором серной кислоты и сульфата меди с добавлением различных поверхностно-

активных веществ, температура электролита регламентируется в пределах 62-64°С.

Обслуживание технологического оборудования на изучаемом производстве осуществляется работницами основных (электролизницы водных растворов) и вспомогательных профессий (машинисты мостовых кранов) Электролизниц водных растворов в зависимости от выполнения ими трудовых операций можно разделить на 3 группы В первую группу входят дежурные по циркуляциям, работа которых заключается в постоянном контроле за циркуляцией электролита и равномерностью подачи реагентов в него, что связано с систематическим перемещением по всему электролизному отделению Вторая группа представлена дежурными подвала, их работа сводится к регуляции циркуляции электролита, температуры конденсата, и сопряжена со значительными динамическими и статистическими нагрузками Подготовка ушек для матричных листов осуществляется работницами третьей группы - обработчицами матричных листов Работа организована по круглосуточному графику в 3 смены по 8 часов каждая с сорока минутным обеденным перерывом, на протяжении четырех дней с последующей пересменкой после выходного дня По результатам физиологических исследований труд всех электролизниц водных растворов относится к 2-й категории тяжести и к 2-й категории напряженности

Все перемещения грузов внутри обоих цехов осуществляется работницами вспомогательных профессий - машинистами мостовых кранов Работа требует значительного напряжения внимания и активного участия зрительного анализатора Согласно результатам" физиолого-эргономических исследований труд машиниста мостового крана относится к 2-й категории тяжести («средней тяжести») и к 3-й категории напряженности («напряженная»)

При огневом и электролитическом рафинировании меди технологические процессы и оборудование формируют комплекс неблагоприятных факторов производственной среды

При плавлении и розливе металла в воздух рабочей зоны медеплавильного цеха поступает мелко- и среднедисперсная пыль, имеющая сложный химический состав с содержанием меди до 31,2%, 19,6% диоксида кремния, 1,0% свинца, 0,1% никеля, 0,2% кадмия и 0,07% мышьяка, также обнаруживаются селен, теллур и сера в следовых количествах Концентрации пыли в кабинах мостовых кранов разливочного пролета на рабочем месте крановщиц в теплый период года находятся в пределах нормируемых величин, в холодный, превышают в 1,9 раз (табл 1)

Так же, как и в медеплавильном цехе, в цехе электролиза меди одним из вредных производственных факторов является запыленность воздуха рабочей зоны Концентрации пыли в оба периода года на всех изучаемых рабочих местах цеха электролиза меди находились в пределах нормируемой величины

Концентрации вредных веществ - меди, никеля, мышьяка, углерода оксида и серы диоксида, выделяющихся в воздух рабочей зоны машинистов мостовых кранов МПЦ не превышали ПДК в оба периода года Исключение составили концентрации свинца, превышающие в холодный период в 1,8 раз, а в теплый в 1,7 раз

По содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны, условия труда крановщиц медеплавильного цеха необходимо отнести к 3-му вредному классу 1-й степени

Содержание меди и мышьяковистого ангидрида в воздухе рабочей зоны всех изучаемых профессий цеха электролиза меди оставались в пределах допустимых величин Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышали предельно допустимые в 1,6-2,6 раза По содержанию в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы условия труда дежурных по циркуляциям и подвалу, а также машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди относятся к 3-му вредному классу 2-ой степени, и обработчиц матричных листов к 2-му допустимому классу

Плавильное и разливочное оборудование, остывающие аноды обусловливают поступление значительных количеств тепла в рабочую зону медеплавильного цеха, формируя неблагоприятный микроклимат с тенденцией к нагревающему в теплый период года Интенсивность инфракрасного излучения на рабочем месте машиниста мостового крана медеплавильного цеха превышает допустимую (140 Вт/м2) в 1,4-1,6 раз, и в теплый период года по средним значениям она составляет 220 Вт/м2, а в холодный период - 190 Вт/м2 Интенсивное облучение крановщиц при огневом рафинировании меди в теплый период года часто сочетается с повышенной температурой воздуха, которая составила 35,6°С при максимальном значении 36,7°С Относительная влажность воздуха и скорость движения воздуха в оба периода находились в допустимых пределах

у X X I .

I >8 •§

Никеля соли в виде гидроаэрозоля (по никелю) (ПДК 0,005) Х±вх Аэрозоли серной кислоты (ПДК 1,0) ХЬБх Свинец и его неорганические соединения (по свинцу) (ПДК 0,05) Х^х ил Я 1 Ё И Вредные вещества

0,013 ± 0,002 о о О н- оо Оо следы 0,08 ± 0,002 V о ы Дежурные по циркуляциям 1 Теплый период года

0,008 ± 0,005 следы 0,08 ± 0,002 Но (О Дежурные подвала

следы р р о Н- ">-» •с. ^ следы 0,01 ± 0,006 £ о о Обработчицы матричных листов

0,011 ± 0,009 о о О н- "-4 00 н- следы ! 1 1 Я о § н-8 м & р Машинисты мостовых кранов ЦЭМ

следы | следы 0,083 | ± 0,01 0,02 0,009 1 ъ Машинисты мостовых кранов МПЦ

0,014 ± 0,004 о о о к- УЭ Ы н-4 следа 0,08 ± 0,002 «о £ о "(О Дежурные по циркуляциям | Холодный период года ]

0,008 ± 0,005 о о о Н-чо ы следы [ 0,08 ± 0,002 V о "(О Дежурные подвала

следы | следы 0,08 ± 0,002 "р о о Обработчицы матричных листов

0,01 ± 0,009 о о о Н- оо ю и» следы Я о ЗН-М 3 « к> "? р Машинисты мостовых кранов ЦЭМ

следы следы о Я о о о Н- "ю и» оо но То Машинисты мостовых кранов МПЦ

£ &

к в р

По величине ТНС-индекса микроклимат на рабочем месте машинистов мостовых кранов в теплый период года соответствует 4-му опасному классу труда В холодный период года микроклимат в кабине мостового крана относится к охлаждающему, средние значения температуры составили 15,2°С (при норме 17-23°С), что соответствует 3-му вредному классу 1-ой степени

При электролизе меди большинство трудовых операций выполняются в условиях значительного выделения тепла и влаги, источниками которых являются большие открытые поверхности электролизных ванн, паро- и трубопроводы, токопроводящие шины и др, формирующие в цехе нагревающий микроклимат с повышенной влажностью воздуха в оба периода года Наиболее неблагоприятное состояние микроклимата отмечается на рабочих местах дежурных подвала, где температура воздуха в оба периода года превышает допустимую на 7,8-10,4°С. В теплый период года на 1,9 °С превышает ТНС-индекс, и на 8% - относительная влажность воздуха, а в холодный период на 0,02 м/сек - подвижность воздуха По индексу тепловой нагрузки среды условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов относятся ко 2-му допустимому классу, дежурных подвала - к 3-му вредному классу 3-й степени

Основное и вспомогательное оборудование, а также системы обеспечения технологического процесса являются источниками шума, общей и локальной вибрации Уровень звука на рабочих местах машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха и электролизниц водных растворов превышает предельно допустимый (65 дБА с учетом тяжести и напряженности труда) на 6,8-14,6 дБА, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 2-ой степени Уровень шума на рабочем месте крановщиц цеха электролиза меди превышает допустимый на 16,1 дБА, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 3-й степени

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения транспортно-технологической вибрации на рабочем месте (сидении) машинистов мостовых кранов обоих цехов в трех плоскостях превышает предельно допустимый уровень (95 дБ согласно «Гигиеническим требованиям к условиям труда женщин» 2 2 0 555-96) на 14,3-53,6 дБ При спектральном анализе, отмечается преобладание максимальных уровней на среднегеометрических частотах 1-4 Гц и 8-16 Гц, те на крановщиц медеплавильного цеха преимущественное действие оказывает низко- и среднечастотная вибрация На рабочих местах электролизниц водных растворов эквивалентный корректированный уровень виброускорения технологической вибрации превысил предельно допустимый

на 17,1-32,9 дБ Условия труда всех работающих женщин по уровню общей вибрации относится к 4-му опасному классу

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения локальной вибрации на рабочих местах крановщиц медеплавильного и электролизного цеха находился в пределах допустимых значений (126 дБ), что соответствует 2-му допустимому классу

Было установлено превышение общего уровня звукового давления инфразвука на рабочих местах машинистов мостовых кранов на 6,4 дБ Лин в медеплавильном цехе, и на 1,3 дБ Лин в цехе электролиза меди Класс условий труда в зависимости от уровня инфразвука на рабочем месте машиниста мостового крана медеплавильного цеха соответствует 3-му вредному 2-й степени, машиниста мостового крана в цехе электролиза меди - 3-му вредному 1-ой степени На рабочих местах электролизниц водных растворов значения инфразвука не превышают предельно допустимого уровня

Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса показала, что тяжесть труда электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди соответствует 3-му вредному классу 1-й степени, а машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха - 3-му вредному классу 2-ой степени, напряженность оценивается как 2-ой допустимый класс

При общей гигиенической оценке труд дежурных по циркуляциям, дежурных подвала, обработчиц матричных листов и машинистов мостовых кранов соответствует 4-му опасному классу

Физиологический анализ процесса труда позволил установить, что выполнение трудовых операций женщин-работниц электролизного и медеплавильного цехов сопровождаются заметным функциональным напряжением сердечно-сосудистой, респираторной, терморегуляторной систем, нервно-мышечного аппарата и центральной нервной системы (табл 2)

По среднерабочей ЧСС работу всех изучаемых групп профессий можно отнести к категории «средней тяжести» Среднерабочая ЧСС составила от 83 до 96 ударов в минуту (табл 2) Среди женщин, занятых в производстве рафинированной меди, увеличение минутного объема сердца составило 1526%, что обеспечено как повышением ударного объема от 2 до 17%, так и учащением ЧСС от 8 до 10%.

Таблица 2

Физиологические показатели женщин-работниц производства рафинированной меди (М±т)

Показатели Дежурные по циркуляциям Дежурные подвала Обработчицы матричных листов Машинисты мостовых кранов ЦЭМ Машинисты мостовых кранов МПЦ

Среднерабочая частота сердечных сокращений, уд/мин 91±1,2 93±0,8 9б±1,3 96±1,2 83±1,3

Систолическое артериальное давление,мм рт сг (до и после смены) 123,6±3,8* 130,2±3,1 116,2±5,1* 133,9±2,8 123,9±3,2* 135,4±4,3 119,8±6,2* 132,9±4,2 132,3±3,6* 142,3±4,41

Диасголическое артериальное давление, мм рг сг (до и после смены) 80,5±2,2 83,2±2,0 79,9±1,6* 84,0±1,6 81,0±2,5* 87,4±2,4 78,4±3,5 77,6±1,7 83,6±2,6 84,6±2,2

Среднеединамическое давление, ммртсг (до и после смены) 95,23±2,5 98,25±2,4 92,0±2,1* 100,5±1,9 92,3±1,8* 101,1±2,7 86,7±7,03 96,1±2,1 100,3±2,5* 103,5±2,4

Ударный объем сердца, мл (до и после смены) 48,2±2,1 53,4±1,7 45,5±1,4* 52,3±1,6 47,4±3,3 48,5±1,4 50,6±1,8* 61,0±1,6 45,9±2,2* 55,3±2,5

Минутный объем сердца, мл уд/мин (до и после смены) 3407±154,5* 4332±214,2 3053±134,3* 3754±153,8 2988±352,1* 4047±250,3 3754±216,6* 439б±176,0 3531±224,1* 4236±295,3

Кожно - легочные влагопотери, г/час/кг 2,3±0,1 2,3±0,1 2,2±0,1 2,5±0,1 2,5±0,2

Снижение статической выносливости мышц кисти к концу смены, (до и после смены) 19,3±1,4* 15,8±1,02 18,7±1,9* 15,3±1,0 17,8±1,8* 14,8±1,2 21,2±3,1* 17,1±1,8 26,7±5,2* 19,9±3,02

Время простой ЗМР на свет, сек (до и после смены) 0,257±0,016* 0,291±0 018 0,297±0,026* 0,338±0,032 0,279±0,017* 0,354±0,03 0,281±0,006* 0,469±0,054 0,277±0,011* 0,445±0,054

^Различия показателей до и после смены достоверны (Р<0,05)

Таким образом, отмечена наиболее рациональная и эффективная реакция гемодинамической системы увеличение ударного объема при незначительном ускорении частоты сердечных сокращений, за счет чего увеличивается минутный объем кровообращения и работающие мышцы получают достаточное количество крови Также отмечается повышение систолического артериального давления на 5-13% и незначительное снижение диастолического кровяного давления на 1-7% Однако, изменение среднего динамического давления на 8-10% указывает на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения

Как известно, при физической работе в условиях нагревающего производственного микроклимата соотношение путей теплоотдачи изменяется в сторону повышения роли потоотделения Однако из-за более низкой скорости потоотделения у женщин по сравнению с мужчинами теплоотдача путем испарения затруднена При умеренных тепловых нагрузках этот недостаток компенсируется усилением сухой теплоотдачи путем конвекции и излучения за счет повышения температуры тела. Данное явление подтверждается нашими исследованиями Как видно из таблицы 2, влагопотери у всех женщин работниц незначительны, практически на одном уровне, и составили 2,2-2,5 г/час/кг.

Для оценки физической работоспособности организма мы использовали определение значений силы мышц и статической выносливости Выносливость является более тонким интегральным показателем влияния рада факторов внутренней и внешней среды, отражающим не только ранние изменения работоспособности двигательного аппарата, но и состояние нервной системы, когда показатели силы могут оставаться еще на высоком уровне Максимальное снижение выносливости (на 25%) отмечено у крановщиц МПЦ В ЦЭМ изменение данного показателя достигало 19% у крановщиц, 18% у дежурных по циркуляциям и подвала, и 17% у обработчиц матричных листов

Физиологический анализ процесса труда по характеру и величине мышечных нагрузок, показателям функционального напряжения сердечнососудистой, респираторной систем и нервно-мышечного аппарата, позволил оценить трудовой процесс у всех исследуемых профессий, как 2-й категории («средней тяжести»)

Вместе с тем, согласно физиологическим нормативам тяжести труда, разработанных с учетом анатомо-физиологических и психологических возможностей женского организма, показатель частоты сердечных сокращений и статической выносливости мышц кисти у машинистов мостовых кранов МПЦ не соответствуют допустимым величинам

Напряженность труда женщин-работниц оценивалась по динамике показателей напряжения функционального состояния центральной нервной системы Полученные материалы достоверно указывают на увеличение времени простой зрительно-моторной реакции на световой сигнал к концу смены У крановщиц обоих цехов изменение данного показателя составило 3940%, что может свидетельствовать о развитии выраженного утомления в процессе трудовой деятельности Меньший процент увеличения наблюдался у обработчиц матричных листов - 21%, и дежурных по циркуляциям и подвалу -12%, что характерно для труда умеренной напряженности К концу рабочего дня наблюдалось ухудшение показателей выполнения теста у всех работающих женщин (5-8%), особенно он изменился у машинистов мостовых кранов в обоих цехах (на 15%)

Во всех профессиональных группах отмечено достоверное снижение показателя устойчивости внимания Максимальное изменение качества умственной работоспособности наблюдалось у крановщиц на 67-70% У электролизниц водных растворов изменения показателя качества работы были практически на одном уровне 33-39% В целом, труд машинистов мостовых кранов в ЦЭМ и МПЦ оценивается как «напряженный» (3-я категория) В то же время, напряженность труда дежурных по циркуляциям, дежурных подвала, а также обработчиц матричных листов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»)

Результаты применения теста «САН» показывают, что до работы «самочувствие», «активность» и «настроение» женщин-работниц находились в пределах близких или даже выше величин, характеризующихся как средние После рабочей смены показатели самочувствия, активности и настроения достоверно снизились Более выраженное ухудшение самочувствия отмечают дежурные по циркуляциям (на 20%), обработчицы матричных листов (на 27%), и крановщицы цеха электролиза меди (на 28%) «Активность» заметно изменилась в сторону ухудшения у машинистов мостовых кранов электролизного цеха (с 4,2±0,4 до 2,9±0,5) и дежурных по циркуляциям (с 5,7±0,2 до 4,5±0,2) Во всех профессиональных группах значительно ухудшилось настроение (на 8-16%)

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц в изучаемых цехах суммарно по всем формам болезней достоверно выше, чем в контроле, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности (табл

Таблица 3

Заболеваемость с ВУТ женщин-работниц цеха электролиза меди, медеплавильного и энергетического цехов,

на 100 работающих

Классы болезней Электролизницы водных растворов Машинисты мостовых кранов ЦЭМ Машинисты мостовых кранов МПЦ Контроль

случаи дни случаи дни случаи дни случаи дни

1 Болезни органов дыхания 35,3 ±9,5 317,9± 32,7я* 21,1 ±2,9 182,5 ±25,0 23,6 ± 2,2 236,8 ± 7,7* 18,6 ±1,7 163,3 ±15,0

2 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 20,2 ±2,Г* 261,6± 26,2я* 10,9 ±1,5* 144,8± 19,8* 9,7 ±0,6* 227,8± 14,0* 3,6 ±0,3 46,6 ±4,3

3 Болезни системы кровоообращения 4,8 ±0,5** 53,8± 5,5** 3,0 ±0,4* 33,0 ±4,5* 3,5 ± 0,2* 29,2± 1,9* 1,9 ±0,2 18,3 ±1,7

4 Болезни нервной системы 0,6 ±0,07 9,5 ±0,9 0,0 0,0 0,7 ±0,04 6,3 ± 0,4 0,4 ±0,03 8,4 ± 0,8

5 Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки 3,4 ±0,3"* 31,4±3,3Я* 1,0 ±0,14 9,3 ± 1,3 3,5 ± 0,3х* 29,2 ± 2,4Ч* 0,8 ± 0,07 9,9 ± 0,9

6 Болезни мочеполовой системы 4,5 ±0,5* 55,5 ±5,7* 2,6 ±0,3* 43,3 ±6,5* 2,8 ±0,2* 25,7± 1,7* 1,1 ±0,1 18,8 ±1,7

7 Болезни органов пищеварения 3,9 ±0,4"* 34,2 ±3,5** 1,0 ±0,14* 10,8 ±1,5* 4,9± 0,3*х 61,8 ± 4, l*v 0,4 ±0,03 5,1 ± 0,5

8 Болезни глаз и придаточного аппарата 2,2 ±0,2 16,2± 1,8* 0,0 0,0 1,4 ±0,1 14,6± 1,3* 0,8 ±0,07 8,4 ±0,8

9 Травмы 2,2 ± 0,2 48,7 ±4,9* 2,6 ± 0,3 30,9 ±4,2 2,1 ±0,1 16,0 ±1,0 1,9 ±0,2 35,4 ±3,2

10 Прочие 0,6 ±0,07 12,3 ± 1,3 2,0 ±0,3 22,7 ±3,1 0,7 ±0,11 10,5 ±1,1 0,0 0,0

Итого 77,8 ± 7,9"* 841,2 ±83,7'* 43,8 ± 6,0* 472,2 ±60,3* 52,8 ±3,5* 657,6 ± 43,8*4 29,5 ±2,7 314,4 ±28,8

Примечание* - различия достоверны в сравнении с контролем (р<0,05)

Примечание' - различия достоверны в сравнении с другой группой цеха электролиза меди (р<0,05) Примечание"1 - различия достоверны в сравнении с аналогичной группой цеха электролиза меди (р<0,05)

При этом самый высокий уровень заболеваемости прослеживается у электролизниц водных растворов - 77,8 случая и 841,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих и машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха -52,8 и 657,6 соответственно

В заболеваемости женщин обоих цехов отмечается общая закономерность -наибольшие уровни заболеваемости регистрируются в возрасте 40-49 лет при стаже 11-20 лет Кроме этого значительно утяжеляется течение заболеваний, возрастает продолжительность одного случая

Первое место среди причин заболеваемости с ВУТ работниц на всех изучаемых участках электролизного, медеплавильного и энергетического цехов, составляют болезни органов дыхания В структуре заболеваемости с ВУТ они составляют от 30,0% до 48,2% случаев и от 37% до 69,2% дней нетрудоспособности

Второе место в структуре заболеваемости с ВУТ занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - от 18,4 до 31% случаев и от 24,9 до 34,6% дней нетрудоспособности По-видимому, именно условия труда электролизниц и крановщиц способствуют возникновению и последующей хронизации болезней костно-мышечной системы Это перепады температур и повышенная скорость движения воздуха, общая и локальная вибрация на рабочих местах крановщиц, неблагоприятный микроклимат и вынужденные рабочие положения у электролизниц Кроме производственных вредностей большое значение имеют и особенности женского организма После 40 лет в преклимактерическом и далее в периоде климакса происходит гормональная перестройка, которая сопровождается нарушением минерального обмена, что, вызывает изменения в структуре костной ткани Таким образом, физиологические нарушения подкрепляются влиянием производственных вредностей, что способствует развитию тяжелых остеохондрозов, деформирующих заболеваний суставов (остеоартрозов, эпикондилитов, геммартрозов и пр)

Болезни органов пищеварения не занимают высокого места в структуре заболеваемости работниц изучаемых производств, но могут быть своего рода индикатором токсического действия производственных вредностей И они составили от 4,3 до 15% случаев и от 4,3 до 37,9% дней нетрудоспособности

Еще одним индикатором на токсичность воздействия производственных вредностей являются болезни кожи и подкожной клетчатки Соединения мышьяка, никеля, серы, кадмия, цинка, аэрозоли серной кислоты вызывают раздражающее и повреждающее действие на кожу, а также аллергические

реакции, которые проявляются в виде крапивницы, аллергических дерматитов и экзем Удельный вес этих болезней был практически на одном уровне у всех профессиональных групп и составил 4,4 -6,6% случаев и 3,7-4,4% дней нетрудоспособности

У большинства женщин старше 40 лет, работающих на данном производстве, регистрируется гипертоническая болезнь с кризами и последующим развитием ишемической болезни сердца Болезни органов кровообращения составили у электролизниц 6,1% всех случаев и 6,4% дней нетрудоспособности, у крановщиц электролизного цеха - 6,8% и 7,0% и у крановщиц медеплавильного цеха - 6,6% случаев и 4,4% дней нетрудоспособности соответственно

У электролизниц самый высокий уровень заболеваемости глаз и придаточного аппарата отмечен в возрасте 20-29 лет, и стаже 11-20 лет Средняя продолжительность одного случая в пределах семи дней У машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха заболеваемость в 2-3 раза ниже по случаям нетрудоспособности на 100 работающих, но течение заболеваний несколько тяжелее - средняя продолжительность одного случая 10-11 дней

На основе нарушения водного режима (питьевого режима) происходит нарушение вводно-солевого баланса организма, что нарушает работу почек Этому же способствует гипертоническая болезнь Недостаточное количество жидкости и нарушение минерального обмена ведет к образованию камней в почках, почечной колике, мочекаменной болезни Так называемый «простудный фактор» (перепад температур, повышенные влажность и скорость движения воздуха) на рабочих местах крановщиц способствуют развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы циститов, пиелонефритов, аднекситов

Аэрозоли металлов в воздухе рабочей зоны могут способствовать возникновению заболеваний органов мочеполовой системы. Загрязнение производственной среды никелем и мышьяком с доказанными канцерогенными свойствами приводит к развитию злокачественных новообразований, в тч данной локализации, подтверждена нефротоксичность свинца и кадмия, а при их комбинации действие этих металлов суммируется или даже потенцируется Известно эмбриотоксическое действие сопутствующих продуктов медеплавильной промышленности - селена и теллура Особбе значение в возникновении гинекологических заболеваний придается меди и свинцу, которые являются потенциально опасными химическими веществами по

действию на репродуктивную функцию человека В структуре заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности болезни мочеполовой системы занимают невысокое место У электролизниц удельный вес этих болезней составил 5,8% всех случаев и 6,6% дней нетрудоспособности У крановщиц электролизного цеха при стаже свыше 20 лет эти болезни составляют 11,5% случаев и 16,2% дней У крановщиц медеплавильного цеха болезни мочеполовой системы составляют долю на уровне 5,3% случаев и 3,9% дней

Изменения, происходящие в женском организме с возрастом, провоцируют появление разнообразной патологии многих органов и систем Если добавить к этому еще воздействие токсических веществ, которое будет тем больше, чем выше стаж работы, то течение многих заболеваний будет утяжеляться и даже приводить к инвалидности

Стандартизация показателей заболеваемости по возрасту и профессиональной принадлежности сохранила соотношения числа и случаев и дней нетрудоспособности, подтверждая более высокую заболеваемость электролизниц водных растворов, чем крановщиц в обоих изучаемых цехах Второе место по заболеваемости занимают крановщицы медеплавильного цеха С помощью коэффициента относительной интенсивности доказано, что в отличие от мужчин, ведущая роль в развитии заболеваний работниц принадлежит возрастным изменениям, а не длительности контакта с вредными производственными факторами

В структуре заболеваний, выявленных на медосмотрах в обоих изучаемых цехах наибольший удельный вес составляют болезни мочеполовой системы — от 28,1% у электролизниц водных растворов до 35,6% у машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха, костно-мышечной системы - от 12,6% до 18,8%, болезни глаз 7,8-16,2% и органов пищеварения 9,1-16,1%

Среди воспалительных заболеваний практически во всех изучаемых группах самую большую долю составляют оофориты (до 37,5% у электролизниц водных растворов) и болезни влагалища и вульвы (до 66,7% у машинистов мостовых кранов ЦЭМ) Из числа выявленных невоспалительных заболеваний наибольший удельный вес имеют полипы и эрозии шейки матки (до 60,0% у крановщиц ЦЭМ) и нарушение менструального цикла по типу полименореи, метроррагии (до 66,6% у крановщиц МПЦ) У женщин старшего возраста велика доля нарушений менопаузы и околоменопаузного периода Заболеваемость по данным медосмотров болезнями невоспалительного характера в 2 раза выше, чем воспалительного, особенно в молодом возрасте (Таблица 4)

Таблица 4

Заболеваемость женщин-работниц гинекологическими заболеваниями по

данным медосмотров в зависимости от возраста на 100 осмотренных

Цех, профессия Невоспалительные заболевания Возраст (лет) Воспалительные заболевания Возраст (лет) Фибромиома матки

20-39 40-59 и старше Всего 20-39 40-59 и старше Всего Всего

Электролизн ицы ЦЭМ 77,8±8,0 40,0±7,7* 56,4±6,3* 29,6±5,0 20,0±4,1 24,2±5,0 14,5±4,0*

Крановщицы ЦЭМ 34,8±4,6 44,0±5,8* 39,6±7,0* - 12,0±2,9 6,2±1,2 16,7±5,4*

Крановщицы МПЦ 80,0±7,8 28,6±3,4 46,5±7,6* 60,0±8,4* - 32,1±6,2* 7,0±1,6*

Контроль б6,6±6,8 23,4±3,0 17,0±4,3 20,0±4,2 14,9±4,3 17,0±4,3 2,6±1,1

Примечание* - различия достоверны в сравнении с контролем (р<0,05)

Самый высокий уровень заболеваемости невоспалительной патологией (суммарно, без учета возрастных различий) отмечается у электролизниц цеха электролиза меди, который составил 77,8 на 100 осмотренных Второе место занимают крановщицы МПЦ (80,0 на 100 осмотренных), у которых также отмечается самая высокая заболеваемость воспалительной патологией (60,0 на 100 осмотренных) Разница с контрольной группой достоверна

Таким образом, высокий удельный вес воспалительной и невоспалительной патологии у работниц молодого возраста является потенциальной опасностью для их репродуктивного здоровья Необходимо не только установление факта наличия этих заболеваний, но и диспансеризация работниц, и тщательное пролечивание их, особенно воспалительных патологии (оофоритов, болезней влагалища и вульвы) с целью предотвращения восходящей инфекции с поражением мочевыводящих органов

Заболеваемость новообразованиями достоверно выше по сравнению с контролем во всех профессиональных группах Фибромиома матки составила от 7,0 на 100 осмотренных у крановщиц МПЦ до 16,7 у машинистов мостовых кранов ЦЭМ Преимущественно данная патология выявляется у женщин в возрасте 40 лет и старше

Среди обследованных женщин-работниц изучаемого производства лиц с подозрением на профессиональное заболевание не выявлено

Для анализа взаимосвязи факторов, влияющих на возникновение гинекологической заболеваемости, использовался непараметрический коэффициент корреляции Gamma По данным проведенных исследований, бесплодие имеет прямую достоверную умеренную связь с количеством выкуренных сигарет за день (у=0,49), обратную умеренную с возрастом женщин (у=0,54), количеством лет в браке (7=0,38), количеством родов и детей

(7=0,55), а также возрастом обоих родителей на момент рождения первого ребенка (у=0,34 - возраст мужа, и у=0,49 - возраст женщины)

Климактерический синдром имеет прямую достоверную умеренную связь с возрастом женщины (у=0,53), количеством детей (т=0,43) и стажем в производстве рафинированной меди (у=0,39). Более слабая зависимость отмечается от продолжительности брака (7=0,21), организации трудового процесса (у=0,20), от характера отдыха и условий питания Среди гинекологических факторов определяется сильная корреляционная связь с возрастом последней менструации (у=0,88) и количеством родов (7=0,43)

Воспалительные заболевания матки и придатков имеют обратную достоверную малую связь с возрастом (7=0,15) Прямую связь средней силы с количеством выкуренных сигарет в день (7=0,40), характером менструального цикла (7=0,26) и количеством абортов (7=0,27)

Патология шейки матки находится в прямой умеренной силы корреляционной зависимости со стажем работы и количеством ночных смен (7=0,24 и 7=0,35, соответственно). С увеличением числа абортов повышается риск возникновения патологии влагалища (7=0,17) Частота осложнений абортов имеет прямую сильную связь от количества отработанных ночных смен (7=0,78)

Фибромиома матки имеет достоверную прямую связь средней силы со стажем, как общим (7=0,39), так и на изучаемом производстве (у=0,31), с возрастом последней менструации (7=0,33), их продолжительностью (у=0,30), количеством абортов (т=0,30) Отмечается обратная достоверная связь с началом менструального цикла (т=0,42)

Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, совокупная доля которых составляет 30,8%, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного Остальные изученные медико-социальные факторы распределились в следующем порядке возраст (18,8%), семейное положение 7,3%), количество родов (9,9%), жилищные условия (1,4%)

Возраст последней менструации

7,7% Условия питания 7,6%

Характер отдыха 6,5%

Продолжительн ость брака 7,3%

Количество родов

Жилищные

Возраст 18,8%

перерыва 10,1%

13,9%

Количестсво

Общий стаж

6,8%

детей 10,0%

Рис. 1. Доля влияния производственных и непроизводственных факторов в развитии гинекологической патологии, %

Основные направления по оздоровлению условий труда и профилактике общей и гинекологической заболеваемости в производстве

рафинированной меди

Для оптимизации условий труда и профилактики общей и гинекологической заболеваемости работниц, занятых в производстве рафинированной меди необходимо совершенствование технологического процесса и оборудования, строительно-планировочных решений, санитарно-технических решений; рационализации режимов труда и отдыха, медико-профилактического обслуживания работниц, использование средств индивидуальной защиты.

В системе профилактических мероприятий по улучшению условий труда наиболее радикальными являются технологические решения, включающие введение в эксплуатацию нового электролизного цеха и установку модернизированных мостовых кранов. Так, переоборудование электролизного цеха предусматривает управление производственным процессом из операторской, оснащенной современной системой слежения и контроля. Процессы погрузки и разгрузки полностью автоматизированы. Усовершенствованная конструкция кабины, установка амортизирующих прокладок позволяет значительно снизить уровни шума и вибрации на рабочих местах крановщиц. Оснащение регулируемой вентиляцией способствует созданию благоприятного микроклимата в кабине, ее компоновка отвечает новейшим требованиям безопасности и эргономики.

Для дополнительного ограничения женщин-работниц от вредных производственных факторов рекомендованы средства индивидуальной защиты органов дыхания, слуха и кожных покровов. При подборе спецодежды и

спецобуви должно быть обращено внимание не только на защитные качества, но и на их удобство, форму и эстетическое оформление Для защиты органов дыхания в качестве индивидуальных средств предложены респираторы комбинированного действия против аэрозолей, кислых газов и паров «ЗМ 9915» ГОСТ 12 4 191-99, или полумаски и полные маски ЗМ серии 6000 со сменными патронами для защиты от органических, кислых газов и паров

В качестве средств индивидуальной защиты от шума необходимо применять наушники ЗМ 1435 стандартные с легкой регулировкой высоты расположения чашечек, либо противошумные вкладыши Беруши «МАХ-1» или «МАХ-30» из внутренне вспененного пенополиуретана (ГОСТ Р 12 4 209-99)

Важное значение для защиты здоровья работниц имеет организация рациональных режимов труда и отдыха, предусматривающих внедрение в течение смены перерывов, регламентированных по времени в зависимости от уровня воздействия шума и вибрации Необходимо ввести два регламентированных перерыва длительностью 20 мин через 1-2 ч после начала смены, длительностью 30 мин примерно через 2 ч после обеденного перерыва, которые должны использоваться для активного отдыха, лечебно-профилактических мероприятий и процедур Особое внимание необходимо обращать на оснащение комнат гигиены женщин рациональным санитарно-техническим оборудованием В менструальный период работниц требуется освобождать от работы на вибрирующем оборудовании и переводить в этот период на наиболее благоприятные по условиям труда рабочие места Учитывая, что работа в ночное время неблагоприятна для женщин, выполняющих функцию материнства, труд работниц в ночные смены должен быть максимально ограничен

В рамках медико-профилактических мероприятий, необходимо организовать специализированные приемы акушеров-гинекологов для диспансерного наблюдения и лечения женщин с выявленными гинекологическими заболеваниями Работницам с хронической гинекологической патологией необходимо обеспечить временное трудоустройство вне воздействия неблагоприятных производственных факторов Одним из эффективных методов первичной профилактики заболеваемости является повышение информированности женщин в вопросах репродуктивного здоровья и здорового образа жизни

24

ВЫВОДЫ

1 В производстве огневого и электролитического рафинирования меди женщины-работницы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, повышенные уровни шума и вибрации Условия труда дежурных по циркуляциям и подвала, а также обработчиц матричных листов и машинистов мостовых кранов соответствует 4-му опасному классу

2 Источником выделения вредных веществ в производственную среду являются устаревшее технологическое оборудование, несовершенство строительно-планировочных и санитарно-технических решений На рабочем месте машиниста мостового крана МПЦ среднесменные концентрации свинца превышают ПДК в 1,7-1,8 раз Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышают предельно допустимые в 1,6-2,6 раза

3 Огневое рафинирование меди характеризуется нагревающим микроклиматом в теплый период года и температурными перепадами в холодный период года В кабине мостового крана в теплый период температура воздуха превышает на 8,6°С, в холодный период года воздух охлаждается на 7,8°С ниже допустимого уровня Условия труда крановщиц в теплый период соответствуют 4-му опасному классу, в холодный период года -3-му вредному классу 1-ой степени Процесс электролитического рафинирования меди характеризуется нагревающим микроклиматом в оба периода года На рабочих местах электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов отмечается повышенная температура, относительная влажность и подвижность воздуха Условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов можно отнести ко 2-му допустимому классу, а условия труда дежурных подвала к 3-му вредному классу 3-й степени

4. Неблагоприятное влияние производственной среды при рафинировании меди приводит к физиологическим изменениям важнейших органов систем организма, свидетельствующим о значительном напряжении процессов адаптации к условиям труда Труд дежурных по циркуляциям, дежурных подвала, обработчиц матричных листов, а также машинистов мостовых кранов обоих цехов относится ко 2-й категории тяжести («средней тяжести») По напряженности труд машинистов мостовых кранов в цехе электролиза меди и медеплавильном цехе относится к 3-й категории («напряженный»),

напряженность труда электролизниц водных растворов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»)

5 Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности по числу и дням достоверно выше по сравнению с контролем, и формируется в основном за счет болезней органов дыхания, глаз и костно-мышечной системы Доказано, что в отличие от мужчин, возрастные изменения в организме женщин оказывают более существенное влияние, чем длительность контакта с вредными веществами на рабочем месте Заболеваемость по медицинским осмотрам в основном формируется за счет болезней мочеполовой системы

6 Среди заболеваний репродуктивной системы основная роль принадлежит таким невоспалительным заболеваниям, как полипы, эрозии шейки матки и нарушение менструального цикла Из воспалительной патологии преобладают оофориты и болезни влагалища Достоверно выше со значительным преобладанием в старшем возрасте заболеваемость фибромиомой матки во всех профессиональных группах

7 Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, семейным положением, стажем работы, курением, количеством родов и абортов

8 Комплексная система профилактических мероприятий включает усовершенствование технологического процесса, строительно-планировочные и санитарно-технические решения, оптимальные режимы труда и отдыха, медико-профилактическое обслуживание работниц и использование средств индивидуальной защиты

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 К вопросу об изучении канцерогенных свойств пыли огневого рафинирования меди / В И Адриановский, Ю Н Нарицына, И Е Валамина, О А Петрова, А А Самылкин // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения [Текст] Материалы 56-й научной конференции молодых ученых и студентов УГМА, 26-27 апреля 2001 г, Екатеринбург - Екатеринбург Изд-во УГМА, 2001 - С 274-275

2 К вопросу о состоянии здоровья женщин, занятых в электролизе меди / Ю Н Нарицына, Г Я Липатов, В И Адриановский, А А Самылкин //

Университетская наука взгляд в будущее [Текст] Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ, Курск -Курск Изд-во КГМУ, 2005 - С 369-370

3 Распространенность предопухолевых заболеваний и опухолей половой сферы среди женщин, занятых в рафинировании меди /ЮН Нарицына, ВН Прохоров, ГЛ. Липатов, В И Адриановский, А А Самылкин // Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности [Текст] Сборник научных трудов Всероссийского симпозиума, 6-7 декабря 2005 г, Екатеринбург - Екатеринбург- Изд-во УГМА, 2005 - С 34-37

4 К вопросу о распространенности предопухолевых заболеваний и опухолей половой сферы среди женщин, занятых на разных этапах получения рафинированной меди /ЮН Нарицына, Г Я Липатов, В И Адриановский // Фундаментальные исследования [Текст] Материалы конференций, Москва - М Изд-во Академии Естествознания, 2006 -№12 ~С 85-86

5 Распространенность заболеваний гепатобилиарной системы среди рабочих медной промышленности / А А Самылкин, Г Я Липатов, В И Адриановский, Ю Н Нарицына // Материалы X всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, посвященного 85-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, 3-4 октября 2007 г, Москва - М Изд-во ГУП ВО «Воронежская областная типография — издательство им Е А Болховитинова», 2007 - С 1240-1242

6 Оценка тяжести и напряженности труда женщин-работниц в производстве меди / Ю.Н Нарицына, Г Я Липатов, В И Адриановский, А А Самылкин // Уральский медицинский журнал - 2007 - № 11 - С 31-33

НАРИЦЫНА Юлия Николаевна

ГИГИЕНА ТРУДА ЖЕНЩИН В ПРОИЗВОДСТВЕ РАФИНИРОВАННОЙ МЕДИ

14 00 07-Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Автореферат напечатан по решению профильной комиссии ГОУ ВПО УГМА Росздрава от 01 10 2007г

Подписано в печать 01 10 2007г формат 60x84 '/к Уел печ л 1,0 Тираж 100 эю Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии ООО «ИРА УТК» Заказ № 377 6200219, г Екатеринбург, ул Карла Либкнехта, д 42, к 1103

 
 

Оглавление диссертации Нарицына, Юлия Николаевна :: 2007 :: Екатеринбург

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

1. ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ЖЕНСКОГО ТРУДА (обзор литературы).

РЕЗЮМЕ.

2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методы исследований физических и химических факторов производственной среды.

2.2. Методы физиологических исследований.

2.3. Методы оценки состояния здоровья работниц.

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, СТРОИТЕЛЬНО-ПЛАНИРОВОЧНЫХ РЕШЕНИЙ И ВОЗДУХООБМЕНА ЗДАНИЙ ПРИ ОГНЕВОМ И ЭЛЕКТРОЛИТИЧЕСКОМ РАФИНИРОВАНИИ МЕДИ.

3.1. Технология производства рафинированной меди, характеристика трудовых процессов.

РЕЗЮМЕ.

4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ РАФИНИРОВАННОЙ МЕДИ.

4.1. Промышленные аэрозоли и токсические газы.

4.2. Производственный микроклимат.

4.3. Производственный шум и вибрация.

РЕЗЮМЕ.

5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДА ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ ПРИ

РАФИНИРОВАНИИ МЕДИ.

РЕЗЮМЕ.

6. ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИЦ В ПРОИЗВОДСТВЕ РАФИНИРОВАННОЙ МЕДИ.

6.1. Заболеваемость работниц с временной утратой трудоспособности.

6.2. Оценка состояния здоровья по данным периодических медицинских осмотров.

6.3. Гинекологическая заболеваемость.

6.4. Медико-социальные факторы и состояние репродуктивного здоровья.

РЕЗЮМЕ.

7. ОБОСНОВАНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИЦ ПРИ ОГНЕВОМ И ЭЛЕКТРОЛИТИЧЕСКОМ РАФИНИРОВАНИИ МЕДИ.

7.1. Технологические, строительно-планировочные и санитарно-технические мероприятия.

7.2. Организационные мероприятия по оптимизации режима труда и отдыха.

7.3. Средства индивидуальной защиты.

7.4. Особенности медико-профилактического обслуживания работниц

РЕЗЮМЕ.

 
 

Введение диссертации по теме "Гигиена", Нарицына, Юлия Николаевна, автореферат

Актуальность темы

Большой удельный вес в цветной металлургии принадлежит получению меди - металлу, широко используемому практически во всех отраслях промышленности: электроэнергетике, машиностроении, химическом производстве, автомобиле-, самолето- и судостроении, а также в производстве распространенных сплавов (латуни, бронзы, мельхиора, монель-металла).

В исследованиях, раннее проводившихся на предприятиях по производству меди, основное внимание уделялось профессиям, в которых заняты мужчины [Лях Г.Д., 1961; Литкенс В.А., 1973; Липатов Г .Я., 1992]. Вместе с тем, условия труда и состояние здоровья работниц практически не изучалось. В то же время наряду с высоким уровнем общей и гинекологической заболеваемости женщин остается актуальной проблемой рост перинатальной патологии, пороков развития плода, неонатальных потерь на ранних и поздних сроках беременности и др. [Айламазян Э.К., 1996; Беженарь В.Ф., 1999; Сивочалова О.В., 1999]. Основной причиной возникновения данных нарушений являются химические и физические факторы производственной среды, к числу которых относятся промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, тяжелый и напряженный труд, шум и вибрация. Наряду с выше перечисленным, существенное влияние на состояние здоровья работниц оказывают социально-бытовые факторы [Ухабов В.М., 1998; Фридлянд И.Г., 1976].

Таким образом, здоровье работающих женщин зависит не только от улучшения условий труда, но и от комплекса мер законодательного, социально-экономического, гигиенического, воспитательного характера, обоснование и приоритетность которых должны основываться на исследованиях по изучению и выявлению роли профессиональных, социальных, бытовых и других факторов для здоровья конкретных трудовых коллективов [Барсукова Н.К., 1996; Измеров Н.Ф., 1996].

Необходимость комплексного изучения условий труда женщин, занятых в производстве рафинированной меди, закономерностей формирования их здоровья под влиянием как производственных, так и социально-бытовых факторов с целью научного обоснования профилактических мероприятий обусловила актуальность наших исследований.

Цель работы

Целью настоящей работы является научное обоснование комплекса оздоровительных мероприятий, направленного на снижение общей и гинекологической заболеваемости и сохранение генеративной функции женщин, занятых в производстве рафинированной меди.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить условия труда работающих женщин в производстве рафинирования меди.

2. Исследовать влияние вредных производственных факторов на функциональные изменения в организме женщин-работниц, занятых в производстве меди.

3. Оценить заболеваемость с временной утратой трудоспособности и распространенность хронической неспецифической патологии среди работниц.

4. Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин, занятых в производстве меди.

5. Изучить медико-социальные факторы, влияющие на состояние здоровья работниц.

6. Разработать научно обоснованные рекомендации по улучшению условий труда и профилактике нарушений общего и репродуктивного здоровья с учетом медико-социальных факторов риска у женщин, занятых в огневом и электролитическом рафинировании меди.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Дана гигиеническая оценка условий труда и их влияние на функциональное состояние организма и заболеваемость женщин-работниц основных и вспомогательных профессий в производстве рафинированной меди. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Выявлена зависимость между репродуктивным здоровьем и условиями труда, быта и образа жизни работающих; определено долевое влияние отдельных производственных и социально-бытовых факторов в развитии гинекологической патологии. Предложены рекомендации по улучшению условий труда и оздоровлению женщин-работниц в производстве меди.

Практическая значимость работы

На основании результатов проведенных исследований разработано методическое письмо и пособие для врачей «Гигиена, физиология труда и медико-санитарное обслуживание женщин, работающих в производстве рафинированной меди» (Москва, 2007 г.).

Пособие используется врачами лечебно-профилактических учреждений, специалистами научно-исследовательских учреждений, территориальных управлений Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», а также в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам: гигиена труда и профессиональные заболевания.

Предложенный комплекс производственно-гигиенических, физиолого-эргономических, санитарно-технических мероприятий, направленный на оздоровление труда и сохранение репродуктивной функции женщин-работниц реализуется на комбинате ОАО «Уралэлектромедь».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Производство рафинированной меди характеризуется комплексом вредных производственных факторов, включающих промышленные аэрозоли, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрацию, значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки.

2. Воздействие неблагоприятных производственных факторов при огневом и электролитическом рафинировании меди ведет к росту заболеваемости работниц, нарушению специфических функций, снижению функциональных возможностей организма.

3. Социально-бытовые условия и образ жизни женщин, занятых в производстве рафинированной меди являются факторами риска для развития патологии репродуктивной системы.

4. Разработанный научно-обоснованный комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий рекомендован для улучшения условий труда, снижения общей и гинекологической заболеваемости, а также сохранения репродуктивной функции женщин-работниц на предприятиях по производству рафинированной меди.

Апробация результатов исследований

Материалы исследований докладывались и обсуждались на научных конференциях молодых ученых и студентов ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Екатеринбург, 2001-2007 гг.), Всероссийском симпозиуме «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности» (Екатеринбург, 2005 г.), Общероссийской научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Москва, 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 — журнале, включенном в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 234 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 254 источника, в том числе отечественных — 200, иностранных - 54. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 65 таблицами.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиена труда женщин в производстве рафинированной меди"

ВЫВОДЫ

1. В производстве огневого и электролитического рафинирования меди женщины-работницы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, повышенные уровни шума и вибрации. Условия труда дежурных по циркуляциям и подвала соответствует 3-му вредному классу 3-й степени, обработчиц матричных листов 3-му вредному классу 4-й степени и машинистов мостовых кранов 4-му опасному классу.

2. Источником выделения вредных веществ в производственную среду являются устаревшее технологическое оборудование, несовершенство строительно-планировочных и санитарно-технических решений. На рабочем месте машиниста мостового крана МПЦ среднесменные концентрации свинца превышают ПДК в 1,7-1,8 раз. Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышают предельно допустимые в 1,6-2,6 раза.

3. Огневое рафинирование меди характеризуется нагревающим микроклиматом в теплый период года и температурными перепадами в холодный период года. В кабине мостового крана в теплый период температура воздуха превышает на 8,6°С, в холодный период года воздух охлаждается на 7,8°С ниже допустимого уровня. Условия труда крановщиц в теплый период соответствуют 4-му опасному классу, в холодный период года -3-му вредному классу 1-ой степени. Процесс электролитического рафинирования меди характеризуется нагревающим микроклиматом в оба периода года. На рабочих местах электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов отмечается повышенная температура, относительная влажность и подвижность воздуха. Условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов можно отнести ко 2-му допустимому классу, а условия труда дежурных подвала к 3-му вредному классу 3-й степени.

4. Неблагоприятное влияние производственной среды при рафинировании меди приводит к физиологическим изменениям важнейших органов и систем организма, свидетельствующим о напряжении процессов адаптации к условиям труда. Труд дежурных по циркуляциям, дежурных подвала, обработчиц матричных листов, а также машинистов мостовых кранов обоих цехов относится ко 2-й категории тяжести («средней тяжести»). По напряженности труд машинистов мостовых кранов в цехе электролиза меди и медеплавильном цехе относится к 3-й категории («напряженный»), напряженность труда электролизниц водных растворов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности по числу и дням достоверно выше по сравнению с контролем, и формируется в основном за счет болезней органов дыхания, глаз и костно-мышечной системы. Доказано, что в отличие от мужчин, возрастные изменения в организме женщин оказывают более существенное влияние, чем длительность контакта с вредными веществами на рабочем месте. Заболеваемость по медицинским осмотрам в основном формируется за счет болезней мочеполовой системы.

6. Среди заболеваний репродуктивной системы основная роль принадлежит таким невоспалительным заболеваниям, как полипы, эрозии шейки матки и нарушение менструального цикла. Из воспалительной патологии преобладают оофориты и болезни влагалища. Достоверно выше со значительным преобладанием в старшем возрасте заболеваемость фибромиомой матки во всех профессиональных группах.

7. Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного. Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, семейным положением, стажем работы, курением, количеством родов и абортов.

8. Комплексная система профилактических мероприятий включает усовершенствование технологического процесса, строительно-планировочные и санитарно-технические решения, оптимальные режимы труда и отдыха, медико-профилактическое обслуживание работниц и использование средств индивидуальной защиты.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Предложенная научно-обоснованная система мероприятий по оздоровлению условий труда и сохранению репродуктивной функции женщин-работниц, занятых в производстве рафинированной меди реализуется на комбинате «Уралэлектромедь».

Результаты исследований использованы при разработке методического письма и пособия для врачей «Гигиена, физиология труда и медико-санитарное обслуживание женщин, работающих в производстве рафинированной меди» (М., 2007 г.).

Подготовленная документация используется специалистами ТУ ТО Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Верхняя Пышма и в городе Среднеуральск, филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Верхняя Пышма и городе Среднеуральск».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большой удельный вес в общем объеме производства цветных металлов имеет получение меди, которая широко используется практически во всех отраслях промышленности: электроэнергетике, машиностроении, химическом производстве, автомобиле-, самолето- и судостроении, а также в производстве распространенных сплавов (латуни, бронзы, мельхиора, монель-металла).

Обзор литературы свидетельствует о том, что состояние здоровья женщин, в том числе их репродуктивной функции изучалось рядом исследователей только в отдельных отраслях промышленности (мебельной, швейной, химической и др.), в том числе имеются работы, связанные с заболеваемостью работниц в металлургии черновой меди. Было показано влияние отдельных производственных факторов (шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, тяжесть и напряженность труда и др.) на организм работающих. В то же время проводились исследования и на предприятиях по получению меди, в которых основное внимание уделялось «мужским» профессиям. Однако известно, что в технологическом процессе рафинирования меди более 40% всего состава рабочих - женщины. Производство рафинированной меди сопряжено с воздействием на работниц неблагоприятного микроклимата, запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, шума, вибрации, значительных физических и нервно-эмоциональных нагрузок.

Кроме того, работающее население можно рассматривать как специфическую группу риска, которая испытывает на себе двойную нагрузку внешних неблагоприятных факторов - в условиях производства и непроизводственных условиях. Таким образом, сохранение здоровья работающих контингентов зависит не только от улучшения условий труда, но и от комплекса мер законодательного, социально-экономического, гигиенического, воспитательного характера, обоснование и приоритетность которых должны основываться на исследованиях по изучению и выявлению роли профессиональных, социальных, бытовых и других факторов для здоровья конкретных трудовых коллективов.

Необходимость комплексной оценки условий труда женщин, занятых в производстве рафинированной меди, а также сведений о существующем воздействии различных социально-бытовых факторов на состояние их соматического и репродуктивного здоровья, обусловили актуальность настоящих исследований, целью которых является разработка научно-обоснованных профилактических мероприятий.

Исследования проводились в течение 2000-2006 гг. в медеплавильном и электролизном цехах ОАО «Уралэлектромедь». При этом использовался комплекс гигиенических, физико-химических, физиологических, эпидемиологических, клинических и статистических методов.

Детальное изучение технологии производства рафинированной меди, организации воздухообмена в цехах, наличие вредных факторов, характер режима труда и отдыха, санитарно-техническое обслуживание работниц позволило нам определить необходимые методы и объем исследований.

Согласно Руководству 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» проводилась оценка класса условий труда работающих женщин.

Процесс огневого рафинирования меди включает плавку черновой меди и розлив расплавленного металла в анодные изложницы. Отливаемые аноды для охлаждения проходят круг разливочной машины и из ванн анодосъемных машин погружаются в анодные вагонетки. После взвешивания аноды транспортируются в цех электролиза меди для дальнейшей переработки.

При электролитическом рафинировании происходит очистка меди от примесей и получение чистого металла в форме катодных отложений и включает в себя следующие технологические операции: загрузка электролизных ванн анодами и катодными основами, обслуживание ванн, выгрузка и промывка катодов, с последующей транспортировкой их в цех медной катанки. Отработанные анодные остатки на повторную переработку отправляются в медеплавильный цех. Для осуществления технологического процесса электролитического рафинирования меди используются электролизные ванны, заполненные водным раствором серной кислоты и сульфата меди с добавлением поверхностно-активных веществ.

Производственное здание медеплавильного цеха не имеет организованного естественного воздухообмена, неудовлетворительная техническая эксплуатация воздушно-тепловых завес и отсутствие отопления способствует выхолаживанию и туманообразованию в холодный период года. Цех электролиза меди оборудован естественная организованная и механической общеобменной приточной вентиляцией, установлены воздушно-тепловые завесы. В то же время основные источники поступления вредных веществ в рабочую зону цеха - электролитные ванны не укрыты, отсутствуют бортовые отсосы. Из подвального отделения загрязненный воздушный поток направляется вверх, проходя через рабочую зону, выбрасывается естественным путем через вытяжные шахты в кровле здания без очистки.

В медеплавильном цехе вспомогательное оборудование, к которому относятся мостовые краны, обслуживаются машинистами мостовых кранов. Работа ведется в 3 смены по 8 часов каждая с последующей пересменкой после двух выходных. Отдых и прием пищи осуществляется во время технологических перерывов в кабине управления разливочной машины непосредственно в самом производственном помещении.

По результатам физиолого-эргономических исследований труд машиниста мостового крана относится к 2-й категории тяжести («средней тяжести») и к 3-й категории напряженности («напряженная»).

Обслуживание каждой циркуляции, которая включает в себя два сборных и напорных баков, два теплообменника, циркуляционные насосы и дозаторы, осуществляется бригадами электролизниц водных растворов и машинистами мостовых кранов.

Работа организована по круглосуточному графику в 3 смены по 8 часов каждая с сорока минутным обеденным перерывом, на протяжении четырех дней с последующей пересменкой после выходного дня.

Электролизниц водных растворов в зависимости от выполнения ими трудовых операций можно разделить на 3 группы. В первую группу входят дежурные по циркуляциям, работа которых заключается в постоянном контроле за циркуляцией электролита и равномерностью подачи реагентов в него, что связано с систематическим перемещением по всему электролизному отделению. Вторая группа представлена дежурными подвала, их работа сводится к регуляции циркуляции электролита, температуры конденсата, и сопряжена со значительными динамическими и статистическими нагрузками. Подготовка ушек для матричных листов осуществляется работницами третьей группы - обработчицами матричных листов. Доля физического труда составляет в среднем 43,9% времени рабочей смены обработчиц матричных листов. Их работа динамическая, с часто повторяющимися однотипными операциями.

По результатам физиологических исследований труд всех электролизниц водных растворов относится к 2-й категории тяжести и к 2-й категории напряженности.

При огневом и электролитическом рафинировании меди технологические процессы и оборудование формируют комплекс неблагоприятных факторов производственной среды, где источниками для медеплавильного цеха являются анодные печи, а в цехе электролиза меди -электролизные ванны со значительной по площади открытой поверхностью нагретого электролита.

При плавлении и розливе металла в воздух рабочей зоны медеплавильного цеха поступает мелко- и среднедисперсная пыль, имеющая сложный химический состав с высоким содержанием меди, диоксида кремния, свинца, никеля, кадмия и мышьяка. Максимально разовые концентрации пыли по средним значениям на рабочем месте машинистов мостовых кранов составили 2,1-3,8 мг/м3, среднесменные 1,9-2,6 мг/м3, превышая допустимую величину в холодный период в 1,3 раза. По содержанию в воздухе рабочей зоны крановщиц медеплавильного цеха высоко- и умеренно фиброгенной пыли класс условий труда соответствует 3-му вредному классу 1-й степени.

Концентрации вредных веществ - меди, никеля, мышьяка, углерода оксида и серы диоксида, выделяющихся в воздух рабочей зоны машинистов мостовых кранов МПЦ не превышают ПДК в оба периода года. Исключение составили концентрации свинца, превышающие в 1,7 раз в холодный период и в 1,8 раз в теплый. По содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны, условия труда машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха необходимо отнести к 3-му вредному классу 1-й степени.

Женщины-работницы цеха электролиза меди также подвергаются воздействию комплекса вредных веществ,. в состав которого входят, кроме пыли, аэрозоли серной кислоты, меди, никеля и мышьяка. Концентрации растворимых соединений никеля на рабочих местах дежурных по циркуляциям и подвала, а также в кабине мостового крана превышают предельно допустимые в 1,6-2,6 раза. По содержанию в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы условия труда дежурных по циркуляциям и подвалу, а также машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди относятся к 3-му вредному классу 2-ой степени, и обработчиц матричных листов к 2-му допустимому классу.

Плавильное и разливочное оборудование, остывающие аноды обусловливают поступление значительных количеств тепла в рабочую зону медеплавильного цеха, формируя неблагоприятный микроклимат с тенденцией к нагревающему в теплый период года. По величине ТНС-индекса условия труда женщин, обслуживающих мостовой кран в теплый период года соответствуют 4-му опасному классу труда.

В холодный период года микроклимат в кабине мостового крана относится к охлаждающему.

По показателю температуры воздуха труд крановщиц соответствует 3-му вредному классу 1-ой степени.

При электролизе меди большинство трудовых операций выполняются в условиях значительного выделения тепла и влаги, источниками которых являются большие открытые поверхности электролизных ванн, паро- и трубопроводы, токопроводящие шины и др., формирующие в цехе нагревающий микроклимат с повышенной влажностью воздуха в оба периода года. По показателю ТНС-индекса условия труда дежурных по циркуляциям, машинистов мостовых кранов и обработчиц матричных листов можно отнести к 2-му допустимому классу, а условия труда дежурных подвала к 3-му вредному классу 3-й степени.

Основное и вспомогательное оборудование в медеплавильном и электролизном цехах, а также систем обеспечения технологического процесса являются источником шума, общей и локальной вибрации. Уровень звука на рабочих местах машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха и электролизниц водных растворов превышает предельно допустимый (65 дБА с учетом тяжести и напряженности труда) на 6,8-14,6 дБА, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 2-ой степени. Уровень шума на рабочем месте крановщиц цеха электролиза меди превышает допустимый на 16,1 дБ А, что соответствует условиям труда 3-го вредного класса 3-й степени.

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения транспортно-технологической вибрации на рабочем месте (сидении) машинистов мостовых кранов обоих цехов в трех плоскостях превышает предельно допустимый уровень (103 дБ согласно «Гигиеническим требованиям к условиям труда женщин» 2.2.0.555-96) на 26,5-30,2 дБ. На рабочих местах электролизниц водных растворов эквивалентный корректированный уровень виброускорения технологической вибрации превысил предельно допустимый (94 дБ) на 1,9 -23,9 дБ. Условия труда машинистов мостовых кранов по уровню общей вибрации относится к 4-му опасному классу, дежурных по циркуляциям к 3-му вредному классу 1-й степени, дежурных подвала к 3-му вредному классу 2-й степени, и обработчиц матричных листов к 3-му вредному классу 4-й степени.

Эквивалентный корректированный уровень локальной вибрации на рабочих местах крановщиц медеплавильного и электролизного цеха не превышает ПДУ.

Класс условий труда в зависимости от уровня инфразвука на рабочем месте машиниста мостового крана медеплавильного цеха соответствует 3-му вредному 2-й степени, машиниста мостового крана в цехе электролиза меди — 3-му вредному 1-ой степени. На рабочих местах электролизниц водных растворов значения инфразвука не превышают ПДУ.

Проведенные нами исследования выявили влияние производственных условий при огневом и электролитическом рафинировании меди на функциональное состояние организма женщин-работниц. Изменения в сердечно-сосудистой, респираторной, терморегуляторной, нервно-мышечной и центральной нервной системы, подтверждают неблагоприятное влияние производственной среды на процессы адаптации организма работниц.

Отмечается учащение пульса в динамике смены на 8-10%, повышение систолического артериального давления в среднем на 5-13%, незначительное понижение диастолического давления на 1-7%, повышение средневзвешенной температуры кожи, сопровождающееся субъективными теплоощущениями «тепло» и «жарко». Как известно, при физической работе в условиях нагревающего производственного микроклимата соотношение путей теплоотдачи изменяется в сторону повышения роли потоотделения. Однако из-за более низкой скорости потоотделения у женщин теплоотдача путем испарения затруднена. При умеренных тепловых нагрузках этот недостаток компенсируется усилением сухой теплоотдачи путем конвекции и излучения за счет повышения температуры кожи. Влагопотери у всех женщин-работниц незначительны и составили 2,2-2,5 г/час/кг.

Динамика изменения температуры кожи и тела работниц определяется особенностями терморегуляторных реакций женского организма, их поздним включением в процесс компенсации при тепловых нагрузках, меньшей интенсивностью теплоотдачи, большим накоплением тепла в организме.

Существенное снижение силы мышц кисти на 12-13% и статистической выносливости на 17-25%, интегрального показателя частоты колебательных движении в секунду на 46-49%, свидетельствует не только о значительном физическом утомлении, но и большой напряженности труда, обусловленной вынужденными рабочими позами, усиливающими мышечное напряжение.

Увеличение показателей функционального состояния центральной нервной системы, такие, как время простой зрительно-моторной реакции на 1221%, числа допущенных ошибок при выполнении корректурного теста Анфимова в буквенном варианте на 5-8% также подтверждает о росте напряженности труда электролизниц водных растворов. Значительное ухудшение (на 39-40%) отмечается у машинистов мостовых кранов обоих цехов, что свидетельствует о развитии выраженного утомления у данной профессиональной группы.

По результатам физиологических исследований труд электролизниц, а также машинистов мостовых кранов обоих цехов относится ко 2-й категории тяжести («средней тяжести»). Однако частота сердечных сокращений и снижение статической выносливости мышц кисти машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха не соответствуют физиологическим нормативам тяжести труда, разработанных с учетом анатомо-физиологических и психологических возможностей женского организма, что указывает на превышение трудовых нагрузок у работниц, занятых в производстве меди.

Выявлено, что выполнение не только основных операций, но и вспомогательных, таких как, например технологический контроль является достаточно трудоемкой операцией, требующей значительного нервно-эмоционального напряжения. Данные изменения особенно характерны для крановщиц мостовых кранов в обоих цехах. По напряженности труд машинистов мостовых кранов в цехе электролиза меди и медеплавильном цехе относится к 3-й категории («напряженный»), в то время как напряженность труда электролизниц водных растворов соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса показала, что тяжесть труда электролизниц водных растворов и машинистов мостовых кранов цеха электролиза меди соответствует 3-му вредному классу 1-й степени, а машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха - 3-му вредному классу 2-ой степени, напряженность оценивается как 2-ой допустимый класс.

При общей гигиенической оценке труд дежурных по циркуляциям и дежурных подвала соответствует 3-му вредному классу 3-й степени, обработчиц матричных листов 3-му вредному классу 4-й степени, и машинистов мостовых кранов 4-му опасному классу.

Результаты применения теста «САН» показывают, что «самочувствие», «активность» и «настроение» женщин-работниц достоверно снижаются к концу смены. Более выраженное ухудшение самочувствия отмечают дежурные по циркуляциям (на 20%), обработчицы матричных листов (на 27%), и крановщицы цеха электролиза меди (на 28%). «Активность» заметно изменилась в сторону ухудшения у машинистов мостовых кранов электролизного цеха (с 4,2±0,4 до 2,9±0,5) и дежурных по циркуляциям (с 5,7±0,2 до 4,5±0,2). Значительная смена настроения в отрицательную сторону отмечается у всех женщин-работниц, особенно, у обработчиц матричных листов (на 27%).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц в изучаемых цехах суммарно по всем формам болезней достоверно выше, чем в контроле, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. При этом самый высокий уровень заболеваемости прослеживается у электролизниц водных растворов - 77,8 случая и 841,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих и машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха - 52,8 и 657,6 соответственно. ,

Структура заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности на данном производстве типична для промышленных предприятий - первое место занимают болезни системы дыхания (до 30,0% случаев и до 69,2% дней нетрудоспособности), второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 40,0% случаев и 50,0% соответственно).

В заболеваемости женщин обоих цехов отмечается общая закономерность - наибольшие уровни заболеваемости регистрируются в возрасте 40-49 лет при стаже 11-20 лет. Кроме этого значительно утяжеляется течение заболеваний.

Первое место среди причин заболеваемости с ВУТ работниц на всех изучаемых участках электролизного, медеплавильного и энергетического цехов, составляют болезни органов дыхания. В структуре заболеваемости с ВУТ женщин-крановщиц медеплавильного цеха болезни органов дыхания имеют удельный вес - 45,0% в случаях и 36,0% в днях нетрудоспособности.

У электролизниц и крановщиц цеха электролиза меди практически вся заболеваемость определяется именно этой группой болезней, ее удельный вес составляет 45,4-48,2% всех случаев нетрудоспособности и 37-38,6% дней, соответственно.

Второе место в структуре заболеваемости с ВУТ занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - от 18,4 до 31% случаев и от 24,9 до 34,6% дней нетрудоспособности. По-видимому, именно условия труда электролизниц и крановщиц способствуют возникновению и последующей хронизации болезней костно-мышечной системы. Это перепады температур и повышенная скорость движения воздуха, общая и локальная вибрация на рабочих местах крановщиц; неблагоприятный микроклимат и вынужденные рабочие положения у электролизниц. Кроме производственных вредностей большое значение имеют и особенности женского организма. После 40 лет в преклимактерическом и далее в периоде климакса происходит гормональная перестройка, которая сопровождается нарушением минерального обмена, что, вызывает изменения в структуре костной ткани. Таким образом, физиологические нарушения подкрепляются влиянием производственных вредностей, что способствует развитию тяжелых остеохондрозов, деформирующих заболеваний суставов (остеоартрозов, эпикондилитов, геммартрозов и пр.).

Болезни органов пищеварения не занимают высокого места в структуре заболеваемости работниц изучаемых производств, но могут быть своего рода индикатором токсического действия производственных вредностей. И они составили от 4,3 до 15% случаев и от 4,3 до 37,9% дней нетрудоспособности.

Еще одним индикатором на токсичность воздействия производственных вредностей являются болезни кожи и подкожной клетчатки. Соединения мышьяка, никеля, серы, кадмия, цинка, аэрозоли серной кислоты вызывают раздражающее и повреждающее действие на кожу, а также аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, аллергических дерматитов и экзем. Удельный вес этих болезней был практически на одном уровне у всех профессиональных групп и составил 4,4 -6,6% случаев и 3,7-4,4% дней нетрудоспособности.

У большинства женщин старше 40 лет, работающих на данном производстве, регистрируется гипертоническая болезнь с кризами и последующим развитием ишемической болезни сердца. Болезни органов кровообращения составили у электролизниц 6,1% всех случаев и 6,4% дней нетрудоспособности, у крановщиц электролизного цеха - 6,8% и 7,0% и у крановщиц медеплавильного цеха - 6,6% случаев и 4,4% дней нетрудоспособности соответственно.

У электролизниц самый высокий уровень заболеваемости глаз и придаточного аппарата отмечен в возрасте 20-29 лет, и стаже 11-20 лет. Средняя продолжительность одного случая в пределах семи дней. У машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха заболеваемость в 2-3 раза ниже по случаям нетрудоспособности на 100 работающих, но течение заболеваний несколько тяжелее - средняя продолжительность одного случая 10-11 дней.

На основе нарушения водного режима (питьевого режима) происходит нарушение вводно-солевого баланса организма, что нарушает работу почек. Этому же способствует гипертоническая болезнь. Недостаточное количество жидкости и нарушение минерального обмена ведет к образованию камней в почках, почечной колике, мочекаменной болезни. Так называемый «простудный фактор» (перепад температур, повышенные влажность и скорость движения воздуха) на рабочих местах крановщиц способствуют развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы: циститов, пиелонефритов, аднекситов.

Аэрозоли металлов в воздухе рабочей зоны могут способствовать возникновению заболеваний органов мочеполовой системы. Загрязнение производственной среды никелем и мышьяком с доказанными канцерогенными свойствами приводит к развитию злокачественных новообразований, в т.ч. данной локализации, подтверждена нефротоксичность свинца и кадмия, а при их комбинации действие этих металлов суммируется или даже потенцируется. Известно эмбриотоксическое действие сопутствующих продуктов медеплавильной промышленности - селена и теллура. Особое значение в возникновении гинекологических заболеваний придается меди и свинцу, которые являются потенциально опасными химическими веществами по действию на репродуктивную функцию человека. В структуре заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности болезни мочеполовой системы занимают невысокое место. У электролизниц удельный вес этих болезней составил 5,8% всех случаев и 6,6% дней нетрудоспособности. У крановщиц электролизного цеха при стаже свыше 20 лет эти болезни составляют 11,5% случаев и 16,2% дней. У крановщиц медеплавильного цеха болезни мочеполовой системы составляют долю на уровне 5,3% случаев и 3,9% дней.

Изменения, происходящие в женском организме с возрастом, провоцируют появление разнообразной патологии многих органов и систем. Если добавить к этому еще воздействие токсических веществ на рабочих местах, которое будет тем больше, чем выше стаж работы, то течение многих заболеваний будет утяжеляться и даже приводить к инвалидности.

Стандартизация показателей заболеваемости по возрасту и профессиональной принадлежности сохранила соотношения числа и случаев и дней нетрудоспособности, подтверждая более высокую заболеваемость электролизниц водных растворов, чем крановщиц в обоих изучаемых цехах. Второе место по заболеваемости занимают крановщицы медеплавильного цеха.

С помощью коэффициента относительной интенсивности доказано, что в отличие от мужчин, ведущая роль в развитии заболеваний работниц принадлежит возрастным изменениям, а не длительности контакта с вредными производственными факторами.

В структуре заболеваний, выявленных на медосмотрах в обоих изучаемых цехах наибольший удельный вес составляют болезни мочеполовой системы — от 28,1% у электролизниц водных растворов до 35,6% у машинистов мостовых кранов медеплавильного цеха, костно-мышечной системы - от 12,6% до 18,8%, болезни глаз 7,8-16,2% и органов пищеварения 9,1-16,1%.

Среди воспалительных заболеваний практически во всех изучаемых группах самую большую долю составляют оофориты (до 37,5% у электролизниц водных растворов) и болезни влагалища и вульвы (до 66,7% у машинистов мостовых кранов ЦЭМ). Из числа выявленных невоспалительных заболеваний наибольший удельный вес имеют полипы и эрозии шейки матки (до 60,0% у крановщиц ЦЭМ) и нарушение менструального цикла по типу полименореи, метроррагии (до 66,6% у крановщиц МПЦ). У женщин старшего возраста велика доля нарушений менопаузы и околоменопаузного периода. Заболеваемость по данным медосмотров болезнями невоспалительного характера в 2 раза выше, чем воспалительного, особенно в молодом возрасте.

Самый высокий уровень заболеваемости невоспалительной патологией (суммарно, без учета возрастных различий) отмечается у электролизниц цеха электролиза меди, который составил 77,8 на 100 осмотренных. Второе место занимают крановщицы МПЦ (80,0 на 100 осмотренных), у которых также отмечается самая высокая заболеваемость воспалительной патологией (60,0 на 100 осмотренных). Разница с контрольной группой достоверна.

Таким образом, высокий удельный вес воспалительной и невоспалительной патологии у работниц молодого возраста является потенциальной опасностью для их репродуктивного здоровья. Необходимо не только установление факта наличия этих заболеваний, но и диспансеризация работниц, и тщательное пролечивание их, особенно воспалительных патологии (оофоритов, болезней влагалища и вульвы) с целью предотвращения восходящей инфекции с поражением мочевыводящих органов.

Заболеваемость новообразованиями достоверно выше по сравнению с контролем во всех профессиональных группах. Фибромиома матки составила от 7,0 на 100 осмотренных у крановщиц МПЦ до 16,7 у машинистов мостовых кранов ЦЭМ. Преимущественно данная патология выявляется у женщин в возрасте 40 лет и старше.

Среди обследованных женщин-работниц изучаемого производства лиц с подозрением на профессиональное заболевание не выявлено.

Наибольшая доля влияния в развитии гинекологических заболеваний принадлежит производственным факторам, включающим стаж работы, продолжительность рабочей смены, наличие и длительность регламентированных перерывов, работа в ночное время, использование и продолжительность отпуска, в том числе декретного. Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, семейным положением, курением, количеством родов и абортов.

В системе профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику общей и гинекологической заболеваемости женщин-работниц, занятых в производстве меди, определяющим стал ряд технологических и организационных решений, включающим внедрение нового электролизного цеха и установку модернизированных мостовых кранов. Так, переоборудование электролизного цеха предусматривает управление производственным процессом из операторской, оснащенной современной системой слежения и контроля. Процессы погрузки и разгрузки полностью автоматизированы. Усовершенствованная конструкция кабины, установка амортизирующих прокладок позволяет значительно снизить уровни шума и вибрации на рабочих местах крановщиц. Оснащение регулируемой вентиляцией способствует созданию благоприятного микроклимата в кабине, ее компоновка отвечает новейшим требованиям безопасности и эргономики.

Организация эффективной механической и организованной естественной вентиляции позволит уменьшить попадание пыли и вредных веществ в воздух производственных помещений.

В настоящее время, осуществление мероприятий, направленных на модернизацию производства и отдельного оборудования, улучшение виброакустических параметров представляется крайне затруднительным. В связи с этим большое значение должно придаваться организации рациональных режимов труда и отдыха, предусматривающих внедрение в течение смены перерывов, регламентированных по времени в зависимости от уровня воздействия шума и вибрации.

Для дополнительного ограничения женщин-работниц от вредных производственных факторов необходимо использование средств индивидуальной защиты.

Для повышения резистентности организма и его защитных механизмов необходимо введение лечебно-профилактического питания и кислородных коктейлей, обогащенных (3 - каротином.

При проведении медико-профилактических мероприятий, необходимо акцентировать внимание именно на репродуктивном здоровье женщин. Мониторинг и профгрупп должен проводиться с дифференцировкой по возрасту и состоянию генеративной функции. Необходимо организовать специализированные приемы акушеров-гинекологов для диспансерного наблюдения и лечения женщин с выявленными гинекологическими заболеваниями. Целесообразно временное трудоустройство вне воздействия неблагоприятных производственных факторов работниц, страдающих хронической гинекологической патологией. Одним из эффективных методов первичной профилактики заболеваемости является повышение информированности женщин в вопросах репродуктивного здоровья и здорового образа жизни.

Для повышения общей сопротивляемости организма работниц необходимо организовать на предприятии оздоровительный комплекс с возможностью проведения водных и физиотерапевтических процедур, фотарием, комнатами психо-физиологической разгрузки. Усилить оздоровление рабочих в условиях имеющихся на комбинате профилактории и санатории.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Нарицына, Юлия Николаевна

1. Аграновская, Б.А. Научные основы дифференцированной диспансеризации работниц вискозного производства Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Аграновская Б.А. Ленинград, 1985. - 14 с.

2. Адриановский, В.И. Канцерогенная опасность и элементарные пути ее снижения при огневом рафинировании меди Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07: защищена 23.11.2000 / Адриановский Вадим Иннович. -Екатеринбург, 2000.-26 с.

3. Айламазян Э.К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему Текст. / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С. 13-16.

4. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической среды Текст. / Э.К.Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова, И.А. Шутова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №3. - С. 74-78.

5. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды Текст. /Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - №1.- С. 6-11.

6. Алексеев, C.B. Гигиена труда Текст.: учебник для студентов мед. вузов / C.B. Алексеев, В.Р. Усенко. М.: Медицина, 1988. - С. 418-420.

7. Али-Заде, С.М. Влияние условий труда производства эпихлоргидрина на генеративную функцию женщин Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Али-Заде С.М.- Ленинград, 1983.- 12 с.

8. Андреева М.В. Влияние продуктов производств органического синтеза на клинику беременности, родов, состояние внутриутробного плода и новорожденного Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Андреева М.В.Ленинград, 1983.- 15 с.

9. Афанасьева Р.Ф. Интегральная оценка оптимального микроклимата и теплового состояния человека Текст. / Р.Ф. Афанасьева, А.Ф. Бобров, Т.К. Лосик, В.Г. Суворов // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №5. - С. 17-22.

10. Бабаджанова, Г.С. Условия труда и состояние репродуктивной системы у работниц современного производства натурального шелка Текст. / Г.С. Бабаджанова . Ташкент, 1988. -123 с.

11. Бархударян М.С. Тепловое состояние и биологический возраст работниц обувного производства Текст. / М.С. Бархударян, С.М. Улоян // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №6. - С. 38-40.

12. Беженарь В.Ф. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства Текст. / В.Ф. Беженарь, А.Н. Гребенюк, А.Е. Антушевич, A.C. Филипповский // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - №4. - С. 65-69.

13. Беккельман И. Подходы к оценке профессиональной нагрузки свинцом на предприятии медной промышленности Текст. / И. Беккельман, Э. Пфистер // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №6. - С. 22-25.

14. Беляев B.C. Антиокислительная система крови и печени при воздействии производственной медьсодержащей пыли Текст. / B.C. Беляев, Л.Т. Шмелева // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. - №9. - С. 8-10.

15. Береснева О.Ю. Экспериментальная оценка канцерогенной опасности медно-никелевой руды Текст. / О.Ю. Береснева, Л.Н. Пылев, Г.Я. Липатов // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №2.- С. 7-10.

16. Бодрова, С.М. Медико-социальное исследование нарушений репродуктивного здоровья женщин, занятых в промышленности Текст.: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.33: защищена 29.11.2004 / Бодрова Светлана Алексеевна. Рязань, 2004. - 24 с.

17. Васильева Т.П. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне Текст. / Т.П. Васильева, Л.В. Посисеева, Г.И. Куценко, Л.А. Дубисская, В.В. Парейшвили, О.Л. Полянчикова. Иваново, 2000. - 156 с.

18. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение Текст. / Н.К.Витте. Киев: Госмедиздат УССР, 1965.-142 с.

19. Волкова З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин Текст. / З.А. Волкова, И.В. Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - №6.- С. 27-31.

20. Волкова З.А. Научные основы и методические особенности гигиенического нормирования труда женщин / Волкова З.А. // Сб. тез. науч. конф. «Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса». М., 1983. - С. 47-56.

21. Волкова З.А. Роль медицины труда в разработке действующих и перспективных законодательных документов по охране труда и здоровья женщин / Волкова З.А., Низяева И.В. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №8. - С. 32-35.

22. Гайнулина М.К. Гормональная функция плаценты у работниц нефтеперерабатывающих заводов Текст. / М.К. Гайнулина // Сб. тез. науч. конф.- Л., 1983.-С. 36.

23. Гамалея A.A. Влияние акустического стресса на репродуктивную систему человека и животных Текст. / A.A. Гамалея // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. - №9.- С. 32-35.

24. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: санитарные правила и нормы 2.2.4.548-96. М.: Информационно-издательский центр Госсанэпиднадзора России, 1996. - 21 с.

25. Гигиенические требования к условиям труда женщин: санитарные правила и нормы 2.2.0.555-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 35 с.

26. Горобец E.K. Гигиенические особенности и оздоровление условий труда женщин работниц производства резинотехнических изделий / Е.Е. Горобец // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1984. - №4. - С. 11-15.

27. Горячковский B.C. Гигиена труда и распространенность гинекологических заболеваний на производстве поливинилхлоридных пластифицированных пленок Текст. / Горячковский B.C. // Гигиена труда. Киев, 1983.- №21.- С. 118122.

28. Гридяева В.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у работниц производства резиновой обуви Текст./ Гридяева В.А. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1981. - № 10. - С. 34-37.

29. Гурьева В.А. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний у работниц коксохимической промышленности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Гурьева В.А.- Л., 1991.- 12 с.

30. Давыдова В.И. Экспериментальная оценка комбинированного действия соединений меди и свинца Текст. / Давыдова В.И., Рослый О.Ф., Герасименко Т.И., ПироговаТ.М. //Гигиена и санитария. 1988. - №4.- С. 78-79.

31. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения Текст. / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. -М.: Медицина, 1984. 175 с.

32. Домнин С.Г. Производство меди и никеля Текст. / Домнин С.Г., Лемясев М.Ф., Липатов Г.Я., Щербаков С.В. // Промышленные аэрозоли и профилактика заболеваемости работающих в цветной металлургии. Свердловск, 1990.-С.57-76.

33. Доскин B.JI. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда Текст. / B.JI. Доскин, H.A. Лаврентьева, О.М. Строчная, В.Б. Шарой // Гигиена труда и проф. заболевания. 1975. -№9. - С.28-32.

34. Дюсембаева Н.К. Влияние экологической ситуации на репродуктивное здоровье женщин и состояние новорожденных Текст. / Н.К. Дюсембаева // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №10. - С. 31-34.

35. Ефремова Е.Г. Факторы окружающей среды и распространенность миомы матки Текст. / Е.Г. Ефремова, В.Н. Дунаев, В.Ф. Куксанов, В.Н. Аверьянов, В.В. Колесникова// Гигиена и санитария. 2002.- №5.- С. 35-37.

36. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии труда Текст. / В.П. Занрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. Л.: Наука. - 1976. - 95 с.

37. Золина, З.М. Руководство по физиологии труда Текст. / З.М. Золина, Н.Ф. Измеров. М.: Медицина, 1983. - 528 с.

38. Иванов A.B. Репродуктивная функция женщин, работающих в условиях комбинированного действия магнитных полей Текст. / A.B. Иванов, A.A. Кожин // Медицина труда и промышленная экология. 1999.- №3. - С. 26-29.

39. Иванова C.B. Влияние химических веществ загрязняющих атмосферный воздух городов, на репродуктивное здоровье Текст. /C.B. Иванова // Гигиена и санитария. 2004. - №2.- С. 10-14.

40. Измеров Н.Ф. Гигиена труда женщин Текст. / Н.Ф. Измеров, Х.Г. Хойблайн. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

41. Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.583-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 11 с.

42. Каракашян А.Н. Репродуктивное здоровье женщин сельских районов Украины / А.Н. Каракашян, Т.Р. Лепешкина, Т.Ю. Мартыновская // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №4. - С. 7-10.

43. Квартовкина JLK. Состояние специфических функций женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата Текст. / JI.K. Квартовкина, A.M. Бондарь, JI.B. Ткаченко // Медицина труда и промышленная экология. 1999. -№3.- С. 30-31.

44. Клейнер, A.M. Основные вопросы гигиены труда в производстве рафинированной меди Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14756 / Клейнер Александра Михайловна. М., 1957. - 16 с.

45. Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст.: методические указания. М., 1985. -Вып.21. - С. 21-28.

46. Ковалев И.В. Демографические проблемы и репродуктивное здоровье женщин и детей первого года жизни Текст. / И.В. Ковалев, В.М. Дорофеев, Ю.К. Кривошеев, А.Н. Никанов, О.Н. Щукин // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №2. - С. 10-14.

47. Кологривова E.H. Состояние секреторного иммунитета у рабочих электролизных цехов по производству никеля и меди Текст. / E.H.

48. Кологривова, К.Т. Козлова, Е.В. Богдашина, Н.В. Васильев // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991.- №2.- С. 16-17.

49. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза Текст. / Н.Г. Кошелева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №3. - С. 4551.

50. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин-работниц пищевых предприятий Текст. / Н.И. Латышевская, Л.К. Квартовкина // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. - С. 36-39.

51. Лемясев, М.Ф. Пылевой фактор при ремонте сталеплавильных печей Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14756: защищена 17.04.1965 / Лемясев Михаил Федорович. Свердловск, 1965. - 24 с.

52. Липатов, Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07: защищена 04.03.1992 Липатов Георгий Яковлевич. Москва, 33 с.

53. Липатов Г.Я. Пылевой фактор, его действие на организм и профилактика заболеваемости рабочих при плавке медных и никелевых руд Текст. / Г.Я. Липатов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - №9. - С. 34-37

54. Липатов Г.Я. К вопросу об онкологической опасности медеплавильного производства Текст. / Г.Я. Липатов, A.A. Киселева, Н.П. Шарипова //

55. Комплексное изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье работающих. — Новосибирск, 1986. 4.1, Т.1 - С. 153-154.

56. Лихачева Е.И. К вопросу о состоянии внутрипеченочной гемодинамики у больных с хронической интоксикации сернистым газом Текст. / Е.И. Лихачева, Ф.С. Кузьмина // Гигиена труда и проф. заболевания. 1972. - №2. - С.15-19.

57. Лихачева Е.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у рабочих медеплавильных производств Текст. / Е.И. Лихачева, Н.П. Стерехова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1972. - №3. - С. 24-27.

58. Лобова Т.Т. Изучение дисперсности пыли методом микроскопии Текст. / Т.Т. Лобова // Методы изучения производственной пыли и заболеваемость пневмокониозами. М.: Медицина, 1965. - С. 43-48.

59. Ломов О.П. Влияние шума на функциональное состояние лейкоцитов крови Текст. / О.П. Ломов, Е.В. Татаринова // Гигиена и санитария. 1981. - №12. - С. 22-24.

60. Лужников Е.А. Клиническая токсикология Текст. / Е.А. Лужников — М.: Медицина, 1977. С. 567-571.

61. Лунга, И.Н. Мониторинг генотоксических эффектов и изменений репродуктивной функции в городских популяциях и производственных коллективах Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Лунга И.Н.- Ленинград, 1992. 14 с.

62. Макдеева, Н.И. Гинекологическая заболеваемость у работниц производства полиеновых антибиотиков (леворина и нистатина) и тетрациклина Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /Макдеева Н.И.- Ленинград, 1988.- 12 с.

63. Макеев О.Г. Мембранное действие профессиональных вредностей производства черновой меди на лиц пожилого возраста Текст. / О.Г. Макеев,

64. П.П. Стерехова, A.B. Воробьев // Гигиена труда и проф. заболевания. 1992. -№3. - С. 8-10.

65. Малышева З.В. Экология и репродуктивная система женщин Текст. / З.В. Малышева, И.И. Соколова, И.Ф. Тютюнник // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №9. - С. 18-22.

66. Международная классификация болезней Текст.: руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Женева: ВОЗ, 1989. - Т. 1. - 757 с.

67. Межотраслевые методические рекомендации НИИ труда типовые внутрисменные режимы труда и отдыха рабочих промышленных предприятий Текст. - М.: Экономика, 1977. - 50 с.

68. Мерков A.M. Санитарная статистика Текст. / A.M. Мерков, JI.E. Поляков М.: Медицина, 1974. - 383 с.

69. Методические рекомендации НИИ труда по разработке режимов труда и отдыха Текст. М.: Экономика, 1975. - 134 с.

70. Методические рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности Текст. -М.: МЗ СССР, 1981. 40 с.

71. Методические указания на определение сернистого ангидрида в воздухе / Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе Текст. Вып.1-5. - М., 1981. - С.70-74.

72. Методические указания на фотометрическое определение концентраций свинца и его соединений в воздухе / Методические указания на определение вредных веществ в воздухе Текст. Вып. 15. - М., 1979. - С. 108.

73. Методические указания на турбодиметрическое определение аэрозоля серной кислоты в воздухе Методические указания на определение вредных веществ в воздухе Текст. М.:ЦРИА «Морфлот», 1981. - 253 с.

74. Методические указания на фотометрическое определение меди в воздухе / Методические указания на определение вредных веществ в воздухе Текст. -М.:ЦРИА «Морфлот», 1981.-253 с.

75. Методические указания на фотометрическое определение мышьяковистого ангидрида и других соединений трехвалентного мышьяка в воздухе. М.'.ЦРИА «Морфлот», 1981.-253 с.

76. Методические указания на хроматографическое определение окиси углерода в воздухе / Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст.-Вып.1-5.-М., 1981.-С.64-66.

77. Методические указания по измерению концентраций аэрозолей преимущественно фиброгенного действия Текст. М.: МЗ СССР, 1987. - 26 с.

78. Методы измерения шума на рабочих местах Текст.: ГОСТ 12.1.050-86.-14 с.

79. Механтьев И.И. Влияние производственных процессов на здоровье работающих женщин Текст. / И.И. Механтьев, Н.В. Чувинова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №7. - С. 29-31.

80. Мещакова Н.М. Профессиональные факторы риска и состояние репродуктивного здоровья у женщин работниц в производстве сульфатной целлюлозы / Н.М. Мещакова // Медицина труда и промышленная экология. -2005.-№12.-С. 5-10.

81. Милютин A.A. Структурно-функциональное состояние иммуноглобулинов у беременных женщин, работающих на соледобывающем предприятии Солигорска Текст. / A.A. Милютин, Е.И. Плюгачева, И.В. Веялкин //

82. Материалы международной конференции по медико-экологическим проблемам репродуктивного здоровья работающих: 1998. Москва, 1998.- С. 57.

83. Мурзакматов, М.А. Течение и исход беременности у работниц электронной промышленности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Мурзакматов М.А.- Ленинград, 1987. 12 с.

84. Намазбаева З.И. Воздействие пыли на нарушение репродуктивной функции организма Текст. / З.И. Намазбаева, М.А. Мукашева, О.В. Гулаева, Б.М. Салимбаева, Н.К. Дюсембаева, A.A. Адильбекова, Ж.К. Заводпаева // Гигиена и санитария. 2005. - №5. - С. 72-75.

85. Низяева И.В. Сравнительная оценка физиологической стоимости работ, выполняемых беременными и небеременными работницами Текст. / И.В. Низяева // Медицина труда и промышленная экология. 2000. -№4.- С. 33-37.

86. Ноздрюхина Л.Р. Микроэлементы и сердечно-сосудистая система Текст. / Л.Р. Ноздрюхина, Н.И. Семенович М.: Наука, 1973. - С. 17-51.

87. Общие санитарно-гигиенические требования у воздуху рабочей зоны Текст.: ГОСТ 12.1.005-88.-М., 1988.-75 с.

88. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии Текст.: приказ № 90 Минздравмедпрома РФ, 14.03.96. М.: МЗ РФ, 1996. - 64 с.

89. О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников Текст.: приказ № 405 МЗ РФ, 10.12.96. М.: МЗ РФ, 1996. - 4 с.

90. Паранько Н.М. Роль тяжелых металлов в возникновении репродуктивных нарушений Текст. / Н.М. Паранько, Э.Н. Белицкая, Т.Д. Землякова, Г.Г. Шматков, Н.И. Рублевская, JI.E. Чуб, Т.А. Головкова // Гигиена и санитария. -2002.-№1.-С. 8-10.

91. Парлюк, А.Ф. Клиническая характеристика вибрационной болезни у машинистов мостовых кранов машиностроительных заводов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07: защищена 18.06.1974 / Парлюк Анатолий Федорович. Киев, 1974.-30 с.

92. Патутин В.Н. Особенности репродуктивной функции у женщин, контактирующих со свинцом в условиях производства Текст. / В.Н. Патутин, Д.Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - №2. - С. 4750.

93. Пенкнович A.A. О классификации вибрационной болезни от воздействиялокальной вибрации Текст. / A.A. Пенкнович, JI.H. Пригода, E.H. Суетина //j

94. Медицина труда и промышленная экология.- 2004.-№7.- С. 29-31.

95. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека Текст.: ГН 1.1.725-98. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1998. - 23 с.

96. Петров-Маслаков М.А. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда Текст. / М.А. Петров-Маслаков, В.Г. Матысяк.Л.: Медицина, 1973. 184 с.

97. Печенникова Е.В. О биологическом значении микроэлементов Текст. / Е.В. Печенникова, В.В. Вашкова, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария. 1997. -№3. - С. 41-43.

98. Пинчук П. А. Оценка экономической эффективности внедрения мероприятий по охране труда на заводах по обработке цветных металлов

99. Текст. / П.А. Пинчук, Б.Ф. Перевозчиков, П.А. Косов, Н.В. Пахнутова // Профилактика травматизма и профессиональных заболеваний в цветной металлургии. Сб. науч. трудов. Свердловск, 1985.-С.81-88.

100. Пичужкина Н.М. Особенности заболеваемости и оценка риска здоровью гальванических цехов Текст. / Н.М. Пичужкина, М.И. Чубирко, Ю.И. Степкин // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №7. - С. 7-10.

101. Подзолкова Н.М. Состояние генеративной функции у бортпроводниц гражданской авиации Текст. / Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова, Г.А. Шарапова, И.В. Курченко, JI.B. Сумятина // Медицина труда и промышленная экология. -2005.-№1.-С. 35-38.

102. Попова Т.А. Физиологическая оценка труда тепличниц Текст. / Т.А. Попова, М.И. Чубирко, Г.М. Басова, Н.П. Романченко, C.B. Сергеева // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №7.- С. 10-13.

103. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст.: ГН 2.2.5.1313-03. Санкт-Петербург: «ЛиТТех», 2004. -234 с.

104. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.566-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 30 с.

105. Пуртов И.И. Влияние образа жизни беременных на их заболеваемость Текст. / И.И. Пуртов // Гигиена и санитария. 1999. - №5.- С. 62-63.

106. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA Текст. / О.Ю. Реброва. Москва, 2002. -312 с.

107. Розенблат B.B. Методическое пособие по оценке тяжести работы и физиологическому нормированию тяжести труда по данным пульсометрии Текст. / В.В. Розенблат, Ю.Г. Солонин. Свердловск, 1971. - 31 с.

108. Рукавишников B.C. Состояние здоровья работниц золотоизвлекательных фабрик Текст. / B.C. Рукавишников, И.В. Колычева // Медицина труда и промышленная экология.- 2000.-№6.- С. 41-44.

109. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Текст.: руководство Р 2.2.2006-05 / Гигиена труда. М., 2005. - Вып. 3 (21). - С. 3-145.

110. Салангина Л.И. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых процессами пайки Текст. / Л.И. Салангина, Л.С.

111. Дубейковская, Ю.Н. Сладкова, O.JI. Маркова // Медицина труда и промышленная экология. 2001.- №10.- С. 8-13.

112. Самылкин, A.A. Гигиена труда рабочих основных профессий при электролитическом рафинировании меди Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07: защищена 15.06.2000 / Самылкин Алексей Анатольевич. -Екатеринбург, 2000. 23 с.

113. Серов В.Н. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин Текст. / В.Н. Серов, О.В. Сивочалова, A.A. Кожин // Акушерство и гинекология. 1990. -№3. - С. 6-8.

114. Серов В.Н. Эколого-генеративный диссонанс и патофизиологические аспекты нарушений генеративной функции центрального генеза Текст. / В.Н. Серов, A.A. Кожин // Акушерство и гинекология. 1988. - №8. - С.12-14.

115. Сетко Н.П. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм Текст. / Н.П. Сетко, О.Б. Гомонова, B.C. Делов // Гигиена и санитария. 1994. - №6. - С. 14-17.

116. Сетко Н.П. Современные аспекты механизма действия многокомпонентного природного газа, его токсичность и избирательность Текст. / Н.П. Сетко // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №1. - С. 12-16.

117. Сивочалова О.В. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России Текст. / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.-№2.-С. 103-107.

118. Сивочалова, О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: / Сивочалова О.В. Ленинград, 1989. - 40 с.

119. Сивочалова О.В. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих. Принципы и перспективы Текст. / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, Г.К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология.-1998.-Ж7.- С. 19-22.

120. Сивочалова О.В. Производственный травматизм и репродуктивное здоровье женщин-работниц Текст. / О.В. Сивочалова, Т.В. Морозова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованева, Е.В. Федорова // Медицина труда и промышленная экология.- 2003.-№5.- С. 40-43.

121. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда Текст. / О.В. Сивочалова // Медицина труда и промышленная экология.-1995.-№9.- С. 1-4.

122. Сидоренко Г.И. Никель (Гигиенические аспекты охраны окружающей среды) Текст. / Г.И. Сидоренко, А.И. Ицкова.М.:Медицина, 1980.-176 с.

123. Слепцова С.И. Эпидемиологическое изучение условий возникновения невынашивания беременности Текст. / С.И. Слепцова, В.М. Сидельникова, Н.Ф. Логинова, Ю.Е. Голис, С.А. Абдулкеримов // Акушерство и гинекология. -1989.-№1.-С. 56-60.

124. Соловьев А.П. Охрана труда женщин в современных нормах права Текст. / А.П. Соловьев // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - №1. - С. 1-8.

125. Стерехова Н.П. Вопросы общей и профессиональной патологии рабочих медеплавильных комбинатов Текст. / Н.П. Стерехова // Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1984. - №5. - С. 11-17.

126. Стерехова Н.П. Эксперементальные данные по сочетанному действию сернистого газа и пыли медеплавильного производства Текст. / Н.П. Стерехова, A.A. Маратканова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1972. -№3. - С. 52-54.

127. Суй В.М. О заболеваемости костно-мышечной системы у работниц швейных фабрик Текст. / В.М. Суй, И.А. Ланг // Медицина труда и промышленная экология.- 1999.-№7.- С. 44-46.

128. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье и факторы производственной среды работающих матерей Текст. / Н.К. Сухотина, A.A. Кашникова // Медицина труда и промышленная экология.- 1999.-№3.- С. 39-43.

129. Сущенко A.A. Вопросы гигиены труда в гидрометаллургии меди, никеля и кобальта на базе сульфидных руд Текст. / A.A. Сущенко, К.С. Рафикова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1972. - №2. - С. 42-45.

130. Тарасова JI.A. Факторы производственной среды и патология репродукции Текст. / Л.А. Тарасова, Н.С. Сорокина, Т.Н. Лагутина // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3 .- С. 13-15.

131. Трошина И.М. Применение метода расчета стандартизованных показателей одновременно по нескольким признакам Текст. / И.М. Трошина // Здравоохранение Российской Федерации. 1969. - №10. - С. 40-43.

132. Федотова И.В. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин Текст. / И.В. Федотова, Ю.П. Тихомиров, В.М.Благодатин, М.П. Грачева, A.A. Пенкнович // Медицина труда и промышленная экология. -2001.-№3.-С. 5-9.

133. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде: методические рекомендации МЗ СССР Текст. / Составитель Солонин Ю.Г. -М„ 1980.-6 с.

134. Фридлянд И.Г. Гигиена женского труда Текст. / И.Г. Фридлянд. Л.: Медицина, 1975. - 208 с.

135. Фролова Н.М. Риск нарушений здоровья у женщин, работающих с прецизионно-стерильными технологиями Текст. / Н.М. Фролова // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №10. - С. 13-17.

136. Фролова Н.М. Заболеваемость работниц, изготавливающих радиодетали Текст. / Н.М. Фролова, Л.С. Дубейковская, М.А Николаева // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №11. - С. 39-41.

137. Фролова Н.М. Профессиональный риск и его профилактика у женщин, занятых в радиоэлектронном приборостроении Текст. / Н.М. Фролова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №8. - С. 11-17.

138. Халевина С.Н. К оценке общей и внутрилегочной гемодинамики при токсико-пылевом бронхите у рабочих медеплавильных цехов Текст. / С.Н.

139. Халевина, Е.И. Лихачева // Вопросы гигиены труда и охраны здоровья населения в условиях ускоренного социально-экономического развития Уральского промышленного региона. Сб. науч. работ под редакцией проф. Лемясева М.Ф. Свердловск, 1987. - С. 50-54.

140. Худавердиева Т.М. Сравнительная динамика физиологических показателей у женщин и мужчин в профессии шлифовщика Текст. / Т.М. Худавердиева // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1984. №6. - С. 12-13.

141. Цаллагова Л.В. Особенности антенатальной охраны плода в условиях техногенного загрязнения окружающей среды Текст. / Л.В. Цаллагова // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С. 23-25.

142. Чадова М.И. Виброизолирующее сидение для женщин машинистов мостовых кранов Текст. / М.И. Чадова, P.A. Горохов, H.A. Копнов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1990. - №5. - С. 44-46.

143. Шейбак Л.Н. Влияние шумового фактора на течение беременности у женщин и активность сахарозы тонкой кишки у новорожденных Текст. / Л.Н. Шейбак // Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 40-44.

144. Широков О.М. Гинекологическая заболеваемость у работниц, занятых на производстве этилендиамина и некоторых хлорированных углеводородов Текст. / О.М. Широков // Гигиена и санитария. 1976. - №7. - С. 107-108.

145. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.562-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1996. - 20 с.

146. Щербаков, C.B. Гигиена труда в производстве и применении неорганических фторидов Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Щербаков C.B.-М., 1987.-39 с.

147. Яценко, Т.А. Репродуктивная функция женщин, работающих в мебельном производстве Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Яценко Т.А. -Ростов/Д., 1989. 13 с.

148. Ярушкин В.Ю. Тяжелые металлы в биологической системе мать-новорожденный в условиях техногенной биогеохимической провинции Текст. / В.Ю. Ярушкин // Гигиена и санитария. 1992. - №5-6. - С. 13-15.

149. Astel M. Effect of work on pregnant women Текст. / M. Astel // Arch. Belg. Med. Soc. French, 1958.- Vol. 16(9-10). - P. 593-599.

150. Beaudoin A.R. Teratogenicity of sodium arsenate in rats Текст. / A.R. Beaudoin // Teratology. 1974. - Vol. 10. - P. 153-158.

151. Biener К. Personal hygiene of working women Текст. / К. Biener // Offentl Gesundheitswes.- German, 1984. Vol. 46(6). - P. 268-272.

152. Bilski B. Determinants of musculoskeletal system load and their health effects among nurses from four Poznan hospitals Текст. / В. Bilski, L. Sykutera // Med.Pr.-Polish,2004.-Vol.55(5).-P .411-416.

153. Cooke R. The current use of exogenous in the newborn Текст. / R. Cooke // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1995. - Vol.102. - № 9. - P. 679681.

154. Criner J.A. Urinary incontinence in vulnerable populations: female soldiers Текст. / J.A. Criner // Urol. Nurs. 2001. - Vol. 21(2). - P. 120-124.

155. Cronin E. Contact dermatitis. The significance of nickel sensitivity in women Текст. / E. Cronin // Brit. J. Dermatol. 1971. - Vol. 84. - P. 96-98.

156. Coggon D. Monitoring for new occupational risks of cancer Текст. / D. Coggon // Edited by A. Ward Gardner Current Approaches to occupational health 3. -Bristol, 1987.-P. 27-42.

157. Davis G. Urinary incontinence among female soldiers Текст. / G. Davis, R. Sherman, M.F.Wong, G. McClure, R. Perez, M. Hibbert // Mil. Med. 1999. -Vol.l64(3).-P.182-187.

158. Dewailly E. High organochlorine body burden in women with estogen receptor positive brest cancer Текст. / Т. Dewailly S. Dodin R. Verreault P. Ayotte L. Morin J. Brisson // J. Natl. Cancer Inst. - 1994. - Vol. 86. - P. 232-234.

159. Doi Y. Gender differences in excessive daytime sleepiness among Japanese workers. Текст. / Y. Doi, M. Minowa // Soc. Sci. Med. 2003. - Vol. 56(4).- P. 883-894.

160. Eitner S. Theoretical basis for preparation for an active old age (author's transl) Текст. / S. Eitner, A.E. Eitner // ZFA. German, 1980. - Vol. 35(1). - P. 21-26.

161. Elmendorf M.L. Women the underused human resource: edication and training of women for community participation Текст. / M.L. Elmendorf // Educ. Med. Salud. - 1982. - Vol. 16(4). - P. 463-483.

162. Ferm V.H. Arsenic as a teratogenic agent Текст. / V.H. Ferm // Environ, health. Perspect. 1977. - Vol. 19. - P. 215-217.

163. Gayral L. Psychology and mental hygiene of working women Текст. / L. Gayral // Arch. Mai. Prof. French,1956. - Vol. 17(6). - P. 610-614.

164. Gomez-Sigler J.J. Industrial hygiene and working women Текст. / J.J. Gomez-Sigler // Med. Esp. English, Undetermined, 1952. - Vol. 28(163). - P. 308-316.

165. Griesing A. Social hygiene problems of the working woman Текст. / A. Griesing // Offentl Gesundheitswes. German, 1974. - Vol. 36(0), suppl 3. - P. 9397.

166. Gronsky L. Hygienic area as a measure for the improvement of care for working women. Текст. / L. Gronsky // Prac. Lek. Czech, 1959. - Vol. 11(1-2). -112p.

167. Gromulska M. Educated assistants, genius laboratory assistants and quiet volunteers first women employed at the National Institute of.Hygiene in 1919-1925 Текст. / M. Gromulska // Rocz. Panstw. Zakl. Hig. - Polish, 1998. - Vol. 49(4).-P.401-408.

168. Harrison G.A. Motherhood and infant health in Khartoum Текст. / G.A. Harrison, G. Brush, F.Y. Zumrawi // Bull World Health Organ. 1993. -Vol. 71(5). -P. 529-533.

169. Hanlon D.P. Placental permeability of arsenate ion during early embryogenesis in the hamster Текст. / D.P. Hanlon, V.H. Ferm // Experientia (Bbasle), 1977. -Vol. 33.-P. 1221-1222.

170. Hansson E. Pregnancy outcome for women working in laboratories in some of pharmaceutical industries in Sweden Текст. / E. Hansson, S. Jansa, H. Wande // Scand.J.Work.-1980.-Vol.6(2).-P. 131-134.

171. Hood R.D. Effects in the mouse and rat of prenatal exposure to arsenic Текст. / R.D. Hood, G.T. Thacker, B.L. Patterson // Environ, heaith. Perspect.,.-1977. Vol. 19. - P. 219-222.

172. Hunter D. The diseases of occupations Текст. / D. Hunter I I Hodder and stoughton. London.1978. - 1257 p.

173. Kadey B.T. Arsenic levels in maternal-fetal tissue sets Текст. / В.Т. Kadey, J.E. Bumgarner, J.P. Creason // A symposium Columbia, University of Missouri Press, 1977. P. 252-256.

174. Kadowaky K. Studies on the arsenic contens in organ-tissues of the normal Japanese Текст. / К. Kadowaky // Osaka City med. J., 1960. Vol. 9. - P. 20832099.

175. Kamon E. Physiological and biophysical limits to work in the heat for clothed men and women Текст. / E. Kamon, B. Avellint, J. Krajewski // J. Appl. Physiol. -Washington,1978. Vol. 44(6). - P.918-925.

176. Kaptsov V.A. Scientific and prognostic studies and perspectives in the research on hygiene in railway transport Текст. / V.A. Kaptsov, S.V. Suvorov // GigSanit.-1994.-Vol.3-P .48-52.

177. Khan M.E. Breast-feeding and weaning practices in India Текст. / M.E. Khan // Asia Рас. Popul. J. 1990. - Vol. 5(1). . - P. 71-88.

178. Khattab M. Occupational health programmes Текст. / M. Khattab // Edited by A. Ward Gardner Current Approaches to occupational health 3. Bristol, 1987. - P. 290-296.

179. Krieger N. Breast cancer and serum organochlorines a prospective study among white, black, and Asian women Текст. / N. Krieger M.S. Wolff R.A. Hiatt M. Rivera J. Vogelman N. Orentreich // J. Natl. Cancer Inst. 1994. - Vol. 86. - P. 589599.

180. Kurzel R.B. The effects of environmental pollutans on human reproduction, including birth defects Текст. / R.B. Kurzel, Cetrulo C.Z. // Environm. Sci., Technol. 1981. - Vol. 15(6).- P. 626-640.

181. Levin R.J. Changes in the bioelectrical parameters and dye (nigrosin) staining as quantitative indices of the acute action of surfactants on the vagina of ovariectomized rads Текст. / R.J Levin A. Parker // J. Physiol.- 1986. Vol. 378. - 5 P.

182. Lowe N.K. Military women's risk factors for and symptoms of genitourinary infections during deployment Текст. / N.K. Lowe, N.A. Ryan-Wenger // Mil.Med.-2003.-Vol.l68(7).-P.569-574.

183. Matsumoto S. Ito T. The working woman and maternal hygiene Текст. / S. Matsumoto // Sanfujinka Chiryo.- Japanese, 1963.-Vol.71.-P.446-456.

184. Mclntyre E. Dental hygiene: the consequences of a feminized professionTeKCT./E.McIntyre//Probe.-1989.-Vol.23(4).-P.186-189.

185. McNeely M.D. et al. Abnormal concentrations of nickel in serum in cases of myocardial infarction, stroke, burns, hepatic cirrosis, and uremia Текст. / M.D. McNeely, F.W. Sunderman, M.W. Nechay // Clin. Chem.- 1971. Vol. 17. - P. 11231128.

186. Neyzi O. An educational intervention on promotion of breast feeding Текст. / О. Neyzi, P. Olgun, T. Kutluay, N.Uzel, G. Saner, G. Gokcay, E. Tasdelen, U. Akar // Paediatr Perinat Epidemiol.- 1991. Vol. 5(3). - P. 286-298.

187. Newnan N.M. Effects of Alcohol in pregnancy Текст. / N.M. Newnan, J.F. Correy // Med. J. Aust.1980. -Vol. 2.- P. 5-10.

188. Nordstrom S. Occupational and environmental risks in and around a smelter in northern Sweden Текст. / S. Nordstrom, L. Beckman, I. Nordenson // Hereditas, 1979. Vol. 90. - P. 297-302.

189. Ocada A. Factors affecting the perception of low-lever vibration Текст. / A. Ocada, I. Kajikawa // Europ. J. Appl. Physiology. -1981. 47 p.

190. Olesen V.L. Analyzing emergent issues in women's health: the case of the toxic-shock syndrome Текст. / V.L. Olesen // Health Care Women Int. 1986. - Vol.7(l-2).-P.51-62.

191. Paul E. A social hygienic study on the problem of the pregnant working women. Текст. / E. Paul // Dtsch Gesundheitsw. German,1954. - Vol. -9(43). - P.1298-1301.

192. Ragule Nlu. Work hygiene and health of women employea in polystyrene processing Текст. / Nlu. Ragule // Feldsher Akush. -1979.-Vol. 44(7). P. 4-12.

193. Richards S.R. Britton D.T. Donohoe T. Monk S. Mouth operated mucus extractors: safe to use? Текст. / S.R. Richards // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 1994. - Vol.101. - № 7. - P. 629-631.

194. Ricroft R.J.G. Low humidity occupational dermatoses Текст. / R.J.G. Ricroft // Edited by A. Ward Gardner Current Approaches to occupational health 3. - Bristol, 1987.-P. 1-13.

195. Sail M.G.Strategies for maintaining the practice of breastfeeding in urban Senegal Текст. /M.G. Sail, N. Kuakuvi, H.D. Sow, A. Ngom, A. Sanokho, B. Wade // Afr. Med. French, 1986. - Vol. 25(244). P. 479-480.

196. Schrocder H.A. Toxic effect of trace elemets on the reproduction of mice and rats Текст. / H.A. Schroeder, M. Mitchner // Arch. Environ and Health. 1971. -Vol.23.-P. 102-106. i

197. Smith K. Anticipatory guidance for the employed breast-feeding mother. Текст. / К. Smith // J. Pediatr Health Care. 1991. - Vol. 5(4). - P. 204-209.

198. Stellman Jeanne M. Noise and vibration Текст. / Jeanne M. Stellman Ph. D. Susan M. Daum // Work is dangerous to your health. Vintage books New York, 1973. - P. 93-120.

199. Thomson-Lakey E.M. Dental hygiene recruitment and retention: marketing to the female adult reentry student Текст. / E.M. Thomson-Lakey, S.L. Tolle-Watts, D. Shuman // J. Dent. Hyg. 1992. - Vol. 66(9). - P. 417-422.

200. Twombly R. Assault on the male Текст. / R. Twombly // Environmental Health Perspectives. 1995. - Vol. 103. - P. 802-805.

201. Wang T. An Unintended Consequence: Atal Amidarone Pulmonary Toxicity in a Older Woman Текст. / Т. Wang, S. Charette, M.I. Smith //1 Am Med. Dir. Assoc. 2006. - Vol.7(8). - P. 510-513.