Автореферат и диссертация по медицине (14.03.03) на тему:Гендерно-возрастные особенности формирования избыточной массы тела в детско-подростковом возрасте как прогностический фактор сердечно-сосудистых нарушений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.03
Оглавление диссертации Газина, Динара Надировна :: 2010 :: Москва
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Состояние здоровья детей и подростков и ожирение в педиатрии.
1.2. Понятие избыточной массы тела и ожирения.
1.3. Диагностика избыточной массы тела и ожирения.
1.4. Эпидемиология избыточной массы тела и ожирения.
1.5. Этиология повышенной массы тела и ожирения.
1.6. Клинико-патогенетическое значение избыточной массы тела и ожирения.'
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Газина, Динара Надировна, автореферат
Актуальность исследования
Состояние здоровья детей и подростков - и в первую очередь профилактика заболеваемости и наиболее раннее выявление начинающейся патологии — всегда было приоритетом здравоохранения [Святкина К.А. и др., 1987; Балабанова М.В. и др., 2009]. В последние годы органы исполнительной власти Российской Федерации отводят особую роль национальным проектам, одним из которых является проект «Здоровье». В рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» целый ряд программ направлен на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и подростков v [«Кодекс здоровья и долголетия. Детский возраст», 2007; «Кодекс здоровья и долголетия. Подростковый возраст», 2007]. Это связано с тем, что в настоящее время отмечается тенденция к ухудшению состояния здоровья детей и подростков, а показатели заболеваемости продолжают ухудшаться в целом по основным типам хронических заболеваний. Негативные тенденции в состоянии детей- и подростков продолжают сохраняться [«Государственный доклад . в. 2000 году», 2002; «Государственный* доклад— в 2003 году», 2005; «Государственный доклад . в 2004 году», 2006].
Из Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации (2002) следует, что заболевания сердечно-сосудистой системы — одна из наиболее серьезных проблем в нашей стране: они обуславливают почти половину всех случаев инвалидизации и общей смертности- населения. Экспертами прогнозируется дальнейший рост смертности* от болезней, системы кровообращения [«Государственный доклад.», 2005].
Склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний закладывается в детском и подростковом возрасте в виде так называемых факторов риска. Наиболее важными из них являются малоактивный образ жизни, нерациональное питание, курение, избыточная масса тела, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, такие значимые факторы риска как повышенное артериальное давление и нарушение толерантности к глюкозе (или явный сахарный диабет), наблюдаемые ранее во взрослой популяции в настоящее время все чаще регистрируются среди подростков [Лабодаева Ж.П., 1990; Рабцун Т.А., 2000; "A guide for population-based.2007].
Одним из немаловажных факторов риска развития многих, в том числе сердечно-сосудистых, заболеваний является ожирение. В настоящее время ожирению посвящено множество научно-исследовательских работ. Выявлены основные факторы риска развития данной патологии, заключающиеся как в воздействии на человека окружающей среды [Глущенко В.А., 1994; Drewnowski А., 2009], так и в наследственной предрасположенности [Миняйлова Н.И, 2003; Бородина О.В., 2004]. Наследственные, биологические (наличие перинатальной патологии, особенности раннего развития и массо-ростовые показатели при рождении), социальные (особенности диетического воспитания ребенка, физическая активность) факторы определяют возникновение избыточного накопления жировой ткани в организме индивида [Валиуллина М.Х., 2006].
В отечественной и зарубежной литературе указывается на наличие расстройств различных систем организма при ожирении, и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы [Халанский А.Н., 1999; Рабцун Т.А., 2000; Wyatt S.B. et al., 2006; Choudhaiy A.K. et al., 2007].
Наличие избыточной массы тела уже в детско-подростковом, юношеском возрастах создает предпосылки для развития в последующем заболеваний сердечно-сосудистой [Мелитицкая А.В., 2006; James W.P.T., 2008], иммунной [Гришкевич Н.Ю., 2004], пищеварительной [БоковаТ.А. и др., 2008; Malnick S.D.H., Knobler Н., 2006] и гормональной [Панков Ю.А., 2008; Lottenberg S.A. et al., 2007] систем, а также в психической сфере пациентов [Валиуллина М.Х., 2006], является фактором риска развития онкологических заболеваний вследствие изменения углеводного и липидного обменов, повышенной секреции инсулина и инсулиноподобных факторов-роста [Ceschi Mi et al., 2007].
В целом все вышеуказанные патологические процессы, стимулирующиеся наличием болезненного накопления жировой ткани, вызывают снижение работоспособности и общей продолжительности жизни населения, большие экономические потери [Knai С. et al., 2007; Miiller-Riemenschneider F. et al., 2008].
Масштабы ожирения в современном мире уже в течение нескольких десятков лет приближаются к эпидемическим значениям [Popkin В.М. et al., 2006; Ford E.S; et al., 2008; Low S. et al., 2009].
В XXI веке показатели повышенной массы тела и- ожирения среди детей школьного возраста в развитых странах составляют около 15-25%. Самые критические значения зарегистрированы в США, где к- 2004- г. доля детей с этой патологии превысила 35% [Garces С. et al., 2005; Booth MIL., 2007; Lobstein Т., Jackson-Leach R., 2007].
В России ситуация менее напряженная, однако, учитывая-экономический рост и улучшение социальных условий, тенденция- к росту массы тела как среди детей; так и во взрослой популяции, вполне очевидна1 [Popkin В.М. et al:, 2006]. Более 30% населения России имеют избыточную массу тела в результате нерационального или избыточного питания без учета иных, эндогенных,, факторов, вызывающих ожирение [«Законодательные аспекты.», 2008].
Наличие ожирения уже в детском или юношеском возрасте' создает предпосылки для развития болезней органов1» и систем в период зрелости. Кроме того, ожирение является^ одной из основных причин снижения качества жизни пациентов, им страдающих, и высокой смертности [Bibbins-Domingo К. et al., 2007].
Также ожирение, развившееся в детско-подростковом- возрасте, считается более «злокачественным», чем ожирение, развившееся у взрослых. Показано, что детско-подростковое ожирение сопряжено с большей вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, чем таковое, возникшее уже во взрослом возрасте ["Fight childhood obesity.", 2004].
В связи с выше изложенным, исследования причин, патогенетических основ ожирения особенно актуальны у детей и подростков. Следует отдельно выделить пубертатный период как один из кардинальных этапов становления организма человека, характеризующийся быстрыми и существенными изменениями в физическом и половом развитии ребенка, что определяет значительные изменения и в липидном составе крови. В пубертатный период формируются особенности липидного профиля, характерные для взрослых, а нарушения липидных показателей, возникающие в этот период, «оставляют след» в дальнейшей жизни и могут способствовать развитию различных заболеваний [Буракова С.В., 2005].
Хотя в настоящее время и имеются многочисленные отечественные и зарубежные публикации, посвященные проблеме связи ожирения и сердечнососудистой патологии, однако объектом исследования преимущественно являются лица взрослого возраста. Исследования, проводимые в среде детей и подростков малочисленны, противоречивы и неполны, что требует их уточнения.
В связи с выше сказанным цель настоящего исследования заключается в оценке значимости влияния гендерно-возрастных показателей на развитие избыточной массы тела и выявлении основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков.
Для решения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ связей показателя индекса массы тела с возрастом и полом среди детей и подростков.
2. Определить распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детско-подростковой популяции.
3. Оценить значимость антропометрических критериев ожирения с точки зрения риска развития сердечно-сосудистой патологии в детско-подростковом возрасте.
4. Выявить взаимосвязи антропометрических показателей с метаболическими и сердечно-сосудистыми нарушениями у лиц допризывного возраста с избыточной массой тела.
5. Установить частоту встречаемости факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии и распространенности данной патологии у лиц допризывного возраста.
Научная новизна
Впервые был проведен анализ возникновения, ожирения и элементов метаболического синдрома в зависимости от возраста, в популяции детей и подростков от 5 до 16 лет. Было показано, что максимальные превышения значений индекса массы тела по отношению к должным и распространенность ожирения у школьников женского пола приходятся на возраст 9-10 лет, а у школьников мужского пола - 10-13 лет. Установлены наиболее показательные антропометрические параметры при исследовании детско-подростковой выборки с избыточным весом (толщина кожной^ складки на уровне* живота (ТЖКС), толщина подлопаточной кожной складки (ТПлКС), индекс отношения ТПлКС к толщине кожной складки на уровне задней поверхности верхней трети плеча (ТТКС) (индекс ТПлКС/ ТТКС).
Показана взаимосвязь определенных антропометрических, показателей (ИМТ, ОТ, абсолютное содержание жировой ткани в организме,, определенное биоимпедансным анализом, ТЖКС, индекс ТПлКС/ ТТКС) с метаболическими и сердечно-сосудистыми отклонениями при сохранении и прогрессировании ожирения в молодом возрасте на примере лиц мужского пола допризывного возраста.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Установлены возрастные периоды обоих полов в детско-подростковом возрасте, в которые скрининг и профилактика ожирения и осложняющих его сердечно-сосудистых заболеваний должны проводиться наиболее интенсивно (а именно, в 9-10 лет среди девочек и в 10-13 лет среди мальчиков); установлены наиболее ценные антропометрические критерии для качественной клинической оценки ожирения в указанной популяции: толщины кожных складок на уровне живота и нижнего угла лопатки, индекс ТПлКС/ ТТКС. Показано, что индекс отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ)» не может использоваться для оценки-распределения подкожной жировой ткани у детей и подростков.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные в результате проведенного исследования данные внедрены в клиническую практику эндокринологического отделения ГКБ № 70 г. Москвы. Методология поэтапной^ диагностики, разработанная^ для лиц с избыточной массой- тела допризывного' возраста, успешно используется при обследовании направляемых из- районных военкоматов допризывников с указанной патологией? Практические и теоретические результаты, диссертационной работы внедрены в учебный* процесс кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» МГМСУ.
Основные положения, выносимые на защиту:
Механизмы- формирования избыточной массы тела, в детско-подростковом периоде связаны с возрастом и полом. Наибольшая распространенность ожирения наблюдается среди девочек 9-10 лет и среди мальчиков 10-13 лет.
2. Калиперометрия является информативным методом в оценке детско-подросткового ожирения. Наиболее показательными с точки зрения оценки риска развития сердечно-сосудистой патологии (ССП) являются ТЖКС и ТПлКС, а также индекс ТПлКС/ТТКС.
3. Развитие ожирения у лиц мужского пола допризывного возраста приводит к выраженным изменениям показателей сердечно-сосудистой системы, липидного обмена, гликемическими нарушениями, включая развитие сахарного диабета 2 типа, нарастающими по мере увеличения степени ожирения. ТЖКС, абсолютное содержание жировой ткани в организме, определенное биоимпедансным методом, окружность талии и индекс ТПлКС/ТТКС являются наиболее информативными антропометрическими критериями для оценки сопутствующих ожирению сердечно-сосудистых, метаболических расстройств в указанной когорте.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гендерно-возрастные особенности формирования избыточной массы тела в детско-подростковом возрасте как прогностический фактор сердечно-сосудистых нарушений"
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что возраст препубертатного и раннего пубертатного периодов характеризуется наибольшей распространенностью ожирения среди детей и подростков: 9-10 лет среди девочек (распространенность ожирения до 29,9%) и 10-13 лет среди мальчиков (- до 39,2%).
2. Выявлено, что ожирение среди школьников 5-16 лет г. Москвы встречается в 23% случаев среди мальчиков и в 10,7% случаев среди девочек (интегральный показатель - 17,3%). Показатель распространенности избыточной массы тела (ИМТ>75-й перцентили) среди мальчиков составляет 47,8%, среди девочек - 32,4% (интегральный показатель - 39,8%).
3. Получены наиболее эффективные антропометрические критерии оценки подкожного жироотложения среди детей и подростков препубертатного и раннего пубертатного возраста (9-13 лет) - толщина кожных складок на животе на уровне пупка (ТЖКС) и в подлопаточной области (ТПлКС). Для оценки степени выраженности туловищного перераспределения жировой ткани' как критерия риска развития сердечно-сосудистой патологии (ССП) в данной возрастной группе показателен индекс отношения ТПлКС к толщине кожной складки на уровне тыльной поверхности плеча (ТПлКС/ТТКС). Индекс отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) неинформативен у детей и подростков 9-13 лет.
4. Показано, что индекс ТПлКС/ТТКС более информативен по сравнению с индексом ОТ/ОБ для оценки степени туловищного перераспределения подкожной жировой ткани среди лиц допризывного возраста мужского пола с избыточной массой тела в качестве фактора риска развития ССП и метаболических нарушений.
5. Выявлена частота распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии среди лиц допризывного возраста мужского пола с повышенной массой тела и ожирением. Нарушения гликемического профиля наблюдаются у 31% лиц, гиперхолестеринемия — у 33,3% (выраженный вариант - у 9,5%). Обнаружена связь между уровнем гликемии натощак в капиллярной крови и показателем окружности талии в данной когорте.
6. Изучена распространенность сердечно-сосудистых нарушений в виде артериальной гипертонии и изменений ЭКГ, составившая 86% в группе лиц допризывного возраста мужского пола с повышенной массой тела и ожирением. Установлено, что показатель абсолютного содержания жировой ткани в организме и ТЖКС являются наиболее значимыми факторами риска развития указанной сердечнососудистой патологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении диспансерных осмотров школьников необходимо ежегодное измерение веса и роста с последующей оценкой индекса массы тела (ИМТ) по центильным таблицам ВОЗ, соответствующим возрасту и полу ребенка. В случаях, когда значение ИМТ превышает 75-ю перцентиль, следует проводить более детальное изучение антропометрических показателей школьника с исследованием ТЖКС, ТПлКС и ТТКС с последующим вычислением индекса ТПлКС/ТТКС для оценки характера распределения подкожной жировой ткани.
2. При высоких значениях ТЖКС, ТПлКС и индекса ТПлКС/ТТКС необходимо проводить углубленное клиническое дообследование ребенка (подростка): регулярное измерение АД, общие клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, биохимический анализ крови (трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, триглицериды, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина), пероральный глюкозотолерантный тест. Исходя из данных, полученных в проведенном исследовании, у лиц 9-13 лет. индекс ТПлКС/ТТКС следует считать повышенным при его значениях >0,8.
3. У лиц мужского пола допризывного возраста с избыточной массой тела с целью исследования типа распределения подкожной жировой ткани рекомендуется оценивать как индекс ОТ/ОБ, так и индекс ТПлКС/ТТКС, а также проводить биоимпедансный анализ состава тела в качестве факторов риска развития сердцечно-сосудистых и метаболических нарушений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Газина, Динара Надировна
1. АлиеваН.А. Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с ожирением различного генеза: Автореф. дисс. .к.м.н., Махачкала, 2007. 22 с.
2. Андреева В.П., Алиев В.А. Динамика подкожного жироотложения у детей азербайджанской национальности в возрасте 7-15 лет // Педиатрия. -1989.-№8.-С. 111-112.
3. Анфиногенова О.Б., Давыдов Б.И., Маштакова Е.В. Здоровье подростков и индстриальном регионе Кузбасса // Здравоохранение Российской Федерации. 2007.- № 3. - С. 28-30.
4. Альтшулер М.Ю. Метаболический синдром особенности инсулиновой секреции и механизмы формирования атеротромбогенного потенциала: Автореф. дис. . д.м.н. - Саратов, 2002. — 45 с.
5. Астраханцева Э.Л. Взаимосвязи антропометрических и эндокринно-метаболических характеристик у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением: Автореф. дис. . к.м.н., Новосибирск, 2004. -20 с.
6. Балабанова М.В. , Захаревич Н.Д., Иванова Н.В. Охрана здоровья детей и подростков. Учебное пособие. М.: Геотар-Медиа. - 2009. - 368 с.
7. Баль Л.В., Кардашенко В.Н. Простой критерий оценки ожирения у детей при массовом осмотре // Материнство и детство. 1992. - № 2. - С. 3032.
8. Белова О.Н. Клинико-генеалогическая и мофотипическая характеристика ожирения пре- и пубертатного периодов и особенности липидного обмена: Автореф. дис. . к.м.н. -М., 1988.-21 с.
9. Бельгов А.Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у юношей с ожирением: Автореф. дисс. . к.м.н., СПб, 1994. — 18 с.
10. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение: профилактика, диагностика и лечение. — М.: Бином, 2004. — 240 с.
11. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. — М.: Медицина. 1986. - 132 с.
12. БоковаТ.А., УрсоваН.И., Римарчук Г.В*., Лебедева А.В. Морфофункциональное состояние поджелудочной железы у детей* и подростков* с ожирением и метаболическим синдромом // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2008. №7. - С. 2428.
13. Бородина О.В. Ожирение у детей и подростков (факторы риска метаболического синдрома): Автореф. дис. . к.м.н. -М., 2004.
14. Буракова* С.В. Семейные аспекты, гиперхолестеринемий у подростков: Автореф. дис.к.м.н. Новосибирск, 2005. — 26 с.
15. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рус. Мед. журн.- 2001. Т.9, № 2. -С. 56-61.
16. Валиуллина М.Х. Клинические соматопсихические особенности здоровья девушек-подростков с конституционально-экзогенной формой ожирения: автореф. дисс. . к.м.н. — Казань, 2006: —21 с.
17. Варварина Г.Н., Аминева Н.В., Сальцева М.Т. Прогнозирование развития ИБС по эндогенным факторам атеросклероза в юношеском возрасте // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Рискометрия и адаптация в медицине. -М., 1994. С. 9-10
18. Васильченко Г.С. Сексопатология: Справочник. — М.: Медицина, 1990. — 450 с.
19. Васюкова О.В. Инсулин, лептин, лиииды и периферические ростовые факторы при ожирении у детей: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2006. — 24'с.
20. Гипоталамические синдромы: Учеб.-метод, пособие / Под ред. В.Г. Вогралика. Горький: ГМИ, 1989. - 52 с.
21. Гладкова Г.В., Строев Ю.И., БельговА.Ю., ДангЧанАнь. Периферическое кровообращение у призывников с избыточной массой тела // Сборник научных трудов: Избранные вопросы внутренней патологии подростков. СПб., 1993. - С. 110.
22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской5 Федерации в 2000 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2002. -№5.-С. 3-18.
23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской1 Федерации в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. —2005.-№5.-С. 3-11.
24. Государственный- доклад о.5 состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации.2006.-№4.-С. 3-8.
25. ГришкевичН.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика и особенность* метаболизма лимфоцитов крови у детей с ожирением: Автореф. дисс. .". к.м.н. — М., 2004. 24 с.
26. Гурьева Ю.Ю. Прогностические критерии развития АГ и ее профилактика у детей школьного возраста с вегетативной дисфункцией: Автореф. дис. . к.м.н., Смоленск, 2008. С. 25.
27. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение:, этиология, патогенез, клинические аспекты. — Ml: Мед.информ. агенство, 2004. 456 с.
28. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бугрова С.А., Савельева JI.B. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования // Терапевтический архив. 2007. - № 10 (79). - С. 28-32.
29. Доморацкий В.А. Сексуальные нарушения и их коррекция: краткое диагностическое пособие по диагностике и лечению психогенных сексуальных дисфункций. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - 288 с.
30. Дороднева Е.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование роли алиментарных факторов в развитии и прогрессировании атерогенеза при метаболическом синдроме: Автореф. дис. . д.м.н. Тюмень, 2000. -48 с.
31. Дорохов Р.Н. Соматические типы и варианты развития детей и подростков: Автореф. дис. . д.м.н. -М., 1985. -30 с.
32. Дунаева М.П. • Патогенетческие факторы • формирования- артериальной гипертензии у подростков: Автореф. дисс. . к.м.н., Ленинск-Кузнецкий, 2008.-С. 28.
33. Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова и др. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири // Педиатрия. 2009. - № 2. - С. 147-151.
34. Законодательные аспекты формирования здорового образа жизни // Официальные документы в образовании. № 36, 2008. - С. 43-50.
35. Зубцов Ю.Н. Эпидемиология, медико-социальный прогноз, профилактика избыточной массы тела и ожирения в различных группах населения центрального Казахстана: Автореф. дисс. . д.м.н. -М., 1994. -50 с.
36. Исаев И.О. Состояние кардиогемодинамики, ее вегетативной регуляции и липидного обмена у детей и подростков с конституционально-экзогенным ожирением: Автореф. дисс.' "д.м.н. Баку', 1995. - 48 с.
37. Картелишев А.В. • Принципы диетотерапии и диетопрофилактики у детей, больных ожирением, и в группе риска по ожирению // Педиатрия. 2008. - №5 (87). - с. 78-82.
38. Киктева Р.Н. Особенности полового развития девочек при различных формах ожирения: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2004. - 20 с.
39. Килейников Д.В. Жировая масса тела и тканевая чувствительность к инсулину у юношей с артериальной гипертензией: Автореф. дис. . к.м.н. Тверь, 2001. - 23 с.
40. Костарева Т.А. Хроноструктура и гетерогенность гомеостатических параметров у детей с ожирением как фактор развития функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. . д.м.н. М., 1995.-26 с.
41. Клиническая интерпретация лабораторных исследований. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.-384 с.
42. Ладодо К.С., Кулинская Е.В., Копылова Н.В., Бейдер А.И. Некоторые методические подходы к статистическому анализу данных популяционного обследования детей при изучении причин ожирения // Вопросы питания. 1990. - № 2. - С. 33-37.
43. Мелитицкая А.В. Взаимосвязи повышенной массы тела, метаболических нарушений и артериальной гипертензии у детей подросткового возраста: Автореф. дис. . к.м.н. — Уфа, 2006. — 24 с.
44. Миняйлова Н.И. Клинико-параклиническая характеристика нозологических форм ожирения у детей: Автореф. дис. . к.м.н. — Новосибирск, 2003. — 27 с.
45. Митропольский А.К. Техника- статистических вычислений. М.: Наука, 1971-576 с.54., Моисеев G.B. Ожирение // Клинич. Фармакология. — 2002. Т. 11, № 5. — С. 64-72. . ••
46. Ооржак У.С. Клинико-анамнестическая характеристика и особенности апоптоза адипоцитов у детей, с ожирением: Автореф. дис. . к.м.н. — Красноярск, 2006. — 22 с.
47. Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточных гипергликемий: отчет совета ВОЗ/МФД; Ташкент: Endokrin Print, 2007 -С. 3*.
48. Орлов В!Н: Руководство по электрокардиографии. М:: МИА, 2004. -528 с.
49. Панков Ю.А., Чехранова М.К., Карпова С.К. "Переплетение" молекулярных механизмов действия различных гормонов и их роль в патогенезе ожирения, инсулинрезистентности. и? сахарного,4 диабета // Вестн. Росс. Акад. Мед. Наук. 2008: - № 3. - С.28-36.
50. Петрова Е.В: Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением и другими метаболическими факторами риска: Автореф. дис. .к.м.н. -М., 2008. —27 с.
51. Попова JI.H. Социально-гигиеническое исследование ожирение у детей школьного возраста: Автореф. дис. . к.м.н. — М., 1988. 18 с.•' .'.■.■'■. "■■■"■ '■ 127 . " '"V ■
52. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости: и преждевременной; смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федераций и пути их решения. — М.: Всемирный банк, 2006. -176 с.
53. Рациональные рекомендации по профилактике атеросклероза: учебное пособие: — М.: Медпрактика-М; 2008. — 31 с.
54. Рабцун Т.А. Особенности раннего, формирования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в г. Томске: Автореф. дис. . к.м.н., Томск, 2000. 20 с.
55. Ремизов О.В. Инсулинорезистентность у детей: Гормонально-метаболические аспекты патогенеза, профилактики и лечение сахарного диабета 2го типа: Автореф. дис. . д.м.н., М., 2005. 45 с.
56. Ройтман Е.И., Студеникова С.В., Шклярова О.А. Некоторые аспекты клинической характеристики ожирения у детей школьного возраста // Материалы- VII итоговой -научной конференции ИМО НовГУ:
57. Актуальные проблемы современной медицины. Т. 2, 2000. - С. 232" : 235. - \ - . : ' '66; Саганова ; Е.А.,. Фомин В.В;, Моисеев С.В: Поражение почек при; ожирении / Терапевтический архив. 2007. - № 6. - с. 88-93.
58. Салханов Б.А. Эпидемиология ожирения в Казахстане и диетическая коррекция нарушений метаболизма и функционального состояния некоторых органов и систем при конституционально-экзогенном ожирении: Автореф. дис. д.м.н. Алма-Ата, 1990. - 44 с. .
59. Саргсян В .Д. Функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с ожиреним и артериальной гипертензией и ее медикаментозная коррекция: Автореф. дис. . к.м.н. — М., 2004. — 25 с.
60. Святкина К.А., Белогорская Е.В., Кудрявцева Н.П. Детские болезни. -М.: Медицина. -1987. 317 с.
61. Скибицкая; Л:И. Формирование липидной структуры клеточных мембран и клинические особенности конституционально-экзогенного ожирения удетей в различных регионов Сибири: Автореф. дис. . к.м.н. -Красноярск, 2000. — 24 с.
62. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова JI.H., Пырьева Е.А., Витебская А.В. Ожирение у подростков // Леч. врач. 2006. - № 4. -С. 50-54.
63. Старцева А.И. Клинико-биохимические маркеры предрасположенности к инфаркту миокарда у детей: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2005. - 23 с.
64. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю., Чернова Л.А. Ожирение у подростков. СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 216 с.
65. ТрильВ.Е. Клинико-метаболические маркеры дислипидемий у девочек школьного возраста: Автореф. дис. . к.м.н., Архангельск, 2002. 19 с.
66. Тузов С.Л., Голов А.Г. Избыточная масса тела у школьников г. Фрунзе // Материалы науч.-практ. конференции: Эпидемиология ишемической болезни сердца и атеросклероза в различных регионах СССР. — Таллин, 1989.-С. 125.
67. Угланова Т.М., Богданович В.П. Патогенез, классификация и терапия ожирения // Сборник научных трудов: Патология метаболизма: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет. — Н. Новгород, 1992. — С. 8391.
68. Халанский А.Н. Состояние гемодинамики у детей с конституционально-экзогенным ожирением: Автореф. дис. . к.м.н. — Ростов, 1999. -22 с.
69. Чередникова М.А. Взаимосвязь инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и дислипидемии у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дис. . к.м.н. Челябинск, 2003. — 14 с.
70. Шарапова О.В. Охрана здоровья школьников в Российской Федерации // Педиатрия. 2006. - №3. - С. 4-6.
71. Шклярова О.А., Кульгаева О.Б., Ройтман Е.И. Распространенность ожирения у детей школьного возраста г. Великий Новгород // Материалы VII итоговой научной конференции ИМО НовГУ: Актуальные проблемы современной медицины. Т. 2, 2000. - С. 235239.
72. A guide for population-based approaches to increasing levels of physical activity: implementation of the WHO global strategy on diet, physical activity and health. Geneva: World Health Organization, 2007 - 20 p.
73. Abramson N.W., Wamboldt F.S., Mansell A.L., Carter R., Federico M.J., Wamboldt M.Z. Frequency and correlates of overweight status in adolescent asthma // J. Asthma. 2008. -№ 45(2). - P. 135-139.
74. Adelman R.D. Obesity and renal disease // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.2002.-№11.-P. 331-335.
75. Adjemian D., Bustos P., Amigo H. Socioeconomic level and nutritional status: a study in schoolchildren // Arch. Latinoam. Nutr. 2007. - № 57(2). -P. 125-9.
76. Al-Baghli N.A., Al-Ghamdi A.J., Al-Turki K.A., El-Zubaier A.G., Al-Ameer M.M., Al-Baghli F.A. Overweight and obesity in the eastern province of Saudi Arabia // Saudi. Med. J. 2008. - № 29(9). - P. 1319-1325.
77. Ali A.T., Paiker J.E., Crowther N.J. The relationship between anthropometry and serum concentrations of alkaline phosphatase isoenzymes, liver-enzymes, albumin, and bilirubin // Am. J. Clin. Pathol. 2006. - № 126(3) . - P. 437442.
78. Al-Sendi A.M., Shetty P., Musaiger A.O., Myatt M. Relationship between body composition and blood pressure in Bahraini adolescents // Br. J. Nutr.2003. № 90(4). -P. 837-844.
79. Anand P., Kunnumakkara A.B., Sundaram C., Harikumar K.B., Tharakan S.T., Lai O.S., Sung В., Aggarwal B.B. Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes // Pharm. Res. 2008. -№ 25(9). -P. 2097-2116.
80. Anand R.G., Peters R.W., Donahue T.P. Obesity and dysrhythmias // J. Cardiometab. Syndr. -2008. -№ 3. -P. 149-154.
81. Arslan N., Buyiikgebiz В., Ozttirk Y., Cakmak9i H. Fatty liver in obese children: prevalence and correlation with anthropometric measurements and hyperlipidemia // Turk. J. Pediatr. 2005. - № 47(1). - P. 23-27.
82. Baker J.L., Olsen L.W., Sorensen T.I.A. Childhood Body-Mass Index and the Risk of Coronary Heart Disease in Adulthood // European Journal of Endocrinology. 2007. - Vol. 357. - № 6. - P. 2329-2337.
83. Barath A., Boda K., Tichy M. et al. International comparison of blood pressure and BMI values in schoolchildren-aged 11-16 years // Acta Paediatr. -2009. № 99(2). -P. 251-255.
84. Bastos J.M., Bertoquini S., Polonia J. Relationship of circadian blood pressure and morning blood pressure surge with the severity of metabolic syndrome innewly diagnosed hypertensives // Rev. Port. Cardiol. 2007. - № 26(7-8). -P. 731-741.
85. BerghoferA., PischonT., ReinholdT., ApovianC.M., SharmaA.M., Willich S.N. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review // BMC Public Health. 2008. - № 8. -P. 200-210.
86. Bibbins-Domingo K., Coxson P., Pletcher M.J. et al. Adolescent Overweight and Future Adult Coronaiy Heart Disease // Diabet. Med., 2007. № 357. -P. 2371-2379.
87. Binkin N., Fontana G., Lamberti A. et al. A national survey of the prevalence of childhood overweight and obesity in Italy // Obes. Rev. 2009. - № 11(1). -P. 2-10.
88. Bixler E.O., Vgontzas A.N., Lin H.M., Liao D., Calhoun S., Vela-Bueno A., Fedok F., Vlasic V., Graff G. Sleep disordered breathing in children in a general population sample: prevalence and risk factors // Sleep. — 2009. -№32(6).-P. 731-736. .
89. Bj0rge Т., EngelandA., TverdalA., Smith G.D. Body mass index in adolescence in relation to cause-specific mortality: a follow-up of 230,000 Norwegian adolescents // American Journal of Epidemiology. 2008. -№ 168(1).-P. 30-37.
90. Booth M.L., Dobbins Т., Okely A.D., Denney-Wilson E., Hardy L.L. Trends in the prevalence of overweight and obesity among young Australians, 1985, 1997, and 2004 // Obesity (Silver Spring). 2007. - № 15(5). -P. 1089-1095.
91. Botton J., Heude В., Kettaneh A. et al. Cardiovascular risk factor-levels and-their relationships with overweight and fat distribution in children: the Fleurbaix Laventie Ville Sante II study // Metabolism. 2007. -№ 5. - P. 1422.
92. Bradford N.F. Overweight and obesity in children and adolescents // Prim. Care. -2009. № 36(2). - P. 319-339.
93. Bray G.A. Medical consequences of obesity // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. № 89(6). - P. 2583-2589.
94. Cali A.M., Caprio S. Obesity in children and adolescents // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2008. -№ 93(11 Suppl 1). P. S31-S36.
95. Cameron A.J. Overweight and obesity in Australia: the 1999-2000 Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab) // Medical Journal of Australia. -2003. -№ 178(9). P. 427-32.
96. Capuano V., Bambacaro A., D'ArminioT., Vecchio G., CappuccioL. Correlation between body mass index and others risk factors for cardiovascular disease in women compared with men // Monaldi Arch. Chest Dis. -2003. -№ 60. P. 295-300.
97. Casserly L.F., ChowN., Ali S., Gottlieb D.J., Epstein L.J., Kaufman J.S. Proteinuria in obstructive sleep apnea // Kidney Int. — 2001. № 60(4). -P. 1484-1489.
98. Ceska R. Clinical implications of the metabolic syndrome // Diab. Vase. Dis. Res. 2007. - № 4(Sup.3). - P. 2S-4S.
99. Ceschi M., Gutzwiller F., Moch H., Eichholzer M., Probst-Hensch N.M. Epidemiology and pathophysiology of obesity as cause of cancer // Swiss. Med. Wkly. 2007. - Ж 137(3-4). - P. 50-56.
100. Chandie ShawP.K., Berger S.P., MallatM., Frolich M., Dekker F.W., Rabelink T.J. Central obesity is an independent risk factor for albuminuria in nondiabetic South Asian subjects // Diabetes Care. 2007. - № 30(7). -P. 1840-1844.
101. Charles L.E., Fekedulegn D., McCallT., Burchfiel C.M., Andrew- M.E., Violanti J.M. Obesity, white blood cell counts, and platelet counts among police officers // Obesity (Silver Spring). 2007. - № 15(11). - P. 2846-2854.
102. Choudhary A.K., Donnelly L.F., Racadio J.M., Strife J.L. Diseases associated with childhood obesity//AJR. 2007. -№ 188(4). - P. 1118-1130.
103. Chu N.F., Pan W.H. Prevalence of obesity and its comorbidities among schoolchildren in Taiwan // Asia Рас. J. Clin. Nutr. 2007. № 16, Suppl 2. -P. 601-607.
104. CobanE., YilmazA., SariR. The effect of weight loss on the mean platelet volume in obese patients // Platelets. 2007. - № 18(3). - P. 212-216.
105. Cohen S.S., Palmieri R.T., Nyante S.J., Koralek D.O., Kim S., Bradshaw P., Olshan A.F. Obesity and screening for breast, cervical, and colorectal cancer in women: a review // Cancer. 2008. - № 112(9). - P. 1892-1904.
106. Cole T.J. A chart to link child centiles of body mass index, weight and height // European Journal of Clinical Nutrition. 2002. - № 56. - P. 1194-1199.
107. Craig S.B., BandinrL.G., Lichtenstein A.H., Schaefer E.J., DietzW.H. The impact of physical activity on- lipids, lipoproteins, and blood pressure in preadolescent girls // Pediatrics. 1996. - № 98. - P. 389-395.
108. De BacquerD., De Backer G.,. Kornitze. M. .Prevalences of ECG findings» in< large population based samples of men and women // Heart. 2000. -№84(6).-P. 625-633.
109. De Koning L., Merchant A T., Pogue J., Anand S.S. Waist circumference and*, waist-to-hip ratio as predictors of cardiovascular events: meta-regression analysis of prospective studies // European Heart Journal. — 2007. № 28(7). — P. 850-856.
110. De Onis M. Anthropometric reference data for international use: recommendations from a World Health Organization Expert Committee // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - № 64(4). - P. 650-658. '
111. Dehghan M., Merchant A.T. Is bioelectrical impedance accurate for use in large epidemiological studies? // Nutr. J. 2008. - № 7. - P. 26.
112. Dholpuria R:, Raja S., Gupta B.K. Chahar C.K., Panwar R.B., Gupta R., Purohit V.P. Atherosclerotic risk factors in adolescents // Indian J. Pediatr. -2007. № 74(9). - P. 823-826.
113. Ding E.L., Malik V.S. Convergence of obesity and high glycemic diet on compounding diabetes and cardiovascular risks in modernizing China: An emerging public health dilemma // Globalization and Health. 2008. — №26(4).-P. 4.
114. Drewnowski A. Obesity, diets, and social inequalities // Nutr Rev. 2009. -№67, Suppl 1. -P. S36-S39.
115. Dunger D;B., Ahmed M.L., Ong K.K. Early and late weight gain and: the timing of puberty.// Mol. Cell. Endocrinol. 2006; ^ № 254-255. - P, 140145.
116. Elkeles R.S., Fehert M.D., Flather M.D. et al. The association of coronary calcium score and conventional cardiovascular risk factors in type 2 diabetic subjects asymptomatic for contrary heart disease // Diabet. Med. 2004. -№21.-P. 1129-1134.
117. Fantuzzi G., Mazzone T. Adipose tissue and atherosclerosis // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2007. — № 27. -P. 996-1003. ;
118. Fewlass D.C; Noboa K., Pi-Sunyer F.X. Obesity-related leptin regulates Alzlieimer's Abeta//The FASEB J. -2004'. № 18(15).-P. 1870-1878.
119. Field A.E., Coakley E.H., Must A., Spadano J.L., Laird N., Dietz \V.H., Rimm E, Colditz G.A. Impact of overweight on the risk of developingcommon chronic diseases during a 10-year period // Arch. Intern. Med. —2001. № 161. -P. 1581-1586.
120. Fight childhood obesity to help prevent diabetes, say WHO & IDF. Geneva: World Health Organization, 2004. 2 p.
121. Flegal K.M., Wei R., Ogden C. Weight-for-stature compared with body mass index-for-age growth charts for the United States from the Centers for Disease Control and Prevention // American Journal of Clinical Nutrition. —2002. № 75(4). - P. 761-766.
122. Food Standards Agency, Departments of Health. The National Diet & Nutrition Survey: adults aged 19 to 64 years. London: Crown. - 2000. -130 p.
123. Ford E.S., Mokdad A.H. Epidemiology of obesity in the Western Hemisphere // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - № 93(Sup. 1). - S. 1-8.
124. Foschini D., dos Santos R.V., Prado W.L. et al. Platelet and leptin in obese adolescents // J. Pediatr. (Rio J.). 2008. - № 84(6). - P. 516-521.
125. Fraley M.A., Birchem J.A., Senkottaiyan N., Alpert M.A. Obesity and the electrocardiogram // Obes. Rev. 2005. - № 6(4). - P. 275-281.
126. Francischetti E.A., Genelhu V.A. Obesity-hypertension: an ongoing pandemic // J. Clin. Pract. 2007. - № 61(2). - P. 269-280.
127. Freemantle N., Holmes J., Hockey A., Kumar S. How strong is the association between abdominal obesity and the incidence of type 2 diabetes? // Int. J. Clin. Pract. 2008. - № 62(9). - P. 1391-1396.
128. Garces C., Gutierrez-Guisado J., Benavente M., Cano В., Viturro E., Ortega H., de OyaM. Obesity in Spanish schoolchildren: relationship with lipid profile-and insulin resistance // Obes. Res.— 2005.- № 13(6). - P. 959963.
129. Gillum< R.F., Mussolino M.E., Madans J.H. Body fat distribution, obesity, overweight and. stroke incidence in women and men—the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Int. J: Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. -№25(5).-P. 628-638.
130. Giovannucci E., RimmE.B., Chute C.G., Kawachi I., Colditz G.A., Stampfer M.J., Willett W.C. Obesity and benign prostatic hyperplasia // Am. J. Epidemiol. 1994. - № 140. - P. 989-1002.
131. Giugliano R., MeloA.L. Diagnosis of overweight and obesity in schoolchildren: utilization of the body mass index international standard // J. Pediatr. (Rio J.). 2004. - № 80(2). - P. 129-134.
132. Gomaa A.I:, Khan S.A., Toledano M.B., Waked I., Taylor-Robinson S.D: Hepatocellular carcinoma: epidemiology, risk factors and pathogenesis // World J. Gastroenterol. -2008. № 14(27). - P. 4300-4308.
133. Goran M.I., Ball G.D.G., CruzM.L. Obesity and Risk of Type 2 Diabetes and-Cardiovascular Disease in Children and Adolescents // The* Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003. - № 88 (4); - P. 1417-1427.
134. Griffin K.A., Kramer H.', Bidani A.K. Adverse*renal consequences of obesity // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2008. - № 294'. - P. F685-F696.
135. Guh D.P., Zhang W., Bansback N., Amarsi Z., Birmingham C.E., Anis A.H. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. 2009. - № 9. -P. 88; .-.
136. Holanda M.M., Filizola R.G., Costa M. J., Andrade E.M., SilvaJ.A. Anthropometric evaluation in diabetic patients with ischemic stroke // Arq. Neuro-Psiquiatr. -2006. № 64(1). - P. 14-19.
137. Holanda M.M., FilizolaR.G., CostaM.J., Andrade E.M., SilvaJ.A. Plasma lipoprotein(a) levels: acomparison between diabetic and non-diabetic patients with acute ischemic* stroke // Arq. Neuro-Psiquiatr. 2004. - № 62. - P: 233236.
138. Hsu C.Y., McCulloch- C.E., Iribarren C., Darbinian J., Go A.S. Body'mass index and risk for end-stage renal" disease // Ann. Intern. Med. 2006. -№ 144. -P: 21-28'.
139. Jafar Т.Н., Qadri Z., Hashmi S. Prevalence of microalbuminuria and associated electrocardiographic abnormalities in an Indo-Asian population // Nephrol Dial*Transplant.- 2009. № 24(7). - P. 2111-2116.
140. James W.P.T. The epidemiology of obesity: the size of the problem // Journal of Internal-Medicine. 2008: - № 63(Is. 4). - P.f 336-352.
141. Jartti Т., Saarikoski L., Jartti L., Lisinen I., Jula A., Huupponen R., Viikari J., Raitakari O.T. Obesity, adipokines and asthma // Allergy. 2009. - № 64(5). -P. 770-777.
142. Jarvis C.M., HaymanL.L., BraunL.T., Schwertz D.W., Ferrans C.E., Piano M.R. Cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in alcohol-and nicotine-dependent men and women // J. Cardiovasc. Nurs. 2007. -№22(6). -P. 429-435.
143. Jebb S.A., Elia M. Techniques for the measurement of body composition: a practical guide // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1993. - № 17. - P. 611621.
144. Kaluski N.D., Mazengia D.G., Shimony T. et al. Prevalence and determinants of physical activity and lifestyle in relation to obesity among schoolchildren in Israel // Public Health Nutr. 2009. - №12(6). - P. 774-82. "
145. Kantovitz K.R., Pascon F.M., Rontani R.M., Gaviao M.B. Obesity and dental caries A systematic review // Oral. Health Prev, Dent. — 2006. - № 4(2). -P. 137-144.
146. Kasper E.K., Hruban R.H., Baughman K.L. Cardiomyopathy of obesity: a clinicopathologic evaluation of 43 obese patients with heart failure // Am. J. Cardiol. 1992. - № 70. - P. 921-924.
147. Khaodhiar L., McCowen K.C., Blackburn G.L. Obesity and its comorbid conditions // Clin. Cornerstone. -1999. № 2(3). P. 17-31.
148. Kindblom J.M, LorentzonM., Norjavaara E., LonnL., BrandbergJ., Angelhed J.E., HellqvistA., NilssonS., OhlssonC. Pubertal timing is an independent predictor of central adiposity in young adult males // The
149. Gothenburg Osteoporosis and Obesity Determinants Study. 2006. -№55(11).-P. 3047-3052.
150. Kirk S.F., Cramm C.L., Price S.L., Penney T.L., Jarvie L., Power H. BMI: a vital sign for patients and health professionals // The Canadian nurse. 2009. - № 105(1).-P. 25-28.
151. Knai C., Sulircke M., Lobstein T. Obesity in Eastern Europe: an overview of its health and economic implications // Econ. Hum. Biol. — 2007. № 5(3). -P. 392-408.
152. KomiyaH., MasubuchiY., MoriY., TajimaN. The validity of body mass index criteria in obese school-aged children // Tohoku J. Exp. Med. 2008. -№214(1).-P. 27-37.
153. Koplan J.P., Overman C.T., Kraak V.I. Preventing Childhood Obesity: Health in the Balance. Washington, DC: National Academies Press, 2005.
154. Kramer H. Obesity and chronic kidney disease // Contrib. Nephrol. 2006. -№ 151.-P. 1-18.
155. KuC.S., Lin S.L., Wang D.J. et al. Left ventricular filling in young normotensive obese adults // Am. J. Cardiol. 1994. - № 73. — P. 613-615.
156. Liao Y., Liu Y., Mi J., Tang C., Du J. Risk factors for dyslipidemia in Chinese children. // Acta Paediatr. 2008. - № 97(10). - P. 1449-1453.
157. Liese A.D., HenseH.W,, DoringA., Stieber J., Keil U. Microalbuminuria, central adiposity and hypertension in the non-diabetic urban population of the MONICA Augsburg survey 1994/95 // J. Hum. Hypertens. 2001. -№ 15(11).-P. 799-804.
158. Lalani A.P., Каппа В., John J. Ferrick K.J., Huber M.S., Shapiro L.E. Abnormal signal-averaged electrocardiogram (SAECG) in obesity // Obes. Res. -2000. № 8. - P. 20-28.
159. Lai S.W., Liu C.S., Shih H.C., Lin G.C. Plasma alkaline phosphatase activity in children and adolescents // Zhonghua Min. Guo Xiao Er. Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1998. - № 39(6). - P. 386-388.
160. Lee S.J., Gungor N., Bacha F., Arslanian S. Link to the components of the metabolic syndrome and biomarkers of endothelial dysfunction in youth // Diabetes care. 2007. - № 30(8). - P. 2091-2097.
161. Lee S.Y., Gallagher D. Assessment methods in human body composition // Gurr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. -20081 № 11(5). -Pi 566-572.
162. Liao Y., Liu Y., Mi J. et al. Risk factors for dyslipidemia in Chinese children // Acta Paediatr. 2008. - № 97(10). - P. 1449-1453.
163. Lindemann K.,. Yatten LJ;,.Ellstr0mrEnghiM., Eskild A. Body massvdiabetes and smoking, and endometrial cancer risk: a follow-up study // Br. J. Cancer. 2008. - № 98(9). -Pi 1582-1585.
164. Lobstein Т., Jackson-Leach R. Child overweight and obesity in the USA: prevalence rates according to IOTF definitions // Int. J. Pediatr. Obes. — 2007.-№2(1).-P. 62-64.
165. Lorincz A.M., Sukumar S. Molecular links between obesity and breast cancer ••// Endocr. Relat. Cancer. 2006. - № 13(2). - P. 279-292.
166. Lottenberg S.A., Glezer A., Turatti L.A. Metabolic syndrome: identifying the • risk factors //J. Pediatr. (Rio J.).-2007.-№83(5 Sup.).-P. S204-S208.
167. Low S., Chin M.C., Deurenberg-Yap M. Review on Epidemic of Obesity // Ann. Acad. Med. Singapore. 2009. - № 38(1)1 - P. 57-65.
168. Luchsinger J.A. Adiposity, hyperinsulinemia, diabetes and Alzheimer's disease: an epidemiological perspective- // Eur. J: Pharmacol. 2008. -№585(1).-P. 119-129.
169. Ma G.S., Li Y.P., Hu X.Q. et al. Report on childhood obesity in China (2). Verification of BMI classification reference for overweight and obesity in Chinese children and adolescents //Biomed. Environ. Sci. 2006. - № 19(1). -P. 1-7.
170. Malnick S.D.H., Knobler H. The medical complications of obesity // QJM: -2006. -№ 99(9). P. 565-579.
171. Martins A.B., Tufik S., Moura S.M. Physiopathology of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome// J. Bras. Pneumol. 2007. - №-33(1). - P. 93-100.
172. Matkovic V., Ilich JiZ., Badenhop N.E., Skugor M., Clairmont A., Klisovic D.*, Landoll J.D. Gain in body fat is inversely related to the nocturnaLrise in serum leptin level in young females // Ji Clin. Endocrinol. Metab; 1997. — №82(5).-P. 1368-1372.
173. McDowell M-A., Hughes J.P:, BorrudL.G. Health characteristics of U.S. adults by body mass index category: results from NHANES 1999-2002 // Public Health Rep.-2006.-№ 121(1).-P. 67-73.
174. Mendoza J.A.,„ Zimmerman F.J., Christakis D.A. Television viewing, computer use, obesity, and adiposity in US preschool children // Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 2007. - № 4. - P. 44.
175. Ministry of Health National Institute of Nutrition. General Nutrition Study. -Hanoi: Medical Publishing House, 2003 168 p.
176. Ministry of Health, Directorate of Public Health and Primary Health Care and Ministry of Planning and Development Cooperation Central Organization^ for
177. Statistics and Information. Chronic Non-Communicable Diseases Risk Factors Survez In Iraq — 2006. — 46 p.
178. Mirzaei M., Taylor R., Morrell S., Leeder S.R. Predictors of blood pressure in a cohort of school-aged children // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. -№ 14(5).-P. 624-629.
179. Moreno L.A., Fleta J., MurL., Sarria A., Bueno M. Fat distribution in obese and nonobese children and adolescents // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 1998. № 27(2) . - P. 176-180.
180. Moghaddam A.A., Woodward M., Huxley R. Obesity and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of 31 studies with 70,000 events // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. -2007. №46(12). - P. 2533-2547.
181. Mtiller-Riemenschneider F., Reinhold Т., Berghofer A. et al. Health-economic burden of obesity in Europ // Eur. J. Epidemiol^ 2008. - № 23(8). - PI 499509.
182. Musaad S.M; Comparison of anthropometric measures of obesity in childhood allergic asthma: central obesity is most relevant // J. Allergy Clin. Immunol. -2009. № 123(6). -P. 1321-1327.
183. Nader P.R:, O'Brien M., HoutsR., Bradley R., BelskyJ., CrosnoeR., Friedman S., Mei Z., Susman E.J* Identifying* Risk for Obesity in Early Childhood // Pediatrics. 2006. - Vol. 118. - № 3. - P. e594-e601.
184. Nakata M., Yada Т., Soejima N., Maruyama I. Leptin promotes aggregation of human platelets ,via the long form of its-receptor // Diabetes. 1999. -№ 48. -P. 426-429.
185. Natarajan V., Master V., Ogan K. Effects of obesity and weight loss in patients with nononcological urologicabdisease // J. Urol. 2009.* - № 181(6). -P. 2424-2429.
186. Ness-Abramof R., Apovian C.M. Waist circumference measurement in clinical practice // Nutr. Clin. Pract. 2008. - № 23(4). - P. 397-404.
187. Nguyen S., McCullochC., BrakemanP., Portale A., Hsu C.Y. Being overweight modifies the association between cardiovascular risk factors and1 microalbuminuria in adolescents // Pediatrics. 2008. - № 121(1). - P. 37-45.
188. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization, 2000. - 252 p.
189. Obesity and overweight. Geneva: World Health Organization, 2006. - 3 p.
190. Perin P.C., Maule S;, Quadri R: Sympathetic nervous system, diabetes, and1 hypertension // Clin. Exp. Hypertens. 2001». - № 23. - P. 45-55. •
191. Piernas C., Hernandez-Morante J-lJ., GanterasM., ZamoraS., GarauletM. New computed tomography-derived indices to predict cardiovascular and4 insulin-resistance risks in overweight/obese patients // Eur. J: Clin. Nutr. — 2009 № 63(7). -P: 887-897.
192. Pietrobelli A., Malavolti M., Battistini N.C., FuianoN. Metabolic syndrome: A child is not a small adult // Int. J. Pediatr. Obes. 2008. - № 3 (Sup. 1). -P. 67-71.
193. РШ1 E., Jurimae T. Cardiovascular disease risk factors in males with normal body weight and high waist-to-hip ratio // J. Cardiovasc. Risk. 2001. -№8(5).-P. 299-305.
194. Plourde G. Impact of obesity on glucose and lipid profiles in adolescents at different age groups in relation to adulthood // BMC Family Practice. 2002. -№3.-P. 3-18.
195. Plutzky J. Preventing type 2 diabetes and cardiovascular disease in metabolic syndrome: the role of PPARalpha // Diab. Vase. Dis. Res. 2007. - № 4 (Sup. 3). - S. 2-4.
196. Popkin B.M., Conde W., HouN., Monteiro C. Is there a lag globally in overweight trends for children compared with adults? // Obesity (Silver Spring).- 2006.-№ 14(10).-P. 1846-1853.
197. PoirierP., Giles T.G., BrayG.A., HongY., Stern J.S., Pi-Sunyer F.X., Eckel R.H. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2006. - № 26(5). -P. 968-976.
198. Qureshi K., Abrams G.A. Metabolic liver disease of obesity and role of adipose tissue in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2007. - № 13(26). - P. 3540-3553.
199. Reaven G. Metabolic Syndrome. Pathophysiology and Implications for Management of Cardiovascular Disease // Circulation. 2002. - № 106. — P. 286-288.
200. Reeder B.A., Angel A., LedouxM., Rabkin S.W., Young Т.К., Sweet L.E. Obesity and its relation to cardiovascular disease risk factors in Canadian adults. Canadian Heart Health Surveys Research Group // CMAJ. 1992. -№ 146(11).-P. 2009-2019.
201. Ribeiro R.C., Lamounier J.A., Oliveira R.G. et al. Measurements of adiposity and high blood pressure among children and adolescents living in Belo Horizonte // Cardiol. Young. 2009. - № 19(5). - P. 436-440.
202. Rihmer Z., Purebl G., Faludi G., Halmy L. Association of obesity and depression // Neuropsychopharmacol. Hung. — 2008. № 10(4). - P. 183-189.
203. Rivenes A.C., Harvey S.B., Mykletun A. The relationship between abdominal fat, obesity, and common mental disorders: results from the HUNT study // J. Psychosomi Res. 2009.* - № 66(4). - P. 269-275.
204. Rivera J. A. Nutrition transition in Mexico and in other Latin American-countries // Nutr. Rev. 2004. - № 62(7 Pt.2). - S. 149-157.
205. Semiz S., Ozgoren E., Sabir N., Semiz E. Body fat distribution in childhood obesity: association with metabolic risk factors // Indian Pediatr. 2008. -№45(6). -P. 457-462.
206. Shamah-Levy Т., Villalpando-Hernandez S., Rivera-Dommarco J.A. Resultados- de Nutricion de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica, 2007. - 128 p.
207. Siega-Riz A.M:, Siega-Riz A.M., Laraia B. The Implications of Maternal* Overweight and Obesity on the Course of Pregnancy and Birth Outcomes // Matern. Child Health J.-2006. -№ 10(Suppl 1).-P. 153-156.
208. Silva E.A., Flexa F., Zanella M.T-. Abdominal obesity, insulin resistance and hypertension: impact on left-ventricular mass and function in women // Arq: Bras. Cardiol: 2007. - № 89(2). - P. 77-82.
209. Silva H.G., ChiaraV.L., BarrosM.E., RegoA.L., FerreiraA., PitasiB.A., MattosT. Diagnosing the nutritional status of schoolchildren:, a comparison between Brazilian» and international criteria // J: Pediatr. (Rio J.) 2008: -№ 84(6).-P: 550-555.
210. Smalley K.J., KnerrA.N., KendrickZ.V. Colliver J.A., OwenO.E. Reassessment of body mass indices // Am. J. Clin. Nuir. 1990. - № 52. -P. 405-408:
211. Sweeting H.N. Measurement and* definitions of obesity in childhood and adolescence: a field guide for the uninitiated // Nutr. J. — 2007. № 6 — P. 3239.
212. Sweeting H.N. Gendered dimensions of obesity in childhood and adolescence //Nutr. J. 2008. - № 7. - P. 1-7.
213. Tanne D., Medalie J1H., Goldbourt U. Body fat distribution and long-term riskof:stroke mortality // Stroke: 2005. - № 36(5). - P. 1021-1025. 242; The World health report: Primary health care now more than- ever // WHO. 2008.-119 p.
214. Tudor-Locke* C., AinsworthiB®;,. PopkimBlM. Patterns? of physical/ activity; and overweight5 among 7-13-year-old Russian children: , a 7-year nationally representative monitoring study // Res. Q. Exerc. Sport. 2008. - № 79(1).1. P. 10-17. . . , . .
215. Tzotzas Т., Krassas G.E., Doumas A. Body composition analysisiin obesity: radionuclides and nomradionuclide; methods // Hell! J?. Nucli Med!'„- 2008L -№11(1).-P. 63-71.
216. Van Gaal L., Vanderkam S., Duysburgh L, De Leeuw I. Endocrine abnormalities related to total and regional fat mass accumulation // Acta Clinica Belgica: — 1992. № 14 — P: 37-45:
217. Vardan S.A., Oztiirk L.,. Altun A., Turan N. Ventricular repolarization in overweight and normal weight healthy young men // Anadolu Kardiyol Derg. -2008.-№8(1).- P. 27-31.
218. Vgontzas A.N. Does obesity play a major role in the pathogenesis of sleep apnoea and its associated manifestations via inflammation, visceral adiposity, and insulin resistance? // Arch. Physiol. Biochem. 2008. - № 114(4). -P. 211-223.
219. Vizioli L., Muscari S., Muscari A. The relationship of mean platelet volume with the risk and prognosis of cardiovascular diseases // Int J Clin Pract. -2009.-№63(10).-P. 1509-1515.
220. Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity // Int. J. Pediatr. Obes. 2006. - № 1(1). - P. 11-25.
221. Wang Y., Beydoun M.A. The obesity epidemic in the United States — gender, age, socioeconomic, racial-ethnic, and geographic characteristics: a systematic review and meta-regression analysis // Epidemiol. Rev. — 2007. Vol. 29. — P. 6-28.
222. Wang Y., Wang J. A comparison of international references for the assessment of child and adolescent overweight and obesity in different populations // European Journal of Clinical Nutrition. 2002. - № 56. — P. 973-982.
223. Wangensteen Т., Undlien D., Tonstad S. et al. Genetic causes of obesity // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2005. -№ 125(22). P. 3090-3093.
224. Weiss R., Kaufman F.R. Metabolic complications of childhood obesity: identifying and mitigating the risk // Diabetes Care. — 2008. № 31(Suppl. 2). -PS310-S316.
225. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatr Suppl. 2006. - № 450. - P. 56-65.
226. Wu J., Mo J., Huang C.W., Peng L.W, Xu L., Yang X.C., Yu X. Obesity and its influencing factors in primary school students from Kaifu District of Changsha City // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2008. - № 10(2). -P. 231-235.
227. Wyatt S.B., Winters K.P., Dubbert P.M. Overweight and obesity: prevalence, consequences, and causes of a growing public health problem // Am. J. Med. Sci. 2006. - № 331(4). - P. 166-174.
228. Yoshinaga M., Sameshima K., Tanaka Y., Arata M., Wada A., Takahashi H. Association between the number of cardiovascular risk factors and each risk factor level in elementary school children // Circ. J. 2008. - № 72(10). -P. 1594-1597.
229. Zohoori N., Blanchette D., Popkin B. Monitoring health conditions in the Russian Federation: The Russia longitudinal monitoring survey 1992-2004. — North Carolina, University of North Carolina. P. 3-37.
230. Zvonic S., Floyd Z.E., Mynatt R.L., Gimble J.M. Circadian rhythms and the regulation of metabolic tissue function and energy homeostasis // Obesity (Silver Spring). -2007. 15(3). - P. 539-543.