Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Функциональное состояние эпифиза у женщин вне и во время беременности



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ШЭДЩИНСКОЛ ПРОМЫЖЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕЦИЩНСКИИ УНИВЕРСИТЕТ

РГБ ОД

1-С !' , •• Л

На правах рукописи

ЗАЙЦЕВА ОЛЬГА ДАЪЛОЪНА

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭПИФИЗА У ЖЕНЩИН ВНЕ И ВО ЪРШН. БЕРЕМЕННОСТИ

14.00.17- Нор.',.- ¡Тонал ^'.зиология 14.00.01- Акувдротко и гинекология

Автореферат диссертации на соискание .ученой степени кандидата медапьиских наук

Томск - 1994

Работа выполнена в Сибирском государственном медицинском университете.

Научные руководители: академик РАМН, профессор

М.А.Медведев; член-кор. РАМН, профессор А.А.Радионченко

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор В.И.Киселев; кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник И.И.Диамант

Ведущее учреждение: Институт биохимии СГ/ РАМН (г. Новосибирск)

Защита состоится в часов

на заседании Специализированного Ученого Сияета Д 026.14.02 ири Сибирском Государственном медицинском университете, по адресу: 634050, г. Томск, Московский тракт, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Сибирского Государственного медицинского университета(г. Томск, проспект Ленина, 107). Автореферат разослан

Ученый секретарь Специализированного

Совета, доктор медицинских наук,

профессор л,1\ Т.С.Федорова

А

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В процессе эволюции сформировались специальные структуры, ответственные за регуляцию ритмов всех процессов жизнедеятельности организма человека (Б.С.Алякринов-ский, 1979; Ю.Ашоф, 1984).

Циркадный контроль циклических процессов репродуктивной системы женского организма осуществляется многокомпанентной системой, основным звеном которой является эпифизарно-гипота-ламо-гипофизарный комплекс (В.И.Грищенко, 1974; В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова и др., 1993). Эпифиз является своеобразным анализатором и нейроэндокринным звеном, первично воспринимающим и трансформирующим к железам внутренней секреции информацию об условиях освещенности окружающей среды (Е.И.Чазов, В.А.Исаченков, 1974). Несмотря на многочисленные экспериментальные данные, подтверждающие тесную связь эпифиза с репродуктивной системой и его роль в адаптационных реакциях организма (В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова и др., 1993), до настоящего времени исследования функционального состояния железы в клинических условиях у женщин единичны, а результаты их противоречивы.

Следует также отметить, что на сегодняшний день не достаточно разработаны и не получили распространения лабораторные тесты для определения секреторной активности эпифиза, хотя в медицинской практике уже широко применяется новый препарат, полученный из эпифизов крупного рогатого скота (эпиталамин) для лечения патологии половой сферы, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, шока, злокачественных новообразований (Р.С.Карпов, В.Д.Слепушкин, В.Ф.Мордвин и др., 1986).

Проблема влияния внешней среды на человека особенно актуальна, так как накапливается все больше научных фактов о роли климата и погоды в формировании здоровья человека (Е.В. Канская, 1992). Женщины в критические периоды (менструация, овуляция, беременность), предъявляющие требования к адаптационным возможностям организма, очень чувствительны к изменениям, происходящим в окружающей среде (В.Д.Слепушкин, В.Г.Па-шинский, 1984). Принимая во внимание то, что эпифиз является важным звеном в реализации связей между внешними световыми раздражителями и функциональным состоянием половой систеиы (Е.И.Чазов, В.А.Исаченков, 1972;Ф.Карш, Д.Линкольн, Г.Шорт и др., 1987) встает необходимость исследования и создания обоснованных нормативных величин показателей функциональной активности эпифиза у женщин с учетом сезонных ритмов освещенности окружающей среды.

Знание закономерностей изменений функционального состояния эпифиза у женщин в динамике менструального цикла и в процессе физиологически протекающей беременности, позволит приблизиться к разрешению ряда вопросов о причинах некоторых ней-роэндокринных заболеваний,протекающих с нарушением менструальной и репродуктивной функций.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния эпифиза у здоровых женщин фертильного возраста вне и во время беременности и определение нормативных региональных показателей секреторной активности железы.

В связи -с этим были поставлены следующие задачи:

I. Изучить функциональное состояние эпифиза у здоровых

небеременных женщин в разные фазы менструального цикла.

2. Изучить динамику изменений секреторной активности эпифиза при физиологической беременности в I, П и Ш триместрах.

3. Исследовать влияние сезонной фотопериодичности на функциональное состояние эпифиза у женщин вне и во время беременности.

4. Разработать и внедрить в практику здравоохранения нормативные величины экскретируемого с мочой мелатонина, отражающие функциональное состояние эпифиза в зависимости от фазы менструального цикла или срока беременности.

Научная новизна работы. В ходе выполнения исследований собран материал, позволяющий охарактеризовать особенности функционального состояния эпифиза у здоровых женщин фертильного возраста вне и во время беременности. Сопоставление полученных данных экскреции мелатонина с мочой за сутки с результатами тестов функциональной диагностики яичников свидетельствует о взаимодействии эпифиза с регуляторнкм звеном овариально-менструального цикла. Установлено, что функциональное состояние эпифиза изменяется циклически соответственно фазам менструального цикла.

Полученные данные свидетельствуют о том, что беременность значительно активизирует деятельность эпифиза и по мере ее прогрессирования экскреция мелатонина возрастает.

Впервые в клинических условиях изучено влияние сезонной фотопериодичности на функциональное состояние эпифиза. Установлено как вне, так и во время беременности повышение уровня экскретируемого с мочой мелатонина в осенне-зимний период года (когда укорачивается световой день) в сравнении с весенне-

летним периодом.

Практическая значимость работы

Предложен более простой и экономичный метод определения мелатонина в моче, позволяющий оценивать функциональное состо; ние эпифиза в клинических условиях.

На основании полученных результатов исследований установ лены нормативные показатели секреторной активности эпифиза у женщин Западно-Сибирского региона (за исключением северньк районов) в разные фазы менструального цикла и в отдельные сро ки беременности с учетом сезонных изменений освещенности окружающей среды. Нормативные показатели нашли применение в дна-гностике и при разработке тактики ведения женщин с эндокринными нарушениями и адаптационными расстройствами в акушерской и гинекологической клиниках Сибирского государственного медицин! кого университета, женской консультации родильного дома № 3 г. Томска.

Материал диссертации используется не только в практическом здравоохранении, но и в учебном процессе на кафедрах акушерства I; гинекологии, нормальной физиологии Сибирского государственного медицинского университета;

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Томского областного научно-медицинского общества акушеров-гинекологов (1991 г.); на научных конференциях (1990 и 1392 гг. г. Томска), посвященных актуальным вопросам теоретической и практической медицины "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", на расширенном-заседании кафедры нормальной физиологии Сибирского государственного медиц'.'.:;оког: университета (1994 г.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение, по теме диссертации опубликовано II научных работ, подготовлены и изданы методические рекомендации "Оценка функционального состояния эпифиза у женщин репродуктивного возраста", которые предложены к внедрению в Томской области.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 97 страницах машинописи; состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы; иллюстрирована 16 рисунками и 10 таблицами. Библиографический указатель включает 241 источник: из них 135 отечественных и 106 зарубежных автора.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач под наблюдением находились 49 здоровых женщин фертильно-го возраста: из них 15 небеременных от 18 до 39 лет в течение года и 34 беременных от 24 до 33 лет в динамике I, П, Ш триместров физиологически протекающей беременности. Влияние сезонной фотопериодичности исследовалось у 51 женщины в осенне-зимний период и у 53 в весенне-летний.

Заключение о состоянии здоровья женщин проводилось на основании анамнеза, гинекологического исследования, специального акушерского обследования у беременных, консультаций терапевта, оториноларинголога, окулиста, лабораторных тестов (общих анализов мочи и крови, микроскопии соскоба цервикального канала, биохимического анализа крови, коагулограммы); ультразвукового исследования органов малого таза и плода. Овулятор-ный характер менструального цикла с нормальной продолжительностью фолликулиновой и лютеиновой фаз у небеременных женщин

подтвержден графиками ректальных температур и шеечным индексом

( inser , 1970).

Принимая во внимание, что самым показательным из имеющихся критериев для оценки функционального состояния эпифиза в физиологических процессах, является определение мелатонина (наиболее специфичного для железы биологически активного вещества) (В.И.Грищенко, 1974; Е.Т.Михайленко, М.Я.Чернега, 1988;

Editors Wolstenholme 6.E.W., Knight J Elinturg f 1971; S.M. Armstrong , I989j^ira исследовали содержание этого индоламина в суточной моче по модифицированному нами флюориметрическому методу Е.Т.Даданбаева (1980) (рационализаторское предложение № 791 от 35.03.91 г.). Использование мочи, как биологической жидкости, исключает риск нежелательных воздействий, связанных с внутривенным забором крови. Поскольку для эндокринной функцм эпифиза характерны циркадные ритмы (Г.Д.Губин, Е.Щ.Герлович, 1980; Е.С.Ром-Богуславская, 1981) определение показателя суточной экскреции мелатонина позволяет более точно оценить ме-латонинобразующую функцию эпифиза. В исследованиях применялся орто-фталевый альдегид фирмы "Looha nt замеры проб производились на спектрофлюориметре "Hitachi _ 850".

Предложенным методом мелатонинобразующая функция эпифиза у небеременных женщин оценивалась 4 раза в течение 12-14 менструальных циклов, в раннюю и позднюю фолликулиновую и лютей-новую фазы.

У беременных концентрация мелатонина в суточной моче определялась каждые 2-3 недели с 8 недель беременности до 38 недель.

Влияние сезонной фотопериодичности на мелатонинобразущую

функцию эпифиза у женщин вне и во время беременности изучалось также по суточной экскреции мелатонина с мочой в весенне-летний и осенне-зимний периоды года: у небеременнък женщин в течение трех менструальных циклов каждого сезонного периода, у беременных - по семестрам.

Статистическая обработка полученных результатов производилась на компыоторе 386ДХ по программе бтатбрар э основанной на методе Стьюдента в вычислительном центре ЦШЛ Сибирского государственного медицинского университета.

Функциональное состояние эпифиза у здоровых женщин в динамике менструального цикла

Мы исследовали мелатонинобразующую функцию эпифиза в течение физиологического менструального цикла у 15 здоровых женщин. Проведено 840 проб по определению концентрации мелатонина в суточной моче в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла.

Нами установлено, что для небеременнък женщин фертильно-го возраста; проживающих в Западной Сибири, характерны цирка-тригинтанныэ ритмы мелатонинобразующей функции эпифиза.

Отмечена четкая связь между секреторной активностью эпифиза и фазами менструального цикла (табл. I). В раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла суточная экскреция мелатонина с мочой самая высокая. К поздней фолликулиновой фазе она значительно снижается (Р< 0,001) и держится на этом уровне в ранней лютеиновой фазе менструального цикла. Таким образом на периовуляторный период приходится пик падения мелатонинобразующей функции эпифиза. С развитием желтого тела к поздней лютеиновой фазе менструального цикла концентрация мелато-

нина в моче незначительно повышается (Р>0,05), однако не достигает уровня ранней фолликулиновой фазы (Р< 0,001).

По нашему мнению, низкий уровень ыелатонина в женском организме в лютеиновую фазу менструального цикла может способствовать развитию предменструального синдрома, так как, согласно литературным данным, недостаток его вызывает нервно-психическую неустойчивость (А.М.Хелимский, 1964; Е.И.Чазов, В.А. Исаченков, 1974), задержку жидкости в организме, колебание артериального давления (В.Д.Слепушкин, И.А.Прум, Г.К.Золоев и др., 1983).

Таблица I

Содержание мелатонина в моче (мкг/сут) у здоровых женщин фертильного возраста в динамике менструального цикла

Фаза цикла Средние показатели

I. Ранняя фолликулиновая (5-7 день) 10,97 ± 0,67

л= 15

2. Поздняя фолликулиновая (П-13 день) 7,54 ± 0,1

п= 15

3. Ранняя лютеиновая (13-15 день) 7,6 ± 0,12

п= 15

4. Поздняя лютеиновая (22-23 день) 7,9 ± 0,78

п= 15

Р<0,001 между 1-2, 1-4 показателями; Р>0,05 между 2-3, 3-4 показателями

Полученные нами статистически достоверные отличия (Р 0,00] показателей экскреции мелатонина с мочой в фолликулиновую и

лютеиновую фазы менструального цикла согласуются с данными В.И.Грищенко (1974) о модулировании эпифизом циклических процессов, происходящих в организме женщины.

Поскольку В.Д.Слепушкин с соавторами (1982) высказал предположение о влиянии эпифиза на адаптационные реакции организма в физиологических и патологических условиях у женщин, мы сравнили результаты исследования мелатонинобразующей функции эпифиза в течение менструального цикла у постоянно проживающих в г. Томске женщин и приехавших в него более года назад из других регионов. Уровни мелатонина в моче в обеих группах статистически достоверно не отличались (Р>0,05). Видимо, после года проживания в данном регионе происходит оптимизация адаптивных процессов.

Нами не было выявлено зависимости между секреторной активностью эпифиза и возрастом обследуемых женщин, продолжительностью менструального цикла, количеством родов и абортов в анамнезе.

Однако концентрация мелатонина в моче в раннюю фоллику-линовую фазу менструального цикла у женщин с разной длительностью менструаций оказалась не одинаковой. При 7-8-дневной менструации она намного выше, чем при 3-4-дневной (Р< 0,001). Мы согласны с мнением Е.В.Науменко (1975), что повышение уровня мелатонина удлиняет период менструации за счет снижения сократительной деятельности матки и изменения в системе гемостаза и считаем, что такая зависимость носит адаптивную направленность.

Таким образом, результаты наших исследований показали, что секреторная активность эпифиза связана с циклическими про-

цессами, происходящими в организме женщины ежемесячно, что, по нашему мнению, важно учитывать в диагностике, лечебной тактике и профилактике гинекологических заболеваний нейро-эндо-кринного характера.

Функциональное состояние эпифиза у женщин с

физиологически протекающей беременностью

До настоящего времени остается малоизученным и дискуссионным вопрос о функциональном состоянии эпифиза при беременности. Нами проведена оценка его мелатонинсинтезирующей функции у 34 женщин в динамике физиологически протекающей беременности. Сделано 512 проб по определению концентрации мелатонина в суточной моче.

Как показали наблюдения, при беременности у женщин утрачиваются циркотригинтанные ритмы в секреторной деятельности эпифиза, появляется новый ритм, равный продолжительности беременности.

Также установлено, что у беременных женщин изменяется и функциональная активность эпифиза, она значительно возрастает (Р <0,001): концентрация мелатонина в суточной моче в сравнении с показателями небеременных женщин выше в I триместре в 3,2 раза, во П триместре - в 3,5 раза, в Ш триместре - в 8,2 раза. Согласно полученным данным, уровень мелатонина в моче в каждый последующий триместр беременности статистически достоверно отличается от предццущего (Р<0,001) (табл. 2).

Важно отметить, что концентрация мелатонина в моче уже с ранних сроков беременности значительно больше (в 2,5 раза), чем в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, когда функциональная активность эпифиза самая высокая у неберемен-

I !

ных женщин.

Увеличение нагрузки на организм женщины в связи с беременностью, при которой проявляются все адаптационные механизмы по нашему мнению, активизирует секреторную активность эпифиза. Изменение функционального состояния эпифиза при беременности, вероятно,является проявлением адаптационно-защитной реакции, направленной на поддержание гомеостаза в материнском организме и обеспечение нормального развития фетоплацентарного комплекса. Гиперсекреция мелатонина у беременных женщин, по нашему мнению, способствует сохранению беременности, снижая выброс продуктов паравентрикулярных нейросекреторных ядер гипоталамуса, в первую очередь, окситоцина, что доказано работами Е.И. Чазова и его сотрудниками (1976). Кроме того, увеличение продукции мелатонина, возможно, направлено на подавление биологических эффектов серотонина, учитывая реципрокныэ отношения этих основных инкретов эпифиза (р1<;ке> , Наррег1 , 1968).

Таблица 2

Содержание мелатонина в моче (мкг/сут) у женщин с физиологически протекающей беременностью

Триместр беременности

Средние показатели

Первый, п = 34 Второй, п = 34 Третий, п = 34

27,185 ± 0,73 29,54 ± 1,16 69,88 ± 2,69

Р < 0,001 между всеми показателями

Скачок уровня экскреции мелатонина с мочой в Ш триместре беременности можно объяснить, исходя из гипотезы "эндогенного света" (Е.Т.Михайленко, М.Я.Чернега, 1983). В этот период беременности, созревшие эпифизарно-гипоталамические структуры плода,реагируют на условия освещенности (темноту) синтезом мелатонина, что приводит к увеличению его экскреции в организме матери.

Результаты наших исследований позволяют сделать вывод о том, что с появлением фетоплацентарного комплекса в организме женщины изменяется вид инфрадиантных ритмов в секреторной деятельности эпифиза, его мелатонинобразующая функция активизируется по мере увеличения срока беременности.

Влияние сезонной фотопериодичности на функциональную активность эпифиза у женщин

Световой режим с астрологически обусловленным периодом сезонных колебаний является одним из наиболее сильных сигнальных факторов внешней среды (Ф.Блум, А.Лейзерсон, Л.Хофстед-тер, 1988). Как раздражитель он имеет прямой выход на центры нейроэндокринной регуляции, В частности, на эпифиз ( Reiter 1983).

Мы проследили динамику суточной экскреции мелатонина с мочой у женщин вне и во время беременности в контрастные сезоны года: весенне-летний и осенне-зимний. У 15 небеременных женщин проведено по 200 проб в каждый сезон, у 36 беременных -283 пробы в осенне-зимний период и у 38 беременных - 312 проб -в весенне-летний.

Установлена интересная закономерность: в сравнении с весенне-летним в осенне-зимнее время года (при уменьшении свето-еого дня) концентрация мелатонина в моче не зависимо от фазы

менструального цикла или срока беременности увеличивается постоянно в 1,1 раза у всех обследованных женщин. Изменение функциональной активности эпифиза в физиологических условиях у женщин детородного возраста под влиянием сезонных ритмов освещенности окружающей среды, по нашему мнению, биологически целесообразно и является привентивной мерой нарушений в репродуктивной системе в периоды смены времен года.

Зная закономерность влияния сезонной фотопериодичности на секреторную деятельность эпифиза, можно разработать мероприятия, обеспечивающие профилактику нейроэндокринных гинекологических синдромов и осложнений беременности, обусловленных нарушением адаптационных механизмов. Такое предложение вполне оправдано, если рассматривать эпифиз как регулятор неспецифических приспособительных реакций.

Анализ результатов исследований мелатонинсинтезирующей функции эпифиза в контрастные сезоны года показал, что не зависимо от сезонных ритмов освещенности окружающей среды сохраняются инфрадианные ритмы железы у женщин Западной Сибири: как в осенне-зимний, так и в весенне-летний период концентрация мелатонина в моче в фолликулиновую фазу менструального цикла выше, чем в лютеиновую фазу, а при беременности она увеличивается с каждым последующим триместром.

Мы считаем, что постоянство биологических ритмов функциональной активности эпифиза у женщин гинетически обусловлено и способствует сохранению фертильности, так как состояние системы гипоталамус-гипофиз-половые железы обусловлено деятельностью эпифиза, о чем свидетельствуют экспериментальные работы многих отечественных и зарубежных авторов.

Полученные нами показатели концентрации мелатонина в суточной моче с учетом сезонных ритмов освещенности окружающей среды у здоровых женщин вне и во время беременности (табл. 3 и 4) можно использовать как диагностические и прогностические тесты функциональной активности эпифиза в научных и практических целях.

Таблица 3

Концентрация мелатонина (мкг/сут) в моче у здоровых женщин в течение менструального цикла в различные сезоны года

Сезон года Фазы цикла

фолликулиновая лютеиновая

Осенне-зимний 9,57 8,27

8,0 - 11,4* 7,0 - 9,5

Весенне-летний 8,94 7,24

7,6 - 10,6 5,8 - 8,4

*- пределы колебаний

Таблица 4

Концентрация мелатонина (мкг/сут) в моче у женщин в течение физиологической беременности в различные сезоны года

Сезоны года Триместры беременности

первый второйт третий

Осенне-зимний 9,27 30,76 71,46

26,6-28,8х 27,6-33,6 68,75-73,9

Весенне-летний 26,4 28,31 68,29

25,5-27,0 27,2-29,0 65,3-71,6

* - пределы колебаний

16

выводы

1. Циркатригинтанные ритмы мелатонинобразующей функции эпифиза у здоровых небеременньк женщин Западной Сибири ферти-льного возраста изменяются в соответствии с фазами менструального цикла: в фолликулиновую фазу с мочой экскретируется 9,26 4 0,75 мкг/сут. мелатонина, в лютеиновую фазу - 7,76 ± 0,81 мкг/сут.

2. При беременности у женщин утрачивается циркатригин-танный ритм мелатонинобразующей функции эпифиза, появляется новый ритм, равный продолжительности беременности.

3. Мелатонинобразующая функция эпифиза, оцениваемая по суточной экскреции мелатонина с мочой, с ранних сроков беременности у женщин Западной Сибири увеличивается в 3,2 раза.

4. По мере развития беременности повышается мелатонинобразующая функция эпифиза. Экскреция мелатонина с мочой в I триместре беременности равна 27,185 - 0,73 мкг/сут., во П триместре - 29,54 ±1,16 мкг/сут., в Ш триместре - 69,88 ± 2,69 мкг/сут.

5. У женщин Западной Сибири фертильного возраста в каждую фазу менструального цикла и триместр беременности в осенне-зимний период года с уменьшением светового дня экскретиру-ется с мочой мелатонина в 1,1 раза больше, чем в весенне-летний период.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕК0МЕДДАЦ4И

I. Предложенный в нашей модификации флюориметрический метод Е.Т.Даданбаева для определения мелатонина в моче, учитывая его доступность и информативность, может быть использован в диагностике функционального состояния эпифиза.

2. Полученные результаты экскреции мелатонина с мочой в динамике менструального цикла и в процессе беременности, с учетом сезонных изменений освещенности окружающей среды, иогут служить региональными нормами для женщин фертильного возраста Западной Сибири.

3. При диагностике гинекологических заболеваний и осложнений беременности нейроэндокринного характера необходимо оценивать функциональное состояние эпифиза.

4. Беременным женщинам_высокого риска по развитию нейро-эндокринных осложнений, обусловленных нарушением адаптационных механизмов, желательно планировать беременность так, чтобы ее критические сроки приходились на осенне-зимний период года.

СПИООК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЫЛЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Зайцева О.П., Соснина Н.В., Ермолицкая Г.Р./Функциона-льная активность эпифиза у женщин в зависимости от фазы менструального цикла // Тезисы научно-практической конференции "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", выпуск I. Томск, 1990. - С. 94-95.

2. Зайцева О.П./ Эпифиз при физиологической беременности// // Тезисы докладов "К 100-летию кафедры акушерства и гинекологии". Томск, 1991. - С. 15.

3. Радионченко A.A., Зайцева О.П., Соснина Н.В. / Функциональное состояние эпифиза при физиологической беременности у жительниц г. Томска // Тезисы докладов региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства на востоке страны". Хабаровск, 8-10 октября

1991 г. Новосибирск,;-1991. - С. 126-128.

4. Зайцева О.П., Радионченко A.A. / К вопросу о роли эпи-

физа в генеэе ОПГ-гестозов // Тезисы научно-практической конференции "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", выпуск 2. Томск, 1992. - С. 15-16.

5. Болотова В.П., Зайцева О.П., Федорова И.М. / Функциональное состояние эпифиза и вторичная нормогонадостропная аменорея // Тезисы научно-практической конференции "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", выпуск 2. Томск, 1992. - С. ICO.

6. Зайцева О.П., Соснина Н.В., Сапрыкина Э.В. /Эпифиз и менструальный цикл у здоровых женщин // Тезисы научно-практической конференции "Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции", выпуск 2. Томск, 1992. - С. 101-102.

7. Радионченко A.A., Зайцева О.П., Медведев М.А. / Влияние сезонной фотопериодичности на функциональную активность эпифиза у женщин // Тезисы докладов Сибирской конференции эндокринологов, 27-28 октября 1993 г. Красноярск, 1993. - С.59-60.

8. Зайцева О.П. / Роль эпифиза в адаптации при беременности // Сборник трудов аспирантов и соискателей Сибирского медицинского университета. Томск, 1994. - С. 92.

9. Зайцева О.П. / Сравнительная оценка концентрации ме-латонина в моче в разные сезоны года у беременных женщин // // Сборник трудов аспирантов и соискателей Сибирского медицинского университета. Томск, 1994. - С. 93.

10. Зайцева О.П., Радионченко A.A. / Особенности профилактики осложнений беременности с учетом функционального состояния эпифиза // Тезисы докладов региональной научно-практи-

ческой концеренции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства". Хабаровск, 1994 (В печати).

II. Радионченко A.A., Зайцева О.П., Медведев М.А. /Влияние эпифиза на репродуктивную функцию женщины // Тезисы докладов региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства". Хабаровск, 1994 (В печати).