Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Фармакоэпидемиологический и клинико-экономический анализ лекарственного обеспечения для отдельных групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на льготы при амбулаторном лечении сельских жит
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.25
Оглавление диссертации Абдулин, Адильхан Амербекович :: 2005 :: Челябинск
Список принятых сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Социально-экономические и медицинские аспекты проблемы 9 льготного лекарственного обеспечения и необходимость его регулирования для категорий граждан имеющих право на льготы при амбулаторном лечении
1.2. Варианты государственного регулирования лекарственного 10 обеспечения в странах Европы
1.3. Клинико-фармакологические методы оптимизации льготного 14 лекарственного обеспечения
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Абдулин, Адильхан Амербекович, автореферат
Актуальность проблемы. Льготное лекарственное обеспечение декретированных групп населения является неотъемлемой частью социальной помощи населению. Общественная значимость этой проблемы резко возрастает в условиях экономической нестабильности, когда здравоохранение Российской Федерации вынуждено интенсивно использовать свои ограниченные ресурсы для обеспечения необходимого уровня лекарственной помощи населению.
В Российской Федерации более 30 миллионов человек, отнесенных к 31 категории заболеваний и 41 группе населения, при амбулаторном лечении имеют право на получение лекарственных средств бесплатно или с 50%-й скидкой со стоимости [102]. При этом ограничения по номенклатуре лекарственных средств для льготного отпуска установлены даже не для всех заболеваний, входящих в этот перечень. Лицам, отнесенным к льготным группам населения, законодательно предоставлено право на получение любых лекарственных средств. Количественные нормативы льготного отпуска лекарств ни в том, ни в другом случае не установлены [91].
Несмотря на существенные различия в построении и финансировании здравоохранении, во всех развитых странах можно выделить несколько общих тенденций, определяющих формирование стратегии развития системы здравоохранения:
• ни в одной стране мира нет достаточных финансовых ресурсов для покрытия потребностей национального здравоохранения;
• очевидно, что вред приносит как недостаток квалифицированной помощи, так и применение лишних процедур без должных показаний;
• пациенты, как правило, не в состоянии самостоятельно без помощи специалиста-медика правильно оценить необходимость применения тех или иных вмешательств и их результативность, благодаря чему свободный доступ к специализированной помощи отнюдь не способствует адекватному расходованию средств;
• оптимизация расходования средств является всеобщей, мировой проблемой.
Функционирование здравоохранения в условиях ограниченного финансирования требует определения объема медицинской помощи, расходы на оказание которой покрывались бы из бюджетно-страховых средств без привлечения личных средств граждан. Ограничение доступности отдельных видов помощи - залог сохранения социально ориентированного здравоохранения в целом [20]. В связи с этим с 1 января 2005 года предпринята попытка модернизации государственного регулирования льготного лекарственного обеспечения, известная как «монетизация льгот». Этот проект лишь вершина айсберга, в котором сосредоточились все современные проблемы здравоохранения, медицины, врачей и больных, сформировавшихся в процессе новых отношений в экономике за последние 15 лет [16]. Очевидно, что их решение не будет плавным, простым и одноэтапным, а будет формироваться в сложных и противоречивых условиях как медицинского, так и социально-политического плана [31]. Однако, «монетизация льгот», сути льготного лекарственного обеспечения не затронула, изменились исключительно механизм и источник финансирования льготных средств [90]. Поэтому накопленный опыт позитивных и негативных результатов до «монетизации льгот» остается не только актуальным, но и востребованным для оценки последующего развития событий. Одним из направлений в решении проблем лекарственного обеспечения и льготного, в том числе является клинико-фармакологический подход [1, 4, 13, 16, 17, 19, 20, 96].
В связи с этим цель исследования заключалась в установлении значения фармакоэпидемиологических и клинико-экономических методов для оптимизации лекарственного обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении.
Задачи:
1. Изучить медико-социальный портрет потребителей лекарственных препаратов в отдельных группах населения, имеющих право на льготы.
2. Провести фармакоэпидемиологический анализ классов и групп лекарственных средств в группах населения, имеющих право на льготы.
3. Изучить клинико-экономические аспекты льготного лекарственного обеспечения в выделенных группах населения.
4. Предложить мероприятия по улучшению работы клинического фармаколога, направленные на оптимизацию льготного лекарственного обеспечения.
Научная новизна исследования. Впервые на основании комплексного клинико-фармакологического исследования изучен медико-социальный портрет потребителей льготных лекарственных средств, установлены фармакоэпидемиологические и клинико-экономические характеристики льготного лекарственного обеспечения, выявлены их особенности в отдельных группах населения и категориях заболеваний сельских жителей. Обоснованы новые положения об организации работы клинического фармаколога.
Практическая значимость. Разработана компьютерная программа персонифицированного учета движения лекарственных средств «Аптека ЛПУ» (Свидетельство № 2004612682 от 14.12.2004), автоматизированная информационная система «Льготные рецепты» (Свидетельство № 2005610424 от 15.02.2005), позволяющие реализовать данную задачу, в том числе и в рамках программы «монетизации льгот» для категорий лиц, получающих льготы на территориальном уровне. Предложены изменения в функциональных обязанностях клинического фармаколога, с включением оценки потребности в объеме и ассортименте лекарственных средств и контролем за их использованием, предоставление научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации льготного лекарственного обеспечения на основе фармакоэпидемиологического мониторинга и динамики клинико-экономических показателей.
Положения, выносимые на защиту.
1. Потребление лекарственных средств, приверженность к лечению и клинико-экономическая эффективность льготного лекарственного обеспечения в значительной степени определяется медико-социальной характеристикой льготных групп населения.
2. Кпинико-экономическая эффективность льготного лекарственного обеспечения существенным образом зависит от оснований, послуживших поводом для предоставления льгот.
3. Для оптимизации льготного лекарственного обеспечения целесообразно использование развернутого клинико-фармакологического анализа и, соответственно, изменение функциональных обязанностей клинического фармаколога.
Внедрение. Результаты исследования используются в работе лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, при разработке вопросов законодательного регулирования организации медицинской помощи сельским жителям и дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Комитетом по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания России. Основные положения работы используются в циклах последипломного образования на кафедре терапии, клинической фармакологии и эндокринологии и на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.
Апробация работы. Основные положения работы представлены на V областном съезде врачей Челябинской области (2004), на заседаниях Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации (2005). Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры терапии, клинической фармакологии и эндокринологии, кафедры терапии фтизиопульмонологии и профпатологии, кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава и кафедры фармакологии, кафедры внутренних болезней и военно-полевой терапии, кафедры клинической фармакологии и профпатологии ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Фармакоэпидемиологический и клинико-экономический анализ лекарственного обеспечения для отдельных групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на льготы при амбулаторном лечении сельских жит"
ВЫВОДЫ.
1. Имеется три медико-социальных типа пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, отличающиеся по выбору специалиста, приверженности к лечению, эффективности терапии, клинико-экономической рациональности лекарственной помощи.
2. Первый тип это группа инвалидов и пожилых людей, преимущественно с сердечно-сосудистой патологией. Наблюдаются у участкового терапевта, часто обращаются за медицинской помощью, но пользуются и другими источниками при выборе препарата. Лечатся не систематически, оценивают лечение как малоэффективное, часто используют биологически активные добавки. Характерен высокий процент отказа от лечения вообще. Лекарственная помощь избыточна. Потребляется 10 классов, 41 группу лекарственных средств, из которых 10,7% относится к дополнительным.
3. Второй тип это пациенты с высокой зависимостью состояния здоровья и качества жизни от лечения (больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, психическими заболеваниями). Лечатся у врачей специализированного приема. Высокопривержены к лечению, которое принимают постоянно и оценивают его как эффективное. Лекарственное обеспечение более оптимизировано. Потребляют 9 классов, 21 группу лекарственных средств, из которых 4,5% относятся к дополнительным.
4. Третий тип это больные дети. Наблюдаются в равной степени, как у участкового педиатра, так и врачей специализированного приема. Обращаются за помощью редко. Лечение принимают регулярно. Наиболее оптимальный вариант лекарственного обеспечения: потребляют 8 классов, 16 групп лекарственных средств, из которых только 2,3% относится к дополнительным.
5. Лидерами по затратам в 1-ом медико-социальном типе являются сердечно-сосудистые препараты, на которые расходуется 25,3% всех средств, во 2-ом - препараты для лечения основного заболевания (82,4% средств) и в 3-ем бронхо-легочные препараты (31,9% средств).
6. Клинико-экономические показатели льготного лекарственного обеспечения указывают на возможность его качественного улучшения. Так затраты на категорию жизненно-важных и жизненно-необходимых лекарственных средств льготного обеспечения (по частоте) составляют 92,2% в 1-ом, 87,4% во 2-ом и 92,8% в 3-ем медико-социальном типах.
7. Работа клинико-фармакологического плана с пациентами льготных категорий является недостаточной. Включение расширенных клинико-фармакологических мероприятий (фармакоэпидемиологических, клинико-экономических и организационно-методических) в анализ и реализацию льготного лекарственного обеспечения существенное условие его оптимизации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Абдулин, Адильхан Амербекович
1. Авксентьева М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ)/ М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов - М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.
2. Балаболкин М.И. Диабетология/ М.И. Балаболкин. -М: Медицина, 2000.-672 с.
3. Батурин В.А. Фармакоэкономическая оценка побочных действий лекарственных средств в стационарах Ставропольского края / В.А. Батурин, Л. Вардосанидзе, А.О. Дейнеко // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - №8.- 18-19.
4. Белоусов Ю.Б. Внедрение клинико-фармакологической службы в систему здравоохранения РФ / Ю.Б. Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. -№3.- 55.
5. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономический анализ артериальной гипер- тензии / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - №8.- 10-18.
6. Братищев Э.М. Перспективы рационального лекарственного обеспечения на основе новых информационных технологий / Э.М. Братищев, М.В. Волкова, Н.В. Ганибаева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№3.- 91-97.
7. Быков А.В. Экономика фармацевтического менеджмента / А.В. Быков, Н.Ю. Афанасьев // Провизор.-1998.- №6.- 32-33.
8. Вассерман Б.А. Опыт льготного лекарственного обеспечения в некоторых европейских странах / Б.А. Вассерман // Здравоохранение. -2002.-№7.-С. 133-137.
9. Вассерман Б.А. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение / Б.А. Вассерман // Экономика здравоохранения. -2001.- № 11/12 .- 61-64.
10. Власов В.В. Рационирование и стандарты помощи / В.В. Власов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - №1. - 9-18.
11. Воробьев П.А. Развитие системы рационального лекарственного обеспечения населения Российской Федерации - больше вопросов, чем ответов / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - №3. - 3-10.
12. Воробьев П.А. ABC-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2004. -№3.- 3-5.
13. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской орга- низации (практическое руководство для лиц, принимающих решения) / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2004.-№7.-С. 82-114.
14. Воробьев П.А. Принятие решений - на пути от теории к практике / П.А. Воробьев, М.В. Сура // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004.-№6,-С. 3-11.
15. Воробьев П.А. Развитие вопросов ABC и VEN анализа в клинико- экономических исследованиях / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. - №8.- 59.
16. Воробьев П.А. Стандартизация, монетизация льгот и модернизация здравоохранения / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2005.-№1. - С . 3-9.
17. Вялков А.И. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах / А.И. Вялков, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001.- №1. - 3-8.
18. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения /А.И.Вялков // Главврач .-2005 .-№7 .- 12-18.
19. Вялков А.И. Современное состояние системы стандартизации в здравоохранении России / А.И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№12.- 3-5.
20. Вялков А.И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения/ А.И. Вялков, А.В. Катлинский, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2000. - №4. - 3-6.
21. Галкин Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение / Ю.В. Галкин // Экономика здравоохранения. -1997. - №1. - 35-37.
22. Герасименко Н.Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф.Герасименко, О.Ю. Александрова // Главврач. - 2005. - №6. - 5-17.
23. Гланц Медико- биологическая статистика: пер. с англ. / Гланц. - М.: Практика, 1999.- 459 с.
24. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. А.Г. Чучалина - М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.
25. Голин А. Фармакоэкономическое исследование - инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России / А. Голин // Ремедиум. -1999.- №10.- 24-26.
26. Дедов И.И. Введение в диабетологию (Руководство для врачей)/ И.И. Дедов, В.В. Фадеев - М.: Берег, 1998. - 200 с.
27. Дедов И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И.И. Дедов, М.В.Шестакова, Т.М. Миленькая - М.: Медицина, 2001. - 176 с.
28. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (Метод, рекомендации) / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. - М. : Медиа -Сфера, 2002. - 88 с.
29. Drummond М. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе / М. Drummond, D. Dubois, L. Garattini // Клинич. фармакология и терапия. - 2000.- Т.9 ,№4 .- 90 - 95.
30. Дячишин В.И. Управление лекарственным обеспечением больных артериальной гипертензией / В.И.Дячишин, Б.П. Громовик // Провизор. -1999. - №1.-С. 24-27.
31. Зурабов М. Переходный период будет мягким / М.Зурабов // Глав- врач. - 2004. - №4. - 4-5.
32. Иванова О.А. Информационное обеспечение практических врачей по вопросам рациональной лекарственной терапии / О.А. Иванова, Е.П. Какорина, И.В. Иванова // Здравоохранение Рос. Федерации.-2005.- №2.- 27-32.
33. Ивлева А.Я. Фармакоэкономическое обоснование для применения липосодержащих препаратов / А.Я. Ивлева // Кардиология.- 1998.-№4.- 4-8.
34. Информационные системы в здравоохранении. Общие требования. СТО МОСЗ 91500.16.0002-2004 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№8.- 24-82.
35. Клинико-экономические исследования. Общие положения. (ОСТ 91500.14.0001-2002) // Пробл. стандартизации в здравоохранении-2002. - №5.-С. 56-67.
36. Кобина А. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэко- номику / А. Кобина // Ремедиум. -1999. - №4. - 38-44.
37. Кульчик Н.Я. Потребность в сердечно-сосудистых средствах на 2000 год / Н.Я. Кульчик, М.Г. Выржиковская // Новая аптека. - 2000.- №11.-С. 5-9.
38. Леонова М.В. Результаты первого исследования фармакоэпиде- миологии артериальной гипертонии, ограниченное в России / М.В.Леонова, Д.Ю.Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении.- 2003. - №8. - 65.
39. Леонова М.В. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР) / М.В.Леонова, Ю.Б. Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№4.-С. 12-20:
40. Li Wan Ро А. Фармакотерапия, основанная на доказательствах / A. Li Wan Ро // Провизор. - 1998.- №16.- 13-15.
41. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение/ Ю.П. Лисицын -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002- 517 с.
42. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. - 2-е изд., пе-рераб. и доп. - М.: Изд-во БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2002, -926 с.
43. Мирошниченко Ю.В. Роль и место фармакоэкономических стандартов в системе управления лекарственным обеспечением / Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Экономич. вестн. фармации.- 2002.-№ 7.- 45-49.
44. Мор Т. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т.Мор, А. Быков, Э. Савелли .-2-е изд. -Арлингтон; М., 1997.- 51 с.
45. Moore А. Что такое NTT? / А . Moore , Н. Mc.Quay // Клинич. фармакология и терапия. - 2000.- Т.9 , №2. - 84-86.
46. Недогода СВ. Фармакоэкономика артериальной гипертензии: от глобального к частному. / СВ. Недогода, А.В. Сабанов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2003. -№2. - 25-29.
47. Нургожин Т.С К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С Нургожин, 0.0. Ведерникова, А.В. Кучаева // Клинич. фармакология и терапия. - 2004.- Т.13, №5.- 88-90.
48. Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 30 от 26 янв.2000г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2000.-№1.-С. 72-93.
49. Об утверждении перечня лекарственных средств : приказ М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации № 296 от 2 дек. 2004г.// Бюл. норматив, актов федерал, органов исполнит, власти. - 2004.- №50.- 15-30.
50. Осотова В.П. Состояние здоровья детей крупного промышленного города/В.П. Осотова // Педиатрия. - 1996.-№6. - 68-71.
51. Пашанова О.В. Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения детей / О.В. Пашанова, Н.Н. Никитина // Фармация. -1998.- №5 .- 36 - 38.
52. Пермяков В.Д. Лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования: медико-социальное исследование / В.Д. Пермяков, Г.Х. Емасова, Л.В. Цикина // Здравоохранение. - 2004. -№ 8.- 62-66.
53. Петри А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 142 с.
54. Петров В.И. Фармакоэпидемиология сердечно-сосудистых средств, приобретаемых населением в аптеках / В.И. Петров, О.В. Решетько // Клинич. фармакология и терапия.- 2004. - Т.13 , №5.- 72-77.
55. Попов В.В. Фармакоэкономика хронической сердечной недостаточности и внезапной смерти / В.В.Попов, И.А.Голубичная, Н.А.Буланова // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2003.-№8.-С. 88.
56. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. - №3.-С. 74-164.
57. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2003. -№9.- 18-91.
58. Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№12.- 81-99.
59. Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2002. - №6. - 67-233.
60. Протокол ведения больных. Эпилепсия // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№3.-С. 4-73.
61. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ 1) // Клинич. фармакология и терапия. - 2000. - №3. - 5-30.
62. Рекомендации по лечению гипертонии (1999) ВОЗ и Международного общества гипертонии // Клинич. фармакология и терапия. -1999. - №8.-С. 18-22.
63. Рыжкова М.М. Фармакоэкономика и участники рынка / М.М. Рыжкова, М.М. Константинова, СВ. Синотова // Новая аптека.- 2000.- № 11.-С. 22-27.
64. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность в РФ с позиций доказательной медицины / И.В. Самородская // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№9.- 34-42.
65. Сафиуллин Р.С. Актуальность проблемы льготного лекарственного обеспечения в республике Татарстан / Р.С. Сафиуллин, Т.И. Нужно-ва, Ф.Ф. Яркаева // Казан, мед. журн. - 2000. - № 2. - 92-94.
66. Слатски Д.Р. В поисках высококачественного руководства по клинической практике (Новый Национальный депозитарий руководств США) / Д.Р. Слатски, Д.Б. Камероу, Г.С. Мейер // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 1999. - №3. -С. 3-7.
67. Современные информационные ресурсы в медицине / Л.А. Боке- рия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородинская и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2001. - №1. - 19-22.
68. Стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 239 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005.-№1.-С. 60-61.
69. Стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона: прил. к приказу М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 265 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005.-№1.- 28-29.
70. Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 07.12.2004 г. № 301 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005.-№1.-С. 75-76.
71. Стандарт медицинской помощи больным гастроэзофагеальным рефлюксом : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 247 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№1.- 84-85.
72. Стандарт медицинской помощи больным гипотиреозом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 242 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005. -№1 . - 20-21.
73. Стандарт медицинской помощи больным дерматополимиозитом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 07.12.2004 г. № 302 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. - №1.- 91-93.
74. Стандарт медицинской помощи больным детским церебральным параличом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 29.11.2004 г. № 288 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№1 - 31-32.
75. Стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 269 // Пробл. стандартизации в здра-воохранении. - 2005. -№1.- 39-42.
76. Стандарт медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 261 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. - №1. - 87-88.
77. Стандарт медицинской помощи больным инсультом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 236 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005. -№1.- 59-60.
78. Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 246 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. - №1 .-С. 56-58.
79. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 240 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005.-№1. - С . 85-86.
80. Стандарт медицинской помощи больным полиартрозом : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 235 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005.-№1. - С . 94-95.
81. Стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 266 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005. - №1.-С. 25-27.
82. Стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 237 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№1.- 49-53.
83. Стандарт медицинской помощи больным стенокардией: прил. к при- казу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 229 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005.-№1.-С. 47-49.
84. Стандарт медицинской помощи больным холециститом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 262 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005.-№1. - С . 88-89.
85. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 248 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№1.- 80-81.
86. Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктив- ной болезнью легких: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 23.11.2004 г. № 271 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№1.- 67-71.
87. Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки : прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации от 22.11.2004 г. № 241 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005. -№1.- 82-83.
88. Стародубов В.И. По карману ли реформа?: Мнение заместителя министра здравоохранения и социального развития Рос. Федерации В. Стародубова / Записал А. Папырин // Мед. газета. - 2005. - 13 мая.
89. Степанов В.В. Перечень документов по организации лекарственного обеспечения льготных категорий населения (по состоянию на 1 ноября 2004 г.) / В.В. Степанов // Главврач. - 2004.- №12.-С. 64-67.
90. Тропникова В.Е Автоматизированная система персонифицированного учета и контроля лекарственного обеспечения льготных категорий граждан / В.Е.Тропникова, А.Ю.Мощинецкий, В.Ю.Бондаренко // Пробл. стандартизации в здравоохранении-2003.- №8. - 77-78.
91. Тухбатуллина Р.Г. О лекарственном обеспечении льготных катего- рий граждан / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Казан, мед. журн. -1999. - №5. - 396.
92. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. VI. - М.: Эхо, 2005. - 968 с.
93. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, Флетчер, Э. Вагнер. - М.: Медиа Сфера, 1988. - 345 с.
94. Хальфин Р.А. Клинико-экономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи / Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№9.- 3-11.
95. Хохлов А.Л. Клинико-экономический анализ лекарственной терапии хронических ревматических болезней сердца / А.Л. Хохлов, Е.А. Кондарева, А.А. Раков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2003. -№8.-С. 46-52.
96. Хроническая обструктивная болезнь легких: практ. руководство для врачей. - М.,2004.-63 с.
97. Чемякина Л.Н. Роль и место фармакоэкономического анализа в технологиях учреждений здравоохранения / Л.Н. Чемякина // Экономич. вести, фармации и медицины. - 2001.- № 1.- 39 - 43.
98. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких/ А.Г. Чуча- лин - М.: Изд-во БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. - 512 с.
99. Шеенко О.Н. О мерах по улучшению обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях / О.Н. Шеенко // Экономика здравоохранения. - 1999.- №6.- С .89-93.
100. Щепин О.П. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья / О.П.Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 6. - 3-7.
101. Шевченко Ю.Л. Развитие стандартизации в здравоохранении России/ Ю.Л. Шевченко // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2000.-№1. - С . 3-4.
102. Яворский А.Н. Методические аспекты рационального выбора лекарственных средств / А.Н. Яворский // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2002. - №5. - 38-45.
103. Якубовяк В. Международный опыт стандартизации в здравоохранении/ В. Якубовяк // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2002. - №4. - 3-5.
104. American Diabetes Association: Clinical practice recommendations. // Diabetes Care (suppl.1).-2000.-P.S1-S116.
105. Drummond M. Economic evaluation of pharmaceuticals: a Europen perspective./ M. Drummond, F. Rutten, A. Brenna. // Pharmacoeconom-ics. -1993. -№4.-P. 173-186
106. Drummond M. The role of economic evaluation in the pricing and reimbursement of medicines / M. Drummond, B. Jonnson, F. Rutten. // Health Policy. -1997.-Vol. 40.- P.199-215.
107. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulin-dependent) Diabetes Mellitus. - International Diabetes Federation European Region. -1998.
108. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type
109. Diabetes Mellitus. - International Diabetes Federation European Region. -1998-1999.
110. Guidelines Subcommittee. 1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension//J. Hypertens.-1999.-Vol. 17.-P. 151-183.
111. Manging Drug Supply edition, MSH // WHO Kumarian Press. -1997. - Vol.816.- 265 p.