Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Факторы риска наружного генитального эндометриоза и методология прогнозирования заболевания на доклиническом этапе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Камаева, Татьяна Рафаиловна :: 2005 :: Иркутск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ ЭНДОМЕТРИОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Эпидемиологические аспекты эндометриоза.
1.2. Патогенетические особенности и клиническая- симптоматика эндометриоза.
1.3. Особенности диагностики на современном этапе.
1.3.1. Анализ точности и специфичности методов диагностики эндометриоза.
1.4. Качество жизни женщин, страдающих эндометриозом и его динамика в процессе лечения.
1.5. Факторы риска развития эндометриоза и способы их выявления.
1.5.1. Демографические факторы.
1.5.2. Особенности менструальной и репродуктивной функции.
1.5.3. Конституциональные факторы риска.
1.5.4. Генетические факторы риска.
1.5.5. Вредные привычки (образ жизни).
1.5.6. Экологические факторы.
1.6. Модели групп риска женщин для возникновения эндометриоза, отражающие патогенетические аспекты его развития.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Формирование основной и контрольной групп.
2.2. Изучение факторов риска развития эндометриоза.
ГЛАВА III. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ,
МАРКИРУЮЩИХ РИСК РАЗВИТИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА.
3.1. Лапароскопическая характеристика частоты и структуры эндометриоза у женщин, страдающих бесплодием.
3.2. Характеристика частоты эндометриоза в различных возрастных группах.
3.3. Оценка влияния особенностей полового созревания и становления менструальной функции на развитие заболевания.
3.4. Оценка наследственной предрасположенности к эндометриозу.
3.5. Семейный статус больных.
3.6. Особенности репродуктивной функции и контрацептивного анамнеза женщин при эндометриозе.
3.7. Структура экстрагенитальной патологии у женщин, страдающих эндометриозом.
3.8. Особенности питания и физическая активность.
3.9. Характеристика вредных привычек.
3.10. Уровень образования и профессиональная занятость.
ГЛАВА IV. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА.
4.1. Классификация факторов риска развития эндометриоза в исследуемых группах.
4.2. Использование «решающего правила» для формирования групп риска.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Камаева, Татьяна Рафаиловна, автореферат
Проблема генитального* эндометриоза. в настоящее время привлекает все большее внимание ученых и.врачей. Это объясняется тем, что' указанная' патология! является причиной? нарушения; репродуктивной функции женщин^ и занимает одно из. ведущих: мест в структуре; гинекологической патологии. Согласно данным статистики,, по? частоте встречаемости эндометриоз занимает третье местом после воспалительных заболеваний органовмалого таза и миомььматки; [Адамян;Л:В:, Кулаков?ВМ;, 1998].
До 70-х, годов XX столетия- генитальный эндометриоз; являлся относительно- редким заболеванием. В течение последнего- десятилетия отмечено возрастание: частоты, эндометриоза - от 12 до. 27 % среди оперированных; гинекологических больных, из них 20-47,8%- женщин страдают бесплодием:: [Айламазян ЭЖС с: соавт. 1997; Адамян: ЛЖ. с: соавт. 1999; Кузьмичев Л.Н. с соавт. 2001].
Увеличение частоты эндометриоза« определяется многочисленными; факторами;. связанными;с условиями жизни; средой* обитания;: становлением; и; особенностями? репродуктивной* функции- и менструального, цикла,, способов? контрацепцищ. возрастом; генетической предрасположенностью; а также спецификошфункционирования,организма.
Дальнейшее:, улучшение1 медицинской помощи« женщинам, страдающим- эндометриозом; диктует необходимость, изучения: не только, распространенности заболевания среди? оперированных: гинекологических больных, но - и взаимосвязи: его' с комплексом факторов; определяющих условия; жизни; и гомеостаза организма. Это требует проведения аналитических исследований; задача которых состоит в выявлении причин; оказывающих принципиальное: влияние на развитие эндометриоза. Изучение; этиологии эндометриоза; формирование программ по ранней диагностике и активной, профилактике невозможно без детального! исследования-характеристик больного' и здорового человека, поэтому исследования, которые связаны с факторным анализом, являются особенно ценными в понимании тех или иных сторон в понимании этиологии эндометриоза.
Отсутствие диагностического скрининга, необходимость инвазивной диагностики (лапароскопия) наружного генитального эндометриоза требует разработки доклинических методов раннего выявления больных. Уточнение критериев для формирования групп риска следует считать одним из основных профилактических мероприятий в предотвращении развития эндометриоза. Отбор контингента в группы риска должен проводиться на основе характеристик, полученных в результате факторного анализа. Важность исследований такого рода состоит в том, что они позволяют найти новые подходы к характеристике основных процессов при эндометриозе, в изучении группового прогноза и, в конечном итоге - к определению индивидуального прогноза. Цель исследования:
Повысить эффективность ранней диагностики наружного генитального эндометриоза путем прогнозирования развития заболевания на доклиническом этапе, основанном на выявленных факторах риска.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту и структуру наружного генитального эндометриоза среди женщин, страдающих бесплодием (по материалам обращаемости).
2. Оценить влияние отдельных факторов и их комплексов на развитие наружного генитального эндометриоза.
3. Разработать способ вероятностного прогноза развития наружного генитального эндометриоза путем формирования групп риска на основе «решающего правила».
4. Предложить рекомендации по профилактике наружного генитального эндометриоза.
Научная новизна.
Установлена частота наружного генитального эндометриоза среди женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу бесплодия. Выявлены ведущие медико-биологические факторы риска, влияющие на развитие наружного генитального эндометриоза (ранний пубертатный скачок и раннее шепагсЬе, физические нагрузки во время менструации, наличие опухолевых процессов, эндометриоза и бесплодия у родственников, Ш(В) группа крови, использование ВМС, искусственные аборты, осложненные кровотечениями и воспалительными процессами, перенесенные оперативные вмешательства, болезни печени, употребление мясной жирной пищи и кофе).
Обоснована возможность вероятностного прогнозирования наружного генитального эндометриоза на основе разработанного «решающего.правила».
На основе полученных данных намечены пути профилактики и ранней диагностики этой патологии.
Сбор и анализ материалов исследования, интерпретация полученных данных проведены автором самостоятельно. Разработки соавторов по совместным работам в диссертации не использованы.
Практическая значимость.
Для практического здравоохранения предложен способ вероятностного прогноза наружного генитального эндометриоза на основе использования «решающего правила», учитывающего ведущие факторы, влияющие на развитие заболевания, который позволит врачам женских консультаций формировать группу высокого риска развития данной патологии для своевременного проведения комплекса мероприятий, позволяющих повысить эффективность ранней диагностики наружного генитального эндометриоза.
На основе полученных данных выявлены направления, по которым возможна и необходима профилактика эндометриоза.
Реализация и апробация работы:
Фрагменты диссертации доложены и обсуждены на 6 международной итоговой научно-практической конференции (Красноярск, 2003), I и II Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2003, 2004), Всероссийской научно-практической* конференции «Здравоохранение и бизнес» (Красноярск, 2004), краевой научно-практической конференции акушеров-гинекологов (Красноярск, 2004).
По теме диссертации, опубликовано 8 печатных работ. Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в научной, лечебной и учебно-педагогической работе кафедр акушерства и гинекологии КрасГМА. Использование тест-таблиц для формирования групп риска по развитию наружного генитального эндометриоза внедрено в работу женских консультаций г. Красноярска, Краевого центра репродукции и планирования семьи
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора- литературы, главы, характеризующей методологию и дизайн исследования, двух глав собственных результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 192 источника, в том числе 72 отечественных и 120 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 18 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Факторы риска наружного генитального эндометриоза и методология прогнозирования заболевания на доклиническом этапе"
ВЫВОДЫ:
1. Частота наружного генитального эндометриоза среди женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, составляет 50,1%. Достоверно чаще эндометриоз встречается у женщин с вторичным бесплодием - 74,9%.
2. Среди факторов риска наружного генитального эндометриоза наиболее значимыми являются ранний пубертатный скачок, раннее menarche, физические нагрузки во время менструации, наличие опухолевых процессов, эндометриоза и бесплодия у родственников, В (III) группа крови, использование ВМС, искусственные аборты, осложненные кровотечениями и воспалительными процессами, перенесенные оперативные вмешательства, болезни печени, употребление мясной жирной пищи и кофе.
3. Использование «решающего правила», разработанного с учетом ведущих факторов риска, может расцениваться как способ доклинического прогнозирования наружного генитального эндометриоза.
4. Профилактика наружного генитального эндометриоза должна быть комплексной и вестись по трем направлениям: уменьшение интенсивности вредного воздействия факторов, выявленных в результате исследования; своевременное и адекватное лечение патологических процессов в репродуктивной системе, предшествующих развитию эндометриоза; формирование групп повышенного риска по возникновению эндометриоза с использованием критериев, разработанных на основе факторного анализа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Профилактика влияния наружного генитального эндометриоза на репродуктивную функцию и качество жизни женщин должна осуществляться в три этапа:
I этап: скрининг на выявление факторов, маркирующих риск развития эндометриоза, на основе использования «решающего правила» для формирования группы высокого риска наличия заболевания
II этап: клиническое обследование пациенток из группы высокого риска, включающее эндоскопические методы обследования.
III этап: проведение комплекса мер, направленных на уменьшение интенсивности воздействия факторов, выявленных в результате аналитического этапа исследования и адекватное лечение патологических процессов, способствующих развитию наружного генитального эндометриоза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Камаева, Татьяна Рафаиловна
1. Адамян, Л. В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза / Л. В. Адамян // Акушерство и гинекол. 1992. - №7. - С. 54-59.
2. Адамян, Л. В. Генетические аспекты генитального эндометриоза: особенности распределения частот полиморфных генов / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева, В. А. Спицын // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 48-52.
3. Адамян, Л. В. Распространенные формы генитального эндометриоза / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 30-36.
4. Пути развития современной гинекологии / Л. В. Адамян, Г. Т. Сухих, Н. Д. Фанченко и др. М., 1985. - 120 с.
5. Адамян, Л. В. Эндометриозы / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков. М.: Медицина. - 1998.-31 с.
6. Адамян, Л.В. Сочетание эндометриоза с пороками развития матки и влагалища / Л. В. Адамян, А. 3. Хашукоева, Е. А. Сорур и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 106-107.
7. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази: Пер.с англ.: Кн. 2 / Под ред. К. М. Гуревича, В. И. Лубовского. М.: Педагогика, 1962.-336 с.
8. Баранов, А. Н. Возможности прогнозирования генитального эндометриоза / А. Н. Баранов // Акушерство и гинекол. 1992. - №12. -С. 64-66.
9. Баскаков, В. П. Эндометриоз / В. П. Баскаков. М.: Медицина, 1990. -226с.
10. Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза / В. П. Баскаков. Л.: Медицина, 1990. - 236 с.
11. П.Баскаков, В. П. Особенности клиники и лечения эндометриоза у больных молодого возраста / В. П. Баскаков, Р. Ф. Либих, Л. С. Танцюра // Акушерство и гинекол. 1981. - №12. - С. 23-26.
12. Баскаков, В. П. Расстройства мочеиспускания у больных генитальным эндометриозом / В. П. Баскаков, А. А. Семенюк // Акушерство и гинекол. 2001. - №4. -С.44-45.
13. Бохман, Я.В. Эндометриоз и рак / Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов // Вопр. онкол. 1980. - №2. - С. 115-116.
14. Буянова, С. Н. Тактика ведения больных с наружновнутренним эндометриозом / С. Н. Буянова, Т. Н. Сенчакова, Е. С. Булычева // Гинекол. 2001. - Т.З, №2. - С. 1-5.
15. Вихляева, Е. М. Вопросы первичной профилактики и стратегия групп риска в современной гинекологии / Е. М. Вихляева, 3. П. Соколова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекол. 1984. - №2. - С. 3-6.
16. Внутренние болезни / Под ред. Е. Браунвальда. М.: Медицина, 1993. -Т.1.-С. 27-36.
17. Герасимович, Г. И. Лапароскопия альтернативный метод в диагностике генитального эндометриоза / Г. И. Герасимович, Л. Ф. Можейко // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. - М., 1996. - С. 151-152.
18. Глазкова, О. Л. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Л. Глазкова. М., 1996. - 24 с.
19. Давыдов, А. И. Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза / А. И. Давыдов, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекол. 1993. - №4. - С. 3-6.
20. Давыдов, А. И. Современные аспекты патогенеза генитального эндометриоза / А. И. Давыдов, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекол. 1997. - №2. - С. 44-48.
21. Дан, С. М. Распознавание эндометриоза // Межд. конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер.- М., 1996.- С.30-36.
22. Дамиров, М. Аденомиоз. Диагностика с использованием гистероскопии и гистеросальпингографии / М. Дамиров, JI. Бакулева, С. Саркисов и др. //Врач. 1995. - №11. - С. 40-41.
23. Демидов, В. Н. Ультразвуковые признаки ретроцервикального эндометриоза / В. Н. Демидов, JI. В. Адамян, А. К. Хачатрян // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М, 1996. - С. 154-157.
24. Демидов, В. Н. Точность диагностики внутреннего эндометриоза / В. Н. Демидов, JI. В. Адамян, А. К. Хачатрян // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 157-160.
25. Демидов, В. Н. Информативность эхографии в выявлении эндометриоидных кист яичников / В. Н. Демидов, А. И. Гус, JL В. Адамян и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 152-154.
26. Домрачева, М. Я. Особенности течения беременности и состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с пиелонефритом: Дис. . канд. мед. наук / М. Я. Домрачева,. Красноярск, 2000. - 175 с.
27. Дуров, А. М. Многомерные статистические методы / А. М. Дуров, В. С. Мхитарян, JL И. Трошин. М.: Финансы и статистика, 2000. - 352 с.
28. Железнов, Б. И. Генитальный эндометриоз / Б. И. Железнов, А. Н. Стрижаков. М.: Медицина, 1985. - 240 с.
29. Железнов, Б. И. Пути развития современной гинекологии / Б. И. Железнов. М., 1985. - 127 с.
30. Ищенко, А. И. Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза / А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина, И. П. Бабурина и др. // Акушерство и гинекол. 1996. - №5. - С. 5-8.
31. Казаков, Б. И. Гистероскопия в диагностике и лечении внутреннего эндометриоза / Б. И. Казаков, Е. А. Кузьменко, Т. И. Казакова // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. -М., 1996. С. 148-149.
32. Кондриков, Н. И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: современные аспекты / Н. И. Кондриков // Акушерство и гинекол. 1999. - №4. - С. 10-13.
33. Кондриков, Н. И. Клинико-морфологическая характеристика ретроцервикального эндометриоза / Н. И. Кондриков, JT. А. Беляева, JT. В. Адамян и др. // Акушерство и гинекол. 1989. - №2. - С. 49-55.
34. Кондриков, Н. И. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции / Н. И. Кондриков, JT. В. Адамян // Акушерство и гинекол. -1999. №2.-С. 9-12.
35. Краснопольский, В. И. Консервативная миомэктомия / В. И. Краснопольский // Акушерство и гинекол. 1985. - №3. - С. 72-75.
36. Краснопольский, В. И. Принципы хирургического лечения распространенных форм генитального эндометриоза с поражением соседних органов / В. И. Краснопольский, А. И. Ищенко, В. В. Кузьмина и др. // Акушерство и гинекол. 2000. - №3. - С. 31-35.
37. Кудрина, Е. А. Молекулярно-биологические характеристики наружного генитального эндометриоза / Е. А. Кудрина, А. И. Ищенко, И. В. Гадаева и др. // Акушерство и гинекол. 2000. - №6. - С. 24-27.
38. Кулаков, В. И. К вопросу о диагностике внутреннего эндометриоза матки / В. И. Кулаков, Л. П. Бакулева, М. М. Дамиров и др. // Акушерство и гинекол. 1992. - №7. - С. 44-47.
39. Ландеховский, Ю. Д. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки / Ю. Д. Ландеховский, М. С. Шнайдерман // Акушерство и гинекол. 2000. -№1. - С. 48-53.
40. Медведев, Б. И. Эпидемиология воспалительных заболеваний матки и придатков / Б. И. Медведев, Э. А. Казачкова, Е. Л. Казачков и др. // Новые технологии в здравоохранении г. Челябинска. Челябинск, 2000.-С. 166-167.
41. Негина, С. В. Закономерности возникновения пожаров на объектах лесной промышленности и в населенных пунктах (на примере Красноярского края): Дис. . канд. техн. наук / С. В. Негина — Красноярск, 2001. 151 с.
42. Основы научно-литературной работы в медицине / В. Г. Маймулов, В. С. Лучкевич, А. П. Румянцев, В. В. Семенова. СПб: СПбГМА, 1996. -128 с.
43. Орлов, В. Ф. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В. Ф. Орлов, С. В. Гиляревский. М.: Медицина, 1992. - 64 с.
44. Пашов, А. И. Беременность и роды при повышенной фтористой нагрузке: Дис. . канд. мед. наук / А. И. Пашов Красноярск, 1995. -137 с.
45. Пересада, О. А. Заболеваемость эндометриозом (клинико-статистический анализ) / О. А. Пересада. Акушерство и гинекология.- 1999. №4.-С. 51-53.
46. Платонов, А.Е. Статистический анализ данных в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. М.: Изд-во РАМН; 2000. - 226 с.
47. Пшеничникова, Т. Я. Роль повторной лапароскопии в диагностике наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием / Т. Я. Пшеничникова, Н. И. Волков, А. Ф. Дрампян // Акушерство и гинекол.- 1990. №6.-С. 57-58.
48. Мирошникова и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С.52- 53.
49. Сабсай, М. И. Применение математического метода для формирования группы риска развития внутреннего эндометриоза матки / М. И. Сабсай // Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 1998. - №3. - С. 30-33.
50. Саркисов, Д. С. Некоторые особенности развития медико-биологических наук в последние столетия / Д. С. Саркисов // Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 2001. - №1. - С. 5-10.
51. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.
52. Спрент, П. Как обращаться с цифрами, или Статистика в действии / П. Спрент: Пер. с англ. Мн.: Выш. шк., 1983. - 271 с.
53. Стрижаков, А. Н. Диагностика и лечение внутреннего эндометриоза матки / А. Н. Стрижаков, JI. В. Адамян // Сов. мед. 1980. - №9. - С. 8487.
54. Стрижаков, А. Н. Значение лапароскопии в оценке степени тяжести и эффективности терапии перитонеального эндометриоза / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Акушерство и гинекол. 1996. - №5. - С. 8-12.
55. Стрижаков, А. Н. Новые данные о патогенезе эндометриоза / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 47-48.
56. Стрижаков, А. Н. Эндометриоз: Клинические и теоретические аспекты / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1996. - 330 с.
57. Теория случайных событий и ее применение / О. Ю. Воробьев, Е. Е. Голденок, Т. В. Куприянова и др. Красноярск: ИВМ СО РАН, 2002. -502 с.
58. Тихомиров, А. Л. Репродуктивные аспекты гинекологической практики / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, В. М. Юдаев. Под ред. А. Л. Тихомирова. М.: ГУП «Коломенская типография», 2002. - 222 с.
59. Тумилович, Л. Г. Организация специализированной помощи женщинам с нарушениями менструальной функции / Л. Г. Тумилович, В. Н. Серов // Акушерство и гинекол. 1983. - №2. - С. 31-32.
60. Узденова, 3. X. Особенности диагностики и лечения эндометриоза / 3. X. Узденова, Г. Б. Габрилович, Р. М. Харзинова и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. -М., 1996. С. 142-143.
61. Ханзадян, М. Л. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии / М. Л. Ханзадян // Акушерство и гинекол. 2001. - №1. - С. 32-36.
62. Хачатрян, А. К. Диагностика эндометриоза / А. К. Хачатрян // Ультразвук, диагностика. 1999. - №1. - С. 49-57.
63. Хашукоева, А. 3. Эндометриоз при несимметричных пороках развития матки / А. 3. Хашукоева, Л. В. Адамян, 3. Р. Зарубиани и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии: Матер. М., 1996. - С. 107-108.
64. Шагеев, Т.А. Региональные особенности и эффективность терапии бесплодия, обусловленного эндометриозом в г. Красноярске / Т.А. Шагеев // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2002. №9. - С.465-469.
65. Allard, P. The descriptive epidemiology of hysterectomy, Province of Quebec, 1981-1988 / P. Allard, L. Rochette // Ann. Epidemiol. 1991. - V. 1, №6. - P. 541-549.
66. Anastasiadis, P. G. Descriptive epidemiology of endometrial hyperplasia in patients with abnormal uterine bleeding / P. G. Anastasiadis, P. G. Skaphida, N. G. Koutlaki et all. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - V. 21, №2. - P.131.134.
67. Ajossa, S. The prevalence of endometriosis in premenopausal women undergoing gynecological surgery / S. Ajossa, V. Mais, S. Guerriero, et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1994. - №21. - P. 195-197.
68. Arumugam, K. Menstrual characteristics associated with endometriosis / K. Arumugam, J. M. Lim. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - V. 104. - P. 948950.
69. Arumugam, K. Endometriosis and race / K. Arumugam, A. A. Templeton // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - V. 32, №2. - P. 164-165.
70. Audebert, A. Pre or post operative medical treatment with nafarelin in stage III-IV endometriosis: a French multicentered study / A. Audebert, P. Descampes, H.Marret, et all. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1998.-V. 79.-P. 145-148.
71. Badawy, S. Z. Autoimmune phenomena in infertile patients with endometriosis / S. Z. Badawy, V. Cuenca, A. Stitzel. // Obstet. Gynecol. 1984. -V. 63.-P. 271-276.
72. Baranova, H. Glutathione-S-transferase Ml gene polymorphism and susceptibility to endometriosis in a French population / H. Baranova, R.
73. Botho-rishvilli, M. Canis et al. // Mol. Hum. Reprod. 1997. - №3. - P. 775780.
74. Barlow, D.H. Endometriosis: new genetic approaches and therapy / D.H. Barlow, S. Kennedy // Annu Rev. Med. 2005. - V.56. - P.345-356.
75. Barberi, R. L. Endometriosis and Infertility: A Cause-Effect Relationship? / R. L. Barberi, S. Missmer // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2002. - №955. - P. 2333.
76. Barbieri, R. L. Elevated serum concentrations of CA-125 in patients with advanced endometriosis / R. L. Barberi, J. M. Niloff, R. C. Bast Jr. et al. // Fértil. Steril. 1986. - V. 45, №5. - P. 630-634.
77. Barbieri, R. L. New therapy for endometriosis / R. L. Barberi // N. Engl. J. Med. 1988.-№318.-P. 512-514.
78. Barbieri, R. L. CA-125 in patients with endometriosis / R. L. Barberi // • Fértil. Steril. 1986. - V. 45, №6. - P. 767-769.
79. Beretta, P. Randomized clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation / P. Beretta, M. Franchi, F. Ghezzi, et al. // Fértil. Steril. 1998. - V. 70. - P. 1176-1180.
80. Berube, S. Characteristics related to the prevalence of minimal or mild endometriosis in infertile women. Canadian Collaborative Group on Endometriosis / S. Berube, S. Marcoux, R. Maheux // Epidemiology. 1998. - V. 9, №5.-P. 504-510.
81. Blum, M. Adenomyosis: study in a Jewish female population / M. Blum // Int. Surg. 1981. -V. 66, №4. - P. 341-343.
82. Bergholt, T. Prevalence and risk factors of adenomyosis at hysterectomy / T. Bergholt, L. Ericsen, N. Berendt // Hum. Reprod. 2001. - V. 16, № 11. -P.2418-2421.
83. Brett, K. M. Women's health care needs and use: data from the National Center for Health Statistics. / K. M. Brett, S. L. Ramirez // J. Womens Health. 1997. -V. 6, №4. - P. 417-419.
84. Britton R. M. Adenomyosis: diagnosis and treatment / R. M. Britton // Rev. Med. Panama. 1998. - V. 23, №1. - P. 24-27.
85. Bullock, J. L. Symptomatic endometriosis in teen-agers: a reappraisal / J. L. Bullock, F. M. Massey, R. D. Gambrell // Obstet. Gynecol. 1974. - Y. 43. -P. 896.
86. Cahill, D. J. Ovarian dysfunction in endometriosis-associated and unexplained infertility / D. J. Cahill, P. G. Wardle, L. A. Maile et al. // J. Assist. Reprod. Genet. 1997. -V. 14, №10. - P. 554-557.
87. Compston, J. E. The effects of gonadotrophin-releasing hormone agonists on iliac crest cancellous bone structure in women with endometriosis / J. E. Compston, K. Yamaguchi, P. I. Croucher et al. // Bone. 1995. - Y. 16, №2.-P. 261-267.
88. Cosson, M. Adenomyosis and fertility / M. Cosson, S. Dubreucq-Fossaert, D. Querleu et al. // Contracept. Fertil. Sex. 1998. - V. 26, №7-8. - P. 605607.
89. Coxhead, D. Familial inheritance of endometriosis in a British .population: a case control study / D. Coxhead, E. J. Thomas // J. Obstet. Gynecol. -1993.-Y. 13.-P. 42-44.
90. Cramer, D. W. The epidemiology of endometriosis / D. W. Cramer, S. A. Missmer // Ann. NY. Acad. Sei. 2002. - V. 955. - P. 11-22.
91. Cramer, D. W. Endometriosis associated with the N314D mutation of galactose-1-phosphate uridyl transferase (GALT) / D. W. Cramer, M. D. Hornstein, W. G. Ng, R. L. Barbieri // Mol. Hum. Reprod. 1996. - №2. -P. 149-152.
92. Cramer, D. W. Miillerian aplasia associated with maternal deficiency of galactose-1-phosphate uridyl transferase / D. W. Cramer, V. A. Ravnikar, M. Craighill et al. // Fertil. Steril. 1987. - V. 47. - P. 930-934.
93. Cramer, D. W. The relation of endometriosis to menstrual characteristics, smoking, and exercise / D. W. Cramer, E. Wilson, R. J. Stillman et al. // JAMA. 1986. - V. 255. - P. 1904-1908.
94. Cramer, D.W. Predicting age at menopause / D. W. Cramer, H. Xu // Maturitas. 1996. - V. 23, №3. - P. 319-326.
95. Chrysostomou, M. Incidence of adenomyosis uteri in a Greek population / M. Chrysostomou, G. Akalestos, S. Kallistros et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1991. - V. 70, №6. - S. 441-444.
96. Darrow, S. L. Menstrual cycle characteristics and the risk of endometriosis / S. L. Darrow, J. E. Vena, R. E. Batt et al. // Epidemiology. -1993.-V. 4,№2.-P. 135-142.
97. Davis, K. M. Endometriosis / K. M. Davis, J. A. Rock // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992. - V. 4, №2. - P. 229-237.
98. Dorgan, J. F. The relation of body size to plasma levels of estrogens and androgens in premenopausal women (Maryland, United States) / J. F. Dorgan, M. E. Reichman, J.T. Judd et al. // Cancer Causes Control. 1995. -V. 6, №1. - P. 3-8.
99. Duignan, N. H. One thousand consecutive cases of diagnostic laparoscopy // N. M. Duignan, J. A. Jordan, B. M. Coughlan et al. // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1972. -V. 79, №11. - P. 1016-1020.
100. Eskenazi, B. Epidemiology of endometriosis / B. Eskenazi, M. L. Warner // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997. - V. 24, №2. - P. 235258.
101. Farquhar, C. M. Extracts from "Clinical Evidence": Endometriosis / C. M Farquhar // BMJ. 2000. - V. 320. - P. 1449-1452.
102. Gardo, S. XO-XX mosaicism in the Rokitansky-Küster-Hauser syndrome / S. Gardo, Z. Papp, J. Gaal // Lancet. 1971. - V. 2, №7738. - P. 1380-1381.
103. Georgiou, I. Association of estrogen receptor gene polymorphisms with endometriosis /1. Georgiou, M. Syrrou, I. Bouba et al. // Fertil. Steril. -1999.-V. 72, №1.-P. 164-166.
104. Giudice, L.C. Serum levels of CA-125 in patients with endometriosis: a preliminary report / L. C. Giudice, A. Jacobs, J. Pineda et al. // Fertil. Steril. 1986. - V. 45, №6. - P. 876-878.
105. Goldstein, D. P. Laparoscopy in the diagnosis and management of pelvic pain in adolescents / D. P. Goldstein, C. deCholnoky, S. J. Emans // J. Reprod. Med. 1980. -V. 24, №6. - P. 251-256.
106. Hadfield, R. M. Endometriosis in monozygotic twins / R. M. Hadfield, H.J. Mardon, D.H. Barlow et al. // Fertil. Steril. 1997. - V. 68, №5. - P. 941-942.
107. Hirsh, K.W. The management of endometriosis: a survey of patients' aspirations / K.W. Hirsh, O.A. Ladipo, P.S. Bhai // J. Obstet. Gynaecol. -2001. V.21, №5. - P.500-503.
108. Halme, J. Altered maturation and function of peritoneal macrophages: possible role in the pathogenesis of endometriosis / J. Halme, S. Becker, S. Haskill // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 156, №4. - P. 783-789.
109. Hasson, H. M. Incidence of endometriosis in diagnostic laparoscopy. / H. M. Hasson // J. Reprod. Med. 1976. - V. 16, №3. - P. 135-138.
110. Henderson, A. Endometriosis' epidemiology // Women's Health Weekly, 1995. 7/17/95, p21-22
111. Holt, V. L. Recommendations for the design of epidemiologic studies of endometriosis / V. L. Holt, N. S. Weiss // Epidemiology. 2000. - V. 11, №6.-P. 654-659.
112. Hornstein, M. D. The reproducibility of the revised American Fertility Society classification of endometriosis / M. D. Hornstein, R. E. Gleason, J. Oravet al. //Fértil. Steril. 1993. -V. 59, №5. - P. 1015-1021.
113. Hornstein, M. D. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis / M. D. Hornstein, R. Hemmings, A. A. Yuzpe et al. // Fértil. Steril. 1997. - V. 68, №5. - P. 860-864.
114. Hornstein, M. D. Menstrual cyclicity of CA-125 in patients with endometriosis / M. D. Hornstein, P.P. Thomas, R.E. Gleason et al. // Fértil. Steril. 1992. - V. 58, №2. - P. 279-283.
115. Hemmings, R. Evaluation of risk factors associated with endometriosis / R. Hemmings, M. Rivard, D.L. Olive et al. // Fértil. Steril. -2004. V.81, №6. - P.1513-1521.
116. Houston, D. E. Incidence of pelvic endometriosis in Rochester, Minnesota, 1970-1979 / D. E. Houston, K.L. Noller, L. J. Melton et al. // Am. J. Epidemiol. 1987. - V. 125. - P. 959-969.
117. Hulka, B. S. Epidemiologic analysis of breast and gynecologic cancers / B. S. Hulka // Prog. Clin. Biol. Res. 1997. - V. 396. - P. 17-29.
118. Jain, M. G. Nutritional factors and endometrial cancer in Ontario, Canada / M. G. Jain, G. R. Howe, T. E. Rohan // Cancer Control. 2000. -V. 7, №3. - P. 288-296.
119. Jansen, R. P. Nonpigmented endometriosis: clinical, laparoscopic, and pathologic definition / R. P. Jansen, P. Russell // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986. V. 155, №6. - P. 1154-1159.
120. Jones, K. D. Endometriosis / K. D. Jones, Christopher Sutton, N. N. Amso // BMJ. 2002. - V. 324, №7329. - P. 115.
121. Kane, C. Obstructive uropathy associated with endometriosis / C. Kane, P. Drouin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 151, №2. - P. 207211.
122. Kitawaki, J. Expression of aromatase cytochrome P450 in eutopic endometrium and its application as a diagnostic test for endometriosis / J. Kitawaki, I. Kusuki, H. Koshiba et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. -V. 48, №1.-P. 21-28.
123. Kjerulff, K. H. Chronic gynecological conditions reported by US women: findings from the National Health Interview Survey, 1984 to 1992 / K.H. Kjerulff, B.A. Erickson, P.W. Langenberg. // Am. J. Public Health. -2001. V. 86, №2. - P. 195-199.
124. Lebel, G. Organochlorine exposure and the risk of endometriosis / G. Lebel, S. Dodin, E. Dewailly et al. // Fertil. Steril. 1998. - V. 69, №2. - P. 221-228.
125. Liston, W. A. Laparoscopy in a general gynecologic unit / W. A. Liston, W. P. Bradford, J. Downie et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1972. -V. 113, №5.-P. 672-677.
126. Mahmood, T. A. Prevalence and genesis of endometriosis / T. A. Mahmood, A, Templeton // Hum. Reprod. 1991. - №6. - P.544-549.
127. Marchbank, N. D. P. Ureteric obstruction secondary to endometriosis / N. D. P. Marchbank, U. Patel, A. E. A. Joseph // BMJ. 1996. - V.313. -P. 562.
128. Marcoux, S. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. The Canadian Collaborative Group on Endometriosis. / S. Marcoux, R. Maheux, S. Berube // N. Engl. J. Med. 1997. - V. 337. - P. 217-222.
129. Martin, D.C. Subtle appearances of peritoneal endometriosis / D.C. Martin, G.D. Hubert, R.V. Zwaag, W.M. Poston.// Fertil. Steril. 1993. -V.59: -P.759-765.
130. Matorras, R. Epidemiology of endometriosis in infertile women / R. Matorras, F. Rodiquez, J.I. Pijoan et al. // Fertil. Steril. 1995. - V. 63, №1'. -P. 34-38.
131. Mayani, A. Dioxin concentrations in women with endometriosis / A. Mayani, S. Barel, S. Soback et al. // Hum. Reprod. 1997. - №12. - P. 373375.
132. Moen, M. H. Epidemiology of endometriosis in a Norwegian county / M. H. Moen, B. Schei. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - V. 76, №6. -P. 559-562.
133. Moen, M. H. The familial risk of endometriosis / M. H. Moen, P. Magnus // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - V. 72, №7. - P. 560-564.
134. Moghissi, K.S. Medical treatment of endometriosis / K.S. Moghissi // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 42, №3. - P.620-632.
135. Moradi, T. Risk for endometrial cancer in relation to occupational physical activity: a nationwide cohort study in Sweden / T. Moradi, O. Nyren,.R. Bergstrom et al. // Int. J. Cancer. 1998. - V. 76, №5. - P. 665670.
136. Murphy, E. D. Ovarian tumorigenesis following genie deletion of germ cells in hybrid mice / E. D. Murphy, E. S. Russell // Acta Unio. Int. Cancer. 1963. - V. 19. - P.779-782.
137. Murphy, A. A. Clinical aspects of endometriosis / A. A. Murphy // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2002. - V. 955. - P. 1-10.
138. Olive, D. L. Endometriosis / D. L. Olive, L. B. Schwartz // N. Engl. J. Med. 1993. - №328. - P. 1759-1769.
139. Olivennes, F. Endometriosis: a stage by stage analysis—the role of in vitro fertilization / F. Olivennes, D. Feldberg, H. C. Liu et al. // Fertil. Steril. 1995. - V. 64, №2. - P. 392-398.
140. Oral, E. Peritoneal fluid from women with moderate or severe endometriosis inhibits sperm motility: the role of seminal fluid components / E. Oral, A. Arid, D. L. Olive et al. // Fertil. Steril. 1996. - V.,66, №5. - P. 787-792.
141. Parazzini, F. Postsurgical medical treatment of advanced endometriosis: results of a randomized clinical trial / F. Parazzini, L. Fedele, M. Busacca et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994: - V. 171, №5. - P. 12051207.
142. Pardanani, S., R.L. Barbieri. The gold standard for the surgical diagnosis of endometriosis: visual findings or biopsy results // J. Gynecol. Tech. 1998. - №4. - P. 121-124.
143. Parazzini, F. Risk factors for endometrioid, mucinous, and serous benign ovarian cysts / F. Parazzini, C. La Vecchia, S. Franceschi et al. // Int. J.Epidemiol. 1989.-V. 18.-P. 108-112.
144. Parazzini, F. Risk factors for adenomyosis / F. Parazzini, P. Vercellini, S. Panazza et al. // Hum. Reprod. 1997. - V. 12, №6. - P. 1275-1279.
145. Pellicer, A Endometrial quality in infertile women with endometriosis / A. Pellicer, J. Navarro, E. Bosch et al. // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2001. - V. 943.-P. 122-130.
146. Prentice A. Regular review: Endometriosis / A. Prentice // BMJ. -2001.-V. 323.-P. 93-95.
147. Prentice, A. Gonadotrophin releasing hormone analogues for painful symptoms associated with endometriosis / A. Prentice, A. J. Deary, S. Goldbeck-Wood // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - №2. -CD000346.
148. Polan, M. L. Abnormal ovarian cycles as diagnosed by ultrasound and serum estradiol levels / M. L. Polan, M. Totora, B. V. Caldwell et al. // Fertil. Steril. 1982. - V. 37, №3. - P. 342-347.
149. Redwine, D. Evidence on endometriosis / D. Redwine, C H. Mann, J. T. Wright et al. // BMJ. 2000. - V. 321. - P. 1077.
150. Reinhold, C. Imaging features of adenomyosis / C. Reinhold, F. Tafazoli, L. Wang // Hum. Reprod. Update. 1998. - V. 4, №4. - P. 337349.
151. Rier, S. E. Endometriosis in rhesus monkeys (Macaca mulatta) following chronic exposure to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin / S. E. Rier, D. C. Martin, R. E. Bowman et al. // Fundam. Appl. Toxicol. 1993. -V. 21, №4. - P. 433-441.
152. Sangi-Haghpeykar, H. Epidemiology of endometriosis among parous women / H. Sangi-Haghpeykar, A. N. Poindexter 3rd. // Obstet. Gynecol. 1995.-V. 85.-P. 983-992.
153. Selak, V. Danazol for pelvic pain associated with endometriosis /V. Selak, C. Farquhar, A. Prentice et al. // Cochrane Database Syst. Rev. -2000. №2. - CD000068.
154. Schenken, R. S. Surgical induction of endometriosis in the rabbit; effects on fertility and concentrations of peritoneal fluid prostaglandins / R. S. Schenken, R. H. Asch // Fertil. Steril. 1980. - V. 34, №6. - P. 581-587.
155. Schulman, H. The uterine contractility index: a research and diagnostic tool in dysmenorrheal / H. Schulman, R. Duviverr, M. S. Blattner // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V. 145, №8. - P. 1049-1058.
156. Sharpe-Timms, K. L. Endometrial Anomalies in Women with Endometriosis// Ann. N.Y. Acad. Sei. 2001. - №943. - P. 131-147.
157. Signorello, L.B., Epidemiologic determinants of endometriosis: a hospital-based case-control study / L. B. Signorello, B. L. Harlow, D. W. Cramer et al. // Ann. Epidemiol. 1997. - V. 7, №4. - P. 267-274.
158. Simpson, J. L. Heritable aspects of endometriosis. I. Genetic studies / J. L. Simpson, S. Elias, L. R. Malinak et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980.-V. 137, №3. P. 327-331.
159. Spitsyn, V. A. Genetic aspects of endometriosis: features of the distribution of polymorphic gene frequencies / V. A. Spitsyn, E. N. Andreeva, L. V. Adamian et al. // Genetika. 1996. - V. 32, №12. - P. 1693-1699.
160. Sturgeon, S. R. Analysis ofhistopathological features of endometrioid uterine carcinomas and epidemiologic risk factors / S. R. Sturgeon, M. E. Sherman, R. J. Kurman et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1998. -V. 7, №3. - P. 231-235.
161. Süsser, E. Origins of epidemiology / E. Süsser, M. Bresnahan // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2001. - №954. - P. 6-18.
162. Takahashi, K Clinical usefulness of CA-125 levels in the menstrual discharge in patients with endometriosis / K. Takahashi, H. Nagata, A. A. Musa,et al. // Fertil. Steril. 1990. - V. 54, №2. - P. 360-362.
163. Taskin, O. Effectiveness of tibolone on hypoestrogenic symptoms induced by goserelin treatment in patients with endometriosis / O. Taskin, A. I. Yalcinoglu, S. Kucuk et al. // Fertil. Steril. 1997. - V. 67, №1. - P. 4045.
164. Thomas, J. S. Adenomyosis: a retrospective view / J. S. Thomas Jr., J. F. Clark // J. Natl. Med. Assoc. 1989. - V. 81, №9. - P. 969-972.
165. Treloar, A. D. Variation of the human menstrual cycle through reproductive life / A. E. Treloar, R. E. Boynton, B. G. Behn et al. // Int. J. Fertil. 1967. -V. 12, №1, Pt.2. - P. 77-126
166. Tummon, I.S. Randomized controlled trial of superovulation and insemination for infertility associated with minimal or mild endometriosis / I. S. Tummon, L. J. Asher, J. S. Martin et al. // Fertil. Steril. 1997. - V. 68, №1.-P. 8-12.
167. Ueki, M. Visual findings and histological diagnosis of pelvic endometriosis under laparoscopy and laparotomy / M. Ueki, M. Saeki, T. Tsurunaga et al. // Int. J. Fertil. 1995. - V. 40, №5. - P. 248-253.
168. Urbach, D. R. Association of perforation of the appendix with female tubal infertility / D. R. Urbach, L. D. Marrett, R. Kung et al. // Am. J. Epidemiol.-2001.-V. 153, №6. -P. 566-571.
169. Vessey, M. P. Epidemiology of endometriosis in women attending family planning clinics / M. P. Vessey, L. Villard-Mackintosh, R. Painter // BMJ. 1993.-V.306,№6871.-P. 182-184.
170. Waller, K. G. The prevalence of endometriosis in women with infertile partners / K. G. Waller, P. Lindsay, P. Curtis et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993. - V. 48, №2. - P. 135-139.
171. Wardle, P. G. Endometriosis and ovulatory disorder: reduced fertilisation in vitro compared with tubal and unexplained infertility / P. G. Wardle, J. D. Mitchell, E. A. McLaughlin et al. // Lancet. 1985. - V. 2, №8449.-P. 236-242.
172. Weir E. The public health toll of endometriosis / E. Weir // Can. Med. Assoc. J.-2001.-V. 164, №8. P. 1201.
173. Westhoff, C. Risk factors for hyperplasia-associated versus atrophy-associated endometrial carcinoma / C. Westhoff, D. Heller, S. Drosinos et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 182, №3. - P. 506-508.
174. Williams, T.J. Endometriosis in 1000 consecutive celiotomies: incidence and management / T. J. Williams, J. H. Pratt // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. - V. 129, №3. - P. 245-250.
175. Wilson, M. Surgical interruption of pelvic nerve pathways for primary and secondary dysmenorrhoea / M. L. Wilson, C. M. Farquhar, O. J. Sinclair et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - №2. - CD001896.
176. Wood, C. Surgical and medical treatment of adenomyosis / C. Wood // Hum Reprod. Update. 1998. - V. 4, №4. - P. 323-336
177. Zondervan, K. Epidemiology of chronic pelvic pain / K. Zondervan, D. H. Barlow // Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. -V. 14, №3.-P. 403-414.134