Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита

Тамбиев, Адам Саид-Алиевич

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Тамбиев, Адам Саид-Алиевич Москва 2002 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита

На правах рукописи

РГБ ОД

г 8 кюн гт

Тамбиев Адам Саид-Алиевич

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ И ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА.

14.00.27 - Хирургия

Автореферат диссертации ка соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2002

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней с курсом клинической ангиологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Бенуан Семенович Брискин

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Александр Владимирович Гейнлц

доктор медицинских наук,

профессор Анатолий Иванович Станулнс

Ведущее учреждение:

Российская медицинская Академия последипломного образования МЗ РФ

Защита диссертации состоится « »_2002 г.

в 14 часов на заседании диссертационного Совета Д 20804102 при Московском государственном медико-стоматологическом университете по адресу: 103473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГМСУ по адресу: 125206, г. Москва, ул. Вучетича, 10а

Автореферат разослан « »_2002 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета, доктор медицинских наук,

профессор Бехсолтан Махорбехович Уртаев

¿/5=7, ^ГО. сЭ

Обшая характеристика работы.

Актуальность проблемы. Несмотря на выработанную многими поколениями хирургов доктрину лечения, современное анестезиологическое и реанимационное обеспечение, наличие широкого арсенала антибактериальных средств, летальность при распространенном перетоните за последние годы не снизилась, колеблясь, по данным различных исследователей, от 20 до 70% (Луцевич Э.В. и соавт., 1987, Ерохин И.А. и соавт., 1989, Брискин Б.С. и соавт., 1991, Ермолов A.C. и соавт., 1998, Ярема И.В. и соавт., 2000, Dietmar H., Wittman, 1991).

В общем комплексе лечебных мероприятий хирургическая операция, несомненно, является самым главным этапом в лечении больных перитонитом, и от своевременности и полноценности санации брюшной полости во многом зависит дальнейшее течение перитонита. Однако оперативное вмешательство не может прекратить полностью те сложные патоморфологические процессы в брюпшне, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, создающие условия для углубления процессов деструкции во многих системах жизнеобеспечения организма, что неминуемо ведет к полиорганной недостаточности, коррекция которой порой бывает безуспешной (Гостишев В.К. и соавт., 1992, Алиев И.М. и соавт., 1998, Лобаков А.И. и соавт., 1999, Брискин Б.С. и соавт., 2001, Berger Н.С. et al., 1981, Bumba J. et al., 1999). Это вынуждает как экспериментаторов, так и клиницистов вести поиск путей снижения летальности по различным направлениям. Исследованиями последних лет открыты обнадеживающие перспективы в попытке воздействия на одно из важнейших звеньев патогенеза перитонита - интоксикацию, которая, по мнению большинства исследователей, является одной из основных причин тяжести состояния больных (Ярема И.В. и соавт., 1994, Шуркашга Б.К. и соавт., 1998, Родионов И.Е., 2002, Beisel W.R., 1992)' Экссудация и резорбция токсинов, продуктов метаболизма в лимфу и кровь нередко ведет к прогрессированию перитонита, нарастанию эндотоксикоза и генерализации бактериальной инфекции (Гостшцев В.К. и соавт., 1996, Измайлов И.С., 1997, Ярема И.В. и соавт., 1998, Хачатрян H.H., 2000, Marshall I., 1993). Прогрессирующее развитие перитонита характеризуется выраженными нарушениями клеточного метаболизма и всех видов обмена, обусловливающих функциональную недостаточность жизненно важных органов и систем организма.

Карастающая интоксикация при перитоните вызывает нарз'ше-пие окислительно-восстановительных систем, каталкзирзтошкх процессы биологического окисления в тканях, что ведет к чаденылению потребления ими кислорода. Это способствует развитию тканевой пшоксии.

В последние годы в комплексном лечении перитонита используются физические методы лечения, в -том числе низкоинтенсивное лазерное излучение. Имеющиеся данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном, иммуностимулирующем, анальгезк-рзтощем и детоксикационном: действии низкоинтенсивного лазерного излучения, которое используется для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирз'ргии (Скобелкин В.К. и соавт., 1983-1988, Б.С. Брискини соавт., 1994, Полонский А.К. и соавт., 1996, .Алиев И.М. и соавт., 2000, Гейшщ A.B. и соавт., 2001, Aronoff B.L., 1988, Atsumi К., 1992). Несмотря на сообщения о применении низкоинтенсивного лазерного излучения при перитоните (Зимон И.Н. и соавт., 1985, Маслова М.П. и соавт., 1991, Назаренко П.М., 1994, Алиев И.М., 1995, БрискинБ.С. и соавт., 1997, 1999", Бре-хов В.И., 1999), остаются нерешенными многие вопросы: определение необходимой дозы и длительности воздействия лазерного излучения, комбинация его с дрзтими методами лечения, особенно активными методиками детоксикации. До настоящего времени не существует оптимальных практических схем комплексной терапии при распространенном перитоните в зависимости от его фазы и степени на-рЗ'шения гомеостаза. Все это определяет необходимость проведения исследования по изучению эффективности применения лазерного из-лучехшя в комплексном лечении перитонита.

Цель исследования.

Разработать и внедрить в хирургическую практику методику комплексного лечения распространенного перитонита с применением лазерного облучения крови в сочеташш с экстракорпоральной деток-сикацией.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ рез5-льтатов эффективности применения чрескожного лазерного облучения крови в проекции бедренных сосч'дов с экстракорпоральным облучением крови во время активных методов детоксикации при лечении перитонита.

2. На основании клинико-биохимических исследований, а также изучения процессов пероксидазной и антиоксидантной систем обосновать целесообразность применения экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с активными методиками детоксикаиии в комплексном лечении распространенного перитонита.

3. Определить показания и противопоказания к применению различных вариантов лазерного облучения крови у больных с распространенным перитонитом.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику методики лечения больных с распространенным перитонитом в зависимости от фазы с применением низкоинтенсивного лазерного излучения и экстракорпоральной детоксикаиии.

Научная новизна исследования.

Проведен сравнительный анаша результатов эффективности применения чрескожного лазерного облучения крови в проекции бедренных сосудов с экстракорпоральной лазерным облучением крови во время активных методов детоксикаиии при лечении перитонита.

Доказано, что экстракорпоральное лазерное облучение крови активизирует антиоксидантные системы и приводит к утилизации промежуточных и конечных прод)тстов перекисного окисления липи-дов в обменных процессах.

Определены показания и противопоказания к применению различных вариантов лазерного облучения крови у больных с распространенным перитонитом. На основании результатов исследования разработаны и внедрены в клиническую практику методы лечения больных с распространенным перитонитом в зависимости от его фазы с применением лазерного облучения крови и экстракорпоральной де-токсикашш.

Впервые доказана высокая эффективность использования экстракорпорального лазерного облучения крови во время активных методов детоксикаиии.

Впервые на основании лабораторно-клинических исследований обоснованы сроки и длительность проведения лазерного облучения крови и его дозы при распространенном перитоните.

Практическая ценность работы.

Разработан и внедрен в клиническую практику новый эффективный метод с применением различных вариантов лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбпией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом в зависимости от его фазы и степени нарушения гомеостаза. Указанный метод даже при терминальной фазе перитонита позволил сократить сроки пребывания больных в стационаре с 18,9+3.2 до 15,3±1,9 койко-дней, уменьшить число гнойных осложнений с 28,8 до 15.3 % и снизить летальность с 16,9 до 14,6%.

Применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распро-' страненным перитонитом способствует более раннему восстановлению моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений и синдрома эндогенной интоксикации в абдоминальной хирургии целесообразно после устранения причины заболевания проводить экстракорпоральное лазерное облучение крови в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комбинированное применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении распространенного перитонита активизирует антиоксидантнлто систему организма, а это приводит к утилизации конечных и промежуточных продуктов перекисного окисления липидов в обменных процессах, что способствует снижению эндогенной интоксикации и коррекции гомеостаза.

2. Применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом независимо от его фазы является высокоэффективным методом лечения.

3. Разработанный и внедренный в клиническую практик}' метод экстракорпорального лазерного облучения крови отличается эффективностью и доступностью при использовании в лечебных учреждениях.

Внедргние в практику.

Разработанный метод экстракорпоральной детоксикашш и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенного перитонита внедрен в практическою деятельность хирургических отделений ГКБ № 50 и в лекционный курс ФУВ МГМСУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Междз'народной конференции "Применение лазеров в биологии и медицине" (май, 1998 г., г. Ираклион, Греция), на Междз'народной конференции "Методологические аспекты применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения магнитных полей и УФО крови в клинической практике" (июнь, 1998 г., г. Обнинск), на Московском семинаре "Гравитационная хирзргия крови в акушерстве, гинекологии и клинической медицине" (январь, 1999 г., г. Москва), на Международной конференции "Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века" (Санкт-Петербург, 2001г.)

Диссертационная работа обсуждена на совместной конференции сотрудников кафедр хирургических болезней с курсом клинической ангиологии, клинической фармакологии и внутренних болезней, неврологии, ЛОР-болезней, патологической анатомии, хирургических болезней № 1 лечебного факультета, Государственного центра лазерной медицины и врачей городской клинической больницы № 50 г. Москвы (29.03.2002 г.).

Работа выполнена на клинической базе кафедры хирургических болезней с курсом клинической ангиологии МГМСУ МЗ РФ (ректор - академик РАМН Е.И. Соколов), в городской клинической больнице № 50 г. Москвы (главный врач - Морозов В.А.).

Настоящая работа проведена в соответствии с общесоюзной темой № 2104 "Хирургия органов брюшной полости". Государственный регистрационный номер 01970008612.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Объем работы и ее структура.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический з'казатель содержит 309

работ отечественных и 93 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 15 рисунками.

Материалы и методы исследования.

На клинической базе кафедры хирургических болезней с курсом клинической ангиологии МГМСУ (Московская городская клиническая больница № 50) за период с 1998 по 2001г. нами-проведено обследование и лечение 104 больных с распространенным перитонитом. Больные были разделены на четыре группы. Распределение больных по группам приведено в таблице № 1.

Таблица № 1. Распределение больных с распространенным

перитонитом по группам.

№№ п.п. Группы больных Количество больных %

1. Экстракорпоральная детоксикация крови в сочетании с чрескожным лазерным облучением крови 24 23,1

2. Экстракорпоральное облучение крови во время активных методов детоксикашш 28 26,9

3. Экстракорпоральная детоксикация крови 20 19.2

4. Традиционная интенсивная терапия 32 ! 30.8

ВСЕГО 104 | 100

Первая и вторая группы составили основную, а третья и четвертая - контрольную групп}' больных.

Все больные поступили в экстренном порядке в сроки от б часов до 4-5 суток: мужчин было 58 человек (55.8%), женщин - 46 (44,2%), 30 (28,8%) пациентов были старше 60 лет.

Основная часть больных поступила в хирургическое отделение в давности заболевания от 12 часов до суток - 62 (59,6%). В течение до 3 суток - 30 (28,8%), больше трех суток - 8 больных (7,8%), 4 пациентов (3,8%) поступили от 6 до 12 часов.

Для определения площади поражения брюшины у больных с перитонитом использована классификация Б. Д. Савчука (1979). Для характеристики тяжести состояния больных выделяли фазы течения перитонита по К.С. Симоняну (1971). Причинами перитонита являлись: острый аппендицит - (37 пациентов - 35,5%), прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (17 больных - 16,3%), острый деструк-

тивный холецистит (14 больных - 13,4%), острая кишечная непроходимость (17 больных - 16,3%), травматические повреждения органов брюшной полости (5 больных - 4,8 %), перфорации тонкой и толстой кишки (6 больных - 5,8%), ущемленные грыжи с некрозом кишечника (5 больных - 4,8%) и прочие (3 больных - 2,6%) - илеит, мезаде-нит и др.

Реактивная фаза отмечена у 27 больных (25,9%) токсическая - у 51 больного (49%), терминальная фаза распространенного перитонита - у 26 пациентов (25,1%).

Методы обследования больных.

Наряду с обычными методами исследования (клиническими, рентгенологическими, ультразвуковыми, эндоскопическими, лабораторными, бактериологическими) в работе использованы также: определение в сыворотке крови перекисного окисления лшшдов, антиок-сидантов, средних молекул и лейкоцитарного индекса интоксикации.

Эффективность проводимого лечения контролировали путем определения в сыворотке крови общего белка и его фракций, билиру-бгага, мочевины, креатинина, ACT, AJIT, МДА, ДК, ЛИИ, СМ, ката-лазы и пероксидазы.

Биохимические исследования проводили на автоанализаторе ФЭК КФК-2. Показатели перекисного окисления липидов оценивали по динамике концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгатов (ДК). Уровень последних определяли по методу В.П. Гаврилова и М.И. Мешкорудной. Уровень средних молекул оценивали по методу Н.И. Габриэляна. ЛИИ рассчитывали по формуле Я.Я. Кальф-Калифа.

Методы лечения больных.

Все больные после установления диагноза были оперированы в экстренном порядке через 1-2 часа от момента поступления в клинику. Оперативное вмешательство включало в себя устранение первичного очага, удаление экссз'дата, санацию и дренирование брюшной полости, ишубацию желудка и кишечника.

При распространенном перетоните больным первой грзтты лазерную терапию проводили по следующей методике: чрескожное лазерное облучение крови (ЧЛОК) проводит! в сочетании с гемосорб-цией. Гемосорбция выполнялась в первые сутки после операцшт, а за-

тем через день. Всего 3 сеанса. ЧЛОК проводили в проекции бедренных сосудов с экспозицией 15 минут, энергетической экспозицией 4,5 Дж/см2, ежедневно. Всего 5 сеансов.

Во второй группе больных экстракорпоральное лазерное облучение крови проводилось во время гемосорбшш, то есть на очищенную кровь воздействовали лазерным излучением с экспозицией 60 минут, энергетической экспозицией 18 Дж/см2 с первых -суток после операции, а затем через день. Всего три сеанса.

С целью облучения крови использовали полупроводниковый лазерный аппарат «МЛАДА», работающий в непрерывном режиме, излучающий в ближнем инфракрасном (ИК) диапазоне спектра (% -0,83 мкм). Выходная мощность лазерного излучения - 30 мВт, (в каждом излучателе - 15 мВт), магнитная индукция - 35 мТл.

Гемосорбция проводилась на отечественном портативном аппарате «Гемос» с использованием гемосорбентов марок СУМС и ФАС и одноразовых кровопроводящих магистралей, изготовленных по ГОСТ 25047-87 и нормам QMP. Аппарат самостоятельно выбирает и устанавливает поток крови через сорбционную колонку в диапазоне от 20 до 120 мл/мин.

В третьей группе больных гемосорбция проводилась с первых суток после операции через день. Всего три сеанса.

В четвертой группе больных проводилась интенсивная дезин-токсикационная терапия.

Полученные результаты обработаны методами вариационной статистики с определением средней величины (М) и средней ошибки (т) для каждой группы с оценкой критерия достоверности (р) по Стьюденту при парных сравнениях. Анализ полученных данных проводили на персональном компьютере Pentium-Ill 400 ММХ с использованием статистической программы Statistica for Windows.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Эффективность комплексного консервативного лечения, включающего различные варианты экстракорпорального лазерного облучения крови и гемосорбшш, оценивали по общему состоянию больных и по лабораторно-клиническим тестам: динамика перекисного окисления липидов, активность антиоксидантной системы и степени интоксикации, динамика таких признаков, как нормализация температуры, восстановление перистальтики кишечника, а также количество осложнений, летальность и среднее количество дней пребывания

больных в стационаре. Нами изучено состояние ПОЛ, активность ан-тиоксидантной системы, ЛИИ, СМ в зависимости от методов лечения распространенного перитонита. В плазме крови определял! показатели ПОЛ по малоновому диальдегиду (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК), антиоксидантной активности по уровню каталазы и пероксидазы, общетоксические тесты по показателям СМ и ЛИИ. Все эти показатели изучались до начала лечения и после 1, 2, 3 сеансов лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбиией.

Результаты наших исследований показали, что у больных с распространенной формой перитонита в реактивной фазе отмечается незначительная активизация процессов ПОЛ, уровень МДА повышается на 30% и составляет 83,6=5,6 ммоль/л (норма 64,4=1,2 ммоль/л), ДК -на 24,8% - 1,78±0,09 Е/мл (норма - 1,42±0,07 Е/мл). Показатели каталазы и пероксидазы снижаются на 80% и составляют 0,06±0,02 ммоль/л (норма - 0,28=0,01 ммоль/л) и 6,90,02 ммоль/л (нор.ма -84,6±0,11 ммоль/л). Уровень СМ повысился на 28% и составляет 0,31=0,01 усл. ед. (норма 0,24±0,01), ЛИИ - на 35% и составляет 0,76=0,02 (норма 0,56±0,44). Поэтом}' в этой группе больных проводили только традиционтто интенсивную терапию.

У больных в токсической фазе перитонита до операции показатели МДА и ДК резко повышаются, превышая норму в 2-2,5, а в терминальной - в 3-4 раза. Уровень ЛИИ составляет 4,24±0,06 в токсической и 6,2±0,01 (норма 0,56±0,44) - в терминальной фазе, а СМ -4,15=0,06 и 5,26+0,18 (норма-0,24+0,01), соответственно. Снижаются уровни каталазы и пероксидазы в токсической фазе в три, а в терминальной фазе - в 5,2 раза. Это еще раз показывает, что больные с распространенным перитонитом в токсической и терминальной фазе поступили в клинику с тяжелой степенью эндогенной интоксикации. Поэтом}7 экстракорпоральную детоксикацито и различные варианты лазерного облучения крови проводили только у больных с распространенным перитонитом в токсической и терминальной фазе.

Применение различных вариантов лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом активизирует антиоксидантную систему (каталаза - рис.1), а это приводит к утилизации продуктов ПОЛ в обменных процессах (МДА - рис.2), что способствует уменьшению эндогенной интоксикации (СМ - рис.3) и улучшению функции жизненно важных органов и нормализации гомеостаза. Эти показатели наи-

болге заметны в грз'ппе больных, где проводили экстракорпоральное лазерное облучение крови во время гемосорбции, то есть очищенную кровь подвергали лазерном}' воздействию.

Токсическая фаза

Ммоль/л

\ —1 группа (осн.) -5- 2 группа (оси.)

(

!„. . Терминальная фаза

.Ммоль/л г

1 группа (осн.) -XI—2 группа (осн.)

Рис. 1. Динамика изменений показателей каталазы у больных с распространенным перитонитом в основных и контрольных группах.

Ммоль/л

270 250 230 210 190 170 150 130 110 90 70

Терминальная фаза

-1 группа

• 2 группа

• 3 группа

• 4 группа - норма

(осн.) (осн.) (контр.) (контр.)

Сутки

Рис. 2. Динамика изменений показателей МДА у больных с распространенным перитонитом.

Токсическая фаза

[Усл. ед. 1 0,6

1 группа (оси.)

2 группа (осн.)

3 группа (контр.)

4 группа (контр.) норма

Сутки

| Терминальная фаза ^П^ллаК |

! усл ед 3 группа (контр.) I

| п р. __ 4 группа (контр.) [

Рис. 3 . Динамика изменений показателей СМ у больных с распространенным перитонитом в основных и контрольных группах в зависимости от методов лечения.

Нормализация температуры тела в первые сутки наблюдалась у 19,3% больных в основной группе и у 18% в группе сравнения; на вторые сутки, соответственно, у 20,9% и 18% пациентов; на третьи -у 23,6% и 17,2%; на четвертые - у 37,1 и 20,4% больных. У больных в

коктрольной грзипе сохранялась повышенная температура на 7 сзтки послеоперационного периода у 19% больных (р<0,01). У 12,5% пациентов основной группы в первые слтки отмечено появление перистальтики кишечника, а в грзипе сравнения - у 5% больных. На вторые сутки, соответственно, у 25% и 10%, на третьи сзтки - у 50% и 22,5% пациентов (р<0,01). На 4-5 сзтки в основной группе почти у всех больных перистальтика кишечника восстановилась, тогда как в контрольной группе у 16% больных перистальтика кишечника еще не определялась.

При анализе динамики изменения процентного состава лейкоцитарной формулы у больных в основной грзипе отмечено более раннее увеличение числа лимфоцитов в среднем на 20% на 2-3 сутки (р<0,01). У больных в контрольной грзипе число лимфоцитов в среднем зтзеличилось на 14, 4% к 4-5 сз-ткам послеоперационного периода. Уменьшение числа палочкоядерных лейкоцитов у больных в основной грзтгпе происходило на 3-4 сзтки в среднем на 21,1%, в группе сравнения - к 6-7 сзткам на 12,4% (р<0,01). Приведенные данные свидетельствзтот о противовоспалительном действии лазерного облз -чения крови, стимулирзтощем защитные силы организма. Преимзтце-ства применения лазерного облз^чения крови в комплексном лечении распространенного перитонита нашли свое подтверждение в характере и частоте послеоперационных осложнений (табл.2).

Таблица № 2. Характеристика послеоперационных осложнений у больных с распространенным перитонитом.

Количество осложнений

Характер осложнений Основные группы, абс./% Контрольные группы. абс./%

1 группа 2 грз'ппа 3 группа 4 группа

Нагноения 2/8.3 2/7,1 3/15.0 5/15.3

Ранняя послеоперационная 1/5.0

кишечная непроходимость

Прогрессирование перитонита - 1 - 1/5.0 -

Эвентоацкя 1/2.2 - - 1/3,1

Абсцессы брюшной полости - - 1/5.0 1/3.1

Инфильтрат брюшной полости 1/1.2 - 1/5.0 -

Легочные осложнения - 1/3,5 - 1/3.1

Кишечные свищи 1/4.2 - - -

ВСЕГО 5 3 7 8

8/15.3 15/28,8

Как представлено в таблице № 2, в основной группе больных с распространенным перитонитом общее число послеоперационных осложнений составило 15.3%, тогда как в контрольной группе -28,8%.

У больных в основной группе не наблюдалось таких осложнений, как абсцессы брюшной полости, прогрессирование перитонита в послеоперационном периоде, ранняя послеоперационная кишечная непроходимость

Эффективность экстракорпорального лазерного обяз^ения крови в сочетании с гемосорбцией подтверждается и снижением средней длительности пребывания больных в стационаре (табл. № 3).

Таблица № 3. Средняя длительность лечения больных с распространенным перитонитом в стационаре.

Фазы перитонита Средняя длительность лечения больных в стационаре

Основные группы Контрольные гр\ипы

1 2 3 1 4

Токсическая 15,8±2,3 15.3±1,9 17,6±2.3 18,9±3,2

Терминальная 18.6+3.1 18.2+1.6 22,4±1.9 24.1+3.6

Как видно из таблицы, сроки лечения больных с применением лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в основных грзтшах сокращаются по сравнению с контролем. Здесь можно отметить, что эффект также выражен и при терминальной фазе перитонита. Средний койко-день снижается с 22,4 до 18,2±1,6 (р<0,005).

Летальность больных с распространенным перитонитом приведена в табл. № 4.

Таблица №4.Летальность больных с распространенным перитонитом.

Фазы перитонита Общее число больных | Число умерших, абс/%

Основная группа Контрольная группа Основная грзипа Контрольная грз'ппа

Токсическая 27 | 24 3 (11,1%) 4(16,6%)

Терминальная 14 12 3 (21,4%) 3 (25,1%)

ВСЕГО 41 36 6 (14,6%) 7 (16,9%)

Как следует из таблицы № 4, легальность в основной группе больных с распространенным перитонитом составила 14,6% (из 41 больных умерло 6), тогда как в контрольной группе показатель летальности составил 16,9% (из 36 умерло 7 человек).

Эффективность лечения была наиболее выражена у больных в терминальной фазе перитонита. Летальность снизилась с 25,1% до 21,4% (р<0,001).

Подводя итоги клинического исследования, можно с уверенностью сказать, что экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочеташш с гемосорбгшей является достаточно эффективным методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом. Своевременно проведенное лазерное облучение крови в сочеташш с гемосорбпией позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом, снизить летальность, количество осложнений и уменьшить количество дней пребывания больных в стационаре.

Следует особо отметить, что при использовании экстракорпорального лазерного облучения крови в комплексном лечении хирургических больных с распространенным перитонитом, нами не отмечены случаи осложненного течения заболевания, связанные непосредственно с лазерным воздействием на организм больных.

Учитывая вышесказанное, можно с уверенностью рекомендовать лазерное облучение крови в сочеташш с гемосорбцией к использованию в комплексном лечении таких тяжелых осложнений, каким является перитонит.

Выводы.

1. Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочеташш с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом является высокоэффективным методом, который способствует снижению числа послеоперационных осложнений с 28,8% до 15.3%, сокращает сроки пребывания больных в стационаре с 18,9±3,2 до 15,3±1,9 койко'дней и уменьшает число летальных исходов с 16,9% до 14,6%.

2. Сравнительное комплексное исследование применения чрескожного лазерного облучения крови в сочеташш с гемосорбцией и разработанные нами методики экстракорпорального лазерного облучения крови во время гемосорбшш в комплексном лечении боль-

ных с распространенным перитонитом показало более высокую эффективность последнего.

3. Применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом повышает эффективность традиционных методов лечения, активизирует антиоксидантные системы организма, что приводит к утилизации промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в обменных процессах, способствует снижению эндогенной интоксикации и коррекции гомеостаза.

4. Экстракорпоральное лазерное облучение крови во время гемосорбции показано при лечении деструктивных форм заболеваний и травматических повреждений органов брюшной полости, осложненных распространенным перитонитом и сопровождающихся тяжелой степенью эндогенной интоксикации.

5. При лечении больных с распространенным перитонитом экстракорпоральное лазерное облучение крови в оптимальных режимах хорошо переносится больными, не оказывает отрицательного воздействия на организм, не вызывает аллергических реакций. При наличии аллергии к лекарственным препаратам лазерная терапия может быть методом выбора.

Практические рекомендации.

1. Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с гемосорбцией следует применять при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом и сопровождающихся эндогенной интоксикацией.

2. У больных с распространенным перитонитом в токсической фазе с эндотоксикозом средней степени тяжести экстракорпоральное лазерное облучение крови проводится в проекции бедренных сосудов чрескожно с экспозицией 15 минут, энергетической экспозицией 4,5 Дж/см2 с первого дня послеоперационного периода в течение 5 дней ежедневно. Гемосорбция проводится с первых суток после операции через день, всего 3 сеанса.

3. У больных с распространенным перитонитом в токсической и терминальной фазе, сопровождающимся тяжелой степенью эндогенной интоксикации экстракорпоральное лазерное облучение крови проводится с первого дня послеоперационного периода во время гемосорбции в течение часа с энергетической экспозицией 18 Дж/см",

то есть очпшенную кровь облучают низкоинтенсивным лазерным излучением через день, всего 3 сеанса.

Список опубликованных работ по теме диссертации.

1. Экспериментальное обоснование эффективности магни-то-лазерной терапии при перитоните. //Тезисы докладов Международной конференции «Методологические аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитных полей и УФО крови в клинической практике», г. Обнинск, июнь 1996 г., стр. 56-60 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.К. Полонский и др.).

2. Некоторые аспекты механизма биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения при перитоните. //Тезисы докладов Международной конференции «Методологические аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитных полей и УФО крови в клинической практике», г. Обнинск, июнь 1996 г., стр. 61-63, (соавт. И.М. Алиев, Б.С. Брискин, И.В. Ступин и др.).

3. Влияние на гомеостаз низкоинтенсивного лазерного излучения. //Тезисы докладов 2-й Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине», г. Гурзуф, 1996 г., стр. 63-65 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.К. Полонский и др.).

4. Эффективность применения биофотометрического метода в экстренной хирургии живота. В книге «Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных трудов. Москва, 1998 г., стр. 10-13 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.К. Полонский и др.).

5. Эффективность использования биофотометрического метода в диагностике гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости. В книге «Актуальные вопросы практической медицины. Сборник наз'чных трудов. Москва, 1998 г., стр. 13-15 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.К. Полонский и др.).

6. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургической клинике. В книге «Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных трудов. Москва, 1998 г., стр. 22-25 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев и др.).

7. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для динамического мониторинга за течением раневого процесса. В книге «Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных трудов. Москва, 1998 г., стр. 25-28 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев и др.).

-208. Новый "подход б лечении эндотоксикоза при распространенной форме гнойной инфекции брюипюй полости. // Тезисы конференции «Организация, диагностика и лечение неотложных состояний». Москва-Омск, 2000 г., стр. 47-49 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. Алиев, И.Е. Родионов).

9. Чрескожное лазерное облучение крови в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. //Тезисы докладов Международного симпозиума «Актуальные проблемы лечения эндотоксикоза», Омск, 2000, стр. 65-68 (соавт. Б.С. Брискин, И.М. .Алиев, И.Е. Родионов и др.).

10. Принцип фармакотерапии при ургентной патологии органов брюшной полости. В книге: «Актуальные проблемы хирургии» (Сборник научных трудов) Москва. 2001 г., стр. 13-20 (соавт. И.М. Алиев, А.Л. Верткин, И.Е. Родионов и др.).

11. Новый подход в лечении хирургического эндотоксикоза с применением чрескожного лазерного облучения крови. В книге: «Актуальные проблемы хирургии» (Сборник научных трудов) Москва. 2001 г., стр. 9-13 (соавт. И.М. Алиев, И.Е. Родионов, Р.И. Алиев и др.).

12. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с магнитным полем в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с сахарным диабетом. //Материалы Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века» Санкт-Петербург, 2001 г., стр. 19-21 (соавт. И.М. Алиев, И.Е. Родионов и др.)

13. Новый подход в лечении эндогенной интоксикации у больных с распространенным перитонитом с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. //Материалы Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века» Санкт-Петербург, 2001 г., стр. 21-23 (соавт. И.М. Алиев, И.Е. Родионов, В.А. Матафонов и др.).

Оглавление диссертации Тамбиев, Адам Саид-Алиевич :: 2002 :: Москва

Введение.

Глава 1. Применение низкоинтенсивных лазеров и методов экстракорпоральной детоксикации в лечении перитонита (Обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Аппаратура для проведения гемосорбции

2.4. Лечебная магнитно-лазерная аппаратура и методика ее применения.

Глава 3. Общие принципы лечения больных с распространенным перитонитом с применением лазерного облучения крови. * -У.

3.1. Детоксикация.

3.2. Коррекция метаболических нарушений.

3 .3. Коррекция нарушений гемостаза.

3.4. Поддержание функций жизненно важных органов.

3.5. Антибиотики в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом с применением лазерного облучения крови.

3.6. Лечение сопутствующих заболеваний у больных с распространенным перитонитом.

3.7. Лечение сахарного диабета.

3.8. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3 9. Лечение других сопутствующих заболеваний.

Глава 4. Результаты лечения больных с распространенным перитонитом с применением лазерного облучения крови.

4 1 Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантов в сыворотке крови у больных распространенным перитонитом.

4 2. Влияние лазерного облучения крови на степень интоксикации у больных с распространенным перитонитом.

4.3. Клиническая эффективность лазерного облучения крови у больных с распространенным перитонитом.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Тамбиев, Адам Саид-Алиевич, автореферат

Актуальность проблемы.

Несмотря на выработанную многими поколениями хирургов доктрину лечения, современное анестезиологическое и реанимационное обеспечение, наличие широкого арсенала антибактериальных средств, летальность при распространенном перитоните за последние годы не снизилась, колеблясь, по данным различных исследователей, от 20 до 70% (27, 44, 98, 166, 308, 360 и др.).

В общем комплексе лечебных мероприятий хирургическая операция, несомненно, является самым главным этапом в лечении больных перитонитом, и от своевременности и полноценности санации брюшной полости во многом зависит дальнейшее течение перитонита. Однако оперативное вмешательство не может прекратить полностью те сложные патоморфологиче-ские процессы в брюшине, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, создающие условия для углубления процессов деструкции во многих системах жизнеобеспечения организма, что неминуемо ведет к полиорганной недостаточности, коррекция которой порой бывает безуспешной (28, 124, 223). Это вынуждает как экспериментаторов, так и клиницистов вести поиск путей снижения летальности по различным направлениям. Исследованиями последних лет открыты обнадеживающие перспективы в попытке воздействия на одно из важнейших звеньев патогенеза перитонита -интоксикацию, которая, по мнению большинства исследователей, является одной из основных причин тяжести состояния больных (6,29,50,301 и др.). Экссудация и резорбция токсинов, продуктов метаболизма в лимфу и кровь нередко ведет к прогрессированию перитонита, нарастанию эндотоксикоза и генерализации бактериальной инфекции (9, 17, 46, 59, 113, 279, 308 и др.) Прогрессирующее развитие перитонита характеризуется выраженными нарушениями клеточного метаболизма и всех видов обмена, обусловливающих функциональную недостаточность жизненно важных органов и систем организма.

Нарастающая интоксикация при перитоните вызывает нарушение окислительно-восстановительных систем, катализирующих процессы биологического окисления в тканях, что ведет к уменьшению потребления ими кислорода. Это способствует развитию тканевой гипоксии.

В последние годы в комплексном лечении перитонита используются физические методы лечения, в том числе низкоинтенсивное лазерное излучение. Имеющиеся данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном, иммуностимулирующем, анальгезирующем и детоксикационном действии низкоинтенсивного лазерного излучения, которое используется для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии (12, 42, 168, 220, 297 и др.). Несмотря на сообщения о применении низкоинтенсивного лазерного излучения при перитоните (9, 44, 51, 106, 191, 248 и др.), остаются нерешенными многие вопросы: определение необходимой дозы и длительности воздействия лазерного излучения, комбинация его с другими методами лечения, особенно активными методиками детоксикации. До настоящего времени не существует оптимальных практических схем комплексной терапии при распространенном перитоните в зависимости от его фазы и степени нарушения гомеостаза. Все это определяет необходимость проведения исследования по изучению эффективности применения лазерного излучения в комплексном лечении перитонита

Цель исследования.

Разработать и внедрить в хирургическую практику методику комплексного лечения распространенного перитонита с применением лазерного облучения крови в сочетании с экстракорпоральной детоксикацией

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ результатов эффективности применения чрескожного лазерного облучения крови в проекции бедренных сосудов с экстракорпоральным облучением крови во время активных методов детоксикации при лечении перитонита.

2. На основании клинико-биохимических исследований, а также изучения процессов пероксидазной и антиоксидантной систем обосновать целесообразность применения экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с активными методиками детоксикации в комплексном лечении распространенного перитонита.

Научная новизна исследования.

Проведен сравнительный анализ результатов эффективности применения чрескожного лазерного облучения крови в проекции бедренных сосудов с экстракорпоральной лазерным облучением крови во время активных методов детоксикации при лечении перитонита.

Доказано, что экстракорпоральное лазерное облучение крови активизирует антиоксидантные системы и приводит к утилизации промежуточных и конечных продуктов перекисного окисления липидов в обменных процессах.

Впервые доказана высокая эффективность использования экстракорпорального лазерного облучения крови во время активных методов детоксикации.

Практическая ценность работы.

Разработан и внедрен в клиническую практику новый эффективный метод с применением различных вариантов лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом в зависимости от его фазы и степени нарушения го-меостаза. Указанный метод даже при терминальной фазе перитонита позволил сократить сроки пребывания больных в стационаре с 18,9±3,2 до 15,3±1,9 койкодней, уменьшить число гнойных осложнений с 28,8 до 15,3 % и снизить летальность с 16,9 до 14,6 %.

Применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом способствует более раннему восстановлению моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комбинированное применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении распространенного перитонита активизирует антиоксидантную систему организма, а это при^рдит к утилизации конечных и промежуточных продуктов перекисного окисления липидов в обменных процессах, что способствует снижению эндогенной интоксикации и коррекции гомеостаза.

3 Разработанный и внедренный в клиническую практику метод экстракорпорального лазерного облучения крови отличается эффективностью и доступностью при использовании в лечебных учреждениях.

Внедрение в практику.

Разработанный метод экстракорпоральной детоксикации и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенного перитонита внедрен в практическую деятельность хирургических отделений ГКБ № 50 и в лекционный курс ФУВ МГМСУ

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Международной конференции «Применение лазеров в биологии и медицине» (май, 1998г., г. Ираклион, Греция), на Международной конференции «Методологические аспекты применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения магнитных полей и УФО крови в клинической практике (июнь, 1998г., г. Обнинск), на Московском семинаре

Гравитационная хирургия крови в акушерстве, гинекологии и клинической медицине» (январь, 1999г., г. Москва), на Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века» (Санкт-Петербург, 2001г.)

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 13 работ.

Объем работы и ее структура.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертационного исследования на тему "Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита"

выводы.

1. Сравнительное комплексное исследование применения чрескожного лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией и разработанные нами методики экстракорпорального лазерного облучения крови во время гемосорбции в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом показало более высшую эффективность последнего.

2. Экстракорпоральное лазерное облучение крови во время гемосорбции показано при лечении деструктивных форм заболеваний и травматических повреждений органов брюшной полости, осложненных распространенным перитонитом и сопровождающихся тяжелой степенью эндогенной интоксикации.

3. Применение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом повышает эффективность традиционных методов лечения, активизирует антиоксидантиые системы организма, что приводит к утилизации промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в обменных гтпотт<-гг™ способствует снижению эндогенной интоксикации и к-оплекции гомеостаза.

4. При лечении больных с распространенным перитонитом экстракорпоральное лазерное облучение крови в оптимальных режимах хорошо переносится больными, не оказывает отрицательного воздействия на организм, не вызывает аллергических реакций. При наличии аллергии к лекарственным препаратам лазерная терапия может быть методом выбора.

5. Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с гемосорбцией в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом является высокоэффективным методом, который способствует снижению числа послеоперационных осложнений с 28,8 % до

15,3%, сокращает сроки пребывания больных в стационаре с 18,9±3,2 до 15,3±1,9 койко-дней и уменьшает число летальных исходов с 16,9% до 14,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с гемосорб-цией следует применять при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом и сопровождающихся эндогенной интоксикацией.

2. У больных с распространенным перитонитом в токсической фазе с эндо-токсикозом средней степени экстракорпоральное лазерное облучение крови проводится в проекции бедренных сосудов чрескожно с экспозицией 15 минут, энергетической экспозицией 4,5 Дж/см2 с первого дня послеоперационного периода в течение 5 дней ежедневно. Гемосорбция проводится с первых суток после операции через день, всего 3 сеанса.

3 У больных с распространенным перитонитом в токсической и терминальной фазе, сопровождающимся тяжелой степенью эндогенной интоксикации экстракорпоральное лазерное облучение крови провод шея с первого дня послеоперационного периода во время гемосорбции в к чение часа с плотностью мощностью 15мВт/см2, то есть очищенную крот лют низкоинтенсивным лазерным излучением через день, всего 3 сеанса.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Тамбиев, Адам Саид-Алиевич

1. Абдулаев Э.Г., Бабышин В В. Плазмаферез в лечении деструктивных процессов органов брюшной полости. // Вестник хирургии. 1989 №5 стр. 106-107

2. Абдулаев Э.Г, Бабышин В В., Писаревский А.А. Плазмаферез в комплексном лечении острой кишечной непроходимости. //Хирургия. 1999 №3 стр. 56-57

3. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. Дисс. . док. мед наук. Москва. 1992. стр. 380.

4. Авруцкий М.Я., Азизов Ю.М., Мушкин Л.А. и др. Некоторые механизмы действия внутривенного лазерного облучения крови. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992. стр. 240-245.

5. Алиев И М., Брискин Б.С, Полонский А.К., и др. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992. стр. 248-251.

6. Алиев И М. // Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости. Дисс. . док. мед. наук. Москва. 1995

7. Алиев И М, Брискин Б.С и соавт Новый подход в лечение эндотокси-коза при распространенном перитоните. //Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века. Тезисы международной конференции. Часть I. Санкт-Петербург. 2001 стр 25-29

8. Андреев А.А., Картавенко В И, Голиков П.П. и др. Динамика компонентов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с тяжелой сочетанной травмой. //Вопросы медицинской химии. 1998 Том 44, Выпуск 5 стр. 45-46

9. Аникина Е.В., Хорошилова Н.В., Брацуп Д.В., и др. Обоснование метода чрескожного облучения крови гелий-неоновым лазером. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992. стр. 257-259.

10. Астапенко В.Г., Кирковский В В., Савельев В.А. и др. Применение гемосорбции в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита. // 31-й Всесоюзный съезд хирургов: тезисы докладов и сообщений. Ташкент. 1984. стр. 27-28.

11. Астафьева О.Г., Довбуш Э.Г., Кошелев В.И. Реакция биологических молекул на действие лазерного облучения. // Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. Красноярск. 1983. стр. 101-102.

12. Ашуров Б.М, Кулиев Э.А, Алиев М.Я, и др. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных распространенным перитонитом. Хирургия. 1997 №4 стр. 85-87

13. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., Хоржаев Э.Ш., и др. Внутривенное лазерное облучение крови в экстренной хирургии. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992. стр 260-262.

14. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Г.Н., Якубов Ф.Р. Комбинированное лазерное облучение крови после экстренных операций. // Лазер и здоровье -99. Международный конгресс. 1999 стр. 13-14

15. Бабичев С В., Яценко А.А., Рабинков А.И. и др. Лимфосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита. // Хирургия. 1985 №5 стр. 100-105.

16. Бабушкина Г.В., Корочкин И М, Капустина Г.М., и др. Клинико-патогенетические основы применения гелий-неонового лазера в терапии больных ИБС. // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. Москва. 1991. стр. 59-60.

17. Бабская Ю.Е., Лавров В.А., Олюшина Н.А. Интенсивность свободно-радикального окисления липидов в острый период ожоговой болезни. // Хирургия. 1985. №11 стр. 95-97.

18. Байбекова И М., Байбекова М.И. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани. // Лазер и здоровье 99. Международный конгресс. 1999. стр. 422-423.

19. Баргуев И М., Мосол А.Г., Воропаев В В., и др. Применение эндова-скулярного лазерного излучения у больных с хирургической патологией. // Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике. Хабаровск. 1990. стр. 29

20. Бегоулов С М. Возможность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении распространенных форм перитонита. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва. 1991 стр. 21.

21. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.В., Молодкин В.М Сепсис. Москва. Медицина. 1983. стр. 127.

22. Белокуров Ю Н , Рыбачков В В., Белокуров С.Ю. Структура эндоток-сикации при перитонитах и пути её устранения. // Вестник хирургии. 1987 стр 42-45.

23. Белоусов С.С., Зиньковская Т.М. Эффективность и некоторые механизмы действия внутрисосудистого лазерного облучения крови у больных стенокардией. // Новое в лазерной медицине. Международная конференция. Москва. 1991. стр.81.

24. Билибин А.Ф., Макарова Е.А., Двуреченская Г.С., и др. Цитохимические исследования активности ферментов лейкоцитов периферической крови у больных эндогенной инфекцией. // Советская медицина. 1983. №5 стр. 47-50.

25. Бочарников Е С, Орлов Ю.П., Пономарев В.И. и др. Интенсивная терапия экзотоксического шока при химических ожогах пищевода у детей. //Вестник интенсивной терапии. 1998. №3 стр.24-26

26. Бояринов Г.А., Верхнее В А., Васин Н И.и др. Применение непрямого электрохимического окисления в лечении ожоговой токсемии и септи-котоксемии. //Вестник интенсивной терапии. 1998 №3 стр 35-38

27. Брилль Г Е., Беспалова Т А., Исакова Р.Ш., и др. Влияние чрескожного лазерного воздействия на гемокоагуляцию. // Новое в лазерной медицине. Международная конференция. Москва. 1991. стр 82.

28. Брискин Б.С., Яценко А.А., Филонов А.В., Фукалова Т.И. Лимфосорб-ция при лечении больных с печеночной недостаточностью и желтухой. // Вестник хирургии. 1986 №1 стр. 40-45.

29. Брискин Б.С., Яценко А.А., Филонов А.В., Фукалова Т.И. Ошибки и осложнения лимфосорбции. // Хирургия. 1986 №12. стр. 109-114.

30. Брискин Б.С., Яценко А.А., Родионов И.Е. Гемосорбция и лимфосорбция при хирургическом эндотоксикозе. // Сборник научных трудов: Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. Москва. 1993. стр. 59-65.

31. Брискин Б.С., Алиев И М., Белоус Г Г. и др. Эффективность использования магнито-лазерной терапии у больных хирургического профиля. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992. стр.23-26.

32. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И М, и др. Состояние свертывающей системы крови при действии магнито-л; зерного излучения. // Актуальные вопросы лазерной медицины: тезисы докладов I Всероссийской конференции Москва. 1991 стр. 23

33. Брискин Б.С., Костюченко Л.Н., Эттингер А.П. и др. Системное влияние низкоэнергетического лазерного облучения на антиоксидантную активность при перитоните // Новое в лазерной медицине: тезисы международной конференции Брест 1991 стр. 144-145

34. Брискин Б.С, Полонский А.К., Алиев И М и др Влияние чрескожного лазерного облучения крови на иикроциркуляцию // Материалы юбилейной конференции научно-исследовательского центра ММСИ им. Семашко Н А. Москва, i 993. стр 77-78

35. Брискин Б С., Полонский А К , Алиев И М. и др. Экспериментальное обоснование эффективности магнито-лазерной терапии при перитоните. // Актуальные вопросы практической медицины. Выпуск I. 1997. стр. 100-103.

36. Брискин Б.С., Алиев И М., Полонский А.К., и др. О механизмах и преимуществах чрескожного лазерного облучения крови. // Лазеры и здоровье-99. Москва. 1999. стр. 265-266.

37. Бурневич С.З. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

38. Бутров А.В, Цимбалов С.Г Ультрабыстрая опиоидная детоксикация. //Вестник интенсивной терапии 1999 №3 стр. 15-17

39. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. Москва. Медицина. 1990.

40. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Заренко Э.И. и др. Внутрисосудистое лазерное облучение крови как способ накопления антибактериальных препаратов. // Лазеры в медицинской практике. Сборник тезисов II конференции московского региона. Москва. 1992. стр. 98-99

41. Буянов В.М., Ахметели Т.И, Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита. //Хирургия 1997 №8 стр. 45-48

42. Бурлакова Е.Б., Алесенко А.В., Молочкина Е.М. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте. Москва. Наука. 1975. стр.211.

43. Ваксберг Г М., Калмыкова З.И. Роль лейкоцитов в происхождении протеолитических ферментов экссудата. // Архив патологии 1955 №2стр. 70.

44. Васильев И Т., Якушин В.И., Колесова Е.В., и др. Показатели перекис-ного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных перитонитом под воздействием инфракрасного лазера. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Часть II. Обнинск. 1991. стр. 26-27.

45. Ватазин А.В., Юновидова А.И., Чумика З.Н. Некоторые механизмы лечебного действия обменного плазмафереза у больных разлитым гнойным перитонитом // Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации организма. Москва. 1987. стр. 9-12

46. Вахтин В.И., Генюк В.Я., Сорокин Г.Н., и др. Лазерная терапия и система гемостаза. // Лазеры и здоровье 99 Москва. 1999. стр. 21-22.

47. Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А., Левшанко А.П., и др. Лазерное облучение крови при хирургической гнойной инфекции // Лазеры в медицинской практике Сборник тезисов II конференции Московского региона. Москва. 1992. стр 18-19.

48. Веряев М.И Клинико-экспериментальное обоснование применения низкоэнергетического ультрафиолетового лазерного излучения в клиническом лечении гнойных ран. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Рязань. 1993. стр. 19.

49. Виноградов J1.M., Пупров Н.В., Потапков Ю.М. Применение энтеро-сорбции как лечебного фактора при остром панкреатите. // Новые средства и сферы применения сорбционной детоксикации организма. Днепропетровск. 1985. стр. 161-162.

50. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Вахрунин А.А. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию и систему анти-перекисной защиты при экспериментальном панкреатите. //Методология флоуметрии. 1999. стр.99-79

51. Вихреев Б.С., Кузнецова Л.А. Комбинированная трансфузионная и ге-мосорбционная терапия ожоговой токсемии. // Гематология и трансфу-зиология. 1986. №10 стр. 10-12.

52. Владыка А.С., Беляков Н А., Щугаев А.И., и др. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эн-дотоксемии.//Вестник хирургии. 1986. №8 стр 126-129.

53. Габриэлян НИ, Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологиче-ских заболеваниях. Н Клиническая медицина. 1981 №10 стр. 38-42.

54. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудных З.М. Некоторые показатели состояния крови при её внутрисосулистом лазерном облучении. // Тезисы международного симпозиума «Применение лазеров в медицине и хирургии». 1988 стр.503-505.

55. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов С.Г., Подачин П.В., Насибов С М., Кулаев Д.В. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1997. N 3. - С. 34-36.

56. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Подачин П.В и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. //Вестник интенсивной терапии 1998. №1 стр.21-24

57. Генык С.Н., Байса А.В. Осложнения при проведении гемосорбции и методы их предупреждения. // Советская медицина. 1986 №4 стр.48-50.

58. Георгадзе А.К. Актуальные вопросы детоксикации и иммунокоррек-ции в неотложной хирургии. // Методы детоксикации и иммунокоррек-ции в экстренной хирургии. Москва. 1993. стр. 4-8.

59. Гисак С Н, Сидельникова В.И, Лифшиц В.М., Исайкин О.А и др. Модификация метода определения среднемолекулярных пептидов и его использование в детской хирургии. // Хирургия 1998 №12 стр. 55-57.

60. Головаха Л.М., Виноградов Л.М., Цурупов Н.В. Гемосорбция в комплексном лечении сепсиса. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. 1984 стр. 50-51.

61. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции. //Вестник интенсивной терапии 1998 №3 стр.36-38

62. Городецкий В.М., Рыжко В В. Плазмаферез в терапии заболеваний, обусловленных иммунной патологией. // Терапевтический архив. 1984. №6 стр. 19-23.

63. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А Л. Перитонит. Москва. Медицина. 1992.0

64. Гринберг А.А., Черныш Т.И. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита. // Материалы научно-практической конференции посвященной 100-летию профессора П Л. Сельцовского. Москва. 1998стр 38-42.

65. Гудим В.И., Сигалла П., Дево 3. Клиническое значение средних молекул в патогенезе нефрогенной анемии. // Терапевтический архив. 1983. №6 стр. 78-82.

66. Гуща А.Л., Швельб П Р., Семионкин Е.И. и др Воздействие излучения гелий-неонового лазера на фибринолитическую активность крови. // Хирургия. 1978 №12 стр. 106-107.

67. Гуща А.Л., Некрасов А.В., Семионкин Е.И. Местное и внутривенное применение низкоинтенсивного лазерного излучения. // Актуальныевопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. Москва. 1991 стр.31-32.

68. Гуща А Л, Тарасенко С В., Федосеев А.В. Лечение острого эндотоксикоза у больных сахарным диабетом при хирургических заболеваниях, требующих неотложного вмешательства. //Хирургия 1998 №8 стр. 6467.

69. Деценко И.К., Захарош М П., Софиенко Г.Н. Влияние внутривенного лазерного оОлучения крови больных острым панкреатитом на активность антиоксидантных ферментов. // Применение лазеров в медицине и хирургии. Москва. 1988 Часть II. стр. 188-119.

70. Доценко А.П., Свинец А.А. Неадекватная дезинтоксикационная терапия как одна из причин летальности при разлитом перитоните. // Клиническая хирургия 1987 №1 стр. 10-12.

71. Елисеенко В.И., Режский Г.Р. и др. Механизмы терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. // Лазеры и медицина. Часть I. Сборник тезисов международной конференции. Ташкент. 1989. стр 69-70

72. Ерюхин И.А. и др. Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните. // Вестник хирургии. 1985 № 2 стр. 41-46

73. Ерюхин Ч.А., Белый В.Я., и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитонитах. // Вестник хирургии. 1987 № I стр5-9.

74. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М Л. и др. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией. // Вестник хирургии. 1987 №10. стр. 104-109.

75. Ерюхин И.А., Насонкин О С. и др. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии. I1 Вестник хирургии. 1989 № 3 стр. 3-7.

76. Жидков К.П., Медведев Ю.А., Добрынский Ю.К. и др. Экстракорпоральная перфузия ксеноселезенки в лечении гнойных хирургических заболеваний. // Вестник хирургии. 1986 №11. стр. 86-91.

77. Заботнов В.И., Ольха Р.П. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца под влиянием плазмафереза. //Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных работ. Москва. 1997 стр. 29-30

78. Заболотских И.Б., Шевырев А.Б., Станченко И.А. Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии. //Вестник интенсивной терапии. 1998 №4 стр.35-37

79. Зайцева И М. Применение сочетанной методики лазерной терапии в лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей. // Современные возможности лазерной терапии. Материалы XI научно-практической конференции. 1999 стр.29-32

80. Зайцев В.Г., Закревский В И. Методологические аспекты исследований свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма //Вестник Волгоградской медицинской академии. Вып. 4, Волгоград, 1998, стр.49-53

81. Зайцев В.Г. Свободнорадикальные процессы в живых организмах (электронная монография on-line), 2000

82. Зимон И.Н., Калиш Ю Л. и др. Лазерное внутрисосудистое облучение крови при комплексном лечении перитонита. // Лазеры и медицина. Часть III. Сборник тезисов международной конференции. Ташкент. 1989 стр. 122-123.

83. Зубкова С М. Прямое и опосредованное действие лазерного излучения на кровь. // Влияние лазерного излучения на кровь. Киев. 1989 стр. 183-185

84. Иванова В С , Гудим В.И. Среднемолекулярные токсины в угнетение эритропоэза. // Гематология и трансфузиология. 1986. № 4 стр 9-12.

85. Ивашкевич Г А., Вуив В.П., Химка А С. Происхождение интоксикации при гнойном перитоните // Хирургия. 1977 № 11 стр 74-77

86. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде s больных с распространенным гнойным перитонитом. Хирургия 1997 №5 стр. 45-47.

87. Кавшин С.В , Козлов В.И. Состояние микроциркуляции при лазерном облучении крови и экстракорпоральной детоксикации у больных с воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. // Лазеры и здоровье 99. Москва. 1999 стр62-64.

88. Кадушкин Н.Р. Определение средних молекул у детей раннего возраста при острой почечной недостаточности. // Здравоохранение Таджикистана. 1986 № 6 стр. 54-57.

89. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе автора и его практическом значение. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Харьков. 1950 стр. 13.

90. Каплин Н.Н., Лысов А.Г. О влиянии гемосорбции на эффективное звено иммунитета при гнойно-септических заболеваниях. // Вестник хирургии. 1986 № 5 стр. 129-131.

91. Каримова Т.Б. Клиническая эффективность внутрисосудистого лазерного облучения крови и гемосорбции в комплексе интенсивной терапии у больных с разлитым гнойным перитонитом. // Дисс. . канд. мед. наук. 1993 стр. 164.

92. Кару ТЙ Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии. // Лазеры и здоровье 99 Москва. 1999 стр. 447-448.

93. Касымов Ш.З , Пахомов Г Л , Кириченко И П. и др. Плазмаферез и компенсация плазмопотери в комплексном лечении эндотоксикоза и печеночной недостаточности // Клиническая хирургия 1987 №9 стр 45-46

94. Касымов Ш.З., Зимон И.Н , Кириченко И.П., и др Гемосорбция при разлитом перитоните //Хирургия. 1988. №3 стр 60-64.

95. Кацимон ТИ Влияние экстракорпоральной гемосорбции на белковый состав сыворотки крови при острой эндогенной интоксикации у собак. // Гематология и переливание крови. 1986. Вып. 21 стр.47-51

96. Ким Ф.П., Ильясов Ш.Ш., Исмаилов К.И. Низкоэнергетические лазеры в комплексном лечении распространенных форм перитонита. // Новое в лазерной медицине и хирургии. Часть I Тезисы международной конференции. Переславль-Залесский. 1990 стр. 32-34.

97. Кирковский В В., Остапенко В.А. Применение гемосорбции в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных перитонитом и ожоговой болезнью. // Хирургическая патология гепато-билиарной системы. Минск. 1983 стр. 202-217.

98. Клебанов Г И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии. // Лазеры и здоровье 99. Москва. 1999 стр. 451-452.

99. Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях. / Под редакцией Белокурова Ю Н. Ярославль 1986. стр. 196

100. Климов А.И., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения (Руководство для врачей). Питер. 1999 стр.512

101. Кошелев П.И., Лозинский В И., Лейбельс В Н. и др. Применение ВЛОК у больных механической желтухой в пред- и послеоперационном периоде. // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. Москва. 1991 стр.86.

102. Кошелев В.Н, Чалык Ю В Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости. // Хирургия 1998 №5 стр. 58-60.

103. Крыленко В.А., Одинцов Е С , Даринская B.C. и др К механизму действия облученной ультрафиолетовым излучением крови. // Анестезиология и реаниматология. 1986. № 4 стр. 29-32.

104. Кручинский Н.Г, Савельев В.А. Влияние гемосорбции на состояние системы гемостаза у больных с сепсисом. Хирургия 1998, №7 стр. 6063.

105. Ковалко Д.Н., Коновалова Е.П., Плецок А.А. Перспективы использования интракорпорапьного лазерного облучения крови и лимфы при лечении хирургического сепсиса. // Новое в лазерной медицине. Тезисы международной конференции. Брест. 1991 стр. 23-24.

106. Кожевников Ю Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии. // Вопросы медицинской химии. 1985. Вып. 5 стр. 2-7.

107. Козлов В.И., Ступин И В. Нерешенные проблемы клинико-жспериментального обоснования лазеротерапии. // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Материалы третьей международной конференции. Москва. 1994 стр. 383-385.

108. Колесова О.Е., Алексеева Н.М., Васильев И Т и др. Действие лазера на окислительно-восстановительные системы крови. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск. 1991 Часть I стр. 57-58

109. Колтаков М.В., Глазков. В.А. Опыт комплексного лечения гнойного перитонита с включением плазмафереза. // Плазмаферез в лечении хирургических заболеваний. Барнаул. 1987. стр. 22-25

110. Короткий В Н., Василинчук В.В , Вовк Э В Оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией. // Клиническая хирургия. 1988 № 3 стр 25-27.

111. Костючек Д.Ф , Рыжова Р.К. Гемосорбция в комплексной терапии больных с гнойно-резорбтивной лихорадкой при инфицированном аборте. // Казанский медицинский журнал. 1987 № 2 стр. 98-100

112. Кошелев В.Н, Чалык Ю.В Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости. // Хирургия. 1998 №5 стр. 32-36.

113. Краковский А.И., Хромов А.С., Подолужный В.И. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургических больных синтоксикационным синдромом. // Сорбционные методы детоксикаиии и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. 1984. стр. 79-80.

114. Красильников Д.М., Федоров В В., Зарипов Н.З. и др. Лазеры в комплексном лечении послеоперационного перитонита. // Лазеры в медицинской практике. Сборник тезисов II конференции Московского региона. Москва. 1992 стр. 36-37.

115. Кригер А.Г., Линденберг А.А., Бунин А.А. Токсины средней молекулярной массы в определении показаний к гемосорбции и оценке ее эффективности. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. 1984. стр. 80-81

116. Кручинский Н.Г, Савельев В.А. Влияние гемосорбции на состояние системы гемостаза у больных с сепсисом. // Хирургия. 1998 №7. стр. 54-59.

117. Крыленко В.А., Кукуй Л.М., Малыгин A.M. и др. Облученная ультрафиолетовым светом кровь, фотохимия, иммунологическое действие. // Доклады АН СССР 1998 Т 270. № 1. стр.242-246.

118. Кузин М.И., Шкроб ОС, Волобаев Н А. Нарушения микроциркуляции и их лечение при остром перитоните. // Труды НИИ СП им. Н.В. Склифосовского 1979. Т.37. стр. 17-20.

119. Кузин М.И., Костюченок Б М Рана и раневая инфекция. Москва. Медицина 1990

120. Кузнецова А.Л., Закс И.О Ультрафиолетовое облучение крови в комплексной терапии септических осложнений критических состояний. // Анестезиология и реаниматология. 1987. № 4 стр. 68-70.

121. Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И. Оценка резерва липидов сыворотки крови для перекисного окисления в динамике окислительного стресса у крыс. //Вопросы медицинской химии. 1999 стр. 26-30

122. Кулуспаев Е С. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении острого перитонита. // Дисс. . канд. мед. наук. 1990 стр. 165.

123. Кунгурцев В.В, Дибиров М.Д., Шиманко А.И. и др Гемосорбция в комплексном лечении тяжелой ишемии нижних конечностей. // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научных статей. К 70-летию со дня рождения профессора Б.С. Брискина. Москва. 1998 стр. 124-125

124. Кучер В В., Бойцов А.Г., Безверхняя Л.Н. Абсорбция микробных клеток активированными углями. //Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Харьков. 1982 стр.301

125. Лазерная фотометрия: Обзор литературы. /Под редакцией Полонского А.К. Гродно. 1991 стр. 31

126. Леванович В В , Ворыпин Д М. Аутотрансфузия УФО крови в лечении гнойного перитонита у детей // Вестник хирургии 1986 № 7 стр. 710.

127. Лешенко Н А , Гутникова А Р Влияние гемосорбции на мембрану эритроцитов в условиях эндогенной интоксикации. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии Ташкент 1984 стр 88

128. Лейдерман И Н. Синдром полиорганной недостаточности //Вестник интенсивной терапии 1999 №2 стр 6-12

129. Лисиенко В М , Шурыгина Е.П. Биофизические аспекты взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями. // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Материалы третьей международной конференции Москва. 1994 стр.441-442

130. Лобаков А.И. Экстракорпоральное очищение крови в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва. 1987. стр.29

131. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Фомин A.M., Грингауз В.Б. Хирургическая тактика у больных с распространенным перитонитом. // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научных статей. К 70-летию со дня рождения профессора Б.С. Брискина. стр. 91-94.

132. Ломидзе Н.Б, Ахметели Т И. Комплексное лечение острого распространенного перитонита. // Хирургия. 1999 №7. стр 75-79

133. Лопаткин Н А., Лопухин Ю.М. // Эфферентные методы в медицине. Москва. Медицина. 1989, 348 стр

134. Лопухин Ю М., Молоденков М.Н // Гемосорбция Москва. Медицина. 1985, 300 стр

135. Лопухин ЮМ, Молоденков М.Н., Шуркалин Б К. и др. Плазмосорб-ция при лечении экзогенных и эндогенных интоксикаций. // Хирургия. 1979. №3 стр 38-41.

136. Лурье Б Л , Лобаков А.И., Калиман И М Влияние плазмафереза на содержание пептидов среднемолекулярной массы при тяжелых гнойно-септических заболеваниях // Лабораторное дело 1986 №2 стр 9598

137. Луцевич О Э , Петров В И , Пауков В С и др Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита. // Хирургия 1990 №7 стр 50-56

138. Луцевич О Э , Шлопов Б.В., Шипилова Е В и др. Использование лазерного излучения в неотложной абдоминальной хирургии. // II научно-практическая конференция совета науч мед. об-в. Тезисы докладов. Липецк. 1990 стр 89-90.

139. Любимов В. А. Гемосорбция в комплексном лечении больных с разлитым перитонитом. // Автореферат дисс . канд. мед. наук. Москва. 1989 стр 15

140. Любицкий О Б , Давыдов Б В , Ельшанский И В и др. Динамика показателей пероксидного окисления липидов и состояния антиоксидант-ной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите. Вопросы медицинской химии. 1998 Том 44 Выпуск 6 стр.25-29

141. Люссев С В , Гончаров И.Б , Давыдкин А.Ф., Иванов А.П. Гемосорбция с экстракорпоральной оксигенацией крови в лечении острого перитонита. // Советская медицина. 1985 №10 стр.23-27

142. Максимов НИ, Павловская Е.Н., Лещинский Л А Опыт длительного применения эндоваскулярного лазерного облучения крови у больных перенесших инфаркт миокарда // Лазер и здоровье 99 Москва. 1999 стр 350-351

143. Мамчин С.Л., Согомонян К А , Смышнов А В Применение нового способа плазмофильтрации в комплексе лечения больных острой хирургической патологией органов брюшной полости в послеоперационном периоде. //Вестник интенсивной терапии 1998 №4 стр 16-18

144. Марочков А.В., Минкович В П. Об изменении спектров крови и её компонентов под действием гелий-неонового лазера. // Материалытретьей международной конференции. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Москва. 1994 стр. 319-320.

145. Марчук А.И., Сапин С М., Головтеев В В. Осложнения при проведении плазмафереза и их профилактика. // Гематология и трансфузиоло-гия. 1987 №5 стр. 14-18

146. Маслова М.Г., Титов В.А., Смирнова Е Ю. и др. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при экстракорпоральной гемосорбции. // Новое в лазерной медицине и хирургии. Часть I Тезисы международной конференции. Переславль-Залесский. 1990 стр. 210-212

147. Маслова М.Г., Хомошин А.В., Пономарев А.Ф и др. Изменение показателей гемодинамики при лазеротерапии больных перитонитом. // Новое в лазерной медицине Тезисы международной конференции. Брест 1991 стр. 89-90

148. Матвеев С Б., Марченко В В , Попова Т.С, Голиков П.П. Состояние процессов перекисного окисления липидов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери //Вопросы медицинской химии 1999 стр 52-56

149. Медведенко А.Ф , Тараненко Л.Д., Вороной А Л и др. Полилазерное облучение в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции // Лазеры в медицинской практике Сборник тезисов II конференции Московского региона Москва 1992 стр 48-49

150. Мендель ALU Некоторые аспекты биомеханизма лазеротерапии. II Применение лазеров в хирургии и медицине Часть I Тезисы международного симпозиума. Самарканд. 1988 стр 532-533

151. Михайлевич И Е. Лазеротерапия в лечении деструктивных форм острого панкреатита. // Лазеры и здоровье 99 Москва 1999 стр.89-90

152. Мордашев Б.К. Нарушение микроциркуляции и тканевого метаболизма при острых диффузных и разлитых перитонитах. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Рига. 1975 стр. 26.

153. Москалюк М П., Силина Л.В. Гемосорбция в комплексной терапии инфекционно-токсического шока. // Анестезиология и реаниматология. 1987 №2 стр. 53-54

154. Мурашова 3 М Значение степени интоксикации у больных с кишечной непроходимостью // Клиническая медицина. 1983 №2. стр 52-55

155. Мусаев Э.Ш, Лишманова Н.Г , Ибрагимов А. и др. Влияние общего лазерного облучения на клетки крови // Новое в лазерной медицине и хирургии Тезисы международной конференции. Переславль-Залесский. 1990 стр 150-151

156. Мусихин Л В Внутривенное низкоинтенсивное лазерное облучение в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса П Автореферат дисс канд. мед. наук. Москва. 1992 стр 16

157. Назаренко ГШ Некоторые критерии эффективности лазеротерапии при перитоните // Новое в лазерной медицине и хирургии Тезисы международной конференции Переславль Залесский. 1990. стр. 265266

158. Назаренко Г1М Эффекты лазеротерапии при распространенном перитоните // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии Материалы третьей международной конференции. Москва. 1994 стр 94-95

159. Неймарк И И Опыт лечения разлитого гнойного перитонита // Клиническая медицина. 1986 №10. стр 107-110

160. Неймарк И И , Овчинников В А , Фолеев С Д. Плазмаферез в комплексном лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой. // Вестник хирургии. 1986 №8. стр. 109-112.

161. Неймарк И.И., Калинин А.П. Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии. 1990 стр. 2-21.

162. Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике. // Под редакцией Маслова М. Г. 1991 стр. 219

163. Никитин В.М., Миценко В Н., Никонов А.И. и др. Лечение перитонита. // Ультразвук в хирургии. Омск. 1986 стр 94-96.

164. Николаев В.Г , Стрелко В В. Гемосорбция на активированных углях. Киев. Наук, думка. 1979 стр. 285.

165. Николаев В Г., Стрелко В.В , Коровин Ю.Ф и др. Теоретические основы и практическое применение метода энтеросорбции. // Сорбцион-ные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине Харьков. 1982 стр 112-114.

166. Николаев В Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике Киев Наук думка. 1984 стр 359

167. Нокербеков Б М , Капанова Г.Д. Внутрисосудистая низкочастотная лазерная терапия при осложненной желчнокаменной болезни // Современные возможности лазерной терапии Материалы XI научно-практической конференции Великий Новгород 1999 стр. 75-77

168. Общая патология человека. Под редакцией Струкова А.И. Москва. Медицина. 1990, 2т

169. Осипов В.В., Макарова В.Г , Коробков Е Е. Динамика содержания биогенных аминов в крови как критерий эффективности внутривенной лазеротерапии. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск. 1991 Часть II. стр. 97-99.

170. Остапенко В.А., Савченко М.Е., Николайчик Н.Н. и др. Среднемоле-кулярные олигопептиды плазмы и лимфы при печеночной недостаточности. // Доклады АН БССР. 1980 Т.24 №11 стр. 1040-1043.

171. Остапенко В.А., Стрелко В В., Моисеев А Н. и др. Повышение эффективности сорбционной депурации при синдроме эндогенной интоксикации. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. 1984. стр. 109-110.

172. Остапенко В.А., Тепляков А.И., Крученский Н.Г. и др. Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия: метод эфферентной терапии. //Вестник интенсивной терапии. 1998 №4 стр.51-53

173. Острахович Е.А., Илич-Стоянович О Влияние инфракрасной лазерной терапии на прооксидантный-антиоксидантный статус крови больных ревматоидным артритом. // Лазер и здоровье 99 Москва. 1999 стр. 369-370.

174. Панченков Р.Т., Выренков Ю Е , Ярема И В. Нарушение лимфомик-роциркуляции у больных перитонитом. // Хирургия. 1978 №6 стр. 147152

175. Панченков Р Т., Ярема ИВ, Уртаев Б М. Лимфосорбция в комплексе реанимационных мероприятий // Анестезиология и реаниматология. 1977. №5 стр. 52-55.

176. Петровский Б В Хирургическая инфекция и интенсивная терапия. Москва. 1971

177. Петров В Н., Луцевич О Н., Бегоулов С М. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови в комплексном лечении гнойного перитонита. // Советская медицина. 1990№3 стр. 25-31.

178. Плужников М.С., Холмогоров В.Г., Иванов Б.С и др. К вопросу о механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. // Применение лазеров в хирургии и медицине. Самарканд. Часть I. 1988 стр.542-544.

179. Подгурская Р.А, Дуткевич И Г, Сухомлина Б.Н., и др. Диагностика эндогенной интоксикации у гематологических больных. Тезисы докладов ВСГТ. 1996 стр. 51-52

180. Полонский А.К. Воздействие луча лазера на стенку кишечника, её кровеносные сосуды и брыжеечные лимфатические узлы. // Дисс. . док. мед. наук. Москва. 1973

181. Полонский А.К., Брехов ЕЙ, Черкасов А.В. Об использовании полупроводниковых ИК-лазеров в клинической хирургии. // Лазерная и магнитолазерная терапия в клинической медицине Тюмень 1984 стр. 133-135.

182. Полонский А.К., Древаль А.А., Голубенко Ю.В. и др Изменение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии.// Биологические науки 1984 №10 стр. 101-110

183. Полонский А.К., Брискин Б.С., Алиев И М. и др. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии на печень. // Проблемы гастроэнтерологии. 1993. №1 стр. 45-50

184. Полонский А К. Лазерная терапия и биофотоме-фйя. // Новое в лазерной медицине. Тезисы международной конференции. Брест. 1991 стр. 159-160.

185. Полонский А.К. Перспективы развития лазерной терапии. // Лазеры в медицинской практике. Сборник тезисов II конференции московского региона. Москва. 1992 стр. 77-80.

186. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София. 1985.

187. Попов В.А. Перитонит. Ленинград. Медицина. 1985 стр. 126.

188. Постолов Е.В., Калиш Ю.И., Макаров К.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургии. // Хирургия. 1988 №12. стр. 137-142.

189. Потемкина Е.В., Евдокимов В В., Ярема И В. и др. Нарушение микроциркуляции при экспериментальном перитоните. // Хирургия. 1987 №9. стр. 9-15.

190. Пустовойт П.И., Васильева А.А., Ткаченко А.А. и др. Фототерапия в комплексном лечении перитонита. // Перспективные направления лазерной медицины. Материалы международной конференции. Одесса. 1992 стр. 204-206.

191. Рейс Б А., Чернышев А.К., Николов В.М. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при разлитом перитоните. // Вестник хирургии. 1983 №6. стр. 5355

192. Решетников Е.А, Башилов В.П., Малиновский Н.Н и др. Клиника и лечение деструктивного панкреатита. // Хирургия. 1998 №6. стр. 80-84.

193. Родионов Б.В., Косогов Ю А , Коновалов Е.П. Влияние лазерного облучения крови малой интенсивности на кровь и сосуды в клинике и эксперименте. // Советская медицина. 1991 №1. стр. 27-29.

194. Родионов В В., Кузьмин Н.В., Лемеш Р.Т. и др. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните. // Хирургия. 1988 №5. стр. 61-63.

195. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. // Под редакцией Савельева B.C. Москва. Медицина. 1976

196. Рыбачков В В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации. // Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль. 1986 стр. 544

197. Рыжко В В., Городецкий В.М., Борисов Б.А. Интенсивный плазмафе-рез возможные трудности и осложнения. // Терапевтический архив. 1987 №6. стр. 70-75.

198. Савельев В.А. Влияние гемосорбции на моторную функцию кишечника при разлитом гнойном перитоните. // Здравоохранение Белоруссии. 1986 №4. стр. 31-34.

199. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В., Бур-невич С.З., Гиткович В.Е., Гайнулин LLI.M. Программируемый перито-неальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии. 1996. N 2. - С.25-29

200. Сазонов A.M., Эндер Л.А., Липац А.А. и др. Обменный плазмаферез в комплексном лечении тяжелых гнойно-септических осложнений острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. // Хирургия. 1984 № 11.стр. 116-119.

201. Саженин Г.И. Изменение общей антиокислительной активности плазмы облученной крови при пострадиационном воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения ИК-диапазона. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине Обнинск. 1991 Часть I. стр.95-96.

202. Саженин Г.И. О возможности коррекции перекисного гомеостаза организма при патологии низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск. 1991 Часть I. стр. 97-98.

203. Светухин A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса. // Автореферат дисс. . док. мед. наук. Москва. 1988 стр. 36.

204. Свиридова С П., Шишкин М.Н. Изменение процессов перекисного окисления липидов при облучении донорской крови гелий-неоновым лазером. // Влияние лазерного излучения на кровь. Киев 1989 стр. 4445.

205. Сивков И.Н., Кукес В.Г , Козлов Т В. и др. Побочные эффекты внутривенной лазеротерапии. // Советская медицина. 1990 №17 стр. 52-54.

206. Симонян К С. Перитонит. Москва. Медицина. 1971

207. Симаненков В.И., Гавришева И.А., Колесник В С Лазерное воздействие низкой интенсивности на гемореологические свойства крови у больных ИБС с нестабильной стенокардией. // Лазеры и здоровье 99. 1999 стр.386-387.

208. Скороходов А.П., Свекло Л С , Вахтин В И и др. Эффективность лазерного облучения крови в острейшем периоде ишемического инсульта. // Лазеры и здоровье 99 1999 стр 388-389.

209. Синовец А А. Интоксикационный синдром при разлитом перитоните, (клинико-экспериментальное исследование). // Автореферат дисс док. мед. наук. Пермь. 1988 стр. 18.

210. Скобелкин О К., Корепанов В И., Брехов В.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения острого разлитого перитонита. // Вестник хирургии. 1981 №3 стр. 51-54.

211. Скобелкин О К., Брехов В.И., Корепанов В.И. Применение лазеров в хирургии. // Хирургия. 1983 №4 стр. 26-32.

212. Скобелкин O.K., Брехов В И., Корепанов В.И. Обзор материалов Международного конгресса по применению лазеров в медицине и хирургии. (26-28 июня 1985) Италия. Болонья. // Хирургия. 1986 №3. стр. 151.

213. Станиславский O.K., Курыгин А.А. Применение внеорганной деток-сикации при острых хирургических заболеваниях. // Вестник хирургии. 1986 №11. стр. 104-107.

214. Стариков А.В., Юрженко Н.Н., Радловская З.Т. Изменение биогенных аминов после гемосорбции у больных перитонитом // Клиническая хирургия. 1987 №1. стр. 9-10

215. Степанько В.Г. Система транспорта кислорода при воздействии непрерывного ИК-лазерного излучения. // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. Материалы третьей международной конференции. Москва. 1994 стр. 473-474.

216. Сторожук П.Г., Сторожук А.П. Образование и устранение реактивных оксигенных радикалов в эритроцитах и их биологическая роль (с учетом интенсивной терапии). //Вестник интенсивной терапии. 1998 №4 стр 40-42

217. Струков А.И., Петров В.И., Пауков В С. Острый разлитой перитонит Москва. Медицина 1987 стр 48-50

218. Стручков В.И Проблема инфекции при острых заболеваниях внутренних органов // Хирургия 1982 №8 стр. 3-8

219. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю В и др. Общая и местная гнойная инфекция // Вестник АМН СССР 1983 стр. 3-7

220. Стручков В И Профилактика и лечение хирургической инфекции. // Хирургия. 1987 №8. стр. 18-21

221. Струсов В В., Валенский А.П , Протасов А.В., Рыбаков Р.С. Коррекция стрссс синдрома при гнойном перитоните. // В книге. Вопросы частной хирургии и лимфологии. Москва. 1992 стр. 126-129.

222. Сюч Н И., Вокуев И.А. Реакция крови при различной динамике клинических показателей на фоне внутривенной лазеротерапии у больных ИБС пожилого и старческого возраста. // Лазеры и здоровье 99. 1999 стр. 487-488.

223. Ташев Х.Р, Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните. // Хирургия. 1999 №3. стр.68-71

224. Токмачев Ю.К., Черкасов А.В., Полеженко А.К. Сравнение терапевтический методов внутривенного и наружного лазерного воздействия на кровь // Новое в лазерной медицине и хирургии Тезисы международной конференции. Переславль-Загтесский. 1990 стр.208-281

225. Толстых П И., Литвин Г Л., Шульгин В Н. и др. Осложнения лазерной терапии, их диагностика и лечение. // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. Материалы третьей международной конференции. Москва. 1994 стр 367-368

226. Торбинский A M Лечение эндотоксикоза при генерализованной гнойной инфекции //Дисс . док. мед наук. Москва. 1990 стр 14-25.

227. Туликова З А. Влияние молекул средней массы, выделенных из сыворотки крови обоженных, на процессы перекисного окисления липи-дов. // Вопросы медицинской химии. 1983 №3. стр 108-111

228. У дут В В., Прокофьев В.Е., Карпов А.Б. и др. О механизмах внутри-сосудистого лазерного облучения крови. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск. 1991 Часть II. стр. 120-123.

229. Уланова Н А., Каримов У.Т., Данилова Т В Гемосорбция в комплексном лечении эндотоксикоза при разлитом гнойном перитоните. // Современные методы детоксикации в неотложной хирургии и осложненной травме. Алма-Ата. 1988 стр 100-102.

230. Файн С., Клейн Э. Биологическое действие излучения лазера. Москва. Атомиздат. 1968 стр. 103.

231. Федоров В Д. Лечение перитонита. Москва. Медицина. 1974

232. Фрейлих В М , Шонит Ю.А., Жигулин М А. Осложнения при проведении гравитационного плазмафереза. // Плазмаферез в лечение хирургических заболеваний Барнаул 1987 стр 91-93

233. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните /Под редакцией А.В Ватазина М : М-Око, 1998, стр 248

234. Хайбулин ИГР , Галотин А В Применение экстракорпоральной гемосорбции при лечении сепсиса // Современные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине Харьков 1982 стр 174

235. Хамидов П.М., Яншев А.К., Тетенев Л Н. и др. Гемосорбционная детоксикация при перитонитах. // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. 1984. стр 164-165.

236. Хамошин А.В., Смирнова Е Ю., Сенотрусова С Л. Применение ВЛОК в комплексном лечении перитонита. //Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов I Всероссийской конференции. Москва. 1991 стр. 29-30.

237. Хачапрян Н.Н. Опыт применения аминогликозидов в хирургической клинике. //Тезисы докладов Международного конгресса «Хирургия-2001», стр. 7-11.

238. Хачатрян Н.Н. Перитонит как проблема адаптации. //Тезисы докладов Международного конгресса «Хирургия-2000», стр. 24-29.

239. Холмогоров В.Е., Шурыгин В Н. О механизмах биологического действия облученной ультрафиолетом крови. // Биофизика. 1981 Том 26. Выпуск 3. стр. 540-541

240. Хромов Б.В Лазеры в медицине. Москва. 1970.

241. Цукович А.И., Осин А.Я , Осина Т.Д. Влияние низкоэнергетического лазера на функциональное состояние макро- и микрофагальной системы организма. // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. Москва. 1994 стр 434-436

242. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Воронина О.Ю и др. Системное действие низкоинтенсивного инфракрасного импульсного лазерного излучения на организм экспериментальных животных и человека. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине Обнинск 1991 Часть I стр. 112-114

243. Чаленко В.В., Лейман В А , Жилкина С В Фотомодификация ауток-рови и гемосорбция при гнойно-септических заболеваниях. //Вестник хирургии. 1989 №3. стр.75-76.

244. Чалык Ю.В., Лоцманов Ф.З., Зайцев Н И. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном хирургическом лечении сочетанных повреждений брюшной полости. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск. 1991 Часть II. стр. 130-131.

245. Чернов В Н., Таранов И.И., Тенчюрин Р.Ш. Дезинтоксикационное действие облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови при внут-рипортальной ее реинфузии. //Вестник интенсивной терапии. 1998 №4 стр 59-61

246. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеева О.В. Микроциркуляция. Москва. Медицина. 1984, 430 стр.

247. Чернух A.M. Воспаление (Очерки патологии и экспериментальной терапии). Москва. Медицина. 1979, 441стр

248. Черкасов А.В. О возможности лечебного воздействия на внутренние органы через неповрежденные внешние ткани организма. // Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине. Сборник научных трудов. Тюмень. 1987 стр 76-78

249. Шабалин В Н., Карпенко О.М., Жамилов И.С. и др. Энергетическая насыщаемость сыворотки крови низкоинтенсивным излучением ИК-лазера. // Лазеры и здоровье 99 Москва. 1999 стр 496-497.

250. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пничук М.Г1 Острый перитонит Киев Наук, думка 1981

251. Шиманко И.И., Г абриэлян Н И , Милашенко А.Г1. Оценка токсичности сред организма при острой эндогенной интоксикации // Терапевтический архив. 1982 №2 стр 8-11.

252. Шиманко И И , Лимарев В М Магнито-лазерное воздействие как метод детоксикации у хирургических больных // Методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии Москва. 1993 стр 51-54

253. Шимко В.В., Малапура А.А., Борисов Ф Ф и др Применение лазерного света в комплексной терапии больных острым панкреонекрозом // Лазер и здоровье 99 Москва. 1999 стр. 133-134

254. Шорох Г.П., Лендрес И.Г., Назаренко Л.М. Лазеры, плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии. Минск. "Навука i тэхшка" 1993 252 стр.

255. Штрапов А.А., Рухляда Н.В. Энтеральная дезинтоксикация у больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Вестник хирургии. 1986 №5 стр 32-35

256. Шуркалин Б.К., Кригер А I Коршунов A.M. Эндогенная интоксикация основное звено в патогенезе острого перитонита // Советская медицина. 1985 №4 стр 83-85

257. Шуркалин Б.К., Г орский В.А., Череватенко A M Синдром эндогенной интоксикации при осложнениях панкреонекроза // Вестник хирургии 1989 №3. стр. 7-11

258. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Под редакцией проф. Ю Н. Белокурова и проф В.В Рыбачкова. Ярославль, 2000. стр.282

259. Ямпольский А.Ф, Еремеева Л.Ф Гемодиафильтрация и гемофильт-рация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса. //Вестник интенсивной терапии. 1998 №4 стр 71-73

260. Ярема И.В., Гиоргадзе А.А. Детоксикация при сепсисе. // Современные аспекты клинической хирургии. Москва. 1992 стр 108-110

261. Ярема И В , Уртаев Б М , Мержвинский И А , Ярема В И Лазерное воздействие на иммунный ответ при перитоните // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии Материалы третьей международной конференции Москва. 1994 стр 131-133

262. Ярема И В , Евдокимов В В , Сильманович Н.М и др Лазерная лим-фогемотерапия в комплексном лечении перитонита. // Новое в лазерной медицине Тезисы международной конференции Брест 1991 стр 74-76

263. Ярема И В , Магомедов М А Регионарная лимфотропная антиокси-дантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника //Вестник интенсивной терапии 1998 №2 стр 25-28

264. Abod F , Pells М , Sona С , et al Multiple organ failure due to heat stroks pathological and clinical study //Med Clin 1984 vol 83 - №10 p615-619

265. Abstractsbook International Congress on Laser in medicine and Surgery Bolonga, Monduzzi -1985 p 310

266. Anderson ED et al Open pacting of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis // Amer J Surg 1983 -v 145, №1 -p 131-135

267. Andrade S D , Van Wagenen К , Chavanion M , Voider S , Kirkham R , Kolff W J Coated adsorbants for direct blood perfusion // Trans. Amer Soc. Artif. Intern. Organs 1972 - vol. 18 - p 473-478

268. Aronoff B.L. Lasers in clinical oncology. // International symposium: Laser application in surgery and medicine. Samarkand. 1988 - p 440

269. Assaba H. Accumulation and excretion of middle molecules // Clin.Nephrol. 1983 - vol 19 - №3 - p 116-123

270. Atsumi К Current status and future of laser surgery and medicine. -Samarkand 1988 - p 444

271. Babb A.L , Farrel P С , Uvelli D A , et al Hemodialyser evaluation by examination of solute molecular spectra. //Trans Am Sol Artif Int Organs -1994 vol 18-p 98-105

272. Baue A Recovery from multiple organ failure //Am J Surg 1985 -vol 149 - №3 -p 420-421

273. Bauman F, Federsel M, Frutherapie intraoperaive infectionen aufgrund bactenologischer ergebnisse // Arch Orch Traum Surg 1991 - Bd.91 -№2 - s 136-141

274. Beam T New concepts of pathogens and pathogenesis //J Med 1983 -vol 14 - p 241-252

275. Berger HC, Gogler A, et al Endotoxin bei bacteneller peritonitis //Chinirg 1981 Bd 52 №2 - s 81 -88

276. Beisel WR Metabolic effect of infection //Progr Food Nutr Sci 1984 vol 8 - № I p 43-75

277. Bensinger W S Plasmapheresis //SSAO Press Cleveland 1983 p 133139

278. Bergman T Patogenicity of anaerobic bacteria //Scand J Gastroent -1984 Suppl 91 -p 1-11

279. Bergstrom J Ultrafiltration without dialysis for removal of fluid and Solutes in uremia //Clin Nephrol 1978 - №9 - p 156-164

280. Bergstrom J , Furst P Uremic middle molecules //CIin.Nephrol 1976 -vol 4 - №5 - p 143-152

281. Bergstrom J., Furst P, Zimmerman L Uremic middle molecules exist and are biologically active. //Clin. Nephrol. 1979 - vol. 11 - p.229-238

282. Borsortta A., Polk H. Multiple system failure. //Surg. Clm. 1983 - vol.63 -№2-p.315-336

283. Bumba J, Novak К, Kusak I. Biochemical symptoms of catabolism.

284. Scr med. 1983 - vol. -№3 - p. 155-156 330. Carruth S.A.S. Clinical Applications of photodynamic therapy. International symposium: Laser applications in surgery and medicine. - Samarkand.- 1988 p.449

285. Cerra F В , Siegal J.H. et al. Septic autocannibolism //Ann. Surg. 1980- vol.192 №4 -p. 5 70-580

286. Change T.M.S. Artificial cells //Springfield. USA., 1972

287. Colin R. Brabet M., Selami A. L'ingation-dyalise pour 'drainagie actif' dans les peritonitis aigues generalisees. // Chirurgie 1993 - v.98 -№2 -p. 106-112

288. Cunnigham T M Laser in medicine and biology //New Zealand. Med. J. -1993 vol.72 - №458 -p 34-40

289. Cwenas P., Fine I Role of intraintestinal endotoxin in death from peritonitis //Surg. Ginec Obstet 1972 - vol.134 - №6 - p 951-952

290. Davis J.H. Current concepts of peritonitis //Amer Surg. 1967 - vol 33 -p 673-681

291. Dietmar H. Wittman Intraabdominal infections. Pathophysiology and Treatment Hoechst - 1991 80p

292. Dixneuf В Anesthesie et reanimation des peritonitis aigues Chirurgicales //Anest Analg. et reanim 1973 - v.30 - №4 - p.653-671

293. Drenger В., Israeli A., Or R et al Plasmopheresis for streptococcal sepsis9 (Letter) //Lancet 1985 - vol. 11 - №8461 p 943

294. Dunn D.L., Barke R.A., Ewald D C., Simmons R.L Macrophages and translymphatic absorption represent the first line of host defense of the peritoneal cavity. //Arch. Surg. 1987 - vol.122 - p. 105-110

295. Dzurik P., Spustova V. Metabolic actions of middle molecules. //Artificial Organs. Paris - 1981 -Suppl. to vol.4 - p.59-62

296. Eckert P., Eichfuse H P. Trans peritoneale resorption des Peritoneus bei der akuten und chronition peritonitis (Experimentale Untersuchungen an der Ratte). //Langenbecks Arch. Chir. 1978 - Bd.346 - p.187-192

297. Fine S., KJein E. Biological effect of laser radiation. //Advance in Biol, and Medical Physics. 1989 - vol. 10 - p. 149-225

298. Freedman M.H., Cattran D C., Saunders E.F. Anemia of chronic renal failure: inhibition of erythropoiesis by uremic serum. //Nephron. 1983 -vol 35 - p. 15-19

299. Funk-Bretano J.L., Man N.K., Sause A., et al. Nephropathy and "middle molecule" toxins. //Kidney Int. 1975 - vol.7 - p.352-356

300. Funk-Brentano J.L., Cucille G.F., Man N.K. A defents of the middle molecule hypothesis. //Kidney International. 1978 - vol.13 - №8 - p. 3135

301. Gabig T.G Leukocyte abnormalities. //Med. Clin. North Am. 1980 -vol.64 - №4 - p. 647-667

302. Galin J I., Wright D C., Mallech H.L. Disorders of Phagocyte Chemotaxis. //Ann. Intern. Med. 1980 - vol.92 - p.520-538

303. Garcia-Sabrido J-L., Tallado M , Chnston N V et al. Treatment of sever interabdominal sepsis and/of necrotic focian "Open abdominal" approach. //Arch. Surg. 1988 -vol.123 - №2- p. 152-156

304. Giercksky К E Secondary peritonitis a major clinical problem. //Scamd. J. Gastroent. - 1984 - vol. 19 - p.3-6

305. Gronemeger R, Heimann W Hemoperfiision und forcierte diurese bei Nowo-Dolestant vergiftungen. //Intensive Med. 1979 - Bd. 17 - s.208-212

306. Handerson L.W Middle molecules Re-Examined. //Nephron. 1978 -vol.22 -p 306-314

307. Hunt I.L. Generalized peritonitis. To irrigate or not to irrigate the abdominal cavity. //Arch. Surg. 1982 - vol. 117 - №2 - p.209-212

308. Kalfarentros F.E., Dougenis V. et al. Prognostic criteria in intraabdominal sepsis. //Inter. Surgery. 1987 - vol.73 - №3 - p. 185-187

309. Kaplan I., Sharon U., Ger R. The carbon dioxide laser in clinical surgery //Laser Application in Med. A. Biol. N. Y.-London - 1974 - p.295-308

310. Kenenerly D A. Lipid metabolism and the initiation and regulation of mediator release from mast cells. //Surv Immunol. Res. 1984 - vol 3 - №4 -p.304-310

311. Kiene S., Troeger H. Intraperitoneal Antibiotikaspuedrainage bei dif-fiiser Peritonitis. //Zbl. Chir. 1993 - H 99 - №27 - s.833-840

312. Knaus W, Draper E , Wagner D, et al. Prognosis in acute organ system failure //Ann. Surg. 1985 - vol 202 -№6 - p 685-693

313. Koivuranta-Vaara P, Repo H., Leinsalo M., Kuestala U Enhanced neu-rophil migration in vivo. HLA B27 Positive subjects. //Ann. Rheum. Dis -1984- vol.43 №2 -p. 181-185

314. Kuchne H., Scheuch D.W. Kallucrein-kininsystem und schock. //Z. Med. Labor Diagn. 1982 - Bd.19 - s.75-85

315. Kurkal J С , et al Plasma protein metabolism in patient with acute surgical peritonitis //Amer J Surg 1967 - vol 113 - №2 - p 173-182

316. Lagache G , Dumo S G Peritonite appendicular chnique diagnostic pnncipes generaux de traitement //Rev Prati (Pans) 1976 - vol 26 - №1 -p 25-33

317. Lrpor M , Stutmant L Plasmapheresis with plasma exchange in hepatic coma //Arch Inter Med 1972 -vol 129 p 900-907

318. Levis R T Wound infection after gastric duodenal operation a 10 year review //Canad J Surg 1977 - vol 20 - №5 - p 435-440

319. Liku S , Jensen J Age and immune response to a surgical stress //Arch Surgery 1983 - vol 118 - №4 - p 405-409

320. Litwin M S. The future of the laser in medicine. //Abbot tempo 1970 -vol. 1 - p.34-36

321. Losgen H., Brunner G , Holloway C.J., et al Large agarose beads for extracorporal detoxication systems. //Biomater. Med. Devices and Artif. Organs. 1978 - vol. 6 - №2 - p. 151-173

322. Lurcas G Renal response to shock and sepsis //Emergency surgery -1982-p 277-293

323. Maetani S, Tobe T Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis //Curr Surg 1983 - vol 40 - №1 - p 40-41

324. Mandel G L Phagocyte cells in host defense against infections Hi Med -1980-vol 11 №4 - p 263-266

325. Marom Z, Casale ТВ Mast cells and heir mediators //Ann Allergy -1983 -vol 50 №6 - p 367-372

326. Marshall I The radiation hazards of laser and guide to their control in the laboratory //Advances in infra red and Raman spectroscopy Chixhes ter Ed RJ Clark 1993 - vol 10 - p 145-217

327. Massion W H , Blumel G Irreversibility in shock role of vasoactive kmins //Anest Anal Curr Res 1971 - vol 50 - №6 - p 970-978

328. Maturo L Manele di Laserterapia HQ К Vicenza Bayer - 1981 - p 426

329. Mayrofer О , Mauntz W , Sporn P Experiences in intensive therapy of acute septic abdomen //Anaest Reanim 1985 - vol 10 - №1 - p 29-40

330. Menamy R H Mc , Birkhahn R , Oswald G , et al Multiple systems organ failure //J Trauma 1981 - vol 21 - №2 - p 99-108

331. Menyhart J , Grof J Many hitherto unknown peptide sere principal constituents of uremic "middle molecules" //Clin Chem 1981 - vol 27 -p 1712-1716

332. Mela L , Bacalzo L V , Miller L D Defective oxidative metabolism of rat liver mitochondria in hemorrhagic and endotoxic shock //Amer J Physiol 1971 — vol 220 -p 571-580

333. Merril J P Treatment of intoxication by hemoperfiision //New Enfl J Med 1971 - vol 284 -p 911-912

334. Mester A F , Mester A Basic experiments and chemical praxis of laser-biostimulation //Abstractsbook International Congress on Laser in medicine and Surgery 1992 - p 63

335. Miranda R. La biostimulatione laser in medicine. Modena. - 1981 -p.240

336. Mori K., Matsumoto K., Gans A. On the in vivo clearance and detoxica-tion of endotoxin by lung and liver. //Ann. Surg. 1973 - vol. 177 - p. 159164

337. Morita Y., Aida N., Miyamoto N. Role of phospholipase A activation in histamine release from human basophils. //Alergy. 1983 - vol.38 - №6 -p 413-418

338. Muchrez K.H., Grimm K., Wagner K.H., Borner H. Serum endotoxin level during an open peritoneal treatment. //Chirurg. 1985 - vol.56 - №12 - p 789-797

339. Muller G, Berlien P Laser tissue iteration. A state of the art reviling. //International symposium. Laser application in surgery and medicine. -Samarkand 1994 - p 456

340. Navarro J , Gerlier D , Touvaine J A potent inhibitor of cell proliferation in "middle molecules'1 isolated from the urine of uremic patients. //Biomedicine 1979 - vol 31 - p 261 -264

341. Norton L Does drainage of intraabdominal pus reverses multiple organ failure9 //Amer J Surg 1985 - vol 149 - №3 - p 347-350

342. Ofstad E Formation and destruction of plasma kinine during experimental acute hemorrhagic pancreatitis in days //Scand J Gastroenterol 1970 -vol 5 - №5 - p 1-44

343. Palmer M A Sepsis-induced depressions of phagocytosis in experimented canine peritonitis //Amer Surg 1982 - vol 48 - №10 - p 520-524

344. Pearce F L , White J R Calcium efflux and histamine secretion from rat peritoneal mast cells //Agents and Actions 1984 - vol. 14 - №3-4 - p 392396

345. Randall H.T. Fluid and electrolyte therapy General principles In Manual of preoperative and postoperative care Philadelphia-London. - 1986 -p. 15-60

346. Rousenbaum J.L., Ronnequille E., Argyres S.M. Column hemoperfusion and hemodialysis to treat barbiturate intoxication in dogs. //J Albert Einstein Med. Center 1968 - vol.6 - p.67-69

347. Selmyer J.P., Reynolds D C., Swan K G. Renal blood flow during endotoxin shock in the subhuman primate. //Surg. Gynec. Obstet. 1973 -vol.137-№1 -p.3-6

348. Shiers Т., Dikeen P. Sepsis following burns, trauma, and intra-abdominal infection. //Arch. Intern. Med. 1982 - vol. 142 - №11 - p.2012-2022

349. Shuck J.M. Sewer concepts in intra-abdominal infections. //Amer. Surg. -1985-vol.51 №6-p. 304-308

350. Sill V. Pathophysiologic des septischen Schocks bei Peritonitis. //Chirurg. 1976 - Bd.47 - №6 - s.305-307

351. Solk D.B., Williams R. Sorbents in hepatic failure. //Sorbents and their chemical application. N Y. - 1980 - p.415-450

352. Spenser R.C , Fenton P A. Infective complications of peritoneal dialysis. Hi. Hosp. Infect. 1984 - vol.5 - p.233-240

353. Stericher E , Schneider H. Stofftransport bei Hamodiafiltration. //Nieren und Hochdnickkrankh 1983 - Bd. 12 - s.339-342

354. Twardowski Z., Nalhp K. Comparison of polymer glucose and hydrostatic pressure induced ultrafiltration in a hollow fiber dialyser effects on convec-tive solute transport. Hi. Lab. Clin. Med 1978 - vol.92 - №4 - p 619-633

355. Yamagata J , Schiosawa K., Shiokawa Y S Therapeutic plasma exchange for rheumatic diseases. //Plasmapheresis plasmaseparation. /Ed.H.G. Sieberth, F.K. Schatdaver. - Verlag-Stuttgart-New York. - 1980 - s.265-273

Автореферат диссертации по медицине на тему Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита

Оглавление диссертации Тамбиев, Адам Саид-Алиевич :: 2002 :: Москва

Введение диссертации по теме "Хирургия", Тамбиев, Адам Саид-Алиевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Тамбиев, Адам Саид-Алиевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций