Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Эффективность «бифилина» в профилактике острых кишечных инфекций у детей первого года жизни

ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН 1ЕРВЫЙ ТАШКЕНТСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

РГ8 Ой

На правах рукописи

- ЛПР »

ДЕНИСОВА Ольга Юрьевна

УДК 616.981.48—084—0&5.362—053.2|. 5

^эфективность «бифилина» в профилактике острых кишечных инфекций у детей первого года жизни

Специальность: 14.00.09.—Педиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

/'У Ташкент—1994

/Л-,"

- ^ ' о

Работа выполнена в Ташкентском педиатрическом медицинсю институте на кафедре детских болезней № 4.

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Т. А. Даминов, доктор медицинских наук, профессор

И. А. Бодня.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Д. Б. Мухамедов, доктор медицинских наук, профессор

И. М. Мухамедов.

Ведущая организация: Второй Ташкентский государственный мед1

цинский институт.

Защита состоится , в « СЫо/ъСоС^ 1994 г. в „.

часов на заседании специализированного совета ДК 087.01.24 при Пер вом Ташкентском государственном медицинском институте по адрес1 700047, Ташкент, ул. Хамзы, ЮЗ.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Первого Таш кентского государственного медицинского института.

Автореферат разослан * 1994 г.

Ученый секретарь специализированного совета, доктор медицинских наук

К. А. Ходэкаевй

Актуальность проблемы. Как известно, в рэгисяах с жарким климатом частота острых кишечных инфекций, особенно в летний период, до настоящего времени остается высокой. Поэтому одной из основных, проблем детской гастроэнтерологии является снижение детской смертности от гашечнпх инфекций. В СВЯЗИ С ЭТИМ ШЯСП9НИ8 факторов, СПОС00СТВУПЦИХ ИЛИ првд-распологаидих к расстройствам нормальной деятельности кгчшч-ника, особенно у детей раннего возраста, у которнх "срнв" происходит значительно чаще, чем у старших - задача большой практической важности ( Аболенская A.B. и др., 1984; Баранов A.A., -1935; Бейер Л.В. и др., 1983; Буланова Г.К. и др., Г983; Гончарова ГЛ. и др., 1972; Дор^ейчук В.Г., 1977 ).

Исследования многих авторов ( Биллбин А.Ф., Г970; Н??о-хина И.Н., 1901; Дорофейчук В.Г. и др., 19*91; Красного юг, оц D.H. 1989 ) доказали, что дисбактериоз кгагачшка является одним из основных, патогенетических звеньев- формировать хронической патологии гавизчшгоа.. Нэсогдаешдгй практический сшсл приобретает изучение влияния воз,.;о;-шого нарушения микробного пейзажа кшэчкика у здоровых детей на частоту и характер расстройств его нормальной деятельности. Однако, до последнего времени отсутствовали сведения о состоянии микробного пейзанка кишечника у здорових детей первого года жизни в условиях жоркого климата Узбекистана. Недостаточно освгг уэнн вопросу влияния характера вскармливания и сезонов года на ■биоценоз кишечник^ и его местную иммунологическую защиту.

Остаются несовершенными методы коррекции нарушений мик-"робнсго пейзажа клштндаа и стимуляции его иммунологических систем. Отсутствуют эффективные профилактические мероприятия,- направленные на предупреждение острых кишечных инфекций и функциональных расстройств кишечника, особенно в жаркое время- года, что также' требует целенаправлен!dix исследований.

Вышеизложенное и послужило побудительпнм мотивом пред-принягах hjmi исследований.

Цель работи - снижение заболеваемости острили кпшечнпми инфекциями у детей первого года з-дзни путем иетюльлоьуния средств коррекции нарушенного биоценоза ктечкика.

Задачи исследования:

- характеризовать состояние- биоценоза кишечника у здоровых датай парного года жизни с учетом принадлежности ребенка к определенной группе здоровья, времени года ( летне-осенний и зимне-весенний сезоны ), особешюстей вскармливания, ( традиционное и. свободное естественное, рашее смешагщое, искусственное );

- выделить среди здоровых детей первого года жизни группы риска по заболеваемости острыми кишечными инфекциями;

- определить влияние бифидумбактерша и "Бифилина" на микробный пейзаж кишечника и его мастную иммунологическую защиту;

- разработать методы коррекции нарушенного биоценоза киьеч-ника у детей первого года жизни в целях снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

Научная новизна. Впервые проЕвдена кошлексная оценка состояния микробного пейзажа кишечника и его местной имму-' нологической защиты у детей левого года :шзш с учетом характера вскармливания и сезонов года в условиях резко континентального климата Узбекистана. Выявлены особенности нарушения микробного пейзажа кишечника у обследованных детей во взаимосвязи с изменением его мастной иммунокомпетентной системы. Установлено, что у 63,4 % здоровых"детей первого года »мани развивается дисбактериоз различной степени выраженности, что сопровождается повышением концентрации секреторных-иммуноглобулинов а и е в копрофильтратах.

В 15 % случаев дисбактериоз вызывается ассоциациями ус-лоьно-патогенних микрооргинизмов, присутствующих в кишечнике в количествах, значительно прешшанцих условную норму, на фоне снижения уровня содержания облигатной флоры.

Перевод ребенка на раннее смешанное и искусственное во-прмливанме, особенно в жаркий сезон года, приводит к нарушениям в качественном и количественном состава энтерсфлоры кишечника, что позволяет отнести этих детей к груше риска по за6о.поьг:емоетк острыми клшвчшпш инфекциями.

Впервые проведена комплексная сравнительная оценка зф-фйктмыюоти использования новой адаптированной шюломолочной

, Р о

смеси "Еифилин" и сухого биологического препарата бифидумбак-терина в' качества средств профилактики кишечных инфекций. Доказано преимущество "Еифилюта" в нормализации нарушенного микробного равновесия, в кишечнике и опосредованном влитши йа заболеваемость острыми кишечными инфекциями.

Практическая ценность. Всем здоровым детям первого года амзни, находящимся на раннем смешанном и искусствешом вскармливании, рекомендовано, особенно в жаркий сезон года, исследование биоценоза кишечника с целью определения степени риска заболеваемости остркми кишечными инфекциями.

. При затруднении проведения развернутого бактериологического исследования следует использовать определение состояния местной иммунологической защиты по показателям концентрации иммуноглобулинов лиев копр:ф1льтратах, уровень содержания которых соответствует степени выраженности изменения эн-терофлоры.

Впервые в качестве средства профилактики острых звболе-'ваний "желудочно-кишечного траки у здоровых детей первого года :шз;ш была предложена адаптированная кисломолочная смесь "Еифилин", которая способствует восстановлению нормальной флоры кишечнико и активизирует его местную иммунологическую защиту, предупреждая, тем самым, заболеваемость кишечными инфекциями.

Енедрениэ результатов работы. Предложенный метод коррекции микробного'пейзажа кишечника в,качестве одного из средств профилактики заболеваний острыми гсинючнши инфекциями у здоровых детей первого года жизни, внедрен в .работу отделения гастроэнтерологии НИИ педиатрии Минздрава Республики Узбекистан, в детской поликлинике ]1 12 г. Ташкента, в районной поликлинике г. Муборека Кашкпдаръинокой области.

Материалы диссертации обсуждены на конференции молодых .ученых ТашШИ, на научных заседаниях лабораторий иммунологии, биохимии и бактериальных препаратов ТашНПИЕС.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 183 страницах маишописи. Состоит из введения, 5 глав, заключения. выводов, практических-рекомендаций; содержит 26 таблиц, 9 рисунков и библиографический указатель, ислкяапций 23Э паи-

мановений, из них 42 зарубежных авторов на 29 страницах.

Материала'и методы исследования. С целью установления "групп риска" по заболеваемости острыми.кишечными инфекциями, нами было обследовано 119 здоровых детей-первого года а-мзни. Основным критерием'подбора детей,являлось их нлиническое здоровье, отсутствие в анамнезе кишечных инфекций и приема антибиотиков.

В процессе обследования были выделены 4 группы детей, находящихся на: I - традиционном естественном вскармливании; 2 - свободном естественном вскармливании; 3 - раннем смешанном вскармливаннии; 4 - искусственном вскармливании. Все дети обследовались дваэды с учетом сезонов года.

Наряду с общепринятым клинико-лабораторным обследованием проводилось и,специальное, включащее изучение микробного пейзажа и местной иммунологической защиты юшечника путем определения иммуноглобулинов а и е в коггрсфильтратах.

Микрсфпора кишечника определялась согласно методике Эп-штейн-Литвак Р.В. и Еильщанской Ф.Л. (1969); ПетроЕскойВ.Г. и соавт. (1976). Антагонистическую активность све.тевыделен-ннх штаммов бифидумбактерий против штампов патогенных микроорганизмов определяли методом перпендикулярных штрихов да плотной среде. Изменения, биоценоза }сишечника интерпретировались в соответствии с классификацией, .предложенной Марко О.П. с соавт. (1974). Статистическая обработка материалов и результатов исследований проьодилась по методу Ашмпршш И.Е. и Воробьева A.A. (1ЭЕ2), а так :то Сйвина H.A. (1Э£0).

(ящлдвттю шмуюглобулшок л и в в 'копрсфильтратах осуществлялось методом пустой радиальной мшунодаЗДузгш в агаре ( Maucii-,1 fct .u l, Г9с5 в модификации Томкшой Т.Я., и соавт., Г973 ).

С цел],л нормализации биоцокояп кишечники, а так :t.e дня Ир'.фИЛаКТИКИ ОСТ];JIX КШЮЧШХ ШИПЯЩИЙ у 013 ТОЙ ПОрВОГО ГОДЯ :ш.;)Ни нами били использованы сухой биологический препарат Т.ифидумбакторш", а таю.е новая адаптированны! кисломолочная смесь "1д-1']П)ПШ", рагфзботаннпл Pill/Ml и Институтом питания. АМН СССР, л-оноюй которой являлась детская тшь "Малютка", зпки<яилик,н с.пгивдмбок.териямл в. A.io)«-r.c^ntiu !Л'".'-Г.-:.

Гч

{

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

' Первым этапом предпринятых исследований явилось изучение биоценоза кишечника во взаимосвязи с определением показателей его местной иммунологической защиы у детей первого года нпзни, принадче:шцих к различным группам здоровья, и вторым - установление.возможного-влияния особенностей вскармливания и климатических, факторов на состояние мизсрсфпорн кишечника и его местной иммунологической защити.

Частота обнаружения и количественное содержание энтеро-бактерий в кишечнике у детей с неизмененной Mmcpaiлорой, принятые нами.за норму, были следаяцими: Сифидумбактерии - 92,2 ±

3.4 %; 9,7 lg/r; лактобактерии - В4,4 ± 4,2 %; 7,89 ± 0,24 ig/г: кишечная палочка: лактозопозитивная - 100,0 ± 2,6 8,53- ± 0,32 ig/r; лактозонегативная - 29,0 ± 10,5 6,72 ± ü,38 ig/r; 'энтерококки - 83,9 ± 6,7.5;. 6,91 ± 0,14 lg/r; энтеробактерин: негемолитические - 100,0 ± 2,6 %; 8,03 ±' 0,21 Гд/г; гемолитические - 6,4 ± 2,1 i; 6,45 ± 0,39 ig/r; стафилококки: патогенные - 8,6 + 6,2 '3,17 ± 0,33 ig/r; непатогенше - 38,3 ± 7,4 5,20 ± 0,20 ig/r; дро:га:еподоб-Hiio грибы - 21,6 ± 7,0 3,69 ± 0,15 ig/r; протей, - 0,0 ±

1.5 %. Содержание секреторных иммуноглобулинов а и g в копро-фильтратах/йтой :га группы'детой составило: si g л - 1,25 + Ö,II МК.МОЛЬ/Л; slg G - 2,17 ± 0,21 wc.моль/л..

, При обследовании здоровых детей первого года жизни было обнарутешо, что только 36,8 % из них „мели нормальную микрофлору 'кишечника, у 63,2 % определялся дасбактериоз разли1-- -ной степени выраженности.. Наиболее часто выявлялся дмсбэкте-риоз I степени - у 33,8 % обследованных, у четверти детей ( 25,0 % ') диагностировался- дисбпктериоз II степени и ре:+:е ( 4,4■% ) дасбактериоз III степени.

Результаты специальных исследований мотсрофлоры толстой к?;жи показали, что при дисбоктериозе I степени прг-.зошлп некоторые сдвиги в частоте выявления и количественном содержании отдельных представителей обпигатной и факультативной ■ группы мгасрэоргапилмов. что наиболее демонстративно прояси-лось в снижении процента обнаружения и копитоствониого. галер-

о

жшия бифидумбактерий и лактобактерий (Р ■< 0,05) и возраста-нии содержания дрожжеподофшх грибов и протея (Р < 0,05).:

Также отмечалось повышение содержания и средней концентрации' секреторных иммуноглобулшов лиев кощхфильтратах ( Р < 0,05; Р < 0,01 ) по'отношению • к условной норме.

У детей с дисбактериозом .II степени наблюдались, более демонстративные изменения в частоте обнаружения и количест- • венном содержании определяемых представителей облигатной и факультативной флоры, что значительно отличалось от таковых у детей с дисбактериозсм I степени. Значительно сниженным оказался процент выявляемое«! бифидумбактерий (Р < 0,001) и среднее содержание лактобактерий (Р < 0,001). В меньшей степени снизилось количество лактозопозитивной кишечной палочки, негемолитических, энтеробактерий (Р < 0,01) и энтерококков (Р <0,05). Количественное содержание таких представителей факультативной флоры, как лактозонагативная кишечная, па-" лочка (Р <0,05), гемолитические антеробактерии . (Р < 0,01), патогенные стафилококки, дрожжщодобнне грибы (Р < 0,001) оказалось увеличенным. Исследования антагонистической активности выделенных штаммов бифидумбактерий показало, что она была снижена у 80,0 % обследованных датей, тогда как при I степени дисбактериоза у 60-70 й. Дисбактериоз II степени в 60,8 % случаев был представлен ассоциациями .условно-: патогенных энтеробактерий. Как у детей с.1 степенью дисбактериоза, так и при дисбактериоза II степени, была обнаружена высокая концентрация секреторных иммуноглобулинов лиев копрофильтратах (Р < 0,001).

Установлено, что дисбактериоз кишвчтаса у детей, относящихся ко II группе здоровья и имеющих таете заболевания, как экссудатиьно-катаралькый диатез, рахит и другие, встречался в 1,5 раза чаще, чем среди датей I группы здоровья (61,2 % против 33,8 %).. '

По нашим наблюдет!ял у детей, находящихся на раннем смешанном вскармливании, дисбактериоз различной степени тяжести диагностировался в 1,5 раза чаща (£3,6 '"5), а у находящихся на искусственном вскармливании в 2 раза чаще (82,.5 чем у детей на традиционном « свободном естественном вакеддтшашш

(45,4 % и 41,7/5). Надо отметить, что количественный и качественный. состав микрофлору кишечника у детей, находящихся на разных вариантах естественного вскармливания, существенно не отличался между собой и характеризовался незначительным снижением облигатной флоры, в основном, за счет бифидумбактерий и некоторым повышением факультативной.

У датей, находящихся на раннем смешанном вскармливании, в микрофлоре кишечника были обнаружены более существенные изменения. Гак, частота обнаружения бифидумбактерий и содержание лактобактерий были более низкими и отличались от нормы (Р < 0,01). Возростало содержание гемолитических энтерэбактерий, патогенных стафилококков (Р < 0,05; Р: < 0,05), дрожжеподоб-ных грибов (Р < 0,01; Рх <0,05), a так же.протея (Р < 0,05).

Наибольшие отклонения от установленной нормы наблюдались у датей, находящихся на искусственном вскармливании, что характеризовалось выраженным снижением показателей облигатной флоры - бифидумбактерий (Р < 0,001) и лактобактерий (Р < 0,01) и увеличением содержания факультативной, что наиболее демонстративно отразилось на показателях патогенных стафилококков,- дрожжеподооных грибов.и протея (Р < 0,031) и в меньшей степени. - гемолитических энтеробактерий (Р. < 0,01), лак-тозонегативной .кишечной, кишечной палочки • (Р < 0,05) и непа-тоганннх стафилококков (Р <0,05).Эти нарушения в биоценозе кишечника находили отражение в изменении концентрации секреторных. шлчуноглобулинов л и а в копрсфильтратах в сторону повышения (Р <'0,OI; Р < 0,031). У детей, находящихся на ран-' нем смешанном вскармливании, эти показатели были несколько ниже (Р < О,'35; Р < .0,01). Таким образом, частота и выраженность днебактериоза находились в прямой зависимости от видов вскармливания. " .

Исследования, проведенные в зимне-весенний и летне-осенний сезоны года, подтвердили завистаость состояния микробного пейзажа кишечника от указанных факторов. По наш™ наблюдениям дисбактериоз кишечника разной степени тяжести у детей наблюдался в летне-осенний сезон в 1,8 раза чаще ( 79,6 % ), чем в зимне-весенний ( 44,8 % ). Причем, количество детей с нормальной микрофлорой в зимне-весенний сезон было з 2.7

раза больше ( 55,2 % ), чем в летне-осенний ( 20,4'" ). Дисбактериоз I степени в жаркое время года встречался в 1,3 раза чаще - 37,9 % против 30',2 .% в'холодное время года, дисбактериоз II степени - почти в 3 раза чаще - 35,2 £ щютив 12,5 £'в зимне-весенний сезон и III степени так ж:е в 3 раза " чаще - 6,5 % против 2,1 %.

Изучение качественного и количественного состава микрофлоры' кишечника у детей первого года жизни в зависимости от сезонов года показало,'что-в летне-осенний период произошли существенные изменения как в облига.тной, так и в факультативной ее части. Гак, отмечалось значительное снижение процента обнаружения ОИЗмдумбактерий по отношению к условной норме (Р < 0,001). Антагонистические свойства бифидумбактерий в -отношении патогенной флоры были значительно снижены,- что отражало состояние защитного барьера кишечника. Уменьшилось и среднее содержание лактобактерий (Р < 0,01). В меньшей степени, снизилось содержание других представителей облигатной флоры (Р < 0,05).В 2 раза по сравнению с зимне-весенним периодом возросло содержание'гемолитических энтвробактерий (Р < 0,01), в 3 раза - патогенных ,ст;.фтжокков (Р < 0,01). Увеличилось количество дрожж;еподобных грибов (Р < 0,001) и содержание протея (Р < 0,05). Чаше, чем в зимне-весенний период, выявлялся дисбактериоз, вызванный ассоциациями условно-патогенной флоры.

Исследование секреторных иммуноглобулинов- в. конрг.фи ль тратах так же продемонстрировало зависимость между'их концентрацией и сезонами года, что обуславливалось, предположительно, . выраженностью нарушений в аутсфлорв кишечника в жаркое время года. Так, средняя концентрация иммуноглобулинов д и 'в в летне-осенний'период была заметно выше по;сравнению с установленной нормой (Р < 0,01; Р <0,001),.

С целью оценки эффективности применения в качества средств профилактики'острых.кишечных инфекций у детей первого года жизни .бифпдумбактерина и "Бифилнна", -наблюдаемые дети были разделены на 3 группы: получающие бифидумбактерин, "Бифилин" и контрольная гр>уппа. Курс, профилактического-лечения составлял 2 месяца..

.По нашим наблюдениям использование названных биологических препаратов у.детей с дисбактериозом Г степени оказывало положительное влияние на биоценоз кишечника, что проявлялось в уменьшении ( или исчезновении ). клинических признаков этого состояния. При назначении "Бифилина" это происходило на 4-5 день от начала лечения, а бифидумбактерина.- на 5-6 День.

Сравнительный анализ качественного и количественного состава микр:флорц 'кишечника под • воздействием применяемых биологических препаратов показал, что их использование ока- • знвало одинаково нормашзукщае влияние на состав энтер:флоры, повышая уровень содержания облигатной флоры, снижая выявля-емость и количество факультативной, особенно гемолитических энтеробактерий, дрожжподобннх грибов и протея ( Р1 <0,05 ).

Применение бкфидумбактерина и "Бифилина" у детей с диог-ностированным дисбактериозом II степени так же сказывало положительное ■ в.пишше на микроэкологию кишечника. У детей, полу чаЩш бифидумбактерин, улучшение общего еостошия наступало на 7-Э день приема препарата. Применение "Бифилина" сокращало эти сроки до 6-7 дней. Так же отмечалась более частая положительная динамика процентного обнаружения и среднего содержания представителей янтер;флор>ы.

Случаев-заболеваний острыми тпечными' инфекциями в группе датой, получавших "Бифилпн", не- было, в то время как в группе, получащих бифидумбактерин, был зарегистрирован один случай заболевания кишечной инфекцией.-У детей контрольной групш наблюдалась клиническая картина, присущая дасбактерио-зу II степени. В этой же группе в лотне-осенннй период -1 детей (20,0 %) перенесли острую кишечную инфекцию.

Сравните лншй анализ результатов исследований секреторных иммуноглобулинов а и е в копргфдльтрлтпх под влиянием п|1ИМйне1шн бифидумбактерина и "Еифилина" показал, что полученные данные мало отличались друг от друга посла проведенного курса профилактического лечения и были близки к установленной норма.

ВЫВОД*

1. При обследовании здоровых детей первого года жизни у £3,3 били выявлош нарушения микробного' равновесия в кишечнике различной степени выраженности ( у 33,8 I -дисбактериоз I степени, у 25,0 % - II'степени, у 4,4 I -III степени).

2. Наиболее часто дисбактериоз .кишечника встречался у детей, относящихся ко II группе здоровья - с экссудативно-ката-ральным диатезом,- рахитом и др. (61,2 % против 38,8 % среди детей I группы здоровья ,).

3. Частота и выраженность дисбактериоза находились в прямой зависимости от вида вскармливания ребенка. У детей, находящихся на традиционном и свободном естественном вскармливании, дисбактериоз кишечника встречался примерно с одинаковой частотой - 45,4 % и 41,7 %, на раннем смешанном и искусственном заметно чаще - 63,6 й и 82,5

4. В условиях резко континентального климата Узбекистана в

. летне-осенний сезон года изменения состава микрофлоры кишечника, были более выраженными, и дисбактериоз разной степени тяжести диагностировался в 1,8 раза чаще, чем в зимне-весенний.

5. Характерными нарушениями кишечной микр:флоры являлось снижение содержания представителей облигатной флоры

( бифидумбактерий, лактобактерий, энтерококков, лактозо-тюзитивной кишечной палочки ) и повышение уровня факультативной ( лактозонегативной кишечной палочки, патогенных и • непатогенных стафилококков, гемолитических'энтеробактерий, дрожжшодобшх грибов и протая ). -Определение антагонис- ■ тической активности бифидумбактерий позволило детализировать изменения,'происходящие-.в биоценозе кишечника.

6. Установлена взашосЕнзь между, изменениями бактериальной флоры толстой кшлси и уровнем секреторных иммуноглобулинов Д и б в Копрсфильтратах - высокой степени дисбактериоза соответствовали повышенные показатели иммунологической защиты кишечника.

7. Применение в качестве средств гфсфилактики острых швпеч-

них инфекций в летне-осенний период .го,да сухого бифидум-бактерина и адаптированной кисломолочной смеси "Бифилин" способствовало нормализации биоценоза кишечника и его местной иммунологической защиты, предотвращая тем самым рост патогенной флоры. Выявлено преимущество "Бифмлина"-число заболевших острыми кишечными инфекциями среди получающих сухой бифидумбнктерин, а также в контрольной группе составило соответственно 4,3 % и 20,0 %, тогда как среди получавших "Бифилин" случаев заболевания не было. 8. Высокая эффективность "Еифилина", как средства профилактики острых кишечных инфекций, позволяет'рекомендовать его применение у детей первого года жизни, особенно находящихся на искусственном вскармливании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕВДАШИ

1. Дети первого года жизни, находящиеся'на раннем смешанном и искусственном вскармливании.'и относящиеся ко II группе здоровья,.в летне-осенний сезон года.должны находиться под контролем участк-норо прпчн, как "группа риска" по заболеваемости острыми кишччними ширлсциями.

2. Нч'.'ОХ!'димо'сть с|у и||р»)М'.'Н1|о!\ коррекции возможных нарушений в биоценозе кишечники обуслашмваат целесообразность специальных исследований с учетом антагонистической активности бифидумбактерйй. "■■••■'•.

3. При затруднении проведения всего комплекса микробиологических исследований клинический диагноз дисбактериоза может быть подтвержден исследованием уровня секреторных иммуноглобулинов а и в в.копрОфильтратах.

4. В качестве средства профилактики острых кишечных инфекций указанному контингенту здоровых детей в жаркий период года рекомендуется использование в рационе питания кисломолочной адаптированной смеси "Бифилин", обогащенной бифидумбактерия-ми,- в дозе : до 3 месяцев -'30,0 - 50,0 мл, с 3 до ГЗ месяцев - 50,0 - 75,0 мл в сутки. Кур>с профилактического лечения должен составлять 1-2 месяца с учетом степени тяжести развивающегося дисоактериоза.

СПИСОК РАБОТ, ОПУЫИКОРД11НЫХ ПО ТЕШ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Свойства стафилококка, выделенного у здоровых детей первого года :кизни. / Микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика инфекционных заболеваний. - Ташкент. - ГЭЭГ.-С. 40-41 ( соавт. Садритдшюва Д.Б.). ■

2. Исследование мшфофлоры кишечника здоровых детей первого года ;шзни в зависимости от вида вскармливания и сезона года. / Микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика инфекционных заболеваний. - Ташкент. - 1ЭЭ1. ~

С. 42-44 ( соавт. Камалова H.H., Синяшин H.H., Шереметьев H.H. ).'

3. Практическая ценность определения антагонистической активности бифидумбактерий при оценке состояния мйкробиоценоза кгаиечнгаса. ./ Микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика инфекционных заболеваний. - Тшашнт. - ГЭЭ1.-С. 44-46 ( соавт. Камалова H.H.. Синяшин H.H., Нуридцинова Н.Р. ).

4. Гастроэнтерологические зао-лоимнин у детей в сельской местности ( вопросы онид^'ПК'Л'огни, факторы риска ). / Попроси хронмзации болоанчй дчтгк- >го j>x«pfioTi>. - Тгшонт. - 1ЭЭ1,-С. 7Э-ВЗ ( соавт. Камиловз А.Т., Сиваковпкая H.A. ).

5. Эффективность профилакташ острых кишечных инфекций у де-1 тей раннего возраста кисломолочной смесыр "Бифилин". /' Тезисы докладов юбилейной научной 'конфо|Ч)НГи'и • "Проблемы биотехнологии, микробиологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний".'- Ташкент. - Т??3. - С. 14-17

( соавт. Каримова С.З., Тулидшюна Р.Т. >.■