Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Динамика развития зачатков молочных зубов у доношенных новорожденных с различными показателями физического развития

in 07 ЯП

тбш1ссгс1и 0рды1л ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ

государствшый ¡.ждиишсгаы институт

Но правах рукописи

ШАНГИРАДЗЕ ЕЛЕНА ВАЛШАНОВНА

удк: 611.314.9-053.31

ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ЗАЧАТКОВ МОТОЧНЫХ ЗУБОВ У ДОИОШИШХ НОБОРОВДШНИХ С РАЗШ'ПИШ'ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

И.00.02 - Анатомия чолоповд

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискаипо учоноП отогшни кандидата модицинских наук

Тбилиси - 1990

Работа выполнена в Тбилисском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте, на кафедре нормальной анатомии человека и отделе натоморфологии НИИ психиатрии им. М.М.Асатиани ИЗ ГСС?

Научный руководитель - доктор медицинских наук,

профессор Э.И.КАЦИТАДЗЬ'

Научный консультант - доктор медицинских наук,

профессор Знг.А.ЗУРАБАШВШШ

Официальные оппоненты: доктор модвдшеких наук,

профоссор Г.С. ДАНЕЛИЯ

кандидат медицинских наук М.В. ИНЕРИЕЯИ

Ведущая организация: ТбшшсокиЛ институт усовершенствования

врачай ЫЗ СССР

Защита диссертации состоится " " 1990г.

в '1Ч часов на заседании специализированного совета К 078.01.04 в Тбилисском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте (380077, г.Тбилиси, пр. Вала Пшавела, 33).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тбклгосмед-гнетитута.

Автореферат разослан " '" ЦлцИЯ 1290 г.

ч

Ученый секретарь спецкалиопровашгого

совета, профессор /,;/> "Лю_____¡.- Ц-В.ГАЧ1-?ЫЛАЛЗВ

■V". : - 3 -

•." Актуальность проблемы. На сегодняшней де1сь существует б^ль -шое число робот касательно вкселорацш -физического развития детей (Беликова К.А. и соаьт.-1971; Громбах J.M. - 1971; Соколо -ва И.И. -1971; Enaoheocu Th., at al -1971; Сальникова Г.И. -1972; Дорожнова К.II. - Г>73; Варима T.D. - 1974; Грачева Г.С. И соавт.-1974; Odoviaz-Ssulclewlcs П., at al - I97E; Hyatroo U. - 1982). Вышеперечисленными авторами была установлена степень шракенности акселерации по данным антропометрических парамет -ров сомы (рост, вес, окружность головы, груди и т.д.), т.е. без учета ысрфо-функциои&шшх (физиологических) показателей организма, что могло указывать на наличие процесса акселераси. Сейчас появились работы более глубоко затрагивающие эту сторону вопроса и учитывающие показатели полового созревания, объем воз-дуццого пространства легких, реакцию нервной системы и т.д. В этом плане изучение развития зачатков молочных зубов и время их проре-ывшад так же указывают на функциональную зрелость,позволяют судить о степени становления детского организма, что в свою очередь имеет весьма важное значение для профилактики сто -матологических заболеваний (Караевская Г.В. - 1964,Дашлиев Д. -I96A, Башкиров П.Н. - 1964, Чучмай Г.С. - 1968, Нетео Л.Р.-1969, Кацулов А.- 1970, ЖелеховЪ»во И.Н. -1971, ГуминскиЯ А.А. и соавт.-, 1972; Худеитбердиев Г.И. и соавт. - 1972. Соколова И.И,- 1972, Lavall« С. I>. -1975, Юмашева Р.П. и соавт. - 1974, К^рам^ри-на В.П. - 1974, Властовский В.К.- 1Ь74, Грачева Г.О.- и соавт. -

1974, Алтунян М.О. - 1971, Бальмагия Г.А. - 1J75, Bonlvtr и

1975, Криворучко Т.С. - 1975, Стойлов;. P.- 1981, Удовицкая S.B.-1984, Mallnowaky A., at «1. -1986, Теыирбчев М.А -I9B7,Цикад -зе Т.Г. - 196<i).

Бойченко Т.Е. (1904), Королева О.Н. (1986), находят прямую зависимость между гармоничностью физического развития и изме -пением интенсивности частоты кариеса. К аналогичному выводу приходят Прокушева O.A. (19Ш), Koling А., et alJ[I9B4), показавшие , что стоматологический статус связан с состоянием здо -ровья ребенка.

Целью работы является изучение зачатков молочных зубов - у доношенных новорожденных с различными показателями физического развития с помощью архитектонических, о также морфометрических методов.

Научная новизна и практическая значимость работы. Новизна работы заключается в том, что впервые изучены с помощью различных морфологических методов зачатки молочных зубов у доношен -ных новорожденных с нормальным, а также низкими и высокими по -козатолями физического развития. Подобное изучение даст возможность выявить степень развития зубного аппарата у детей акселератов, ретардантов с нормальными показателями физического раз -вития, а также судить о дифференцированных сроках и методах профилактики стоматологических болезней.

Положения выносимые на защиту. Структурные параметры степени развития зачатков молочных зубов доношенных новорожденных детей с высокими показателями физического развития стоят выше к результатам новорозденных с нормальными показателями, тогда как у доношенных новорожденных с ш.зкими показателями степень развития отстаёт.

Coi-THu;u>Hiii! состояния структурных пориметров у детг-П с нор машшма показателями физического развития в тканях зачатков мелочных зубов является однородным, тогда как у детей с малым

или большим BOCOM, НЗОЙОрОТ неоднородным.'

Процесс развитии зачатков молочных зубов у новорожденных мальчиков и депочок в ворхнпП чолюсти представлен лучио, чом в нижней, особенно у дотой с высокими показателями физического развития.

Дети, родившиеся с высокими покяпдтоллими физичоского разпитин, обнаруживают время пророзшизиия молочных зубов в болоо раннио cpoicn, чом дети о нормальными показателями при ро:кдошш, тогда как у детой о малым восом пророзывшшо молочных зубов зпдоржтаотсл.

Внедрение п практику. Результаты исолодошшил пнпдронц в учобшЙ процесс кафедры нормальной анатомии и кафедры детской стоматологии Тбилгосмедннститута.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9

работ.

Апробация диссертации оостоялаоь на кафедре нормальной анатомии Тбилгосмединститута. Основные положения работы доложены ни: республиканской конференции молодых медиков Грузии (Тбилиси, 1978), республиканском слоте молодых медиков (Тбилиси, I90G), ХУ1 республиканской научной конференции молодых .медиков Грузии (Тбилиси, 1987).

Объел и структура работы. Диссертация изложена на 164 страницах мпгшноппси, состоит из введения, обзорл литературы, 4-х глав, анализа и выводов. Список литературы содержит 187 источников, из них 114 отечостнонных и 73 иностранных авторов.

МАТЕРИМ И МЬТОЖ ПССЛВДОВАНШ

Целью настоящей работы является изучение зачатков молочных зубов у доношенных новорожденных различного физического розви -тия. Материал разбит ла три груплы: I) доношенные новоровденкые с нопмальн"ми показателями физического развития (3.000 - 3.999 вес тела), всего 26 новорожденных, из mix 9 девочек и 17 мальчиков; 2) доношенные новорожденные с высок/ми показателями физического развития (-'.ООО и выше вес тела), всего 28 человек, ив них 10 девочек и 18 мальчиков; 3) доношешше новорожденные с h.iarairi покгзатсляг:и физического развития (2.500 - 2.999 вес тола), всего <¿6 человек, из них 12 девочек и 14 мальчиков.Весь материал представлен 60-ю секционными случаями новорсаде^ных с различным показателем физического развития, смерть которых была связана с патеюгией родов.

Материал Орался из патологоанатомического отделешш Инсти -тута акушерства и гинекологии, ''зучены фрагменты верхних и нижних челюстей (зачатки медиальных резцов и первых моляров).

Материал фиксировался в 10,2-ом растворе ней-рального формалина. Деминерализация ¡¡роводилась в 15^-ом растворе азотной к ic-лс.ы. После дргидратации кусочки запирались в парафин. Серийные cpe3L приготавливались в сахитальн-.й, горизонтальной и фронтальной плоскостях. Срезы окрашивались гематоксилином-позином по Бемм ру и чзур-П-эсзипом по Андресу. Чагть материала импрегни-ровплась сецеб"ом по Бильшовско"у-Гроссу в мадгфшации Лаврен -гьева Б.П., для фиксации попользован 2ц$-ьгй раствор нейтра/ьно-го формалина. Элементы нирвной ткчни выявлялась в вид«5 чеоих образований на обе см светл^-кор1Чневэм фоне. Проведена мг^фо -

метрия материала с помощью интерферошсионно-ноляризациопного микроскопа. В рнбото иснслЬзошшы: световой микроскоп т.ши Фотомшсроскол-Ш ^ирми "Оитоп" (ФРГ), интерференционно - поляризационный микроскоп типа "Биолар" (ШР). Цифроше данные обработаны вариацпошю-статистпчески.

С целью выявления зависимости сроков прорезывания молочных зубов от показателей физического развития детей при их рсж -дении нами были обследованы -135 детей ясельного и раннего детского возраста,с 5-меслчного до 3-х лет (183 мальчиков и 247 девочек). Исследован ля проводились в 1-ой, 13-ой и 14-ой детских поликлиниках г. Тбилиси, а также в 14-ой, 26-ой,74-ой, 63-ей, 84-ой, 05-ой и 105-ой сддал-ясл/а г. Тбилиси. Обследовался контингент практически здоровых детей.находящихся в нормальных санитарно-гигиенических условиях. Дети были подразде -лены на 3 группы по показателям их физического развития при рождении. Первую группу составили дети.родившиеся с нормальной массой тела (3,000 - 3,999), вторую - дети.родившиеся с низкой массой тела (2.500 - 2,999) и третью - дети, родившиеся с вы -сокой массой тела (4.ООО и выше). Во всех трех группах дети родились доношенными. Изучалось время прорезывания молочных медиальных резцов и первых моляров на верхней и на нижней че -люстях у мальчиков и девочек в зависимости от веса тела при ровдении. Полученные данные были обработаны вариационно-ста -тистическим методом.

ОБСУЖДЕНИЯ МЛТКР11АЛЛ На сегодняшний дсш. существует большое число робот относительно акселерации физического развития детей (Громбах С.М.-1971; Беликова К.А. и соавт.-1971,Соколова И.И.-1971, ЕпаоЬевои Th.ot о1. -1971,Сальникова Г.П.-1972,Дорожнова К.П.-1973, Барима Т.В.-1974, Грачева Г.С. и соавт.-1974, Odowaz-SBukiewi.es Н., ог а1-1975,Гончарова К.И.-1979, Старовойтова Г.Л.- 1979, Лбраменко Л.И.-1984, Но*г1к1 0. -1985). В этом плане, степень развития зачатков молочных зубов, время их прорезывания,отражающее не только уровень физического развития,но и функциональную готовность позволяет судить о степени становления детского организма,что имеет весьма важное значение но только для оценки уровня морфо-функционалыюго развития организма,но и для профилактики стоматологических забо -леваний. Так, по данным целого ряда авторов существует прямая зависимость между физическим развитием и частотой кариеса (Бойчей -ко Т.Е.-1984, Королева 0.И.-1986). К аналогичному выводу приходят Прокушева О.А. (1980), Ко11пг А., е* «1. (1984), Кацптадзе З.И. (1988) показавшие,что стоматологический статус связан с состоянием здоровья ребенка. Таким образом,как было отмечено выше.стома -тслогический статус позволяет судить о степени физического развития детей и имеет большое значение в выборе методов профилактики и терапии целого ряда болезней полости рта и зубоп (Удовицкоя Е.В. -1984, МаИпоивку А., вг а1. 1906,Темирбаев "М.А.-1987,Иикадзе Т.Г.-19В8). Цельюнастоящей работы яаяяется изучение зачатков молочных зубов у доношенных новороященных с различными показателями физического развития с помощью архитектонических и мгрфометркчес-ки;с методов. Материал охватывает 80 секц^они;;:; иучув г, разбит на тр.:: группы: доношенные новорожденные с нсрмашшмл .гоказотеля-ни, доп'чк'Ниие новорожденные с высоким:: показателям:; г дпгсмснные

новорожденные с низкими показателями физического развития.

Изучение резцов,чзятых у доношенных новоровдепных с нормальными показателями физического развития,обнаруживает,что васкулл-ризация пульпы как у мальчиков, так и особенно у девочек в ши -ней челюсти представлена несколько слабее, чем в верхней.На этот факт указывает интенсивность сети сосудов, которая в нижней че -люсти представлена слабее. Что касается детей с большим весом,то сосуды здесь значительно крупнее, особенно в верхней челюсти ново-ровденных; при малом весе тела новоровдепных сосуды мельче, чем-в случаях с нормальным весом.

Пульпа представлена аморфным веществом,которос на гистологи -чеаких препаратах особенно в верхней челюсти имеет бледно-розовую окраску. Сказанное одинаково касается новорожденных мальчиков и девочек с нормальным весом. Аморфные, а также коллагеновые волокна имеют иеинтенсивную гомогенную окраску. Пучки коллагеновых во -локон верхней и нижней челюстей небольшие. Что касается окраски пульпы в случаях материала.взятого у новорожденных с высокими по -казателями физического развития, то здесь, она в обоих челюстях имеет довольно интенсивный розовый оттенок. Коллагеновые волокна обнаруживают большие пучки,они извиты,содержимое аргентофилышх волокон значительно выше в коронковой части пульпы по сравнению о корневой. Особенно это касается материала,взятого у детей из верхней челюсти. Аналогичные данные были получены при изучении пульпы у детей с низкими показателями физического развития.Однако, здесь окраска пульпы приобретает значительно более бледный цвет, коллагеновые волокна обраны в меньшие пучки,чем на материале,взятом у д.гей с большим весом. Таким образом, обращает на себя вни -мание, что меньшие пучки коллагеновых волокон выявляются на ште -

риале.взятии у летай-с нормальным весом, тогда как коллагеновые пучки у детей с большим весом значительно большие. У детей с низким весом число коллагеновых волокон крайне небольшее. Разница , мезду мальчиками и девочками отмечается лишь в том плане,что в верхней челюсти коллагеновые пучки у мальчиков представлены более интенсивно,чем V девочек.

Что касается аргентофильшд волокон,которые образуют сеть,то они наиболее плотно представлены у детей с большим весом,особенно в верхней челюсти,чем на материале.взятом от детей с нормальными показателями физического развития. У детей с малым весом чис ло аргентофилышх волокон крайне небольшое. У мальчиков волокна особенно на материале .взятом от детей с большим весом представлены значительно более крупной сетью, чем у девочек.

Изучение сосудов пульпы показало,что если у детей с нормальными показателями физического развития они направлены преимущест -венно перпендикулярно краю пульпы.то на материале,взятом от детей с малым или большим весом сосуды преимущественно направлены па -раллельпо краю пульпы.В верхней челюсти они крупнее,чем в нижней. Оообснно ото касается материала,взятого от детей с большим весом. Диаметр сосудов пульпы в верхней челюсти предотавлен крупнее,чем в нижней (преимущественно у девочек с большим весом).

Изучение слоя одонтсбластов показало,что на материале,взятом у детей с нормальными показателями физического развития он пред -ставлен в ш;:шей и верхней челкстях как у девочек,так преимущественно у мальчиков небольшими по величине клетками,где ддерю-пла: мениыо отношения не выходят за пределы контрольных показателей. Клетки плотно прилегают друг к другу, имеют однородную фо^лу и расположены перпендикулярно пульпе. Что касается материала взято-

re) от новорозденных с большим весом,то здесь одонтобласты обнаруживают значительно более бледную окраску (особенно это касается ядра клетки). У детей с малым весом окраска одонтобластов темнее, чем на материале детей с нормальным весом. Расположены сосу ~ ды перпендикулярно поверхности пульпы лишь в области корневой части зуба,тогда как в области коронки зуба - они лежат не пер -иендикулярно,а параллельно (имеют вытянутый вид),что чётко выявляется на материале взятом у детей с низкими показателями физи -ческого развития. Б отличие от данных,полученных у детей с нор -малыши весом,у детей с малым и особенно с большим весом имеет место нарушение ядерно-плазменного отношения в сторону изменен. : площади ядра. Ядра дислоцированы, край клетки слабо кентурирован, что не отмечается у детей с нормальным весом. Слой одонтобластов на материале,взятом у детей с высокими показателями физического развития значительно толще,чем у детей с нормальными или особенно низкими показателями физического развития.Разницу составляет то,что этот слой представлен более узкой полосой в нижних резцах, тогда как в верхних он значительно шире.У девочек он массивнее, чем у мальчиков.Различна васкуляризация слоя одонтобластов. У детей особенно с высокими показателями физического развития вас-куляризация слоя представлена сильнее,чем у детей с нормальными или особенно низкими показателями.Здесь имеется в виду не только диаметр,но и направленность ветвей сосудов. 3 коронковой части зуба васкуляризпция слоя одонтобластов представлена сильнее, чем в корневой области.

4ti касается кривизны поверхности зуба, то у детей с нормальными показателями физического развития с язычной стороны поверхности зуба об на г я/вается дугообразная форма. У дмлч-к

представлена интенсивнее,чем у мальчиков. У детей с высокими показателями физического развития дугообразности почти не!.

Изучение дентина показало,что окраска его на материале с нормальными показателями физического развития представлено бледнее,чем на материале,взятом у детей особенно с высокими показателями.Край дентина обнаруживает большую извитость в нижней челюсти,чем верхней. Нредентиновый слой лучше представлен в коренковой,чем в корневой частях зуба.В резцах верхней челюсти слой предентина представлен интенсивнее,чем в нижней,особен -но это касается материала.взятого у девочек.Слой предентина особенно узок по материале взятом у детей (девочек) с низкими показателями физического развития.

Что касается отверстий канальцев в дентине,то в верхней чс -лвсти они значительно больше,чем в нижней.Резко возрастает число отверстий дентина на материале,взятом у детей особенно с высокими показателями физического развития. У девочек число ка -пальцев на единицу поверхности большее,чем у мальчиков.Каналь -цы у детей с нормальным весом имеют меньший диаметр,чем у детей с высокими показателями физического развития. Резко возрастает количество бугорков с базофпльней окраской,расположенных на поверхности дентина (особенно на материале,взятом у детей с высокими и значительно слабее с низкими показателями физического развития). Число канальцев,выявляемых в дентине , различно в корон когей части и корневой части зуба. В коронковей части ко -личество их меньшее, чем в коревой. Различен диаметр каналь -цен, в коронковей части сн вьше, в корневой - ниже, это касается материала взятого у детой с нормальным весом. У детей осо -бенн:. с высскимм показателями физического развития подобные

различия почти не выявляются. Дети с низкими показателями фи -зического развития .¡меют почти однородный диаметр канальцев в коронкоЕой и корпеЕоЯ частях зуба.

Изучение слоя онамелобластов, показало,что в верхней челыс- • ти клетки содержат больше округлых но форме ядер,тогда как в нижней - они преимущественно уплощены.Этот факт выявляется у детей особенно о высокими показателями физического развития.На материале,взятом у девочек,он представлен менее чётко,чем у мальчиков.Край ядра энамелобластсв лучше контурирован в нижней ■ челюсти,чем в верхней,тогда как хроматин темнее в клетках верхней челюсти, чем в шишей,т.е. величина участков,занимаемых re--торохроматином в верхней челюсти,большая, чем в нижней. Небезынтересно отметить,что на материале,взятом у детей с нормальным-весом, окраска хроматина представлена менее интенсивно,чем у детей с вгеокими показателями физического развития.Особенно олабо она представлена у детей ниже норлы.Ваокуляризация наз -ванного слоя представлена интенсивнее у детей особенно с высокими показателями физического развития,чем у детей с нормаль -ными.Особенно слабо она представлена у детей с малым весом. В верхней челюсти васкуляризация несколько сильнее,чем в нижней, особенно у мальчиков,тогда как у девочек эта разница здесь почти не выявляется. Различие касается интенсивности васкуляри-зации энамелсбластов верхней и нижней челюстей.

Неоднородно представлена толщина эмали верхней челюсти.Ок -раска эмали верхней челюсти темее.чем нижней.У детей с нормальным весом она значите, ьно бледнее,чем у детей особенно с высо -ними показателями физического развития. У детей с нормальным .весом окраска з^апи носит однородный характер,особенно ото ка -

саотся материала, взятого у довочок. Экаловыо призмы у дето!* с нормпльнш носом выражены болоо однородно, чем у дотай с низкими показателями физического развития.

Что касается окружающих тканой, то здесь па скуля риз а ция также представлена неоднородно, в нижноН челюсти слабео, чом в верхней; у доте!! с нормальными, особонно низкими показателями физичо-ского развития слабое, чом с высокими показателями.

Изучение материала с помощью интерфореиционно-поллрнзацпон-ной микроскопии показало, что коэффициент св е т о прел омл е Iшя (Р) различно продставлон у детеН с нормальным, большим или малым весом. Неоднородность коэффициента касается одонтобластов, дентина и эмали верхней и нижней чолюстей. При этом, что касается дентина, то нами исследовалась короиковая, корневая части зубного зачатка, а такжо область режущего края. Коэффициент Р све-топроломлошш в области одонтобластов на материале, взятом у мальчиков (норма, верхние резцы) несколько ниже показателей, полученных на аналогичном материале у мальчиков о высоким весом. В случае с низким весом эти показатели становятся нш?о данных, полученных у детой с нормальными показателями физического развития. На материале, взятом у детой в области нитаглх резцов, эта зависимость сохраняется. У девочек такт.о отмечается аналогичная зависимость, как и" у мальчиков.

Изучение дентина коронковой и корневой частой зуба, а также рогущего края показало, что у дотоП. с иормалыип весом наиболее высокие цифры выявляются в шгсиеК челюсти, чом в вороте!'.. Это соотношение у мальчиков представлено несколько слабее, чем у доночок. Ка материале, взятом у детей В!с:;о норкч, коэффициент Р нредег.'т'тен несколько болыкими'параметра.ми по ерзвкониг; с

нормальным весом, а у детей ниже нормы - меньшими параметрами но отношению к нормальному весу.Что касается режущего крал дентина, то отдельные показатели Р здесь значительно ниже,чем в области коронки или корневой части зубного зачатка.Однако,сохраняются аналогичные цифровые соотношения между нормальным весом,весом выше или лихе нормы верхней и нижней челюстей.

Изучение эмали показало,что коэффициент светопреломления" в верхней челюсти выпе.чем нижней. У мальчиков он выше,чем у двво-чек. Разница выявляется между нормальным весом, а также весом, выше или ниже нормы. Результаты наблюдения были обработаны вариационно-статистическим методом и Р составляет <( 0,5 - 0,01.

Изучение материала (жевательные).взятого у доношенных новорожденных с нормальными показателями физического развития обнаруживает,что воскуллризация пульни как у мальчиков,ток и девочек в нижней челюсти представлена несколько слабее, чем в верхней. Пульпа в верхней челюсти темнее,чем нижней. Сосуда пульпы в нижней челюсти больше расположены по краям,тогда как в верхней -по центру. Сосуды верхней челюсти имеют несколько болыаий диаметр, чем в нижней.Сказанное касается также и интенсивности сети сосудов в верхней челюсти,она большая, чем в нижней.

Изучение материала у детой с большим весом показало,что сосуды здесь представлены значительно крупное в верхней челюсти,чем в нижней. У детей с малым весом они значительно мельче. Пульпа представлена аморфным вецеством и имеет у детей с нормалышм весом бл'дао-розевуа» окраску. &а счет этого окраска нулмш пред -ставлена более интенепшг.'. У детей с нормальным весом пучки кол-лаген^вых витком по во пшене небсль л в основном отмчча?>тся в крронхевой чэгт»: зубгз. У детей с болт.ы;:;« и псг;Г5г-яно мал:;;,);:

весами изменяется величина пучков волокон. У детей с нормальным весом коллагеновые волокна лучше представлены в верхней челюсти, чем в нижней, тогда как у детей особенно с большим весом обнаруживается обратная зависимость. У детей с малым весом величина пучков коллагеновых волокон крайне небольшая.У мальчиков колла -геновые пучки имеют большую величину,чем у девочек.Что касается аргентофилышх волокон, то они образуют более плотную сеть у детей особенно с большим весом.У мальчиков пучки аргентофилышх волокон представлены в большем количестве,чем у девочек.

У детей с большим или малым весом сосуды,выявляемые в пульпе, идут преимущественно параллельно краю пульпы,тогда как у детей с нормальным весом они идут перпендикулярно.

Изучение слоя одонтобластов показало.что на материале,взятом у детей с нормальными'и особенно низкими показателями физического развития,в отличие от детей с большим весом слой одонтоблао -?ов не богат сосудами.В нижней челюсти у детей с нормальным Ее -сом сосуды представлены хуже,чем в верхней. Толщина слоя одонтобластов в нижней челюсти меньшая, чем в верхней. Что касается детей большим весом,тс слой одонтобластов здесь богат сооуда -ми особенно в верхней челюсти, у детей с малым - особенно беден. У мальчиков толщина слоя несколько большая/чем у девочек.Особенно это касается материала.взятого у детей с большим весом.

ПреденгиноЕЫЙ слой в зачатках молочных моляров лучше представлен в верхней челюстц,чем в нижней. Особенно это касается мате -риала.взятого у детей с большим весом. У детей с "ормальным ве -сом предентиновый слой лучше выражен в нижней челюсти, чем в верхней. Край дентина извит, преимущественно у детей с большим •"есом.У детей с малым весом он извит слабее,чем с нормальным

или особенно с большим несом. Число азурофильных образований с внутренней поверхности дентина значительно меньшое в нижней челюсти, чем в верхней. Слой дентина в нижней челюсти несколько тоньше,чем в верхней, особенно у мальчиков. Диаметр канальцев в верхней челюсти крупнее, чем в нижней, число канальцев на единицу поверхности большее в верхней челюсти, чем в нижней.Отвэр -стия канальцев на верхней челюсти выявляются лучше,чем на нижней. Названные показатели чётче отмечаются у мальчиков, чем у девочек. Окраска дентина в верхней челюсти более равномерная,чем в шштй. Эти показатели касались материала .взятого у детей с нормальшм весом; что касается детей с большим или малым весом, то здесь число образований, расположенных на внутренне!! поверхности дентина наиболее чётко представлено у детей с большим весом,тогда как с малым - крайне слабо. Извитость края дентина представлено особенно интенсивно в верхней челюсти,чем в нижней.Дегшш окра -иен в верхней челюсти интенсивнее,чем в н'шге.Ч.Обращает но себя внимание,что слой дентина неоднороден,особенно толстый слой его вываляется в области коронки зуба,тогда кок в центральной впадине слой дентина представлен тоньше.Сказанное касается преимущественно детей с высокими показателями физического развития.Край дентина со стороны эпэмелебластов более репный,особенно это ка -сается верхней челюсти.На материале,взятом у детей с высокими показателями физического развития край д«нткнэ со стороны энем'*-лобластов белее ровный,чем на материале особенно взлг.м у детей с малой .массой тела.

Эмаль в верхней челюсти им'-';т бсл"е интенсивную «"краску.Ч'-м в н;:*н»!1,особенно у мальчике в. Что косится материала о б':л1/.».й или. ма'.ой «зсео.Ч тела,то зя«>сь 1'нт'41с.'зш;сть «лерчекл пред-

ставлена более бледно и неравномерно (особенно это касается случаев с большим весом).Энамелобласты в верхней челюсти кон.турирс-ва1Ш более слабо,чем в нижней.Слой онамелобластов на материале взятом у детей с большим весом представлен крупными ¡тетками, ядра их светлые (особенно в нижней челюсти). У детей с малым весом метки онамелобластов особенно мелкие. Небезынтересно отме -гить.что контурированность энамелобластов,особенно их ядер, у детей с большим весом большая, а у детей с малой массой тела -меньшая,чем у детей с нормальной массой тела.Имеют место изме -нения со "'стороны формы ядра энамелобластов.В верхней челюсти ядра имеют более удлиненную форму,чем в нижней.Этот факт четко проявляется на материале,взятом в области центральной впадины.Число сосудов в слое онамелобластов в верхней челюсти меньшее,чем в нижней.'.'огда как у детей с большим весом выявляется обратная зависимость. У детей с малой массой тела данные здесь приближаются к показателям полученным на материале детей с нормальным весом тела. Можно предположить,что различная контурированность эмали у детей о неоднородными весовыми показателями связана с интенсивностью васкуляризации энамвдобластов.Так,различна выраженность сосудов в окружающих тканях' расположенных около слоя энамелобластов.Число сосудов в окружающих тканях большее в верхней челюсти,чем в нижней. Это касается материала, взятого у де -Той особенно с большим весом,тогда как на материале,взятом у детей с нормальным или особенно меньшим весом имеет мести обратная зависимость.

Научении материала с иомсць«> иитерференционно-поляризацисн -ного мгаспсскоьп показало,что коэффициент светопреломления (Г) моляров различно представлен у детей с нормальным,большим илг

малым посом как у мальчиков, так и-допопск. Как подозвля иаблюде пия , коэффициент светопреломления n области одонтобластов на материале, взятом у мальчиков (норма, верхние моляры). пике по-кязатолоИ, получошшх у доте" с больгснч г.осом. На материале, взятом у детой от шгшпх моляров, соотношонно продолтаот оставаться аналогичным отмочонному выше. У допочек зависимость та же, что и у мальчиков. Однако, отдельные показатели здось внгае. Что касаотся центральной впадин» жовятольно!! поверхности зачатка, то здось эти отношения продол-кагат оставаться аналогичными к/ж для мальчиков, так и девочек.

Изучение дентина в коронковой области, а также в центральной впадине на поверхности смыкания и в бугорках показало, что у дето!! с нормальным весом наиболее высокие показатели выявляются в верхнеП челюсти, чом в нияной, Это соотношение наблвдаотся гак у мальчиков, так и у довочок. Однако, у мальчиков оно вира-ясено чётче, чем у девочек. На материале, взятом выто нормы, сдвиги эти продолжают оставаться аналогичными, но представлены болоо интонсиию. У детой с малым весом они почти приравниваются к результатам, полученным при изучении нормального веса детей. Коэффициент светопреломления (Р) представлен bictq в корневой части дентина, чем в его коронковой части. В области корневой части он наиболоо высок и наиболее низок в области бугорков зачатка зуба. Подобноо соотношонно сохраняется в верхней и ни иной челюстях тсак у довочек, так и у мальчиков. КопфГиционт Р » норхняП челюсти выше, чем в нигяо!!.

Изучение эмалч покп?<»ло, что копфТиционт-Р niwi в корликопоЛ части, особенно он грсок п области центрально" лгадпны т.олпт^ль-но!: лслоргиолта зубного зачатка. У дето!', с n»»coti гмгго норм» это

'соотношение сохраняется,однако показатели относительно вше,чем. на материале',взятом у детей с нормальным весом. У детей с низкой .массой тёЗш соотношение показателей такжи продолжает о ставать -ся аналогичным; однако.величина данных здесь.ниже,чем на материале .взятом с нормальным весом. В верхней челюсти коэффициент Р ниже, чем в нижней. У мальчиков он выше,чем у девочек.Результаты наблюдения обработаны вариационно-статистически.а показатель Р составляет <Г 0,01.

Таким образом, исследование материала показало.что дети,имею- , щие нормальные данные физического развития,по своим морфологичес-юш и морфометрическим параметрам отличаются от показателей новорожденных с низкими или особенно высокими показателями.Можно заключить,что морфо-метрические данные.полученные при изучении за -чатков молочных зубов (резцы и моляры) от новорожденных с низки -ми показателями физического развития .стоят ниже по отношению к результатам,полученным у доношенных новоровденных с нормальными Ьоказателями.тогда как у детей с высокими показателями физического развития они представляются значительно выше. : У детей с нормальными показателями физического развития соот -ношение состояния структурных показателей в тканях зачатков молочных зубов являетоя однородным,тогда как у детей с малым или осо -бенно большим весом соотношение структурных показателей в тканях зачатков молочных зубов является,наоборот¡неоднородным - этот факт касается преимущественно материала,,полученного от мальчиков. Можно предположить,что у детей с высокими показателями физического развития в отличие от детей с нормальными,процесс развития тканей зачатков молочных зубов (^зцу и моляры) ускорен,но их окон -чятельис ) станов ение задерживается. "т детей с низкими показаге - ■

ллми - названные факторы замсдлоны.

Что касается контингента практически здоровых детей,находя -шихся па базе детских полтинник и сядов-ясель (обследовано 435 ребенка начинал с 5-месячного до 3-х летнего возраста) било получено, что время прорезывания (л месяцах) молочных медиальных резцов для нижней челюсти составляет в среднем - 7,7 + 0,16, для верхней - 3,7 + 0,17 (имеются в виду мальчики с нормальным весом). У мальчиков с большим весом время прорезывания молеч -ных резцов представляется в несколько белее ранние ороки: для нижней челюсти -7 + 0,13, а для верхней -0,2 + 0,13. У маль -чиков с малым весом время прорезывания молочных резцов несколько задерживается и составляет по отношению с детьми,имеющих нормальный вес 8,6+0,II - для нижней челюсти и 9,2+0,11 - для верхней. Аналогичные данные были получены в отношении времени прорезывания молочных резцов у девочек. Эти показатели представляют -ся несколько более меньшими цифрами,что указывает,что время прорезывания молочных медиальных резцов здесь происходит в несколько более ранние сроки. Так у девочек родившихся с нормальным весом время прорезывания нижних резцов составляет- 7,1+0,ОВД, а для верхних- 7,7+0,065.У девочек с большим весом для нижних резцов время прорезывания составляет -6,9+0,1С, для верхних - 7,2+ 0,15. У девочек с малым весом В,3 + 0,11 и 8,Е; + 0,12.

Что касается времени прорезывания моляров, то у мальчиков, родившихся с нормальным весом первые нижние моляры прорезываются но - 14,3+0,11 месяце, а верхние - 14,4+0,13.У мальчиков,родившихся с оольи.м весом доя ш.жних моляров ото число составляет - 14,3+0.12, для верхшос - 13,740,12. Длч иальч. коп с малым вес.м :>т;5 л каяптм: с сталяхг: 1Ь,9и),П (лични'; ичргтч -

' лярн) и 15,0 + 0,12 (верхние первые моляры). У девочек родив -шнхся с нормальным весом,время прорезывания первых моляров составляет - 14,5 + 0,1 и 13,8 + 0,097 - для верхних первых моляров. Девочки.родившиеся с большим весом,обнаруживают следующую последовательность: для нижних перших моляров - 14,0 + 0,10 и верхних 13,4 + 0,17. Девочки .родившиеся с малым весом .составляют для нижней челюсти 15,7 + 0,13 и 15,5 + 0,13 - для верхней челюсти. Таким образом, как показывают паблкдения, первые моляры раньше прорезываются у девочек,чем у мальчиков. У детей с большим весом (моляры) прорезываются раньше, чем с нормальным, и намного раньше, чем с малым. Однако, в отличие от резцов,где прорезывались первые зубы на нижней челюсти, а потом - верхней, моляры в начале прорезываются на верхней челюсти, а затем - нижней. Данные показывают,что имеется обратная корреляция между зависимостью времени, прорезывания молочных резцов, моляров и во -сом тела у мальчиков и девочек .родившихся доношенными, с раэлич -шми весовыми показателями. Чем больше вес тела ребенка, тем раньше прорезываются зубы. Результаты статистической обработки подтверждают полученные данные и показывают,что существует пря -мая зависимость мевду структурно-морфологическими наблюдениями' и временем прорезывания молочных резцов и моляров у детей,родив -шихся доношенными, о различными показателями физического разви -тия.

г

.выводы

;1. Морфологические и мсрфомотркческие параметры степени развития зачатков молочных зубов (резцы и моляры).доношенных новорожден -них детей с высокими показателями физического развития,стоят вы-ле к результатам полученным у новоровдпшых с нормальными показа-'

телями, тогда кок, у дсношемых новорожденных о низкими показателями - степень развития отстает.

2. Соотношение состояния структурных данных у детей с нормаль -ными показателями физического развития в тканях зачатков молоч-ннх зубов является однородным, тогда как у детей с мал' ч или большим весом, наоборот, неоднородным.

3. Процесс развития зачатков молочных зубов у новорожденных. мальчиков и девочек в верхней челюсти предатавлеп лучше,чем в нижней, особенно у детей с высокими показателями физического ррзвития.

4. Структурные и морфометрические параметры степени развития зачатков молочных зубов .полученные от доношенных новорожденных детей .почти одинакови как у мальчиков, т:к и девочек.

5. У детей,родившихся с высокими показателями (^лаического раз -хи^ия, время прорезывания молочных зубоь отмечаетет в белее ранга! е сроки, чем у ,-.етей с нормальными показателями п?и рождении, тогда как у детей с малым весо!.. прорезываниь молочиьи зубов, задерживается.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТИЛЕ ЛГСКЯРТЛЛИ

1. Динамика развития зубны:. звчатков „ доношенных новорожден -|шх с различным уровнем физического развития. // Матер.научн. конф. молодых ученых Грузии - Юилиси, 197а.-Т.2.- С.456-459.

2. Стр-ктурные особенности пульпы зачатксв молочных зубов у доношенных новорожденных с разными показателями физического развития. // Сасчота медицина. - 1966, Н 4. - С. 43-44.

3. Влияние возраста и массы матерей на нонорежд"». ;ых детей. // Матер. докл. (тезисы) Республиканского с; ?та мслг.дых м<> -

'диков.' - Тбилиси, 198С. - С. 176.

4. Сравнительная характеристика структуры зачатков верхних и нижних резцов у доношенных новоровдешшх с разшм физическим развитием. //Морфологические основы герогеиных процессов.-Тбилиси, 1987. - С.5-7.

5. К вопрооу особенностей дентина зичатксв молочных зубов у новоровдешшх детой с разными показателями физического разви -тия. // Матер, докл. (тезисы) ХУТ Республиканской научн.конф. молодых медиков Грузии. - Тбилиси, 13Б7. - С.458.

6. Особенности развития зуб!шх зачатков у доношенных новорож -денных с различными показателями физического развития по данным морфометрии. // Сабчота медицина - 1909, И.-С.52 (в соавтор стве с Ииорадзе Т.К.).

7. Некоторые вопросы васкуляризации пульпы зачатков молочных зубов у доношенных новорожденных с различным физическим развитием. .// Сообщения Академии Наук Грузинской ССР.-1989.-134, -С. 637-639.

8. Сравнительная оценка зачатков мелочных резцов у доношенных новорожденных с различными показателями физического развития. //Матер." У Закавказской конф. морфологов.-Баку,1989.-С.277-279.

9. Особенности сроков прорезывания молочных зубов у детей родившихся доношенными с различными показателями физического развития. // Сабчота медицина. - 1990, & I,- С. 44.

ОСПН;) ."pcjfiftnoGnb лЬд^п Э.ч^бапЛлс)^

Ьл^^озо j?>fic;o),> побоЬоЬп^пЬ алб.чглоЛо&п!» ijn'ionnja gofenj-j^n ¡^об^тоЛ^пЬ bbjjvu^.jbby^ Qoft3;}f>;]?>c;o?>ril> flJriGg t^njc; ùb.îç^V'ônç.'iMii

/fr^byz дблЪрУ

lIouQTHHX л. 1,0 Учатно-лздат. л. 1,25 Бесплатно

Заказ IGU УЭ 03676 Тираж 100

Офсотнц:! цох ТбилЗН'Л'ЭП

300006 Тбилиси, ул. Соидро Зули, 5а