Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Артериальная гипоксемия в раннем послеоперационном периоде. Причины, механизм, профилактика и лечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Уклонский, Александр Николаевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Возникновение дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде
1.2. Нарушение вентиляции в раннем послеоперационном периоде и определяющие ее причины
1.3. Артериальная гипоксемия как результат нарушения кислородного обмена
1.4. Регионарная неравномерность вентиляции легких и влияние ИВЛ в этих условиях на гемодинамические и дыхательные показатели
1.5. Вентиляционно-перфузионные отношения и причины, приводящие к их нарушению
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методика исследования
2.3. Показатели мониторного наблюдения
2.4. Параметры из лаборатории экспресс-диагностики
2.5. Данные из других источников информации
2.6. Компьютерная программа обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. ЭТАПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА
ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ ПОСЛЕ ПОЛОСТНЫХ
ОПЕРАЦИЙ
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Уклонский, Александр Николаевич, автореферат
Актуальность исследования.
Одним из наиболее ответственных моментов в анестезиологии является период перевода больных с ИВЛ на самостоятельное дыхание. Известно, что ближайший послеоперационный период часто осложняется различными гемодинамическими и дыхательными расстройствами. Без коррекции они могут послужить поводом для развития тяжелых послеоперационных осложнений. Этим и объясняется непреходящая актуальность проблемы профилактики и лечения этих расстройств (31, 59, 113,149).
Важнейшей задачей анестезиологов нужно считать предотвращение артериальной гипоксемии на любом этапе анестезиологического обеспечения, в том числе и в раннем послеоперационном периоде.
Именно в течение этого периода чаще всего развивается вентиляционная дыхательная недостаточность с гиперкапнией и с последующей гипоксемией, обусловленными тотальной гиповентиляцией. Не исключено и развитие паренхиматозной дыхательной недостаточности, связанной с нарушением вентиляционно-перфузионных отношений в легких.
В зависимости от вида дыхательной недостаточности после наркоза, ее выраженности и длительности, лечебная тактика может быть различной: в одном случае бывает достаточно повышения в дыхательной смеси, у других больных поддержание адекватного газообмена возможно только с помощью продленной ИВЛ. В связи с этим, очень важной представляется точная диагностика, что определяет выбор метода профилактики и лечения нарушений газообмена после окончания операции и перевода больного на самостоятельное дыхание.
Цель работы: снижение риска анестезиологического обеспечения во время выхода из наркоза после проведения хирургических вмешательств за счет профилактики послеоперационной гипоксемии, и создание методических приемов для реализации методики малотравматичного информационного обеспечения при общехирургических операциях.
В соответствии с целью исследования определены следующие задачи исследования:
1. Определить частоту и причины развития артериальной гипоксемии в ближайшем послеоперационном периоде у больных после абдоминальных и неполостных операций.
2. Изучить последовательность этапов восстановления дыхания и газообмена после окончания операции.
3. Установить вид и природу дыхательной недостаточности после операции.
4. Предложить способы профилактики и лечения нарушений газообмена у больных в ближайшем послеоперационном периоде.
Для решения поставленных задач был создан комплекс малоинвазивных методов исследования. позволивший значительно увеличить информационную базу для изучения показателей гемодинамики, внешнего дыхания и газообмена.
Научная новизна и теоретическая значимость
На основании исследования параметров функции внешнего дыхания и газообмена определены причины и механизмы развития артериальной гипоксемии у больных после абдоминальных операций, при восстановлении мышечной активности, сознания и показателей вентиляции легких. Уточнен вид паренхиматозной дыхательной недостаточности и выработаны меры ее профилактики. Разработан комплекс малоинвазивных методов исследования, позволяющий во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде получать информацию о состоянии кровообращения, вентиляционной и газообменной функциях легких.
Практическая значимость работы
Показана возможность развития гипоксемии в раннем послеоперационном периоде после перевода больных на спонтанное дыхание воздухом, на фоне восстановления вентиляционных показателей и ясного сознания, после абдоминальных операций. Разработаны методы диагностики и коррекции этого осложнения. Предложен диагностический комплекс для мониторного наблюдения в интра- и ближайшем послеоперационном периоде. Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
1. Итоговой научно - практической конференции врачей ЛПУ Московской железной дороги (Москва, 2001),
2. III российской конференции "Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция" (Москва, 2002),
3. Расширенной научно - практической межкафедральной конференции кафедр анестезиологии и реаниматологии МГМСУ, сотрудников отделений анестезиологии и реанимации №1 и №3, хирургических отделений ЦКБ им. Н.А.Семашко МПС РФ (Москва, 2002).
Внедрение результатов работы
Разработанные методики используются в отделениях анестезиологии и реанимации ЦКБ имени Н.А.Семашко МПС РФ, Центральной дорожной больницы на ст. Люблино, ГКБ №33 им. проф. Остроумова г.Москвы. Полученные результаты исследований используются в педагогическом процессе: на лекциях и практических занятиях со студентами, ординаторами и курсантами факультета постдипломного образования.
Основные положения выносимые на защиту,
1. Переходный период от ИВ Л к самостоятельному дыханию, при выполнении хирургических вмешательств на органах брюшной полости, целесообразно делить на два этапа. В течение первого этапа происходит восстановление мышечной активности и сознания больных. Второй этап сопровождается постепенным уменьшением неравномерности вентиляции легких, объема экспираторного закрытия, восстановлением газообменной функции легких.
2. Артериальная гипоксемия на втором этапе переходного периода связана с увеличением экспираторного закрытия дыхательных путей.
3. Осуществление профилактики гипоксемии возможно за счет полной блокады афферентной импульсации из зоны оперативного вмешательства во время операции и путем кислородной поддержки в течение 40-50 минут после перевода больного на самостоятельное дыхание.
Публикаиии по теме диссертаиии
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы. Структура диссертаиии.
Диссертация состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Общий объем диссертации 113 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 5 диаграммами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Артериальная гипоксемия в раннем послеоперационном периоде. Причины, механизм, профилактика и лечение"
выводы
1. У 68% больных, перенесших операции на органах брюшной полости под многокомпонентной общей анестезией, в ближайшем посленаркозном периоде развивается артериальная гипоксемия после перевода больных на самостоятельное дыхание воздухом с Бфг = 0,21, несмотря на адекватную вентиляцию легких. При проведении неполостных операций в условиях аналогичного анестезиологического обеспечения в ближайшем посленаркозном периоде гипоксемия не наблюдается.
2. Артериальная гипоксемия, развивающаяся на фоне восстановленных вентиляционных показателей легких, является результатом локальной гиповентиляции с увеличением шунтирования крови в легких и снижением величины вентиляционно-перфузионных отношений.
3. Причиной послеоперационной дыхательной недостаточности является увеличение объема экспираторного закрытия дыхательных путей, связанное с недостаточным обезболиванием при абдоминальных операциях.
4. Использование регионарной анестезии, которая создает достаточную арефлексию, предотвращает развитие гипоксемии в ближайшем посленаркозном периоде, после операций на органах брюшной полости.
5. Для профилактики гипоксемии после абдоминальных операций всем больным показана ингаляция дыхательной смеси с не менее 0,35 на протяжении 40-50 минут после экстубации.
6. Разработанная компьютерная программа обработки параметров дыхания, газообмена и кровообращения позволяет с помощью малоинвазивных методов исследования получать расширенную информационную базу, значительно увеличивающую диагностические и лечебные возможное ги анестезиолога во время операции.
практические рекомендации
1. Для профилактики артериальной гипоксемии при проведении абдоминальных оперативных вмешательств целесообразно использовать регионарную анестезию в комбинации с общим обезболиванием.
2. Недостаточная арефлексия во время комбинированного наркоза увеличивает вероятность роста объема экспираторного закрытия бронхов и развития гипоксемии. Для профилактики такой гипоксемии не рекомендуется стремиться к окончанию действия препаратов для наркоза "с последним швом", поскольку такое стремление сопровождается недостаточностью анестезии.
3. В ближайшем послеоперационном периоде, включая и время транспортировки в отделение реанимации, всем больным после абдоминальных операций необходимо проводить ингаляцию кислорода (БА = 0,35) в течение 40-50 минут после восстановления вентиляционных нормальных показателей и не прекращать ее при мониторном наблюдении за оксигенацией крови (БрОг).
4. Разработанный малотравматичный способ исследования дыхания может быть использован в практической работе анестезиологов-реаниматологов для наблюдения за показателями гомеостаза, ранней диагностики осложнений и в конечном счете для снижения риска анестезиологического обеспечения во время операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Уклонский, Александр Николаевич
1. Агапов Ю.Я. Кислотно-щелочной баланс. М.: Медицина, 1968. -184 с.
2. Аполлонова JI.A. Артериальная гипоксемия и метаболический ацидоз как факторы адаптации при экспериментальном стрессе и ишемическом повреждении сердца: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1996.
3. Аполлонова JI.A. Гипоксемия при стрессе: генетически детерминированный фактор механизма срочной адаптации // Рос. мед. воен. журн. 1998. - № 3. - с. 62-68.
4. Апсит С.О., Беляев H.H. Определение альвеолярной вентиляции и оценка отношения вентиляции к легочному кровотоку // Грудная хирургия. 1969. - № 6. - с. 32-37.
5. Атаханов Ш.Э. Изменение газового состава и кислотно-щелочного состояния крови при высокочастотной искусственной вентиляции легких // Анест. и реаниматол. 1984.- № 4.- с. 14-17.
6. Багдатьев В.Е., Сидоренко JI.A., Платонов В.И. и др. // Применение капнографии для оценки функции малых дыхательных путей // Анест. и реаниматол. 1981,- № 5. - с. 39-41.
7. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс синдром взрослых у больных перитонитом: Автореф. дисс. . докт.мед.наук. - М., 1988.
8. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М.: Медицина, 1977.
9. Блохин И.П. Газообмен в процессе развития острой артериальной гипоксемии и гиперкапнии // Регуляция дыхания и массоперенос газов в организме : Матер. Всесоюзн. конф. М., 1986. - с. 49.
10. Бондаренко A.B., Караваев Б.И., Тугаринов С.А. Взаимосвязь легочного кровообращения с механикой дыхания у больных на ИВЛ // Анест. и реаниматол.- 1994. № 3. - с. 6-8.
11. Бреслав И.С. Паттерны дыхания. Л.: Наука, 1984. - 205 с.
12. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Кассиль В.Л. Функция правых и левых отделов сердца и газообмен при современных методах ИВЛ // Анест. и реаниматол. 1997. - № 5. - с. 29-35.
13. Василенко И.И. Некоторые причины развития артериальной гипоксемии в постреанимационном периоде у больных с массивной кровопотерей и травмой // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1981. -вып.4.- с. 41-45.
14. Ветрила Р.Т. Механизмы развития артериальной гипоксемии при обструктивной эмфиземе легких в пожилом и старческом возрасте //
15. Диагностика и лечение заболеваний бронхо-легочной системы. Кишинев, 1985.-с. 68-72.
16. Винницкая P.C., Чернышева JI.M. Происхождение гипоксемии у больных с ожоговой травмой // Хирургия. 1980. - № 5. - с. 37-41.
17. Винницкая P.C. Значение определения альвеоло артериальной разности респираторных газов в функциональной диагностике дыхания // Соврем, проблемы клинич. физиологии дыхания: Сб. науч. тр. - Л., 1987. -с. 95-102.
18. Вихров Е.В. Особенности перехода от длительной ИВЛ к самостоятельному дыханию у больных с массивной кровопотерей // Анест. и рениматол. 1984. - № 2. - с. 59-62.
19. Волков Н.И., Дардури У., Сметанин В.Я. // Физиология человека. -1998.-т. 24, №3.-с. 51-63.
20. Гиммельфарб Г.Н., Захидова М.З., Маджидова Л.А. Роль процесса внутрилегочного шунтирования в потогенезе нарушений газообмена во время анестезии при операциях на легких // Анест. и реаниматол. 1978. -№ 4. -с.33-35.
21. Гельфанд Б.Р. Инфекционно токсический шок при перитоните ( Клиника, патогенез, интенсивная терапия ): Автореф. дисс. . докт.мед.наук. - М., 1986.
22. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Алексеева Е.А. // Вестн. интенс. тер.- 1992.-№ 1.-с. 52-57.
23. Гребенников В.А. Коррекция послеоперационной дыхательной недостаточности у детей методом спонтанного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях: Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. М., 1978.
24. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Лапшина И.Ю. // Анест. и реаниматол. 1987. - № 3. - с. 33-37.
25. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. и др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активныхвеществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом взрослых // Анест. и реаниматол. 1992. - № 1. - с. 20-22.
26. Гологорский В.А. Искусственная вентиляция легких // В кн.: Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна. М.: Медицина, 1994.-с. 248-264.
27. Гологорский В.А. Карманный справочник анестезиолога. М.: Внешторгиздат, 1994. - 176 с.
28. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И., Лапшина И.Ю., Нистратов С. Л. Прекращение длительной ИВ Л и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных // Анест. и реаниматол. 1997. - № 1. -с. 4-10.
29. Гологорский В.А. и др. Клиническая анестезиология. М.: Медицина, 2001. - 816 с.
30. Гроссберг П.П. и др. Послеоперационная острая дыхательная недостаточность при интенсивной терапии // В кн.: Актуальные вопросы сердечно-сосудистой и гастро-энтерологической хирургии ( Тез. докл.). -Таллин, 1982.-с. 271-274.
31. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. М.: Медицина, 1987. -288 с.
32. Долина O.A. Обезболивание и регуляция основных жизненных функций организма при оперативных вмешательствах на легких: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1967.
33. Долина O.A. Анестезия и реанимация в хирургии легких. М.: Медицина, 1975. - 250 с.
34. Дуков JI.Г. Диагностика и лечение гипоксемии при острой пневмонии // Метод, рекомендации. Смоленск, 1981. - 18 с.
35. Дуков Л.Г. Патогенез и лечение гипоксемии при острой пневмонии // Сов. медицина. 1984. - № 1. - с. 68-72.
36. Дуков Л.Г. Альвеолярный шунт в патогенезе гипоксемии при ХНЗЛ. // Сб. науч. тр. / Рязан. мед. ин-т, 1985, т.86, с. 82-85.
37. Есипова И.К. Легкое в норме. Новосибирск: Наука, 1975. - 288 с.
38. Еременко A.A., Н.И. Чаус, Левиков Д.И., Коломиец В.Я. Неинвазивная масочная вентиляция легких при лечении острой дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных // Анест. и реаниматол. 1997. - № 5. -с. 36-38.
39. Ефуни С.Н., Шпектор В.А. Гипоксические состояния и их классификация // Анест. и реаниматол. 1981. - № 2. - с. 3-12.
40. Зайковский Ю.Я., Ивченко В.Н. Респираторный дистресс синдром у взрослых. - Киев, 1987.
41. Зильбер А.П. Регионарные функции легких. Петрозаводск, 1971. -80 с.
42. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиологов. М.: Медицина, 1977. - 431 с.
43. Зильбер А.П., Хейфец И.Г. Экспираторное закрытие дыхательных путей во время общей анестезии и реанимации // Анест. и реаниматол-1977.-№ 1.- с. 33-38.
44. Зильбер А.П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. М.: Медицина, 1978. - 200 с.
45. Зильбер А.П. Клинико-физиологические механизмы дыхательной недостаточности после операций на органах живота // В кн.: Ошибки и осложнения в хирургии. Петрозаводск, 1984. - с. 39-40.
46. Зильбер А.П. Клинико-физиологические аспекты послеоперационной дыхательной недостаточности у больных пожилого возраста // Анест. и реаниматол. 1985. - № 1.- с. 29-30.
47. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. ( Руководство для врачей ). - М.: Медицина, 1989. - 512 с.
48. Зильбер А.П., Раввин М.С. Окклюзионное давление Рмо в функциональной оценке системы дыхания при интенсивной респираторной терапии в анестезиологическом пособии // Вестн. интенсив, тер. 1993. - № 1. - с. 34-39.
49. Зимон И.Н., Скоморовский Д.М. Состояние кровообращения и механизмы компенсации гипоксии в ближайшем послеоперационном периоде // Кровообращение. 1988. - т. 21, № 5, с. 30-34.
50. Зимон И.Н. и др. // Анест. и реаниматол. 1992. - № 2. - с. 59.
51. Кассиль В.Л., Рябова Н.М. Искусственная вентиляция легких в реаниматологии. М.: Медицина, 1977. - 238 с.
52. Кассиль В.Л. Особенности проведения искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1981.
53. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М.: Медицина, 1987. - 256 с.
54. Кассиль B.J1., Лескин Г.С. Современные методы искусственной и вспомогательной вентиляции легких // Анест. и реаниматол. 1994. - № 3. -с. 3-6.
55. Козлов И.А., Маркин С.М., Пиляева И.Е., Алферов A.B. Раннее прекращение ИВЛ ( экстубация трахеи в операционной ) у больных оперированных с искусственным кровообращением // Анест. и реаниматол. 1995. - № 2. - с. 16-19.
56. Колчинская А.З. Гипоксия: фундаментальные и прикладные исследования // Актуальные проблемы современной физиологии. -Киев, 1986.-с. 186-188.
57. Конюков Ю.А., Картавенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным дыханием. Технические аспекты и особенности применения // Анест. и реаниматол. 1995. - № 4. - с. 49-57.
58. Костюченко А.Л. Состояние и перспективы развития анестезиологии и реаниматологии. СПб., 1996. - с. 43-48.
59. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. СПб., 2000. - 575 с.
60. Кузнецов Г.Д., Назарова Н.Б. Исследование внешнего дыхания и газового состава крови у детей. М.: Медицина, 1976. - 173 с.
61. Куликова Л.П. Выбор метода обезболивания при операциях на легких у больных с артериальной гипоксемией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М, 1983.
62. Куренкова И.Г., Саксонова Г.А. О причинах артериальной гипоксемии у больных ожирением // Актуальные проблемы практической медицины: Материалы науч. практ. конф. посвящ. 15-летию госпиталя ГУВД. - СПб., 2000. - с. 173-174.
63. Левитэ Е.М. Введение в анестезиологию и реаниматологию. М.: Инсвязьиздат, 2001. - 270 с.
64. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплов М.Ю. ВВЛ и перевод больных и раненых с ИВЛ на самостоятельное дыхание с использованием современных аппаратов // Вестн. интенсив, тер. 1992. - № 1.-е. 23-27.
65. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анест. и реаниматол. 1995. - № 1. - с. 16-19.
66. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989.-240 с.
67. Мещеряков А. В. , Дементьева И. И. , Соколова Л. Е. , Ганиева Д. У. Артериальная гипоксемия при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения // Вестн. АМН СССР. 1987. - № 5. -с. 36-40.
68. Мороз В.В., Неверин В.К., Галушка C.B. и др. Клиническая оценка кислородного долга у больных с полиорганной недостаточностью // Анест. и реаниматол. 2000. - № 6. - с. 29-34.
69. Муралов М.Н., Фисечко В.И. Профилактика и лечение дыхательной недостаточности при лапароскопических операциях // В кн.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Алма-Ата, 1981.-е. 218-220.
70. Неймарк М.И., Давыдов В.В. // Анест. и реаниматол. 1997. - № 6. -с. 31-35.
71. Низовцев В.П. Скрытая дыхательная недостаточность и ее моделирование. М.: Медицина, 1978. - 275 е., ил.
72. Никитин Е.С., Цховребов C.B., Затовахина М.В. и др. Использование режима вентиляции поддержкой давлением при восстановлении спонтанного дыхания после операций на воздухе // Анест. и реаниматол. -1998.-№4.-с. 31-35.
73. Николаенко Э.М., Лазарев Б.С., Волкова М.И. Потребление кислорода при спонтанной и искусственной вентиляции легких // Анест. и реаниматол. 1986. - № 2. - с. 8-11.
74. Николаенко Э.М. Отлучение больных от респиратора после пролонгированной ИВЛ // IV Всесоюзн. съезд анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. М., 1989. - с. 665-666.
75. Новиков Г.А. Методические подходы к прекращению ИВЛ у больных, оперированных на открытом сердце и легких: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988.
76. Петрова М.М. Роль изменений альвеолярной вентиляции и легочного кровотока в развитии артериальной гипоксемии у больных после операции // Анест. и реаниматол. 1982. - № 4. - с. 41-44.
77. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-288 с.
78. Рябов Г.А., Серегин Ю.С. и др. Функциональные возможности кровообращения у пожилых больных // Хирургия. 1989. - № 9. - с. 68-72.
79. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. - 368 с.
80. Трещинский А.И., Шлапак Н.П. Непосредственный послеоперационный период // В кн.: Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна. М.: Медицина, 1994. - с. 340-353.
81. Тугаринов С.А. Клиническая оценка определения объема внесосудистой жидкости в легких в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.
82. Сыкора В. Взаимосвязь внутрилегочного шунта и других параметров оксигенации // Анест. и реаниматол. 1986. - № 1.-е. 3-4.
83. Смирнова В.И., Пулина H.H., Баранов О.Л. и др. Кислородная цена дыхания как один из критериев перевода пациента на самостоятельное дыхание // Вестн. интенсив, тер. 1996. - № 1. - с. 19-22.
84. Шик JI.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: Медицина, 1980. - 375 с.
85. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания. М.: Бином - СПб.: Невский Диалект, 2000. - 301 с.
86. Ходжаев В.Г., Арыков Р.А., Николаенко В.А. Некоторые механизмы дыхательной недостаточности после онкохирургических операций на органах брюшной полости // Анест. и рениматол. 1985. - № 1. - с. 9-11.
87. Черный С.М. Экспираторное закрытие дыхательных путей как причина артериальной гипоксемии после хирургических вмешательств: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. 1982.
88. Aart Т. Rheineck Leyssiis, Cor J Kalkman Influence of Pulse Oximeter Settings on the Frequency of Alarms and Detection of Hypoxemia // The Internac. J. of Technology in Anasth. Practice. -1998. - Vol. 14, No. 3. -p. 151-156.
89. Al-Shaikh B. Essentials of Anaesthetic Equipment. Churchill Livingstone, 1995.
90. American college of chest physicians / Society of critical care medicine consensus: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. - Vol. 401. - 1644-1655.
91. Annat G.J., Viale J.-P., Dereymez C.P. et al. Oxygen cost of brething and diaphragmatic pressure time index. Measurement in patients with COPD during weaning with pressure support ventilation // Chest. - 1990. - Vol. 98, No. 2.-p. 411-414.
92. Aubier M., Murciano D., Lecocguic Y. et al. Effect of Hypophosphatemia on diaphragmatic contractility in patients with acute respiratory failure // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 313, No. 7. - p. 420-424.
93. Aubier M. Respiratory muscle fatigue // Intensive Care Med. 1989. -Vol. 15, Suppl. 1. - S. 17-20.
94. Banner M.J., Blanch P.B., Kirby R.R. Imposed work of breathing and methds of triggering a demand flow, continuous positive airway pressure // Crit. Care Med. - 1993. - Vol. 21, No.2. - p. 183-190.
95. Barnes P.J. A new approach to the treatment of astma // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321. - p. 1517-1527.
96. Baum M., Benzer H., Haider W. et al. The alveolar arteriolar oxygen guotient ( PA02 - Pa 02) / PA02 // Intensive Care Med. - 1980. - Vol. 6, No. 1. -p. 37.
97. Benotti P.N., Bistrian B. Metabolic and nutritional aspects of weaning from mechanical ventilation // Crit. Care Med. 1989. - Vol.17, No. 2. -p. 181-185.
98. Benzer H., Haider W., Mutz N. et al. Der Alveolo arterialle Sauerstoff quotient = «Quotient» = (PA02 - Pa02) / PA02 // Anaestesist. - 1979. Bd. 28. -S. 533-539.
99. Berger A.J., Mitchell R. A., Severinghaus J.W. Regulation of respiration // N. Engl. J. Med. 1977. - Vol. 297, No. 4. - p. 194-201.
100. Bernasconi M., Ploysongsang Y., Gottfried S.B. Respiratory compliance and resistance in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure // Intensive Care Med. 1988. - Vol. 14, No.5. - p. 547-553.
101. Bersten A.D., Rutten A.J., Vedig A., Scowronski G.A. Additional work of breathing imposed by endotracheal tubes, breathing circuits, and intensive care ventilators // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, No. 7. - p. 671-677.
102. Beyolon L., Chasse M., Harf A., Lemaire F. Inspiratory work of breathing during spontaneous ventilation using demand valves and continuous flow system // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138, No. 2. - p. 300-304.
103. Bye P.T.P., Anderson S.D., Woolcock A.J., et al. Bicycle endurance performance of patients with interstitial lung disease breathing air and oxygen // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - Vol. 126. - p. 1005-1012.
104. Bland R., Shoemaker W.C. Probability of survical as a prognostic and severity of illness score in critically ill surgical patients // Crit. Care Med.- 1985. Vol. 13, No. 2. - p. 91-95.
105. Boysen P.G. Respiratory considerations in the postoperative period // In: J.M. Civetta, R.W. Taylor, R.R. Kirby (editors). Critical Care. -Philadelphia, 1988.-p. 173-179.
106. Briscoe W.A., Dubois A.B. The relationship between airway resistance, airway conductance, and lung volume in subjects of different age and body size // J. Clin. Invest. 1985. - Vol. 37. - p. 1279-1285.
107. Brochard L., Rauss A., Benito S. et al. // Amer. Resp. Crit. Care Med.- 1994. Vol. 150, No. 4.- p. 896-903.
108. Burns S.M., Burns J.E., Truwit J.D. Comparison of file critical weaning indicies // Am. J. Crit. Care. 1994.- Vol.3, No. 5. - p. 342-352.
109. Burns S.M., Colosely J.M., Hanneman S.K. et al. Weaning from long -term mechanical ventilation // Am. J. Crit. Care. 1995. - Vol. 4, No. 1. -p. 422.
110. Bursztein S. Oxygen cost of birthing during weaning // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17, No. 4. - p. 193-194.
111. Campbell E.J., Senior R.M. Emphysema. In: Fishman A.P., ed. Update: Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw - Hill, 1992.p. 37-51.
112. Capdevila X.J., Perrigault P.F., Perey P.J. et al. Occlusion pressure and its ratio to maximum inspiratory pressure are useful predictors for successful extubation following T-piece weaning trial // Chest. 1995. - Vol. 108, No. 2.- p. 482-489.
113. Charman F.W., Dziuban S.W., Newell J.C. Patient ventilator partitioning of the work of breathing during weaning // Ann. Biomed. Engl.- 1989. Vol. 17, No. 3. - p. 279-287.
114. Chewrolet J.C. Difficult weaning from mechanical ventilation //Lung.-1990. Vol. 168, Suppl. - p. 829-832.
115. Civetta J.M. //Crit. Care Med. 1993. Vol. 21, No. 2.-p. 171-173.
116. Coburn R.F., Baron C.B. Coupling mechanisms in airway smooth muscle // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - p. 119-133.
117. Cohen I.L. Weaning from mechanical ventilation the team approach and beyond // Intensive Care Med. - 1994. - Vol. 20, No. 5. - p. 317-318.
118. Cook S. Technical problems in intensive care // Intensive Care Rounds.- Newcastle: The Medicine Group (UK) Ltd., 1991. 24 p.
119. Cox D., Tinbi S.F., Farrimond J.G. Investigation of the spontaneous modes of breathing of different ventilators // Intensive Care Med. 1988. - Vol. 14.-p. 532-537.
120. Cunnion K.M., Weber D.J., Broadhead W.E. et al. Risk factors for nosocomial pneumonia: comparing adult critical-care populations // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153, No. 1. - p. 158-162.
121. Dantzker D.R., Brook L.J., Dehart P., Lynch J.P., Weg J.G. Ventilation -perfusion distributions in the ARDS // Am. Rev. Respir. Dis. 1979. -Vol. 120.-p. 1039-1052.
122. Davidson J.A.H., Hosie H.E. Limitations of pulse oximetry : respiratory insufficiency a failure of detection // BMJ. - 1993. - Vol. 307. - p. 372-373.
123. Dark D.S., Pingleton S.K., Kerby G.R. Hypercapnia during weaning: a complication of nutritional support // Chest. 1985. - Vol. 88, No.l.p. 141-143.
124. Dascher F. Emergence of resistance during selective decontamination of the digestive tract // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992.- Vol. 11, No. l.-p. 1-3.
125. Donahoe M., Rogers R.M., Wilson D.O., et al. Oxygen consumption of the respiratory muscles in normal and in malnourished patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. Vol. 140. -p. 385-391.
126. Drain C.B. Respiratory therapy and mechanical ventilation //Principles and practice of nurse anesthesia. Norwalk, Appleton & Lange, 1992.p. 265-271.
127. Esteban A., Frutos F., Tobin M J. et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol.332, No. 6.-p. 345-350.
128. Falke K., Pontoppidan H., Kumar A. et al. Ventilation with end-expiratory pressure in acute lung disease // J. Clin. Invest. 1972. - Vol. 51, No. 9.-p. 2315-2323.
129. Falke K., Lode H., Craven D.E. et al. Nosocomial pneumonia: prevention and treatment // Intensive Care Med. 1992. - Vol. 18, Suppl. 1. -s. 1-38.
130. Fernandez R., Cabrera J., CalafN., Benito S. Po,i / Ri max^ an index for assessing respiratory capacity in acute respiratory failure // Intensive Care Med.- 1990. Vol. 16, No. 3. - p. 175-179.
131. Fishman A.P. The normal pulmonary circulation. In: Fishman A.P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders, 2nd ed. New York: McGraw - Hill, 1988.- p. 975-994.
132. Fishman A.P. The Pulmonary Circulation: Normal and Abnormal. Philadelphia: The University of Pennsylvania Press, 1990.
133. Flick G.R., Berger M.B. Weaning criteria used in the intensive care unit // In: Civetta J.M., Taylor R.W., Kirby R.R. ( editors ). Critical Care. -Philadelphia, 1988. p. 341-345.
134. Forster R.E.IL, Dubois A.B., Briscoe W.A., Fisher A.B. Pulmonary ventilation. In: The Lung: Physiologic Basis of Pulmonary Function Tests. 3rd ed. Chicago: Year Book, Medical Publishers, 1986.- p. 25-64.
135. Gal T.L. Respiratory physiology in anesthetic practice. Baltimore: Williams & Wikins, 1992. - 300 p.
136. Gammanpila S., Bevan D.R., Bhudu R. Effect of positive and negative expiratory pressure on renal function // Brit. J. Anaesth. 1977. - Vol. 49, No. 3. - p. 199-205.
137. Gandia F., Blanco J. Evaluation of indexes predicting the outcome of ventilator weaning and value of adding supplemental inspiratory load // Intensive Care Med. 1992. - Vol. 18, No. 6. - p. 327-333.
138. Gattinoni L., Brassi J., Pelosi P. et al. // New Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333.-p. 1025-1082.
139. Gaudi J.H., Blery Ch. Hypoxemic post operatoire // Ann. Anest. Franc. - 1977.-Vol. 18, No. 10.-p. lk-lOk.
140. Gilbert R., Auchincloss J.H. The alveolar-arterial oxygen partial pressure difference (A-a DO2) and the arterial / alveolar oxygen partial pressure ratio ( a / A P02) // Am. Rev. Respir. Dis. 1978. - Vol. 117, No. 4. - pt. 2. - p. 119.
141. Goldstone J., Moxam J. Weaning from mechanical ventilation // Thorax. 1991. - Vol. 46, No. 1. - p. 56-62.
142. Grippi M.A., Metzger L.F., Krupinski A.V., Fishman A.P. Pulmonary function testing. In: Fishman A.P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 1988. p. 2469-2521.
143. Grippi Michael A. ( Майкл А. Гриппи ). Патофизиология легких: Пер. с англ. М.: БИНОМ, 1997.
144. Groeger J.S., Levinson M.R., Carlon G.C. Assist control versus synchronized intermittent mandatory ventilation during acute respiratory failure // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17. - p. 607-612.
145. Guiliana R., Mascia L., Recchia F. et al. Patient ventilator interaction during synchronized intermittent mandatory ventilation. Effect of triggering // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 1995. Vol. 151, No. 1. -p. 1-9.
146. Gunther A., Siebert С., Schmidt R. et al. Surfactant alterations in severe pneumonia, acute respiratory distress syndrome and cardiogenic lung edema // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153, No. 1. - 176-184.
147. Guyton A.C. ( Гайтон А.). Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция: Пер. с англ. М.: Медицина, 1969.
148. Haake R.E., Saxon L.A., Bander S.J., Haake R.J. Depressed central respiratory drive causing weaning failure. It 's reversal with doxapram // Chest. 1989. - Vol. 95, No. 3. - p. 695-697.
149. Hack G., Rommelsheim К. Respirator behandlung als Beginn der postoperativen Rehabilitation nach grossen Chirurgichen Eingriffen // Z. Pract. Anästhesie. - 1976. - Bd. 11, H. 1. - S. 17-23.
150. Haefely Bleuer В., Weibel E.R. Morphometry of the human pulmonary acinus // Anat. Ree. - 1988. - Vol. 220. - p. 401-414.
151. Hankeln K.B., Senker R., Schwarten J.N. et al. Evaluation of prognostic indices based on hemodynamic and oxygen transport variables in schock patients with ARDS // Crit. Care Med. 1987. - Vol. 15, No. 1. - p. 1-7.
152. Hanneman S.K., Ingersoll G.L., Knebel A.R. et al. Weaning from short -term mechanical ventilation: a review // Am. J. Crit. Care. 1994. - Vol. 3, No. 6.-p. 421-441.
153. Hanson L.C., Weber D.J., Rutala W.A., Samsa G.P. Risk factors for nosocomial pneumonia in the elderly // Am. J. Med. 1992. - Vol. 92.p. 161-166.
154. Henneman E.A. Effect of nurthing contact on the stress, response of patients being weaned from mechanical vehtilation // Heart Lung. 1989. -Vol. 18,No. 5.-p. 483-489.
155. Hiroaki Nomori, Hirotoshi Horio, Kelichi Suemasu. Pressure -Controlled Ventilation Via a Minitracheostomy Tube: Experimental Study Using a Mechanical Lung Model // Surg. Today. 2001. Vol. 31, No. 9.- p. 780-784.
156. Hlastala M. Ventilation. In: Crystal R.G., West J.B., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991. - p. 1209-1214.
157. Hobelmann C.F., Smith D.E., Virgilio R.W. et al. Mechanics of ventilation with positive end expiratory pressure // Ann. Thorac. Surg. - 197?. -Vol. 24, No. l.-p. 68-76.
158. Hoyt J.W. Mechanical ventilation state of the art // Advances in Anesthesia. 1994. - Vol. 11. - p. 439-464.
159. Hubmayr R.D., Loosbrock L.M., Gillespie D.J. et al. Oxygen uptake during weaning from mechanical ventilation // Chest. 1988. - Vol. 94.- p. 1148-1155.
160. Hutton P., Clutton Brock T. The benefits and pitfalls of pulseoximatry // BMJ. 1993. - Vol. 307. - p. 457-458.
161. Ishaaya A.M., Nahan S.D., Belman M.J. Work of breathing after extubation // Chest. 1995. - Vol. 107, No. 1. - p. 204-209.
162. Jaffe R. et al. Anesthesiologist's Manual of Surgical Procedures. -Lippincot-Raven Pub., 1996.
163. Jones N.L. Clinical Exercise Testing. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1988.
164. Jones D.P., Byrne P., Morgan C. et al. Positive end expiratory pressure vs T piece: extubation after mechanical ventilation // Chest. - 1991. - Vol. 100,No. 6.-p. 1655-1659.
165. Kelly B., Luce J. The diagnosis and management of neuromuscular diseases causing respiratory failure // Chest. 1991. - Vol. 99. - p. 1485-1494.
166. Kemper M., Weisman C., Askanazi J. et al. Metabolic and respiratoiy chahges during weaning from mechanical ventilation // Chest. 1987. -Vol. 92.-p. 979-983.
167. Killian K.J., Campbell E.J.M. Dyspnea and exercise // Annu. Rev. Physiol. 1983. - Vol. 45. - p. 465-479.
168. Kirton O.C., Banner M.J., Axelrad A., Drugrs G. Detection of unsuspected imposed work of breathing case reports // Crit. Care Med. 1993. -Vol. 21, No. 5.-p. 790-795.
169. Klain M., Kalla R., Sladen A. et al. Weaning from respiratory support by frequency jet ventilation // Anesthesiology. 1982. - Vol. 57, No.3A. -p. A468.
170. Kotlikoff M.I. Ion channels in airway smooth muscle. In Coburn R.F., ed. Airway Smooth Muscle in Health and Disease. New York: Plenum Press, 1989.- p. 169-182.
171. Krieger B.P., Ershowsky P.F. Noninvasive detection of respiratory failure in intensive care unit // Chest. 1988. - Vol. 94, No. 2. - p. 254-261.
172. Krieger B.P., Ershowsky P.F., Becker D.A., Gazeroglu H.B. Evaluation of conventional criteria for predicting successful weaning from mechanical ventilatory support in elderly patients // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, No. 9.-p. 858-861.
173. Laaban J.P. Nutrition et bronchopneumopatie chronique obstructive // Rev. Pneumon. Clin. 1991. - Vol. 47, No. 6. - p. 235-250.
174. Lanken P.N. Weaning from mechanical ventilation. In: Fishman A.P., ed. Update: Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw - Hill, 1982.-p. 366-386.
175. Lareng L., Cathala D., Vaysse C. Criteres d 'extubation en sale vaysse de reveil // Anesth. Analg. Reanim. 1978. - Vol. 35, No. 5. - p. 887-896.
176. Laroche C.M., Moxham J., Green M. Respiratory musele weakness and fatigue // Q. J. Med. 1989. - Vol. 71, No. 265. - p. 373-379.
177. Leff A.R. Endogenous regulation of bronchomotor tone //Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137. - p. 1198-1216.
178. Lehot J.J., Carre R., Cotte Emard J.M. et al. Does Swan - Ganz cateter help in weaning from controlled ventilation after mitral valve replacement? // Press Med. - 1988. - Vol. 17, No. 40. - p. 2121-2124.
179. Lemaire F. (Ed.) Mechanical Ventilation Springer-Verlag, New York, 1991.-200 p.
180. Macintyre N.R. Synchronous and dys-synchronous patient ventilator interactions // Yearbook of Intensive lare end Emergency Medicine / J.-L. Vincent ( Ed.) - Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, 1992. - p. 393-398.
181. Manthous C.A., Schmidt G.A. Resistive pressure of a condenser humidifier in mechanically ventilated patients // Crit. Care Med. 1994. -Vol. 22,No. 11-p. 1792-1795.
182. Marini J.J., Copps J.S., Culver B.H. The inspiratory work of breathing during assisted mechanical ventilation // Chest. 1985. Vol. 87, No. 5.p. 612-618.
183. Marini J.J., Rodriguez R.H., Lamb V. The inspiratory workload of patient initiated mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis. - 1986. Vol. 134, No. 5.-p. 902-909.
184. Marini J.J. Weaning from mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis.- 1988.-Vol. 138, No. 4.-p. 1043-1046.
185. Marini J.J. Weaning from mechanical ventilation ( Editorial) // N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 324, No. 21. - p. 1496-1498.
186. Marini J.J., Revenscraft S.A. Mean airway pressure physiologic determinants and clinical importance. Part 1: Physiologic determinants and measurements // Crit. Care Med. 1992. Vol. 20, No. 19. - p. 1461-1472.
187. Marshall J.C., Cook D.J., Christon N.V. et al. // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23, No. 10. - p. 1638-1651.
188. McFadden E.R. Jr., Gilbert I.A. Medical progress: Asthma // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - p. 1928-1937.
189. McMaxon M.M., Benotti P.N., Bistrian B.R. A clinical application of the exercise physiology and nutritional support for the mechanically ventilated patient // JPEN.- 1990.-Vol. 14.-p. 538-542.
190. Milbern S.M., Downs J.B., Jumper L.C., Modell J.H. Evalution of criteria for discontinuing mechanical ventilatory support // Arch. Surg. 1978. -Vol. 113, No. 12.-p. 1441-1443.
191. Milic Emili J., Whitelaw W.A., Derenne J.P. Occlusion pressure a simple method of the respiratory center's output // N. Engl. J. Med. - 1975. -Vol. 293.-p. 1029-1030.
192. Milic Emili J. Is weaning on art or a science? // Am. Rev. Respir. Dis.- 1986.-Vol. 134, No. 6.-p. 1107-1108.
193. Minh V.D., Lee H.M., Dolan G.F., et al. Hypoxemia during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis.- 1979.-Vol. 120.-p. 787-794.
194. Moyle J.T.B. Pulse oximetry. Principles and Practice Series. Editors: Hahn C.E.W. and Adams A.P. // BMJ Publishing. London, 1994.
195. Morgan G. Edward, Mikhail Maged S. (Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил ) Клиническая анестезиология: книга 2-я / Пер. с англ. М.-СПб.: Издательство БИНОМ -Невский Диалект, 2000. - 366 е., ил.
196. Montgomery А.В., Rolle Н.О., Neagley S.R. et al. Prediction of succesfull ventilator weaning using airway occlusion pressure and hypercapnic challenge // Chest. 1987. - Vol. 91, No. 4. - p. 496-499.
197. Murciano D., Boczkowski J., Lecocguic Y. et al. Tracheal occlusion pressure: a simple index to monitor respiratory muscle fatigue during acute respiratory failure in patients with COPD // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 108.-p. 800-805.
198. Murotsuki J., Aguan K., Gagnon R., Weiner C.P., Thompson L.P. Effect of chronic hypoxemia on the regulation of nitric oxide synthase in the fetal sheep brain // Developmental Brain Res. - 1998. - Vol. Ill, No. 2. -p. 271-277.
199. Murray J.F. Ventilation. In Murray J.F., ed. The Normal Lung. 2nd ed. -Philadelphia: W.B. Sauders, 1986. p. 77-113.
200. Murray J.F. Gas exchange and oxygen transport. In: The Normal Lung. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Sauders, 1986. - p. 183-210.
201. Narins R.G., Emmett M. Simple and mixed acid base disorders: A practical approach // Medicine. - 1987. - Vol. 58. - p. 161-187.
202. Navratil M., Kadlec H., Down С. ( M. Навратил, К. Кадлец, С. Даун ) Патофизиология дыхания: Совместное издание на русском и чешском языках. М.: Медицина, 1967. - 372 с.
203. Nett L.M., Mozganro M.L., Petty T.L. Weaning from mechanical ventilation: a perspective and review of techniques // R.C.Bone ( Ed.) Critical Care: a compehinsive approach. Park Ridge, 1L, American College of Chest. Physicians, 1984.-p. 171-188.
204. NunnJ.F. Positive end-expiratory pressure //Int. Anesth. Clin. 1984. -Vol. 22, No. 4.- p. 149-164.
205. Nunn J.F. Applied Respiratory Physiology (3rd Edition). -Butterworths, 1987.
206. Offenbartl K., Bengmark S. Intraabdominal infections and gut origin sepsis // World J. Surg. 1990. - Vol. 14, No. 2. - p.191-195.
207. Oh T., Bhatts, Lin E.S. et al. Plasma catecholamines and oxygen consumption during weaning from mechanical ventilation // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17, No. 4. - p.199-203.
208. Osmond D.G. Functional anatomy of the chest wall. In Roussos C., Macklem P.T., eds. The Thorax ( Part A). New York: Marcel Dekker, 1985. -p. 199-233.
209. Palevsky H.I. Exercise and the pulmonary circulation. In: Leff A., ed. Cardiopulmonary Exercise Testing. Orlando, FL: Grune and Stratton, 1986. -p. 89-106.
210. Palevsky H.I. Pulmonary hypertension and right heart failure. In: Carlson R.W., Geheb M.A., eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care. -Phyladelphia: W.B. Saunders, 1993. p. 838-849.
211. Palvin E.G., Hollé R.H., Schoene R.B. Recovery of airway protection compared with ventilation in humans alter paralysis with curare // Anesthesiology. 1989. - Vol. 70, No. 3. - p. 381-385.
212. Pesau В., Falger S., Berger et al. Influence of age on outcome of mechanically ventilated patients in an intensive care unit // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20, No. 4. - p. 489-492.
213. Pesenti A., Pelosi P. Respiratory resistance in mechanically ventilated patients: the effect of PEEP // Yarbook of Intensive Care and Emergency Medicine / J.-L. Vincent ( Ed.) Springer - Verlag, Berlin Heidelbery, 1992. -p. 325-330.
214. Peters R.M., Hilberman M., Hogan J.S., Crawford D.A. Objective indications for respiratory therapy in post trauma and postoperative patients // Am. J. Surg. - 1972. - Vol. 124. - p. 262-269.
215. Pierson D.J. ( Д. Дж. Пирсон ) Острая дыхательная недостаточность // В кн.: Неотложные состояния в пульмонологии / Под ред. С.А. Сана: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. - с. 90-150.
216. Pingleton S.K. Nutrition support in the mechanically ventilated patient // Clin. Chest. Med. 1988. - Vol. 9. - p. 101-112.
217. Pourriat J.L., Lamberto С., Hoang P. et al. Diaphragmatic fatigue and breathing pattern during weaning from mechanical ventilation in COPD // Chest. 1986. - Vol. 90, No. 4. - p. 703-707.
218. Prewitt R.M., Oppenheimer L., Suterland J.B., Wood L.D. Effect of positive end-expiratory pressure on left ventricular mechanics in patients with hypoxemic respiratory failure // Anesthesiology. 1981. - Vol. 55, No. 4. -p. 409-415.
219. Rahn H., Fenn W.O. A Graphical Analysis of the Respiratory Gas Exchange. Washington, DC: American Physiological Society, 1955.
220. Rattenborg C.C., Via-Reque E. Evaluation, discontinuation and weaning // Clinical use of mechanical ventilation. Chicago, Year Book Medical Publishers, Inc., 1981. - p. 180-185.
221. Reid L.M. Chronic obstructive pulmonary diseases. In: Fishman A.P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw - Hill, 1988.p. 1247-1272.
222. Rello J., Quintana E., Ausina V. et al. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients // Chest. — 1991. — Vol. 100, No. 2.-p. 439-444.
223. Richard Ch., Herbert J.L., Archambaud F. et al. Left ventricular function and thallium 201 myocardial perfusion during weaning from mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139, No. 4. - A96.
224. Rodriguez-Roisin R., Roca J., Torres A. Interplay of intrapulmonary and entrapulmonary factors on pulmonary gas exchange during weaning // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17, No. 5. - p. 249-251.
225. Roussos C., Macklem P.T. The respiratory muscles. N. Engl. J. Med. -1982.-Vol. 307.-p. 786-797
226. Russell J.A., Ronco J.J., Lockhot D. et al. Oxygen delivery and consumption and ventricular preload are greater in survivors than in nonsurvivors of adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. -1990. Vol. 141, No. 3. - p. 659-665.
227. Sahn S.A., Lakshminarayan S., Petty T.L. Weaning from mechanical ventilation // JAMA. 1976. - Vol. 235, No. 20. - p. 2208-2212.
228. Saito S., Tokioka H., Saeki S. et al. Is airway occlusion pressure useful to predict successful weaning from mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure? // Kokyu to Junkan. 1991. - Vol. 39, No. 2. - p. 143-145.
229. Santak B., Radermacher P., Sandmann W., Falke K.J. Influence of SIMV plus inspiratory pressure support on VA/Q distributions during postoperative weaning // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17, No. 3. - p. 131-140.
230. Sassoon C.S.M., Mahutte C.K., Te T.T. et al. Work of breathing assist -mode mechanical ventilation // Chest. 1988. - Vol. 93, No. 3. - p. 371-376.
231. Searle J.F. The outcome of mechanical ventilation: report of a five year stady // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1985. - Vol. 67, No. 3. - p. 187-189.
232. Schmitz B.D., Shapiro B.A. Capnography // Resp. Care Clin.of North America. 1995; 1: 107-17.
233. Shicora S.A., Bistrian B.R., Borlase B.C. et al. Work of breathing: reliable predictor of weaning and extubation // Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18, No. 2.-p. 157-162.
234. Shoemaker W.C., Appel P.L., Bland R. Use of physiologic monitoring to predict outcome and to assist in clinical decisions in critically ill postoperative patients // Am. J. Surg. 1983. - Vol. 46, No. 1. - p. 43-50.
235. Shoemaker W.C., Appel P.L., Kram H.B. Oxygen transport measurements to evaluate tissue perfusion and titrate therapy // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, No. 5. - p. 672-688.
236. Shuster D.P. A physiologic approach to initiating maintaining and withdrawing mechanical ventilation // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88, No. 3. -p. 268-272.
237. Simmoneau G., Vivien A., Sartone R. Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery: role of postoperative paine // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 128. - p. 899-903.
238. Simmons D.H. Pressure support ventilation // West J. Med. 1992. -Vol. 156, No. l.-p. 69.
239. Simonds A.K. Criteria for weaning // Intensive Care Rounds London: The Medicine Grope (Edication) Ltd., 1993. - 18 p.
240. Sivak E.D. Prolonged mechanical ventilation. An approach to weaning // Clevel Clin. Quart. 1980. - Vol. 117, No. 2. - p. 89-96.
241. Snider G.L. State of the art. Emphysema: The first two centuries and beyond // Am. Rev. Respir. Dis. - 1992. - Vol. 146. - p. 1334-1344.
242. Spector N. Nutritional support of the ventilator dependent patient // Nurs. Clin. North Am. - 1989. - Vol. 24, No. 2. - p. 407-414.
243. Sporn P.H., Morganroth M.L. Discontinuation of mechanical ventilation //Clin. Chest. Med. 1988.-Vol. 91, No. l.-p. 113-126.
244. Stalder R., Wuest H.P., Haldemann G.A. A nomogram to obtain pulmonary shunt flow ( Qs/Qt) // Europ. J. Intens. Care Med. 1976. - Vol. 2, No. 2.-p. 69-73.
245. Stone A.M., Bone R.C. Successful weaning from mechanical ventilation strategies to avcid failure // Postgrad. Med. 1989. - Vol. 86, No. 5.p. 315-319.
246. Stoneham M.D., Saville G.M., Wilson I.H. Knowledge about pulse oximetry among medical and nursing staff // Lancet. 1994. - Vol. 334. -p. 1339-1342.
247. Suter P.M., Fairlay H.B., Isenberg M.D. Optimum end-expiratory airway pressure in patients with acute pulmonary failure // N. Engl. J. Med. 1975. Vol. 292,No. 6.-p. 284-289.
248. Swartz M.A., Marino P.L. Diaphragmatic sthenght during weaning from mechanical ventilation // Chest. 1985. - Vol. 88, No. 5. - p. 736-739.
249. Sykes M.K., Mc Nied M.W., Campbell E.J.M. ( M.K. Сайке, М.У. Мак Никол, Э.Дж.М. Кэнпбелл ). Дыхательная недостаточность: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1974. 344 с.
250. Tahvanainen J., Salmenpera М., Nikki P. Extubation criteria after weaning from IMV and continuous positive airway pressure // Crit. Care Med. 1983. - Vol. 11, No. 9. - p. 702-707.
251. Tindd G.A., Dibenedetto R.J., Kosciuk L. Unplanned extubations // Chest. 1994. - Vol. 105, No. 6. - p. 804-807.
252. Tobin M.J., Perez W., Guenther S.M. et al. The pattern of breathing during successful and unsuccessful trials of weaning from mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 134, No. 6. - p. 1111-1118.
253. Tobin M.J., Guenther S.M., Perez W. et al. Konno-Mead analysis of ribcage abdominal motion during successful and unsuccessful trials of weaning from mechanical ventilation // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135, No. 6. -p. 1320-1328.
254. Tobin M.J. Predicting weaning outcome // Chest. 1988. - Vol. 94, No. 2.-p. 227-228.
255. Tobin M.J. Respiratory muscle in disease // Clin. Chest. Med. 1988. -Vol. 9, No. 2.-p. 263-286.
256. Tobin M.J., Yang K. Weaning from mechanical ventilation // Crit. Care Clin. 1990. - Vol. 6, No. 3. - p. 725-747.
257. Tobin M.J., Jurban A. Difficult weaning // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine / J.- L. Vincent ( Ed.). Springer - Verlag, Berlin Heidelberg, 1992. - p. 393-398.
258. Tokioko H., Saito S., Kosako F. Comparison of pressure support ventilation and assist controlled ventilation // Intensive Care Med. 1989. -Vol. 15,No. 6.-p. 364-367.
259. Tomlinson J.R., Miller K.S., Lorch D.G. et al. A prospective comparison of intermittent mandatory ventilation and T-piece weaning from mechanical ventilation // Chest. 1989. - Vol. 96, No. 2. - p. 348-352.
260. Tyler D.C. Positive end-expiratory pressure: a review // Crit. Care Med. 1983. - Vol. 11, No. 4. - 300-308.
261. Van den Berg B. et al. Hight fat, low carbohydrate, enteral feeding in patients weaning from ventilator // Intensive Care Med. 1994. - Vol. 20, No. 7.-p. 470-475.
262. Van der Graff W.B., Gordey K., Dornseif S.E. et al. Pressure support changes in ventilatory pattern and components of the work of breathing // Chest.- 1991.-Vol. 100,No. 4.-p. 1082-1089.
263. Venus B., Smith R.A., Mathru M. National survey of methods and criteria used for weaning from mechanical ventilation // Crit. Care Med. 1987. -Vol. 15,No. 3.-p. 530-533.
264. Wagner P.D., Dantzker D.R., Iacovoni V.E., Tomlin W.C., West J.B. Ventilation perfusion inequality in asymptomatic asthma // Am. Rev. Respir. Dis. - 1978. - Vol. 118. - p. 511-524.
265. Wasserman K., Whipp B.J., Davis J.A. Respiratory physiology of exercise: Metabolism, gas exchange, and ventilatory control // Int. Rev. Physiol. -1981.-Vol. 23. p. 149-211.
266. Williamson J.A., Webb R.K., Cockings J., Morgan C. The Australia incident monitoring study. The capnograph: applications and limitations an analysis of 2000 incident reports // Anaest. & Analg., 1993; 21: 551-7.
267. Weavind L., Shaw A.D., Feeley T.W. Monitoring ventilator weaning -predictors of success // The J. of Clin. Monitoring and Computing. 2000. -Vol. 16, No.5/6. - p. 409-416.
268. Weber K.T., Kinasewitz G.T., Janicki J.S., et al. Oxygen utilization and ventilation during exercise in patients with chronic cardiac failure // Circulation. 1982.-Vol. 65.-p. 1213-1223.
269. Weibel E.R. Design of the airways and blood vessels considered as branching trees. In: Crystal R. G., West J. B., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991. - p. 711-720.
270. Weir E.K., Reeves J.T., eds Pulmonary Vascular Physiology and Pathophysiology. New York: Marcel Dekker, 1989.
271. West J.B. State of the Art: ventilation perfusion relationships // Am. Rev. Respir. Dis. - 1977. - Vol. 116. - p. 919-943.
272. West J.B. Ventilation, blood flow and gas exchange. In: Murray J.F., Nadel J.A., eds. // Textbook of Respiratory Medicine/ Philadelphia: W.B. Saunders, 1988. p. 47-84.
273. West J.B., Wagner P.D. Ventilation perfusion relationships. In: Crystal R.G., West J.B., eds. The Lung: Scientific Foundations. Vol. 2 . - New York: Raven Press, 1991.-p. 1289-1305.
274. West J.B. Gas transport to the periphery. In: Respiratory Physiology: The Essentials. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. - p. 69-85.
275. Williams J.P., Bourke D.L. Effects of succinilcholine on respiratory muscle strength in humans // Anesthesiology. 1985. - Vol. 63, No. 3. -p. 299-303.
276. Yang K.L., Tobin M.J. Decision analysis of parameters used to predict outcome of a trial of weaning from mechanical ventilation ( abstr.). // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139, No. 4. - p. A98.
277. Yang K.L., Tobin M.J. Measurement of minute ventilation in ventilator -dependent patients: need for standartization // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, No. l.-p. 49-53.
278. Yang K.L., Tobin M.J. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials weaning from mechanical ventilation // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324, No. 21. - p. 1445-1450.