Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Возможности эндоскопического комбинированного лигирования при лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Цаава, Дмитрий Валериевич :: 2013 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Обзор литературы.
1.1. Патогенез формирования варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.
1.2. Методы лечения варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
1.2.1. Хирургические методы лечения.
1.2.2. Рентген-эндоваскулярные методы лечения.
1.2.3. Эндоскопические методы лечения ВРВ пищевода и желудка. а. Эндоскопическое склерозирование. б. Облитерация варикозных вен тканевыми клеями. в. Эндоскопическое лигирование.
Глава 2. Материалы и методы проведенных исследований.
2.1. Общая характеристика пациентов и исследуемых групп.
2.2. Методики комбинированного эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
2.3. Методика оперативного вмешательства азиго-портального разобщения.
2.4. Методы сбора данных.
Глава 3. Сравнительная оценка результатов комбинированного лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка и операции М.Д.Пациоры.
3.1. Особенности эндоскопического или оперативного вмешательства.
3.2. Особенности течения ближайшего периода комбинированного ЭЛ и операции прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
3.3. Результаты отдаленного периода.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Цаава, Дмитрий Валериевич, автореферат
Актуальность проблемы
За последние 20 лет эндоскопический гемостаз стал неотъемлемой частью лечения кровотечений портального генеза. Это особенно актуально для определенной группы больных, у которых полостные операции не переносимы, а использование современных рентгенэндоваскулярных методов лечения сопровождается значительным процентом неудач и осложнений (Щеголев A.A. с соавт, 2003, Шиповский В.Н., 2010, Манукьян В.Г., 2011, Lind C.D. et al, 1994,). Поэтому поиск новых малоинвазивных вмешательств несомненно оправдан.
В середине 90-х годов в США разработан и внедрен новый метод лечения ВРВ пищевода — эндоскопическое лигирование варикозных узлов латексными кольцами (Stiegmann G.V., Goff J.S., 1986; Saeed Z.A. et al. 1996).
В 1995 году в Японии Hachisu Т. et al. использовали вместо эластичного кольца скользящую нейлоновую петлю диаметром 13мм, а на дистальный отдел эндоскопа надевают прозрачный колпачок с бороздкой для укладывания петли.
Эндоскопическое лигирование быстро вошло в клиническую практику и было высоко оценено специалистами. (Terblanche G. et al. 1994)
В России данная методика нашла применение в последнее десятилетие. (Борисов А.Е. и соавт. 2001, Шерцингер А.Г., 2002, Щеголев A.A. с соавт. 2003). Причем в г.Москве предпочтение отдают ЭЛ с помощью латексных колец. (Затевахин И.И. с соавт. 2003, Щеголев A.A. с соавт. 2004, Шерцингер А.Г. с соавт. 2005), а в Санкт-Петербурге предпочтение отдают ЭЛ с использованием нейлоновых петель фирмы «Олимпас» (Борисов А.Е. с соавт. 2001, Мяукина Л.М. с соавт. 2003)
В 2011 году С.Б.Жигалова описала методику комбинированного эндоскопического лигирования ВРВ, при этом вены желудка лигируются нейлоновыми петлями, а ВРВ пищевода - латексними кольцами, в результате достигается эрадикация варикозных вен пищевода и желудка.
На сегодняшний день не разработаны показания и противопоказания к проведению комбинированного ЭЛ, отсутствует методика комбинированного ЭЛ варикозно расширенных вен двойной локализации. Практически во всех работах посвященных ЭЛ, описываются рецидивы кровотечения, которые могут развиваться или в ранние сроки (первые сутки) или в поздние сроки (710 дней) из мест изъязвления после отторжения некротизированного варикозного узла. Патогенез этих осложнений остается мало изученным. После достижения эффекта эрадикации ВРВ пищевода и желудка отмечено развитие синдрома портальной гипертензионной гастропатии, создающей дополнительную угрозу рецидива желудочного кровотечения. (Обуховский Б.И. 2006)
До настоящего времени не прекращается дискуссия о методах эрадикации ВРВ пищевода и желудка. Что лучше - малоинвазивные эндоскопические вмешательства или же хирургические, прямые вмешательства на варикозно расширенных венах эзофагокардиальной зоны? К сожалению, ответа на этот вопрос в опубликованных работах мы не нашли.
Нерешенность указанных вопросов, их неоспоримая практическая значимость обосновывают актуальность проблемы лечения пациентов с синдромом портальной гипертензии и угрозой кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Цель работы: улучшить результаты лечения больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка за счет внедрения методики комбинированного эндоскопического лигирования.
Задачи исследования:
1. Дать оценку эффективности комбинированного эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка в экстренной и плановой ситуациях.
2. Разработать показания и противопоказания к комбинированному эндоскопическому лигированию.
3. Провести сравнительную оценку результатов комбинированного лигирования и прямых вмешательствах на венах пищевода и желудка.
4. Оценить гемодинамику портального бассейна по данным динамического допплерультразвукового исследования до и после эндоскопического лигирования.
5. Изучить осложнения в раннем и отдаленном периодах после комбинированного эндоскопического лигирования. Разработать тактику ведения больных с осложнениями после комбинированного эндоскопического лигирования ВРВ пищевода и желудка.
Научная новизна:
Впервые в нашей стране на основании изучения клинического материала доказана эффективность комбинированного эндоскопического лигирования, когда для ВРВ желудка используются нейлоновые петли, а для ВРВ пищевода латексные кольца.
Разработаны показания к комбинированному ЭЛ больных с ВРВ пищевода и желудка. Определены противопоказания к проведению данного вмешательства. Четко уточнены параметры перехода от эндоскопического лечения к хирургическому
Изучены наиболее частые осложнения, возникающие у больных после комбинированного ЭЛ, уточнены их причины. Доказано, что причиной кровотечения после ЭЛ являются некрозы и изъязвления слизистой оболочки пищевода и желудка. Указана необходимость своевременной диагностики осложнений для проведения противоязвенного эндоскопического лечения. Разработана схема мероприятий по профилактике и лечению этих осложнений.
Впервые доказано, что достижение эффекта эрадикации ВРВ пищевода и желудка не оказывает влияния на гемодинамику бассейна воротной вены.
Практическая ценность работы:
Методика эндоскопического лигирования комбинированным способом позволяет добиться полной эрадикации варикозных вен пищевода и кардии желудка, чем снижается риск развития кровотечения.
Данный способ лигирования подразумевает сочетание применения нейлоновых петель фирмы «Олимпас» для ВРВ желудка, не подверженных воздействию агрессивного желудочного сока, и использование латексных колец фирмы «Вильсон Кук» для ВРВ пищевода. В среднем накладывают от15 до 20 лигатур.
Первоначально лигируются ВРВ желудка, затем эндоскоп извлекают, монтируют многозарядное устройство с латексными кольцами на эндоскоп. Повторно аппарат проводят в пищевод, после чего лигируют вены пищевода.
Выполнение комбинированного ЭЛ при продолжающемся кровотечении целесообразно осуществлять после достижения временного гемостаза с помощью зонда-обтуратора.
Рецидив кровотечения в ранние сроки после ЭЛ расценивается как неэффективность метода и является показанием к срочному хирургическому вмешательству - операции М.Д.Пациоры.
При возникновении поздних рецидивов кровотечения из изъязвлений после отторжения лигатур показано выполнение эндоскопического гемостаза по разработанному в клинике алгоритму лечения.
Положения, выносимые на защиту:
Выбор метода эндоскопического лечения зависит от локализации и размеров ВРВ. При выявлении ВРВ пищевода и кардии желудка 3 степени возможно проведение комбинированного эндоскопического лигирования вен желудка и пищевода. В желудке лигируются ВРВ I и II типа.
При возникшем кровотечении из ВРВ пищевода и желудка необходимо ввести зонд-обтуратор, восполнить кровопотерю. Эндоскопическое лечение целесообразно проводить в отсроченном порядке после достижения временного гемостаза и отмывания просвета желудка от крови. Невозможность выполнения эндоскопического гемостаза является абсолютным показанием к срочному хирургическому вмешательству.
Больные после комбинированного ЭЛ подлежат регулярному эндоскопическому осмотру, позволяющему определить дальнейшую тактику лечения данных пациентов.
Апробация диссертации.
Основные положения и результаты исследования доложены автором на совместной конференции сотрудников отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН и сотрудников кафедры госпитальной хирургии №1 ПМГМУ им. И.М.Сеченова 11 октября 2012 года.
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 2 статьи и 2 тезисов, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Реализация результатов работы.
Основные положения и рекомендации диссертации используются в практической работе отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБУ РНЦХ им акад. Б.В.Петровского РАМН (директор - проф. С.Л.Дземешкевич) на базе ГБУЗ ГКБ №20 (главный врач — член.корр. АМН., проф. А.Д.Каприн).
Стуктура и объем диссертации.
Материал диссертационной работы изложен на 114 страницах, иллюстрирован 14 рисунками и 20 таблицами. В список источников и литературы включен 221 источник, из которых 92 научных публикации отечественных и 129 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности эндоскопического комбинированного лигирования при лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией"
ВЫВОДЫ:
1. Комбинированное эндоскопическое лигирование — эффективный метод эрадикации вен пищевода и желудка. При продолжающемся кровотечении комбинированное эндоскопическое лигирование не выполнимо из-за плохой видимости и опасности аспирации крови. Использование комбинированного эндоскопического лигирования в отсроченном порядке после первичного гемостаза зондом-обтуратором и отмывания просвета желудка от крови позволяет улучшить результаты и увеличить стойкий гемостатический эффект.
2. Показанием к комбинированному лигированию служит выявление варикозно расширенных вен пищевода и желудка 3 ст., при наличии угрозы развития кровотечения. Эндоскопическому лигированию подлежат ВРВ малой кривизны желудка (I тип) и гастроэзофагеальные вены по направлению к дну желудка (II тип). Противопоказанием к эндоскопическому лигированию является локализация варикозных вен в фундальном отделе желудка (III тип) при сегментарной портальной гипертензии, а так же когда диаметр варикозно расширенных вен желудка превышает 15мм.
3. Сравнительная оценка методов лигирования ВРВ пищевода и желудка убедили нас во взаимосвязи хирургического и эндоскопического вмешательств. Так, рецидив кровотечения в первые сутки после комбинированного эндоскопического лигирования является показанием к срочной операции. При выявлении ВРВ желудка более 15мм эндоскопическое лигирование невозможно из-за малого диаметра колпачка насадки, что служит показанием к операции. Эндоскопическое лигирование ВРВ пищевода при рецидиве кровотечения после операции М.Д.Пациоры является единственным эффективным методом гемостаза.
4. Эрадикация варикозно расширенных вен пищевода и желудка после комбинированного ЭЛ не влияет на гемодинамику бассейна воротной вены по данным динамической ультразвуковой доплерографии.
5. Основным осложнением комбинированного эндоскопического лигирования является рецидив кровотечения из изъязвления слизистой оболочки пищевода или желудка после отторжения некротизированного варикозного узла. Лечебные мероприятия при рецидиве кровотечения после эндоскопического лигирования включают тампонаду зондом-обтуратором с последующим эндоскопическим лечением и проведением назоеюнального зонда.
6. Отдаленные результаты эндоскопического комбинированного лечения свидетельствуют, что эндоскопическое лигирование не является радикальным вмешательством. На фоне рецидива венообразования через 12-18 месяцев гемостатический эффект снижается, что требует эндоскопического контроля за пациентами и, при необходимости, выполнения повторных сеансов эндоскопических вмешательств.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Эндоскопическое комбинированное лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка является методом выбора у больных с тяжелым нарушением функции печени.
2. Лечебная тактика при наличии варикозно расширенных вен пищевода и желудка должна основываться на данных эндоскопии с учетом степени варикозного расширения вен и их локализации.
3. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка эндоскопическое лигирование целесообразно выполнять после достижения временного гемостаза зондом-обтуратором и стабилизации гемодинамики.
4. При рецидиве кровотечения в первые сутки после ЭЛ следует срочно оперировать больного.
5. Обязательным условием после выполнения комбинированного ЭЛ является проведение контрольной эндоскопии на 10 день после лигирования. Это позволяет своевременно диагностировать развитие изъязвлений слизистой оболочки и осуществить комплекс превентивных мер.
6. После достижения эрадикации варикозно расширенных вен пищевода и желудка больной должен проходить контрольное эндоскопическое исследование каждые 6-12 месяцев. При выявлении рецидива венообразования показано выполнение повторных сеансов эндоскопического лигирования до снятия угрозы кровотечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Цаава, Дмитрий Валериевич
1. Аль-Сабунчи О. М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -2007.
2. Акилова Х.А. Хирургическое лечение больных циррозом печени в условиях декомпенсации портальной гипертензии с синдромом асцита. Автореф. Док.дис. . Ташкент 1998, с 32.
3. Ангелич Г.А. Диагностика и хирургическое лечение осложнений цирроза печени. Автореф. дис. докт. мед. наук.- Кишинев. 2008. - С. 15-20.
4. Андреев Т.Н., Кадарбаев Р.В., Апельбаум A.C. и др. Эндоскопическая склеротерапия при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва. 2005. - С. 16-18.
5. Андреев Г.Н., Турмаханов С.Т. Состояние непарной вены при портальной гипертензии // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и хирургии. Сборник. Т.1. Алматы. - 1996. - С. 190-196.
6. Анисимов А.Ю., Кузнецов М.В. Хирургическая тактика при портальных кровотечениях у больных циррозом печени //Актуальные проблемы хирургической гепатологии. Материалы XVII международного конгресса. Уфа. 2010, с155.
7. Байбеков И.М., Ворожейкин В.М., Икрамов И.А. Функциональная морфология пищевода, желудка и печени при циррозе, холестазе и лазеротерапии. Ташкент. — 1995. - С. 143.
8. Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и соавт. Кровотечения портального генеза. Санкт-Петербург. 2001. - С. 25-149.
9. Боур A.B. Малоинвазивные методы гемостаза у больных с кровотечением варикозно расширенных вен пищевода и желудка: Автореф. дис. . док. мед. наук. М. 1998. - С. 12-34.
10. Васнев О.С. Комбинированная медикаментозная и хирургическая профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени. Автореферат канд.диссер. М. 2007, 322.
11. Васнев О.С., Ким Д.О., Янова О.Б. Место фундоплекации при операциях азигопортального разобщения у больных циррозом печени. // Актуальные проблемы хирургической гепатологии. Материалы XVII международного конгресса. Уфа. 2010, с160.
12. Гамидов А.Б. Роль непарной вены в патогенезе кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных с декомпенсированным циррозом печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.-2008.-С.11-26.
13. Гранов А.М, Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. Медицина. 1984. - С. 224.
14. Девятов A.B. Пути оптимизации портосистемного шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ташкент. - 1999. - 22 с.
15. Дмитренко Е.В. Лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией и заболеваниями системы крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 2009. - С. 10-16.
16. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение: Автореф. дисдокт. мед. наук. М. -1983. - С. 8-41.
17. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Боур A.B. и др. Эндоскопическое склерозирование ВРВ пищевода и желудка у больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. -№2.-С. 33-38.
18. Ермишанцев А.К., Манукьян Г.В. «Сегодня» и «завтра» хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему // Анналы хирургической гепатологии. 1998, №2, с 72-75.
19. Ермишанцев А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // 56 лекций по хирургии. Под редакцией В.С.Савельева: «Триада-Х» 2004, с 490-501.
20. Жигалова С.Б. Эндоскопическое склерозирование и эндоваскулярная эмболизация в комплексном лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук- М. 1993. С. 15-22.
21. Жигалова С.Б. Эндоскопические технологии в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. Дис. . док.мед.наук. М.2011., 6493.
22. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Аль-Сабунчи O.A. и др. Первичная и вторичная профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода // Тезисы конференции. М. - 2003. - С.74-75.
23. Каримов Ш.И., Магамедов У.А., Ахтаев А.Р. и др. Чреспеченочная транспортальная эмболизация гастроэзофагеальных вен при профузных пищеводных кровотечениях // Хирургия. 1989. - №2. - С. 32-35.
24. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Рахманов С.У., Атаханов Д.А. Тактика применения эндоваскулярных методов лечения при профузном пищеводном кровотечении у больных с портальной гипертензией // Медицинский журнал Узбекистана. 2002. - №1. - С. 26-28.
25. Киценко Е.А. Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией: Дис. . докт. мед. наук. М. - 2004. - 215с.
26. Котив Б.Н. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемо и лимфодинамики при портальной гипертензии: Дис. . канд. мед. наук. -СПб.- 1993.- 153с.
27. Котив Б.Н. Хирургическая тактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Дис. . докт. мед. наук. -СПб.- 1998.-С. 6-132.
28. Кошевой А.П. Совершенствование диагностики и тактики лечения больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. //диссерт. Док.мед.наук. М. 2009, с412.
29. Кошевой А.П., Чирков Д.Н., Шелко O.A. Комбинированные операции при варикозном расширении вен пищевода и желудка. // Матер.ХУП международного конгресса «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». УФА, 2010, с 175-176.
30. Кошелев В.И., Петров Е.С., Иванова В.Д., Пирогов В.П. Гидродинамические аспекты портальной гипертензии. Самара. Сам.ГМУ., 2001, с 226.
31. Кузин Г.А. Коррекция гомеостаза при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1987. - С. 11-64.
32. Лебезев В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М. 1994. - 44 с.
33. Лебезев В.М., Ерамишанцев А.К. Портокавальное шунтирование у больных циррозом печени. Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Новосибирск. - 1994. - С. 22-25.
34. Лыткин М.И., Ерюхин И.А., Поляков A.B. О хирургической тактике при острых гастроэзофагеальных кровотечениях, обусловленных портальной гипертензией // В сб. Портальная гипертензия.- М. 1979. - С. 34-37.
35. Любивый Е.Д. Сравнительная оценка результатов порто-кавальных анастомозов и прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией // Дис. Канд.мед.наук. М.2004. с 128.
36. Мансуров Х.Х., Платонов А.И. Склерозирующие инъекции как неотложная помощь при кровотечениях из варикозно измененных вен пищевода // Клиническая медицина. 1976. - №8. - С. 115-120.
37. Мансуров Х.Х., Платонов А.И. Выбор тактики при кровотечениях из ВРВ пищевода. Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М. - 1984. - С. 97-98.
38. Мансуров А. А. Тактические аспекты и новые технологии разобщающих и реконструктивных шунтирующих операций у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. .докт. мед. наук. —Ташкент. -2004.-С. 10-12.
39. Манукьян Г.В. Патогенез, лечение и профилактика осложнений в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. М. - 2003. - С. 3-45.
40. Манукьян В.Г. 2011 Выбор метода операции азиго-портального разобщения у больных циррозом печени и портальной гипертензией. Автореф. Дис. . канд.мед.наукМ-2011. 3-21.
41. Маргиани З.Ш. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.-2006. -С. 94-104.
42. Маркизов Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта человека. -Куйбышев. 1959. - 259 с.
43. Маркизов Ф.П. О варикозно расширенных венах пищевода // Вестник хирургии. 1958. - №2.- С. 7-12.
44. Матушкова О.С. Эндоскопическое лигирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2006. - С. 9-27.
45. Мелкумов А.Б. Варикозное расширение вен желудка: особенности диагностики и лечения. Диссерт. Канд.мед.наук, М., 2010, с59-70.
46. Михин C.B. Синдром портально-лимфатической гипертензии (диагностика, лечение, прогноз): Автореф. дис. .докт. мед. наук. -Волгоград. 2007. - С.25-28.
47. Назыров Ф.Г. Хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени : Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М.-1989.-41с.
48. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятое A.B. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени.-Москва-2002.-С22-37.
49. Назыров Ф.Г., Девятов AB., Ибадов РА, Бабаджанов АХ Оригинальный вариант ремоделирования портального кровообращения у больных циррозом печени с портальной гипергензией. // Анналы хирургаеческой гепагологии. 2004, г9, №2, с221.
50. Назыров ФГ., Девяггов AB., Хашимов ILLX. и др. Критерии оценки состояния больных циррозом печени с кровотечением и ВРВ пищевода и желудка. МатфХУП международною конгресса «Актуальные проблемы хирургической гепагологии.» Уфа, 2010 с 190-191.
51. Обуховский Б.И. Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологическое исследование) : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2006. - С. 12-22.
52. Оноприев В.Н., Дурлештер В.М., Усова O.A., Ключников О.Ю. Азигопортальное разобщение с формированием арефлюксной кардии -операция выбора при варикозном расширении вен пищевода. // Хирургия, 2007, №5, с9-12.
53. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Эндоскопическое тромбирование варикозных вен пищевода при кровотечении у больных с портальной гипертензией // Клиническая хирургия. 1980. - №9. - С. 12-14.
54. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент: Медицина. - 1984. - 319 с.
55. Плеханов А.Н. Критерии прогноза результатов парциальных портокавальных анастомозов у больных циррозом печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1996. - 26 с.
56. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Возможности эндоваскулярных вмешательств при лечении осложнений портальной гипертензии // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени.- Ташкент 1988.- С. 114-115.
57. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Результаты эндоваскулярной эмболизации вен желудка у больных портальной гипертензией, осложненной эзофагогастральным кровотечением // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - №7-12.- С. 16-19.
58. Прутовых H.H. Некоторые вопросы патогенеза, клиника и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Новосибирск. - 1970. -С.3-25.
59. Разумовский А.Ю. Некоторые вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у детей // Детская хирургия. 1998. - №3. - С. 56-59.
60. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Овчиненский М.Н., Черкасов В.А. Эндоваскулярная окклюзия при кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1983. - №5. - С. 29-33.
61. Сенякович В.М. Патогенетические основы повышения эффективности портосистемного шунтирования при внепеченочной портальной гипертензии у детей : Дис. . .докт. мед. наук. М. - 1992. -278 с.
62. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. -1973. - С. 49-52.
63. Старостин С.А. Оптимизация методов инструментальной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. — Новосибирск. 2002. -С.13-14.
64. Тимен Л.Я., Шерцингер А.Г., Варданян Э.С.и др. Аскорбиновая кислота и глюкоза в коррекции процессов свободнорадикального окисления (Экспериментальное исследование. Часть II.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006. - №5. - С. 70-72.
65. Тимен Л.Я., Шерцингер А.Г., Васильева A.A. и др. Аскорбиновая кислота и глюкоза в коррекции процессов свободнорадикального окисления (Экспериментальное исследование. Часть I.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2005. №5. - С. 74-78.
66. Турмаханов С.Т. Роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при портальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний
67. Умурзаков И.У. Некоторые аспекты патогенеза рецидивов кровотечений в раннем послеоперационном периоде у больных портальной гипертензией: Дис. канд. мед. наук. -М. 1992. - С. 60-68.
68. Хубутия М.Ш., Чжао A.B., Пинчук Т.П. и др. Диагностическая и лечебная эзофагогастродуоденоскопия у пациентов включенных в «Лист ожидания» трансплантации печени. // Транспланталогия, 2010, 3-4, с 5-9.
69. Цацаниди К.Н. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода у больных портальной гипертензие: Дис. . .докт. мед. наук. M. -1971. - 260с.
70. Чаушев И.Н. Диагностические и лечебные возможности эзофагогастродуоденоскопии у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. -1987. - С. 5-22.
71. Черкасов В.А. Чрескожное эндоваскулярное портокавальное шунтирование при портальной гипертензии // В сб.: Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент. - 1988. - С. 151-152.
72. Черкасов В.А., Боур A.B. Эндоваскулярная эмболизация вен желудка у больных с портальной гипертензией, осложненной эзофагогастральным кровотечением // Анналы хир. Гепатологии. — 1997. №2. - С. 36-40.
73. Черкасов В.А. Эндоваскулярные методы лечения осложнений портальной гипертензии // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №6. - С. 18-23.
74. Шалимов A.A., Береснев A.B. Короткий В.Н., Назаренко П.М. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени. -Киев. 1988. - 135 с.
75. Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС // М. 2010, с 85.
76. Шерлок III., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М.: ГЭОТАР Медицина. - 1999. 864 с.
77. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дисдокт. мед. наук. М. -1986. -310 с.
78. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мусин P.A. Опыт применения эндоскопического лигирования ВРВ пищевода у больных с портальной гипертензией // Анналы хир. гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 94.
79. Шерцингер А.Г., Жигалова СБ., Маргиани З.Ш. Анализ осложнений при выполнении эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва. 2005. - С. 447-448.
80. Щеголев А.А., Шиповский В.Н., Аль-Сабунчи О.А., Шагинян А.К. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозных вен пищевода. М.: РГМУ. - 2003. - С. 12-41.
81. Akahoshi Т., Hashizume М., Shimabukuro R. Long-term results of endoscopic histoacryl injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding. A 10-year experience// Surgery. 2002; 131: SI 76-81.
82. Akahoshi Т., Hashizume M., Tomikava M. et al. Long-term results of balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for gastric variceal bleeding and risky gastric varices: 10 year experience // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 23:1702-9.
83. Akahoshi T., Tomikawa M., Kamori M. Impact of ballon-occlluded retrograde transvenous obliteration on management of isolated fundal gastric variceal bleeding. Hepatol.Res. 2012, 42 (4): 385-93.
84. Akiyoshi N., Shijo H., Iida T. The natural history and prognostic factors in patients with cirrhosis and gastric fundus varices without prior bleeding // Hepatol. Res. — 2000; 17:145-55.
85. Anand B.S. Current status of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) // Indian J. Gastroenterol. 1996; - Apr. - 15(2): 55-62.
86. Binmoeller K.F. Glue for gastric varices: some sticky issues // Gastrointestinal Endoscop. 2000; 52:298-301.
87. Bosch J., Abraldes J.G., Groszmann R. et al. Influence of endoscopic sclerotherapy and endoscopic variceal ligation on the natural history of gastroesophageal varices // Hepatology. 2000; 32 (2): 519 .
88. Bosch J., D'Amico G., Garsia-Pagan J.C. Portal Hypertension / In : Schiff E.R., Sorrel M.F. Diseases of the Liver / Philadelphia. 2003; - PP. 429-486.
89. Cheng L., Wang Z., Li C. et al. Treatment of gastric varices by endoscopic sclerotherapy using butilcyanocrylate: 10 years experience of 635 cases // Chin. Med. Journl. 2007; 120 (23): 2081-2085.
90. Cho S.K., Shin S.W., Lee I.H. et al. Ballon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices: outcomes and complications in 49-patients // Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (6): W365-372.
91. Crafoord C., Franker P. New surgical treatment of varicous veins of the esophagus // Acta Otolaryng. 1939; 27(5): 422-429.
92. Danis J., Hubmann R., Pichler P. et al. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary experience with five patients // Surg. Endosc. 2004; - Apr; 18(4): 702-705.
93. De Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop in methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension // J. Hepatol. 2010; - Article in press.
94. Gimson A.S., Ramage J.K., Panaz M.Z. et al. Randomised trial variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding esophageal varices // Lancet. 1993; 391-394.
95. Gin H. L., Kwok Y.L., Jin S.C. et al. A Prospective Randomized Trial of Butyl Cyanoacrylate Injection Versus Band Ligation in the Management of Bleeding Gastric Varices // G.Hepatology 2001; 33(5): 1060-1064.
96. Greenwald B.D., Caldwell S.H., Hespenheide E.E. N-2-butyl-cyanoacrylate for bleeding gastric varices: a United States pilot study and cost analysis // Am. J. Gastroenterol. 2003; 98: 1982-8.
97. Haag K., Rossle M, Hauenstein K.H. et al. Palmaz stent or Wellstent for TIPS: early results // Hepatology. 1993; - 18: 280A.
98. Hachisu T., Saton S., Fujii T., Yamada H. Endoscopic Ligating of Esophageal Varices Using a Detachable Snare and Transparent Cap with Rim // Digestive Endoscopy. -1997; 9(3): 183-188.
99. Hachisu T., Yamada H.M., Hamaguchi K. Effectiveness of ligating device for endoscopic surgery // Diagnostic and therapeutic Endoscopy. 1995; 2: 47-52.
100. Hashizume M., Kiano S., Sugimashi K. et al. Three-dimensional view of the vascular structure of the lower esophagus in clinical portal hypertension // Hepatology. 1988; 8:1482-1487.
101. Hashizume M., Kitano S., Yamada M. et al. Endoscopic classification of gastric varices // Gastrointest. Endosc. 1990; 36: 276-280.
102. Hashizume M., Sugimashi K. Classification of gastric lesions associated with portal hypertension //Gastrointerol.- Hepatol. -1995; May-Iun; 10(3): 339-343.
103. Hashizume M., Tanaka K., Inokuchi I. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis // Hepatology. 1983; 3: 1008-1012.
104. Heneghan M.A.,Byrne A, Harrison P.M. An open study of the effects of human fibrin glue for endoscopic treatment of patients with acute bleeding from gastric varices // Gastrointest. Endosc. 2002; 56: 422-6.
105. Henschen C. Ober die Behandlung der Varixblutung des Oesophagus durch Ligaturaperre der subdiaphragmatischen venenanastomosen // Arch. Klin. Chir. 1938; 193:383-421.
106. Hoevels Y., Lunderquist A., Owman T. Complications of percutaneous transhepatic catheterization of the portal vein and its tributaries // Acta Radiol. Diagn. 1980; 21: 593-601.
107. Hosking S.W., Johnson A.G. Gastric varices: a proposed classification leading to management// Br. J. Surg. 1988; 75: 195-6.
108. Hosking S.W., Johnson A.G. What happens to esophageal varices after transsection and devascularisation// Surgery. 1987; 101: 531.
109. Huang L.Y., Cui J., Wu C.R., Liu Y.X. Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis // Chin. Med. J. 2007; 120(1): 36-40.
110. Hulek P., Kraina A. Current practice of TIPS // Progresstick Hradek Kralove. Chech republic. 2001.
111. Iwase H., Suda S., Morise K. et al. Color Doppler endoscopic ultrasound evaluation of gastric varices and endoscopic obliteration with cyanocrilate glue // Gastrointest. Endosc. 1995; 41: 150-154.
112. Johnson G.W., Rodgers H.W. A review of 15 years' experience in the use of sclerotherapy in the control of acute haemorrhage from oesophageal varices // Br. J. Surg. 1973; 60: 797-800.
113. Johnson W.S., Wirich W.S., Ansell J.E. et al. Control of bleeding varices by vasopressin: a prospective randomized study // Ann. Surg. -1977; 186:369-376.
114. Joo H.S., Jang J.Y., Eun S.H. et al. Long-term results of endoscopic histoacryl injection for treatment of gastric varices a 10-year experience // Korean J.Gastroenterol. - 2007; 49(5): 320-326.
115. Kaplowitz N. Liver end biliary diseases // Wiliams and Wilkins, 1996 p.769.
116. Kanagawa H., Mima S., Kouyama H. et al. Treatment of gastric fiindal varices by ballon-occluded retrograde transvenous obliteration // J. Gastroentero. Hepatol. 1996; 11: 51-58.
117. Kitano S., Terblanche J., Kahn D., Bornman P.C. Venous anatomy of the lower esophagus in portal hypertension: practical implications // Br. J. Surg. -1986; 73:525-531.
118. Koconis K.Y., Singh H., Soares Y. Partial splenic embolization in the treatment of patients with portal hypertension. J.Vase.Interv.Radiol, (4): 463-1.
119. Krige J.E.J., Shaw J.M. The Evolving Role of Endoscopic Treatment for Bleeding Esophageal Varices // World J.Surg. 2005; 29: 966-973.
120. Laine L., Cook D. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of esophageal varices bleeding. A meta-analysis //Ann. Intern. Med.-1995; 123:280-287.
121. Laine L., El-Newihi H.M., Migikovsky B., Garsia F. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices // Ann. Intern. 1993; 119: 1-7.
122. L'Hermine C., Chastanet LP. Embolization des Varices Oesophagiennes par vice Transhepatique Percutanee. Resultats Ches trios cents maladies // Ann.Radiol. 1984; 27 (4): 292-293.
123. L'Hermine C., Chastanet I.P., Delemazure O. et al. Percutaneous transhepatic embolization of gastroesophageal varices: results in 400 patients//A.R.I. 1989; 152: 755-760.
124. Lind CD., Malish T.W., Chong W.K. Incidence of shunt occlusion or stenosis following transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement // Gastroenterology. 1994; (106): 1277-1283.
125. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. A prospective, randomized trial of butyl cyanoacrylate injection versus band ligation in the management of bleeding gastric varices // Hepatology. 2001; 33: 1060-4.
126. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. A prospective randomized trial of sclerotherapy versus ligation in the management of bleeding esophageal varices // Hepatology. 1995; 22: 466-471.
127. Lunderquist A., Vang J. Transhepatic catheterization and obliteration of the coronary vein in patients with portal hypertension and esophageal varices // N. Engl. J. Med. - 1975; 291: 646-649.
128. Maruyama H., Yokosuka O. Current Management of Gastric Varices // JNMA. 2007; 46(167): 143-150
129. Matsutani S., Furuse J., Ishii H. Hemodynamics of the left gastric vein in portal hypertension//Gastroenterology 1993; 105: 513-518.
130. McCormack T.T., Rose J.D., Smith P.M. et al. Perforating veins and blood flow in esophageal varices // Lancet. 1983; (2): 1442-1444.
131. McCormack T.T., Sims J., Eyre-Brook I. et al. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? // Gut. -1985; 26: 1226-32.
132. McCormick P.A., Jenkins S A., Mclntyre N., Burroughs AiC Why portal hypertensive varices bleed and bleed: a hypothesis//Gut-1995; Jan; 36(1): 100-103.
133. Nishiwaki H., Asai T., Sowa M. et al. Endoscopic measurement of gastric mucosal blood flow with special reference to the effects of sclerotherapy in patients with liver cirrhosis // Am. J. Gastrointerol. 1990; 85: 34-37.
134. Norgenstern L., Shapiro S.Y. Partial splenectomy for nonparasitic splenic cysts // Am.Y. Surg. 1980; 139: 278-281.
135. Onitsuka A., Yano Y., Yamada N. et al. Risks in transthoracic esophageal transection-score for predicting operative mortality // Archives of Yapanese Chirurgia. 1984, v3, №2, p 415-421.
136. Orloff M.J., Bell R.H., Hyde P.V. et al. Long-term results of emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices unselected patients with alcoholic cirrhosis // Ann. Surg. 1980; 92(3): 325-340.
137. OrlofF M.J., Orloff M.S., Rambotti M., Girard B. Is portal-systemic shunt worthwhile in Child's class C cirrhosis? Long-term results of emergency shunt in 94 patients with bleeding varices. Ann. Surg. 1992; Sep. 216 (3): 256-266.
138. Panes J., Bordas J.M., Pique J.M. et al. Increased gastric mucosal perfusion in cirrhotic patients with portal hypertensive gastropathy. Gastroenterology. -1992; 103: 1875-1882.
139. Paquet K-J. Endoscopic paravariceal injection sclerotherapy of the esophagus indications, technique, complications, results of a period of nearly 14 years. Gastrointest. Endosc. 1983; 29: 310-37.
140. Paquet K-J, Lasar A. Zum Stellentwert von Kollateralisations und Venensperroperationen bei der akuten Oesophagus varices blutung des Lebercirrhotikers.// Ann. Surg. - 1995; 126: 408.
141. Paquet K-J., Oberhammer E. Sclerotherapy of bleeding oesophageal varices by means of endoscopy // Endoscopy. 1978; 10:7-12.
142. Park W.G., Yeh R.W., Triadofilopoulos G. Injection Therapies for variceal bleeding disorders of the GI tract // Gastrointestinal endoscopy. 2008; 67 (2): 313-321.
143. Portal Hypertension: pathobiology, evaluation, and treatment / edited by Sanyal A.J., Shah V.H. // New Jersey: Humana Press. - 2005.
144. Ramirez F.C., Colon V.J., Landan D. et al. The effect of the numbers of rubber bands placed et each endoscopic session upon vericel outcomies:a prospective, randomized study // Am.J.Yastroenterol. 2007, 102(7): 1372 -1376.
145. Rees C.J., Nylander D.L., Thompson N.P. et al. Do gastric and esophageal varices bleed at different portal pressures and is TIPS an effective treatment? //Liver. 2000; 20:253-256.
146. Rengstorff D.S., Binmoeller K.F. A pilot study of 2-ethylcyanoacrylate injection for treatment of gastric fiindal varices in humans // Gastrointest. Endosc. 2004; 59: 553-8.
147. Richter Y.M., Noldge Y., Palmaz J.C. et al. Transjugular intrahepatic portacaval stent shunt. Preliminary clinical results // Radiology. 1990; 174: 1027-1030.
148. Rickman O.B., Utz J.P. Pulmonary embolization of 2-octyl cyanoacrylate after endoscopic injection therapy for gastric variceal bleeding // Mayo Clin. Proc. 2004; 79: 1455-8.
149. Rosch J., Hanagee W.N., Show H. Transjugular portal venography and radiological portacaval shunt: an experimental study // Radiology. -1996; 92:1112-1114.
150. Rossle M., Haag K., Gerok W. Portal hypertension // In: Hepatologie. Gerok W., et al. editors. Wiesbaden: Urban & Schwarzenberg.-1995;271-288.
151. Ryan B.M., Stockbrugger R.W., Ryan J.M. A pathophysiologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the management of gastric varices//Gastroenterology. 2004; 126: 1175-89.
152. Ryan B.M., Stockbrugger R.W., Ryan J.M. TIPS for gastric varices // Gut. -2003; 52: 772.
153. Saeed Z.A. The Saeed six-shooter: a prospective study of a new endoscopic multiple rubber-band ligator for the treatment of varices // Endoscopy. -1996; 28: 559-564.
154. Saeed Z.A., Michaletz P., Winchester C et al. Edoscopic variceal ligation in patients who have failed sclerotherapy // Gastrointest. Endosc. 1990; 36:572-574.
155. Sarin SK. Long-term follow-up of gastric variceal sclerotherapy: an eleven-year experience // Gastrointestinal Endoscopy. 1997; 46: 8-14.
156. Sarin S.K., Agarwal S.R. Gastric varices and portal hypertensive gastropathy // Clinic in liver Disease. 2001; 5 (3): 3-20.
157. Sarin SK, Jain AK, Jain M, Gupta R. A randomized controlled trial of cyanoacrylate versus alcohol injection in patients with isolated fundus varices // Am. J. Gastroenterol. 2002; 97: 1010-1015.
158. Sarin S.K., Jain A.K., Lamba G.S. et al. Isolated gastric varices: prevalence, clinical relevance and natural history // Dig. Surg. 2003; 20(1): 42-47.
159. Sarin S.K., Kumar A. Gastric varices profile, classification, management // Am. J. Gastroenterol. 1989; 84: 1244-1249.
160. Sarin S.K., Lahoti D., Saxena S.P. et al. Prevalence, classification and natural history of gastric varices. A long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients //Hepatology. 1992; 16: 1343-1349.
161. Sato T., Yamazaki K., Toyota J. et al. Observation of gastric variceal flow characteristics by endoscopic ultrasonography using color doppler. Am.J.Yastroenterol. 2007, 19. 126.
162. Sauerbuch W.S. Oesophagus varicen endoscopische Therapie // Chirurg. -1995; 66(8): 549-554.
163. Sherlock S. Esophageal varices // Am. J. Surg. 1990; 160: 9.
164. Soehendra N. Endoscopic sclerotherapy of esophageal varices, a clinical study // Acta Chir. Scand. Suppl. 1983; 151:1-23.
165. Soehendra N., Binmoeller K., Schreiber H.W. Praxis der therapeutischen Endoskopie // Stuttgart: New York Time. 1997; 214 S.
166. Stewart C.A., Sanyal A.J. Grading portal gastropathy: validation of a gastropathy scoring system // A. J. Gastroenterol. -2003; 98 (8): 1758- 1765.
167. Stiegmann G.V. Elastic band ligation of oesophageal varices // Portal hypertension. 1994; 154-163.
168. Stiegmann G.V. Motion-prophylactic banding of esophageal varices is useful: arguments for the motion // Can. J. Gastroenterol. 2002; Oct. 16 (10): 689-692.
169. Stiegmann G.V., Cambre T., Sun J. A new endoscopic elastic band ligating device // Gastrointest. Endose. 1986; 32: 230-233.
170. Stiegmann G.V., Goff J.S., Michalets-Onody P. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic: ligation for bleeding esophageal varices //N. Engl. J. Med. 1992; 326: 1527-1532.
171. Stiegmann G.V., Goff J.S., Sun J.H., Wilborn S. Endoscopic elastic band ligation for active variceal hemorrhage // Am. Surg. 1989; 55: 124-128.
172. Stiegmann G.V., Sun J.H., Hammond W.S. Results of experimental endoscopic esophageal varix ligation // Am. Surg. 1988; 54: 105-108.
173. Sugimoto N., Watanabe K., Watanabe K., et al. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butil-2-cyanoacrilate // J.Gastroenterol. 2007; 42 (7): 528-532.
174. Sugiura M., Futagawa S. Esophageal transaction with paraesophagogastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices // World J. Surg. 1984; 8: 673-679.
175. Terblanche J. Sclerotherapy for emergency variceal hemorrhage // World. J. Surg. 1984; 8(5): 653-659.
176. Terblanche J., Northover J.M., Bornman P. et al. A prospective controlled trial of sclerotherapy in the long term management of patients after esophageal variceal bleeding// Surg. Gynecol. Obstet. 1979; 148(3): 323-333.
177. Thabut D., Bernard Chabert B. Management of acute bleeding from portal hypertension // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2007; 21(1): 19-29.
178. The General Rules for Study of Portal Hypertension / The Japan Society for Portal Hypertension and Esophago-Gastric Varices. Tokyo: Kanehara& Co.; -1996.
179. Triantos C.K., Burroughs A.K. Prevention of the development of varices and first portal hypertensive bleeding episode // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2007; 21 (1): 31-42.
180. Triantos C.K,, Goulis J., Patch D. et al. An evaluation of emergency sclerotherapy of varices in randomized trials: looking the needle in the eye // Endoscopy. 2007; 39 (4): 373-374.
181. Tripathi D., Ferguson J.W., Therapondos G., et al. Review article: recent advances in the management of bleeding gastric varices // Aliment. Pharmakol. Ther. -2006; 24 (1): 1-17.
182. Vankemmel M. La resection-anastomose de l'oesophage subcardiale l'appareil PKS-25 on SPTU-26 pour rupture de varices oesophagines // Ann.Chir. 1976, 30,3. 187-192.
183. Vankemmel M. Ligature, resection segmentiore et anastomose a l'appareil PKS-25 de l'oesophage abdominal après hemmoragie par rupture de varices oesophagines. Littechir., 1974, 29, 3-7.
184. Vianna A., Hayes P.C, Moscoso G. et al. Normal venous circulation of the gastroesophageal junction. A route to understanding varices // Gastroenterology. 1987; 93: 876.
185. Vossschulte K. Dissection & ligation of the esophagus in esophageal varices caused by hypertension ofportal veins; in German//Chirurg. -1957;28:186-189.
186. Warren W.D., Zeppa R.,Fomon J.J. Selective trans-splenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt // Ann. Surg. 1967; 166: 437-455.
187. Westaby D. Prevention of recurrent variceal bleeding: endoscopic techniques // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1992; 2: 121-136.
188. Wexler M.J. Esophageale procedures to control bleeching from varices //Sur.g.Clin. North.Anier. 1983, 63,4, 905-914.
189. Widrich W.C., Robbins A.H., Nabseth D.C. Transhepatic embolization of varices // Cardiovascul. Intervent. Radiol. 1980; 3: 298-307.
190. Williams S.G.J., Westaby D. Management of variceal bleeding // British Medical Journal, 1994; 308:1213-1217.
191. Wirthlin E. Sclerosing Therapy of esophageal varices // Tokai J. Exp. Clin. Med.- 1982; 7 (5): 533-537.
192. Wodak E. Die Conservative Behandlung der Oesophagus varicen // HHNO.NO. 1965; 13: 131-133.
193. Wright A.S., Rikkers L.F. Current management of portal hypertension // J. Gastrointest. Surg. 2005; Sep-Oct; 9(7): 992-1005.
194. Yamamoto J., Nagai M., Smith B., et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy and devascularisation of the upper stomach in the management of gastric varices // World J. Surg. 2006; 30 (8): 1520-1525.
195. Yamamoto M., Suzuki H. Endoscopic Treatment for Esophagogastric Varices //Hepatogastroenterologic. 1997; 44: 637-646.
196. Yamamoto S. Review of clinical results based on the reconstructive study of venous network the lower esophagus and the upper stomach // Acta Hepatol. Jap.-1974; 15:266-270.
197. Yang W.L., Tripathi D., Therapondos G. et al. Endoscopic use of human thrombin in bleeding gastric varices // American Journal of Gastroenterology -2002; 97: 1381-1385.
198. Yin-Ho Lo. Mechanism of portal hypertensive gasropathy: an unresolved issue. J.Yastroenterol Hepatol. 2009, 24: 1541-1546.
199. Yoshida H., Onda M., Tajiri T. New techniques: combined endoscopic injection sclerotherapy and ligation for acute bleeding from gastric varices // Hepatogastroenterology. 2002; 49: 932-934.
200. Yoshida H., Mamada Y., Taniai N Treatmient modalities for bleedingesophagogastic varices. J.Nihon Med.Sch. 2012, 79(1): 19-30.
201. Young H.S., Gregory P.B. Bleeding varices (in Kaplowitz N. Liver and Biliary Diseases) // Eur J. Gastroenterol.Hepatol. 1996; 8: 337-342.
202. Yoyal N., Singhal D., Yupta S., Soin A.S., Nundy S. Transabdominal gastroesophageal devaskularization without transektion for prognosis. J.Yastroenterol Hepatol. 2007, 22(1): 47-50.
203. Yuksel O., Koklu S., Arhan M., et al. Effects of esophageal varices eradication on portal hypertensive gastropathy and fundal varices: a retrospective and comparative study // Dig. Dis. Sci. 2006; 51 (1): 27-30.
204. Zargar S.A., Javid G., Khan B.A., et al. Endoscopic ligation vs. sclerotherapy in adults with extrahepatic portal venous obstruction: a prospective randomized study // Gastrointest. Endosc. 2005; 61: 58-66.
205. Zida Y., Onitsuka A. Katagiri Y. Subserol variceal ligation for gastric varices. Hepatogastroenterology 2007, 54 (78): 1609-1611.