Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Влияние микроклимата соляных шахт на иммунологическую реактивность организма в эксперименте и клинике
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Казанкевич, Валентина Петровна :: 1984 :: Ужгород
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез инфекционно-аллергической бронхиальной астмы
1.2. Иммунологическая реактивность при бронхиальной астме
1.3. Микроклиматическая и бактериологическая характеристика пещер, гротов и соляных шахт
Глава П. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Объем и этапы исследований
2.2. Методы исследований
2.3. Общая характеристика больных и метода лечения
Глава Ш. ИЗУЧЕНИЕ ГЕТЕРОГЕННОГО ИММУННОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-МЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ЕГО ДИНАМИКИ В УСЛОВИЯХ СПЕЛЕО-ТЕРАПИИ
3.1. Изучение бактериальной обсемененности воздуха подземного отделения РАБ МЗ УССР /шахта № 9/ и процессов его регенерации
3.2. Изучение микрофлоры дыхательных путей и выявление антител к аутомикрофлоре у животных с экспериментальным бронхоспазыом
3.3. Изучение микрофлоры дыхательных путей у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой и ее изменение под влиянием лечения в условиях микроклимата соляных шахт
Глава 1У. ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИЗМЕНЕНИЕ ИХ СОДЕРЖАНИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СПЕЛЕОТЕРА-ПИИ
4.1. Оценка функционального состояния В-системы иммунитета у больных бронхиальной астмой по уровню сывороточных иммуноглобулинов
4.2. Изучение иммунных комплексов у больных бронхиальной астмой и изменение их концентрации под влиянием спелеотерапии . НО
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Казанкевич, Валентина Петровна, автореферат
В настоящее время бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных заболеваний, которое характеризуется сложным этиопатогенезом, клиническим полиморфизмом, склонностью к прогрессированию тяжести течения, значительными трудностями в диагностике, терапии и профилактике.
В нашей стране лечение бронхиальной астмы является общегосударственной проблемой, которая решается на современном этапе с выдвижением ряда первоочередных задач, в числе которых - разработка и усовершенствование специфических методов диференциаль-ной оценки иммунологического и аллергического состояния больных с учетом биологически особенностей взаимоотношений макро- и микроорганизма и связанных с ними форм бронхиальной астмы и стадий ее развития /А.Е.Вершигора, 1975; А.Д.Адо и соавт.,1982; И.В.По-ходзей, 1982; В.И.Тышецкий и соавт.,1982; Г.Б.Федосеев, 1982/.
Достигнутые успехи в области изучения этиопатогенетических механизмов бронхиальной астмы свидетельствуют о многообразии эндо- и экзогенных воздействий на бронхо-легочный аппарат, способных привести к бронхиальной астме /А.Д.Адо, В.Н.Федосеева, 1972; В.Н.Федосеева, 1979; Г.Б.Федосеев и соавт., 1982/. Обращает на себя внимание то, что с ростом заболеваемости бронхиальной астмой увеличивается контингент больных с тяжелым течением болезни, трудно поддающимся лечению из-за частого сочетания этого заболевания с лекарственной аллергией /А.А.Польнер и соавт., 1975; Н.И.Семенович, Л.Н.Самойлина, I960;.Е.Ф.Чернушенко, Л.С. Когосова, 1981; К.П.Кошкин, З.О.Караев, I98V
В этой связи актуальными становятся задачи разработки, совершенствования и внедрения методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний вообще и бронхиальной астмы в частности. В указанном направлении заслуженное внимание исследователей стали привлекать немедикаментозные методы лечения с использованием природных факторов таких, как горный и морской климат /В.Г.Бокша, Б.В.Богуцкий, 1980; Я.М.Зонис, 1980 и др./.
В ряде зарубежных стран /Венгрия, ГДР, ФРГ, Польша, Болгария, Румыния/ был накоплен положительный опыт лечения больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания в условиях микроклимата пещер, гротов и соляных шахт / M.skuiimovski, 1965; B.Jung, S.Nowak , 1968; M.Kirchknopt, S.Biro , 1969; I.
Fodor , 1970, 1971; H.Schmidt, 1971, 1975/.
Спелеотерапия больных бронхиальной астмой в Советском Союзе впервые начала применяться в 1968 году /пос.Солотвино, Тячев-ского района, Закарпатской области/ в областной аллергологичес-кой больнице на базе шахты № 8. Учитывая высокий терапевтический эффект лечения больных бронхиальной астмой в условиях указанной лечебницы по решению Совета Министров УССР была создана в пос.Солотвино Республиканская аллергологическая больница /РАБ/ МЗ УССР на 240 коек с подземным отделением на 120 коек на базе шахты № 9 Солотвинского солерудника.
В связи с этим в Ужгородском филиале Одесского НИИ курортологии под руководством проф.М.Д.Торохтина была разработана программа комплексных исследований с целью научного обоснования опеле отерапии больных бронхиальной астмой.
Настоящая работа является фрагментом указанных комплексных разработок Ужгородского филиала Одесского НИИ курортологии и основные направления ее заключались в санитарном, бактериологическом обосновании лечебных свойств микроклимата подземного отделения шахты из 9, изучении его влияния на показатели иммунологической реактивности организма в эксперименте и клинике.
Мы полагали, что изучение естественных бактериологических параметров воздушной среды подземного отделения, установление времени регенерации воздуха, а также изучение действия микроклиматических факторов на экспериментальную модель бронхоспазма у животных позволит обосновать использование данного метода в лечении больных бронхиальной астмой.
Изучение иммунного состояния организма при различных кли-нико-патогенетических вариантах инфекционно-аллергической бронхиальной астмы позволит разработать практические рекомендации по диагностике и критериям оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой и даст возможность клиницистам разработать оптимальную методику лечения в условиях микроклимата соляных шахт с учетом отдельных сторон механизма его лечебного действия.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЩОВАНИЯ. Целью настоящей работы явилось изучение санитарного состояния и регенерация воздуха подземного отделения Республиканской аллергологической больницы и обоснование лечебных свойств микроклимата соляной шахты в эксперименте, а также изучение критериев оценки иммунологического состояния организма больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы и его изменение под воздействием микроклимата соляных шахт. В процессе исследования необходимо было решить следующие задачи:
- изучить общую микробную обсемененность и регенерацию воздуха подземного отделения РАБ пос.Солотвино, влияние микроклимата соляной шахты на микрофлору дыхательных путей у морских свинок с экспериментальным бронхоспазмом, а также микрофлору дыхательных путей больных бронхиальной астмой и изменение ее под влиянием микроклимата соляных шахт;
- изучить степень иммунного ответа организма больных и экспериментальных животных на аутомикрофлору дыхательных путей до и после курса спелеотерапии;
- изучить степень влияния микроклимата соляных шахт на аллергические реакции у больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы с учетом типов этих реакций;
- изучить функциональное состояние В-системы иммунитета по уровню сыворотных иммуноглобулинов и уровню иммунных комплексов в условиях микроклимата соляных шахт в возрастном аспекте;
- разработать оптимальные иммунологические критерии диагностики при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые изучено влияние микроклимата соляной шахты Кг 9 на течение экспериментальной модели бронхоспаз-ма с учетом иммунологического состояния организма и микрофлоры дыхательных путей. На основании комплексного подхода впервые разработана лабораторно-иммунологическая характеристика больных бронхиальной астмой с учетом типов аллергических реакций и изучена их динамика под влиянием микроклимата соляных шахт.
Элементами научной новизны являются данные о влиянии микроклимата соляной шахты № 9 на иммунологические механизмы течения заболевания с учетом различных типов немедленной гиперчувствительности при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы.
На основании комплексного изучения уровня igM , igG , igA , igE и иммунных комплексов разработана лабораторная диагностика трех типов немедленной гиперчувствительности и применена для оценки состояния больных с аллергическими заболеваниями. Полученные результаты позволили обосновать некоторые стороны механизма лечебного действия микроклимата соляной шахты № 9.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Изучены показатели санитарного состояния и регенерации воздуха подземного отделения РАБ, положительное влияние микроклимата соляной шахты № 9 на течение экспериментального бронхоспазма, что позволило рекомендовать микроклимат этой соляной шахты для терапии больных бронхиальной астмой.
Разработаны иммунологические критерии диагностики инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, позволяющие проводить дифференцированный отбор больных для лечения в условиях микроклимата соляных шахт.
В работе дана оценка некоторых иммунологических тестов, применяемых в лабораториях для диагностики различных типов НГ при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы.
Результаты проведенных исследований использованы клиницистами при разработке и назначении дифференцированного, патогенетически обоснованного комплексного лечения с применением микроклимата соляных шахт больным инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.
Полученные результаты расширили информативность иммунологических методов диагностики различных типов НГ при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. Материалы исследований дали основание применить критерии для оценки иммунологического состояния организма больных, эффективности спелеотерапии и прогнозирования периода ремиссии.
Результаты проведенных исследований позволили выяснить отдельные стороны механизма лечебного действия микроклимата соляных шахт и его основных компонентов, что было использовано научными сотрудниками УжФОНИИК при создании искусственного микроклимата, приближенного к микроклимату Солотвинских шахт, в специальном отделении "Ионосрон" для амбулаторного лечения больных бронхиальной астмой.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Данная работа в комплексе с исследованиями, проведенными сотрудниками УжФОКИИК,позволила разработать и обосновать новый метод лечения больных бронхиальной астмой микроклиматом соляных шахт, впервые примененного в нашей стране. Работа является фрагментом темы 03.01. H9.I7 "Применение микроклимата солекопей для профилактики и реабилитации ХНЗЛ" и соответствует задачам долгосрочной программы по пульмонологии 0.69.08 "Разработать эффективные методы и средства борьбы с НЗЛ", утвержденной Постановлением ГКНТ и Госплана СССР № 323/150 от 6 августа 1981 г. Материалы диссертации использованы при составлении методических рекомендаций УжФОНИИК "Показания для лечения больных неспецифическими заболеваниями легких в условиях микроклимата соляных шахт" Д978/ и информационных листков "Способ лечения бронхиальной астмы" /1981, 1983/, внедренных в работу всех облздравотделов Украины и "Лабораторная диагностика типов и вариантов немедленной гиперчувствительности" /1983/.
Фрагменты работы, входящие в НИР УжФОНИИК по теме "Разработать лечебные комплексы с использованием микроклимата соляных шахт у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой различных возрастных групп", удостоены в 1980 году дипломами ВДНХ УССР I, П, Ш степени.
Разработан и предложен комплекс иммунологических и бактериологических методов для диагностики и оценки эффективности лечения больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, который внедрен в работу РАБ /пос.Солотвино/, областной клинической больницы /г.Ужгород/, медицинского факультета Ужгородского госуниверситета. Разработанные принципы применения микроклимата соляных шахт для лечения больных бронхиальной астмой внедрены в работу спелеостационаров в Чон-Туз Киргизской ССР и Нахичеванской АССР.
Разработаны и внедрены 8 рационализаторских предложений для усовершенствования существующих методов определения функционального состояния В-системы иммунитета и иммунных комплексов.
По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, материалы которых доложены на республиканских конференциях по аллергии в г.Киеве /1976/, г.Каунасе /1976,1981/, г.Кисловодске /1977/, на УП и УШ Всесоюзных съездах физиотерапевтов и курортологов в г.Ленинграде /1977/ и г.Сочи /1983/, на 1У республиканской конференции по аллергии в г.Виннице /1979/, г.Ялте /1982/, на Ш съезде республиканского научного общества врачей-лаборантов в г.Ужгороде /1983/, на симпозиумах в г.Таллине и г.Цхалтубо /1983/.
На основании вышеизложенного на защиту выносятся следующие положения:
- микроклимат соляных шахт характеризуется высокой степенью чистоты и регенерационными свойствами, который восстанавливается через 4 часа после подъема больных на поверхность;
- микроклимат соляных шахт оказывает гипосенсибилизирующее воздействие на животных с экспериментальным бронхоспазмом;
- установлено положительное влияние микроклимата солекопей на иммунологическое состояние больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы;
- комплексное исследование Ig, уровня ИК и титров AT к аутомикрофлоре дыхательных путей позволяет вьщелитъ ведущее патогенетическое звено у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой и является обоснованием для назначения дифференцированной терапии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние микроклимата соляных шахт на иммунологическую реактивность организма в эксперименте и клинике"
ВЫВОДЫ
1. Микроклимат соляной шахты 9 характеризуется высокой степенью чистоты и обладает выраженными регенерационными свойствами и может использоваться для лечения больных бронхиальной астмой.
2. Микроклимат соляной шахты оказывает гипосенсибилизирующее действие на животных с экспериментальным бронхоспазмом.
3. У больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой микрофлора дыхательных путей характеризуется наличием микробной ассоциации с преобладанием пневмококков, стрептококков, стафилококков и нейссерий, высеваемость которых после курса спелеотерапии достоверно снижается, что свидетельствует о бактерицидном и бактериостатическом действии микроклимата соляной шахты на жизнеспособность микробов.
4. Выявлены повышенные титры антител к выделенной микрофлоре и грибам Candida , которые после лечения достоверно снизились.
5. Установлена возрастная зависимость уровня Ig у здоровых и больных бронхиальной астмой, а также их зависимость от степени тяжести и давности заболевания ; у 70% больных определяются повышенное: содержание циркулирующих в крови ИК.
6. Одновременное определение содержания Ig , ИК в сыворотке крови больных бронхиальной астмой позволило установить зависимость этих показателей от типов немедленной гиперчувствительности ; высокий уровень IgE у 30% больных данной патологии указывает на участие аллергических реакщй I типа НГ.
7. Установлено, что у больных бронхиальной астмой с преобладанием в патогенезе заболевания фиксированных ИК /Л тип НГ/ содержание IgE находится в пределах нормальных величин, а уровни IgM и IgA снижены за счет депонирования и связывания тканями ; при высоком уровне в сыворотке крови циркулирующих ИК / Ш тип НГ/ уровень igE ниже нормальных величин.
8. Под влиянием лечения в условиях микроклимата соляных шахт нормализуется содержание IgE , приводит к нормализации других классов Ig и ИК. При участии в патогенезе заболевания П типа НГ уровенб ИК в процессе спелеотерапии увеличивается, а при
Ш типе НГ содержание циркулирующих в крови ИК - уменьшается.
9. Комплексное определение уровня Ig , ИК и титров антител к аутомикрофлоре можно рекомендовать как диагностические тесты для выявления этиопатогенетических вариантов бронхиальной астмы, а также использовать их в клинике при разработке дифференцированных лечебных комплексов и контроля за эффективностью лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последние годы во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Тяжесть течения бронхиальной астмы, резистентность к применяемой терапии обуславливают социальную значимость проблемы, требующей ее разрешения.
Аллергические заболевания инфекционной природы в отличие от поллинозов часто сопровождаются хроническим воспалением.Это приводит к сложным взаимоотношениям макро- и микроорганизмов, в результате чего изменяется иммунологическая реактивность организма больных и биологические особенности микроорганизмов /А.Д. Адо, В.Н.Федосеева, 1972; А.Д.Адо, 1976; А.Е.Вершигора, 1980/.
Ученые и практические врачи ищут эффективные средства для лечения больных с таким тяжелым аллергическим заболеванием как бронхиальная астма. Для их лечения используются и природные факторы, в том числе и микроклимат пещер, гротов и соляных выработок - спелеотерапия. Использование естественного микроклимата для лечения и профилактики аллергических заболеваний можно рассматривать как метод естественной коррекции внутренней среды организма, направленной на повышение его не специфической резистентности и восстановление физиологических функций отдельных органов и систем больного.
В Советском Союзе спелеотерапия больных бронхиальной астмой впервые начала применяться с 1968 года в Закарпатье /п.Солотви-но,Закарпатской области/ на базе соляной шахты № 8.
Учитывая высокий терапевтический эффект лечения больных микроклиматом соляной шахты № 8, по решению Совета Министров УССР была создана в пос.Солотвино республиканская аллергическая больница на 240 коек и подземное отделение на 120 коек на базе шахты № 9 Солотвинского солерудника.
Возникла необходимость проведения комплексных исследований для изучения и обоснования данного метода лечения больных бронхиальной астмой, впервые применяемого в нашей стране.
В первую очередь необходимо было изучить микроклиматические особенности, санитарное состояние подземного отделения, провести экспериментальное обоснование /на животных/ лечения микроклиматом соляных шахт, разработать критерии диагностики бронхиальной астмы и на основании этих данных разработать показания и методику лечения.
Данная работа является фрагментом комплексных исследований, выполняемых сотрудниками Ужгородского филиала Одесского НИИ курортологии под руководством проф.М.Д.Торохтина.
Для изучения санитарного состояния подземного отделения республиканской аллергологической больницы /РАБ/ проводилось изучение общей бактериальной обсемененности воздуха. Исследования проводились в различные периоды года аспирационным методом Кротова в отсутствие больных.
Проведенными исследованиями установлено, что сезонные периоды года значительно не сказываются на общей микробной обсемененности воздуха подземного отделения. Санитарно-показатель-ные микробы не выделялись в отсутствие больных, вся выделенная флора являлась сапрофитной. Установлена высокая степень чистоты воздуха подземного отделения РАБ, которая в среднем равнялась 182 микробных тел в I м3.
При изучении динамики микрофлоры во время лечебного процесса и нахождения больных бронхиальной астмой в подземном отделении аналогичные исследования проведены в подземном отделении через каждые 2 часа в течение суток. Установлено, что количество микроорганизмов в воздухе увеличивается за счет выдыхаемой больными микрофлоры дыхательных путей. Максимальное количество микроорганизмов /409 и 533 микробных тел в I м3/ обнаруживается в момент активных действий больных: утром и вечером. После подъема больных на поверхность наблюдается значительное уменьшение высеваемой микрофлоры уже через 2 часа и составляет 118 микробов в I м3, через 4 часа количество микробов составляет 70 микробных тел в I м3, а через б часов - 55 микробных тел в I м3. Таким образом, очищение воздуха в подземном отделении наступает через 4 часа после подъема больных.
Обоснование лечебного действия микроклимата соляных шахт проведено на 33 морских свинках с экспериментальным бронхоспаз-мом. Изучалось влияние микроклимата соляных шахт на микрофлору дыхательных путей экспериментальных животных, а также степень иммунного ответа их организма на выделенную миклофлору в зависимости от времени нахождения животных в условиях микроклимата подземного отделения больницы.
После достижения сенсибилизации и развития у животных клинической картины бронхоспазма, они были разделены на 3 группы: 1-я группа /10 животных/ находилась в период эксперимента на поверхности; 2-я группа /10 животных/ - постоянно пребывала в условиях подземного отделения РАБ в течение 500 часов; 3-я группа /13 животных/ ежесуточно находилась в подземном отделении 8-12 часов в режиме "спуск-подьем" в течение 220 часов.
Установлено, что у животных, находящихся в различных режимах опыта, существенных различий в микробном пейзаже не обнаружено.
При изучении иммунного ответа организма экспериментальных животных с аутомикрофлорой дыхательных путей в реакции агглютинации установлено, что у животных 1-й группы положительную реакцию агглютинации давали 80 % выделенных культур; во 2-й группе животных - только половина штаммов давала положительную реакцию и в 3-й группе экспериментальных животных, находящихся постоянно в условиях микроклимата соляных шахт, ни один из выделенных штаммов микробов не давал положительной реакции агглютинации с сывороткой тех же животных.
Нахождение животных в увловиях микроклимата соляных шахт в течение 220-500 часов привело к гипосенсибилизации их организма, к уменьшению степени бронхоспазма и повышению иммунологической реактивности их организма к антигенам собственных микробов.
Под влиянием микроклимата соляных шахт у животных с экспериментальным бронхоспазмом достоверноеснизились также титры циркулирующих и фиксированных к ткани легких AT по сравнению с контрольной группой животных. Выявлено, что более выраженное снижение титров AT наблюдалось в группе животных, находящихся в режиме "спуск-подъем".
Таким образом, на основании проведенных экспериментальных исследований сделано заключение, что комплекс микроклиматических факторов подземного отделения больницы оказывает выраженное гипосенсибилизирующее действие на организм животных с экспериментальным бронхоспазмом. Более выраженный гипосенсибилизирующий эффект у животных 2-й группы, находящейся в режиме "спуск-подьем", свидетельствует о том, что микроклимат соляных шахт оказывает большое влияние на адаптационные процессы организма.
Проведенные экспериментальные исследования явились обоснованием для использования микроклимата соляных шахт для лечения больных бронхиальной астмой.
Учитывая роль инфекции в возникновении и развитии инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы, проведено изучение микробного пейзажа у 283 больных с различной степенью тяжести при наличии сопутствующих заболеваний, а также выяснение степени иммунного ответа организма больных на аутомикрофлору дыхательных путей и изменение этих показателей под влиянием комплексного лечения с применением микроклимата Солотвинских солекопей.
Установлено, что до лечения из мокроты больных бронхиальной астмой чаще высевались нейссерии /61,6 %/, стрептококки /59,4 %/, пневмококки /56,4 %/, стафилококки /56,4 %/. После курса лечения с применением микроклимата соляных шахт достоверно уменьшается процент выделения всех видов микробов: частота выделения Neisseria уменьшалась в 2,8 раза, Str.pneumoniae - в 2,2 раза, staph.aureus - в 2,1 раза и т.д. По частоте на первом месте стали выделяться Staph.epidermidis /30,8 %/, Str. pneumoniae /в 24,3 %/, Neisseria /в 21,8 %/. Таким образом, микроклимат республиканской аллергологической больницы оказывает бактерицидное влияние на жизнеспособность микробов дыхательных путей.
При изучении степени иммунного ответа на аутомикрофлору дыхательных путей установлено, что титры антител с сывороткой : больных колебались в пределах от 1:112 до 1:169 и составляли к различным видам микробов: к грибам camdida - 1:169 /средний геометрический титр/, к Staph.epidermidis - 1:158; Neisseria -1:139, Str.pneumoniae - 1:128, Staph.aureus - 1:120 и Str. haemolyticus - 1:112. Как видно, высокие титры антител у больных бронхиальной астмой до лечения обнаружены к грибам Candida , стафилококку и нейссериям. После курса лечения титры антител к кокковой микрофлоре понизились. Наиболее достоверное снижение титров антител наблюдалось к Str.pneumoniae /от 1:128 до лечения и 1:79 - после лечения/, т.е. уменьшились в 1,6 раза. Несмотря на уменьшение частоты выделения нейссерий у части больных после лечения титры антител к ним увеличились в 1,4 раза. Повышение титров антител после курса спелеотерапии наблюдалось у больных И К грибам Candida /от 1:169 ДО 1:256/.
Сопоставляя эти результаты с клиническим состоянием больных и эффективностью проведенного лечения было отмечено, что в группе наблюдаемых, выписавшихся с улучшением и со значительным улучшением титры антител к аутомикрофлоре к концу курса лечения достоверно уменьшились или наблюдалась тенденция к их снижению. В том случае, когда больные бронхиальной астмой выписывались из лечебницы без перемен, у них отмечалось повышение титров антител к аутофлоре.
При изучении титров антител к аутомикрофлоре у больных бронхиальной астмой с сопутствующими хронической пневмонией и хроническим бронхитом после курса спелеотерапии наблюдается их снижение. Так, титры антител к str.pneumoniae снизились у больных с сопутствующей пневмонией /в 2,6 раза/ и с бронхитом /в 2,4 раза/. К стрептококку титры антител достоверно уменьшились у больных с сопутствующим хроническим бронхитом, однако отмечена тенденция их увеличения у больных с сопутствующей хронической пневмонией. Установлено снижение титров антител к стафилококку, которое более выражено у больных бронхиальной астмой с сопутствующим бронхитом /в 3,7 раза/. Снижение титров антител к нейе-сериям установлено у больных с сопутствующей пневмонией /в 2,8 раза/. При наличии сопутствующего бронхита наблюдается возрастание титров антител к этому микроорганизму. Уровень титров антител к грибам Candida увеличился и при сопутствующих бронхиальной астме, пневмонии и бронхите. Учитывая, что после лечения увеличивалась высеваемость и титры антител к грибам Candida , вопрос влияния микроклимата на грибковую микрофлору требует дальнейшего изучения.
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что микроклимат подземного отделения республиканской аллерголо-гической больницы оказывает бактерицидное и бактериостатистичес-кое действие на жизнеспособность микробов дыхательных путей, изменяя качественный и количественный состав микрофлоры. Комплекс лечения с применением микроклимата соляных шахт приводит к гипо-сенсибилизации организма, уменьшению степени гетерогенной сенсибилизации и не оказывает влияния на степень грибковой сенсибилизации организма больных бронхиальной астмой. Изучение микрофлоры дыхательных путей и определение степени иммунного ответа с использованием реакции агглютинации с сывороткой больных было использовано врачами как диагностический тест в общем комплексе иммунологических исследований для назначения дифференцированного комплексного лечения с применением спелеотерапии как основного лечебного фактора.
На современном этапе изучения проблемы бронхиальной астмы ведущее значение имеет исследование иммунологических механизмов в патогенезе заболевания. В иммунологическом отношении инфекцион-но-аллергическая форма бронхиальной астмы является наиболее сложным заболеванием, где в отличие от атопической возникают сложные взаимоотношения микробов и отдельных иммунных реакций организма, приводящие к нарушению функции иммунокомпетентных клеток /3.К.Колб и соавт., 1975; А.Д.Адо, 1978; Г.Б.Федосеев, 1982;ка-wakami , 1979/.
Для оценки иммунологической реактивности в последние годы широко используется исследование сывороточных ig ,так как по уровню различных классов ig и их соотношений можно судить о функциональном состоянии В-системы иммунитета /Р.В.Петров,А.Н. Чередеев, 1974/'
Нами проведено изучение специфической иммунологической реактивности организма больных бронхиальной астмой по. уровню сывороточных ig класса IgM, IgG, IgA у 451 взрослых и 100 детей, больных указанной патологией. Контролем служили 168 сывороток практически здоровых взрослых и детей.
Изучение содержания Ig сыворотки крови методом РИД по G.Mancini et al. /1965/ проведено в зависимости от возраста, давности, формы бронхиальной астмы, степени тяжести и сопутствующих заболеваний.
Известно, что с возрастом у здоровых лиц увеличивается содержание всех ig /Р.В.Петров, 1982 и др./. Однако этот процесс в здоровом и сенсибилизированном организме протекает по разному /М.Я.Студеникина, Т.С.Соколова, 1971/ и у больных зависит от степени тяжести, фазы и длительности заболевания.
Проведенными нами исследованиями установлено, что у здоровых детей в возрасте 7-10 лет уровни IgM , IgG и IgA составляют: 114,9+3,5 ; 953,5+18,0 и 134,5+5,1 шт% соответственно. У детей возрастной группы 11-14 лет наблюдается некоторое снижение всех классов ig , а в дальнейшем с возрастом у здоровых-лиц уровень ig увеличивается и достигает максимума в возрасте 30-39 лет и составляет: ism - 137,0+6,1 иг%, igG - 1229,5+31,8 иг% и IgA-163,3+6,6 мг%. Затем происходит снижение уровней всех классов Ig
У больных бронхиальной астмой с легким течением заболевания в возрасте 7-14 лет уровень igM превышает возрастную норму. В последующих возрастных группах больных с легким течением заболевания наблюдается сниженный уровень igM . При средней тяжести течения заболевания наблюдается аналогичная динамика этого Ig , однако уровень IgM выше, чем у здоровых и больных с легким течением заболевания. Следует отметить, что в возрасте 20-29 лет как у больных с легким, так и со средней тяжестью течения заболевания наблюдается повышенная продукция IgM , после чего она постепенно снижается и в 50-59 лет находится на самом низком уровне.
Аналогично изменяется и содержание igG , однако увеличение уровня этого Ig более выражено у больных с легким течением заболевания. Максимальное содержание IgG в сыворотке крови определялось в возрасте 20-29 лет при легком течении заболевания и в 15-19 лет - при средней тяжести течения заболевания. В дальнейшем происходит снижение уровня IgG у больных с легким течением. При средней тяжести течения заболевания уровень
IgG более стабильный и сохраняется в пределах 1120,1+39,5 ит% в возрасте 15-19 лет до 1043,0+26,6 мг% - в возрасте 50-59 лет. В отличие от IgM , увеличение которого наблюдается с 20 лет, увеличение содержания IgG отмечается в более ранний период - с 15-19 лет.
Динамика содержания igA у больных бронхиальной астмой несколько отличается от возрастной динамики других Ig . У больных в возрасте 7-10 лет уровень IgA повышен как с легким, так и со средней тяжестью течения заболевания по сравнению со здоровыми и составляет соответственно: 155,7+12,5 и 150,0+6,8 мг% при норме 134,5+5,1 мт%. Затем происходит снижение содержания в сыворотке крови больных IgA до возраста 20-29 лет, после чего наблюдается постепенное увеличение уровня IgA с увеличением возраста больных.
Таким образом, изучение уровня ig у здоровых и больных бронхиальной астмой в возрастном аспекте дало возможность выяъить особенности в образовании основных классов Ig и направленность ответной реакции В-системы иммунитета на патологический процесс при данном заболевании.
При анализе уровня Ig сыворотки крови в зависимости от формы бронхиальной астмы выявлен сниженный уровень всех ig при атопической форме. У больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы уровень IgM также снижен и находится на том же уровне, как и при атопической форме, однако содержание IgG и IgA у этих больных не отличается от их уровня у здоровых /1166,2+2,32 мг% при норме 1200,4+24,4 мг% и 146,5+3,0 мг%, при норме 155,0+2,8 мг%/.
При смешанной форме бронхиальной астмы на фоне сложного патологического процесса, атопической и микробной сенсибилизации, наблюдаются самые низкие уровни IgM /114,45+6,0 мг%/ и IgA /119,9+8,9 мг%/. Уровень IgG у этих больных превышает его содержание у практически здоровых и у больных атопической, ин-фекционно-аллергической формами бронхиальной астмы. Необходимо отметить, что у этих больных по средним уровням IgA наблйдает-ся общая тенденция его снижения по сравнению со здоровыми. Подобные результаты получены Н.М.Бережной и соавт. /1979/, A.Gro-sset et al./I98I/.
У взрослых больных бронхиальной астмой изучался уровень сывороточных Ig в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний легких - пневмонии и бронхита. Установлено, что у данного контингента больных существенной разницы в содержании Ig всех классов не наблюдалось, а по сравнению со здоровыми отмечается незначительный их дефицит, однако у больных с сопутствующим хроническим бронхитом наблюдается тенденция к более выраженному снижению уровня IgG . Незначительные отклонения уровней Ig от нормальных величин объясняются, по-видимому тем, что больные находились в фазе стойкой ремиссии как основного, так и сопутствующих заболеваний. После курса лечения в условиях солевого микроклимата наблюдалась только тенденция к нормализации отдельных классов ig .
Анализ уровня ig у взрослых больных в зависимости от давности заболевания показал, что уровни IgG и IgA с увеличением длительности хронического воспалительного процесса в легких возрастают, а содержание IgM , по сравнению со здоровыми, практически не изменяется, но прослеживается тенденция его уменьшения с увеличением давности заболевания, что, по всей вероятности, свидетельствует о хронизации процесса в легких в группе взрослых больных.
У детей в зависимости от давности заболевания уровни IgM и IgA увеличиваются, а содержание IgG - практически не изменяется, хотя по сравнению со здоровыми детьми его содержание выше .
Увеличение количества IgM у больных детей может быть вызвано часто повторяющимися антигенными раздражениями и более выраженным первичным иммунным ответом на сенсибилизацию их организма из очагов инфекции в бронхо-легочном аппарате.
Таким образом, изучение уровня ig у здоровых лиц и больных бронхиальной астмой с учетом возраста дало возможность изучить закономерности изменения их уровня, которые зависят от возраста больных, аллергического процесса и давности заболевания.
В последние годы появились данные, свидетельствующие об определенном значении в патологии бронхиальной астмы иммунных комплексов /ИК/. Основное внимание уделяется изучению их биологической роли и патогенетическому участию в развитии различных заболеваний, в т.ч. и бронхиальной астмы /К.В.Бунин и соавт., 1980 и др./.
В связи с этим мы считали целесообразным изучить механизм участия ИК в патогенезе бронхиальной астмы и влияние микроклимата соляных шахт на процесс комплексообразования.
Исследования проведены у 197 больных инфекционно-аллерги-ческой бронхиальной астмой в зависимости от возраста больных и изменение уровня ИК под влиянием микроклимата соляных шахт.Установлено, что у здоровых уровень ИК находится в пределах от 34,8+4,5 ммоль/л /в возрасте 7-10 лет/ до 89,7+7,8 ммоль/л /в возрасте 30-39 лет/ и отмечается увеличение их уровня с увеличением возраста здоровых лиц.
У больных бронхиальной астмой как у взрослых, так и детей, уровень ИК превышает возрастную норму, причем в возрасте 20-29 и 30-39 лет уровень ИК достоверно выше уровня у аналогичной группы здоровых /Р/0,01/. После курса спелеотерапии у больных в возрасте от 7 до 19 лет наблюдалась тенденция к увеличению ИК. Это повышение связано, по-видимому с тем, что ИК у больных бронхиальной астмой находились не только в свободном /циркулирующем/ состоянии, но часть их была фиксирована с тканями бронхо-легоч-ного аппарата. Вследствие гипосенсибилизации, наступившей после курса спелеотерапии, фиксированные ИК освободились и поступили в кровяное русло,в связи с чем концентрация их в сыворотке крови возросла.
У взрослых больных после лечения уровень ИК имел тенденцию к снижению /Р/0,1/.
Таким образом, определение исходного уровня ИК у больных бронхиальной астмой указывает на их участие в патологическом процессе, но говорить о превалировании фиксированных или циркулирующих ИК в патогенезе заболевания можно только после проведенного лечения. В случае увеличения уровня ИК после проведенного лечения при наличии положительного клинического эффекта,можно предположить, что до лечения они были фиксированы тканями и в процессе лечения происходит переход их в свободное состояние. Если после курса спелеотерапии наблюдается уменьшение уровня ИК, то, по-видимому, они находились в "свободном" циркулирующем состоянии и под влиянием лечения происходит их элиминация из организма.
Проведенными исследованиями установлено также, что с возрастом и увеличением длительности основного заболевания, увеличивается в сыворотке крови и концентрация ИК. Это свидетельствует о том, что иммунокомплексный тип аллергических реакций более выражен у взрослых больных с большей давностью заболевания, когда антигенным раздражителем могут быть не только микроорганизмы дыхательных путей, но и измененные ткани легких и бронхов, вызывающих аутоаллергию, что в сочетании с лекарственной аллергией /которая имела место у 40 % больных/, часто приводит к иммунокомп-лексному типу аллергических реакций.
Общеизвестно, что патогенетические механизмы бронхиальной астмы являются сложными и разнообразными /Гамкралидзе А.Г.,1978; В'.И.Пыцкий, 1980; Г.Б.Федосеев, 1982/. Выделение ведущего механизма является необходимым для назначения патогенетической терапии, обуславливающей клиническую эффективность лечения.
В связи с этим была поставлена задача определения важнейших звеньев патогенеза заболевания для возможной коррекции лечения больных с учетом этих показателей в условиях микроклимата соляных шахт и разработки врачами комплексного дифференцированного лечения с применением микроклимата соляных шахт.
Для этой цели был проведен сравнительный анализ уровней IgM , IgG , IgA и ИК у взрослых больных в зависимости от исходного уровня IgE в сыворотке крови.
У 100 больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой были выделены три группы с наиболее характерными сочетаниями вышеуказанных показателей: 1-я - с повышенным исходным уровнем IgE ; 2-я - с нормальным и 3-я - с пониженным содержаниеMlgE .
Выраженных различий в клинической картине заболевания указанных групп больных не было выявлено. Однако у больных 1-й группы /реагиновый тип/ бронхиальная астма протекала в основном без воспалительных заболеваний органов дыхания. У больных 2-й группы заболевание бронхиальной астмой протекало на фоне хронической пневмонии, а у больных 3-й группы наиболее характерным сопутствующим заболеванием был хронический бронхит. В ряде случаев наблюдались смешанные варианты клинического течения заболевания.
В 1-й группе больных наблюдается повышенное содержание IgE в 2,9 раза по сравнению со здоровыми; содержание IgM , IgG , IgA в этой группе соответственно составляло: 137,8+4,1 ME/мл, 138,4+ +4,9 МЕ/мл и 101,8+2,2 ME/мл по сравнению со здоровыми: IgE -175,2+1,53 ME/мл, IgM - I48,9+1,4 МЕ/мл, Igfi - I48,9+3,4 ME/мл, IgA - , 107,6+2,0 МЕ/мл. Остальные классы Ig были несколько снижены по сравнению со здоровыми лицами.
Во 2-й группе больных /с нормальным исходным уровнем IgE / отмечен достоверно сниженный уровень IgA и IgM , а содержание IgG по сравнению со здоровыми и больными 1-й группы - достоверно повышено.
Рассматривая данные о содержании ig в 3-й группе больных установлено, что уровень IgE при поступлении на лечение был достоверно ниже по сравнению со здоровыми и составлял 77,1+14,1 МЕ/мл; уровни IgM , IgG и IgA были в пределах 129,0+2,6 МЕ/мл, 120,7+12,4 МЕ/мл и 109,8+16,2 МЕ/мл соответственно. Таким образом, у больных 3-й группы отмечается достоверно сниженный уровень IgG и IgE по сравнению со здоровыми; уровень IgE достоверно ниже и по сравнению с больными 1-й и 2-й групп, а содержание igA не отличается от уровня у практически здоровых лиц.
Уровень ИК составлял по группам соответственно: 1-я - 139,2+ +3,2 ммоль/л; П-я - 127,3+2,8 ммоль/л и Ш-я - 156,0+4,9 ммоль/л, при норме 76,8+5,3 ммоль/л. Следовательно, у всех больных бронхиальной астмой установлено наличие в сыворотке крови повышенных уровней ИК.
По литературным данным известно, что комплексы АГ+АТ могут образовываться за счет igM и igG и в процессе их образования потребляется комплемент. В связи с этим был проведен корреляционный анализ между уровнем ИК и ig , а также зависимость этих показателей от уровня комплементарной активности сыворотки крови /КАСК/.
При сниженной исходной комплементарной активности сыворотки крови /0,05-0,09/ получена высокая прямая связь между этими показателями, что свидетельствует об участии комплемента и большом его значении в образовании ИК.
Анализируя полученные результаты, больных 1-й группы согласно классификации coombs и Geil /1968/ можно отнести к реагинов ой /I типа/ группе немедленной гиперчувствительности /НГ/, для которой характерно значительное увеличение IgE и несущественные изменения других классов ig . Выявление повышенного содержания IgE у части больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы указывает на определенную степень участия атопии в инфекционно-аллергическом процессе.
2-я группа больных была отнесена к группе с фиксированными к тканям легких и бронхов ИК, при которой содержание IgE было близким к нормальному, а содержание IgM и IgA - снижено за счет депонирования и связывания комплексов тканями. Уровень ЦИК по сравнению со здоровыми лицами в этой группе больных также повышен, вместе с тем по сравнению с другими группами больных, содержание ИК ниже в связи с их депонированием и связыванием тканями.
Больные 3-й группы были отнесены к Ш типу НС. Как известно, аллергические реакции НГ у таких больных связаны с циркулирующими в крови ИК, протекающими по типу феномена Артюса с резким нарушением эндотелия капилляров. У этих больных количество IgE значительно снижено, а уровень ИК максимально увеличен по сравнению с другими группами больных. В отличие от больных 2-й груп-ны у больных 3-й группы уровень IgA , по-видимому, не участвует в образовании ИК, так как его содержание находится в пределах нормальных величин. В то же время концентрация IgG значительно снижена, что также характерно для этой группы больных, в отличие от больных 2-й группы. Уровень IgM снижен, однако это снижение менее выражено по сравнению с уровнем IgG , в результате чего можно предположить, что при образовании ЦИК /III тип НГ/ главную роль играет IgG . Эти данные согласуются с исследованиями R.S.Pumphrey /1981/.
Таким образом, в результате проведенных исследований было установлено, что в патогенезе инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы в зависимости от механизма развития аллергических процессов участвуют все три типа иммунопатологических реакций НГ. У детей заболевание протекало преимущественно по I типу НГ. По мере увеличения возраста больных в патогенезе бронхиальной астмы превалирует П и Ш типы НГ.
Различия, выявленные в течении заболевания, являлись критерием для назначения врачами у этих групп больных коррегирующей и патогенетической терапии в.условиях микроклимата соляных шахт и разработки лечебных комплексов.
Несмотря на различный исходный фон изучаемых иммунологических показателей, дифференцированное лечение с применением микроклимата соляных шахт, как основного лечебного фактора, позволило добиться высокой эффективности лечения.
Резюмируя вышеизложенное, можно сделать следующее заключение. Проведенные исследования и разработанные нами критерии диагностики инфекционно-аллергической бронхиальной астмы в комплексе с другими методами позволили разработать показания для лечения больных бронхиальной астмой в условиях микроклимата соляных шахт. Правильный отбор больных на лечение дал возможность добиться высокой эффективности спелеотерапии у больных бронхиальной астмой /М.Д.Торохтин и соавт., 1981; Л.И.Дворцина, 1982/. Комплексная диагностика и выявление ведущих патогенетических вариантов в течении бронхиальной астмы является необходимым фактором для назначения адекватной терапии.
На основании полученных данных и имеющихся сведений можно высказать мнение по поводу сложного и многообразного механизма действия микроклимата соляных шахт. Прежде всего это воздействие на больного совокупности микроклиматических, ранее не встречающихся факторов подземного отделения больницы. В процессе лечения у больного происходит адаптация к новому микроклимату, что ведет к значительной перестройке деятельности всех функциональных систем организма, в первую очередь нейроэндокринной и иммунологической систем. Для больных бронхиальной астмой спе-леотерапия является мягким, пролонгированным "стрессом", вызывающим активацию функциональной активности коры надпочечников, проявляющейся в улучшении глюкокортикоидной функции /Е.Я.Кирей и соавт., 1982/, минерального и гистаминового обменов /Р.Я.Сливко, 1975/, способствующих процессу гипосенсибилизации.
Значительную роль в механизме лечебного действия играет аэрозоль хлорида натрия, который, как показали наши исследования, обладает бактериостатическим и бактерицидным действием, вследствие чего происходит снижение процента высеваемости микрофлоры дыхательных путей и достоверное уменьшение титров антител к аутомикрофлоре. Это приводит к уменьшению выраженности воспалительных процессов в органах дыхания /М.Д.Торохтин,1977; Л.Й.Дворцина и соавт., 1977; В.В.ЗКелтвай и соавт., 1981/, и достоверном снижении степени бактериальной сенсибилизации /Л.Й. Дворцина, 1982/. Уменьшение выраженности антигенного стимула, воспалительных процессов в органах дыхания и проявляется в улучшении функциональной активности В-лимфоцитов, подтверждающееся нормализацией уровней igM, IgG и igA у больных бронхиальной астмой и являются благоприятными факторами, препятствующими комплексообразованию.
Улучшение иммунологической реактивности организма больных • подтверждает также уменьшение реагиновой гиперчувствительности, что сопровождается снижением уровня IgE в сыворотке крови.
Особое значение имеет также стабильность микроклиматических факторов микроклимата солекопей /постоянство температуры, влажности, атмосферного давления, отсутствие шума/, высокая степень чистоты и регенерации воздуха подземного отделения республиканской аллергологической больницы, которые создают условия охранительного режима для больных бронхиальной астмой и способствуют восстановлению регуляторной функции центральной нервной системы.
Таким образом, в основе неспецифического гипосенсибилизирующего действия микроклимата соляных шахт лежит комплексное воздействие микроклиматических факторов на организм больного, выражающееся в уменьшении высеваемости микрофлоры дыхательных путей, снижении выраженности бактериальной сенсибилизации и воспалительных заболеваний органов дыхания, что способствует восстановлению иммунологической реактивности организма больных, с нормализацией показателей функциональной активности В-систе-мы иммунитета, уменьшении реагиновой гиперчувствительности и комплексообразования, что способствует восстановлению нервно-регуляторных механизмов организма больного.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1984 года, Казанкевич, Валентина Петровна
1. Авербах М.М., Гергерт В.Я., Литвинов В.И. Повышенная чувствительность замедленного типа инфекционного процесса, - М.:Медицина, 1974, - 248 с,
2. Адо А.Д. К вопросу об этиологии и специфической диагностике инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Сов.медицина, 1968, № 9, с.12-17.
3. Адо А.Д., Булатов П.К. Клинико-физиологические основы классификации бронхиальной астмы. В кн.: Этиология, патогенез, лечение заболеваний органов дыхания: Материалы X межобластной научн.конф. терапевтов. Л,, 1969, с. 258-265.
4. Адо А.Д., Федосеева В.Н. Об общих антигенах легких и некоторых микроорганизмов. В кн.: Реактивность органов при некоторых аллергических заболеваниях. М.:Медицина, 1972, с.12-16.
5. Адо А.Д., Федосеева В.Н. Об общих антигенных детерминантах тканей легких человека и некоторых микроорганизмов. Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1974, №8, с.123-128.
6. Адо А.Д., Адрианова Н.В. Современные аспекты классификации бронхиальной астмы. Сов.медицина, 1976, № 7, с.7-13.
7. Адо А.Д. Общая аллергология. М.:Медицина, 1978, - 52 с.
8. Адо А.Д. Современное состояние и перспективы исследований по аллергии. В кн.: Тезисы X сессии общего собрания АМН СССР. М., 1978, с.24-27.
9. Адо А.Д., Давлетишина P.M., Листвой Н.А. Изменение в холенер-гической системе у больных бронхиальной астмой и хронической крапивницей. Сов.медицина, 1978, №4, с.74-76.
10. Некоторые клинико-иммунологические показатели нейссериальной бронхиальной астмы /А.Д.Адо, В.Н.Федосеева, Ю.А.Порошина и др. -Терапевт.архив, 1982, 54, № 4, с.59-61.
11. Адо А.Д. Аллергия без иммунологии. Клин.медицина, 1983, №5, с.4-7.
12. Адрианова Н.В., Довжик В.П., Федосеева В.Н. К вопросу об этиологии и специфической диагностике инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. В сб.: Материалы У1 межобластной научн. конф.терапевтов. Л., 1970, с.3-5.
13. Барбер Хью Р.К. Иммунобиология для практических врачей /перевод с англ. В.И.Литвинова, А.М.Морозова под редакцией проф.М.М.Авербаха/. М.:Медицина, 1980, с.37-38, 91-98, I40-I4I.
14. Баржо Э.М. Изменение показателей свертывающей и антисвертывающей систем крови у больных бронхиальной астмой при лечении в условиях Солотвинских соляных копей. -В кн.: П съезд физиотерапевтов икурортологов Украины. Ялта, 1974, с.211-212.
15. Сравнительное изучение содержания иммуноглобулинов у людей из очагов лептоспироза различных географических зон РСЗСР. /П.М.Ба-рышев, З.С.Шишкина, Ю.Т.Чернуха и др. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1978, №5, с.122-127.
16. Беленькая Т.Ю. Клиническая оценка методов исследования всасывательной функции кишечника при некоторых заболеваниях оргннов пищеварения. Автореф.канд.дисс. Петрозаводск, 1969, -21 с.
17. Белозеров А.П. Иммунные комплексы в сыворотке крови при некоторых аллергических заболеваниях. В кн.: Иммунологическая реактивность в патологии: Тезисы докл., Киев-Винница,1979, с.32.
18. Белозеров Е.С., Макарова Т.А. Преципитационный метод исследования иммунных комплексов у больных вирусным гепатитом В. Лаб. дело, 1982, № 12, с.741-743.
19. Белозеров Е.С., Макарова Т.А. Циркулирующие иммунные комплексы при вирусном гепатите В и клеточный иммунитет. Клин.медицина, 1983, № 2, с.71-74.
20. Белокриницкий Д.В., Марисенко Г.П., Палихова С.А. Исследования иммунологических и некоторых других показателей иммунологической реактивности при хронической пневмонии у детей. Педиатрия, 1969, № 9, с.21.
21. Беляев Н.Н., Суходоева Г.С., Шуратов И.Х. Изучение спастических реакций гладкой мускулатуры легких на растворимые иммунные комплексы с микробными антигенами. Бюл.эксперим.биологии и медицины, 1982, 93, № 2, с.17-18.
22. Бережная Н.М. Механизмы формирования аллергических заболеваний и принципы терапии. К., 1981, -197 с.
23. Бережная Н.М., Ялкут С.И. Биологическая роль иммуноглобулина Е. -Киев, Наукова думка, 1983, -132 с.
24. Серологические тесты в диагностике заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами /С.И.Бидненко, Д.Е.Дыхович -ная, Л.В.Опенько и др. В сб.: Тезисы докл. XXI Всесоюзн. съезда микробиологов и эпидемиологов.^Ульяновск, 1977, с.265.
25. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. К., 1980, - 264 с.
26. Показатели местного иммунитета в секрете ротовой полости у здоровых детей и детей с заболеваниями респираторного тракта /В.В. Ботвиньева, З.М.Михайлова, Т.С.Соколова и др. Педиатрия, 1980, Ш I, с.35-37.
27. Булатов П.К., Злыдников Д.М. Роль грибков рода Кандида в патогенезе бронхиальной астмы. В сб.: Бронхиальная астма. Л.,1962, с. 27-36.
28. Булатов П.К. Об аллергических механизмах в эксперименте и клинике у больных бронхиальной астмой. В кн.:Проблемы иммунологической реактивности и аллергии. М.: Медицина, 1971, с.106-117.
29. Булатов П.К. Этиология и патогенез бронхиальной астмы. -Терап. архив, 1976, 48, Ш 2, с.3-11.
30. Патогенетическая роль циркулирующих иммунных комплексов крови у больных пищевыми токсикоинфекциями сальмонелезной этиологии.
31. К.В.Бунин, В.И.Фирсанов, Д.Н.Нечаев и др. Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1980, № 12, с.54-57.
32. Бутенко Г.М., Войтенко В.П. Генетические и иммунологические механизмы возрастной патологии. Киев, 1983, - 145 с.
33. Быкова А.В., Иванова Н.М., Король О.И. Характеристика иммунной системы при острой пневмонии. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1982, № 4, с.81-86.
34. Вавилин А.П. К характеристике обсемененности микрофлорой воздуха палат скарлатинозного отделения. Гигиена и санитария,1953, с.7-10.
35. Вашков В.И., Астафьева А.Н. Вирулицидные и бактерицидные свойства воздуха и некоторых химических препаратов. Труды центрального научн.-иссл. дезинфекционного института,1951, с. 7-10.
36. Вашков В.И., Серебрякова Е.К. К вопросу о действии ультрафиолетовых лучей на гемолитический стрептококк. Труды Центр.научн.-иссл.дезинфекционного института. М., 1954, с.8-12.
37. Вввденская О.И., Ратгауз Г.Л., Щербаков Э.Г. Содердание иммуноглобулинов и антител к стафилококку в сыворотке больных гнойно-воспалительными заболеваниями. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1978, 9, с, 134.
38. Вершигора А.Е, Роль аллергии при некоторых патологических состояниях. Врач.дело, 1971, №2, с.1-8.
39. Вершигора А.Е. Бактериологическое исследование мокроты. В кн.: Микробная аллергия. К., 1971, с. 108-128.
40. Вершигора А.Е. Воспалительный процесс и сенсибилизация к микробным антигенам. В кн.: Аллергологические и иммунологические аспекты при заболеваниях легких: Науч.труды. Л.,1975,с.6-7.
41. Вершигора А.Е. Основы иммунологии. К., Вища школа, 1980, -504с.
42. Вишнякова Л.А. Определение этиологии инфекционного процесса при неспецифических заболеваниях легких. -Терапевт.архив,1980, № 12, с. 62-64.
43. Вишнякова Л.А., Герасимова М.В., Фаустова М.Е. Микробиологические методы обследования пульмонологических больных. Методические рекомендации. Л., 1981, -40 с.
44. Вишнякова Л.А. Некоторые вопросы изучения инфекционного процесса при острых v хронических воспалительных заболеваниях легких.
45. В кн.: Этиология и патогенез инфекционного процесса при острых и хронических заболеваниях легких. Л., 1982, с. 5-10.
46. Влодавец В.В. Сравнительная оценка методов бактериального исследования воздуха применительно к условиям закрытых помещений. -Гигиена и санитария, 1957, № I, с. 51-54.
47. Вольпе И.М., Кучеренко В.Д. Практическое руководство по санитарной микробиологии. М., 1970, с.71-73.
48. Гамкрелидзе А.Г. К вопросу исследования особенностей иммунологиче ских механизмов неинфекционно-аллергической и инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы. Автореф.дисс.на соискание ученой степени канд.мед.наук /14.00.36/-Тбилиси, 1978, -23с.
49. Говалло В.И. Иммунитет к трансплантатам и опухолям. К.,Вища школа, 1977, - 382 с.
50. Горбацевич Л.И., Довнар Т.Е. Значение иммуноглобулинов в легочной патологии /обзор/. Сов.медицина, 1977, 4, с.120-123.
51. Горбенко П.П. Влияние микроклимата солекопей на течение бронхиальной астмы. Дисс.на соискание ученой степени канд.мед.наук1400.05/. Л., 1982, - 212 с.
52. Грищенко Н.Ф., Сабов В.А. Особенности микроклимата соляных шахт в п.Солотвино Закарпатской области, В сб.: Влияние микроклимата соляных шахт Закарпатья на больных бронхиальной астмой. К.: Здоровья, 1972, с. 27-31.
53. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.,1973.
54. Гургенидзе Г.В. Об основных принципах специфической терапии ин1 фекционно-аллергической бронхиальной астмы. В кн.: Специфическая и неспецифическая терапия: Материалы симпозиума.Батуми, 1972, с. 43-45.
55. Гургенидзе Г.В,, Гамкрелидзе А.Г., Барабан Е.И. Исследование иммуноглобулинов в сыворотке крови и назальном секрете у больных поллинозом. Изв. АН ГССР. серия биология. 1982, 8, №3, с.10.
56. Гущин И.С. Об элементах биологической целесообразности аллергической реактивности. Патол.физиология и эксперим,терапия, 1979, № 4, с. 3-II.
57. Данилова В.А, Генерализованная форма стафилококковой инфекции у детей. Сов.медицина, 1966, № 9, с. 72-77.
58. Дворцина Л.И., Чекотило В.М. Выявление аутоаллергии к легочной ткани у больных бронхиальной астмой под влиянием микроклимата солекопей. В кн.: Вопросы аллергии. Каунас, 1976, с.175-176.
59. Дворцина Л.И. Дифференцированное лечение больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой в условиях микроклимата соляных шахт:Автореф. дисс.на соискание учен.степени канд.мед.наук /14.00.05/. Л., 1982, - 20с.
60. Об этиологических и иммунологических параллелях у больных затяжными пневмониями / Е.В.Ермаков, Н.М.Коломоец, В.П.Лесков и др. -Терапевт.архив, 1982, 54, № 4, с. 12-17.
61. Ермекова Р.К., Цой И.Г., Шашкова Н.В. К конкуренции аллергических перестроек аллергены. Материалы конф.аллергологов Казахстана и республик Средней Азии: Тезисы докл., Алма-Ата, 1976, с. 73-74.
62. Ермакова Н.И., Чеботарев В.Ф. Регуляция образования антител биологически активными препаратами тимуса и селезенки. В кн.: Клиническая и экспериментальная аллергология и иммунология. Н Каунас, 1981, с. 37 - 38.
63. Желтвай В.В. Способ получения антигена. А.с. № 491694 .Бюл. изобретений, 1975, № 45.
64. Желтвай В.В., Чекотило В.М. Способ определения комплементарной активности сыворотки крови. В кн.: Рацпредложения и изобретения в медицине. К.: Здоров»я, 1978, с. 143-144.
65. Диагностическое значение иммуноглобулинов у больных с инфек-ционно-аллергической бронхиальной астмой /В.В.Желтвай, В.П.Ка-занкевич, В.М.Чекотило, А.А.Валковци. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1981, № II, с. 84-89.
66. Патогенетические критерии инфекционно-аллергической бронхиальной астмы при лечении в условиях соляных шахт /В.В.Желтвай, Р.Я.Сливко, В.П.Казанкевич и др. В кн.: Материалы к Всесоюзн. съезду физиотерапевтов и курортологов. М., 1983, с. 259-260.
67. Жихарев С.С., Минеев В.Н., Сидоров М.Н. Оценка состояния адре-нергических рецепций клеток-мишеней больных бронхиальной астмой.- В кн.: Аллергия в клинике и эксперименте. Тбилиси, I977,с.92-94.
68. Жихарев С.С., Вернасева Т.Ф.,Изменение адренорецепции лимфоцитоб больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В кн.: Тезисы докл. Всесоюзн.конф. Алма-Ата. М., 1981, т.П, с. II0-III.
69. Жуков-Верекников Н.Н., Бочко Г.М., Рыбаков Н.И. Изучение вакцинных штаммов микроорганизмов в связи с проблемой гетерогенных антигенов. В кн.: Актуальные вопросы клеточной иммунологии и иммуногенетики: Медицина, и физкультура, София, 1973, с,87-89.
70. Замотаев И.П., Хвойницкая ИЛ. Диагностическое значение определения иммуноглобулинов в оценке обострения бронхолегочного процесса. Клин.медицина, 1980, б, с. 73-76.
71. Ишимова Л.М. Некоторые актуальные проблемы аллергии. Вопр.охраны материнства и детства, 1963, т.8, № II, с. 3-8.
72. Ишимова Л.М. Тучные клетки соединительной ткани и базофилы крови в диагностике аллергии немедленного типа. В сб.: Проблемы иммунологической реактивности и аллергии. М., Медицина,1971,с. 146-149.
73. Казанкевич В.П.Делтвай В.В. К изучению микрофлоры верхних дыхательных путей у морских свинок с экспериментальным бронхоспазмом. В кн.: Вопросы аллергии: Тезисы докл.1У респ.конф. Каунас, 1976, с. 169-170.
74. Карпухин Г.И. Бактериологическое исследование воздуха. -М., 1962, 256 с.
75. Кашкин К.П., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. Л.: Медицина, 1984, - 200 с.
76. Бактериальные аэрозоли и методы их исследований в санитарной микробиологии /В.С.Киктенко, Н.И.Кудрявцев, Н.И.Чугунов и др.- М.: Медицина, 1968, с. 18-20.
77. Кинго З.Н. Сенсибилизация и гуморальный иммунитет у больныхс острыми и хроническими заболеваниями легких. Автореф.дисс, на соискание учен.степени канд.мед.наук /14.00.36/.-Л.,1979,- 14 с.
78. Кирей Е.Я. Образование, транспорт и метаболизм кортикостерои-дов у больных бронхиальной астмой при воздействии микроклимата соляных шахт: Автореф.дисс. на соиск.учен.степени канд.биол. наук /03.00.04/. К., 1981, - 23 с.
79. Кирей Е.Я., Дворцина Л.И., Торохтин М.Д. К вопросу об эндокринных механизмах гипосенсибилизирующего действия спелеотерапии.
80. В кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической эндокринологии: Тезисы докл.Ш съезда эндокринологов УССР (28-30 сентября 1982 г.), Киев, 1982, с. 41-42.
81. Сравнительное изучение иммуноглобулинов и специфических антител в сыворотке больных хроническим бруцеллезом / Б.Н.Кичнева, М.И. Чернышева, М.М.Желудков и др. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1892, № 4, с. 86-90.
82. Кладницкая Э.Я., Адо В.А. Аллергические заболевания, их лечениеи профилактика. Омск, 1984, - 86 с.
83. Климанская Е.В., Сосюра В.Х., Потемкина Е.Е. К вопросу о местной иммунологической реактивности при хронических неспецифических заболеваниях легких у детей. Педиатрия, М.,Медицина, 1973, № 9, с. 18-20.
84. Клышев Т.Л., Трофимов Г.К., Самойлова В.А. Перекресно-реагиру-ющие антигены микобактерий туберкулеза и органов человека. -Конф. аллергологов Казахстана и республик Средней Азии: Тезисы докл., Алма-Ата, 1976, с. 89-90.
85. НО. Кокосов А.Н., Балашова В.Н. Клинические особенности хронических неспецифических заболеваний легких у больных с вегетативными нарушениями. Сов.медицина, 1980, 2, с.5-9.
86. Кокосов А.Н., Походзей И.В., Надирханов О.Р. К обоснованию применения иммунотерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом. В сб.: Диагностика и лечение бронхиальной обструкции: Тезисы докл. (29-30 сентября 1983г.), Таллин, 1983, с.51.
87. Роль вирусного и бактериального факторов в патогенезе бронхиа-адьной астмы / З.К.Колб, И.В.Походзей, Е.С.Стенина, Н.Л.Сена- В кн.: Аллергологические и иммунологические аспекты при заболеваниях легких: Сб.научн.трудов. Л, 1975, с. 10-11.
88. Колб З.К., Походзей И.В., Лебедева С.Н. К вопросу о роли вирусной инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. В сб.Этиология и патогенез инфекционного процесса при острых и хронических воспалительных заболеваниях легких. Л.,1982, с.134-139.
89. Определение циркулирующих иммунных комплексов у человека /Н.А. Константинова, В.В.Лаврентьев, Л.В.Ковальчук и др.- Лаб.дело, 1982, № II, с. 673-677.
90. Король О.И.^ Захарова Н.А. Иммуноглобулины сыворотки крови и бронхиального секрета у больных аллергической бронхиальной асти неифекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. -Тезисы респ.конф. аллергологов. Тбилиси, 1977, с.140-143.
91. Косяков П.Н. Иммунология изоантигенов и изоантител. М.Медицина, 1975, - 320 с.
92. Кравченко А.Г. Инфекционная аллергия.- Бюл.эксперим.биологии и медицины, 1947, т.23, № 2, с. 83-86.
93. Кульберг А.Я. Иммуноглобулины как биологические регуляторы. -М.: Медицина, 1975, 199 с.
94. Лаврова Т.Р. Иммунные комплексы в патогенезе ревматоидного артрита. Терапевт.архив, 1978, № 10,-с.125-131.
95. Лаврова Т.Р., Косицкая Л.С. Циркулирующие иммунные комплексы при хронических неспецифических заболеваниях легких. В кн.: Легочная патология. Таллин, 1980, 5, с. 93-97, 138.
96. Клиническая оценка исследования циркулирующих иммунных комплексов при заболеваниях с хроническими обструктивными нарушениями вентиляции /Т.Р.Лаврова, Л.С.Косицкая, О.Я.Попова и др.
97. В сб.Диагностика и лечение бронхиальной обструкции: Тезисы симпозиума, Таллин, 1983, с. 44-45.
98. Леонова В.А., Лейченко Л.В. Бактериальная и небактериальная аллергия у больных бронхиальной астмой и хроническими пневмониями. В сб.: Реактивность органищма при некоторых аллергических заболеваниях. Л.,Медицина, 1972, с. 78-91.
99. Лукашенок В.П. Методы иммунологических исследований при НЗЛ /обзор/. Лаб.дело, 1983, № 4, с.3-8.
100. Лунева O.K. Значение палочки инфлюэнцы и пневмококка при хронической бронхиальной инфекции. 1урн. микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1971, 2, с. 65-67.
101. Лямперт И.М. Иммунные реакции к перекрестно-реагирующим антигенам микроррганизмов и тканей млекопитающих. В кн.: Вопросы иммунологии: Материалы симпозиумов по общей иммунобиологии (январь-декабрь 1973г.). М., № 6, 1974, c.IOI-III.
102. Мазина Н.М. О гетерогенных антигенах тканей сердца, общих с гемолитическим стрептококком. В сб.: Актуальные вопросы клеточной иммунологии и иммуногенетики. София: Медицина и физкультура, 1973, с. 82-86.
103. Максимович Г.А., Хорошавин Н.Г. Типы природных и искусственных пещер, используемых для лечебных целей. В кн.: Пещеры, вып.12-13, Пермь, 1972, с. 129-146.
104. Малкина Д.А., Король О.И. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания. -Сов.медицина, 1977, 7, с. 32-36.
105. Гуморальный иммунитет у детей раннего возраста /Ф.К.Манеров,
106. Ю.Е.Малаховский, Н.А.Зорин и др. Вопр.охраны материнства и детства, 1983, №6, с. 27-32.
107. Митина Т.В. Изменения некоторых биохимических показателей при аллергических реакциях немедленного типа. В кн. :Г1атогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике. М:Медицина, 1979, с. 141-147.
108. Михайлова З.М., Михеева С.А., Добровольская Р.А. Содержание иммуноглобулинов и лизоцима в ротоглоточном и бронхиальном секрете у детей, страдающих хроническими бронхолегочными процессами. Иммунология, 1983, № 4, с. 71-76.
109. Клинико-иммунологическая эффективность спленина, левамизола и гистоглобулина в комплексной терапии больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой / В.Н.Молотков, Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова и др. Иммунология, 1982, № 3, с. 74-78.
110. Молотилов Б.А., Бурнашева Р.Х. Иммунные комплексы при инфек-ционно-аллергических заболеваниях и их динамика при специфической иммунотерапии. Иммунология, 1983, № 3, с. 74-75.
111. Монцевичюте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе. -Пат.физиол. и эксперим.терапия, 1964, № 4, с. 71-78.
112. Муковозова Л.А., Белозеров Е.С., Секербаев А.Х. Циркулирующие иммунные комплексы при бруцеллезе. Иммунология,1983, № 2, с. 77-79.
113. Мутина Е.С., Ковтюх Л.В. Диагностическое значение определения иммуноглобулинов у больных бронхиальной астмой. -Терапевт.архив, 1976, 48, № 2, с. 26-29.
114. Мюллербек Е.Х., Острат А.И., Раннула У.Х. Иммунологические аспекты прогнозирования аллергических реакций во время лечения. Б кн.: Иммунологические аспекты инфекционной патологии: Тезисы докл.научн.конф. Таллин, 1981, с. 17-18.
115. Насонова В.А. Ревматоидный артрит в современной ревматологии. -Терапевт.архив, 1978, № 9, с. 3-7.
116. Насонова В.А., Улитова М.Д., Сперанский А.И. Клинико-иммуноло-гические особенности синдрома Фелти. Терапевт.архив, 1980,4, с. 105-109.
117. Огарков В.И., Гапочко К.Г. Аэрогенная инфекция. М.:Медицина,1975, 232 с.
118. Огурцов Р.П. Влияние перекрестно-реагирующих с микробными антигенами антитканевых сывороток на течение инфекционного процесса. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии,1976, 6, с. 21-26,
119. Орнатская М.М. Клинико-иммунологические аспекты, специфическая гипосенсибилизация при бронхиальной астме у детей раннего возраста: Автореф.дисс.на соиск.учен. степени канд.мед.наук.1. М., 1975, 22 с.
120. Иммунные комплексы в сыворотке крови больных ишемической болезнью сердца / С.Г.Осипов, Н.И.Баков, Б.А.Сидоренко и др. -Терапевт.архив, 1981, № 8, с. 31-34.
121. Методы определения циркулирующих иммунных комплексов /С.Г.Осипов, В.В.Еремеев, В.И.Руднев и др. -Лаб.дело, 1983,Ml,с.3-5.
122. Павлиашвили И.С. Спелеотерапия больных гипертонической болезнью в условиях карстовой пещеры: Автореф.дисс. на соиск.учен. степени канд.мед.наук /14.00.05/. М., 1982, - 20 с.
123. Палфий М.Ю. Организация лечения больных бронхиальной астмой в условиях Солотвино. В кн.: Влияние микроклимата Солотвинских соляных шахт Закарпатья на больных бронхиальной астмой: Труды I научн.-пракзшонф. (5-7 июля 1971г.). Киев, 1972, с.5-17.
124. Петров Р.В., Чередеев А.Н. Т- и В-лимфоциты. Успех современной биологии. 1974, т.77, № I, с. 90-105.
125. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М: Медицина, 1976, - 236 с.
126. Петров Р.В. Современные проблемы клинической иммунологии. -Сов.медицина, 1978, 7, с. 8-15.
127. Петров Р.В., Михайлова А.А., Захарова Л.А. Гуморальные факторы принимающие участие в развитии иммунного ответа /обзор литературы/. МРЖ, 1980, № I, с. 22-25.
128. Контроль и регуляция иммунного ответа / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, В.М.Манько и др. Л.:Медицина, 1981, - 307 с.
129. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1982, - 368 с.
130. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных с различными формами бронхиальной астмы /Е.М.Платков, Л.Н.Драпе-зо, Г.Е.Злотник и др. Иммунология, 1981, № б, с. 71-73.
131. Подоплелов И.И., Самойленко А.С. Исследования гетерогенных АГ, сходных у патогенных штаммов E.coII с изоантигенами человека.-В кн.: Актуальные вопросы клинической иммунологии и иммуноге-нетики: Медицина и физкультура, София, 1973, с. 73-75.
132. Поляк Н.Р., Рачковская Г.П., Брусиловский Е.С. Особенности иммунного ответа при бронхиальной астме химической этиологии. -В сб.: Аллергия в клинике и эксперименте. Тбилиси, 1977, с. 239-241.
133. Польнер А.А., Горячкина Л.А., Северова Г.И. Диагностика лекарственной аллергии при бронхиальной аотме. В кн.:Аллергические и иммунологические аспекты при заболеваниях легких. Л., 1975, с. 29-31.
134. Состояние иммунологической реактивности при заболеваниях органов дыхания неспецифической этиологии / И.В.Походзей, Н.М.Иванова и др. Терапевт.архив, 1975, /, с. 107—III.
135. Походзей И.В., Карпенкова Н.И., Мовчан Н.С. Иммунодиагностика пневмококковой инфекции при заболеваниях легких. Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1981, №12, с.52-56.
136. Походзей И.В. Перспективы развития клинической иммунологии при воспалительных заболеваниях легких. В кн.:8тиология и патогенез инфекционного процесса при острых и хронических заболеваниях легких. Л., 1982, с. 13-16.
137. Значение определения уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови при хронической бронхопульмональной инфекции у детей /К.Н.Прозоровская, Н.Н.Розинова, Л.Л.Иошпа и др. Педиатрия, 1973,9, с. 15-17.
138. Руководство по пульмонологии / под ред. И.В.Путова и Г.Б.Федосеева. Л.: Медицина, 1978, - 504 с.
139. U. Пыцкий Б.И. Глюкокортикоидные гормоны и неспецифические заболевания органов дыхания. Терапевт.архив, 1980, №5, с.148-149.
140. Роль иммунных комплексов при заболеваниях. Доклад научной группы ВОЗ '(№ 606, г.Женева). М.:Медицина, 1978, - 64 с.
141. Романов В.Н. Иммунологическое изучение общности стафилококка с антигенами кожи некоторых экспериментальных животных. -Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1975,7, с.59-64.
142. Рудык Б.И. Циркулирующие иммунные комплексы при бронхиальной астме. Врач.дело, 1983, № 6, с. 54-56.
143. Сагимбаева Н.К. Циркулирующие иммунные комплексы у детей больных вирусным гепатитом А и В. Здравоохранение Казахстана, 1983,7, с. 37-40.
144. Содержание сывороточных иммуноглобулинов при бронхиальной астме у детей в период ремиссии /А.С.Самедов, Н.Н.Кадымова, З.Б.Алиева и др. В сб.: Актуальные вопросы аллергии и иммунологии. Ташкент, 1978, с. I39-I4I.
145. Севастьянова В.З. Отдаленные результаты лечения больных бронхиальной астмой в условиях солекопей. В кн,.'Влияние микроклимата солотвинских соляных шахт Закарпатья на больных бронхиальной астмой. Киев, 1972, с. 87-92.
146. Селина JI.Г. Комплексная бактериологическая диагностика заболевания легких неспецифической этиологии. Дисс.канд. М., 1980,с. 21.
147. Семенов Б.Ф. Неспецифические изменения функций клеток,вовлекаемых в иммунный ответ при вирусных инфекциях. Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1982, N2 12, с. 17-21.
148. Семенович Н.И., Самойлина Л.Н. К вопросу о медикаментозной ал. лергии у больных бронхиальной астмой. В кн.: Реабилитациябольных хроническими неспецифическими /аллергическими/ заболеваниями легких на курортах: Научн.труды. Пятигорск,1980, с.95.
149. Сидоренко Е.Н. Инфекционная бронхиальная астма. -Киев,Здоров1я, 1975, 158 с.
150. Симйонка Ю.М., Олаг Н.С., ЗКелтвай В.В. Изучение антигенных детерминант легочной ткани и некоторых микробов верхних дыхательных путей.-В кн.: Вопросы аллергии: Тезисы докл. Каунас, 1976, с. 170-171.
151. Сиротинин Н.Н. Роль аллергии в инфекционном процессе. В кн.: Вопросы аллергологии. М., 1961, с. I06-II8.
152. Сиротинин Н.Н. Эволюция аллергических реакций. В кн.: Проблемы аллергологии в клинике и эксперименте: Тезисы докл.1 Всесо-юзн.конф. М., 1971, с. 103-104.
153. Скворцов В.В. Выживаемость и идентификация патогенных микробовво внешней среде. М.:Медгиз, I960, - 172 с.
154. Сливко Р.Я. Динамика уровня гистаминопексии и некоторых электролитов сыворотки крови у больных бронхиальной астмой под влиянием лечения в условиях соляных шахт. -В кн.:Иммунология и аллергия. Киев, вып. 14, 1980, с. 22-25.
155. Сливко Р.Я., Кубарская С.К. Биохимические показатели у больных бронхиальной астмой после повторных курсов лечения в условиях микроклимата соляных шахт.- Тезисы докл.респ.научн.конф. (Ялта, 21-22 октября, 1982г.), Ялта, 1982, с. I90-191.
156. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. JI.:Медицина, 1977, - 278 с.
157. Студенкина М.Я., Соколова Т.С. Аллергические заболевания у детей. М.: Медицина, 1971, - 431 с.
158. Суходоева Т.С. Реакция пассивной анафилаксии, индуцированные иммунные комплексы бактериальных антигенов. В сб: Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии. Ташкент, 1972, с.155-156.
159. Суходоева Т.С. Сравнительный анализ различных типов аллергии к микробным антигенам. -Автореф.докт.дисс. М., 1974, 32 с.
160. Тархнишвили И.Д. Влияние спелеопроцедур на больных бронхиальной астмой. В кн.: Патогенез и курортное лечение аллергических заболеваний органов дыхания. Кисловодск, 1977,с.105-106.
161. Тархнишвили И.Д. К вопросу о спелеотерапии бронхиальной астмы в условиях карстовых пещер Грузии. В кн.: Вопросы климато-физиологии, климатопатологии и климатотерапии: Тезисы докл. респ.научн.конф. Ялта, 1982, с. I9I-I93.
162. Толпегина Г.Б., Цибулькина В.Н. Клинико-иммунологические критерии предастмы и бронхиальной астмы. В кн.:Тезисы Ш симпозиума аллеproлогических и иммунологических обществ социалистических стран. Сухуми, 1979, с. 93-94.
163. Торохтин М.Д. К механизму действия микроклимата соляных шахтна больных бронхиальной астмой. В кн.:Вопросы медицинской климатологии и климатотерапии на курортах. Пятигорск, 1975, с. 200-205.
164. Торохтин М.Д. Микроклимат соляных шахт б неспецифической противоаллергической терапии бронхиальной астмы. В кн.:Вопросы аллергии: Тезисы докл.1У респ.конф. (25-26 мая 1976г.), Каунас, с. 173-174.
165. Торохтин М.Д. О лечебном действии микроклимата соляных шахт на больных бронхиальной астмой. -Вопр.курортологии, 1977, № 5, с. 63-66.
166. Торохтин М.Д., Горбенко П.П., Казанкевич В.П. Микроклиматические особенности подземного отделения республиканской аллерго-логической больницы МЗ УССР в п.Солотвино (шахта № 9). -Вопр. курортологии, 1977, № 5, с. 61-62.
167. Показания для лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких в условиях микроклимата соляных шахт (РАБ п.Солотвино, Закарпатской области / М.Д.Торохтин, А.А.Валковци, П.П.Горбенко и др. Методические указания. Киев, 1978, - 12 с.
168. Торохтин М.Д. Результаты реабилитации больных бронхиальной астмой в условиях микроклимата соляных шахт и механизм его действия. В кн.: Иммунология и аллергия. Киев:Здоров'я, 1979, вып.13, с. 71-76.
169. Торохтин М.Д. Спелеотерапия больных бронхиальной астмой. -Вопр.курортологии, 1980, № 5, с. 1-3.
170. Тышецкий В.И., Цюра И.Г., Ерков В.П. Социальные и медицинские аспекты профилактики болезней органов дыхания. В кн.: Актуальные проблемы пульмонологии. Л., 1982, с. 5-14.
171. Усов И.Н. Иммунологические сдвиги и аллергия при некоторых мультифакториальных заболеваниях у детей. Здравоохр.Белоруссии, 1981, № 9, с. 10-12.
172. Фаустова М.Е., Вишнякова Л.А. Микробиологические методы диагностики пневмококковой инфекции при острых и хронических воспалительных заболеваниях легких. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1981, № 12, с. 43-47.
173. Федосеев Г.Б. К вопросу об аутоиммунных изменениях у больных бронхиальной астмой и хронической пневмонией. В кн.: Морфология, физиология и патология органов дыхания:Материалы Ш меж-обл.научн.конф. - Л., 1967, с.256-258.
174. Федосеев Г.Б. К вопросу о выраженности иммунопатологического компонента и выявление его у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Терапевт.архив, 1975, №3, с.99-103.
175. Клинические аспекты бронхиальной астмы / Г.Б.Федосеев, М.С. Плужников, Е.П.Успенская и др. -В сб.:Новые аспекты бронхиальной астмы . М.,1981, с. 13-24.
176. Федосеев Г.Б. Новые данные об этиологии, патогенезе, клинике и лечении бронхиальной астмы. В кн.: Актуальные проблемы пульмонологии. Л., 1982, с. 49-58.
177. Федосеев Г.Б. Современное представление о причинах возникновения, особенностях течения и лечения бронхиальной астмы. -Актуальная речь /1-й Ленинградский мединститут/. Л.,1982,-28с.
178. Федосеева В.Н. Аллергенная активность нейссерий в этногенезе инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. -Автореф.докт. дисс., М., 1979, 28 с.
179. Фокина Т.В., Малкина Л.А., Шкаренкова Л.В. Содержание сывороточных иммуноглобулинов у здоровых детей.- Вопр.охраны материнства и детства, 1974, т.19, № II, с. 8—II.
180. Фром А.А. Актуальные вопросы проблемы препаратов крови. -Проблемы гематологии, 1974, № 4, с. 3-7.
181. Холмогоров Г.Т., Ермолина Л.М., Исследование уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови у родственников больных ревматизмом Терапевт.архив, 1978, № 9, с. 72-74.
182. Хоменко А.Г., Дорожкова И.Р., Селина Л.Г. Пути повышения эффективности современной микробиологической диагностики туберкулеза и НЗЛ. Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 1983, № 8, с.57-62.
183. Чекотило В.М. Циркулирующие антитела к легочной ткани у больныхинфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. В кн.: Клиническая и лабораторная диагностика аллергических заболеваний: Тезисы П рес.конф.по аллергии. Киев-Ужгород, 1974, с. I5I-I52.
184. Чекотило В.М. Аутоаллергия при инфекционно-аллергической формебронхиальной астмы под влиянием лечения с использованием микроклимата соляных шахт. В сб.:Вопросы медицинской климатологии и климатотерапии больных на курортах. Пятигорск, 1975, с. 221-224.
185. Чекотило В.М., Дворцина Л.И. Выявление аутоаллергии к легочнойткани у больных бронхиальной астмой под влиянием микроклимата солекопей. В кн.: Вопросы аллергии: Тезисы докл.1У респ. конф. (25-26 мая,1976г.). Каунас, 1976, с. 175-176,
186. Чекотило В.М. Динамика бактериальной и тканевой аутоиммуниза-ции у больных бронхиальной астмой под влиянием микроклимата солекопей. В сб.:Иммунология и аллергия. Киев, вып.13, 1979, с. 76-78.
187. Чекотило В.М., Торохтин М.Д. ИгЕ и состояние аутоиммунизации у больных бронхиальной астмой при комплексном лечении в условиях соляных шахт. В кн.: Иммунологическая реактивность в патогенезе: Тезисы докл.1У респ.конф. Киев-Винница, 1979,с.312.
188. Чернохвостова Е.В. Система секреторных иммуноглобулинов. -Журн. вестник АМН СССР, 1974, № 3, с. 81-82.
189. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике. Киев: Здоровья, 1978, - 159 с.
190. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. -Киев: Здоров*я, 1981, с. II0-I43.
191. Чучалин А.Г., Балякин С.О., Новиков Ю.К. Исследование функции лимфоцитов с помощью флуоресцентных зондов при аллергических заболеваниях. В кн.Экспериментальная и клиническая аллергология и иммунология. М., 1981, с. 52-54.
192. Шафир А.И. Аэрогенные инфекционные заболевания и способы их предупреждения. -Л., Медгиз, 1951, с. 1-5.
193. Шпак А.Е. Отдаленные результаты лечения детей,больных бронхиальной астмой в соляной шахте. В кн.: Влияние микроклиматасолотвинских соляных шахт Закарпатья на больных бронхиальной астмой. Киев, 1972, с. 92-95.
194. Ярных B.C., Шахбанов А.А., Скалинский Е.И. Субмикроскопические изменения E.coII, находящихся в аэрозольном состоянии при различной температуре. Труды ВНИИВС, 1971, т.41, с.87-91,
195. Ярошенко В.А. Методические указания по микробиологическому контролю за санитарно-гигиеническим состоянием больниц и родильных домов.-Киев, 1961, 23 с.
196. Ammann A., Roth J., Hong R. Reccurent sinopulmonery infections mental retardiation and combined IgA and IgE deficiency. -J.Pediatr., 1970, 77, N§6, p.802-809.
197. Valor de la determinacion de immunoglobulinas en el asma infant il /I.Antepara, J.Montesinos, D.Mgrtin-Gil et al. Acta pediat.esp., 1982, 40, N? 4, p. 161-167.
198. IgE antibodies in sera of patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis /C.E.Arbesman, R.Wicher, J.I.Eypych et al.- Clin.Allergy, 1974, 4, Ш 4, p.349-358.
199. Behankova, Malota H., Marsalok E. Microbiele gesemtentigence in der Behanndlung allergiacher lustand de und chronischer Entzungen. Allergic u Asthma, 3959, 5, H8 6, p.326-331.
200. Bianco C. Complement Receptors. Contemp.Tories.Mol.Immunol., 1977, 7, 6, 245, p. 17-20.
201. Blum R., Geller G., Pish L.A. Recurrent severe staphylococcal infections, eczematoid rash extreme elevation of IgE, eosino-philia and divergent chematactic responses in two generations.- J.Pediatr., 1977, 90, Hi 4, p. 607-609.
202. Bonitto-Soto. Protective action of endotoxin on allergic phenomena. Allergy, 1965, 36, № 3, p.249-256.
203. Berg Т., Johansson S.G. IgE concentrations in children withatopic diseases. A clinical study Int.Arch.Allerg. a Appl. Immunol., 1969, v.36, p. 219-22o.
204. Immunoglobulin leves in children with chronic severe asthma /W.Berger, J.Pollock.,T.Kiechel et al. Ann.Allergy, 1978,41, Ш 2, p.67-74.
205. Maladies pulmonaires par depots de la complexes immuns intrati-ssulaires /J.F.Bernaudin, B.Bellon, M.C.Pinchon, J.Bignon -Ann.Med.intern., 1982, 133, 5, p.334-336.
206. Brunner P. Der Lymphozyton-Transformations-Test in der bacte-riallen Allergic won Spat-Тур.-Allerg. u Immunol., 1976, 22,1, p. 83-85.
207. Buneta D., Malcic I. On the possible role of immunodeficiency in the pathogenesis of allergy. Period.biologorum., 1979, 81, Ш 2, p.358-387.
208. Campanini A. Importanza degli immunocomplessi circolanti in patologia. Rass.patol.appar.respir., 1979,29,№2,p.161-184.
209. Chatenoud L.M., Di Padova P., Biachi G. Critical review on the methods employed for circulating immune complexes detection. Haematologica, 1979, ffi 64, p.494-504.
210. Coombs R.R., Gell P.C. Clinical aspects of immunology. -Oxford-Edinburg, 1968, -404 p.
211. Czukas Zs., Slowik F. Haemophilusok szerepe az idiilt aspeci-ficus legzoszervi megbetegedesekben. Egeszegtudomany, 1982, 26, 4, p. 323-328.
212. Immune complex injury of the lung /R.P.Daniele, P.M.Henson, J.Pantone, P.A.Ward, R.B.Dreisin Amer.Rev.Respirat.Disease, 1981, 124, MS 6, p.738-755.
213. Delire M., Masson P. The detection of circulating immune complexes in children with reccurent infections.and their treatment with human imminoglobulins. Clin.exp.Immunol., 1977, 29, p. 385-392.
214. Ehrlich R., Miller S., Walker R.L. Relationship between atmospheric temperature and survivat of airborne bacteria. -Appl.Microbiol., 1970, v.19, p.245-248.
215. Findeisen D.G. Asthma Bronchiale. Jena, 1980, -p.240.
216. Fodor I. Daten iiber das Mikroklima der Hohle von Abaliget. -Geographica Medica Hungarica. Budapest, 1968, p.3-6.
217. Fodor I. A Baradla es az Abaligeti barlang homersekletenek vizsgalata. Dun.Tud.Gyujt. 93, Series Geographica, 41,1970.
218. Fodor I. Angaben zum Mikroklima von Eishohler. -Slovensky Kras, 1X, 1971.
219. Fodor I., Dejica D. Antinuclear und smoothmuscle antibodies in chronic hepatitis. Rev.Roum.Med.Interne, 1972, P3,p. 257-260.
220. Fournier C., Charreire J. Limmunite au cours vieillissement. -Presse med., 1983, 12, Ш 17» ■ p. Ю53-Ю55.
221. Fung J.C., Wicher K. Comparison of slide agglutination test /Phadebact/ with counterimmunoelectrophoresis for detection of streptococcal group antigens. Amer.J.Clin.Pathol., 1982, 77, Ш 5, p.608-610.
222. Evaluation of different methods for derecting circulating immune complexes /G.Fust, M.Kavai, G.Szegedi et al. J.Immunol. Meth., 1980, 38, K2 3-4, p.281-289.
223. Furu Kawa, Tsuda M., Abe C. Polyethylene glycol precipitation am cell filtration tichique for detecting complexed IgE. Jap.J. Allergol., 1980, 29, ®5. p.243-246.
224. Girarg J.P., Bertinat C., de Wurstemberger B. Les complexes immunes circulants dans les maladies allergiques.-Rev.franc. Allergol., 1982, 22, № 3, p. 129-132.
225. Groenwald S.L. Physiologia of the iirmrnn system. Heart and Lung, 1980, 9, 14, p. 645-650.
226. Grossert A., Wiedermann D., Zavazal V. Anderungen der immuno-globulinkonzentrationen auch von IgE bei kindern mit sich wi-eder holenden erkrankungen der atemwege nach der heilkur in bad Luhacovice. Balneol.Bohem., 1981,10, № 3, p.69-75.
227. Hajos M. Influenza es asthma bronchiall. M.Belorv.Arch., 1963, H8 4, p. 184-190.
228. Hajos Ш. Сенсибилизация к вирусу гриппа при аллергических заболеваниях органов дыхания /ВНР/. В кн.: Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике /под ред.A.M.Чернуха, В.И.Пыцкого. - М.:Медицина, 1979, с.246-251.
229. Hoigne R., Grossman W., Storch H. Neue serologische Methods de rum Nachweis sensibiliserungen auf Allergene erste-schwciz. Med.Wschr., 1955, 85, 24, p. 578-586.
230. Horvath G., Palffy В., Horvath E. Investigation of the microflora of the salt mines of Praid, Romania. -6-th Intern.Congress of Speleology. Olomouc, Czechoslovakia, 1973.
231. Hubscher T. Immune and biochemical mechanisms in the allergic disease of the up per respiratory tract: role of antibodies target cells,mediators and eosinophils. Ann.Allergy, 1977, № 38, p. 82-90.
232. Ishizaka K., Ishizaka T. Human reaginic antibodies and immunoglobulin E. J.Allergy, 1968, 42, p. 330-336.
233. Jager L. Исследование этиологии и патогенеза аллергической бронхиальной астмы /ГДР/. В кн.: Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике /под ред.A.M.Чернуха и В.И.Пыпкого. - М.:Медицина, 1979, с. 225-244.
234. Jarrett Е. Activation of IgE regulatory mechanisms by trans-mucosal absorption of antigen. Lancet, 1977, №8034,p.223-225.
235. Yung В., Novak S. Verleich der Kureffekte von Zwei Asthma-tiker-Kollektiven mit und ohle Klimatobehandlung im Salzschacht.-Allerg.Asthma, 1968, 14, p.58-66.
236. Kadocsa E. Szerum IgE vizsgalatok rhinitis allergicas betege-ken. Fiil-orr-gegegyogyaszat., 1981, 27, К 4, p.221-225.
237. Kawakami V. Infection enel Allergy. Asian Med.J., 1979, Ш 3, p. 29-36.
238. Kethley Т., Cown W., Pincher E. Adequate expression for average particle of microbiological aerosols. Appl.Microbiol.,1963, 11, p. 188-193.
239. Kirchknopt M., Bir&S. Vysledky speleoterlipie ochoroni dycha-cich ciest v jaskyni Mierusym pre speleo-mikroklimachemin a mikrobiologin. Ko&ice, 1969, p. 13-20.
240. Kirchknopt M. Die neuesten Erfolge der Speleotherapia in der Friedenshohle. -Speleotherapischex Symposium der Intern.Union Pur Kohlenkunde, Budapest, 1975, p. 95-104.
241. Kramer H. Verglj?chende bakteriologische Untersuchungen unde-waschener und gewaschener Sputum proben von Patienten mitchronischen nichttuberculosen bungenerkrankungen. Z.Erkr. Atra., 1969, 131, 1/2, p. 43-46.
242. Kumar I., ITewcomb R. IgE levels in sera of children with asthma. Pediatrics, 1971, 45, № 5, p. 848-856.
243. Kyoichi K., Milgrom P. Immune Complex Disease. -Vox Sanguinis, 1980 , 38, K2 3, p. 121-137.
244. Lambert U.P., Stern H. Infective factors in exacerbations of Bronchititis and Asthma. Brit.Med.S., 1972, 3, 5822,p.323.
245. Hyper-M-immunoglobulinemia in children with bronchial asthma. /•Lin Ming, Rabin Bruce S., La Neve R., Fireman P. J.Pediat., 1977, 91, Ш 2, p. 222-227.
246. Studies in chronic allergic bronchopulmonary aspergillosis. Immunological findings /J.L.Malo, J.Longbottom, J.Mitchell et al. Torax, 1977, 32, W 2, p.269-274.
247. Manca P. Un nuovo approccio ai problemi metodologici per la determinazione degli immunocomplessi solubili. Rev.emoter. ed immunoematol., 1980, 27, N2 1-2, p. 17-24.
248. Mancini G., Carbonare A., Heremans J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion. -J.Immunoche-misrty, 1965, 2, p. 234-54.
249. Mannik M. Physiсоchemical and functional relationships of immune complexes. J.Invest.Dermatol., 1980, 74,№5, p.333-337.
250. Maszkiewicz W. Kompleksy iramunologiczne w stanach zdrowia i choroby. Wiad.lek., 1982, 35, E 22, p.1445-1451.
251. Mathov E. New Classification of Bronchial Asthma. -Allergolo-gia et Immunopathia, 1981, 9, №. 3, p. 241-256.
252. Michel P.B. Est-ce une immunodeficience qui cree 1'allergie. -Nauv.presse med., 1976, 5, Ш 29, p. 1809-1810.
253. Michel P.B., Guendon R., Guerrero A.J. IgE seriques des sujets ayant un deficit en IgA avec ou sans atopie. -Nouv.Presse med.,1976, 5, 29, p. 1811-1814.
254. Cirkulujuce imunokomplexy u detj в bronchialnou astmou a s opakujucimi sa ochoreniami dychacich ciest /V.Mihal, J.Roven-sky, K.Chmelo et al. Cs.pediat., 1979, 34, Ш4, p.196-197.
255. Nielsen H. Circulating immune complexes: properties Methods for Detection and Disease Models. Acta pathol.et microbiol. scand., 1980, № 273, p.56-68.
256. Aspectos immunologicos del asma bronquial en la infancia /J.Z. Oldivares, J.Fleta, R.Olivares et al. Acta pediat.esp., 1982, 40, H8 9, p. 337-342.
257. Study on the evolution of chronic obstructive pneumopathy cases after underground cure in the salt mines of Praid /В. Palffy, A,Veres, E.Horvath et al. -International speleology, 1973. Olomouc, 1973, p.189-190.
258. Palmar K.N., Kelman G.R. A comparison on pulmonary functionin extrinsic and intrinsic bronchial asthma. -Am.Rev.Resp.Dis., 1973, Ю7, p.940-943.
259. Ревёк M. , Simec£k C., Racek L., Serna P. Vyznam vysetrovafii cirlculujicich imunokomplexu v pneumalogii. -Stud.pneum.etphtiseol.cechosl., 1982, 42, Ш 2, p.120-124.
260. Polmar S.H., Waldmann T.A., Terry W.D. IgE in immunodeficiency. Amer.J.Pathol., 1972, 69, Ш 3, p.499-512.
261. Pribor H.C., Bordens R.W. Circulating immune complexes. -Lab. Manag., 1979, 17, №. 5, p.23-25.
262. Pumphrey R.S. Структура и функции иммуноглобулинов. В кн.: Иммунохимия в клинической лабораторной практике /под ред. А. Уорда и Д.Уичера. М.:Медицина, 1981, с.89-103.
263. Rojman L., Roda S., Klinko К. Mozfiosti speleoklimatickej tera-pia v Gombasecckej jyskyni. -Osveta,Martin,1971, -105 p.
264. Reynolds H.Y. Immunologic lung diseases /Part 10. -Chest, 1982, 81, 13= 5, p. 626-631.
265. Rother U. Malattie da immunocomplessi. Ric.clin. e lab., 1983, 13, KS 1, p. 71-79.
266. Rowe D.S., Wood C.B. The measurement of serum immunoglobulin E levels in haelthy adults and children with allergis asthma.- Int.arch.allerg., 1970, 39, p. 1-8.
267. Immuns complexes et pathologie respiratoire humaine /D.Sand-ron, D.Valeyre, L.Kemeny, J.Battesti Ann.Med.intern., 1982, 133, 5, Р- 329-333.
268. Schmidt H. Indicationen Zum Besucj der Kluterthohle. Sympos. der Spelago gen Ennepetal, 1971, p. 12-15.
269. Schmidt H. Die Behandlung der Spastivhen Bronchitis in der Kluterthohle. 11 Speleotherapische Symposium der Inter. Union fur Hohlenkunde. Budapest, 1975, p. 30-33.
270. Skulimovski M. Behandlung der Bronchial Asthmakramken in den Kamera der Steinsaltagrube in wielezke. Arch.fur phis. Therapie, 1965, 17, p. 417-421.
271. Stanworth D.R. Molecular basis of mast cell triggering processes. New Approaches Manag.Allerg.Diseases, 12th Symp.Coll. Int.Allergol., Hew Orleans, 1978. Basel.e.a.,1979, p.271-280.
272. Starkebaum G., Jimenes R.A., Arend W. Effect of immune complexes on human neutrophil phagocytic function. -J.Immunol.,1982, 128, m 1, p. 141-147.
273. Stites D.P., Ishizaka K., Fudenberg H. Serum IgE concentrations in hypogammaglobulinemia and selective IgA deficiency studies on patients and family members. Clin.Exp.Immuno1., 1972, № 10, p. 391-397.
274. Stone S.P., Gleich G.J., Muller S.A. Atopic dermatitis and IgE. Relationship between changes in IgE levels and severityof disease. Arch.Dermatol., 1976, 112, № 6, p. 1254-1255.
275. Storch H., Kalhofer G. Humorale Immundefekte im Erwachsene-nalter:."- Z.gesamti inn.Med. und Grenzgeb., 1^82, 37, IE 8, p. 233-236.
276. Swineford 0., Holman J. Studies in bacterial allergy. -Allergy, 1949, 20, 6, p. 420-427.
277. Swinefofcd 0. Treatment of infections asthma. Virginia Med. Month., 1955, 82, p. 85-89.
278. Szabo E., Szabo S., Tokes B. Physico-chemical study on certain environmental factors in the salt mines. -Int.speleology. Olomouc, 1973, p. 191-194.
279. Tada Т., Taniguchi M., Okumura H. Regulation of homocytropic antybody formation in the rat. 11. Effect of X-radiation. -J.Immunol., 1971, 106, № 5, p. 1012-1021.
280. Тодоров B.C. Исследование влияния микроклимата пещеры ivlarypa на состояние больных бронхиальной астмой. -Автореф.дисс. на соискание учен.степени докт.мед.наук /14.00.05/. -Л., 1979,- 36 с.
281. Keringo immun-komplexek kimutatasafra alkalmas modszerek os-szehasonlito vizsgalata /K.Torok, B.Fekete, P.Gergely et al. -Kiserletes Orvostudomafiy, 1978, 5, p.524-529.
282. Turner-Warwick M. Immunology of the lung /перевод с англ. В.Я.Гергерта и А.М.Морозова. М.:Медицина, 1982, -335 с.
283. Wahl Drach. Modifications de la reactivite dee lapin inoculations sons-cutaneus der streptococcus pyogenes /gropope А/. -An.des.Inst.Past., 1961, 102, 2, p.145-160.
284. Tracheobronchial Flora in chronic obstructive Pulmonary Disease: Preliminary Resalts with Authentic Specimens and Trial of Torimet hoprim-Sulf amethoxazoli/G. W ong, P. Hoeprick, A .Barry et al. -J.infect.Die., 1973,28, p.719-722.