Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Влияние грудной эпидуральной блокады на диастолическую функцию левого желудочка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Колеватова, Любовь Анатольевна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Диастолическая дисфункция миокарда - роль в клинических проявлениях и методы коррекции. Обзор литературы.
1.1.1.Определение понятия диастолической дисфункции миокарда, ее биохимические и патофизиологические основы.
1.1.2. Ремоделирование на уровне кардиомиоцитов.
1.1.3. Ремоделирование на уровне интерсщция.
1.1.4. Особенности ремоделирования миокарда при КБС, АГ.
1.2.1. Современные возможности изучения ДФ миокарда, характеристика изучаемых параметров и их изменений.
1.3.1. Клиническое значение диастолической дисфункции.
1.4.1. Влияние коронарного шунтирования на диастолическую функцию.
1.5.1. Действие высокой эпидуральной блокады на параметры гемодинамики
Глава П. Материалы и методы исследования.
2.1.1. Общая характеристика пациентов.!.
2.1.2 Данные лабораторного и инструментального обследования.
2.2. Методы обследования больных.
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Данные ЭХО-кардиографического обследования.
3.1.1. Данные предоперационного обследования.
3.1.2. Характеристика показателей трансмитрального потока перед операцией.
3.1.3 Характеристика показателей трансмитрального потока в раннем послеоперационном периоде.
3.2. Анализ применения инотропной поддержки в послеоперационном периоде.
3.3. Анализ частоты застойных проявлений.
3.4. Анализ длительности пребывания в реанимационном отделении.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Колеватова, Любовь Анатольевна, автореферат
Актуальность темы
Одним из самых значительных достижений медицины XX века явилась хирургическая реваскуляризация миокарда при атеросклеротическом поражении коронарных артерий. Это стало возможным благодаря научным и практическим достижениям в хирургии, анестезиологии, реаниматологии, а также техническому прогрессу в области медицины, что сделало возможным безопасное вмешательство на организме человека [14].
Однако, несмотря на очевидные достижения в области кардиохирургии за последние 10 лет, летальность при операциях на открытом сердце остается достаточно высокой и достигает, по данным различных авторов, от 0,4 до 18,6% [2,84,111].
Основными причинами смертности при кардиохирургических вмешательствах остаются инфаркт миокарда и острая сердечно-сосудистая недостаточность вследствие неадекватной защиты миокарда во время операции и в послеоперационном периоде, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования методов интра- и послеоперационной защиты миокарда [2,27,76,84,124].
Последние несколько лет внимание исследователей обращено к изучению диастолической дисфункции сердца, которая присутствует при любом заболевании миокарда и является самостоятельной причиной как острой, так и хронической сердечной недостаточности примерно в 30% случаев [113,125]. Доказано, что диастолическая дисфункция более тесно, чем снижение сократимости, связана со снижением качества жизни больных, снижением толерантности к нагрузке [1]. Многие авторы предлагают оценивать изменение параметров диастолической функции как показатель эффективности лечения и считать его маркером прогноза пациентов [5,13,39]. Показана возможность коррекции диастолической дисфункции миокарда в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации [13]. Однако, роль нарушения диастолической функции в развитии ранних послеоперационных осложнений у больных, подвергшихся операции коронарного шунтирования, и методы ее коррекции в раннем послеоперационном периоде остаются мало изученными, что и определяет актуальность данного исследования.
Цель исследования Улучшить результаты операции коронарного шунтирования за счет коррекции диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, используя высокую эпидуральную блокаду.
Задачи исследования
Оценить показатели трансмитрального диастолического потока у больных до и после операции коронарного шунтирования.
2. Изучить влияние высокой эпидуральной блокады на показатели трансмитрального кровотока у больных в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования.
3. Провести оценку клинического течения послеоперационного периода в зависимости от эффективности коррекции нарушения диастолической функции левого желудочка.
Научная новизна
Показано наличие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у 70% больных ишемической болезнью сердца, направляемых на оперативное лечение методом коронарного шунтирования.
В первые сутки после операции на фоне традиционной интенсивной терапии сохраняются признаки диастолической дисфункции у 65% больных.
Впервые показана возможность улучшения показателей, характеризующих диастолическую функцию миокарда левого желудочка в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования методом высокой эпидуральной блокады.
Выявлена связь эффективной коррекции диастолической дисфункции и снижения частоты острой сердечной недостаточности.
Практическая значимость
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка определяется у большинства больных ишемической болезнью сердца, которым выполнена хирургическая реваскуляризация миокарда методом коронарного шунтирования.
Применение высокой эпидуральной блокады в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования позволяет эффективно корригировать диастолическую дисфункцию миокарда левого желудочка, что приводит к снижению частоты развития острой сердечной недостаточности, уменьшению частоты применения вазопрессоров, способствует уменьшению пребывания больных в реанимационном отделении.
Положения, выносимые на защиту:
1. Метод грудной эпидуральной блокады, как компонент анестезиологической защиты, позволяет улучшить диастолическую функцию левого желудочка у больных в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования.
2. Клиническая эффективность коррекции нарушения диастолической функции левого желудочка методом грудной эпидуральной блокады приводит к снижению частоты острой сердечной недостаточности у данной категории больных.
Апробация основных положений работы
Материалы исследования представлены:
• на международной научно-практической конференции 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского (Красногорск, 2004);
• научно-практической конференции в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко (Москва,2004); международном конгрессе « Гипертензия - от Короткова до наших дней» (Санкт-Петербург, сентябрь 2005);
XI съезде сердечно-сосудистых хирургов в НЦССХ им. Н. Бакулева (Москва, октябрь 2005); на заседании научно-методического совета 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского 2 февраля 2006г (протокол №2).
По теме опубликовано печатных работ:
1. Колеватова Л.А., Jlycc А.Е., Игонин В.А. Возможности коррекции диастолической дисфункции у больных ишемической болезнью сердца после операции множественного аорто-коронарного шунтирования // Сб. статей международной научно-практической конференции 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского.- М., 2004.- С 278.
2. Колеватова Л.А., Корниенко А.Н., Тарасов В.Е., Малетов С.А., Иванченко В.И. Диастолическая функция у больных ишемической болезнью сердца в раннем послеоперационном периоде операции коронарного шунтирования. //Сб. статей научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.- М., 2004.- С. 139.
3. Колеватова Л.А. Влияние высокой эпидуральной блокады лидокаином на показатели диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в раннем послеоперационном периоде операции аорто-коронарного шунтирования // ВМЖ.-2005.-№ 12.-С. 43.
4. Колеватова Л.А., Корниенко А.Н., Кецкало М.В. Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования // Общая реаниматология. - 2006- №1.-Т. 11.- С. 5458.
5. Kolevatova L., Kornienko A., Igonin V., Ursov R. Effects of thoracic epidural anesthesia on left ventricle diastolic function in patients after coronary arteries bypass grafting // Abstract book International congress "Hypertension from Korotkov to present days".- Saint-Petersburg, 2005.- P.60.
6. Колеватова Л.А., Корниенко A.H., Лищук A.H., Кецкало М.В., Загородняя Т.В., Бондарева А.В. Влияние высокой эпидуральной блокады на диастолическую функцию миокарда левого желудочка после операции коронарного шунтирования// XI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл.- М., 2005г.-Т. 6.№5.- С.232.
Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах, методах исследования и общей характеристики изучаемых групп больных, главы собственных наблюдений и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 88 страницах машинописи, иллюстрирован 12 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 130 источников, из них 65 отечественных и 65 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние грудной эпидуральной блокады на диастолическую функцию левого желудочка"
ВЫВОДЫ
1. Исходно диастолическая дисфункция выявляется у 78% больных, направляемых на оперативное лечение ишемической болезни сердца методом коронарного шунтирования.
2. В ближайшие часы после операции коронарного шунтирования сохраняется нарушение диастолической функции левого желудочка у 65% больных.
3. Эпидуральной блокада приводит к увеличению раннего диастолического трансмитрального потока на 17%, достоверному уменьшению предсердного диастолического потока на 48%, вследствие чего нормализуется их соотношение, уменьшению времени изоволюметрического расслабления на 37%.
4. Использование эпидуральной блокады местным анестетиком в раннем послеоперационном периоде у больных после операции прямой реваскуляризации миокарда позволяет улучшить диастолическую функцию левого желудочка у 68% больных.
5. Эффективная коррекция диастолической дисфункции миокарда левого желудочка методом эпидуральной блокады на уровне верхнегрудных сегментов в послеоперационном периоде приводит к снижению частоты развития острой сердечной недостаточности, уменьшению частоты использования адреномиметиков на 26%, в сравнении с группой без использования эпидуральной блокады.
6. Улучшение клинического статуса больных приводит к сокращению длительности их пребывания в специализированном реанимационном отделении.
Практические рекомендации
1. В лечении больных перенесших коронарное шунтирование, в раннем послеоперационном периоде необходимо использовать метод грудной эпидуральной блокады.
2. Катетеризация эпидурального пространства на уровне ТЬ4-ТЬ5 должна выполняться врачом анестезиологом-реаниматологом накануне операции.
3. Местный анестетик (лидокаин) вводится в эпидуральное пространство каждые 5-6 часов в дозе 8 мл 1% раствора (4,5-5 мг/кг/сутки).
4. Трансторакальная ЭХО-КГ рекомендована в качестве средства мониторинга состояния диастолической функции левого желудочка в послеоперационном периоде коронарного шунтирования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Колеватова, Любовь Анатольевна
1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Журнал Сердечная Недостаточность.-2002.- Т. 3. № 4, С. 190-195.
2. Акчурин P.C., Марголина A.A., Подлесских Ю.С. и др. Развитие методов интраоперационной защиты миокарда: путь к совершенству или дорога в никуда?// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.- №3.- С.27-30.
3. Бабаева Л.Г. Ранняя диагностика и лечение диастолической дисфункции левого желудочка у больных с дегенеративным кальцинозом аортального клапана: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000.-21с.
4. Бардули Н.М. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Клин.мед.- 2001.-79.№7- С.35-39.
5. Баталина М.В., Пайвин A.A., Баталии В.А. и др. Динамика диастолической функции левого желудочка после реваскуляризации миокарда
6. Кардиоваскулярная терапия и профилактака 2; 3 приложение, материалы 3 национального съезда кардиологов, Москва, 2003.
7. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход //Журнал Сердечная Недостаточность,- 2002.-Т.З.№4 (14)-С. 161-163.
8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // ЖСН.- 2002.-Т. 3.№1, С.7-11.
9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса// Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002.- Т. 3.№2- С.57-58.
10. Беленков Ю.Н., Овчинников А.Г. Должны ли мы лечить диастолическоую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? // ЖСН.- 2004.- Т5.№4- С. 116-121.
11. Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю., Упницкий A.A. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности: вопросы патогенеза, диагностики, лечения. // Клиническая медицина. 2001.-Т.79. №2-С 17-21.
12. Боровиков В. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов //СПб.: Питер, 2001.- 656с.
13. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно- сосудистая хирургия: Руководство. -М., 1996.- 760с.
14. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. // ЖСН.-2003.- Т. 4. № 2- С.107-109.
15. Васюк Ю.А., Козина A.A., Ющук Е.Н и др. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. // ЖСН.- 2003.- Т. 4.№2(18)-С. 79-80.
16. Васюк Ю.А., Козина А.А, Ющук Е.Н, и др.Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца// ЖСН.- 2003.-Т.4.№4(20).- С. 190-192.
17. Вечерский Ю.Ю., Мирошниченко А.Г., Мамчур С.Е. Влияние эпидуральной анестезии на кровоток по маммарокоронарным шунтам// Бюлл.НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2003.- Т.4. № 11-С.254.
18. Волож О.И.,Деев А.Д., Кальюсте Т.Н. и др. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста.//Кардиология. -1997.-№9. С.43-48.
19. Гогин Е.С. Гипертоническая болезнь- М.: Медицина. 1997- 256с.
20. Гланц С. Медико-биологическая статистика //перевод с английского.- М.- Практика. 1999- 459с.
21. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение //Кардиология.-1995.-№4.-С.57-60.
22. Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, и ее динамика в условиях острых лекарственных тестов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1998. 25с.
23. Закроева А.Г., Барац С.С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца // Тер.архив. -2000.-Т. 72. №1. С. 74-76.
24. Зиц C.B., Гороховская Г.Н., Курная В.В. Диагностика и лечение диастолической дисфункции левого желудочка // Труды 1 международного форума « Кардиология -99».- М.1999.- С.172-6.
25. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, под редакцией В.В.Митькова, В.А.Сандрикова // Москва. ВИДАР.-1998- 65с.
26. Коркушко О.В., Мороз Г.В., Гидзинская И.П. Изучение диастоли-ческой функции сердца в клинике // Кардиология.- 1992.-№5.- С.92-95.
27. Кожевников В.А., Кузнецов Р.В. Анестезиологическое обеспечение операций при коррекции врожденных пороков сердца // Руководство по кардиоанестезиологии под ред. А.А.Бунатяна и Н.А.Трековой,- М.:МИА, 2005.-С.354-403.
28. Коронарное шунтирование.// Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа.- ИПК «Платина», Красноярск.-2000.- 131с.
29. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при кардиохирургических вмешательствах. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. - 23 с.
30. Кузьмина-Крутецкая С.Р. Нарушение диастолической функции левого желудочка у больных некоторыми формами хронической ишемической болезни сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.-2001.- 22с.
31. Лазарева О.Н. Влияние различных гипотензивных препаратов на « безболевую» ишемию и диастолическую функцию левого желудочка у больных артериальной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.-2001. - 28с.
32. Лукьянов О.Б., Чижов A.B., Барбараш J1.C. Сравнительная оценкавариантов анестезии при ангиохирургических вмешательствах у больных с ИБС //Бюлл.НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2003.- Т. 4. № 11.- С.256.
33. Маколкин В.И., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю. Допплер-эхокардиографические показатели диастолической функции левого желудочка при прогрессировании хронической сердечной недостаточности //ЖСН.- 2002.-Т.3.№4- С. 176-179.
34. Мануйлов В.М. Диастолическая функция левого желудочка во время и после стандартизированной нагрузки у пациентов с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. 1998. - 22 с.
35. Махнов А.П., Сердюков C.B., Роль диастолической дисфукции в развитии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца// 1 Общероссийский съезда, V ежегодная конференция по сердечной недостаточности, Москва: Тез.докл.- 2004.- С.15.
36. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (проект) //ЖСН.- 2003.-Т.4. №6.- С.261-281.
37. Никифоров Ю.В., Спирочкин Д.Ю. Обезболивание при остром коронарном синдроме. // Российский кардиологический журнал.- 2004.-Т2.№46,- С.80-86.
38. Николаев Э.К., Макаров О.В., Кононов Ю.В, Спинально-эпидуральная анестезия- гемодинамика и гемостаз // Анестезиология и реаниматология.- 1995.-№ 4.- С. 61-63.
39. Новиков В.И. Методика эхокардиографии: Метод.рекомендации. -СПб. 1994-56с.
40. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина С.Р. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология- 2001.- №2 .- С.78-85.
41. Обрезан А.Г. Изменение диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб. 1999. - 40 с.
42. Обрезан А.Г., Вологдина И.В., // Монография Хроническая сердечная недостаточность, СПб. «Вита Нова» 2002.- 248с.
43. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность.- 2000.-№12. С. 66-70.
44. Овчинников А.Г., Габрусенко С.А., Сербул В.М. и др. Состояние диастолической функции при гипертрофии левого желудочка различной этиологии // 1 Общероссийский съезд, У ежегодная конференция по сердечной недостаточности. Тез.докл. Москва.- 2004.- С.20.
45. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы// Кардиология. -1996.- №3.- С.4-8.
46. Оганов Р.Г., Масленникова Г .Я. Сердечно- сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы.//Кардиология. -2000.-№6.- С.4-6.
47. Оганов Р.Г., Метелица В.И.Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США.// Тер.архив. -1999.- №1.-С.77-81.
48. Петрищева A.B. Диастолическая недостаточность сердца при инфаркте миокарда: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Пермь. 1997.- 20с.
49. Пригородов М.В. Продленная эпидуральная анестезия при длительных и травматичных операциях: Автореф. дис. канд.мед.наук Саратов, 1996.- 19с.
50. Сб.тр., посвященных 75 -летию профессора А.Н.Жукова.- Омск. 2001.- С. 131132
51. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA// Медиа Сфера- М. 2002.- 356с.
52. Рубанова М.П., Вебер В.Р. Влияние фармакологических препаратов с различным механизмом действия на диастолическую функцию левого желудочка// Кардиология.- 2001 .Т.41. №4. С.53-54.
53. Тумак В.Н., Дзизинский А.А. Клиническое течение острого инфаркта миокарда и функция левого желудочка в условиях длительной эпидуральной аналгезии // Клиническая медицина.- 2004.- №4,- С. 19-21.
54. Хапий Х.Х., Мельникова Е.В., Картавенко С.С. и др. Оценка адекватности анестезиологической защиты в хирургической клинике. // Тез. 111 всесоюзн. съезда анестезиол. и реаниматол. Рига, 1983. С. 73-74.
55. Шмаков A.M. Послеоперационная эпидуральная аналгезия морфином у больных, оперированных на органах грудной полости: Автореф. дис. кан. мед. наук. М., 1986. - 22 с.
56. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.А., Обрезан А.Г. и др. Некоторые гемодинамические эффекты коррекции ишемии миокарда методом хирургической реваскуляризации // Кардиология.- 2001.- №7.- С. 20-23
57. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография Москва 1993.-347с.
58. Шляхто Е.В., Конради А.О., Ремоделирование сердца при гипертонической болезни// Сердце.-2002.- Т.1.№5(5).- С.232-234.
59. Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты.//ЖСН-2003,- Т. 4.№4 С. 187-189.
60. Шопин А.Н., Козлов С.Е., Миньковская Л.И. Изометрическая стресс-допплер-ЭХО-кардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология.-2001.-Т8.№ 41.- С. 11-13.
61. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца. Автореф. дис. д.м.н. М., 1983.- 20с.
62. Aguire F.V., Pearson А.С., Lewen М.К. et al. Usefulness of Doppler echocardiography in the diagnosis of congestive heart failure// Am J Cardiol 1989-№63.-P.1098-1102.
63. Andersson В., Svealv B.G., Tang M.S., Mobini R. Longitudinal myocardial contraction improves early during titration with metoprolol CR/XL in patients with heart failure //Heart (British Cardiac Society).- 2002. Vol. 87.№1. -P.23-8.
64. Appleton C.P. Hatle L.K., Nishimura R.A., Seward J.B., Tajik A.J. The Noninvasive Assessment of Left Ventricular Diastolic Function with Two
65. Dimensional and Doppler Echocardiography // J Am. Soc. Echocardiogr. -1997- № 10.- P. 246-270.
66. Appleton C.P., Hatle L.K, Popp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography// J.Am. Coll. Cardiol.-1998.-№11.- P.757.
67. Appleton C.P., Hatle L.K, Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiografic study.// J.Am. Coll. Cardiol.-1988.-№12.- P. 426.
68. Biswas S., Clements F., Diodato L. et al. Changes in systolic and diastolic function during multivessel off-pump coronary bypass grafting // Eur J of cardio-Thoracic surgery.-2001.-Vol 20.№ 5.-P 913-917.
69. Blomberg S., Emanuelsson H. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease. //Anesthesiology. -1990. № 73. - P. 840-847.
70. Bonow R.O., Viatale D.F., Bacharach S.L. et al. Effects of ageing on asynchronous left ventricular regional function and global ventricular filling on normal subjects. //Am J Coll Cardiol.- 1988. №11.- P.50-58.
71. Brush J.E. et al. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension. Diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise//Circulation.- 1990.-№ 81.-P.978-986.
72. Califf R.M., Han-ell F.E., Lee K.L., et al. The evolution of medical and surgical therapy for coronary artery disease: a 15;-year perspective// JAMA.- 1989.-№261.-P. 2007-86.
73. Cameron A., Davis K.B., Green G., Schaff H.V. Coronary bypass surgery with internal-mammary-artery grafts- effects on survival over 15-year period.// N Engl J Med.-1996.-№ 334.-P.216-9.
74. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al//Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension//J.Am.Coll.Cadiol.-1992.-Vol.19.-P. 1550-1558.
75. Coelho L., Pires R., Costa M., Oliveira L., Antunes A., Maldonado MJ., Martins R., Providencia LA. Mitral flow propagation velocity assessed with M-mode color Doppler in patients with dilated cardiomyopathy// Eur.Heart.J.-1998-Vol5.-P 1125-6.
76. Cuocolo A., Sax F.L., Brush J.E. et al. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension. Diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise// Circulation.- 1990.- Vol 81.- P.978-986.
77. Dzhokhadze A.D., Managadze L.G. Hemodynamics in transurethral operations under peridural anesthesia. //Urol.Nefrol. Mosk. 1991. - N 1. - P. 26-28.
78. Eighteen-year follow-up in the Veterans Affairs Cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for stable angina. The VA Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group// Circulation.- 1992.-Vol.86.-P. 121-30.
79. EUROASPIRE 11 Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries. Principal results from EUROASPIRE 11. Euro Heart Survey Programm.// European Heart Journal 2001.- Vol 22.-P. 554-572.
80. Feigenbaum H.//Echocardiography.-Philadelphia.- 1986.
81. Gang S., Feng V., Haibo R. The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function and ambulatory blood pressure in patients with borderline hypertention//J Eur Hypr.- 1999.-Vol.l7.-Suppl 13.-P 120.
82. Genovesi E.A., Marabotti C., Palombo C., Giaconi S. Left ventricular filling: relationship with arterial blood pressure, left ventricular mass, age, heart rate and body build. //J. Hypertens.- 1991.- Vol. 9.- P.345-353.
83. Gorcsan J.Jr, Diana P., Lee J. Et al. Reversible diastolic disfunction after successful coronary artery bypass surgery. Assessment by transesofageal Doppler echocardiografy// Chest.-1994.-'Vol. 106.- P. 1364-69.
84. Henein M., Lindquist P., Francis D., et al. Tissue Doppler analisis of age-dependency in diastolic ventricular behavior and filling.// Eur. Heart Journal.-2002.-Vol.23.-P.162-171.
85. Hess O.M., Seiler C., Elberli F.R. What is the best way to measure diastolic dysfunction? //Dialogues in Cardiovascular Medicine.- 1999.-Vol. 4.-P 211215.
86. Hirono O., Kubota I., Minamihaba O., Fatema K., Kato S., Nakamura H., Tomoike H. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with bronchial asthma with long-term oral beta2-adrenoceptor agonists.// American Heart Journal-2001-Vol 142 .N6.-P.E11.
87. Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N., Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG // Masui.-1997.Vol 1/-P.1316-1320.
88. Kannel W.B., Feinleib M. Natural history of angina pectoris in Framinghem study. Prognosis and survival.// Am. J Cardiol 1972.- Vol.29. -P. 154-63.
89. Kitzman D.W., Sheikh K.} Beere P.A. et al. Age-related alteration of doppler left ventricular mass, heart rate, contractility and loading condition // J Am Coll Cardiol.-1991 .-№ 18.-P. 1243-50 .
90. Lee Y. A., Lindpaintner K. Role of the cardiac renin-angiotensin system in hypertensive cardiac hypertrophy.// Eur Heart J.-1993. Vol.14, suppl J.-P.42-48.
91. Lessire H., Pfisterer M., Schweppe Hartenauer M.L., Puchstein C. Hemodynamic effects of a combination of general and peridural anesthesia during anesthesia induction in geriatric patients. //Anaesthesist. 1991. - Vol. 40. № 7. - P. 375-379.
92. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events// N Engl J Med.-1986.-Vol 314.- P.1-6.
93. Lytle B.W., Cosgrove D.M 3d. Coronary artery bypass surgery// Curr Probl Surg.- 1992.-Vol. 29.-P.733-807.
94. McKenney P.A., Apstein C.S., Mendes L.A. et al. Increased left ventricular diastolic chamber stiffness immediately after coronary artery bypass surgery// J. Am Coll Cardiol.-1994.-№24.- P. 1189-94.
95. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filing of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone// J Am Coll Cardiol.- 1997.-Vol. 30.-P.8-18.
96. Nogueira J.B. Hypertensive cardiopathy. From arterial hypertension to congestive heart failure// Rev Port Cardiol.- 1999.- Voll8(6).- P.635-46.
97. Palatini P., Visentin P., Mormino P. et al. Structural abnormalities and not diastolic dysfunction are the earliest Left ventricular changes in hypertension. HERVESR Study Group// Am J Hypertens.- 1998.-Vol. 11.-P.147-154.
98. Passamani E., Davis K.B., Gillespie M.J., Killip T. A randomized trial of coronary artery bypass surgery. Survival of patients with a low ejection fraction// N Engl J Med.-1985.-Vol.312. P. 1665-71.
99. Pavlovic K., Atanackovic D. Echocardiographic evaluation of left ventricular function in patients with arterial hypertension and normal left ventricular mass index//Med Pregl.- 1995. №48(7-8).-P.222-5.
100. Paulus W.J., Brudsaert D.L., Gillbert T.C. et al. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur Heart J.-1998.-Vol 19- P. 990-1003.
101. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications// Circulation.- 1990. Vol. 81.- P.l 161-72.
102. Poulsen S.H., Jensen S.E., Egstrup K. Effects of long-term adrenergic beta-blockade on left ventricular diastolic filling in patients with acute myocardial infarction //American Heart Journal. 1999.-Vol.l38.№ 4.-P.710-20.
103. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Mitral flow derived Doppler indices of left ventricular diastolic function in a general population; the Tromso study //European Heart Journal.-2000.-Vol21.№16.-P.1376-86.
104. Schwartz P.J., Stone HJ. //In: Cardiac Arrhythmias: Mechanisms and Management: ed by Zipes D.P., Jalife J. New-York.- 1985. - P. 165-176
105. Sharrock N.E., Mineo R., Urquhart B. Haemodynamic effects and outcome analysis of hypotensive extradural anaesthesia in,controlled hypertensive patients undergoing total hip arthroplasty. //Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67.№ 1. -P. 17-25.
106. Urban T., Taborsky J., Vanek I., Semrad M., Miler I. Sbornik Srovnani ucinnosti krystaloidni a krevni teple kardioplegie u pacientu s vyznamnou dysfunkci leve komory srdecni. Sbornik // Lekarsky 2000.- Vol. 101.№3.-P.261-6.
107. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomised European Coronary Surgery Study// N Engl J Med.- 1988.-Vol.319.- P 332-7.
108. Vasan R., Benjamin T., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective.// J Am Coll Cardiol.- 1995.-Vol 26.- P. 1565-1574.
109. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin angiotensin aldosterone .system //Circulation.- 1991.-Vol 83.-P. 1849-1865.
110. Yamamoto K., Redfield M.M., Nichimura R.A. Analysis of left ventricular diastolic function//Heart.- 1996.- Vol.75(suppl 2).-P. 27-35.
111. Yusuf S., Zuker D., Peduzzi P., et al. Effect of coronary bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomizedtrials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration.// Lancet.- 1994.-Vol 344.- P. 563-70.
112. Zabalgoitia M., Rahman S.N., Haley W.E. et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass and geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age.// Am J Cardiol.-1998.- Vol 82.- P. 604608.